FI107017B - Säädettävällä vaimennuksella varustettu ulkoinen kiinnitin - Google Patents

Description

10701/ Säädettävällä vaimennuksella varustettu ulkoinen kiinnitin. -Extern fixanordning med kontrollerbar dämpning.

Esilläoleva keksintö liittyy traumatologian ja ortopedian alueeseen ja tarkemmin sillä on kohteena ulkoinen laite luiden kiinnittämiseen luuhun sisääntyönnettyjen piikkien avulla.

Traumatologialla ymmärretään onnettomuuskirurgiaa ja ortopedialla synnynnäisten tai väärän asennon mukaan tapahtuvasta luun vahvistumisesta seuraavien epämuodostumisen korjaamista.

On jo useita vuosia sitten kehitetty lukuisia laitteita, jotka mahdollistavat luun pidentämisen tai kokoonpuristamisen, oli sitten murtuma tai kortikotomia tai ei.

Keksintö kohdistuu ulkoisiin kiinnittimiin, jotka on liitetty luuhun sisääntyönnettyihin piikkiryhmiin ja mahdollistavat piikkiryhmien pituussuuntaisen siirroksen suhteessa luuhun pitäen samalla kulma-asennot paikallaan.

Selityksessä puhutaan murtuneesta luusta, mutta sanomattakin selvää on, että voi olla kysymys myös vapaaehtoisesti katkaistusta luusta sen pidentämiseksi esim. ortopedialla. Kyse voi yhtä lailla olla luusta, joka ei ole murtunut tai katkaistu, jonka pituutta halutaan muuttaa puristamalla tai venyttämällä, kuten tapahtuu nuorten asiakkaiden kohdalla.

Useita vuosia sitten tunnetulla tekniikalla piikit liitetään ulkoiseen kiinnitystankoon, joka on asetettu selvästi yhdensuuntaiseksi murtuneen luun kanssa. Kukin luunosaan työnnet-- '*' tyjen piikkien ryhmistä on kiinnitetty kiinnitystangon suhteen suunnattavissa olevaan tukeen ja yhdistetty tankoon kiinnitys-kaarella. Halutun puristuksen tai venytyksen aikaansaamiseksi luun vahvistumisen kuluessa voidaan joko siirtää yhtä kiinni-tyskaarista pitkin tankoa tai käyttää teleskooppista tankoa.

• « 2 107017

Samoin tiedetään, että luun vahvistumisen kestäessä on edullista sallia lievä edestakainen liike, jota sanotaan biopuristuk-seksi, mikä mahdollistaa lihasten ja kuormitusten aiheuttamien luonnollisten voimien vaikuttaa murtumaan niin, että luun kasvu stimuloituu.

US-patentissa 4502473 esim. on kuvattu ulkoinen kiinnitin, joka käsittää kaksi luuhun sisääntyönnettyjen piikkien ryhmää, yhden piikkien kiinnityskaarista ollessa kykeneväinen liikkumaan pitkin luun suuntaiseksi asetettua kiinnitystankoa. Kahden kiinni-tyskaaren liitoskappaleessa voi olla elastinen elementti, joka mahdollistaa murtuman puristumisen pienellä matkalla. Lisäksi tämä kiinnitin voidaan varustaa pneumaattisilla tai mekaanisilla välineillä tehden mahdolliseksi passiivisen stimuloinnin.

FR-patentista 2517195 (=US 4488542) tunnetaan laite luisten osien korjaamiseksi ja pienentämiseksi käsittäen jäykän säädettävän tangon, jonka pituudelle on kiinnitetty kaksi luisiin osiin työnnettyjen piikkien tukea. Yhdessä muunnelmassa pitkit-täissiirto saadaan aikaan kahden monikulmaisen putken välisellä teleskooppisella liikkeellä, joista putkista toinen on yhteydessä johtoruuviin ja toinen mutteriin. Ohjaava liukuelementti on asetettu näiden kahden teleskooppisen elementin väliin estämään klappi ja tekemään mahdolliseksi elementtien kitkaton liu-:v kuminen toistensa suhteen.

Esilläolevalla keksinnöllä on tarkoituksena tehdä mahdolliseksi käytetyn voiman säätö kahteen luisiin osiin työnnettyjen piikkien ryhmän välisen suhteellisen siirroksen aikana, oli sitten kysymys puristuksesta tai venytyksestä, muodostuvan uudisluun • · vaurioitumisen välttämiseksi siirrosvoiman käyttämisen aikana.

Keksinnön kohteena on ulkoinen kiinnitin luisten osien korjaamiseksi ja pienentämiseksi käsittäen selvästi luun suuntaiseksi asetetun jäykän tangon, ainakin kaksi luuosiin työnnettyjen • - 3 10701/ piikkien orientointitukea, joiden välimatka on säädettävissä siirrosvälineellä välttäen kaiken tukien välisen kiertymisen " tangon käsittäessä pitkittäissiirron vaimennuselementin.

Se on tunnettu siitä, että: a) ensimmäinen tuki on yhteydessä jäykän tangon päähän asetettuun koteloon ja kykenee liikkumaan tangon päähän kiinnitetyn liukuelimen suhteen niin, että saadaan aikaan kotelon pitkittäinen edestakainen liike tangon suhteen ja vältetään kaikki kulmasiirtyminen; b) toinen tuki on siirrettävissä pitkittäissuunnassa ensimmäiseen tukeen nähden mainitun siirrosvälineen avulla; ja c) vaimennuselementti on yhteistoiminnassa kiinnittimen pään ulkopuolelle asetettujen vaimennusvoiman säätövälineiden kanssa.

