FR2513113A1

FR2513113A1 - Positioning guide for tracheal cannula - comprises annular collar resting against patient's neck in front of guard cup fitting over cannula

Info

Publication number: FR2513113A1
Application number: FR8117761A
Authority: FR
Inventors: Louis Traissac
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1981-09-21
Filing date: 1981-09-21
Publication date: 1983-03-25
Also published as: FR2513113B1

Abstract

The tracheal cannula is mounted within a tracheostomy using a collar (5,6) which abuts aginst the outside of the patient's neck. A cup-like guard (17) with a trapezoidal shaped mouth has an opening in the base through which the cannula extends and is held in place behind the collar by friction. The guard has two lateral slits, one on each side of the opening, which are parallel to the non-parallel sides of the trapezium. A cord securing the guard around the neck of the patient passes through these slits. An annula rib (23) is formed on the outside wall of the cannula behind the guard to prevent it from sliding.

Description

Il est connu de mettre en place dans la trachée une canule trachéale, chez un patient ayant subi une trachéotomie ou présentant un trachéostome Ce trachéostome ou l'orifice de trachéotomie est situé entre les tendons conoïdes des muscles sterno-cleido-mastoidiens. It is known practice to place a tracheal cannula in the trachea in a patient who has undergone a tracheostomy or who has a tracheostoma. This tracheostoma or the tracheostomy opening is located between the conoid tendons of the sterno-cleido-mastoid muscles.

Une canule trachéale se compose de deux tubes incurvés semblables, un tube externe et un tube interne engagé et coulissant a frottement doux dans le tube externe. Chaque tube présente à son extrémité externe une collerette-butée liée au tube (par exemple soudée si le tube est métallique) et destinée à prendre appui sur la face antérieure du cou du patient pour empêcher l'enfoncement total du tube dans la trachée. Un cliquet de blocage est monté rotatif sur la face antérieure de la collerette du tube externe et peut être amené par rotation contre la face antérieure de la collerette du tube interne, pour solidariser les deux tubes par leurs collerettes.Le tube interne comprend en avant de sa collerette un prolongement, sur lequel peut étire monté un embout pourvu drun clapet, qui s'ouvre lors de l'inspiration par la canule et se ferme à l'expiration, pour que l'-air expiré sorte par le pharynx et la caviez buccale, ce qui permet la parole, la canule étant alors dite "parlante". La collerettebutée du tube interne a une faible largeur, de l'ordre de quelques millimètres, alors que la collerette-butee du tube externe a une largeur importante de l'ordre de 1 à 2 cm et présente deux fentes diamétralement opposées et orientées sensiblement parallè- lement à l'axe du cou lorsque la canule trachéale est en place. A tracheal cannula consists of two similar curved tubes, an outer tube and an inner tube engaged and sliding with gentle friction in the outer tube. Each tube has at its outer end a collar-stopper linked to the tube (for example welded if the tube is metallic) and intended to bear on the anterior face of the patient's neck to prevent the total penetration of the tube into the trachea. A locking pawl is rotatably mounted on the front face of the flange of the outer tube and can be brought by rotation against the front face of the flange of the inner tube, to secure the two tubes by their flanges. The inner tube comprises in front of its collar an extension, on which can stretch mounted a nozzle provided with a valve, which opens during inspiration by the cannula and closes at expiration, so that the exhaled air comes out through the pharynx and cavity buccal, which allows speech, the cannula being then called "speaking". The flanged stop of the internal tube has a small width, of the order of a few millimeters, while the flanged stop of the external tube has a large width of the order of 1 to 2 cm and has two diametrically opposite slots oriented substantially parallel - also at the axis of the neck when the tracheal cannula is in place.

Des cordons d'attache.-aont passés dans les fentes de la collerette large du tube externe et sont noués autour du cou du patient, pour retenir de ce fait la canule dans la trachée, lorsque le patient tousse et risque de l'expulser. Ainsi la collerettebutée du tube externe, qui s'oppose à l'enfoncement de la canule, fait aussi office de moyen de retenue s'opposant à l'éjection de l'appareil.Attachment cords have passed through the slots in the wide collar of the outer tube and are tied around the patient's neck, thereby retaining the cannula in the trachea when the patient coughs and risks expelling it. Thus the flanged end of the outer tube, which opposes the insertion of the cannula, also acts as a retaining means opposing the ejection of the device.

