FR2528709A1 - BIOLOGICAL ELECTRIC STIMULATOR - Google Patents
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Abstract
STIMULATEUR ELECTRIQUE BIOLOGIQUE. CE STIMULATEUR 11 EST AGENCE LORSQU'IL EST ALIMENTE PAR UNE BATTERIE APPROPRIEE ET CONNECTE PAR DES CONDUCTEURS ELECTRIQUES ET DES ELECTRODES A PLUSIEURS REGIONS D'UN ORGANISME VIVANT, POUR STIMULER ELECTRIQUEMENT CET ORGANISME. IL COMPORTE DES CIRCUITS ELECTRIQUES POUR MODIFIER LES CARACTERISTIQUES DE LA STIMULATION ELECTRIQUE APPLIQUEE A L'ORGANISME EN REPONSE A L'UN QUELCONQUE DE PLUSIEURS PROGRAMMES OU CIRCUITS APTES A ETRE COMMANDES POUR AFFECTER OU MODIFIER LES CIRCUITS DU STIMULATEUR AFIN DE MODIFIER LES CARACTERISTIQUES DE STIMULATION. APPLICATION A LA STIMULATION ELECTRIQUE TRANSCUTANEE DU SYSTEME NERVEUX.BIOLOGICAL ELECTRIC STIMULATOR. THIS STIMULATOR 11 IS AGENCY WHEN POWERED BY AN APPROPRIATE BATTERY AND CONNECTED BY ELECTRIC CONDUCTORS AND ELECTRODES TO SEVERAL REGIONS OF A LIVING ORGANISM, TO ELECTRICALLY STIMULATE THIS ORGANISM. IT INCLUDES ELECTRICAL CIRCUITS TO MODIFY THE CHARACTERISTICS OF THE ELECTRIC STIMULATION APPLIED TO THE ORGANIZATION IN RESPONSE TO ONE OF SEVERAL PROGRAMS OR CIRCUITS SUITABLE TO BE COMMANDED TO AFFECT OR MODIFY THE STIMULATOR CIRCUITS CHARACTERISTICS IN ORDER TO MODIFY THE STIMULATOR CIRCUITS. APPLICATION TO TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL STIMULATION OF THE NERVOUS SYSTEM.
Description
STIMULATEUR ELECTRIQUE BIOLOGIQUEBIOLOGICAL ELECTRIC STIMULATOR
La présente invention concerne un stimulateur électrique biologique, comme un stimulateur électrique transcutané du système nerveux, qui convient pour adoucir la douleur humaine, bien que l'invention ne soit pas limitée à des appareils de ce genre. Des stimulateurs électriques biologiques ont été fabriqués et vendus et sont maintenant prescrits The present invention relates to a biological electrical stimulator, such as a transcutaneous electrical stimulator of the nervous system, which is suitable for softening human pain, although the invention is not limited to devices of this kind. Biological electrical stimulators have been manufactured and sold and are now prescribed
par différents médecins pour soulager la douleur humaine. by different doctors to relieve human pain.
Ils peuvent aussi être utilisés pour traiter des animaux, They can also be used to treat animals,
comme des chevaux de course et autres organismes vivants. like racehorses and other living organisms.
En plus de soulager la douleur, la stimulation peut avoir d'autres effets souhaitables sur un organisme comme par exemple: faciliter la circulation, aider à la détermination de l'état et de la réaction de différentes parties du corps; stimuler la croissance osseuse; accroître la circulation sanguine; exercer les muscles, et apporter une aide dans In addition to relieving pain, stimulation may have other desirable effects on an organism, such as: facilitating circulation, helping to determine the state and reaction of different parts of the body; stimulate bone growth; increase blood circulation; exercise the muscles, and help in
les recherches médicales.medical research.
Un objet de l'invention est donc de proposer un stimulateur électrique biologique perfectionné qui est polyvalent, S O r, attrayant, facile à utiliser et exempt de défaillance. L'invention concerne donc un stimulateur électrique biologique agencé, lorsqu'il est alimenté par une pile An object of the invention is therefore to provide an improved biological electrical stimulator that is versatile, attractive, easy to use and fault-free. The invention therefore relates to a biological electrical stimulator arranged, when powered by a battery
ou une batterie appropriée, et connecté par des conduc- or a suitable battery, and connected by
teurs électriques et des électrodes à plusieurs régions d'un organisme vivant, pour stimuler électriquement cet organisme; ce stimulateur comporte des circuits électriques destinés à modifier les caractéristiques de la stimulation électrique appliquée à l'organisme en réponse à l'un quelconque de plusieurs programmes qui peuvent affecter electrodes and electrodes to several regions of a living organism, to electrically stimulate this organism; this stimulator has electrical circuits for modifying the characteristics of the electrical stimulation applied to the body in response to any one of several programs that may affect
ces circuits pour modifier les caractéristiques de sti- these circuits to modify the characteristics of
mulation Ce stimulateur programmable peut être commandé par l'une quelconque de différentes cartes de programme pouvant être introduites dans le stimulateur et y être This programmable pacemaker can be controlled by any of the different program cards that can be introduced into the pacemaker and be there.
connectées à des contacts de celui-ci afin de programmer le stimu- connected to contacts of it in order to program the stimulation
lateur pour le fonctionnement voulu Ces programmes peuvent permettre de régler le stimulateur pour qu'il fonctionne dans un mode traditionnel, un mode du genre acupuncture, un mode en trains d'impulsions ou d'impulsions brèves et intenses, soit sur un canal ou plusieurs canaux, et ils peuvent à dessein ne-s'appliquer qu'à certains paramètres afin que d'autres puissent être commandés manuellement ou par tout autre moyen non programmable En plus de la commande de mode, les programmes peuvent aussi commander l'amplitude, la largeur ou la durée des impulsions, leur These programs can be used to set the pacemaker to operate in a traditional mode, acupuncture-like mode, pulse train mode or short and intense pulse, or on one or more channels. channels, and they can purposely apply only to certain parameters so that others can be controlled manually or by any other non-programmable means In addition to the mode control, the programs can also control the amplitude, the width or duration of the impulses, their
fréquence, des séries d'impulsions et d'autres caractéris- frequency, series of pulses and other characteristics
tiques du stimulateur, et peuvent aussi moduler une ou plu- stimulator, and can also modulate one or more
sieurs des caractéristiques d'amrplitude, de durée des Impulsions et de leur fréquence sur un ou plusieurs canaux Dans certains cas, il peut être souhaitable d'utiliser une commande par programme pour sélectionner des fréquences basses, moyennes, élevées ou très élevées, et-dans d'autres cas, le programme peut modifier le stimulateur pour fonctionner In some cases, it may be desirable to use a program control to select low, medium, high or very high frequencies, and in other cases, the program can modify the stimulator to work
dans la plage des milliampères ou des microampères. in the milliamps or microamperes range.
L'invention concerne également un stimulateur perfectionné qui offre la possibilité d'une alerte sonore et d'un analyseur sonore En outre, pour faciliter le contrôle de l'état des batteries utilisées dans le stimulateur électrique biologique, un dispositif de The invention also relates to an improved stimulator that offers the possibility of an audible alert and a sound analyzer. In addition, to facilitate the control of the state of the batteries used in the biological electrical stimulator, a device for
contrôle de batteries sera décrit. Battery control will be described.