Mainittujen rakenne-elementtien yhdistelmän ansiosta on mahdollista saada aikaan kiinnitystanko, joka mahdollistaa siirtää luuosaa aivan luun vahvistumisen kuluessa ilman muodostuvan uudisluun repeämisvaaraa, koska kirurgi voi tuntea käytetyn voiman siirroksen aikana, mahdollistaen lisäksi uudisluun muodostumiselle suotuisan biopuristusliikkeen, joka on valittu jokaisen potilaan henkilökohtaisten tekijöiden mukaan.

« ·

Parhaana pidetyssä toteutusmuodossa liukuelimellä on muodot, jotka on tarkoitettu toimimaan yhdessä yhdyskappaleessa olevien vastaavien leikkausten kanssa niin, että vältetään kaikki kulmasiirtyminen. Tällä liukuelimellä on poikkileikkaukseltaan monikulmainen pää, joka on tarkoitettu liukumaan kotelon suh- ^ teen liukulaakerissa. Järjestetään edullisesti ennaltamäärätyl- lä tavalla sallitun edestakaisen liikkeen amplitudin rajoittaminen.

4 10701/

Piikkien orientaatiotuet on muodostettu puolin ja toisin tankoa asetetuista leuoista, jotka toimivat yhdessä kaarimaisen poik-keutuselimen, joka kykenee sallimaan luupiikkien tartuntapuris-timien kulmakallistuksen kanssa. Voidaan tapauksesta riippuen käyttää kaarimaisen poikkeutuselimen ja puristimen välillä kul-manvaihtovälinettä.

Parhaana pidetyssä toteutusmuodossa vaimennuselementti muodostuu kahden tuen välille puristetusta elastisesta elementistä, esim. kierrejousesta, ja on järjestetty välineet sen puristuksen vaihtelemiseksi. Jotta praktikolle olisi mahdollista tuntea käytetty voima, varrella, joka voi ulottua tangon ulkopuolelle, on asteikon merkit, jotka sopivat voimien arvojen ilmaisuun.

Tunnetulla tavalla käytetään putkimaista tankoa, jolla on ulkoisesti asteet mahdollistaen siirroselimen tekemän siirroksen mittaamisen. Parhaana pidetyssä muunnelmassa tangolla on neli-kulmion yleinen muoto, ja sillä on 20°:een leikatut tasot piikkien orientaatiotukien paikoituksen varmistamiseksi.

Ensimmäisen toteutusmuodon mukaan siirroselin, joka on sopiva mahdollistamaan yhden tuista liike, muodostuu tangon ulkopuolisesta siirrossysteemistä ja käsittää tankoon kiinnittämisväli-neet ja sanotun tuen pitkittäissiirron välineet.

• ·

Toisessa ehdotetussa toteutusmuodossa siirroselin, joka on sopiva mahdollistamaan yhden tuista liike, muodostuu sisäisestä laitteesta tangolle, joka muodostuu teleskooppisista putkista. Tämä laite voi käsittää kartiovälityksen, jonka akseleista yhtä voidaan käyttää ulkopuolelta ja jonka toinen akseli on yhdistetty kierteistettyyn varteen, joka voi toimia yhdessä siirret- • · tävän teleskooppiputken kanssa.

Kun potilaan täytyy olla sängyssä, voidaan käyttää kuvattua ulkoista kiinnitintä liittämällä siihen käyttömoottori- • · * 5 10701/ järjestelmä, vastapäätä vaimennuselementtiä, mahdollistaen simuloida biopuristusliikkeitä.

Jotta ulkoisen kiinnittimen potilaalle aiheuttama kiusa olisi minimissä, yritetään niin paljon kuin mahdollista pienentää sen komponenttien kokoa ja painoa.

Oheenliitetty piirustus esittää ei-rajoittavina esimerkkeinä joitakin esillä olevan keksinnön kohteen toteutusmuodoista.

Kuvio 1 on kaaviomainen perspektiivikuva ulkoisen kiinnittimen ensimmäisestä toteutusmuodosta käsittäen lisäksi laitteen yhden luun osaan pistettyjen piikkien kiinnityskaarista liikuttamiseksi pituussuunnassa pitkin kiinnitystankoa.

Kuvio 2 on pituussuuntainen leikkaus kiinnitystangosta ja biopuristusjärjestelmästä, jotka on esitetty kuviossa 1, kuvioissa 4 ja 5 osoitettujen viivojen II-II mukaan.

Kuvio 3 on näkymä kuvion 2 kiinnitystangon vapaasta ääripäästä.

Kuvio 4 on poikittaissuuntainen leikkaus kiinnitystangon yhdyspäästä kuvion 2 viivan IV-IV mukaan t

Kuvio 5 esittää biopuristusjärjestelmän poikkileikausta kuvion 2 V-V mukaan.

Kuvio 6 esittää pituusleikkauksena teleskooppielementeillä varustetun kiinnitystangon toteutusmuunnelman.

# »

Kuvio 7 on poikittaisleikkaus kuvion 6 kiinnitystangon VII-VII mukaan.

