ES2923640T3

ES2923640T3 - Dispositivo expandible de sustitución de cuerpos vertebrales

Info

Publication number: ES2923640T3
Application number: ES14762656T
Authority: ES
Inventors: James Robinson; John Pendleton
Original assignee: Spectrum Spine IP Holdings LLC
Current assignee: Spectrum Spine IP Holdings LLC
Priority date: 2013-03-15
Filing date: 2014-03-17
Publication date: 2022-09-29
Anticipated expiration: 2034-03-17
Also published as: EP2967899A4; US20140277509A1; EP2967899B1; EP2967899A1

Abstract

Se presenta un reemplazo del cuerpo vertebral expandible. El dispositivo tiene una carcasa interna y externa longitudinalmente móvil en un otro que se bloquea en su lugar utilizando un miembro de retención. Esto puede ser bloqueado o fortificado por varias opciones descritas. También se presenta un método para expandir dichas realizaciones del dispositivo y un sistema para un reemplazo del cuerpo vertebral expandible. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Dispositivo expandible de sustitución de cuerpos vertebrales

Campo de la invención

La presente invención versa, en general, sobre la cirugía espinal y, más en particular, sobre dispositivos de estabilización de la columna vertebral después de la extirpación de un cuerpo vertebral, y de su sustitución con un constructo expandible para estabilizar los huesos adyacentes y proporcionar un pasillo entre los mismos con fines de fusión.

Antecedentes de la invención

Los daños a un hueso vertebral, normalmente debido a una fractura traumática o debido a una invasión del hueso por un tumor, a veces requieren la retirada del cuerpo vertebral. Se conoce esta operación como una corpectomía. Después de la corpectomía, el espacio resultante es rellenado generalmente por un soporte que aguanta peso conocido como un reemplazo de cuerpo vertebral (VBR, por sus siglas en inglés). Esto contribuye a restaurar y mantener la separación apropiada entre los huesos adyacentes, y a menudo proporciona un área para colocar material de injerto para abarcar los huesos adyacentes para permitir que se lleve a cabo una fusión.

Los VBR pueden dimensionarse para encajar en el espacio, o ser expandibles en un intervalo. Los VBR expandibles disponibles en la actualidad (tales como los divulgados en los documentos US 2006/200244 A1, US 2012/226356 A1, US 2010/280614 A1 o WO 98/46173 A1) tienen limitaciones significativas. Estas incluyen la incapacidad de compactar adecuadamente el material de injerto en el canal dentro de las mismas después de la expansión, una falta de coincidencia satisfactoria de la partes superior e inferior del implante a las superficies óseas adyacentes, y mecanismos de expansión que son complejos, u ocupan una cantidad de tiempo desorbitada para actuar. Sigue existiendo la necesidad de un implante y una técnica quirúrgica que superen estas deficiencias.

Sumario

La presente invención versa sobre un dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales como se reivindica a continuación. Se exponen las realizaciones preferidas de la invención en las reivindicaciones dependientes. 2. En la presente memoria se presenta un dispositivo expandible de VBR para su uso en la cirugía espinal después de una corpectomía vertebral en la columna cervical, torácica o lumbar. El dispositivo de VBR comprende un alojamiento interno y un alojamiento externo. El alojamiento interno y el alojamiento externo pueden moverse entre sí en la dirección longitudinal para aumentar o reducir la altura del dispositivo de VBR. El dispositivo de VBR puede expandirse en un intervalo desde una primera posición no expandida hasta una segunda posición completamente expandida o sustancialmente cualquier posición entre las mismas.

También se presenta un sistema, comprendiendo el sistema un dispositivo de VBR y una herramienta de expansión de VBR. En un aspecto ejemplificado, la herramienta de expansión de VBR comprende un miembro de accionamiento acoplado con un miembro de nivelación. En uso, la compresión de los mangos del miembro de accionamiento de la primera posición a la segunda posición mueve los miembros de nivelación desde una posición en la que están sustancialmente adyacentes entre sí hasta una posición separada, moviendo el dispositivo expandible de ^vB^rdesde la posición no expandida hasta la posición expandida.

También se presenta un procedimiento (no reivindicado) de colocación de un VBR expandible en un defecto de corpectomía, y de expansión de la altura del dispositivo usando una herramienta de expansión de VBR. El procedimiento comprende, acceder al segmento deseado de movimiento, extirpar el cuerpo vertebral deseado, colocar el dispositivo expandible de VBR en lugar del cuerpo vertebral extirpado, expandir el dispositivo expandible de VBR, y fijar el dispositivo expandible de VBR en la posición expandida. El procedimiento también puede comprender fijar el ángulo lordótico de los miembros superior y/o inferior de los miembros de contacto óseo. En otro aspecto, el procedimiento también comprende compactar la cavidad de injerto con materiales que fomentan el crecimiento óseo.

También se proporcionan los procedimientos relacionados (no reivindicados). Otros aparatos, procedimientos, sistemas, características y ventajas del dispositivo expandible de VBR y el procedimiento de su uso (no reivindicado) será, o llegará a ser, evidente para la persona experta en la técnica tras examinar las siguientes figuras y la descripción detallada. Se concibe que todos los aparatos, sistemas, características y ventajas adicionales de ese tipo estén incluidos en la presente descripción, se encuentren dentro del alcance del dispositivo expandible de VBR, y estén protegidos por las reivindicaciones adjuntas.

