FR2501998A1

FR2501998A1 - Prosthetic hip joint with cylindrical metaphysary zone - has fixing plate inclined to axis of femoral medullary canal above oval-section diaphysary zone

Info

Publication number: FR2501998A1
Application number: FR8105301A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1981-03-17
Filing date: 1981-03-17
Publication date: 1982-09-24
Also published as: FR2501998B1

Abstract

The prosthetic hip joint has an elongate shaft (2) which fits into the medullary canal of the femur and is compared of a diaphysary (3) and a metaphysary (4) zone. The diaphysary zone is aligned with the axis of the medullary canal. The part of the prosthesis between the bottom end and the metaphysary zone defines a right cylinder about an axis of rotation coincideing with the axis of the canal. The metaphysary zone has an oval cross-section. Above this zone is fitted a plate (10) which is inclined to the axis of rotation and extends at its side edges beyond the sides of the shaft of the prosthesis. The top end of the plate has a threaded bore (9) to receive a fixing screw.

Description

PROTHESE DE HANCHE COMPORTANT NOTAMMENT UNE QUEUE FEMORALE
DONT LA ZONE METAPHYSAIRE EST SENSIBLEMENT CYLINDRIQUE.HIP PROSTHESIS INCLUDING IN PARTICULAR A FEMALE TAIL
WHOSE METAPHYSARY AREA IS SUBSTANTIALLY CYLINDRICAL.

La présente invention concerne une prothèse de hanche totale ou à tête fémorale amovible,pouvant être implantée avec ou sans ciment acrylique. The present invention relates to a total hip prosthesis or a removable femoral head, which can be implanted with or without acrylic cement.

En cas de fracture du col du fémur ou d'arthrose de la hanche, les chirurgiens sont parfois amenés à poser une prothèse. Pour cela ils doivent sectionner le col du fémur au-dessus du petit trochanter,poser un cotyle dans l'os du bassin,préparer un logement de la prothèse dans le fémur et introduire la prothèse qui éventuellement est maintenue dans l'os à l'aide d'un ciment.On a mis au point diverses prothèses évitant les complications post-opératoires. Ainsi il en existe actuellement deux types sur le marché. Le premier type, dit à "queue fémorale lisse",est utilisé avec ciment.Le deuxième type,ait à "queue fémorale rugueuse",est ancré directement et est maintenu. par réhabitation osseuse de la surface.L'ancrage biologique de la prothèse nécessite un contact intime entre l'os et celle-ci lors de l'implantation et une répartition des contraintes pour éviter le dés csèfloe#ntmécanique. Les prothèses dont on dispose à l'heure actuelle ont une forme qui à été étudiée pour permettre la répartition des contraintes. In the event of a fractured femoral neck or osteoarthritis of the hip, surgeons are sometimes required to place a prosthesis. For this they must cut the neck of the femur above the small trochanter, place a cup in the pelvic bone, prepare a housing for the prosthesis in the femur and introduce the prosthesis which may be kept in the bone at the using a cement. Various prostheses have been developed to avoid post-operative complications. So there are currently two types on the market. The first type, called "smooth femoral tail", is used with cement. The second type, has "rough femoral tail", is anchored directly and is maintained. by bone rehabitation of the surface. The biological anchoring of the prosthesis requires intimate contact between the bone and it during implantation and a distribution of the stresses to avoid csèfloe # ntmécanique. The prostheses available today have a shape that has been studied to allow the distribution of stresses.

En général, les prothèses connues sont constituées par une queue fémorale et un col sur lequel vient s'adapter une tête fémorale amovible ou non qui coopère avec un cotyle, c'est-à-dire une petite cupule, placée dans l'os du bassin. In general, the known prostheses consist of a femoral tail and a neck on which is fitted a removable or non-removable femoral head which cooperates with an acetabulum, that is to say a small cup, placed in the bone of the pool.