Un autre développement du stimulateur programmable selon l'invention, qui apparaîtra de façon évidente à tout spécialiste en la matière en regard des dessins et Another development of the programmable pacemaker according to the invention, which will be obvious to any specialist in the field with regard to the drawings and
de la description est que le stimulateur comporte dans of the description is that the stimulator includes in
ses circuits plusieurs, et de préférence un grand nombre de programmes, pouvant aller quelquefois au-delà d'une centaine, des nombres de 10 à 150 et plus ou moins étant pratiquables Le fonctionnement spécifique du stimulateur peut être sélectionné en utilisant un clavier, un programme, un mécanisme de commutation commandé par fréquence radioélectrique, un commutateur manuel, une commande électronique ou tout autre moyen pour que le fonctionnement voulu du stimulateur soit obtenu et pour que les caractéristiques de la stimulation électrique puissent être sélectionnées en vue du traitement le plus efficace d'un certain type de douleurs dans une certaine région d'un malade, dans une certaine plage de poids il est envisagé que les cartes de programme de fonctionnement de ces circuits programmables pour lesquels elles conviennent peuvent être créées par jeux, chaque carte portant le code pour régler le stimulateur en vue d'un traitement d'un certain type de douleur ou pour plusieurs types de douleurs Lorsqu'une carte porte plusieurs its circuits several, and preferably a large number of programs, sometimes going beyond a hundred, numbers from 10 to 150 and more or less being practicable The specific operation of the stimulator can be selected using a keyboard, a program, a radio-frequency controlled switching mechanism, a manual switch, an electronic control or any other means for the desired operation of the stimulator to be obtained and for the characteristics of electrical stimulation to be selected for the most effective treatment of a certain type of pain in a certain region of a patient, in a certain weight range it is envisaged that the operating program cards of these programmable circuits for which they are suitable may be created by games, each card bearing the code to set the pacemaker for treatment of a certain type of pain or for several types of pain When a card has several
codes, le stimulateur peut comporter un mécanisme supplé- codes, the pacemaker may include an additional mechanism
mentaire de sélection, comme un commutateur mécanique, pour bloquer certains des signaux de la carte afin qu'un seul traitement soit transmis à la fois par canal Bien entendu, lorsqu'un dispositif selon l'invention est miniaturisé et rendu imperméable aux fluides du corps, il peut être implanté dans le corps humain ou d'un animal de manière que ses parties puissent continuellement ou de façon intermittente selection device, such as a mechanical switch, to block some of the signals of the card so that only one treatment is transmitted at a time per channel Of course, when a device according to the invention is miniaturized and made impermeable to body fluids it can be implanted in the human body or animal so that its parts can continually or intermittently
à la commande, se soulager des douleurs chroniques ou aiguës. at the command, relieve themselves of chronic or acute pains.
Un autre perfectionnement par rapport aux autres stimulateurs biologiques est une polyvalence accrue, car ce stimulateur comporte plusieurs canaux avec des commandes indépendantes d'amplitude, de durée des impulsions et de Another improvement over other biological stimulators is increased versatility because this stimulator has multiple channels with independent controls for amplitude, pulse duration, and duration.
leur fréquence, de sorte qu'une stimulation en modes mul- frequency, so that multi-mode stimulation
tiples est possible Un stimulateur de ce genre peut comporter des commandes d'amplitude qui sont variables tiples is possible A stimulator of this kind may have variable amplitude controls
indépendamment dans une plage de l'ordre de O à 80 milli- independently in a range of from 0 to 80 milli-
ampères, des commandes de durée des impulsions qui sont variables indépendamment dans une plage d'environ 200 à 300 microsecondes et des fréquences indépendantes d'impulsions qui permettent une utilisation sélective de différentes fréquences sur chaque canal, ces fréquences se situant dans la plage d'environ 2 à 10 K Hz De même, un mode de séries d'impulsions qui est réglable sur une période d'environ 0,2 à 4 secondes est prévu et un analyseur audible pour simuler la stimulation et/ou une amperes, pulse duration controls that are independently variable in a range of about 200 to 300 microseconds and pulse independent frequencies that allow selective use of different frequencies on each channel, these frequencies being in the range of about 2 to 10 K Hz Also, a pulse series mode that is adjustable over a period of about 0.2 to 4 seconds is provided and an audible analyzer to simulate the stimulation and / or a
alarme audible de défaut peuvent être inclus. audible alarm of fault can be included.
Les stimulateurs électriques biologiques sont généralement destinés à être utilisés par le malade lui-même, selon des instructions préalables qui lui sont données par un médecin, un physiothérapiste ou autre professionnel de la santé Dans ce cas, le patient n'a pas à connaître les différentes caractéristiques de la stimulation Mais pour l'usage clinique, il est souvent souhaitable de pouvoir lire directement les divers paramètres d'amplitude, de durée et de fréquence des impulsions plutôt que de compter sur un bouton ou un cadran de réglage Egalement pour l'usage clinique, diverses autres opérations sont souvent souhaitables quand le médecin tente de soulager dans la plus large mesure la douleur du malade Par conséquent, dans ce qui pourrait être quelquefois appelé ici un stimulateur électrique biologique clinique, plusieurs canaux indépendants sont prévus et des moyens sont prévus pour modifier les caractéristiques de stimulation de chaque canal, en ce qui concerne l'amplitude, la fréquence des impulsions et les séries d'impulsions, de façon continue dans des plages pour chacun de ces paramètres Les stimulateurs cliniques qui sont préférés comprennent un commutateur d'inversion de polarité; des niveaux de sortie dans les plages des milliampères et des microampères; un dispositif pour produire sélectivement des formes d'ondes monophasées et biphasées; un dispositif pour moduler les caractéristiques de stimulation, en général dans la plage de 10 à 90 %, par exemple de 40 à 90 %; des affichages d'amplitude, de durée des impulsions, de fréquence des impulsions et de séries d'impulsions pour plusieurs canaux, ces affichages pouvant être faits à l'aide de diodes électroluminescentes ou de cristaux liquides; une minuterie d'arrêt; un indicateur de temps écoulé; une caractéristique de croissance d'ampli- tude grâce à laquelle l'amplitude peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum souhaité pendant la Biological electrical stimulators are generally intended to be used by the patient himself, according to prior instructions given to him by a physician, a physiotherapist or other health professional. In this case, the patient does not have to know the different characteristics of stimulation But for clinical use, it is often desirable to be able to directly read the various parameters of amplitude, duration and frequency of pulses rather than relying on a knob or a dial Also for the clinical use, various other operations are often desirable when the physician attempts to relieve the patient's pain to a greater extent. Therefore, in what might sometimes be referred to here as a clinical biological electrical stimulator, several independent channels are provided and means are provided to modify the stimulation characteristics of each channel, in which relates to amplitude, pulse frequency and pulse series, continuously in ranges for each of these parameters. Preferred clinical stimulators include a polarity inversion switch; output levels in the milliamp and microamp ranges; a device for selectively producing single-phase and two-phase waveforms; a device for modulating the stimulation characteristics, generally in the range of 10 to 90%, for example 40 to 90%; amplitude, pulse duration, pulse frequency and pulse series displays for a plurality of channels, which displays can be made using light-emitting diodes or liquid crystals; a stop timer; an elapsed time indicator; an amplitude growth characteristic whereby the amplitude can be incrementally increased to a desired maximum during the
stimulation; une caractéristique d'alerte audible; une carac- stimulation; an audible alert feature; a characteristic
téristique d'analyseur audible; et une sonde portative qui peut également fonctionner comme un stimulateur ponctuel. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la lecture de la audible analyzer characteristic; and a portable probe that can also function as a punctual stimulator. Other features and advantages of the invention will become apparent during the reading of the
description qui va suivre de plusieurs exemples de réali- following description of several examples of reali-
sation se référant aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est une vue en perspective à une échelle légèrement réduite d'un stimulateur électrique nerveux transcutané, réalisé selon l'invention, La figure 2 est une vue arrière A plus grande échelle d'une carte de programme selon l'invention, La figure 3 est une vue de face de la carte de la figure 2, tournée de 900, La figure 4 est un schéma du stimulateur de la figure 1, La figure 5 est un schéma d'un autre mode de réalisation de l'invention, La figure 6 est une vue de face d'un stimulateur clinique montrant une large variété de paramètres modifiables et les modes qu'il permet d'obtenir, La figure 7 est un schéma de ce stimulateur clinique, comprenant un dispositif d'inversion et un dispositif de connexion de sonde, La figure 8 est une vue en perspective à grande échelle d'un stimulateur électrique biologique non programmable du type à stimulation électrique nerveuse transcutanée avec un couvercle partiellement enlevé pour montrer les commandes normalement cachées, La figure 9 est une représentation simplifiée en forme de diagramme du fonctionnement du stimulateur de la figure 8, avec des lignes interrompues reliant différentes commandes et représentations de la figure 9 à des lignes interrompues similaires de la figure 8, pour une meilleure illustration, La figure 10 est un schéma du stimulateur de la figure 8, omettant le circuit de signalisation d'alarme audible et d'analyseur audible, La figure 11 est un schéma d'un circuit de signalisation audible qui peut être utilisé avec le circuit de la figure 10, FIG. 1 is a perspective view on a slightly reduced scale of a transcutaneous electrical nerve stimulator made according to the invention; FIG. 2 is a rear view on a larger scale of a 3 is a front view of the map of FIG. 2, rotated 900, FIG. 4 is a diagram of the stimulator of FIG. 1, FIG. 5 is a diagram of a FIG. Another embodiment of the invention, FIG. 6 is a front view of a clinical stimulator showing a wide variety of modifiable parameters and the modes that it can obtain. FIG. 7 is a diagram of this clinical stimulator. 8 is a large-scale perspective view of a non-programmable biological electrical stimulator of the transcutaneous electrical nerve stimulation type with a cover by means of a probe. Fig. 9 is a simplified diagrammatic representation of the operation of the stimulator of Fig. 8, with broken lines connecting different commands and representations of Fig. 9 to similar broken lines of the Fig. 9. 8, for a better illustration, FIG. 10 is a diagram of the stimulator of FIG. 8, omitting the audible alarm and audible analyzer signaling circuit, FIG. 11 is a diagram of an audible signaling circuit which can be be used with the circuit of Figure 10,
La figure 12 est une vue de dessous d'un dispo- FIG. 12 is a bottom view of a device
sitif de contrôle d'alimentation selon l'invention, et La figure 13 est un schéma du dispositif control device according to the invention, and FIG. 13 is a diagram of the device
de contrôle de la figure 12.control of Figure 12.