Descripción de las figuras

Las realizaciones de la invención están ilustradas en las figuras 19 a 71. Estas ilustran ciertos aspectos de la presente invención y, junto con la descripción, sirven para explicar, sin limitación, los principios de la invención. Los ejemplos mostrados en las otras figuras 1 a 18 no forman parte de la invención, sino que representan la técnica antecedente que es útil para el entendimiento de la invención. Los números de referencia similares usados en la presente memoria indican partes similares en la totalidad de los varios dibujos.

La Fig. 1 es una vista frontal en perspectiva parcialmente despiezada de un ejemplo de un dispositivo de VBR;

a Fig. 2 es una vista en perspectiva parcialmente despiezada del dispositivo de VBR de la Fig. 1;

a Fig. 3 es una vista lateral parcialmente expandida del dispositivo de VBR de la Fig. 1;

a Fig. 4 es una vista frontal parcialmente despiezada del dispositivo de VBR de la Fig. 1;

a Fig. 5 es una vista superior en planta del dispositivo de VBR de la Fig. 1;

a Fig. 6 es una vista frontal de otro ejemplo de un dispositivo de VBR en la posición no expandida;

a Fig. 7 es una vista en perspectiva del dispositivo de VBR de la Fig. 6 en una posición expandida;

a Fig. 8 es una vista superior en planta del dispositivo de VBR de la Fig. 6;

a Fig. 9 es una vista frontal recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 6, que muestra un mecanismo de trinquete (no reivindicado) para evitar que el VBR se mueva a la posición retraída desde la posición expandida;

a Fig. 10 es una vista parcial en perspectiva de una pared interior de un manguito interior del dispositivo de VBR de a Fig. 6, que muestra la relación de un diente colocado en la pared interior del manguito externo con un rebaje definido en la pared exterior del manguito interno;

a Fig. 11 es una vista recortada del acoplamiento del manguito interno y externo del dispositivo de VBR de la Fig. 10; a Fig. 12 es una vista en perspectiva del dispositivo de VBR de la Fig. 6, que muestra el dispositivo de VBR colocado entre dos vértebras;

a Fig. 13 es una vista en perspectiva del dispositivo de VBR de la Fig. 6, que muestra el dispositivo de VBR con una herramienta de expansión de VBR;

a Fig. 14 es una vista frontal de un ejemplo de aspecto de un dispositivo de VBR (no reivindicado) que muestra un alojamiento interno y un alojamiento externo;

a Fig. 15 es una vista en perspectiva del dispositivo de VBR de la Fig. 14;

a Fig. 16 es una vista frontal recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 14, que muestra un engranaje acoplado con una superficie dentada interna del alojamiento interno;

a Fig. 17 es una vista superior en planta de un miembro de retención (no reivindicado); y

a Fig. 18 es una vista en perspectiva del miembro de retención de la Fig. 17;

a Fig. 19 es una vista frontal de un aspecto de un dispositivo de VBR según la invención en la posición no expandida; a Fig. 20 es una vista frontal del dispositivo de VBR de la Fig. 19 en la posición expandida, que ilustra miembros de cuña que forman un ángulo con los miembros de contacto óseo;

a Fig. 21 es una vista frontal del dispositivo de VBR de la Fig. 19 en una posición parcialmente expandida, que ilustra os miembros de cuña colocados para mantener los miembros de contacto óseo en una posición plana;

a Fig. 22 es una vista frontal del dispositivo de VBR de la Fig. 21 en la posición expandida;

a Fig. 25 es una vista en perspectiva de un miembro de cuña para su uso en un dispositivo de VBR;

a Fig. 26 es una vista en perspectiva del dispositivo de VBR de la Fig. 19 en la posición no expandida, que ilustra el dispositivo de VBR entre dos vértebras;

a Fig. 27 es una vista frontal del dispositivo de VBR de la Fig. 19 en la posición expandida, que ilustra el dispositivo de VBR entre dos vértebras;

a Fig. 28 es una vista en perspectiva del dispositivo de VBR de la Fig. 19 en la posición expandida, que ilustra el dispositivo de VBR entre dos vértebras;

a Fig. 29 es una vista en perspectiva del dispositivo de VBR de la Fig. 19 en la posición expandida, que ilustra el dispositivo de VBR entre dos vértebras con un miembro de retención en su lugar;

la Fig. 30 es una vista en perspectiva del dispositivo de VBR de la Fig. 19, que muestra el dispositivo de VBR siendo expandido por una herramienta de expansión;

la Fig. 31 es una vista en perspectiva de un alojamiento externo para un dispositivo de VBR;

la Fig. 32 es una vista frontal del alojamiento externo de la Fig. 31, que ilustra una cuchilla y una ranura para bloquear la posición angular del miembro de contacto óseo;

la Fig. 33 es una vista superior del alojamiento externo de la Fig. 31;

la Fig. 34 es una vista frontal recortada del alojamiento externo de la Fig. 31, cortada a lo largo de la línea 32-32; la Fig. 35 es una vista frontal del alojamiento externo de la Fig. 31, que ilustra un tornillo de fijación para bloquear la cuchilla en su posición;

