ES2597554T3 - Métodos de utilización de micro-ARN de fluidos corporales para el diagnóstico y control del deterioro cognitivo leve - Google Patents
Métodos de utilización de micro-ARN de fluidos corporales para el diagnóstico y control del deterioro cognitivo leve Download PDFInfo
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Abstract
Un método para el diagnóstico de una enfermedad neurodegenerativa en un sujeto, en donde la enfermedad neurodegenerativa es un deterioro cognitivo leve, cuyo método que comprende: a. determinar el nivel de un ARN pequeño de sinapsis o neuritas en una muestra de fluido corporal del sujeto, en donde el fluido corporal se selecciona del grupo que consiste en plasma sanguíneo, suero, orina y saliva, y en donde el ARN pequeño de sinapsis o neuritas es un miARN seleccionado del grupo que consiste en miR-7, miR-125b, miR-128, miR-132, miR-134, miR-323-3p, y miR-874; b. determinar el nivel de un ARN pequeño de la misma muestra de fluido corporal del sujeto, en donde el ARN pequeño es un miARN que no se expresa en el cerebro o un miARN seleccionado del grupo que consiste en miR-181a, miR-491-5p, miR-10b y miR-141; c. determinar la razón de los niveles de los ARN pequeños determinada en las etapas (a) y (b); d. comparar la razón de los niveles de los ARN pequeños determinada en la etapa (c) con una razón de control correspondiente, y e. (i) identificar el sujeto por estar afectados por la enfermedad neurodegenerativa cuando la razón de los niveles de los ARN pequeños determinada en la etapa (c) es superior a la razón de control correspondiente o (ii) identificar el sujeto por no estar afectado por la enfermedad neurodegenerativa cuando la razón de los niveles de los ARN pequeños determinada en la etapa (c) no es mayor que la razón de control correspondiente.
Description
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En otra realización relacionada, la descripción proporciona un método para controlar la eficacia de un tratamiento de una patología neuronal (p. ej., una patología neuronal asociada con una enfermedad neurodegenerativa u otro trastorno neurológico) en un sujeto mediante la determinación de cambios en el nivel de uno o más ARN pequeños de sinapsis y/o neuritas en muestras de fluidos corporales del sujeto, en donde dichas muestras se han obtenido antes del inicio del tratamiento y en diferentes puntos de tiempo (p. ej., cada semana, 2 semanas, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses, 24 meses, 36 meses, 48 meses) en el curso o después del tratamiento. Específicamente, este método comprende (a) determinar el nivel de al menos un ARN pequeño de sinapsis y/o neuritas en una muestra de fluido corporal del sujeto obtenida antes del inicio del tratamiento; (b) determinar el nivel del ARN pequeño en una o más muestras de fluido corporal del sujeto obtenidas en el curso de o después del tratamiento, y (c) comparar el nivel del ARN pequeño determinado en las etapas (a) y (b), y opcionalmente entre diferentes muestras en la etapa (b). Si el nivel del ARN pequeño ha disminuido en el transcurso de o después del tratamiento, esto es indicativo de que el tratamiento es eficaz. Si el nivel del ARN pequeño no ha disminuido en el transcurso de o después del tratamiento, esto es indicativo de que el tratamiento no es eficaz. Este método también puede incluir la comparación con los pacientes tratados con placebo u otros controles relevantes.
Los métodos de diagnóstico y control de la descripción son útiles para detectar y controlar cualquier fase del desarrollo de una patología neuronal (p. ej., una patología neuronal asociada con una enfermedad neurodegenerativa u otro trastorno neurológico) y ofrecen la ventaja de un análisis simple y mínimamente invasivo (o no invasivo). Como se señaló anteriormente, a diferencia de los métodos conocidos en la técnica, los métodos de la descripción permiten el diagnóstico y control de patologías neuronales antes de la aparición de importantes cambios morfológicos y/o muerte masiva de células neuronales asociadas con tales patologías.