La queue fémorale est allongée et on distingue la partie libre inférieure appelée zone diaphysaire et la partie centrale reliant cette dernière au col , appelée zone métaphysaire. Les sections droites de la queue fémorale sont profilées en I ou en U. La queue fémorale peut en outre être plus ou moins creuse. Pour introduire la prothèse dans le fémur on doit réaliser un logement correspondant dans la partie médullaire de l'os. A cet effet, on utilise une rape de forme assez compliquée. Par ailleurs, la position du logement doit permettre une orientation correcte du col de la prothèse pour que la tête fémorale vienne s'adapter exactement dans le cotyle et que la liaison fémur-bassin soit adéquate. On voit aisément qu'avec de telles prothèses, le logement laisse à désirer; il faudra utiliser à nouveau la râpe pour obtenir un bon positionnement du col.Par oensequent, la préparation dans le canal médullaire d'un logement assez différent de la section de la queue de prothèse fait que le contact entre l'os et la prothèse laisse à désirer et de ce fait la réhabitation osseuse se fait mal. En outre, l'ancrage de la prothèse dans l'os n'est pas parfait . Le fait que la queue fémorale aille en s'élargissant vers le col et qu'en outre la zone métaphysaire soit inclinée par rapport à la zone diaphysaire augmente encore la difficulté d'obtenir un canal médullaire approprié.The femoral tail is elongated and we distinguish the lower free part called the diaphyseal zone and the central part connecting the latter to the neck, called the metaphyseal zone. The straight sections of the femoral tail are profiled in I or in U. The femoral tail can moreover be more or less hollow. To introduce the prosthesis into the femur, a corresponding housing must be made in the medullary part of the bone. To this end, a fairly complicated shape is used. Furthermore, the position of the housing must allow correct orientation of the neck of the prosthesis so that the femoral head comes to fit exactly in the acetabulum and that the femur-pelvis connection is adequate. It is easy to see that with such prostheses, the housing leaves something to be desired; it will be necessary to use the rasp again to obtain a good positioning of the cervix. Therefore, the preparation in the medullary canal of a housing quite different from the section of the prosthesis tail means that the contact between the bone and the prosthesis leaves to be desired and therefore the bone rehabitation is bad. In addition, the anchoring of the prosthesis in the bone is not perfect. The fact that the femoral tail widens towards the cervix and that in addition the metaphyseal zone is inclined relative to the diaphyseal zone further increases the difficulty of obtaining an appropriate medullary canal.

Par conséquent, la présente invention vise à pallier ces inconvénients et à fournir une prothèse de hanche permettant une préparation plus rapide et plus facile du canal médullaire, un meilleur ancrage et un contact amélioré avec l'os. Consequently, the present invention aims to overcome these drawbacks and to provide a hip prosthesis allowing faster and easier preparation of the spinal canal, better anchoring and improved contact with the bone.

Dans-ce but, l'invention propose une prothèse de hanche comportant notamment un col et une queue fémorale allongée constituée par une zone diaphysaire et une zone métaphysaire, telle que la zone diaphysaire définisse la direction de la cavité médullaire réalisée dans l'os et recevant la prothèse. For this purpose, the invention provides a hip prosthesis comprising in particular a neck and an elongated femoral tail constituted by a diaphyseal zone and a metaphyseal zone, such that the diaphyseal zone defines the direction of the medullary cavity produced in the bone and receiving the prosthesis.

Ainsi la queue fémorale, entre la zone voisine de son extrêmité libre et la zone métaphysaire a une forme cylindrique de révolution autour d'un axe, de section droite circulaire , le dit axe de révolution étant l'axe de la cavité médullaire. Thus the femoral tail, between the area near its free end and the metaphyseal area has a cylindrical shape of revolution around an axis, of circular cross section, said axis of revolution being the axis of the medullary cavity.

L'invention sera bien comprise par la description d'une forme d'éxécution préférée, mais nullement limitative, citée à titre d'exemple et le dessin annéxé dont
- La figure 1 est une vue de dessus en perspective d'une prothèse de hanche selon l'invention.The invention will be better understood from the description of a preferred, but in no way limiting, embodiment, cited by way of example and the appended drawing, of which
- Figure 1 is a top perspective view of a hip prosthesis according to the invention.

- La figure 2 est une vue en coupe selon la ligne
II-II de la partie diaphysaire de la queue fémorale de la prothèse de la figure 1.- Figure 2 is a sectional view along the line
II-II of the diaphyseal part of the femoral tail of the prosthesis of FIG. 1.

- La figure 3 est une vue en coupe selon la ligne
III-III de la queue fémorale, au niveau métaphysaire de la prothèse de la figure 1.- Figure 3 is a sectional view along the line
III-III of the femoral tail, at the metaphyseal level of the prosthesis of Figure 1.

- Enfin la figure 4 est une vue schématique de la prothèse selon l'invention disposée dans le fémur. - Finally Figure 4 is a schematic view of the prosthesis according to the invention arranged in the femur.