la Fig. 36 es una vista superior en planta del alojamiento externo de la Fig. 31;

la Fig. 37 es una vista frontal recortada del alojamiento externo de la Fig. 31, cortada a lo largo de la línea 35-35 de la Fig. 33;

la Fig. 38 es una vista frontal recortada del alojamiento externo de la Fig. 31, cortada a lo largo de la línea 38-38 de la Fig. 36;

la Fig. 39 es una vista en perspectiva parcialmente transparente de un alojamiento externo para un dispositivo de VBR que tiene un miembro alargado de pivote para bloquear la posición angular del miembro de contacto óseo;

la Fig. 40 es una vista frontal del alojamiento externo de la Fig. 39;

la Fig. 41 es una vista superior en planta parcialmente transparente del alojamiento externo de la Fig. 39;

la Fig. 42 es una vista lateral recortada del alojamiento externo de la Fig. 39, cortada a lo largo de la línea 42-42 de la Fig. 40;

la Fig. 43 es una vista frontal del alojamiento externo de la Fig. 39, que ilustra el miembro superior de contacto óseo en la posición inclinada;

la Fig. 44, es una vista superior en planta parcialmente transparente del alojamiento externo de la Fig. 39, que muestra una depresión para la recepción de un miembro de pivote;

la Fig. 45 es una vista lateral recortada del alojamiento externo de la Fig. 39, cortada a lo largo de la línea 45-45 de la Fig. 43;

la Fig. 46 es una vista frontal recortada del alojamiento externo de la Fig. 39, cortada a lo largo de la línea 46-46 de la Fig. 44;

la Fig. 47 es una vista en perspectiva del alojamiento externo de la Fig. 39, que ilustra la depresión y la porción de acoplamiento de la depresión;

la Fig. 48 es una vista en sección de una sección del alojamiento externo de la Fig. 39 que muestra la sección de la Fig. 47;

la Fig. 49 es una vista en perspectiva parcialmente transparente de un dispositivo de VBR, que ilustra púas desplegables correspondientes a un miembro superior de contacto óseo;

la Fig. 50 es una vista recortada en perspectiva parcialmente transparente del dispositivo de VBR de la Fig. 49, que ilustra miembros en rampa asociados con las púas desplegables;

la Fig. 50A es una vista en perspectiva de un miembro en rampa y las púas desplegables para su uso en el dispositivo de VBR de la Fig. 49;

la Fig. 51 es una vista lateral del dispositivo de VBR de la Fig. 49, que ilustra las púas en una posición retraída; la Fig. 52 es una vista frontal recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 49, cortada a lo largo de la línea 52-52 de la Fig. 51;

la Fig. 53 es una vista trasera del dispositivo de VBR de la Fig. 49, que ilustra las púas en una posición retraída; la Fig. 54 es una vista lateral recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 49, cortada a lo largo de la línea 54-54 de la Fig. 53;

la Fig. 55 es una vista lateral del dispositivo de VBR de la Fig. 49, que ilustra las púas en una posición desplegada; la Fig. 56 es una vista frontal recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 49, cortada a lo largo de la línea 56-56 de la Fig. 55;

la Fig. 57 es una vista trasera del dispositivo de VBR de la Fig. 49, que ilustra las púas en una posición desplegada; la Fig. 58 es una vista lateral recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 49, cortada a lo largo de la línea 58-58 de la Fig. 57;

la Fig. 59 es una vista en perspectiva parcialmente transparente de un dispositivo de VBR que ilustra púas flexibles desplegables;

la Fig. 60 es una vista lateral parcialmente transparente del dispositivo de VBR de la Fig. 59, que ilustra las púas en una posición retraída;

la Fig. 61 es una vista recortada superior en planta del dispositivo de VBR de la Fig. 59, cortada a lo largo de la línea 61-61 de la Fig. 60;

la Fig. 62 es una vista trasera del dispositivo de VBR de la Fig. 59, que ilustra las púas en una posición retraída; la Fig. 63 es una vista lateral recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 59, cortada a lo largo de la línea 63-63 de la Fig. 62;

la Fig. 64 es una vista lateral parcialmente transparente del dispositivo de VBR de la Fig. 59, que ilustra las púas en una posición desplegada;

la Fig. 65 es una vista superior en planta recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 59, cortada a lo largo de la línea 65-65 de la Fig. 64;

la Fig. 66 es una vista trasera del dispositivo de VBR de la Fig. 59, que ilustra las púas en una posición desplegada; la Fig. 67 es una vista lateral recortada del dispositivo de VBR de la Fig. 59, cortada a lo largo de la línea 67-67 de la Fig. 66;

la Fig. 68 es una vista en perspectiva de un aspecto de un dispositivo de VBR y una herramienta de expansión del dispositivo de VBR;

la Fig. 69 es una vista lateral de la herramienta de expansión de VBR de la Fig. 68, que ilustra la herramienta de expansión de VBR acoplada con el dispositivo de VBR en la posición retraída o no expandida;

la Fig. 70 es una vista lateral de la herramienta de expansión de VBR de la Fig. 68, que ilustra la herramienta de expansión de VBR acoplada con el dispositivo de VBR después de la expansión; y

la Fig. 71 es una vista lateral de un miembro de tijera para una herramienta de expansión de VBR.

