ES2834848T3 - Guía de acabado femoral - Google Patents

Abstract

Un aparato (100, 200) para guiar un corte de hueso femoral durante una cirugía de reemplazo de la rodilla unicompartimental, que comprende: un primer lado (102) configurado para interactuar con una superficie distal resecada (94) de un cóndilo único de un fémur; un segundo lado (104, 204) separado del primer lado; una o más ranuras (112, 114, 212, 214) definidas por el aparato y que se extienden desde el primer lado al segundo lado; y un tercer lado (106) entre el primer lado y el segundo lado y que tiene al menos una proyección (126A-D) que se extiende desde el mismo, al menos una proyección configurada para guiar una herramienta de corte en una o más ranuras, en donde el segundo lado comprende: una brida anterior (122) que tiene una o más aberturas de fijación (116A); y un saliente (124) dispuesto en la parte posterior de la brida anterior y que tiene un primer orificio (120A) configurado para recibir una herramienta de extracción de hueso que, en uso, extrae el hueso de la superficie distal (94) del cóndilo único para facilitar la recepción de una clavija de un implante, en donde el saliente se configura para establecer una profundidad deseada para la herramienta de extracción de hueso.

Description

DESCRIPCIÓN

Guía de acabado femoral

Campo

El presente tema se refiere a procedimientos ortopédicos y, más particularmente, a aparatos de resección ósea para realizar artroplastias de rodilla.

Antecedentes de la invención

Los procedimientos ortopédicos y las prótesis se utilizan comúnmente para reparar y/o reemplazar huesos y tejidos dañados en el cuerpo humano. Por ejemplo, puede usarse una artroplastia de rodilla para restaurar la función natural de la rodilla que repara superficies articulares dañadas o enfermas del fémur y/o la tibia. Se hace una incisión en la articulación de la rodilla para exponer los huesos que comprende la articulación. Las guías de corte se usan para guiar la eliminación de las superficies articulares que se van a reemplazar. Las prótesis se usan para replicar las superficies articulares. Las prótesis de rodilla pueden incluir un componente femoral implantado en el extremo distal del fémur, que se articula con un componente tibial implantado en el extremo proximal de una tibia para replicar la función de una rodilla natural sana. Se conocen varios tipos de artroplastias, incluida una artroplastia total de rodilla, en la que se reparan todos los compartimentos articulares de la articulación con componentes protésicos, y una artroplastia de rodilla unicompartimental, en la que solo se repara un compartimiento dañado de la rodilla con componentes protésicos.

El documento US2014/257309 A1 describe un aparato ilustrativo para guiar un corte de hueso femoral durante una cirugía de reemplazo de la rodilla.

Descripción general

Los presentes inventores reconocen, entre otras cosas, una oportunidad para reducir la posibilidad de que se produzcan daños en los tejidos blandos durante la resección del fémur. Más particularmente, los presentes inventores han reconocido que las proyecciones a lo largo de uno o ambos lados, lateral y medial de una guía de acabado femoral pueden actuar para capturar una hoja de sierra y dirigirla hacia una ranura de corte. Como tal, el tejido blando puede tener una posibilidad reducida de ser contactado por la sierra durante la resección.

Además, los presentes inventores han reconocido que la fijación de la guía de acabado femoral al fémur puede mejorarse mediante la fijación de la guía de acabado femoral en un área de la guía de corte lo más anterior posible. Por tanto, los presentes inventores han desarrollado una brida anterior con una abertura de fijación más anterior que puede recibir un tornillo para huesos u otro sujetador en el mismo. Los presentes inventores también han reconocido que la guía de acabado femoral puede incluir un saliente o una característica de ajuste de profundidad similar que puede usarse para establecer una profundidad de extracción de hueso deseada para una clavija de una prótesis. De esta manera, en lugar de que utilice múltiples herramientas de extracción de hueso que tienen diferentes longitudes, puede utilizarse una única herramienta de extracción de hueso para lograr la profundidad deseada incluso en casos en los que el implante utiliza múltiples orificios de clavija.

Para ilustrar más los aparatos descritos en la presente descripción, se proporcionan los siguientes ejemplos no limitantes: El ejemplo 1 es un aparato para guiar un corte de hueso femoral durante una cirugía de reemplazo de la rodilla, que comprende: un primer lado configurado para interactuar con una superficie resecada de un fémur; un segundo lado separado del primer lado; una o más ranuras definidas por el aparato y que se extienden desde el primer lado hasta el segundo lado; y un tercer lado entre el primer lado y el segundo lado y que tiene al menos una proyección que se extiende desde el mismo, al menos una proyección configurada para guiar una herramienta de corte dentro de una o más ranuras. En el Ejemplo 2, el tema del Ejemplo 1 puede incluir opcionalmente al menos una proyección definida por una porción del segundo lado.

En el Ejemplo 3, el tema de uno o más de los Ejemplos 1-2 opcionalmente puede incluir una o más ranuras que comprenden una ranura de corte de faceta posterior y una ranura de corte en bisel posterior.

En el Ejemplo 4, el tema de uno o más de los Ejemplos 1-3 opcionalmente puede incluir que el tercer lado comprenda uno de un lado medial o lateral del aparato.

En el Ejemplo 5, el tema de uno o más de los Ejemplos 1-4 puede incluir opcionalmente que el segundo lado comprende: una brida anterior que tiene una o más aberturas de fijación; y un saliente dispuesto en la parte posterior de la brida anterior y que tiene un primer orificio configurado para recibir una herramienta de extracción de hueso.