Le stimulateur 11 représenté sur la figure 1 comporte un corps 13 qui contient une source d'alimentation (batterie), des circuits électriques et un dispositif d'introduction d'une carte de programme, telle que celle illustrée sur les figures 2 et 3, en contact électrique The stimulator 11 shown in FIG. 1 comprises a body 13 which contains a power source (battery), electrical circuits and a device for introducing a program card, such as that illustrated in FIGS. 2 and 3, in electrical contact
correct avec les parties de ces circuits Après l'intro- correct with the parts of these circuits After the introduction
duction de la carte, par le côté gauche du stimulateur, tel que représenté, et l'établissement des contacts appropriés, des conducteurs d'électrodes sont normalement branchés sur des contacts du stimulateur à la position Des boutons de réglage 17 et 19 sont représentés sur le stimulateur pour régler l'amplitude de deux canaux afin que des stimulations puissent être appliquées à différentes régions du corps (ou que des stimulations différentes puissent être appliquées à une même partie du corps) Ainsi, le malade conserve la possibilité d'augmenter ou de réduire le niveau de stimulation bien que par ailleurs, les caractéristiques du stimulateur card, on the left side of the stimulator, as shown, and the establishment of appropriate contacts, electrode leads are normally connected to pacemaker contacts at the position. Adjustment buttons 17 and 19 are shown on the display. the pacemaker to adjust the amplitude of two channels so that stimulations can be applied to different regions of the body (or that different stimulations can be applied to the same part of the body) Thus, the patient retains the possibility of increasing or reduce the level of stimulation although otherwise the characteristics of the stimulator
puissent être fixées.can be fixed.
Selon la figure 2, la carte de programme 21 comporte des circuits de programme 23 et des contacts 25, (seul le contact A étant désigné spécifiquement) La figure 2 montre également des conducteurs venant des circuits internes du stimulateur 11, qui peuvent être amenés en contact avec les conducteurs de la carte de programme Par exemple, quand la carte de programme est introduite dans le stimulateur, le contact 25 est en bon contact électrique avec le conducteur 27, et il en According to FIG. 2, the program card 21 comprises program circuits 23 and contacts 25, (only the contact A being designated specifically). FIG. 2 also shows conductors coming from the internal circuits of the stimulator 11, which can be brought into position. For example, when the program card is introduced into the stimulator, the contact 25 is in good electrical contact with the conductor 27, and it
est de même pour les autres contacts et conducteurs. is the same for other contacts and drivers.
La figure 3 montre sur la face avant de la carte de programme 21 une représentation 29 d'une silhouette humaine, avec des positions telles que celles identifiées par 31 pour le positionnement des électrodes ou des sondes Ainsi, pour le programme n 2 illustré par les figures 2 et 3, trois positions sont indiquées dont l'une est prévue pour une masse commune Dans le cas de stimulateurs comportant quatre électrodes, une position supplémentaire pour une application d'électrodes FIG. 3 shows on the front face of the program card 21 a representation 29 of a human silhouette, with positions such as those identified by 31 for the positioning of the electrodes or probes. Thus, for the program n 2 illustrated by FIGS. FIGS. 2 and 3, three positions are indicated, one of which is provided for a common ground. In the case of stimulators comprising four electrodes, an additional position for an electrode application.
peut être indiquée.may be indicated.
La figure 4 et les schémas des figures 5 et 7 s'expliquent complètement par eux-mêmes et n'ont pas à être décrits en détail Mais il faut noter que sur le schéma de la figure 4, des contacts A à L correspondant à ceux de la figure 2 sont indiqués De plus, la figure 4 ne montre pas les détails de l'alarme audible et de l'analyseur audible qui sont représentés sur la figure il. La figure 5 est le schéma d'une autre version d'un stimulateur perfectionné selon l'invention, dans lequel différents changements de maides et de paramètres sont réalisables en manoeuvrant les différents commutateurs (SI, 52) afin de modifier les paramètres et les caractéristiques de stimulation Le circuit de la figure 5 peut être logé dans un corps de stimulateur comme celui représenté sur FIG. 4 and the diagrams of FIGS. 5 and 7 are completely self-explanatory and do not have to be described in detail. It should be noted that in the diagram of FIG. 4, contacts A to L corresponding to those In addition, Figure 4 does not show the details of the audible alarm and the audible analyzer shown in Figure 11. FIG. 5 is a diagram of another version of an improved pacemaker according to the invention, in which different changes of maids and parameters can be made by manipulating the different switches (SI, 52) in order to modify the parameters and the characteristics The circuit of FIG. 5 can be housed in a pacemaker body as shown in FIG.
la figure 1 ou dans toute autre variante de ce dernier. Figure 1 or in any other variant of the latter.
La figure 6 représente un stimulateur clinique 33, ou son panneau de commande et de manoeuvre Cette figure s'explique presque entièrement par elle-même, mais certaines caractéristiques en seront mentionnées spécialement Il faut noter que le stimulateur représenté est un appareil à deux canaux C Hil, CH 2, le côté droit du panneau étant une-duplication du côté gauche, mais s'appliquant à un second canal Ainsi, si l'on se réfère au côté gauche, il faut noter qu'un commutateur 35 est prévu pour sélectionner une plage supérieure S ou inférieure r de fréquence et le réglage de cette plage peut être effectué en tournant le bouton 37 Un panneau d'affichage 39 montre la fréquence réelle quand le commutateur de fréquence 41 est en position appropriée D'une façon similaire, la durée Figure 6 shows a clinical stimulator 33, or its control panel and maneuver This figure is explained almost entirely by itself, but some features will be mentioned especially It should be noted that the stimulator shown is a two-channel apparatus C Hil, CH 2, the right side of the panel being a-duplication on the left side, but applying to a second channel Thus, if one refers to the left side, it should be noted that a switch 35 is provided to select an upper range S or lower r frequency and the setting of this range can be performed by turning the knob 37 A display panel 39 shows the actual frequency when the frequency switch 41 is in the appropriate position In a similar way, the duration
des impulsions (D I) est cammandée par le bouton de réglage 43. pulses (D I) are cammandée by the adjustment button 43.
D'autreschangements qui sont possibles sont la présence ou l'absence des séries d'impulsions, le choix d'une polarité positive ou négative, le choix d'une modulation de fréquence et l'utilisation d'une minuterie Pour certains affichages, comme représenté, à la fois le Other changes that are possible are the presence or absence of the pulse series, the choice of a positive or negative polarity, the choice of a frequency modulation and the use of a timer For some displays, such as represented, both the
courant et la tension peuvent être lus sur le panneau. Current and voltage can be read on the panel.