La présente invention concerne des perfectionnements à une telle canule, qui peut être une canule de ventilation et qui peut en outre, de façon connue, être fenêtrée ou à ballonnet gonflable ; ce ballonnet, enfilé sur l'extrémite inférieure de la canule, permet d'isoler celle-ci des parois de la trachée, de la centrer dans la trachée et d'obturer la trachée autour de la canule ; les fenêtres situées en coincidence sur la convexité des deux tubes de la canule peuvent permettre la mise en place d'un tube dilatateur sur-jacent laryngé. The present invention relates to improvements to such a cannula, which can be a ventilation cannula and which can also, in known manner, be fenestrated or with an inflatable balloon; this balloon, threaded on the lower end of the cannula, makes it possible to isolate the latter from the walls of the trachea, to center it in the trachea and to close the trachea around the cannula; the windows located in coincidence on the convexity of the two tubes of the cannula can allow the installation of an overlying laryngeal dilator tube.

La canule trachéale connue présente en effet les inconvénients suivants : la collerette large du tube externe est une pièce plate et dure, qui appuie de façon traumatisante sur les ligaments conoïdes du cou et sur le sternum et qui, étant fixe sur le tube externe, ne laisse pas de jeu à la canule, lorsque le patient bouge la tête. De plus, du fait qu'elle est plate et située en arrière de l'orifice externe du tube interne de la canule, le morceau de gaze, que l'on peut éventuellement placer devant l'orifice antérieur de la canule pour filtrer l'air inspire, setrouve appliqué sur cet-orifice lors de l'inspiration, ce qui gêne celle-ci. The known tracheal cannula has the following disadvantages: the wide collar of the external tube is a flat and hard part, which presses traumatically on the conoid ligaments of the neck and on the sternum and which, being fixed on the external tube, does not no clearance with the cannula when the patient moves his head. In addition, because it is flat and located behind the outer orifice of the inner tube of the cannula, the piece of gauze, which can optionally be placed in front of the anterior orifice of the cannula to filter the air inspire, set found on this orifice during inspiration, which hinders it.

Pour pallier ces inconvénients, la présente invention a pour objet une canule trachéale du type décrit ci-dessus, caractérisée en ce que la collerette-butée du tube externe est étroite, n'ayant que quelques millimètres de largeur tout comme la collerette-butée du tube interne, et en ce qu'une garde ressemblant à un godet deforme sensiblementtrapézofdale et dont le fond est percé d'un trou est associée à la collerette-butée du tube externe et est enfilée à frottement doux par ledit trou sur le tube externe jusquld être en contact avec la collerettebutée de ce tube, le godet, dont l'ouverture est orientée vers l'extérieur, ayant une profondeur telle qu'il déborde l'extrémité antérieure de la canule et ayant des dimensions telles qu'il puisse se loger, avec son évasement trapézoidal dirige vers le haut, à la base du cou entre les tendons conoides des muscles sterno-cléido-mastoldiens, ledit godet présentant deux fentes situées dans ses deux parois latérales opposées non parallèles pour le passage de cordons d'attache destinés à être noués autour du cou du patient. To overcome these drawbacks, the present invention relates to a tracheal cannula of the type described above, characterized in that the collar-stop of the external tube is narrow, having only a few millimeters in width just like the collar-stop of inner tube, and in that a guard resembling a bucket of substantially trapezoidal shape and the bottom of which is pierced with a hole is associated with the flange-stop of the outer tube and is threaded by gentle friction through said hole on the outer tube up to be in contact with the flanged end of this tube, the cup, the opening of which is oriented towards the outside, having a depth such that it projects beyond the anterior end of the cannula and having dimensions such that it can be accommodated , with its trapezoidal widening directed upwards, at the base of the neck between the conoid tendons of the sterno-cleido-mastoldian muscles, said bucket having two slots located in its two opposite non-parallel lateral walls for the passage of tie cords intended to be tied around the patient's neck.

De préférence, la garde est réalisée en matière plastique de qualité dite souple-dure et chirurgicalement neutre. On choisit avantageusement un élastomère, tel que le caoutchouc naturel ou un caoutchouc synthétique comme le caoutchouc de silicone. Les tubes de la canule peuvent être eux-memes en matière plastique, en acier inoxydable ou en argent premier titre. Preferably, the guard is made of plastic material known as soft-hard and surgically neutral. Advantageously, an elastomer such as natural rubber or a synthetic rubber such as silicone rubber is chosen. The tubes of the cannula can themselves be made of plastic, stainless steel or first grade silver.