En el Ejemplo 6, el tema del Ejemplo 5 puede incluir opcionalmente en donde el saliente se configura para establecer una profundidad deseada para la herramienta de extracción de hueso.

En el Ejemplo 7, el tema de uno o más de los Ejemplos 5-6 puede comprender opcionalmente además una segunda abertura de fijación dispuesta entre el saliente y la brida anterior, la segunda abertura de fijación dispuesta oblicua a una o más aberturas de fijación de la brida.

En el Ejemplo 8, el tema de uno o más de los Ejemplos 5-7 puede incluir opcionalmente que una abertura de una o más ranuras esté dispuesta entre la brida anterior y el saliente.

En el Ejemplo 9, el tema de uno o más de los Ejemplos 5-8 opcionalmente puede incluir al menos un segundo orificio dispuesto en la parte posterior del primer orificio, el segundo orificio configurado para recibir la misma herramienta de extracción de hueso que el primer orificio.

En el Ejemplo 10, el tema de uno o más de los Ejemplos 1-9 opcionalmente puede incluir al menos una proyección que comprende un par de proyecciones espaciadas antero-posterior o proximal-distal que forman una captura.

En el Ejemplo 11, el tema del Ejemplo 10 opcionalmente puede incluir al menos una del par de proyecciones que forman la captura que tiene un ahusamiento desde el segundo lado hacia el primer lado.

En el Ejemplo 12, el tema de uno o más de los Ejemplos 10-11 opcionalmente puede incluir los extremos ahusados antes del primer lado.

En el Ejemplo 13, el tema de uno o más de los Ejemplos 10-12 opcionalmente puede incluir al menos uno del par de proyecciones que forman la captura que incluye una superficie biselada que se configura para guiar la herramienta de corte dentro de una o más ranuras.

El Ejemplo 14 es un aparato para guiar un corte de hueso femoral durante una cirugía de reemplazo de la rodilla unicompartimental, que comprende: un primer lado configurado para interactuar con una superficie distal resecada de un cóndilo único de un fémur; un segundo lado separado del primer lado y que incluye una brida anterior que tiene una o más aberturas de fijación; un lado lateral y un lado medial dispuestos entre el primer lado y el segundo lado, que tiene al menos uno del lado lateral y el lado medial un par de aberturas espaciadas que se proyectan desde el mismo para formar una captura; y al menos una ranura definida por el aparato y que se extiende desde el primer lado al segundo lado, extendiéndose además al menos una ranura hacia al menos uno del lado lateral y el lado medial y que tiene una abertura definida por la captura.

En el Ejemplo 15, el tema del Ejemplo 14 opcionalmente puede incluir en donde el segundo lado incluye un saliente dispuesto en la parte posterior de la brida anterior y que tiene un primer orificio configurado para recibir una herramienta de extracción de hueso.

En el Ejemplo 16, el tema de uno o más de los Ejemplos 14-15 opcionalmente puede incluir al menos una de las proyecciones que forman la captura que define una porción del segundo lado.

En el Ejemplo 17, el tema de uno o más de los Ejemplos 14-16 opcionalmente puede incluir al menos una de las proyecciones que forman la captura que tiene un ahusamiento desde el segundo lado hacia el primer lado.

En el Ejemplo 18, el tema del Ejemplo 17 puede incluir opcionalmente en donde el ahusamiento termina antes que el primer lado.

En el Ejemplo 19, el tema de uno o más de los Ejemplos 14-18 opcionalmente puede incluir al menos una de las proyecciones que forman la captura que incluye una superficie biselada que se configura para guiar una herramienta de corte en al menos una ranura.

En el Ejemplo 20, el tema de uno o más de los Ejemplos 14-19 opcionalmente puede incluir que al menos una ranura comprenda una ranura de corte de faceta posterior y una ranura de corte en bisel posterior, y en donde la captura comprende una primera y una segunda captura, la primera captura correspondiente a la ranura de corte de faceta posterior y la segunda captura correspondiente a la ranura de corte en bisel posterior.

El Ejemplo 21 es un método para realizar una resección de rodilla femoral, dicho método no forma parte de la invención como se reivindicó y comprende: resecar una superficie distal de al menos un cóndilo único de un fémur; la colocación de una guía de corte en la superficie distal resecada, la guía de corte configurada para facilitar uno o ambos de un corte de faceta posterior y un corte en bisel posterior; la fijación de la guía de corte al fémur mediante el uso de una porción anterior de la guía de corte; y resecar el fémur mediante la realización de uno o ambos del corte de la faceta posterior y el corte en bisel posterior mediante el uso de la guía de corte, la resección con la ayuda de un par de aberturas espaciadas que forman una captura que se proyecta desde al menos uno de un lado lateral y un lado medial de la guía de corte.

En el Ejemplo 22, el tema del Ejemplo 21 opcionalmente puede incluir el ajuste de una posición de la guía de corte con referencia a una o más marcas anatómicas de la rodilla.

En el Ejemplo 23, el tema de uno o más de los Ejemplos 21-22 opcionalmente puede comprender además la fijación de la guía de corte del fémur en una segunda ubicación, la segunda ubicación posterior a la porción anterior de la guía de corte.

En el Ejemplo 24, el tema de uno o más de los Ejemplos 21-23 opcionalmente puede comprender además el retiro del hueso del fémur para facilitar la recepción de una clavija de un implante, la profundidad del retiro del hueso fijado por un saliente que se proyecta desde una superficie de la guía de corte.