La prothèse de hanche selon l'invention comporte un col 1 et une queue fémorale 2 allongée comprenant une zone diaphysaire 3 et une zone métaphysaire 4, la zone diaphysaire ayant sensiblement une forme cylindrique de révolution autour de l'axe AB constituant l'axe de la cavité médullaire (figure 1). La section droite transversale 5 (figure 2) de cette zone diaphysaire a la forme d'un cercle. Par ailleurs la zone métaphysaire 4 a une section droite transversale 6 sensiblement ovale dans laquelle vient s'inscrire partiellement ou totalement la section droite 5. La section droite 6 représentée sur la figure 3 est légèrement applatie sur ses faces (7,8) les plus larges et seule la portion d'arc C, D de la section droite 5 vient s'inscrire dans la section droite 6.Ainsi le logement qui doit être réalisé dans le fémur pour recevoir la prothèse doit être cylindrique au moins dans sa partie inférieure. On conçoit que la réalisation d'un tel logement est facile à effectuer. The hip prosthesis according to the invention comprises a neck 1 and an elongated femoral tail 2 comprising a diaphyseal zone 3 and a metaphyseal zone 4, the diaphyseal zone having a substantially cylindrical shape of revolution around the axis AB constituting the axis of the medullary cavity (Figure 1). The cross section 5 (Figure 2) of this diaphyseal area has the shape of a circle. Furthermore, the metaphyseal zone 4 has a substantially oval cross section 6 in which the right section is partially or totally inscribed. The straight section 6 shown in FIG. 3 is slightly flattened on its most wide and only the arc portion C, D of the straight section 5 is inscribed in the straight section 6. Thus the housing which must be produced in the femur to receive the prosthesis must be cylindrical at least in its lower part. It is understood that the realization of such a housing is easy to perform.

La prothèse selon l'invention comporte un moyen de visualisation de la direction de la cavité médullaire, à savoir un alésage 9, éventuellement fileté, qui est situé dans le prolongement de l'axe de rotation AB. On peut visser ou emboiter un outil du genre extracteur en T sur l'alésage 9 et de ce fait on visualise immédiatement l'axe de la prothèse. The prosthesis according to the invention comprises a means of viewing the direction of the medullary cavity, namely a bore 9, possibly threaded, which is located in the extension of the axis of rotation AB. You can screw or fit a T-type extractor tool on bore 9 and therefore you immediately see the axis of the prosthesis.

Pour améliorer encore le blocage de la prothèse selon l'invention, elle comporte une platine 10 située au-dessus de la zone métaphysaire 4, cette platine étant inclinée par rapport à l'axe AB de révolution. Les bords 17, 18 de la platine 10 dépassent largement les bords de la zone métaphysaire par exemple d'une largeur sensiblement égale au rayon de la section médullaire 5.En outre, la face intérieure 11 de la platine a une superficie sensiblement égale à la superficie de résection du col. Une telle platine présente des avantages certains.Comme elle est inclinée d'un angle a compris entre environ 40 et 500, de préférence 450, par rapport à l'axe du fémur ,donc par rapport à l'axe AB de rotation de la prothèse, et que la superficie de sa face 11, à savoir la superficie de la face plane totale, est sensiblement égale à la surface de résection du col, on a un appui parfait de cette platine sur le fémur. To further improve the locking of the prosthesis according to the invention, it comprises a plate 10 situated above the metaphyseal zone 4, this plate being inclined relative to the axis AB of revolution. The edges 17, 18 of the plate 10 greatly exceed the edges of the metaphyseal zone, for example by a width substantially equal to the radius of the medullary section 5. Furthermore, the internal face 11 of the plate has an area substantially equal to the cervical resection area. Such a plate has certain advantages. As it is inclined at an angle a of between approximately 40 and 500, preferably 450, relative to the axis of the femur, therefore relative to the axis AB of rotation of the prosthesis , and that the surface of its face 11, namely the surface of the total flat face, is substantially equal to the resection surface of the cervix, there is perfect support of this plate on the femur.

Les forces en présence s'équilibrent , Si bien que la prothèse n'a pas tendance à se desceller.The forces involved balance each other, so that the prosthesis does not tend to loosen.

Lors de la mise en place de la prothèse, le chirurgien effectue la résection du col, légèrement au-dessus du petit trochanter 13 et du grand trochanter 14. Puis il visse ou emboîte un outil du genre extracteur en T sur l'alésage 9 et de ce fait visualise immédiatement l'axe AB de la prothèse. En plaçant celle-ci sur la surface de résection du col, c'est-à-dire en plaçant son extrêmité inférieure 15, il visualise en même temps l'axe de la cavité médullaire qu'il va forer.Cela est très important car il peut orienter la cavité médullaire de façon qu'elle soit située au centre du fémur et dans le prolongement de celui-ci. Ayant repéré exactement la position du logement, le chirurgien peut alors procéder à la préparation du canal médullaire. Pour ce#fai- re, il va utiliser une râpe de forme cylindrique de révolution à section circulaire. Il oriente cette râpe dans le prolongement de l'axe AB qu'il a déjà repéré préalablement. During the fitting of the prosthesis, the surgeon performs the resection of the cervix, slightly above the small trochanter 13 and the large trochanter 14. Then he screws or fits a tool of the T-extractor type on the bore 9 and therefore immediately displays the axis AB of the prosthesis. By placing it on the resection surface of the cervix, i.e. by placing its lower end 15, it simultaneously visualizes the axis of the medullary cavity that it is going to drill. This is very important because it can orient the medullary cavity so that it is located in the center of the femur and in line with it. Having identified the exact position of the housing, the surgeon can then proceed with the preparation of the spinal canal. To do this, he will use a rasp of cylindrical shape of revolution with circular section. He directs this grater in the extension of the axis AB which he has already identified.