Il résulte des caractéristiques susindiquées de la garde que celle-ci constitue pour la canule une butée et un moyen de retenue de forme anatomique, bien adaptée au cou au niveau du trachéostome ou de l'orifice de trachéotomie et, par conséquent, non traumatisante, puisqu'il n'y a plus appui sur les tendons ni sur le sternum. De plus, les parois latérales du godet maintiennent la gaze, qui filtre l'air inspirejen avant de l'orifice externe de la canule, lorsqu une telle gaze est utilisée, et évitent que cet orifice ne se trouve bouché au moment de l'inspiration. Enfin, la garde étant mobile sur le tube externe, elle permet une certaine oscillation de la canule par rapport à la garde, dans le plan sagittal, quand la tête bouge, ce qui empêche que les parois de la trachée ne soient traumatisées. It results from the abovementioned characteristics of the guard that this constitutes for the cannula a stop and a retaining means of anatomical shape, well suited to the neck at the level of the tracheostoma or the tracheostomy orifice and, consequently, non-traumatic, since there is no longer any support on the tendons or on the sternum. In addition, the side walls of the cup maintain the gauze, which filters the air inhaled before the external orifice of the cannula, when such gauze is used, and prevent this orifice from being blocked during inspiration. . Finally, the guard being mobile on the outer tube, it allows a certain oscillation of the cannula relative to the guard, in the sagittal plane, when the head moves, which prevents the walls of the trachea from being traumatized.

Suivant un autre perfectionnement, un bourrelet de faible épaisseur est formé sur le tube externe, en arrière de la garde, que .r'on met en place sur le tube en la faisant passer a force par-dessus ce bourrelet. Lorsque le patient tousse la canule est poussée vers l'extérieur, mais ledit bourrelet rient buter contre la garde, qui n'esP pas liée à la canule et qui est maintenue autour du cou par lesdits cordons d'attache Le bourrelet contribue ainsi à retenir la canule. According to another improvement, a thin bead is formed on the external tube, behind the guard, which is placed on the tube by forcing it to pass over this bead. When the patient coughs the cannula is pushed outwards, but said bead laughs against the guard, which is not linked to the cannula and which is held around the neck by said cords of attachment The bead thus contributes to retaining the cannula.

Le fond du godet constituant la garde est de préférence plus épais que ses parois latérales et le bord du trou pratiqué dans ce fond est arrondi pour faciliter le mouvement d-'oscilla- tion de la canule dans la garde. The bottom of the cup constituting the guard is preferably thicker than its side walls and the edge of the hole made in this bottom is rounded to facilitate the oscillating movement of the cannula in the guard.

Suivant une variante, les collerettes-butées ont une forme tronconique avec évasement vers l'extérieur, pour mieux se mobiliser par rapport à laarde-godet, la face avant de la canule prenant alors l.'aspect d'un entonnoir. According to a variant, the flanges-abutments have a frustoconical shape with flaring outwards, to better mobilize relative to the breast-cup, the front face of the cannula then taking the appearance of a funnel.

Des formes particulières-d'exécution de la canule suivant l'invention vont être décrites ci-après, à titre d'exemples purement indicatifs et nullement limitatifs, en référence au dessin annexé sur lequel :
La figure 1 est une vue en élévation de face de la canule, sans garde et sans embout.Particular embodiments of the cannula according to the invention will be described below, by way of purely indicative and in no way limitative examples, with reference to the appended drawing in which:
Figure 1 is an elevational front view of the cannula, without guard and without tip.

La figure 2 est une vue en coupe verticale axiale de la canule. Figure 2 is an axial vertical sectional view of the cannula.

La figure 2a est une vue de détail en coupe, à échelle agrandie, de l'embout à clapet, dont peut être munie l'extrémité antérieure de la canule. Figure 2a is a detailed sectional view, on an enlarged scale, of the valve tip, which may be provided with the front end of the cannula.

La figure 3 est une vue en élévation de face de la garde de la canule. Figure 3 is a front elevational view of the cannula guard.

La~figure 4 est une vue en élévation de coté de la garde de la canule. The ~ Figure 4 is a side elevational view of the guard of the cannula.

La figure 5 est une vue partielle en coupe verticale axiale d'une variante de la canule, l'embout à clapet étant.enlevé. Figure 5 is a partial view in axial vertical section of a variant of the cannula, the valve tip being removed.

La figure 6 est une vue schématique et partielle, en élévation de face, du cou d'un patient ayant subi une trachéo traie, montrant la position sur le cou de la garde de la canule suivant l'invention. Figure 6 is a schematic and partial view, in front elevation, of the neck of a patient who has undergone a tracheostomy, showing the position on the neck of the guard of the cannula according to the invention.