Bien entendu, bien que représentant un panneau typique de stimulateur clinique selon l'invention, le panneau de stimulateur représenté peut être modifié de manière à comporter d'autres réglages et dans certains cas, certains de ceux qui sont représentés peuvent être supprimés s'ils ne sont pas nécessaires Néanmoins, il faut considérer que la représentation indique l'utilité importante de ce stimulateur, notamment lorsqu'il est équipé avec un dispositif de lecture visuelle à cristaux liquides ou autres, afin que le praticien puisse connaître Of course, while representing a typical clinical pacemaker panel according to the invention, the pacemaker panel shown may be modified to include other settings and in some cases some of those shown may be removed if However, it is necessary to consider that the representation indicates the important utility of this stimulator, especially when equipped with a visual reading device with liquid crystal or other, so that the practitioner can know
exactement les caractéristiques de la stimulation adminis- exactly the characteristics of the stimulation adminis-
trée. De même que les autres schémas, celui de la figure 7 est considéré comme s'expliquant par lui-même à tout spécialiste en la matière Mais il faut particulièrement noter qu'une masse séparée est prévue pour les différents canaux car il s'est avéré que cela donne une plus grande indépendance des opérations, ce qui est souvent important spécialement pour la stimulation de recherche Ce schéma est représentatif du dispositif décrit et montre ce qui est considéré comme étant son meilleur mode de réalisation mais, comme pour presque tous les circuits électroniques, des effets similaires pourraient être obtenus avec d'autres combinaisons de composants, tout en restant dans le cadre de l'invention dans la mesure o ces modifications sont Tree. Like the other schemes, that of Figure 7 is considered to be explained by itself to any specialist in the field But it should be noted that a separate mass is provided for the different channels as it turned out that this gives a greater independence of operations, which is often important especially for the stimulation of research This diagram is representative of the device described and shows what is considered to be its best embodiment but, as for almost all electronic circuits , similar effects could be obtained with other combinations of components, while remaining within the scope of the invention to the extent that these modifications are
apportées par un spécialiste en électronique. brought by an electronics specialist.
La figure 8 représente une unité 111 de stimulation électrique nerveuse transcutanée, comprenant un boitier FIG. 8 represents a unit 111 of transcutaneous electrical nerve stimulation, comprising a case
113 pour la batterie d'alimentation (qui n'est pas repré- 113 for the battery pack (which is not
sentée, mais qui est présente sous une partie du couvercle), des commandes normalement cachées qui seront décrites, des circuits électriques (non représentés) et un couvercle coulissant 115 qui est amovible pour accéder aux commandes et pour introduire et sortir la batterie Les boutons 117 et 119 sont des commandes d'amplitude pour régler felt, but which is present under a portion of the lid), normally hidden controls that will be described, electrical circuits (not shown) and a sliding cover 115 which is removable to access the controls and to introduce and remove the battery The buttons 117 and 119 are amplitude controls to adjust
individuellement l'intensité des courants vers les élec- the intensity of the currents to the electri-
trodes des deux canaux, ces courants circulant depuis les con- trodes of the two channels, these currents flowing from the
tacts en position 121, par des fils conducteurs et des électrodes vers des régions de l'organisme vivant (généralement le corps humain) à traiter Le bouton 123 sert à commander la durée des impulsions du canal 1 et le bouton 125 sert de la même façon pour commander la durée des impulsions du canal 2 Le bouton 127 sert à commander la fréquence et, dans l'unité représentée, il commande cette fréquence pour les deux canaux Le bouton 129 sert à la commande du mode de séries d'impulsions et ne comporte qu'une position marche et qu'une position arrêt, les séries d'impulsions avec cette unité durant un quart de seconde, suivies par une période de repos d'un quart de seconde La lampe 121 est allumée lorsque l'un des boutons 117, 119 ou les deux est en marche Des graduations 137 et 135 sont prévues près des boutons de durée d'impulsions et de fréquence tacts in position 121, by leads and electrodes to regions of the living organism (usually the human body) to be treated The button 123 serves to control the duration of the pulses of channel 1 and the button 125 serves the same way to control the duration of the pulses of the channel 2 The button 127 is used to control the frequency and, in the unit shown, it controls this frequency for both channels The button 129 is used to control the pulse series mode and does not include that a position is on and a stop position, the series of pulses with this unit for a quarter of a second, followed by a rest period of a quarter of a second The lamp 121 is on when one of the buttons 117 , 119 or both is running Ticks 137 and 135 are provided near the pulse duration and frequency buttons
pour indiquer la durée actuelle des impulsions en micro- to indicate the current duration of the pulses in micro-
secondes et la fréquence en Hertz Des graduations similaires sur les boutons 117 et 119 indiquent l'intensité du courant en milliampères Des liaisons schématiques telles que représentées en 131 indiquent les relations seconds and the frequency in Hertz Similar graduations on the buttons 117 and 119 indicate the current intensity in milliamperes Schematic links as shown in 131 indicate the relationships
entre les parties de cette figure et les parties corres- between the parts of that figure and the corresponding parts
pondantes de la figure 9.of Figure 9.
La figure 9 montre le bouton d'amplitude 117, et les créneaux 139 ont des hauteurs variables, ce qui signifie une augmentation de l'intensité du courant dans le premier canal quand le bouton 117 est tourné vers la droite D'une façon similaire, le bouton 119 change l'amplitude dans le second canal et la référence 141 désigne une intensité plus basse du courant que celle désignée par la référence 139 Quand les boutons 117 et 119 sont tournés, et si l'on suppose que les électrodes sont connectées au stimulateur et que les contacts sont bons afin que le courant circule correctement vers l'organisme en traitement, il en résulte initialement un signal audible, indiquant que la batterie fonctionne mais après que le bouton a été tourné d'environ 150 à partir de sa position d'arrêt, ce signal cesse Cependant, si la batterie est bonne, mais si un contact entre l'électrode et la surface de l'organisme est anormalement élevé, le signal audible est émis initialement et subsiste malgré la rotation du bouton de réglage Si la batterie est mauvaise, il n'y a aucun signal du tout et aucun courant ne circule vers le sujet Les références 123 et 125 désignent des boutons de commande de durée d'impulsions qui sont représentées par les créneaux 143 et 145, le dernier de ceux-ci indiquant que la durée des impulsions du second canal est supérieure à celle du premier canal Il apparatt que lorsque le bouton est tourné dans le sens des aiguilles d'une montre, la durée des impulsions augmente La référence 129 désigne un commutateur de séries d'impulsions et la référence 147 désigne un mode de séries d'impulsions La référence 127 désigne le bouton de commande de fréquence et les barres 149 montrent cette fréquence La distance entre les barres 149 est inversement proportionnelle à la fréquence et comme cela est indiqué, cette fréquence augmente quand le bouton 127 est tourné dans le sens des FIG. 9 shows the amplitude button 117, and the slots 139 have variable heights, which means an increase in the intensity of the current in the first channel when the button 117 is turned to the right. In a similar way, the button 119 changes the amplitude in the second channel and the reference 141 designates a lower intensity of the current than that designated by the reference 139 When the buttons 117 and 119 are turned, and if it is assumed that the electrodes are connected to the stimulator and that the contacts are good so that the current flows properly towards the body in treatment, it results initially an audible signal, indicating that the battery works but after the button has been turned about 150 from its position However, if the battery is good, but if a contact between the electrode and the surface of the body is abnormally high, the audible signal is emitted initially and sub If the battery pack is bad, there is no signal at all and no current flows to the subject. References 123 and 125 refer to pulse duration control buttons which are represented by the slots 143 and 145, the last of these indicating that the duration of the pulses of the second channel is greater than that of the first channel It appears that when the button is turned in the direction of clockwise, the duration of the pulses The reference 129 designates a pulse series switch and the reference 147 designates a pulse series mode. The reference 127 designates the frequency control knob and the bars 149 show this frequency. The distance between the bars 149 is inversely proportional. at the frequency and as indicated, this frequency increases when the button 127 is turned in the direction of
aiguilles d'une montre.Clockwise.