• · 4 6 10701/

Kuvio 8 on poikittaisleikkaus kuvion 6 kiinnitystangon VIII-VIII mukaan.

Kuvion 1 yleiskuvassa on esitetty ulkoinen kiinnitystanko 1, jolla on monikulmainen poikkileikkaus, jonka päälle on sijoitettu kaksi kiinnityskaarta 2 ja 3, jotka ovat epäsuorasti yhteydessä piikkien 25 ja 35 tartuntapuristimien 21 ja 31 kanssa.

Kummallakin kiinnityskaarista 2 tai 3 on kaarimainen poikkeu-tuselin 22, 32, joka on yhteydessä puolin ja toisin tankoa 1 asetettujen leukojen parin kanssa, jotka on kiinnitetty tangolle paikoituslaitteen 24, 34 avulla.

Kaarimainen poikkeutuselin 22 mahdollistaa toisaalta puristimen 21 kulmakallistuksen nuolen A mukaan ja toisaalta piikkien 25 joukon jatkuvan 0-360° orientoinnin tartunta-akselin 26 suhteen nuolen B mukaisesti.

Kiinnityskaarella 3 on lisäksi kulmanvaihtoelin 37, joka mahdollistaa puristimen (31) ja sen mukana piikkien 35 90°:een kallistuksen. Tällaista kulmanmuutosta käytetään esim. kun piikit 35 on tarkoitettu sijoitettavaksi luunpäähän (esim. sääri-tai reisiluun tasaiselle osalle) luunvarren ottaessa vastaan piikit 25. Kaarimaisen nuolen A mukaisen kallistuksen ja nuolen B mukaisen orientoinnin lisäksi kiinnityskaari 3 mahdollistaa myös kulmaorientoinnin piikkien 35 kiinnitysakselin 36 suhteen nuolen C mukaan.

Nuoli E esittää kiinnityskaaren siirrosta pitkin tankoa mahdollistaen luun pidennyksen tai puristuksen yhdensuuntaisesti tan-gon suhteen, kun taas nuoli F esittää rajoitettua biopuristus-liikettä, joka on säädettävissä uritetun mutterin 4 avulla, joka on siirrettävissä tangon 1 pään ja biopuristusjärjestelmän 5 välillä, kuten nähdään yksityiskohtaisesti tuonnempana.

7 10701/

On huomattava, että biopuristusjärjestelmä on yleiseltä muodoltaan sylinterimäinen, mikä vielä mahdollistaa kaaren 3 kulma-asemoinnin nuolen D mukaan väliliitoskappaleen 38 ansiosta, jonka ulkoiset muodot vastaavat leukojen 33 sisäpuolisia leikkauksia. Liitoskappaleella 38 on lisäksi kaulus 39 ulkopuolella molemmin puolin kiinnityskaarta pitämään liitoskappale kiinni-tyskaaressa.

Kuvan 1 kaaviomaisessa näkymässä on myös esitetty kiinnityskaa-ren 2 siirtoelin 6 pitkin tankoa 1, jolla voi olla lineaarias-teikko 11, yleensä millimetrin pykälin.

Siirtoelin 6 muodostuu kiinnityskaaresta 601, kahdessa akselin 602 suhteen niveltyvässä osassa, joka on kiinnitetty tankoon 1 ruuvilla 603. Elin käsittää myös tuen 604, joka on kiertoyhtey-dessä kiinnityskaareen 601 ja siinä on ohjausruuvin 606 pään 605 pitoaukko. Ohjausruuvia pitkin siirtyy sisäkierteistetty uloke 607, joka on valmistettu sidoskappaleen 608 kanssa, joka on varustettu kahdella siivekkeellä 609, jotka on tarkoitettu ympäröiden tarttumaan kiinnityskaaren 2 leuan 23 sivuosaan.

Kuvion 2 pitkittäisleikkauksessa huomataan jälleen ulkoinen kiinnitystanko 1 viitenumerolla 100. Sillä on, kuten on jo mainittu, monikulmainen poikkileikkaus, joka on nähtävissä kuvion 3 päätykuvasssa, mistä pannaan merkille, että tangolla 100 on yhdensuuntaiset tasot 101 ja 102, joita kumpaakin seuraa tasot 103 ja 104, jotka ovat 20°:een kaltevuuskulmassa niin, että varmistetaan tangon optimitartunta kiinnityskaaren leukojen vastaavanmuotoisiin sisäpuolisiin leikkauksiin. Muunnelmassa voidaan käyttää poikkileikkaukseltaan ympyränmuotoista kiin- •\ nitystankoa, johon ovat tarttuneet vastaavanmuotoiset kiinni- • * * tyskaaret.

e 107017

Kiinnitystanko 1 on putkimainen ja siinä on keskeinen aukko 105, joka päättyy tangon kummassakin päässä sisäkierteeseen 106 ja 107, vastaavasti.

Sisäkierre 106 ottaa vastaan yleiseltä muodoltaan sylinterimäi-sen yhdyskappaleen 110, jolla on keskellä kaulus 111, joka toimii olakkeena toisaalta kiinnitystankoon tarkemmin sanoen sen sisäkierteeseen 106 yhteyden mahdollistavaa kierteeseen 112, ja toisaalta mainitun uritetun mutterin 4 vastaanottamiseen tarkoitettuun kierteeseen 113.