En el Ejemplo 25, el tema del Ejemplo 24 opcionalmente puede incluir el retiro del hueso del fémur en una segunda ubicación para facilitar la recepción de una segunda clavija del implante, mediante el uso del retiro de la misma herramienta de retiro del hueso usado con el saliente.

En el Ejemplo 26, los aparatos de cualquiera o cualquier combinación de los Ejemplos 1 - 25 opcionalmente pueden configurarse de manera que todos los elementos u opciones enumerados estén disponibles para usar o seleccionar.

Estos y otros ejemplos y características de los presentes aparatos se expondrán en parte en la siguiente descripción detallada. Esta descripción general está destinada para proporcionar ejemplos no limitativos del presente tema; no está destinada para proporcionar una explicación exclusiva o exhaustiva. La descripción detallada más abajo se incluye para proporcionar más información sobre los presentes aparatos.

Breve descripción de los dibujos

En los dibujos acompañantes, los cuales ilustran una o más modalidades ilustrativas, que no están necesariamente dibujados a escala; los mismos números pueden describir componentes similares en diferentes puntos de vista. Los números similares que tienen diferentes sufijos de letra pueden representar diferentes instancias de componentes similares. Los dibujos ilustran generalmente, a manera de ejemplo, pero no por medio de limitación, varios ejemplos descritos en el presente documento.

La Figura 1A es una vista anterior de un fémur natural y una tibia de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud. La Figura 1B es una vista superior de la tibia de la Figura 1A de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 1C es una vista anterior de la tibia de las Figuras. 1A y 1B, con las características anatómicas mostradas en la Figura. 1B eliminado de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 2 es una vista de elevación frontal de una tibia y un fémur que muestra los ejes de la articulación de la rodilla de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 3 es una vista en sección lateral de una articulación de la rodilla que muestra cortes de hueso típicos usados para reemplazar las superficies de la articulación de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 4 es una vista en perspectiva de la articulación de la rodilla que muestra aspectos del posicionamiento de los componentes de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 5 es una vista lateral de la articulación de la rodilla con uno de los cóndilos femorales resecado de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 5A es una vista lateral de la articulación de rodilla de la Figura. 5 con una guía de corte femoral montada en el cóndilo resecado de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 6A a 6C son vistas en perspectiva de la guía de corte femoral de la Figura. 5A de acuerdo con ejemplos de la presente solicitud.

La Figura 7A es una vista en planta de un lado proximal de la guía de corte femoral de las Figuras. 5A a 6C de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 7B es una vista en planta de un lado distal de la guía de corte femoral de las Figuras. 5A a 6C de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 7C es una vista en planta de un lado lateral de la guía de corte femoral de las Figuras. 5A a 6C de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 7D es una vista en planta de un lado posterior de la guía de corte femoral de las Figuras. 5A a 6C de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 7E es una vista en planta de un lado anterior de la guía de corte femoral de las Figuras. 5A a 6C de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

La Figura 8 es una vista en perspectiva de otra guía de corte femoral de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud.

Descripción detallada

La presente solicitud se refiere a dispositivos que pueden usarse en un procedimiento de reemplazo de la rodilla unicompartimental. Los dispositivos descritos incluyen una guía de corte femoral (a veces denominada guía de acabado femoral, guía de corte, guía o aparato en la presente descripción) que tiene uno o ambos lados lateral y/o medial que incluyen proyecciones que pueden definir una o más capturas para facilitar la resección del fémur mientras protege los tejidos blandos del contacto con la herramienta de corte. De acuerdo con otros ejemplos, la guía de corte femoral puede incluir características adicionales que pueden reducir el tiempo quirúrgico y/o la complejidad.

La Figura 1A ilustra un fémur natural 10 y una tibia 12. El fémur 10 puede incluir cóndilos medial 14 y lateral 16 en un extremo distal del fémur 10. Se pueden unir varios ligamentos al fémur 10 y/o a la tibia 12. Un ligamento cruzado anterior (ACL) 18 puede extenderse desde un lado anterior de la tibia 12 hasta el fémur 10, y un ligamento cruzado posterior (PCL) 20 puede extenderse desde un lado posterior de la tibia 12 hasta el fémur 10. La Figura 1B es una vista superior de la tibia 12 e ilustra además algunos de estos ligamentos, así como también un menisco medial 22 y un menisco lateral 24 que están situados entre la tibia 12 y los cóndilos medial 14 y lateral 16.

La Figura 1C ilustra una vista lateral posterior de la tibia 12 con los ligamentos y otras características anatómicas mostradas en la Figura. 1B eliminado. La tibia 12 puede incluir una eminencia intercondilar26, que es una elevación ósea o un área elevada entre una superficie articular medial 28 y una superficie articular lateral 30 en un extremo proximal de la tibia 12. La eminencia intercondilar 26 puede incluir tubérculos medial 32 y lateral 34 que se extienden desde la eminencia intercondilar 26. El ACL 18 y el PCL 20 se unen a la tibia 12 en ubicaciones anterior y posterior, respectivamente, a la eminencia intercondilar 26. Como referencia, el PCL 20 se une a la tibia 12 en una ubicación 36 en un extremo posterior de la tibia 12.