La figure 12 représente le dispositif 151 de contrôle: de batterie, sous la forme d'un porte-clés, comprenant un corps 153, une partie porte-clés 155 et des griffes ou mâchoires 157 et 159 avec des surfaces d'extrémités 161 se faisant face et facilitant la prise des boutons de commande du stimulateur, particulièrement des boutons de commande encastrés qui peuvent être difficiles à tourner par des malades infirmes ou par ceux qui ont de l'arthrite des doigts D'autresréalisations des griffes peuvent aussi être utilisées, par exemple une structure en forme de clés à douille s'ajustant sur les boutons (les boutons étant cannelés pour être plus facilement tenus) Le corps 153 comporte une partie en saillie 163 dans laquelle se trouvent des contacts en creux 165 'et 167 pour la borne positive et la borne négative d'une batterie de 9 V Les circuits électroniques représentés sur la figure 13 sont encastrés dans la partie 163 et ils sont d'un type tel, que si les bornes d'une batterie complètement chargée sont reliées aux contacts 165 et 167, la diode électroluminescente 169 s'allume (lumière verte) Mais si la batterie n'est pas neuve ou n'a pas sa tension de sortie totale, mais fonctionne encore, la diode électroluminescente 171 s'allume, pourvu que la tension de la batterie soit au moins de l'ordre de 5 V Si la tension est inférieure à 5 V, aucune lumière ne s'allume Ainsi, le dispositif de contrôle de batter-4 e est un article portatif qui est extrêmement utile pour le fonctionnement du présent stimulateur électrique biologique et pour le contrôle de sa source d'alimentation. Le dispositif de contrôle de batterie peut également utiliser un affichage à cristaux liquides au lieu des diodes électroluminescentes afin que la tension 1 Q de la batterie puisse être lue directement et le corps de ce dispositif peut simuler ou ressembler au corps du stimulateur, en son apparence et son fini afin de suggérer FIG. 12 shows the battery control device 151, in the form of a key ring, comprising a body 153, a key holder portion 155, and claws or jaws 157 and 159 with end surfaces 161 facing each other. Facing and facilitating the taking of the control buttons of the pacemaker, particularly recessed control buttons that can be difficult to turn by disabled patients or by those with arthritis of the fingers Other achievements of the claws can also be used, for example a structure in the form of socket wrenches fitting on the buttons (the buttons being fluted to be more easily held) The body 153 has a projecting portion 163 in which there are hollow contacts 165 'and 167 for the positive terminal and the negative terminal of a 9 V battery The electronic circuits shown in Figure 13 are embedded in the part 163 and they are of such a type, that if the terminals of 'a fully charged battery are connected to the contacts 165 and 167, the light-emitting diode 169 lights up (green light) But if the battery is not new or does not have its total output voltage, but still works, the diode 175 is lit, provided that the battery voltage is at least of the order of 5 V If the voltage is less than 5 V, no light will come on Thus, the battery-4 control device is a portable article that is extremely useful for the operation of the present biological electrical stimulator and for controlling its power source. The battery monitor may also use a liquid crystal display instead of the light emitting diodes so that the voltage of the battery can be read directly and the body of this device can simulate or resemble the body of the stimulator, in its appearance. and its finish to suggest
le stimulateur à un utilisateur.the pacemaker to a user.
Certains autres aspects des différents modes de réalisation de l'invention sont maintenant expliqués, avec les avantages qui en résultent D'une façon générale, la souplesse améliorée de programmation des stimulateurs, rendue possible par des circuits électroniques de précision et dans une certaine mesure par des commandes de sortie Certain other aspects of the various embodiments of the invention are now explained, with the resulting advantages. In general, the improved flexibility of stimulator programming made possible by precision electronic circuits and to some extent by exit orders
étalonnées avec précision, permet d'améliorer considéra- accurately calibrated, can significantly improve
blement les commandes de divers paramètres de stimulation pour améliorer l'examen, le traitement et la recherche sur les malades Des réglages pourde meilleurs traitements peuvent être-enregistrés et peuvent être utilisés comnme des guides pour des traitements futurs En raison de The control of various pacing parameters to improve examination, treatment, and research on patients can be improved. Settings for better treatments can be recorded and can be used as guides for future treatments.
l'indépendance des réglages des paramètres et de la capa- independence of parameter settings and
cité des unités utilisant des masses communes ou séparées, de sorte qu'avec deux canaux il est possible d'utiliser 3 ou 4 électrodes, un traitement peut être fait sur une région de l'organisme, au croisement de deux canaux, ou des traitements de plusieurs régions peuvent être effectués et des-stimulations différentes appliquées, cited units using common or separate masses, so that with two channels it is possible to use 3 or 4 electrodes, treatment can be done on a region of the body, at the crossroads of two channels, or treatments several regions can be made and different stimulations applied,
dans la même région ou dans des régions différentes. in the same region or in different regions.
Lorsqu'une stimulation séquentielle est utilisée, dans laquelle le courant est appliqué à deux canaux à des instants différents de manière que l'effet ne soit pas When sequential pacing is used, where the current is applied to two channels at different times so that the effect is not
additif en un effet 'de choc", une sensation plus confor- additive to a 'shock' effect, a more comfortable feeling
table est obtenue et le rendement énergétique ainsi que table is obtained and the energy efficiency as well as
t la longévité de la batterie sont améliorés. t battery life are improved.
En ce qui concerne les stimulateurs programmables, qu'ils soient commandés par des cartes de programme, des microprocesseurs intégrés ou des combinaisons de dispositifs de programmation et de cantutation, des recherches ont établi les meilleurs effets des traitements pour différents types de douleurs et pour différents modes d'application, dont certains sont considérés comme With respect to programmable pacemakers, whether controlled by program cards, built-in microprocessors or combinations of programming and switching devices, research has established the best effects of treatments for different types of pain and for different modes of application, some of which are considered
les meilleurs pour des types particuliers de douleurs. the best for particular types of pain.
Ces traitements peuvent être notés dans des livrets pour aider les médecins à prescrire le meilleur traitement de stimulation électrique nerveuse transcutanée pour la douleur Il faut remarquer que plus de 100 programmes pourraient These treatments can be noted in booklets to help doctors prescribe the best transcutaneous electrical nerve stimulation for pain. It should be noted that more than 100 programs could
éventuellement être produits, sur la base de ces combi- possibly be produced, on the basis of these combinations
naisons de paramètres et de modes, et probablement environ 300 cartes ( 3 variations de chaque programme) pourraient être réalisées de manière que l'un quelconque des 100 programmes puisse être sélectionné pour l'un quelconque de trois poids du corps d'un malade (maigre, normal et lourd) Le choix de ces trois poids du corps semble suffisant pour permettre une stimulation optimale sur la base d'une parameters and modes, and probably about 300 maps (3 variations of each program) could be made in such a way that any of the 100 programs can be selected for any one of three body weights of a patient ( lean, normal and heavy) The choice of these three body weights seems sufficient to allow optimal stimulation on the basis of a
évidence expérimentale, des niveaux plus élevés de stimu- experimental evidence, higher levels of
lation étant nécessaires pour les malades plus lourds. tion being necessary for heavier patients.
Par exemple, dans une carte ou un module particulier, destiné à une stimulation bimodale utilisant une fréquence très élevée, le mode de série d'impulsions et des paramètres For example, in a particular card or module, for bimodal stimulation using a very high frequency, the pulse series mode and parameters
de stimulation genre acupuncture, la fréquence des impul- of acupuncture-like stimulation, the frequency of
sions du canal 1 pourrait être de 10 K Hz tandis que celle du canal 2 serait de 2 K Hz, la durée des impulsions du canal 1 pourrait être de 40 microsecondes tandis que dans le canal 2, elle serait de 200 microsecondes, l'amplitude pourrait être de O à 10 milliampères dans le canal 1 et de 0 à 8 milliampères dans le canal 2 (réglable dans cette plage par le malade lui-même) et les séries d'impulsions pourraient être de 50 Hz dans le canal 1, sans série d'impulsions dans le canal 2 Il est facile de programmer ces caractéristiques dans une carte de programme ou un circuit intégré interne pour l'utilisation dans un stimulateur programmé pouvant être activé Le module décrit permet l'utilisation d'une stimulation à fréquences très élevées par le canal 1 sur la tête du malade avec une stimulation channel 1 could be 10 KHz, while channel 2 would be 2 KHz, channel 1 might be 40 microseconds long, while channel 2 would be 200 microseconds, amplitude could be 0 to 10 milliamperes in channel 1 and 0 to 8 milliamperes in channel 2 (adjustable in this range by the patient himself) and the pulse series could be 50 Hz in channel 1, without pulse series in channel 2 It is easy to program these characteristics into a program card or an internal integrated circuit for use in a programmable stimulator that can be activated. The described module allows the use of very high frequency stimulation. elevated by channel 1 on the patient's head with stimulation
simultanée du type acupunture des extrémités supérieures. simultaneous acupunture type of upper extremities.