Yhdyskappale 110 käsittää keskeisen pyöreän aukon 114, joka loppuu ulkopuolella päätyosaan 115, jolla on ainakin yksi tasainen pinta 116 (parhaiten näkyvissä kuvassa 4), joka on tarkoitettu estämään aukon 114 lävistävän akselin pyöriminen. Päätyosa 115 muodostaa sanotun akselin, jota kuvataan myöhemmin, olakkeen 117 reunatuen.

Sisäkierre 107 ottaa vastaan yleiseltä muodoltaan sylinterimäi-sen säätönupin 120, jolla on sisäkierrettä 107 vastaava ulkoinen kierre 121. Päätykappaleen 120 vapaassa päässä on tartunta-väline, esim. kuusikulmainen mutteri 122, joka on syntynyt nupin 120 valmistuksen yhteydessä ja seuraa kartiomaista supistusta 123.

t « « Säätönuppi 120 käsittää keskeisen pyöreän aukon 124, jossa voi liukua tanko, jonka käyttätarkoitus mainitaan myöhemmin. Keskeinen aukko 124 loppuu syvennykseen 125, joka muodostaa ola-kepinnan 126.

Kuvan 1 yhteydessä mainittu biopuristusjärjestelmä 5 on esitet- • · ty yksityiskohtaisesti pitkittäis- ja poikittaisleikkauksin kuvissa 2 ja 5, vastaavasti 9 10701.

Se muodostuu yleiseltä muodoltaan sylinterimäisestä suojakote-losta 50, jonka toisessa päässä on ulkoinen kaulus 51, jossa on sisäkierre, kun taas toinen pää on suljettu keskeisellä läpiviennillä 53 ja ja ulkoisella syvennyksellä 54 varustetulla seinämällä 52. Kotelolla 50 on keskeinen aukko 55, joka päättyy neljään kaltevuuskulmassa olevaan jyrsökseen 56, jotka on tarkoitettu ottamaan vastaan neljä palaa 57, joilla kullakin on jyrsöksiä 56 vastaava kaarevuus ja yksi tasainen pituussuunnassa kaltevuuskulmassa oleva sivu. Jyrsökset 56 on järjestetty niin, että palojen 57 tasaiset sivut 57 muodostavat neulalaake-rin 60 liukutasot muodostaen yleiseltä muodoltaan sylinterimäi-sen pesän, jolla on neljä tasaista ulkoista pintaa 62, joita pitkin on muodostettu neljä jyrsöstä 63, jotka on tarkoitettu vastaanottamaan neulalaakerin 60 (ks. kuva 5) neulat 64.

Paloja 57 ja neulapesää 60 pidetään paikallaan keskeisessä suojakotelon 50 aukossa 55 renkaalla 58, jolla on ulkopuolinen kierre, joka on tarkoitettu toimimaan yhdessä kaulukseen 51 muodostetun sisäkierteen kanssa. Renkaassa 58 on aukot 59, jotka on tarkoitettu vastaanottamaan sopivanmuotoinen lukitus-väline.

Neulapesän 60 sisäpuolelle on sovitettu liukutanko 70, joka muodostuu putkimaisesta akselista, jossa on peräkkäin: « · - poikkileikkaukseltaan ympyriäinen pää 71, jossa on kierteet 72 ottamaan vastaan pidäkemutteri 73, - keskellä kaulus 74, joka muodostaa olakereunuksen 75, joka on tarkoitettu yhteistoimintaan yhdyskappaleen 110 olakereunuksen ... 117 kanssa, ja jonka ulkopinta käsittää tasoja 76 kytkeytymään yhteen yhdyskappaleen 110 tasaisia pintoja 116 vasten, ja 10 10701/ - nelikulmainen pää 77 liukumaan neulapesässä 60.

Putkimaisessa akselissa 70 on poikkileikkaukseltaan pyöreä aukko 78 keskeisen akselin 80 kulkua varten.

Keskiakselissa 80 on päässä kaulus 81 , joka on tarkoitettu tukeutumaan seinämän 52 sisäpuolelle, ja sen pää 82 kytkeytyy kotelon 50 aukkoon 53, johon se kiinnittyy ruuvilla 83, joka tarttuu keskiakselin 80 kierteistettyyn keskeiseen aukkoon 84. Keksiakselin 80 kiinnittymisen varmistamiseksi koteloon 50 käytetään edullisesti rengasta 85 ulkoisen syvennyksen 54 pohjalla, joka lisäksi mahdollistaa osittain upottaa ruuvin 83 pään.

Biopuristusjärjestelmän kotelon 50 vastainen keskiakselin 80 pää käsittää järjestelmän koossapitovälineet, jotka tässä muodostuvat keskiakselin 80 kierteistettyyn päähän 87 kiinnitetystä mutterista 86. Mutteri 86 on mitoitettu tukemaan vasten putkimaisen akselin 70 poikkileikkaukseltaan pyöreää päätä 71. Kierteistetty osa 87 mahdollistaa keskiakselin 80 ja säädeltä-väarvoisen valmennusjärjestelmän 90 välisen yhdistämisen.