Descripción de la invención

La presente invención puede entenderse más fácilmente por referencia a la descripción detallada, a los ejemplos, y a las reivindicaciones siguientes y sus descripciones anterior y posterior. Antes de que se divulguen y describan los presentes sistemas y dispositivos, se debe entender que la presente invención no está limitada a los sistemas y dispositivos específicos divulgados a no ser que se especifique algo diferente, dado que los tales, por supuesto, pueden variar. También debe entenderse que la terminología usada en la presente memoria tiene el fin de describir solamente aspectos particulares y no pretende ser limitante.

Se proporciona la siguiente descripción de la invención como una enseñanza habilitante de la invención en su aspecto óptimo conocido actualmente. Los expertos en la técnica relevante reconocerán que pueden realizarse muchos cambios a los aspectos descritos, mientras se sigan obteniendo los resultados beneficiosos de la presente invención. También será evidente que algunos de los beneficios deseados de la presente invención pueden obtenerse seleccionando algunas de las características de la presente invención sin utilizar otras características. En consecuencia, los que trabajan en la técnica reconocerán que son posibles muchas modificaciones y adaptaciones a la presente invención e incluso pueden ser deseables en algunas circunstancias y son una parte de la presente invención. Por lo tanto, se proporciona la siguiente descripción como ilustrativa de los principios de la presente invención y sin limitación de la misma.

Como se usa en la presente memoria, las formas singulares “un”, “una”, “el” y “la” incluyen referencias plurales a no ser que el contexto dicte claramente algo diferente. Por lo tanto, por ejemplo, referencia a un “plato” incluye aspectos que tienen dos o más platos a no ser que el contexto indique claramente algo diferente.

Pueden expresarse los intervalos en la presente memoria como desde “aproximadamente” un valor particular, y/o hasta “aproximadamente” otro valor particular. Cuando se expresa tal intervalo, otro aspecto incluye desde el valor particular concreto y/o hasta el otro valor particular. De forma similar, cuando se expresan valores como aproximaciones, mediante el uso del antecedente “aproximadamente”, se entenderá que el valor particular forma otro aspecto. Se entenderá adicionalmente que los puntos finales de cada uno de los intervalos son significativos tanto en relación con el otro punto final, como de forma independiente del otro punto final.

Como se usan en la presente memoria, los términos “opcional” u “opcionalmente” significan que el evento o la circunstancia subsiguientemente descrito puede producirse, o no, y que la descripción incluye casos en donde se produce dicho evento o circunstancia y casos en los que no.

Los términos usados en la presente memoria, tales como “ejemplar” o “ejemplificado”, no pretenden mostrar preferencia, sino más bien explicar que el aspecto expuesto a continuación es meramente un ejemplo del aspecto presentado.

Además, como se usan en la presente memoria, los términos relativos, tales como “sustancialmente”, “generalmente”, “aproximadamente”, y similares, son utilizados en la presente memoria para representar un grado inherente de incertidumbre que puede atribuirse a cualquier comparación cuantitativa, valor, medición, u otra representación. Estos términos también son utilizados en la presente memoria para representar el grado en el que puede variar la representación cuantitativa de una referencia indicada sin resultar en un cambio a la función básica del contenido en cuestión.

En un aspecto, en la presente memoria se presenta un dispositivo expandible 10 de VBR para su uso en cirugía espinal después de una corpectomía en la columna cervical, torácica o lumbar. El dispositivo de VBR comprende un alojamiento interno 100 y un alojamiento externo 200. El alojamiento interno 100 y el alojamiento externo 200 pueden moverse mutuamente en la dirección longitudinal para aumentar o reducir la altura del dispositivo 10 de VBR. En un aspecto ejemplificado, el alojamiento externo define una cavidad interior 210 en la que el alojamiento interno puede anidar en la posición no expandida. En otro aspecto, el alojamiento interno 100 y el alojamiento externo 200 definen, conjuntamente, una cavidad 215 de injerto para la sustitución de material de injerto óseo, para incluir, sin limitación, aloinjerto, reemplazo óseo, u otros materiales biocompatibles que fomentan el crecimiento óseo.

El dispositivo de VBR puede expandirse en un intervalo desde la primera posición no expandida hasta una segunda posición completamente expandida o sustancialmente cualquier posición entre las mismas. En un aspecto ejemplificado, una superficie interior 220 del alojamiento externo 200 comprende una superficie dentada 225. Una superficie dentada puede ser positiva, tales como salientes, o negativa, tales como rebajes. En un aspecto, la superficie exterior 110 del alojamiento interno 100 también comprende una superficie dentada 125. Cada diente puede comprender una superficie 130, 230 de leva y una superficie plana 135, 235. En un aspecto, las superficies dentadas son complementariamente opuestas, lo que significa que, en la dirección de expansión, la superficie 230 de leva de un diente 225 en el alojamiento externo 200 coincide con la superficie 130 de leva de un diente 125 en el alojamiento interno 100 y, en la dirección de retracción, la superficie plana 235 de un diente 230 en el alojamiento externo 200 acopla la superficie plana 135 de un diente 125 en el alojamiento interno 100. Esta relación permite que los dos alojamientos se muevan en la dirección de expansión en forma de trinquete, pero evita que los dos alojamientos se muevan en la dirección de retracción.