Los métodos de la presente descripción se pueden utilizar para diagnosticar y controlar diversas patologías neuronales que incluyen, sin limitación, enfermedades neurodegenerativas (p. ej., enfermedad de Alzheimer (EA), enfermedad de Parkinson (EP), demencia por cuerpos de Lewy, enfermedad de Huntington (EH), demencia frontotemporal (DFT), demencia vascular, trastornos neurocognitivos asociados al VIH (TNAV), deterioro cognitivo leve (DCL), demencia mixta, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ), hidrocefalia de presión normal, síndrome de Wernicke-Korsakoff, esclerosis múltiple (EM), esclerosis lateral amiotrófica (ELA), enfermedades priónicas, diferentes ataxias, etc.), diversas encefalopatías (p. ej., encefalopatías víricas tales como demencia por SIDA) y neuropatías (p. ej., glaucoma [neuropatía óptica], atrofia muscular de la espina, etc.). En una realización separada de la presente descripción, se puede analizar un espectro de diferentes ARN pequeños (p. ej., varios miARN) para el diagnóstico diferencial de diversas enfermedades neurodegenerativas con síntomas clínicos similares, por ejemplo, diferentes formas de demencia.
Los ARN pequeños de neuritas y/o sinapsis útiles en los métodos de la presente descripción incluyen, sin limitación, los miARN tales como miR-7; miR-9; miR-9*; miR-25; miR-26a; miR-26b; miR-98; miR-124; miR-125b; miR-128; miR-132; miR-134; miR-138; miR-146; miR-182; miR-183; miR-200b; miR-200c; miR-213; miR-292-5p; miR-297; miR-322; miR-323-3p; miR-325; miR-337; miR-339; miR-345; miR-350; miR-351; miR-370; miR-425; miR-429; miR433-5p; miR-446; miR-467; miR-874 (véanse Schratt et al., Nature 439: 283-289, 2006; Lugli et al., J Neurochem. 106:650-661, 2008; Bicker y Schratt, J Cell Mol Med. 12: 1466-1476, 2008; Smalheiser y Lugli, Neuromolecular Med. 11:133-140, 2009; Rajasethupathy, Neuron, 63:714-716, 2009; Kye, RNA, 13: 1224-1234, 2007; Yu, et al., Exp Cell Res. 314:2618-2633, 2008; Cougot et al., J Neurosci. 28:13793-13804, 2008; Kawahara, Brain Nerve, 60:1437-1444, 2008), y otros ARN pequeños tales como ARN BC200 (Brain Cytoplasmic RNA 200 nucleótidos; Dahm et al., Seminars in Cell Dev. Biol. 18:216-223, 2007; Mus et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA., 104: 10679-10684, 2007). Otros ARN pequeños útiles en los métodos de la descripción se pueden identificar, por ejemplo, basándose en su enriquecimiento en las neuronas (y en ciertas regiones del cerebro dependiendo de la enfermedad) y en la localización intracelular en los axones y/o dendritas y/o espinas y/o sinapsis. Si se seleccionan muestras de orina para la realización de métodos de diagnóstico de la descripción, Los ARN pequeños preferidos para la detección serían aquellos ARN pequeños que no se expresan de manera significativa en las células del sistema urinario. Del mismo modo, si se utilizan muestras de sangre (p. ej., suero o plasma) para la realización de métodos de diagnóstico de la descripción, Los ARN pequeños preferidos para la detección serían aquellos ARN pequeños que no se expresan o están presentes a niveles muy bajos en las células sanguíneas.
Los métodos de la presente descripción se basan en la medición de los niveles de ciertos ARN pequeños en los fluidos corporales. El uso de fluidos corporales que se pueden obtener por técnicas no invasivas o mínimamente invasivas (p. ej., en oposición a la detección en el cerebro o LCR) permite un procedimiento de diagnóstico barato y mínimamente invasivo o no invasivo. Los fluidos corporales preferidos para su uso en los métodos de la descripción son plasma sanguíneo, suero, orina y saliva. Sin embargo, también se puede utilizar cualquier otro fluido corporal.