Ce traitement apporte un soulagement rapide des maux de tête avec une bonne continuation La stimulation électrique This treatment provides fast relief of headaches with good continuation Electrical stimulation
nerveuse transcutanée du type acupunture n'est pas norma- transcutaneous nerve of the acupuncture type is not normal.
lement appliquée à la tête car elle n'est généralement pas applied to the head because it is usually not
bien tolérée par la tête ou le visage. well tolerated by the head or face.
Le stimulateur programmable est normalement prescrit par le médecin après 1 ' évaluation de la douleur et de la 2 u condition du malade Ainsi, le médecin peut lui donner une seule carte qui règle préalablement le stimulateur dans The programmable pacemaker is normally prescribed by the physician after the assessment of the patient's pain and condition. Thus, the physician can give him a single card which pre-regulates the pacemaker
le mode de fonctionnement voulu, évitant ainsi des chan- the desired operating mode, thus avoiding changes
gements accidentels des paramètres S'il y a lieu que le malade soit autorisé à appliquer plusieurs paramètres, cela est possible en lui donnant plusieurs cartes ou des informations sur une même carte avec les commutateurs de sélection sur le stimulateur D'une façon similaire, lorsqu'un stimulateur pré-programmé est utilisé, un dispositif de déclenchement du programme approprié est donné au malade et tous les autres programmes sont normalement bloqués par le médecin avant la fourniture Accidental settings If the patient is allowed to apply several parameters, this can be done by giving him several cards or information on the same card with the selector switches on the stimulator. 'a pre-programmed pacemaker is used, a trigger device of the appropriate program is given to the patient and all other programs are normally blocked by the physician before supplying
du stimulateur au malade.from the stimulator to the patient.
Le stimulateur électrique nerveux transcutané programmable fonctionne dans un mode traditionnel, un mode du genre acupuncture, un mode à trains d'impulsions, un mode bref-intense et d'une façon à modes multiples Dans ce dernier cas, chaque canal peut être The programmable transcutaneous electrical nerve stimulator operates in a traditional mode, an acupuncture-like mode, a pulse train mode, a short-intense mode, and a multi-mode mode. In the latter case, each channel can be
programmé pour fonctionner dans un mode différent. programmed to operate in a different mode.
Dans les différents modules, une modulation de série d'impulsions peut être programmée pour fonctionner à une fréquence prédéterminée dans la plage de 0,4 à 3,5 Hz, un canal peut être programmé pour fonctionner à une fréquence prédéterminée dans la plage de 0,5 à 20 K Hz, l'unité peut être programmée automatiquement pour modulér l'amplitude, la fréquence des impulsions et/ou la durée des impulsions et l'un des canaux ou les deux peuvent être programmés pour qu'une amplitude dans la plage des microampères (ainsi que des milliampères) puisse être utilisée Une stimulation dans la plage des microampères peut être souhaitable avec des sondes ponctuelles ou dans In the different modules, a pulse series modulation may be programmed to operate at a predetermined frequency in the range of 0.4 to 3.5 Hz, a channel may be programmed to operate at a predetermined frequency in the range of 0 , 5 to 20 KHz, the unit can be programmed automatically to modulate the amplitude, pulse frequency and / or pulse duration and one or both channels can be programmed so that an amplitude in the microamperes range (as well as milliamperes) can be used A stimulation in the range of microamperes may be desirable with spot probes or in
des cas spéciaux.special cases.
Parmi les avantages du stimulateur électrique ner- veux transcutané programmable, il faut noter qu'il aide à éliminer toute Among the advantages of the programmable transcutaneous electrical nerve stimulator, it should be noted that it helps to eliminate any
confusion de la part du malade concernant le fonctionnement de 1 'unité, il permet aux malades ayant des mains et des doigts arthritiques d'utiliser le stimulateur car il suffit de régler la commande d'amplitude seule (et dans certains cas, cette dernière peut être préréglée par la carte de programme) et le patient peut facilement enlever ou introduire une ou plusieurs cartes de programme pour placer l'unité dans son mode ou dans ses modes de fonctionnement Dans les cas o des stimulations différentes sont désirables pour une application le matin et le soir, deux cartes de programme peuvent être fournies, marquées de façon appropriée et plusieurs cartes semblables peuvent être utilisées à la maison et au travail De plus, si la douleur est variable, différentes cartes de programme peuvent être fournies convenant pour chaque type de confusion on the part of the patient about the operation of the unit, it allows patients with arthritic hands and fingers to use the pacemaker because it is sufficient to adjust the amplitude control alone (and in some cases, the latter may be preset by the program card) and the patient can easily remove or introduce one or more program cards to place the unit in its mode or modes of operation In cases where different stimulations are desirable for an application in the morning and in the evening, two program cards can be provided, marked appropriately and several similar cards can be used at home and at work In addition, if the pain is variable, different program cards can be provided suitable for each type of
douleur.pain.
Le stimulateur non programmable offre un choix de fréquences d'impulsions préréglées dans les plages basses, habituelles et très élevées des fréquences, qui sont indépendantes des canaux Parmi les avantages de cette caractéristique spécifique il faut noter la possibi- lité de stimulation en plusieurs modes, ce qui permet d'utiliser simultanément différents modes de stimulation dans les différents canaux de sorte qu'un malade avec deux régions liées ou non liées de douleurs peut bénéficier The non-programmable pacemaker offers a choice of preset pulse frequencies in the low, usual and very high frequency ranges, which are channel independent. Among the advantages of this specific feature is the possibility of multi-mode pacing. which allows to simultaneously use different modes of stimulation in the different channels so that a patient with two related or non-related regions of pain can benefit
de l'utilisation de ces stimulations séparées La carac- the use of these separate stimulations.
téristique de fréquence très élevée, lorsqu'elle est utilisée avec une faible intensité et une courte durée des impulsions permet une stimulation qui est tolérée very high frequency range, when used with low intensity and short pulse duration allows stimulation that is tolerated
même à la tête, aidant ainsi à rendre efficace le stimula- even to the head, thus helping to make the stimulation
teur électrique nerveux transcutané pour le traitement du transcutaneous electrical nerve transmitter for the treatment of
mal de tête La possibilité de changer les modes de stimu- Headache The possibility of changing the stimulation modes
lation au moyen des commutateurs de fréquences d'impulsions permet de passer facilement du traitement classique au traitement du genre acupunture, ce qui est souvent souhaitable après qu'un soulagement rapide de la douleur soit obtenu dans le mode classique Le passage à une faible fréquence ( 2 Hz) avec une augmentation correspondante d'amplitudes et de durée des impulsions peut également By means of the pulse frequency switches, it is possible to switch easily from conventional treatment to acupuncture treatment, which is often desirable after rapid pain relief is achieved in the conventional low-frequency mode ( 2 Hz) with a corresponding increase in amplitudes and duration of pulses can also
apporter une persistance à long terme du soulagement. bring long-term persistence of relief.
Eventuellement, ce changement de mode de stimulation devrait être accompagné d'un changement correspondant de position des électrodes Au passage de la fréquence très élevée au mode classique ou du genre acupunture (cette procédure de changement peut souvent être appliquée car, tandis que le traitement à haute fréquence peut convenir pour un soulagement rapide de la douleur, il ne devrait pas être utilisé pendant de longues périodes) il peut convenir de passer au mode classique puis au mode du genre acupuncture pour le reste de la stimulation et un tel changement aide Eventually, this change of stimulation mode should be accompanied by a corresponding change in the position of the electrodes at the transition from the very high frequency to the classical mode or the acupuncture type (this procedure of change can often be applied because, while high frequency may be suitable for rapid pain relief, it should not be used for long periods of time) it may be appropriate to switch to conventional mode then acupuncture type mode for the rest of the stimulation and such a change help
à prolonger le soulagement.to prolong the relief.