La canule comprend deux tubes incurvés engagés l'un dans l'autre à frottement doux, un tube interne 1 et un tube externe 2, pouvant présenter sur leur convexité une fenêtre, respectivement 3 et 4, les deux fenêtres étant en coincidence. Chaque tube comporte une collerette, respectivement 5 et 6, de quelques millimètres de largeur, à son extrémité destinée à être externe. The cannula comprises two curved tubes engaged one inside the other with gentle friction, an internal tube 1 and an external tube 2, which may have on their convexity a window, respectively 3 and 4, the two windows being in coincidence. Each tube has a flange, respectively 5 and 6, a few millimeters wide, at its end intended to be external.

La collerette 5 du tube interne présente une entaille 7 et la collerette 6 du tube externe est munie en face de cette entaille d'un cliquet 8 monte rotatif, que l'on amène par pivote ment dans la position 8a indiquée en tirets, pour solidariser les deux collerettes et, par suite, les deux tubes.The flange 5 of the internal tube has a notch 7 and the flange 6 of the external tube is provided opposite this notch with a ratchet 8 rotatably mounted, which is brought by pivoting to the position 8a indicated in dashes, to secure the two flanges and, consequently, the two tubes.

Un ballonnet gonflable 25 ont on a vu ci-dessus l'int6- rèt, est enfilé sur l'extrémité inférieure de la canule t il est relié par un tuyau de gonflage 26 à un ballonnet de contrôle du gonflage 27, lui-même à une valve 28 s'opposant au dégonflement et fermée par un bouchon 29, retenu par un lien souple 30 sur e morceau de tube réunissant le ballonnet de contrôle et la oupape. On insuffle de l'air dans le ballonnet 25 au moyen d'une seringue introduite dans raz la soupape 28, après enlèvement du bouchon 29. An inflatable balloon 25 we have seen above the interest, is threaded on the lower end of the cannula t it is connected by an inflation hose 26 to an inflation control balloon 27, itself to a valve 28 opposing the deflation and closed by a plug 29, retained by a flexible link 30 on the piece of tube joining the control balloon and the valve. Air is blown into the balloon 25 by means of a syringe inserted into the valve 28, after removing the cap 29.

Le tube interne comprend un prolongement 9 au-delà de la collerette 5, sur lequel est monté un embout 16 (figure 2a) par un enclenchement à baionnette ; celui-ci est constitué d'un doigt 10 solidaire du prologement 9 et d'une lumière 11 formée dans la paroi latérale de l'embout et communiquant, à une extrémitée, avec une encoche 12 du bord interne de l'embout, encoche par laquelle le doigt pénètre dans la lumiére, dans laquelle on le fait coulisser par rotation de l'embout jusqu'à ce qui'il bute contre l'éxtremite de la lumiére opposée à l'encoche 12.L'embout, percé sur sa face antérieure 13 d'un orififice 14, sert de logement et de support à un clapet 15, articué a la base de la surface iiteie de la lace antèrieure de 61a embout mis en place sur la canule, considéré dans sa position d'utilisation. The internal tube comprises an extension 9 beyond the flange 5, on which is mounted a nozzle 16 (Figure 2a) by a bayonet engagement; this consists of a finger 10 integral with the extension 9 and a light 11 formed in the side wall of the end piece and communicating, at one end, with a notch 12 on the internal edge of the end piece, notched by which the finger enters the light, in which it is made to slide by rotation of the endpiece until it abuts against the end of the light opposite the notch 12.The endpiece, pierced on its face front 13 of an orifice 14, serves as a housing and support for a valve 15, articulated at the base of the surface iiteie of the anterior lace of 61a end fitting placed on the cannula, considered in its position of use.

Suivant l'invention, la collerette 6 du- tube externe a approximativement la même largeur que la collerette 5 du tube interne et elle est double d'une garde 37, réalisée de preference en matiére plastique souple-dure.Cette garde, percée d'un trou circulaire 20, est engardée à frottement doux par ce trou sur le tnbe externe 2 et elle ressemble a un godet de forme sensiblement trapézoidale et isocéle (figure 3), avec évasement vers le haut de la garde consicérée dans sa position d'utilisa tion, qui est représentée en pointillé à la figure 6, óu lion voit que ladite forme, avec dimensions appropriées, permet le logement de la garde 17 entre les tendons conoldes 18 du cou, au niveau d'un trachéostome ou d'un orifice de trachéotomie 19. According to the invention, the flange 6 of the outer tube has approximately the same width as the flange 5 of the inner tube and it is double with a guard 37, preferably made of soft-hard plastic material. a circular hole 20 is engorged with gentle friction by this hole on the external tnbe 2 and it resembles a bucket of substantially trapezoidal and isosceles shape (FIG. 3), with flaring upwards of the guard consecrated in its position of use. tion, which is shown in dotted lines in Figure 6, or lion sees that said shape, with appropriate dimensions, allows the housing of the guard 17 between the conold tendons 18 of the neck, at a tracheostome or an orifice tracheostomy 19.