En otro aspecto ejemplificado, cada diente 125, 225 puede comprender dos superficies 130, 230 de leva, sin una superficie plana. Además, el dispositivo de VBR puede comprender un miembro 300 de retención configurado para acoplar al menos una porción de la superficie dentada del alojamiento interno para evitar el movimiento longitudinal ascendente y descendente del alojamiento externo respecto al alojamiento interno. En un aspecto, el miembro de retención puede ser un miembro con forma de U dimensionado para deslizarse horizontalmente en torno al menos a porciones de la superficie exterior 110 del alojamiento interno 100.

En otro aspecto adicional ejemplificado, el alojamiento interno puede definir una ventana 160 que tiene una porción 165 de borde dentado. En este aspecto, puede colocarse un engranaje 260 en el alojamiento externo 200 configurado para acoplar la porción 165 de borde dentado de la ventana 160 del alojamiento 100. En un aspecto, la superficie exterior 110 del alojamiento interno puede comprender una superficie dentada 125. El dispositivo de VBR también puede comprender un miembro 300 de retención configurado para acoplarse con la superficie exterior del alojamiento interno para restringir el movimiento del alojamiento interno con respecto al alojamiento externo. El miembro de retención puede ser un anillo en C configurado para envolverse, al menos parcialmente, en torno al alojamiento interno y acoplarse con al menos uno de los dientes en la superficie externa del alojamiento interno.

El miembro 300 de retención puede tener, por ejemplo, porciones 310 de borde que hacen de leva y son complementarias a las superficies dentadas 225 de la superficie interior 220 del alojamiento externo 200. Sin embargo, dado que las superficies dentadas, en general, están inclinadas, la porción de borde del miembro de retención no es preciso que se encuentre a un ángulo, que esté inclinada, o que forme levas. También se contempla que la porción 310 de borde del miembro de retención tenga una superficie superior 315 que es sustancialmente plana para retener la porción plana 235 de las superficies dentadas 225 de la superficie interior 220 del alojamiento externo 200. En otro aspecto adicional, el miembro de retención puede acoplarse de forma retirable con una porción del alojamiento interno. Como se ilustra en la Fig. 20, la porción superior 140 del alojamiento interno 100 puede comprender una lengüeta 145 y la porción 310 de borde del miembro 300 de retención puede comprender un correspondiente surco 320 para permitir que el miembro de retención se deslice hasta su posición en una porción superior del alojamiento interno. En este aspecto, cuando se coloca el miembro de retención en acoplamiento con el alojamiento interno, se evita que el alojamiento externo se retraiga descendentemente hacia la posición no expandida, a la vez que sigue siendo capaz de moverse mediante trinquete en la dirección ascendente hacia la posición expandida. Cuando se saca el miembro de retención del acoplamiento con el alojamiento interno, el alojamiento puede moverse, por lo tanto, en cualquier dirección sustancialmente sin impedimentos.

En un aspecto ejemplificado, el dispositivo de VBR comprende un miembro superior 400 de contacto óseo y un miembro inferior 450 de contacto óseo. El miembro superior 400 de contacto óseo tiene una superficie superior 410 de contacto óseo configurada para hacer contacto con una porción inferior de una primera vértebra. El miembro inferior 450 de contacto óseo tiene una superficie inferior 460 de contacto óseo configurada para hacer contacto con una porción superior de una segunda vértebra. Uno o ambos de los miembros superior e inferior de contacto óseo pueden ser sustancialmente planarios. En un aspecto, el miembro superior de contacto óseo puede conectarse de manera pivotante con una porción de la porción superior 240 del alojamiento externo. El punto 415 de pivote puede encontrarse, por ejemplo, sustancialmente en el centro del miembro superior de contacto óseo, que permite que el miembro superior de contacto óseo forme un ángulo bien en la dirección anterior o bien en la posterior. La función permite que el dispositivo de VBR se adapte a la anatomía del paciente. Como puede apreciarse, el miembro inferior 450 de contacto óseo puede conectarse de manera pivotante con una porción de la porción inferior 150 del alojamiento interno 100. El punto 465 de pivote puede encontrarse, por ejemplo, sustancialmente en el centro del miembro inferior 450 de contacto óseo, que permite que el miembro inferior de contacto óseo forme un ángulo bien en la dirección anterior o bien en la posterior.

En otro aspecto adicional, el dispositivo de VBR comprende un manguito interno y externo 500, 550, en el que los manguitos externo e interno están configurados para moverse mutuamente longitudinalmente desde la posición retraída hasta la posición expandida. Los manguitos interno y externo definen una cavidad interior 555. En un aspecto ejemplificado, una superficie interior 560 del manguito externo 550 comprende una superficie dentada 565. En un aspecto, la superficie exterior 510 del manguito interno 500 también comprende una superficie dentada 515. Cada diente puede comprender una superficie 516, 566 de leva y una superficie plana 517, 567. En un aspecto, las superficies dentadas son complementariamente opuestas, lo que significa que, en la dirección de expansión, la superficie de leva de un diente en el alojamiento externo coincide con la superficie de leva de un diente en el alojamiento interno y, en la dirección de retracción, la superficie plana de un diente en el alojamiento externo acopla la superficie plana de un diente en el alojamiento interno. Esta relación permite que los dos manguitos se muevan en la dirección de expansión en forma de trinquete, pero evita que los dos alojamientos se muevan en la dirección de retracción. Como puede apreciar un experto en la técnica, en lugar de superficies dentadas complementarias, los manguitos interno y externo pueden comprender una superficie dentada y definir un rebaje complementario 520 en la otra superficie, donde el rebaje 520 tiene un borde plano interior 522 que complementa la superficie plana 567 del diente de la otra superficie.