Tämä valmennusjärjestelmä 90 muodostuu varresta 91, jossa on päässä keskeinen sisäkierteistetty aukko 92, joka on tarkoitettu olemaan yhteistoiminnassa keskiakselin kierteistetyn osan • · 87 kanssa. Tämän yhteyden toteuttamiseksi valmennusjärjestelmä 90 käsittää tartuntavälineet, jotka muodostuvat esim. kuusikulmaisesta osasta 93. Se käsittää vielä keskellä olevan kauluksen 94, jota vasten tukeutuu kierrejousen 96 toinen pää 95, toisen pään 97 asettuessa syvennykseen 125 ja tukeutuessa tukipintaan 126.

·· Järjestelmä 90 päättyy varteen 98, joka on tarkoitettu liukumaan säätönupin 120 keskeisessä aukossa. Varren 98 päässä on merkinnät 99, joiden tarkoitus mainitaan tuonnempana.

11 10701/

Kuvan 6 suoritusmuodossa kiinnitystanko on teleskooppinen mahdollistaen tappien kiinnityskaarien siirtymisen toistensa suhteen. Lisäksi valmennusjärjestelmä on sijoitettu kotelon päähän.

Tässä muunnelmassa löytyy jälleen biopuristusjärjestelmä, joka muodostuu suojakotelosta 250, joka ottaa vastaan neljään kaltevuuskulmassa olevaan syvennykseen 256 palat 257, jotka ovat yhteistoiminnan neulalaakerin 260 neulojen 264 kanssa, jotka on tarkoitettu mahdollistamaan liukuelimen 270 edestakainen liike. Neulalaakeri 260 on asetettu ulkoiseen kaulukseen 251 kierretyn renkaan 258 ja keskiseinämän 253 väliin, ja valmennusjärjestelmä sijaitsee suojakappaleen jatketussa osassa 252 tämän keskiseinämän 253 ja suojakotelon päähän 252 muodostetun sisäkier-teeseen 254 kiinnitetyn tulpan 280 välissä.

Liukuelimessä 270 on: - poikkileikkaukseltaan ympyriäinen pää, jossa on kierre 272, joka on tarkoitettu toimimaan yhdessä teleskooppisysteemin 200 sisäputken 210 pään kanssa, jota vastaan se voi kiristyä kuusikulmaisen kauluksen 273 ansiosta (on huomattava, että tämä yhdistyminen voidaan saada aikaan kaikilla vastaavilla keinoilla, kuten liimaus tai hitsaus); • · • · - poikkileikkaukseltaan ympyränmuotoinen pää 274, joka sopii liukumaan seinämän 253 keskeisessä aukossa, ja on varustettu kierteellä, joka on tarkoitettu vastaanottamaan ruuvi 275, joka pitää paikalla rengasta 276; " ** - poikkileikkaukseltaan nelikulmainen keskiosa 277, joka on • · tarkoitettu liukumaan neulapesässä 260.

12 10701/

Koko pituudellaan liukuelimellä 270 voi olla keskeinen aukko 278 (kuva 8) varren 279, jonka tarkoitus mainitaan tuonnempana, kulkua varten.

Tulpassa 280 on ulkoiset syvennykset 281, jotka on tarkoitettu toimimaan yhdessä kiristystyökalun kanssa, tulpan kiinnittämiseksi putken 253 päähän muodostettuun sisäkierteeseen 254.

Siinä on keskisyvennys 282, jossa on ympyränmuotoisia uria 283, jotka mahdollistavat valmennusjärjestelmän 290 paikan hallinnan (ja siis myös käytetyn voiman mittauksen), sisäkierretty pohja 284, joka ottaa vastaan käytetyn voiman säätönupin 291.

Valmennusjärjestelmä 290 muodostuu kierteistetystä nupista 291, jonka putkelle ulkopuolinen osa käsittää tartuntavälineet, joita ei ole esitetty kuvassa. Nupin 291 sisäpinta käsittää sisäkierteen, joka on tarkoitettu ottamaan vastaan ruuvin 292, joka pitää paikallaan rengasta 294. Renkaiden 276 ja 294 väliin on asetettu jousi 296 ja sen voimaa voidaan säätää nupin 291 sijainnilla tulpassa 280.

Kuvien 6 ja 7 muunnelmassa kiinnitystanko 200 muodostuu sisä-putkesta 210 ja ulkoputkesta 220, jotka ovat poikkileikkaukseltaan ympyränmuotoisia. Kuten on jo mainittu pykälöity asteikko mahdollistaa putkien suhteellisen aseman tuntemisen. Putket 210 ;* ja 220 ovat yleensä alumiinia. Eräässä muunnelmassa voidaan ajatella ohutseinäisen ruostumattoman teräsputken ja hiilikui-tukerroksen asettamista päällekkäin järjestelmän painon vähentämiseksi.

Kaikkinaisen putkien kulmasiirtymän välttämiseksi sisäputkissa on ura 211, jossa liukuu ulkoputken lukkotappi 221. Putkien • * suhteellinen liike saadaan aikaan kierteistetyllä varrella 201, jota pidetään ulkoputken pohjan 223 keskeisessä aukossa 222 kahdella nipistimellä 202, jotka on asetettu ympyriäisiin uriin molemmin puolin pohjaa 223. Mainittu varsi 279 kulkee samoin • · · 1 3 10701/ varren 201 läpi ja ulkonee tämän vapaassa päässä. Tangon ulkopuolella varrella 201 on tartuntavälineet muodostuen nelikul-miosta 203 tai muusta vastaavasta välineestä. Tangon 201 kier-teistetty osa toimii yhdessä sivuseinään 212 tehdyn sisäkier-teen 212 kanssa.