En un procedimiento de reemplazo de la rodilla unicompartimental (a veces denominado procedimiento de reemplazo de la rodilla "unicondilar" o "UKA") se reseca uno de los cóndilos medial 14 y lateral 16 del fémur 10. Se realiza una resección adicional para eliminar una de la superficie articular medial 28 y la superficie articular lateral 30 de la tibia 12. Se pueden utilizar aparatos de corte femoral para eliminar las superficies articulares correspondientes del fémur 10 que, de cualquier otra manera, interactuarían con la superficie articular medial 28 o con la superficie articular lateral 30. Pueden implantarse prótesis en el fémur 10 y la tibia 12 que proporciona las superficies articulares reemplazadas. Otras porciones de la rodilla, por ejemplo, la eminencia intercondilar 26, ACL 18 y PCL 20 pueden mantenerse en la UKA. En un procedimiento de reemplazo de la rodilla bicompartimental, se resecan tanto el cóndilo medial 14 como el lateral 16 y también se resecan la superficie articular medial 28 y la superficie articular lateral 30. Similar a un procedimiento de reemplazo de la rodilla unicompartimental, el procedimiento de reemplazo de la rodilla bicompartimental mantiene porciones de la rodilla tal como la eminencia intercondilar 26. De manera similar, un procedimiento de reemplazo de la rodilla que podría utilizar un componente femoral total y dos componentes tibiales unicompartimentales puede buscar mantener porciones de la rodilla tales como la eminencia intercondilar 26.

Como se usa en la presente, "proximal" se refiere a una dirección generalmente hacia el torso de un paciente, y "distal" se refiere a la dirección opuesta a proximal, es decir, alejada del torso de un paciente. Como las resecciones descritas en la presente descripción se realizan generalmente con la rodilla en flexión, "distal" se refiere a una dirección que generalmente mira hacia afuera del paciente, es decir, hacia el cirujano que realiza la cirugía, y "proximal" se refiere a la dirección opuesta a la distal, es decir, hacia la superficie distal del fémur. Como se usa en la presente, los términos "anterior" y "posterior" deben recibir su interpretación anatómica generalmente entendida. Por tanto, "posterior" se refiere a la parte trasera del paciente, por ejemplo, la parte posterior de la rodilla. De manera similar, "anterior" se refiere a la parte frontal del paciente, por ejemplo, la parte delantera de la rodilla. Por tanto, "posterior" se refiere a la dirección opuesta a la "anterior".

En el contexto de un aparato de corte tal como los descritos en la presente descripción, tales direcciones corresponden a la orientación del aparato cuando se usa (es decir, cuando se monta a o coloca adyacente al paciente en una posición operable para realizar las resecciones deseadas con la articulación de la rodilla en flexión). Como tal, el lado proximal del aparato de corte es el lado que normalmente estará más cerca del torso del paciente, el lado distal más cercano al cirujano, el lado posterior del aparato generalmente más cercano a la tibia, etc.

Las Figuras 2-4 ilustran varios aspectos de la orientación del implante. La Figura 2 ilustra varios ejes de las extremidades inferiores en el plano frontal. Se pueden definir ejes para cada segmento de las extremidades inferiores. Por ejemplo, el fémur 10tiene un eje anatómico 32 que coincide generalmente con su canal intramedular. También tiene un eje mecánico 34, o eje de carga, que va desde el centro de la cabeza femoral hasta el centro de la rodilla. El ángulo 36 entre estos dos ejes 32, 34 en el plano frontal varía dentro de la población de pacientes, pero es del orden de 4-9°. Los dos ejes 32, 34 se superponen aproximadamente en el plano sagital (Figura 3). Igualmente, la tibia 12 tiene un eje mecánico 38 que coincide generalmente con su canal intramedular. El eje mecánico 38 de la tibia 12 se extiende desde el centro de la rodilla hasta el centro del tobillo. El eje transversal, o línea articular 38, alrededor de la cual se flexiona la rodilla, es paralelo a una línea que pasa por los cóndilos femorales medial y lateral y paralelo a la meseta tibial. Típicamente, el fémur distal y la tibia proximal se resecan para que queden paralelos a la línea de articulación 39 y, por tanto, perpendiculares a los ejes mecánicos 34, 38 como se indica en 40 y 42. La intersección de los ejes mecánicos femoral y tibial 34, 38 puede subdividirse en un pequeño ángulo entre sí. Sin embargo, el ángulo puede ser pequeño de manera que los ejes 34, 38 sean aproximadamente colineales y puedan tratarse como colineales para la mayoría de los propósitos.

La Figura 3 ilustra la articulación de la rodilla desde la vista lateral o sagital y varios cortes óseos que se pueden hacer para alinear los componentes del implante. El corte femoral distal 44 se hace típicamente perpendicular a los ejes femorales 32, 34 en el plano sagital. La resección tibial proximal 46 se corta típicamente para que coincida con la pendiente posterior natural, o rotación, de la tibia proximal con relación a los ejes mecánicos 34, 38. La cantidad de pendiente 50 posterior a anterior con relación a una línea de referencia 52 perpendicular a los ejes mecánicos 34, 38 varía en la población de pacientes, pero es del orden de 5° a 7°. La distancia entre el corte femoral distal 44 y el corte tibial proximal 46 a lo largo de los ejes mecánicos 34, 38 es el espacio de extensión. Se pueden realizar otros cortes en dependencia de los componentes que se vayan a implantar. Estos incluyen un corte femoral posterior 54, un corte en bisel femoral posterior 56, un corte en bisel femoral anterior 58, un corte femoral anterior 60 y un corte sagital tibial (no mostrado en la Figura 3). La rótula 62 también se puede cortar para permitir el reemplazo de la superficie articular rotular.

Como se describió anteriormente, en un procedimiento de reemplazo de la rodilla unicompartimental, solo se repavimenta el lado medial o lateral de la articulación de la rodilla. Además, la superficie troclear o de apoyo rotuliano del fémur suele típicamente dejarse intacta. Los diseños de implantes unicompartimentales varían, pero típicamente sólo se necesitan el corte femoral distal 44, el corte en bisel femoral 56 y el corte femoral posterior 54 para acomodar el implante femoral unicompartimental.