En este aspecto, el miembro superior de contacto óseo puede fijarse de manera articulada a una porción superior 580 del manguito externo y el miembro inferior de contacto óseo puede fijarse de manera articulada a una porción inferior 530 del manguito interno. Esta configuración permite la formación de ángulos de los miembros de contacto óseo para complementar los cuerpos vertebrales adyacentes. En un aspecto ejemplificado, los manguitos interno y externo anidan dentro el uno del otro y definen una ventana 570 de pilar. En este aspecto, el dispositivo de VBR comprende un pilar 20 configurado para encajar dentro de la cavidad interior 555 que ha de colocarse en la cavidad interior por medio de la ventana 570 de pilar. En un aspecto ejemplificado, se inclina una porción superior 21 del pilar y la porción inferior 22 del pilar también se encuentra inclinada. La porción superior 21 del pilar se acopla con una porción del miembro superior 400 de contacto óseo y el ángulo de la porción superior del pilar coloca el miembro superior de contacto óseo en el ángulo deseado para la lordosis. De forma similar, la porción inferior 22 del pilar se acopla con una porción del miembro inferior 450 de contacto óseo y el ángulo de la porción inferior del pilar coloca el miembro inferior de contacto óseo en el ángulo deseado para la lordosis. El pilar, por supuesto, evita sustancialmente que el dispositivo de VBR se mueva desde la posición expandida hasta la posición retraída.

Uno o ambos miembros superior e inferior 400, 450 de contacto óseo puede comprender púas 600 o salientes para facilitar el acoplamiento con el hueso vertebral respectivo. Las púas pueden ser integrales con el respectivo miembro superior o inferior de contacto óseo, o pueden desplegarse después de la inserción en el espacio discal. En un aspecto ejemplificado, como se ilustra en la Fig. 42, el respectivo miembro de contacto óseo puede definir al menos una abertura 610 para púa en comunicación con una cavidad 620 para púa. Una púa puede dimensionarse para encajar sustancialmente de forma completa dentro de la cavidad 620 para púa. En un aspecto, un miembro 630 en rampa puede colocarse dentro de un canal 650 definido en el miembro de contacto óseo que define un orificio 635 que es parcialmente coaxial con la cavidad 620 para púa. Los bordes del orificio y de la púa comprenden superficies complementarias de leva 640 y de empujador 645, de forma que, cuando se mueva el miembro 630 en rampa en una primera dirección, la púa discurre a lo largo del miembro en rampa, elevándolo para que se extienda en la porción distal de la púa por encima de la superficie de contacto óseo del miembro de contacto óseo. Por supuesto, se contempla que la púa puede comprender una pluralidad de púas y la cavidad para púas puede comprender una pluralidad de cavidades de púas. Además, el miembro en rampa puede comprender una pluralidad de miembros en rampa. Cada miembro en rampa puede definir una pluralidad de orificios, correspondiéndose cada uno con una púa y una cavidad de púa, como se ilustra en la Fig. 42.

En otro aspecto, las púas 600 pueden comprender un material flexible, tal como Nitinol o acero para resortes. En este aspecto, las púas pueden embeberse inicialmente dentro de un canal 650 en el respectivo miembro de contacto óseo en un plano que es sustancialmente paralelo a la respectiva superficie de contacto óseo. Cada una de las aberturas 610 de púa puede asociarse con una porción 655 en rampa o inclinada del miembro de contacto óseo, de forma que, cuando la púa flexible se mueva hacia la abertura de púa, la púa se inclinará ascendentemente y a través de la abertura de púa.

En un aspecto ejemplificado, uno o ambos de los miembros de contacto óseo puede bloquearse en una posición angular, que evita sustancialmente que el respectivo miembro de contacto óseo pivote con respecto al respectivo alojamiento interno o externo. En un aspecto, como se muestra en la Fig. 25, el respectivo miembro de contacto óseo puede comprender una cuchilla 700 colocada en una segunda superficie 420, 470 del miembro 400, 450 de contacto óseo, opuesta a la superficie de contacto óseo, y sustancialmente perpendicular respecto a la segunda superficie. En este aspecto, la parte superior del alojamiento externo, o la parte inferior del alojamiento interno, dependiendo de cuál miembro de contacto óseo se esté tratando, puede definir una ranura 710 de cuchilla configurada para la recepción de la cuchilla 700. El alojamiento respectivo también puede definir una abertura roscada 720 configurada para la recepción de un tornillo 730 de fijación adaptado para encajar dentro de la abertura roscada 720 y acoplar una porción de la cuchilla 700 para fijar sustancialmente su posición respecto al alojamiento respectivo. Como se muestra en las figuras, la cuchilla puede definir una pluralidad de aberturas de cuchillas en las que puede acoplarse el extremo del tornillo de fijación para contribuir a mantener el respectivo miembro de contacto óseo en su posición angular.