L'ouverture du godet est orientée vers l'extérieur et sa profondeur est telle qu'il déborde l'extrémité antérieure 13 de la canule pourvue de son embout. Le godet présente deux fentes 21 situées en regard dans ses deux parois latérales non parallèles 22, fentes par lesquelles passeront des cordonnets d'attache. On voit, à la figure 2,que la paroi de la garde est plus épaisse autour du trou 20 et que le bord du trou est arrondi, pour faciliter le pivotement relatif de la garde et des tubes de la canule. Un bourrelet 23 de faible épaisseur est formé sur le tube externe en arrière de la garde.The opening of the cup is oriented towards the outside and its depth is such that it projects beyond the anterior end 13 of the cannula provided with its tip. The bucket has two slots 21 located opposite in its two non-parallel side walls 22, slots through which the attachment cords will pass. It can be seen in FIG. 2 that the wall of the guard is thicker around the hole 20 and that the edge of the hole is rounded, to facilitate the relative pivoting of the guard and the tubes of the cannula. A thin bead 23 is formed on the outer tube behind the guard.

Suivant la variante illustrée par la figure 5, les collerettes 5a, 6a, tout comme le fond 24 de la garde 17a, ont une forme tronconique avec évasement vers l'extérieur, l'ouverture de la canule ressemblant ainsi à un entonnoir. La collerette 31 située à l'extrémité postérieure de l'embout 16 doit alors avoir, elle aussi, une forme tronconique, telle que représentée en pointillé en 31a à la figure 2a. According to the variant illustrated in FIG. 5, the flanges 5a, 6a, like the bottom 24 of the guard 17a, have a frustoconical shape with flaring outwards, the opening of the cannula thus resembling a funnel. The flange 31 located at the rear end of the nozzle 16 must then also have a frustoconical shape, as shown in dotted lines at 31a in FIG. 2a.

Des modifications de détail du domaine des équivalents techniques peuvent être apportées au dispositif décrit ci-dessus, sans que l'on sorte pour cela du cadre de la présente invention. Modifications of detail in the field of technical equivalents can be made to the device described above, without going beyond the ambit of the present invention.

Claims

1. Tracheal cannula intended to be introduced into the trachea by the tracheostoma or the tracheostomy opening of a patient, this cannula comprising two similar curved tubes, an external tube (2) and an internal tube (1) engaged and sliding at gentle friction in the external tube, each tube having at its external end a collar-stop (5, 6) intended to hold the cannula in place by resting on the patient's neck around the tracheostoma or the tracheostomy opening, a locking pawl (8) being rotatably mounted on the front face of the flange of the outer tube and being capable of being brought by rotation against the front face of the flange of the inner tube, to secure the two tubes by their flanges, and the internal tube comprising, in front of its collar, an extension (9) capable of receiving a nozzle (16) provided with a valve (15), characterized in that the collar-stop of the external tube is Xtroiteg having only a few millimè very wide just like the collar-stop of the internal tube, and in that a guard (17) resembling a bucket of substantially trapezoidal shape and the bottom of which is pierced with a hole is associated with the collar-stop of the tube external and is threaded with gentle friction through said hole on the external tube until it is in contact with the collar-stop of this tubeg the bucket, the opening of which is oriented towards the inside, having a depth such that it overflows the anterior end of the cannula and having dimensions such that it can be accommodated with its trapezoidal flare directs upwards at the base of the neck between the conoid tendons (18) of the sterno-cleidomastoid muscles, said cup having two slots (21) located in its two opposite non-parallel side walls (22) for the passage of fastening cords intended to be tied around the patient's neck.

2. Tracheal cannula according to claim 1, characterized in that a bead; (23) of small thickness is formed on the outer tube behind the guard.

3. Tracheal cannula according to claim 1 or 2, characterized in that the edge of the hole (20) formed in the bottom of the cup constituting the guard is rounded.

4. Tracheal cannula according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the abutment flanges have a frustoconical shape with outward flaring.