L'unité clinique ou de recherche convient pour traiter des malades, mais elle est principalement conçue pour l'expérimentation clinique et l'évaluation d'un malade Le médecin utilisant ce stimulateur peut ainsi déterminer le ou les modes, les paramètres, la modu- lation, etc de stimulation qui conviennent le mieux pour chaque The clinical or research unit is suitable for treating patients, but it is mainly designed for clinical experimentation and evaluation of a patient. The physician using this stimulator can thus determine the mode (s), the parameters, the modulus of lation, stimulation etc. which are best for each
malade individuel En outre, étant donné la grande sou- individual patient In addition, given the great
plesse d'emploi de ce stimulateur des programmes hautement individualisés pour chaque malade peuvent être déterminés et un programme approprié pour un stimulateur programmable selon l'invention peut être choisi ou peut The use of this stimulator of highly individualized programs for each patient can be determined and a suitable program for a programmable stimulator according to the invention can be selected or
être créé selon la prescription Les paramètres de stimu- to be created according to the prescription The stimulation parameters
lation sont variables de sorte qu'une variété infinie lation are variable so that an infinite variety
de formules de contrôle de douleurs peut être appliquée. Pain control formulas can be applied.
Bien qu'il existe des limites sur les divers paramètres, la présence de plages supérieures et inférieures et la variation continue pouvant être obtenue apportent une large plage de paramètres de stimulation L'indépendance des canaux est importante car le médecin peut évaluer les effets de chaque canal spécifique, particulièrement dans l'utilisation sur deux régions différentes du corps et il n'est pas nécessaire de rechercher un traitement de compromis d'une région par le fait qu'une autre région Although there are limitations on the various parameters, the presence of upper and lower ranges and the continuous variation that can be achieved provide a wide range of stimulation parameters. Independence of the channels is important because the physician can evaluate the effects of each specific channel, particularly in use on two different regions of the body and it is not necessary to seek a compromise treatment of a region by the fact that another region
est également traitée et que les canaux sont associés. is also processed and that the channels are associated.
Les lectures visuelles des paramètres de stimulation permettent au médecin de tenir compte de ces lectures sans avoir à être guidés par des réglages nominaux qui peuvent quelquefois être imprécis La plage de fréquence des Visual readings of pacing parameters allow the physician to take these readings into account without having to be guided by nominal settings that may sometimes be inaccurate.
impulsions est réglable individuellement dans la plage ha- pulses is individually adjustable in the
bituelle d'environ 1 à 150 Hz et la plage de très haute from about 1 to 150 Hz and the range of very high
fréquence déjà mentionnée La modulation des séries d'im- already mentioned frequency The modulation of the series of im-
pulsions permet un mode de stimulation à basse fréquence, à modulation de trains d'impulsions qui est souvent hautement désirable Elle permet également des traitements de stimulation plus doux et la longévité des batteries est augmentée lorsque des séries d'impulsions sont utilisées La large plage de modulations des séries pulses allows for a low-frequency, pulse-train modulated stimulation mode which is often highly desirable It also allows for gentler stimulation treatments and the battery life is increased when pulse sets are used The wide range of series modulations
d'impulsions disponibles aide à améliorer l'effica- available impulses helps to improve the efficiency
cité des traitements de stimulations électriques nerveuses transcutanées Bien entendu, il en est ainsi également en raison de la disponibilité des larges plages cited of the treatments of electrical stimulations transcutaneous of course Of course, this is also because of the availability of wide ranges
des autres paramètres de stimulation électrique. other electrical stimulation parameters.
Le commutateur de la plage des microampères pour l'un ou les deux canaux, permettant que la stimulation soit faite entre environ O et 400 microampères permet The microamp range switch for one or both channels, allowing the stimulation to be between 0 and 400 microamps allows
les recherches et les traitements avec de petites élec- research and treatment with small electri-
trodes orales et faciales, telles que celles qui sont utilisables dans les procédures dentaires La possibilité de variations linéaires permet une augmentation progressive de la stimulation jusqu'à un réglage maximal, au-delà de 0,5 à 10 secondes Grâce à cette caractéristique, il est possible d'obtenir une contraction musculaire qui est quelquefois souhaitée, avec un meilleur confort et une plus grande tolérance du malade à des modes de stimu lation plus intenses La forme d'ondes qui peut être changée entre une forme d' ondes asymétriques et symétriques biphasées permet que l'efficacité de chaque forme soit déterminée et éventuellement, chaque canal peut produire une forme d'ondes différente La minuterie, avec ses caractéristiques de temps écoulé et de limite de temps permet au médecin de contrôler le temps nécessaire pour le soulagement de la douleur et également de limiter la période de stimulation pendant le traitement (en oral and facial trodes, such as those that can be used in dental procedures The possibility of linear variations allows a gradual increase in stimulation to a maximum setting, beyond 0.5 to 10 seconds Thanks to this characteristic, it is possible to It is possible to obtain a muscular contraction that is sometimes desired, with greater comfort and greater tolerance of the patient to more intense stimulation modes. The waveform that can be changed between an asymmetrical and symmetrical waveform. biphasic allows the efficiency of each form to be determined and eventually, each channel can produce a different waveform The timer, with its elapsed time and time limit characteristics allows the doctor to control the time required for the relief of pain and also to limit the stimulation period during treatment (in
évitant ainsi un traitement prolongé par inadvertance). thus avoiding inadvertent prolonged treatment).
La connexion entre la sonde et le stimulateur, qui peut être du type à ressorts, à roulement à billes, à sonde portative, peut être utilisée pour localiser les points de faible résistance sur l'organisme à traiter, qui sont les régions optimales de stimulation Cette sonde peut également fonctionner comme un stimulateur ponctuel comme cela a déjà été indiqué Un commutateur d'inversion de polarité est souvent utile car il s'est avéré que l'inversion peut provoquer une sensation plus forte ou The connection between the probe and the stimulator, which may be of the spring-loaded, ball-bearing, portable probe type, can be used to locate the points of weak resistance on the organism to be treated, which are the optimal stimulation regions. This probe can also function as a punctual stimulator as has already been indicated. A polarity inversion switch is often useful because it has been shown that inversion can cause a stronger sensation or
peut réduire les effets de choc perçus. can reduce perceived shock effects.
La possibilité d'alarme audible, selon laquelle le son disparaît après qu'un réglage d'intensité de courant est obtenu, par exemple 5 milliampères, avertit l'utilisateur d'une condition incorrecte des électrodes ou des conducteurs Pourtant, en raison de la caractéristique de protection contre les chocs de l'invention, la tension appliquée à un malade, par exemple en changeant un contact d'électrode avec la peau, n'est pas augmentée brusquement pour provoquer un choc Ainsi, un effet combiné est obtenu, de sorte que l'alarme audible permet de détecter une condition incorrecte d'électrodes ou de conducteurs sans risque de choc pour l'utilisateur Il est très important d'éviter un choc ou une secousse au malade lorsqu'il se trouve dans un environnement critique tout en utilisant le stimulateur, comme cela peut être le cas dans la conduite d'un véhicule automobile ou d'une machine, ou lorsqu'il se trouve dans The possibility of audible alarm, according to which the sound disappears after a setting of current intensity is obtained, for example 5 milliamperes, warns the user of an incorrect condition of electrodes or conductors Yet, due to the In the case of the shock-protection characteristic of the invention, the voltage applied to a patient, for example by changing an electrode contact with the skin, is not increased suddenly to cause an impact. Thus, a combined effect is obtained. so that the audible alarm can detect an incorrect condition of electrodes or conductors without risk of shock to the user It is very important to avoid a shock or a shock when the patient is in a critical environment while using the stimulator, as may be the case in driving a motor vehicle or machine, or when it is in
une position dangereuse.a dangerous position.
L'analyseur audible selon l'invention permet au malade ou au médecin "d'entendre" les caractéristiques de la stimulation électrique appliquée Ainsi, pendant une communication téléphonique entre le malade et le médecin concernant l'application du stimulateur, le médecin peut réellement écouter les caractéristiques de stimulation penidat quelemalade en décrit les effets L'utilisation d'un circuit de régulation Zener qui limite la sortie à une tension voulue, par exemple de 40 V, comme maximum absolu, réduit les excursions anormales de tension qui pourraient autrement apparaître avec des fluctuations de charge The audible analyzer according to the invention allows the patient or the doctor to "hear" the characteristics of the electrical stimulation applied. Thus, during a telephone call between the patient and the doctor concerning the application of the stimulator, the doctor can really listen. the penidat stimulation characteristics of which the effects are described The use of a Zener control circuit which limits the output to a desired voltage, for example 40 V, as the absolute maximum, reduces the abnormal voltage excursions which might otherwise occur with load fluctuations
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résultant de connexions incorrectes des électrodes. resulting from incorrect electrode connections.