En otro aspecto, como se muestra en la Fig. 32a, el respectivo miembro de contacto óseo puede comprender al menos un miembro alargado 800 de pivote configurado para encajar dentro de una depresión respectiva 810 definida en la superficie superior 240 del alojamiento externo (o la superficie inferior del alojamiento interno). El miembro alargado 800 de pivote puede comprender una forma sustancialmente cilíndrica, pero se contemplan otras formas. En un aspecto, al menos un extremo distal 805 del miembro alargado de pivote puede definir un patrón 820 elevado y/o rebajado. En este aspecto, una porción de la depresión 810 define una sección 825 elevada y/o rebajada con patrones complementarios. En un aspecto, el patrón es una ráfaga de destellos, como se muestra en la Fig. 32a, pero se contemplan otros patrones complementarios. En este aspecto, llevar el extremo distal del miembro de pivote al acoplamiento con la porción con patrón de la depresión fija el ángulo del miembro de contacto óseo con respecto al alojamiento respectivo. Por ejemplo, puede usarse un tornillo 830 de fijación, como se muestra en la Fig. 37, para llevar el miembro de pivote al acoplamiento con la porción con patrón de la depresión.

En otro aspecto adicional, el respectivo miembro de contacto óseo puede bloquearse en la posición angular mediante la inserción de un miembro 900 de cuña en el espacio entre el miembro de contacto óseo y el alojamiento respectivo. La Fig. 20 muestra un miembro de cuña entre el miembro superior de contacto óseo y el alojamiento externo y otro miembro de cuña entre el miembro inferior de contacto óseo y el alojamiento interno. Los miembros de cuña pueden configurarse de diversas formas para lograr el ángulo deseado. En un aspecto, el miembro de cuña puede fijarse al VBR con un dispositivo de fijación, tal como un tornillo.

Se presenta un sistema, que comprende un dispositivo de VBR y una herramienta 1000 de expansión de VBR. En un aspecto ejemplificado, la herramienta 1000 de expansión de VBR comprende un miembro 1100 de accionamiento acoplado con un miembro 1200 de nivelación. El miembro de accionamiento comprende un primer mango 1110 acoplado de forma articulada con un segundo mango opuesto 1120. El primer mango comprende un extremo proximal 1112 configurado para ser sujetado por la mano de una persona y un extremo distal 1114, con un punto 1130 de articulación entre los mismos. El segundo mango 1120 también comprende un extremo proximal 1122 configurado para ser sujetado por la mano de una persona y un extremo distal 1124, con el punto 1130 de articulación entre los mismos. El miembro de accionamiento está configurado para moverse desde una primera posición donde los extremos proximales de los mangos se encuentran en su posición más separada y donde los extremos distales de los mangos se encuentran sustancialmente en su posición más cercana, hasta una segunda posición donde los extremos proximales de los mangos están comprimidos el uno hacia el otro y donde los extremos distales de los mangos se encuentran separados. La herramienta de expansión de VBR también puede comprender un miembro 1140 de retención de la compresión conectado de forma articulada con un extremo proximal de uno de los mangos primero o segundo configurado para acoplar el mecanismo 1145 de retención colocado en el otro mango. El miembro de retención de la compresión, cuando se encuentra acoplado con el mecanismo de retención, mantiene la presión sustancialmente sobre los mangos primero y segundo.

Siguiendo con la herramienta de expansión de VBR, el miembro 1200 de nivelación comprende un miembro superior 1210 de nivelación y un miembro 1220 de nivelación, estando separados los dos miembros de nivelación por un miembro 1250 de tijera, y estando conectados por el mismo. El miembro de tijera comprende un primer brazo 1260 de tijera y un segundo brazo 1270 de tijera. Los brazos 1260, 1270 de tijera están inmovilizados sustancialmente en su sección central 1280, de forma similar a las tijeras convencionales. El extremo proximal 1262 del primer brazo 1260 de tijera se encuentra inmovilizado en un extremo proximal 1212 del miembro superior 1210 de nivelación y el extremo distal 1264 del primer brazo de tijera comprende un primer pasador 1266 configurado para acoplar, en una relación deslizante, una ranura alargada 1218 definida en el miembro inferior de nivelación. De forma similar, el extremo proximal 1272 del segundo brazo 1270 de tijera se encuentra inmovilizado en un extremo proximal 1222 del miembro inferior 1220 de nivelación y el extremo distal 1274 del segundo brazo de tijera comprende un segundo pasador 1276 configurado para acoplar, en una relación deslizante, una ranura alargada 1216 definida en el miembro superior de nivelación. De esta forma, dado que el extremo proximal del miembro superior de nivelación se encuentra separado del extremo proximal del miembro inferior de nivelación, el extremo distal del miembro superior de nivelación también se eleva y se separa de la misma forma del extremo distal del miembro inferior de nivelación. Como puede apreciarse, la relación de los brazos con los miembros de nivelación puede invertirse con resultados similares.