Muunnelmana voidaan ajatella kierteistetyn varren 201 kääntämistä ei järjestelmän päässä, vaan tangon pituudella sen sivussa sijaitsevalla laitteella käsittäen kartiovälityksen, jolla on tartuntavälineisiin yhdistetty ohjaava pyörä ja kierteistet-tyyn varteen 201 yhteydessä oleva ohjattu pyörä.

Sisäputki 210 käsittää biopuristusjärjestelmän vastaanottavassa päässään kierteen 213, joka on tarkoitettu toimimaan yhdessä aiemmin mainitun uritetun mutterin 4 kanssa.

On huomattava, että kuvan yksinkertaistamiseksi kiinnityskaaria ja kaikkia kiinnitystangon ulkopuolisia elementtejä ei ole esitetty kuvissa 2 -.

Potilaan miellyttämiseksi keksinnön mukaisen kiinnittimen muodostavilla eri ulkoisilla osilla ei ole teräviä kulmia ja ne on enimmäkseeen valmistettu kevytseoksista järjestelmän painon raj oittamiseksi.

• ·

Ennen käyttöä operaation aikana keksinnön mukainen kiinnitin kootaan kuvassa esitetyllä tavalla. Biopuristuskotelo 50 kootaan panemalla palat 57 vastaaviin kaltevuuskulmassa oleviin jyrsöksiin 56, sitten neulapesä 60, joka ympäröi liukuelimen 70 nelikulmaista päätä 77, jonka keskelle asetetaan keskiakseli 80. Tämän akselin päähän järjestetty kaulus 81 puristetaan *·· seinämää 52 vasten ruuvin 83 ja renkaan 85 avulla niin, että keskiakseli 80 pidetään paikallaan. Näin toteutettu biopuristusjärj estelmä asennetaan ulkoisen kiinnitystangon päähän ja sen liikkeen tekee helpoksi laakerisysteemi neulapesässä 60.

- φ »i .

14 1070V

Kuvien 2-5 yksityiskohtaisessa toteutusmuodossa pidäkemutteri 73 on kiinni kierteessä 72 yhdistäen näin biopuristusjärjestel-män ulkoiseen kiinnitystankoon, tarkemmin sanoen yhdyskappalee-seen 110. Yhdyskappaleen vastaavat tasot 116 ja 76 keskikaulus 74 estävät kaikkinaisen pyörimisen kiinnitystangon ja biopuris-tuskotelon välillä. Päätymutteri 86 on asetettu keskiakselin 80 pään kierteistettyyn osaan 87 estämään biopuristusjärjestelmän veto ulos.

Varren 91 päähän sisäkierteistetty keskeinen aukko 92 kierretään kierteistettyyn osaan 87 työkalulla, joka sopii kuusikulmaiseen osaan 93. Kierrejousi 96 asetetaan paikalleen varrelle 91 keskikauluksen 94 ja säätönupin 120 päätyreunan 126 väliin.

Varsinaisen operaation aikana lääkäri sijoittaa piikkiryhmät kuhunkin luun osaan tunnettujen tekniikoiden mukaisesti. Kutakin piikkiryhmää 25 tai 35 pidetään tasossa puristimella 21 tai 31 ja asemoidaan suhteessa tankoon 1 käyttäen nuolien A, B, C ja D (kuva 1) mukaisia orientoimismahdollisuuksia, jotka mahdollistavat tangon asettamisen puristettavan tai venytettävän luun suuntaiseksi. On selvää, että tapauksen mukaan kulmaliike-laite 37 voidaan jättää pois.

Kiinnityskaari 2 on asetettu tangolle 1 paikoituslaitteen 24 . avulla niin, että sitä voidaan siirtää sivusuunnassa siirto- laitteella 6, jonka kiinnityskaari 601 on lukittu tankoon 1 ruuvin 603 ansiosta.

Kiinnityskaari 3 on yhdistetty biopuristusjärjestelmään 5 lukitsemalla leuat 33 paikoituslaitteella 34. Huomataan, että rakennelmalla voidaan helposti muuttaa kahden kiinnityskaaren välistä suhteellista kulmaa, koska kiinnityskaari 3 on asennettu pyöreälle elementille, biopuristuskotelolle 50, mahdollistamaan säätö nuolen D mukaisesti kuvassa 1.

• · « 15 10701/

Luun vahvistumisen kuluessa lääkäri voi säätää luun osien venytystä tai puristusta vaikuttamalla kiinnityskaaren 2 sivuttais-siirron ohjausruuviin 606 nuolen E mukaisesti.

Hän voi säätää lisäksi: 1) biopuristuksen matkaan nuolen F mukaisesti vaikuttamalla uritettuun mutteriin 4, joka on esitetty kuvassa 2 väliasemassa ja joka voi joko: - ottaa kiinni kotelon 50 vastaavaan päähän estäen biopuristuk sen kaiken liikkeen, tai - tulla tukeutumaan vasten keskikaulusta 111, sallien biopuristusliikkeen, luokkaa 5 mm; 2) biopuristusvoimaa vaikuttamalla nuppiin 120, mikä mahdollistaa puristaa enemmän tai vähemmän jousta 96 varren 98 merkkien liukuessa nupin keskeisessä aukossa 124 sallien tämän voiman mittauksen. Tässä tarkoituksessa merkit vastaavat arvoja kilopondeissa.