Quand la partie inférieure du canal médullaire correspondant à la zone diaphysaire 3 et à la p#artie inférieure 15 est réalisée, le chirurgien peut alors introduire la prothèse pour repérer exactement la position spaciale correcte du col 1 par rapport à l'os du bassin. Pour effectuer ce repérage, il a la possibilité de tourner la prothèse autour de l'axe AB selon la couble flèche F1. Puis, à l'aide de cette râpe circulaire, il termine le logement de la prothèse en lui donnant une forme correspondant à la forme de la zone métaphysaire 4.When the lower part of the medullary canal corresponding to the diaphyseal zone 3 and to the lower part # 15 is made, the surgeon can then introduce the prosthesis to locate exactly the correct spatial position of the neck 1 relative to the pelvic bone. To carry out this identification, he has the possibility of turning the prosthesis around the axis AB according to the arrow arrow F1. Then, using this circular rasp, it completes the housing of the prosthesis by giving it a shape corresponding to the shape of the metaphyseal area 4.

Il ne reste plus alors qu'à introduire éventuellement du ciment acrylique pour fixer parfaitement la prothèse si celle-ci est à queue lisse comme on l'a représentée sur la figure 1 puis à poser la tête 16 sur le col 1, comme on l'a représenté sur la figure 4. It then only remains to optionally introduce acrylic cement to perfectly fix the prosthesis if the latter is with a smooth tail as shown in FIG. 1 and then to place the head 16 on the neck 1, as shown in FIG. 'shown in Figure 4.

Bien entendu, on a représenté sur les figures une prothèse fémorale dont la tête est amovible, la cupule ne faisant pas partie intégrante de la prothèse, mais on conçoit aisément que l'invention s'applique aussi à une prothèse dont la tête n'est pas amovible. Of course, there is shown in the figures a femoral prosthesis whose head is removable, the cup not forming an integral part of the prosthesis, but it is easily understood that the invention also applies to a prosthesis whose head is not not removable.

Il est de toute évidence que la présente invention permet de nombreuses variantes quant à ses formes d'éxécution mais celles-ci ne sauraient affecter son esprit inventif. It is obvious that the present invention allows numerous variants as to its forms of execution, but these cannot affect its inventive spirit.

Claims

1. Hip prosthesis comprising in particular a neck 1 and an elongated femoral tail (2) constituted by a diaphyseal zone (3) and a metaphyseal zone (4), characterized in that the diaphyseal zone (3) defines the direction AB of the medullary cavity made in the bone and receiving the said prosthesis.

2. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the femoral tail (2) between the area near its free end (15) and the metaphyseal area (4) has a cylindrical shape of revolution around an axis AB, of circular cross section (5), said axis of revolution being the axis of the medullary cavity.

3. Prosthesis according to claim 2 characterized in that the metaphyseal zone 4 has a transverse cross section (6) substantially oval in which is inscribed at least part of the circular cross section (5) of the femoral tail.

4. Prosthesis according to any one of claims 1 to 3 characterized in that it comprises a means of viewing the direction of the medullary cavity.

5. prosthesis according to claim 4, characterized in that said display means is a bore (9) preferably threaded, located in the extension of said axis of revolution AB.

6. Prosthesis according to any one of claims 1 to 5, characterized in that it comprises means for blocking the prosthesis in the medullary canal.

7. Prosthesis according to claim 6, characterized in that said blocking means are a plate (10) located above the metaphyseal zone (4), inclined relative to the axis of rotation AB and whose lateral edges ( 17 and 18) extend far beyond the edges of the metaphyseal zone (4).

8. Prosthesis according to claim 7 characterized in that the angle formed by the axis of revolution AB and the plate (10) is between 40 and 500 approximately, preferably 450.

9. Prosthesis according to any one of claims 7 and 8, characterized in that said plate has a face (11) of lower total area substantially equal to the resection surface of the cervix.