Como se ilustra en la Fig. 69, el extremo distal del primer mango 1114 puede conectarse de forma articulada con el extremo proximal 1214 del miembro superior de nivelación y el extremo distal 1124 del segundo mango puede conectarse de forma articulada con el extremo proximal 1222 del miembro inferior de nivelación. Además, el extremo distal de los miembros superior e inferior de nivelación puede comprender bifurcaciones 1300 para acoplar porciones del dispositivo expandible de VBR. En uso, la compresión de los mangos del miembro de accionamiento de la primera posición a la segunda posición mueve los miembros de nivelación de posiciones sustancialmente adyacentes entre sí a posiciones separadas. Al hacerlo, cuando las bifurcaciones se acoplan con las porciones de los alojamientos interno y externo, el dispositivo expandible de VBR se mueve de la posición no expandida a la posición expandida.

Se presenta un procedimiento de colocación (no reivindicado) de un VBR expandible en un defecto de corpectomía, y de expansión de la altura del dispositivo usando una herramienta de expansión de VBR. El procedimiento comprende, acceder al segmento deseado de movimiento, retirar el cuerpo vertebral deseado, colocar el dispositivo expandible de VBR del cuerpo vertebral retirado, expandir el dispositivo expandible de VBR, y fijar el dispositivo expandible de VBR en la posición expandida. El procedimiento también puede comprender fijar el ángulo lordótico de los miembros superior y/o inferior de contacto óseo. En otro aspecto, el procedimiento también comprende compactar la cavidad de injerto con materiales que fomentan el crecimiento óseo.

Aunque se han divulgado diversos aspectos de la invención en la anterior memoria descriptiva, los expertos en la técnica entienden que se les ocurrirán muchas modificaciones y otros aspectos de la invención a la que pertenece la invención, teniendo el beneficio de la enseñanza presentada en la anterior descripción y en los dibujos asociados. Por lo tanto, se entiende que la invención no está limitada a los aspectos específicos divulgados en lo que antecede en el presente documento, y que se pretende que muchas modificaciones y otros aspectos estén incluidos dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas. Además, aunque se emplean términos específicos en la presente memoria, así como en las reivindicaciones que siguen, se usan únicamente en un sentido genérico y descriptivo, y no con fines de limitar la invención descrita.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo (10) de sustitución de cuerpos vertebrales que comprende:

un alojamiento externo (200) que define una cavidad interior (210) y que tiene una superficie interior dentada (225);

un alojamiento interno (100) que anida en al menos una porción de la cavidad interior (210) del alojamiento externo (200), siendo amovible el alojamiento interno (100) a lo largo de una dirección longitudinal para aumentar la altura del dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales;

un miembro (300) de retención acoplable de forma retirable con una porción del alojamiento interno (100),

definiendo el miembro (300) de retención al menos un borde externo (310) con levas y que es complementario con la superficie interior dentada (225) del alojamiento externo (200),

teniendo un miembro superior (400) de contacto óseo una superficie superior (410) de contacto óseo; y

un miembro inferior (450) de contacto óseo que tiene una superficie inferior (460) de contacto óseo,

caracterizado porque el miembro (300) de retención, cuando se coloca en acoplamiento con el alojamiento interno (100), permite la expansión del dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales por medio de un mecanismo de trinquete a la vez que evita la contracción del dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales.

2. El dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales de la reivindicación 1, en el que el alojamiento interno (100) y el alojamiento externo (200) definen una cavidad (215) de injerto para la colocación de material de injerto óseo.

3. El dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales de la reivindicación 1, en el que el miembro superior (400) de contacto óseo está conectado de forma pivotante con una porción de una porción superior (240) del alojamiento externo (200) que permite que el miembro superior (400) de contacto óseo forme un ángulo bien en una dirección anterior o bien posterior.

4. El dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales de la reivindicación 1, en el que el miembro inferior (450) de contacto óseo está conectado de forma pivotante con una porción de una porción inferior (150) del alojamiento interno (100) que permite que el miembro inferior (450) de contacto óseo forme un ángulo bien en una dirección anterior o bien posterior.

5. El dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales de la reivindicación 4, en el que al menos uno de los miembros superior e inferior (400; 450) de contacto óseo comprenden un medio para bloquear el respectivo miembro superior o inferior (400; 450) de contacto óseo en una posición angular deseada.

6. El dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales de la reivindicación 5, en el que el medio para bloquear el respectivo miembro superior o inferior (400; 450) de contacto óseo en una posición angular deseada comprende un miembro de cuña configurado para colocarse de forma retirable entre el respectivo miembro de contacto óseo y el alojamiento con el que está conectado el respectivo miembro de contacto óseo.

7. El dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales de la reivindicación 1, en el que al menos una de las superficies superior e inferior (410; 460) de contacto definen una pluralidad de salientes de superficie configurados para acoplarse con la estructura ósea adyacente.

8. El dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales de la reivindicación 7, en el que la pluralidad de salientes de superficie son púas (600) que pueden pasar de un estado no desplegado, en el que sustancialmente todas las púas (600) se encuentran por debajo de la respectiva superficie de contacto, hasta un estado desplegado, en el que al menos una porción de la púa (600) se extiende por encima de la respectiva superficie de contacto.

9. El dispositivo de sustitución de cuerpos vertebrales de la reivindicación 8, que comprende, además, un medio para desplegar las púas (600).