Ainsi, si une électrode est enlevée ou perd son adhérence pendant le traitement, il n'y a pas de surintensité sur l'autre électrode ou l'autre canal de stimulation et tout choc est évité au malade. Bien qu'il soit plus habituel d'utiliser un ou deux canaux avec deux, trois, ou quatre électrodes, d'autres électrodes peuvent être connectées aux canaux précités si cela est souhaitable, ou d'autres canaux peuvent être utilisés Ainsi, cinq à huit électrodes ou davantage peuvent être utilisées Dans le stimulateur décrit, le mode de séries d'ii Pulsions peut être mis en marche ou arrêté à tout moment pendant la stimulation sans qu'il y ait à arrêter complètement le stimulateur Dans le stimulateur illustré, le mode de séries d'impulsions est limité à un quart de seconde de marche et un quart de seconde de repos mais l'amplitude, la fréquence et la durée des Thus, if an electrode is removed or loses its adhesion during the treatment, there is no overcurrent on the other electrode or the other stimulation channel and any shock is avoided to the patient. Although it is more usual to use one or two channels with two, three, or four electrodes, other electrodes may be connected to the aforementioned channels if this is desirable, or other channels may be used. Eight or more electrodes may be used. In the stimulator described, the pulse series mode may be turned on or off at any time during the stimulation without the need to stop the pacemaker completely. Pulse series mode is limited to a quarter of a second of walking and a quarter of a second of rest but the amplitude, frequency and duration of
impulsions peuvent être modifiées dans des plages rela- pulses can be modified in ranges relative to
tivement larges, d'environ 1 à 80 milliampères, 3 à 150 Hz et environ 40 à 220 microsecondes et ces réglages peuvent être effectués pendant que l'unité fonctionne dans le mode de séries d'impulsions ou le mode standard En outre, en réglant les circuits et/ou les électrodes, d'autres variantes de ces modes peuvent aussi être obtenues par exemple celles dénomées modes du genre acupuncture ou of about 1 to 80 milliamperes, 3 to 150 Hz and about 40 to 220 microseconds, and these settings can be made while the unit is operating in the pulse series mode or the standard mode. circuits and / or electrodes, other variants of these modes can also be obtained for example those denominated modes of the acupuncture or
modes brefs-intenses.short-intense modes.
Il faut remarquer que le présent stimulateur peut être porté dans une poche de vêtement ou à la ceinture du malade (et le stimulateur peut comporter une pince d'accrochage non représentée) mais il entre également dans le cadre de l'invention de le miniaturiser de manière It should be noted that the present stimulator can be worn in a clothing pouch or on the belt of the patient (and the stimulator may comprise a hooking clamp not shown) but it is also within the scope of the invention to miniaturize it. way
qu'il puisse être caché au-dessous des habits du malade. that he may be hidden beneath the patient's clothes.
Cette miniaturisation a été effectuée à un point tel que l'unité ne représente maintenant que moins de 20 % de son volume initial de 125 cm 3 environ Lorsque l'unité This miniaturization has been carried out to such an extent that the unit now represents only less than 20% of its initial volume of about 125 cm 3.
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de dimension complète est portée à la ceinture, il est préférable qu'elle soit accrochée à une pince pivotante qui permet au malade de la tourner pour régler facilement full size is worn on the waist, it is best to be hooked to a swivel clamp that allows the patient to turn it to easily adjust
les paramètres, sans la décrocher de la ceinture. the parameters, without taking it off the belt.
Les présents stimulateurs sont essentiellement exempts de défaillances, en grande partie en raison de la conception avancée des circuits intégrés Le stimulateur est alimenté par une seule batterie de 9 V, jetable ou The present stimulators are essentially fault-free, largely because of the advanced design of the integrated circuits. The stimulator is powered by a single 9 V battery, disposable or
rechargeable, représentant une durée de traitement rela- rechargeable, representing a processing time relative to
tivement longue Ainsi, pour un réglage à 25 milliampères, microsecondes et 80 Hz, la durée de la batterie est normalement de 135 heures d'utilisation si un seul canal est utilisé et 75 heures pour l'utilisation des deux canaux L'utilisation du mode par séries d'impulsions allonge la durée de la batterie à 325 heures pour un Therefore, for a setting of 25 milliamperes, microseconds and 80 Hz, the battery life is normally 135 hours of use if only one channel is used and 75 hours for use of both channels. per pulse series extends the battery life to 325 hours for a
canal et 225 heures pour les deux canaux. channel and 225 hours for both channels.
L'utilisation du présent circuit d'alimentation Use of this power supply circuit
permet de réduire les dimensions du stimulateur, compara- reduces the size of the stimulator, compared
tivement aux circuits utilisant un ou plusieurs transfor mateurs car les transformateurs doivent avoir une capacité circuits using one or more transformers because the transformers must have
beaucoup plus élevée Par exemple, le présent induc- much higher For example, the present inductive
teur peut avoir une valeur nominale d'environ 3 à 7 % de celle d'un transformateur comparable L'oscillateur du présent dispositif peut développer une fréquence dans la plage d'environ 1 à 16 K Hz et la tension de la batterie peut être accrue depuis la plage d'environ 5 à 9,3 V jusqu'à une plage de 40 à 60 V, généralement de l'ordre de 40 V. D'une façon similaire, le circuit de régulation Zener régule cette tension pour qu'elle soit à l'intérieur de cette plage ou éventuellement dans une plage légèrement plus large, de l'ordre de 30 à 60 V. The oscillator of the present device can develop a frequency in the range of about 1 to 16 KHz and the battery voltage can be increased. from the range of approximately 5 to 9.3 V up to a range of 40 to 60 V, generally of the order of 40 V. In a similar way, the Zener regulation circuit regulates this voltage so that it either within this range or possibly in a slightly wider range, of the order of 30 to 60 V.
Il est préféré que le boitier du présent stimu- It is preferred that the box of the present
lateur soit un boitier métallique usiné avec précision, par exemple en acier inoxydable avec une coulisse de précision sur un côté permettant d'accéder aux commandes cachées et à la batterie, mais il reste dans le cadre de l'invention d'utiliser d'autres matières pour le boitier comme des matières plastiques polymnériques synthétiques organiques et autres métaux, comme l'aluminium Bien que les types et les positions des commandes illustrés soient préférés, ils It is a precision machined metal case, for example stainless steel with a precision slide on one side allowing access to hidden controls and the battery, but it remains within the scope of the invention to use other materials for the case such as synthetic polymeric polymeric plastics and other metals, such as aluminum Although the types and positions of the illustrated controls are preferred, they
peuvent être modifiés selon les circonstances. may be changed depending on the circumstances.
Les stimulateurs décrits ci-dessus ont été essayés sur des humains pour soulager différents types de douleurs, y compris les maux de reins, les douleurs d'arthrite, les douleurs dues à des traumatismes, les douleurs du coude des joueurs de tennis et les névralgies et il s'est avéré que s'ils sont utilisés selon les prescriptions The stimulators described above have been tested in humans to relieve various types of pain, including kidney pain, arthritis pain, trauma pain, tennis elbow pain, and neuralgia. and it turned out that if they are used as prescribed
d'un médecin et sous sa direction, des effets statisti- of a doctor and under his direction, statistical effects
quement significatifs et souvent sensationnels sont obtenus pour soulager la douleur Dans certains cas, des malades précédemment immobilisés par des douleurs ont retrouvé leur mobilité et peuvent remplir leurs fonctions presque normalement. Bien entendu, de nombreuses modifications peuvent être apportées aux modes de réalisation décrits et illustrés à titre d'exemples nullement limitatifs sans sortir du In some cases, patients previously immobilized by pain have regained their mobility and can perform their functions almost normally. Of course, many modifications can be made to the embodiments described and illustrated by way of non-limiting examples without departing from the
cadre de l'invention.framework of the invention.
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