Kiinnityskaaren 2 1 mm:n siirros, joka on mitattavissa lineaariselta asteikolta 11, vastaa luunosan 1 mm:n siirrosta, silloin kun on tasapaino jousen 96 voiman ja potilaan jäsenen vastuksen venytystä tai puristusta kohtaan välillä. Venytystapauk- .. sessa on huomattava, että valmennusjärjestelmä 90 jousellaan 96 • * tekee mahdolliseksi estää muodostuvan uudisluun repeytymisen (anticollapse) hetkellä, jolloin kiinnityskaarta liikutetaan. Tavallisesti toteutetaan luokkaa 1 mm siirros päivässä, mutta tämä arvo voi vaihdella potilaan iän ja muiden kriteerien, kuten uudisluun muodostumisnopeuden mukaan.

·· ** Selvää on, että ohjausruuvi 606 voidaan saattaa pyörimään auto maattisin keinoin, kuten käyttömoottorilla, poikkeamatta keksinnön puitteista.

»· · .

16 10701/

Kuvissa 6-8 esitetyn toisen toteutusmuodon asennus on osittain samanlainen kuin aiemmin esitetyn, lukuunottamatta että valmennusjärjestelmä 290 sijoitetaan koteloon 250.

Biopuristusjärjestelmän yhdistämiseksi ulkoiseen kiinnitystan-koon tartutaan koteloon 250 kauluksesta 273 sisäputken 210 päässä. Biopuristusvoiman säätö suoritetaan nuppiin 291 vaikuttamalla ja se on mitattavissa keskisyvennyksen 282 merkkien 283 ansiosta, jotka ovat nähtävissä nupin 291 toisella puolella.

Sitten yhdistetään kaksi teleskooppista putkea 210 ja 220 kier-teistetyllä varrella 201. Kuten on mainittu, biopuristusvoimat voidaan saada aikaan mekaanisesti tai sähköisesti tapauksessa, jolloin potilas jää makuulle. Esim. moottorisysteemi voi muodostua sähkömoottorista, joka saa pyörimään espäkeskon, joka on yhteydessä varren 279 vapaan pään kanssa, jota se työntää jousta 296 vastaan edestakaisessa liikkeessä.

Kuvien 6-8 teleskooppinen kiinnitystanko laitetaan paikalleen operaation aikana, kuten aiemmin on osoitettu, ja kiinnityskaa-ret tarttuvat biopuristuskotelon 250 ja toisaalta teleskooppi-sen putken 200 ulkoputken 220 ympärille.

Luun vahvistumisen kuluesssa lääkäri voi säätää luunosien veny-t# tystä tai puristusta vaikuttamalla kierteistettyyn varteen 201, joka saa näin aikaan teleskooppiputkien 210 ja 220 välisen suhteellisen liikkeen.

On huomattava, että biopuristusliikkeet ovat riippumattomia venytyksestä tai puristuksesta. Kuten aiemmin on kuvattu, biopu-ristusliikkeiden amplitudi on säädettävissä uritetun mutterin 4 ·1 avulla.

Heti kun kohdistetaan voima muodostuvan uudisluun repeämän välttämiseksi, kaikki teleskooppiputkien välinen liike j m · v 10701/ 1 7 aiheuttaa luuhun eri siirroksen, kuin mikä näkyy sisäputken 210 asteikolla. Onkin ensin tasapainoitettava jousen puristus lihasten ja kudosten vastusreaktioilla, vasta sitten teleskooppi-putkien 1 mm:n suhteellinen siirros ilmenee vastaavana luuhun pistettyjen piikkiryhmien siirroksena.

On selvää, että keksinnön mukaista kiinnitintä voidaan käyttää siirtämään kahden pitkän luun osan välillä sijaitsevaa luuseg-menttiä.

Tässä tapauksessa kiinnitin käsittää kaksi kiinteää tukea ja yhden siirrettävän tuen, joka on yhdistetty luufragmenttiin. Voidaan samoin ajatella käytettävän tiettyjä kuvatuista elementeistä kiinnittimessä, joka on tarkoitettu pitämään luupiikkejä paikallaan puristamatta tai venyttämättä murtuman tasolla.

On tietenkin mahdollista poikkeamatta esilläolevan keksinnön puitteista käyttää edellä kuvattua kiinnitystankoa pallonive-lellä varustettujen piikkitukien kanssa, mahdollistaen piikkien sijoittamisen haluttuun tasoon, jotka ovat yhdistetyt toisaalta kiinnitystankoon ja toisaalta biopuristuskoteloon. 1 • · ·

Claims (20)