La Figura 4 representa seis aspectos del posicionamiento de componentes con relación a un sistema de coordenadas en el que el eje x 70 corresponde aproximadamente a la línea de la articulación 39, el eje z 72 corresponde aproximadamente a los ejes mecánicos 34 y 38, y el eje y 74 es normal a los otros dos. La posición a lo largo de cada uno de estos ejes se representa por flechas. La posición a lo largo de los ejes x, y y z determina el posicionamiento medial/lateral (dx) 76, anterior/posterior (dy) 78 y proximal/distal (dz) 80 de los componentes, respectivamente. La rotación sobre cada uno de estos ejes también se representa por flechas. La rotación alrededor del eje z (rz) 82 corresponde anatómicamente a la rotación externa del componente femoral, la rotación alrededor del eje x (rx) 84 corresponde a la rotación del plano de extensión y la rotación alrededor del eje y (ry) 86 corresponde a la rotación varo/ligera.

La Figura 5 muestra una articulación de la rodilla 90 que incluye una porción distal del fémur 10 y una porción proximal de la tibia 12. El procedimiento ilustrado se muestra con referencia a una cirugía de rodilla unicompartimental en la que se reemplaza un solo compartimiento de la articulación de la rodilla 90 que incluye una porción de un cóndilo femoral y una porción de la tibia proximal 12. Sin embargo, se contempla que los aparatos de acuerdo con la presente solicitud también se pueden usar en otros tipos de reemplazos de la rodilla, en los que tanto las porciones medial como lateral de la rodilla se repavimentan. En la Figura 5, se ha realizado un corte femoral distal (tal como el corte femoral distal 44 de la Figura 3) al fémur 10. Como tal, se ha resecado una porción distal 92 de un único cóndilo femoral mediante el uso de técnicas convencionales tales como guiar una hoja de sierra para resecar la porción 92 mientras la rodilla está en flexión. Esta resección deja una superficie distal 94 resecada del cóndilo único.

La Figura 5A muestra una guía de corte femoral 100 colocada en la superficie distal resecada 94 del cóndilo único del fémur 10. La guía de corte 100 se extiende entre una porción posterior del fémur 10 y una porción anterior del fémur 10. Como se describirá con más detalle subsecuentemente, la guía de corte 100 se puede configurar para facilitar uno o ambos de un corte de faceta posterior y un corte en bisel posterior (por ejemplo, corte femoral posterior 54 y/o corte en bisel femoral posterior 56 de la Figura 3). La configuración de la guía de corte 100 puede ayudar a la protección del tejido blando medial y/o lateral y adyacente a la superficie distal resecada 94. La guía de corte 100 también puede configurarse para facilitar la eliminación del hueso del fémur 10 para la recepción de una o más clavijas de un implante (no mostrado) como se describirá con más detalle subsecuentemente.

Las Figuras 6A-6C son vistas en perspectiva de la guía de corte femoral 100 de acuerdo con un ejemplo de la presente solicitud con la guía de corte 100 eliminada de la zona adyacente a la rodilla. Las Figuras 7A-7E muestran los lados de la guía de corte femoral 100 en vistas en planta. Como se muestra en varias de las FIGURAS, la guía de corte 100 puede incluir un primer lado 102, un segundo lado 104, un tercer lado 106, un cuarto lado 108, un pie 110, una primera ranura 112, una segunda ranura 114, las aberturas de fijación anterior 116A, 116B, 116C, las aberturas de fijación posterior 118A y 118B y los orificios 120A y 120B. El segundo lado 104 puede incluir características tales como una brida anterior 122 y un saliente 124. El tercer lado 106 puede incluir las proyecciones 126A, 126B, 126C y 126D.

De acuerdo con el ejemplo mostrado, el primer lado proximal 102 se dispone para oponerse generalmente al segundo lado distal 104. Por tanto, el segundo lado 104 se separa del primer lado 102 por un grosor de la guía de corte 100. El tercer lado 106 y el cuarto lado 108 pueden generalmente oponerse entre sí y pueden extenderse entre el primer lado 102 y el segundo lado 104. La guía de corte 100 se puede configurar de manera que en una rodilla derecha la guía de corte 100 se pueda utilizar para realizar resecciones en el cóndilo lateral del fémur. La misma guía de corte, la guía de corte 100, también puede utilizarse para realizar resecciones en el cóndilo medial de la rodilla izquierda. Se puede utilizar una segunda guía (no mostrada) que tiene geometría medial-lateral invertida de la de la guía de corte 100 para abordar resecciones del cóndilo medial de la rodilla derecha y/o el cóndilo lateral de la rodilla izquierda, según se desee. Por tanto, en dependencia del cóndilo que se reseque, el tercer lado 106 puede comprender un lado medial de la guía (por ejemplo, la guía 100) o un lado lateral de la guía. El tercer lado 106 puede que se orienta en dirección contraria al segundo cóndilo del fémur.

El pie 110 puede disponerse en un extremo posterior de la guía de corte 102 y puede extenderse generalmente de forma proximal alejándose del resto de la guía 102. Durante el uso, el pie 110 puede configurarse para interactuar con una porción posterior no resecada del cóndilo del fémur antes de la resección mediante el uso de la guía de corte 100 como se muestra en la Figura. 5A;

La primera ranura 112 y la segunda ranura 114 pueden definirse mediante la guía de corte 100 y pueden extenderse desde el primer lado 102 hasta el segundo lado 104 (que tiene aberturas a cada lado) a través de la guía 100. Las ranuras 112 y 114 pueden definirse además para extenderse hacia el tercer lado 106 (al menos uno del lado lateral y el lado medial de la guía de corte en dependencia del cóndilo que se reseca). Las aberturas de fijación anterior 116A, 116B y 116C, las aberturas de fijación posterior 118A y 118B y los orificios 120A y 120B pueden definirse mediante la guía de corte 100 y pueden extenderse desde el primer lado 102 al segundo lado 104 a través de la guía 100.

Las aberturas de fijación anteriores 116A, 116B y 116C pueden disponerse a lo largo de una porción anterior de la guía de corte 100 tal como a lo largo de la brida anterior 122. Más particularmente, las aberturas de fijación 116A y 116B pueden definirse por la brida anterior 122. La abertura de fijación más anterior 116A puede estar separada de la segunda abertura de fijación más posterior 116B. La tercera abertura de fijación 116C puede disponerse entre la brida anterior 122 y el saliente 124 en una superficie en ángulo 130 del segundo lado 104. La tercera abertura de fijación 116C puede colocarse justo antes de la primera ranura 112. De acuerdo con el ejemplo, la tercera abertura de fijación 116C puede inclinarse con respecto a la abertura de fijación más anterior 116A y/o a la segunda abertura de fijación más posterior 116B. Por tanto, de acuerdo con algunos ejemplos, la tercera abertura de fijación 116C puede ser oblicua en una o más aberturas de fijación 116A, 116B de la brida anterior 122. Las aberturas de fijación posteriores 118A y 118B pueden disponerse en la porción más posterior de la guía de corte 100 adyacente al pie 112.

Como se muestra en el ejemplo ilustrado, el segundo lado 104 puede incluir el saliente 124 que se extiende distalmente desde el mismo. El saliente 124 puede tener el orificio 120A que se extiende a través del mismo en direcciones tanto proximal-distal como anterior-posterior. De acuerdo con el ejemplo mostrado, la ranura 112 puede estar dispuesta por delante del saliente 124 y puede extenderse a lo largo de la superficie en ángulo 130. La ranura 112 puede cruzarse con el orificio 120A y puede tener una abertura dispuesta entre la brida anterior 122 y el saliente 124.

En el ejemplo mostrado, se pueden incluir uno o más elementos de acoplamiento 132 con la guía de corte 100. Los elementos de acoplamiento 132 pueden colocarse detrás del saliente 124 en el segundo lado 104 y pueden configurarse para facilitar el acoplamiento con otro instrumento tal como un mango de inserción, una placa de calibre, un calibrador de referencia, por ejemplo. Dichos instrumentos pueden incluir el mango de inserción Zimmer, número de parte 00-5843­ 054-00.

El orificio 120B puede colocarse en la parte posterior del saliente 124 y en la parte posterior del orificio 120A y puede colocarse adyacente a las aberturas de fijación posteriores 118Ay 118B. La ranura 114 puede extenderse sustancialmente en una dirección proximal-distal a través de la guía de corte 100 (además de la dirección medial-lateral) y puede ser cortada por el orificio 120A (que se extiende en ambas direcciones proximal-distal y posterior-anterior) de acuerdo con algunos ejemplos.

Las proyecciones 126A, 126B, 126C y 126D pueden extenderse desde el tercer lado 106 y, en algunos ejemplos, pueden definirse adicionalmente por una porción del segundo lado 104. De acuerdo con el ejemplo de las Figuras, las proyecciones 126A, 126B pueden comprender un par 134A de proyecciones que están espaciadas anterior-posterior y proximal-distal entre sí para formar una captura en una abertura lateral de la ranura 112. De manera similar, las proyecciones 126C, 126D pueden comprender un par 134B de proyecciones que están espaciadas anterior-posterior entre sí para formar una captura en una abertura lateral de la ranura 114. Al menos uno o ambos del par 134A de proyecciones pueden tener una conicidad 136A (Figura 6C) desde el segundo lado 104 hacia el primer lado 102. De manera similar, al menos uno o ambos del par 134B de proyecciones pueden tener una conicidad 136B (Figura 6C) desde el segundo lado 104 al primer lado 102. La conicidad 136A y/o 136B puede terminar antes que el primer lado 102. De acuerdo con otros ejemplos, al menos una de las proyecciones de los pares 134Ay/o 134B puede incluir una superficie biselada 138 que se configura para guiar una herramienta de corte en la ranura(s) 112 y/o 114.

De acuerdo con un ejemplo, el primer lado 102 puede configurarse para interactuar con una superficie resecada (por ejemplo, la superficie distal 94) de un fémur. Características tales como la primera ranura 112, la segunda ranura 114, las aberturas de fijación anterior 116A, 116B, 116C, las aberturas de fijación posterior 118Ay 118B y los orificios 120Ay 120B se extienden a través de la guía de corte 100 y se configuran para recibir varios dispositivos usados en la realización del procedimiento de reemplazo de la rodilla descrito en la presente descripción.

Las proyecciones 126A, 126B, 126C y 126D pueden configurarse para capturar y guiar una herramienta de corte (por ejemplo, una sierra para huesos) en una o más de las ranuras 112 y/o 114 a través de las aberturas laterales 140Ay 140B (Figura 6C), respectivamente. La primera ranura 112 puede comprender una ranura de corte en bisel posterior usada para facilitar el corte biselado femoral posterior 56 (Figura 3). La segunda ranura 114 puede comprender una ranura de corte de faceta posterior usada para facilitar el corte femoral posterior 54 (Figura 3). Las aberturas de fijación anterior 116A, 116B, 116C y las aberturas de fijación posterior 118A y 118B pueden configurarse para recibir tornillos para huesos para montar la guía de corte 100 en el fémur según se desee.