18 10701/

1. Ulkoinen kiinnitin luisten osien korjaamiseksi ja pienentämiseksi käsittäen selvästi luun suuntaiseksi asetetun jäykän tangon, ainakin kaksi luuosiin työnnettyjen piikkien orientoin-titukea, joiden välimatka on säädettävissä siirrosvälineellä välttäen kaiken tukien välisen kiertymisen, tangon käsittäessä pitkittäissiirron vaimennuselementin, tunnettu siitä, että: a) ensimmäinen tuki (3) on yhteydessä jäykän tangon (100,200) päähän asetettuun koteloon (50,250) ja kykenee liikkumaan tangon päähän kiinnitetyn liukuelimen (70,270) suhteen niin, että saadaan aikaan kotelon pitkittäinen edestakainen liike tangon suhteen ja vältetään kaikki kulmasiirtyminen; b) toinen tuki (2) on siirrettävissä pitkittäissuunnassa ensimmäiseen tukeen nähden mainitun siirrosvälineen (6,201) avulla; ja c) vaimennuselementti (90,201) on yhteistoiminnassa kiinnitti-men pään ulkopuolelle asetettujen vaimennusvoiman säätövälinei-den (120,291) kanssa.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että liukuelimellä (70,270) on poikkileikkaukseltaan monikulmainen osa (77,277), joka on tarkoitettu .. liukumaan suhteessa koteloon (50,250).

3. Patenttivaatimuksen 2 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että sanottu poikkileikkaukseltaan monikulmainen osa (77,277) liukuu neulalaakerissa (60,260), joka on yhdistetty koteloon ja pystyy helpottamaan kotelon ja liukueli- : men välistä edestakaista liikettä. I * » «

4. Patenttivaatimuksen 3 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että kotelolla (50,250) on kaltevuuskulmassa olevat syvennykset, jotka on tarkoitettu vastaanottamaan • · t9 10701/ kiilamaiset palat (57,257)/ joilla on vastaava kaltevuus, joiden yksi tasainen sivu voi olla yhteistoiminnassa neulalaakerin (60,260) kanssa.

5. Patenttivaatimuksen 4 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että kotelon (50,250) päässä on kaulus (51,251), joka on varustettu sisäkierteellä, joka voi ottaa vastaan renkaan (58,258) palojen ja neulapesän pitämiseksi kotelossa.

6. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että edestakaisen liikkeen amplitudin säätö-välineet (4) on järjestetty kotelon (50,250) ja tangon (100,200) väliin pitkittäisen edestakaisen liikkeen rajoittamiseksi .

7. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että piikkien orientaatiotuet (2,3) muodostuvat leuoista (23,33), jotka on asetettu tangon (100,200) molemmin puolin, ja toimivat yhdessä kaarimaisen poikkeutuselimen (22,33) kanssa, joka voi sallia luupiikkien (25,35) tartuntapu-ristimen (21,31) kulmakallistuksen.

8. Patenttivaatimuksen 7 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että kaarimaisen poikkeutuselimen (22,33) ja puristimen (21,31) väliin on sijoitettu kulmanvaihtoväline (37).

9. Patenttivaatimuksen 7 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että väliliitoskappale (38) on sijoitettu . leukojen (23,33) ja kotelon (50) välille.

10. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että vaimennuselementti (90,290) muodostuu kahden tuen väliin puristetusta elastisesta elementistä, « · 20 10701/ ensimmäisen (126/276) ollessa ainakin epäsuorasti yhteydessä tankoon ja toisen (94/294) ollessa yhteydessä koteloon.

11. Patenttivaatimuksen 10 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että vaimennuselementti on kierrejousi (96,296).

12. Patenttivaatimuksen 10 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että yksi tuista (126,294) on yhteydessä nuppiin (120,291), joka on siirrettävissä elimen (98,280) suhteen, joka on varustettu asteikon merkkiviivoilla, jotka voivat osoittaa käytettyjen voimien suuruuden.

13. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että tanko (100,200) on poikkileikkaukseltaan monikulmion muotoinen.

14. Patenttivaatimuksen 13 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että tangolla (100,200) on ulkopuolella asteikko (11), joka mahdollistaa siirrosvälineellä aikaansaadun liikkeen mittaamisen.

15. Patenttivaatimuksen 13 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että tanko (100) on yleiseltä muodoltaan nelikulmainen ja varustettu 20°:een kulmaan leikatuilla tasoilla • · ' piikkien orientaatiotuen (2) paikoituksen varmistamiseksi.

16. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että tanko (200) on muodostettu teleskooppi-sista sisäputkesta (210) ja ulkoputkesta (220). • • 17. Patenttivaatimuksen 16 mukainen ulkoinen kiinnitin, tun nettu siitä, että siirrosväline, joka pystyy mahdollistamaan yhden tuista siirtämisen, muodostuu kierteistetystä var- » « 21 10701/ resta (201), joka on yhdistetty teleskooppisiin sisäputkeen (210) ja ulkoputkeen (220).

18. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että siirrosväline, joka pystyy mahdollistamaan yhden tuista siirtämisen, muodostuu tangon (100) ulkopuolisesta siirrosvälineestä (6).

19. Patenttivaatimuksen 18 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että välineeseen kuuluu tankoon (100) kiinnittämisen välineet (601-603) ja sanotun tuen pitkittäissiir-roksen välineet (604-609).

20. Patenttivaatimuksen 1 mukainen ulkoinen kiinnitin, tunnettu siitä, että kotelolla (50,250) on ulkoseinämä (52,252), joka on ainakin epäsuorasti yhteydessä keskeiseen varteen (80,279), joka pystyy liikkumaan liukuelimen (70,270) keskiaukossa (78,278) mahdollistaakseen passiivisen biopuristuksen stimuloinnin. ··< 1 « « > · o · · 22 10701/