La guía de corte 100 también puede utilizarse para facilitar la creación de orificios de clavija en el fémur. En particular, los orificios 120A y 120B se configuran para recibir una herramienta de extracción de hueso, tal como un taladro. El saliente 124 puede establecer una profundidad deseada para la herramienta de extracción de hueso con respecto al orificio 120A de manera que el hueso del fémur se elimine según se desee. De acuerdo con algunos ejemplos, el segundo orificio 120B puede configurarse para recibir la misma herramienta de eliminación de hueso que el primer orificio 120A. Sin embargo, la profundidad de eliminación del hueso facilitada por el segundo orificio 120B puede diferir de la del primer orificio 120A, siendo la profundidad deseada establecida por las características de la guía de corte 100 tal como el saliente 124, un avellanado, etc.

La guía de corte 100 y otras guías de corte e instrumentos no ilustrados específicamente pueden utilizarse para realizar una o más resecciones femorales de acuerdo con el método descrito más abajo, que no forma parte de la invención como se reivindicó. Por ejemplo, el método puede resecar una superficie distal de al menos un cóndilo único de un fémur, la colocación de una guía de corte en la superficie distal resecada (la guía de corte se configura para facilitar uno o ambos de un corte de faceta posterior y un corte en bisel posterior), la fijación de la guía de corte al fémur mediante el uso de una porción anterior de la guía de corte (por ejemplo, mediante el uso de la abertura de fijación anterior 116A) y reseque el fémur realizando uno o ambos cortes de faceta posterior y el corte en bisel posterior mediante el uso de la guía de corte (la resección ayudada por un par de aberturas espaciadas que forman una captura que se proyecta desde al menos uno de un lado lateral y un lado medial de la guía de corte).

De acuerdo con algunos ejemplos, la evaluación del perfil de la guía de corte con relación a la superficie distal resecada de la tibia puede realizarse antes de fijar la guía de corte a la misma. El método puede ajustar una posición de la guía de corte con referencia a uno o más puntos de referencia anatómicos de la rodilla (por ejemplo, la guía de corte se puede girar de manera que todas las partes de la guía de corte estén ligeramente espaciadas de los bordes de la superficie distal resecada del fémur, la guía se puede ajustar de manera que el corte de la faceta posterior pueda ser generalmente paralelo a un corte tibial en el plano frontal, etc.). En otros ejemplos, el método puede fijar la guía de corte del fémur en una segunda ubicación, la segunda ubicación posterior al punto de fijación anterior de la guía de corte. Por ejemplo, tal fijación puede utilizar una o más de las aberturas de fijación anteriores 116B y/o 116C y/o las aberturas de fijación posteriores 118A y/o 118B según se desee. De acuerdo con otros ejemplos, el método puede eliminar el hueso del fémur para facilitar la recepción de una clavija de un implante. En algunos casos, la profundidad de la extracción del hueso puede establecerse mediante una proyección (por ejemplo, el saliente 124) que se extiende desde una superficie distal de la guía de corte. De acuerdo con otros ejemplos, la profundidad puede establecerse mediante otra característica, tal como un avellanado dentro de uno de los orificios (por ejemplo, el orificio 120B). En otros ejemplos, el método puede eliminar hueso del fémur en una segunda ubicación para facilitar la recepción de una segunda clavija del implante. La segunda eliminación puede utilizar una misma herramienta de eliminación de hueso que se usó con la primera extracción, ya que la guía de corte se puede configurar para establecer la profundidad de extracción deseada para cada extracción para acomodar la clavija recibida en la misma.

En la Figura 8, se muestra otro ejemplo de una guía de corte femoral 200. La guía de corte femoral 200 puede construirse de una manera similar a la de la guía de corte 100 y, por lo tanto, no se ofrece una descripción detallada de todas las características y componentes de la guía de corte femoral 200 descrita previamente con referencia a la guía de corte femoral 100 presentado en la presente descripción. La guía de corte femoral 200 puede incluir un lado distal 204, una primera ranura 212, una segunda ranura 214, un orificio 220B y un elemento de acoplamiento 232. El elemento de acoplamiento 232 puede incluir una ranura 234.

De acuerdo con el ejemplo de la Figura. 8, el lado distal 204 puede tener las ranuras 212 y 214 extendiéndose hasta el mismo. Las ranuras 212 y 214 pueden definirse a la manera de las ranuras 112 y 114 descritas anteriormente. Sin embargo, en el ejemplo de la Figura 8, el orificio 220B (para la creación de clavijas) puede desplazarse más de la ranura 214 de manera que los dos se crucen en menor medida que la ranura 114 y el orificio 120B.

El elemento de acoplamiento 232 de la Figura. 8 puede comprender una proyección macho desde el lado distal 204. La ranura 234 se puede ubicar a lo largo de un lado del elemento de acoplamiento 232. La ranura 234 puede proporcionar un retén o pestillo para una herramienta que se usa para colocar y/o eliminar la guía de corte femoral 200 del fémur (no mostrado). El elemento de acoplamiento 232 se puede recibir en una cavidad hembra complementario en la herramienta.

Notas adicionales

La descripción detallada anterior incluye referencias a los dibujos acompañantes, que forman una parte de la descripción detallada. Los dibujos muestran, a modo de ilustración, modalidades específicas en las que la invención puede llevarse a la práctica. Estas modalidades además se refieren a la presente como "ejemplos. Tales ejemplos pueden incluir elementos además de los mostrados o descritos. Sin embargo, los presentes inventores además contemplan ejemplos en que se proporcionan sólo esos elementos mostrados o descritos. Por otra parte, los presentes inventores además contemplan ejemplos que usan cualquier combinación o transformación de esos elementos mostrados o descritos- (o uno o más aspectos de estos), ya sea con respecto a un ejemplo particular (o uno o más aspectos de estos), o con respecto a otros ejemplos (o uno o más aspectos de estos) mostrados o descritos en la presente.

En este documento, los términos “un” o “una” se usan, como es común en los documentos de patentes, para incluir uno o más de uno, independiente de cualquier otra instancia o usos de “al menos uno” o “uno o más.” En este documento, el término “o” se usa para hacer referencia a un término no exclusivo o, de manera que “A o B” incluye “A pero no B,” “B pero no A,” y “A y B,” a menos que se indique de otra forma. En este documento, los términos “que incluye” y “en que” se usan como los equivalentes del inglés plano de los términos respectivos “que comprende” y “en donde.” Además, en las siguientes reivindicaciones, los términos “que incluye” y “que comprende” son de composición abierta, es decir, un sistema, dispositivo, artículo, composición, formulación, o proceso que incluye elementos en adición a esos listados después de tal término en una reivindicación todavía se consideran que caen dentro del alcance de esa reivindicación. Por otra parte, en las siguientes reivindicaciones, los términos “primero,” “segundo,” y “tercero,” etc. se usan meramente como etiquetas, y no se destinan para imponer requisitos numéricos en sus objetos.

La descripción anterior se destina a ser ilustrativa, y no restrictiva. Por ejemplo, los ejemplos descritos anteriormente (o uno o más aspectos de los mismos) se pueden usar en combinación entre sí. Pueden usarse otros ejemplos, tal como por un experto en la técnica al revisar la descripción anterior. El resumen permite al lector determinar rápidamente la naturaleza de la descripción técnica. Se presenta con el entendimiento de que no se usará para interpretar o limitar el alcance o significado de las reivindicaciones. Además, en la descripción detallada anterior, varias características pueden agruparse juntas para agilizar la descripción. Esto no debe interpretarse con la intención de que una característica descrita no reivindicada es esencial para cualquier reivindicación. Más bien, el tema de la invención puede estar en menos de todas las características de un ejemplo descrito en particular. Por lo tanto, las siguientes reivindicaciones se incorporan en la descripción detallada como ejemplos o modalidades, con cada reivindicación por sí sola como un ejemplo separado, y se contempla que tales ejemplos pueden combinarse entre sí en varias combinaciones o permutaciones. El alcance de la invención debe determinarse con referencia a las reivindicaciones adjuntas.

Claims (11)

REIVINDICACIONES

1. Un aparato (100, 200) para guiar un corte de hueso femoral durante una cirugía de reemplazo de la rodilla unicompartimental, que comprende:

un primer lado (102) configurado para interactuar con una superficie distal resecada (94) de un cóndilo único de un fémur;

un segundo lado (104, 204) separado del primer lado;

una o más ranuras (112, 114, 212, 214) definidas por el aparato y que se extienden desde el primer lado al segundo lado; y

un tercer lado (106) entre el primer lado y el segundo lado y que tiene al menos una proyección (126A-D) que se extiende desde el mismo, al menos una proyección configurada para guiar una herramienta de corte en una o más ranuras,

en donde el segundo lado comprende:

una brida anterior (122) que tiene una o más aberturas de fijación (116A); y

un saliente (124) dispuesto en la parte posterior de la brida anterior y que tiene un primer orificio (120A) configurado para recibir una herramienta de extracción de hueso que, en uso, extrae el hueso de la superficie distal (94) del cóndilo único para facilitar la recepción de una clavija de un implante, en donde el saliente se configura para establecer una profundidad deseada para la herramienta de extracción de hueso.

2. El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en donde al menos una proyección se define por una porción del segundo lado.

3. El aparato de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde una o más ranuras comprenden una ranura de corte de faceta posterior (114, 214) y una ranura de corte en bisel posterior (112, 212).

4. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde el tercer lado comprende uno de los lados medial o lateral del aparato.

5. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, que comprende además una segunda abertura de fijación (116C) dispuesta entre el saliente y la brida anterior, la segunda abertura de fijación dispuesta oblicua a una o más aberturas de fijación de la brida anterior.

6. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde una abertura de una o más ranuras está dispuesta entre la brida anterior y el saliente.

7. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, que comprende además al menos un segundo orificio (120B, 220B) dispuesto detrás del primer orificio, el segundo orificio configurado para recibir la misma herramienta de extracción de hueso que el primer orificio.

8. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en donde al menos una proyección comprende un par de proyecciones espaciadas anterior-posterior o proximal-distal que forman una captura.

9. El aparato de acuerdo con la reivindicación 8, en donde al menos uno del par de proyecciones que forman la captura tiene una conicidad desde el segundo lado hacia el primer lado.

10. El aparato de acuerdo con la reivindicación 8 o 9, en donde la conicidad termina antes del primer lado.

11. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 8 a 10, en donde al menos uno del par de proyecciones que forman la captura incluye una superficie biselada que se configura para guiar la herramienta de corte al interior de una o más ranuras.