Los ejemplos de los métodos útiles para la medición del nivel de ARN pequeño en los fluidos corporales incluyen la hibridación con sondas selectivas (p. ej., mediante transferencia Northern, citometría de flujo basada en cuentas, microchips de oligonucleótidos [micromatrices], o análisis de hibridación en solución, tales como el kit de detección de miRNA mirVana Ambion), la detección basada en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) (p. ej., reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa-tallo bucle [RT-PCR], el método de la matriz basada en RT-PCR cuantitativa [qPCR-matriz]), o la secuenciación directa por medio de una de las tecnologías de secuenciación de nueva generación (p. ej., secuenciación de ARN pequeño Helicos, miARN BeadArray (Illumina), Roche 454 (FLX-Titanium), y ABI SOLiD). Para una revisión de las técnicas aplicables adicionales véanse, p. ej., Chen et al., BMC
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Genomics, 2009, 10: 407; Kong et al., J Cell Physiol. 2009; 218: 22-25.
En algunas realizaciones, los ARN pequeños se purifican antes de la cuantificación. Los ARN pequeños (p. ej., los miARN) se pueden aislar y purificar a partir de fluidos corporales por varios métodos, incluyendo el uso de kits comerciales (p. ej., miRNeasy kit [Qiagen], kit de aislamiento de ARN mirVana [Ambion/ABI], MiRACLE [Agilent], kit de aislamiento de miARN High Pure [Roche], y kit de Purificación de miARN [Norgen Biotek Corp.]), la extracción con Trizol (véase el Ejemplo 1, más adelante), la concentración y la purificación sobre intercambiadores aniónicos, cuentas magnéticas cubiertas por sustancias de unión a ARN, o la adsorción de ciertos miARN sobre oligonucleótidos complementarios.
En algunas realizaciones, la degradación del ARN pequeño en muestras de fluidos corporales y/o durante la purificación del ARN pequeño se reduce o elimina. Los métodos útiles para reducir o eliminar la degradación del ARN pequeño, incluyen, sin limitación, la adición de inhibidores de ARNasa (p. ej., RNasin Plus [Promega], SUPERase-In [ABI], etc.), el uso de cloruro de guanidina, isotiocianato de guanidina, N-lauroilsarcosina, dodecil sulfato de sodio (SDS), o una combinación de los mismos. Asimismo, cuando se trabaja con muestras de orina, se puede lograr un menor riesgo de degradación del ARN cuando la muestra se ha mantenido en la vejiga durante un tiempo más corto (p. ej., menos de 4 horas). La reducción de la degradación del ARN pequeño en muestras de fluidos corporales es particularmente importante cuando se requiere el almacenamiento y el transporte de muestras antes de la cuantificación del ARN pequeño.
Para tener en cuenta las posibles pérdidas de un ARN pequeño dado durante la purificación, la inhibición potencial de RT-PCR, pequeños contaminantes de ARN derivados de células de sangre u orina muertas o dañadas durante el aislamiento y el tratamiento de la muestra, las variaciones en la filtración del riñón, etc., se pueden emplear diversos métodos de normalización de datos experimentales. Por ejemplo, se pueden utilizar los siguientes métodos de normalización en la presente descripción:
a) La concentración de un ARN pequeño diana se puede normalizar a uno de los miARN ubicuos (p. ej., el miR-16), los ARN pequeños nucleolares (ARNpno), los miARN que no se expresan en las neuronas (p. ej., miR-122a, miR-10b, miR-141), los ARN pequeños nucleares U6 (ARN U6), o los miARN de cuerpos neuronales (p. ej., el miR-137, miR-181a, miR-491-5p, miR-298, miR-339 [Kye, ARN, 13:1224-1234, 2007], y otros).
b) Se pueden sintetizar y utilizar oligonucleótidos de ARN pequeño sintéticos (p. ej., miARN) como controles para las pérdidas durante la purificación y la inhibición de RT-PCR (mediante su inclusión en muestras de fluido corporal antes de la purificación del ARN).
c) Para tener en cuenta las variaciones en la filtración renal (cuando se trabaja con muestras de orina), se puede normalizar la concentración de ARN pequeño en la orina a nivel de creatinina y/o albúmina.
Definiciones
El término "cuerpo de célula neuronal" se refiere a la porción de una célula nerviosa que contiene el núcleo rodeado por el citoplasma y la membrana plasmática, pero no incorpora las dendritas o axones.
El término "neurita" según se utiliza en la presente memoria se refiere a cualquier proyección desde el cuerpo celular de una neurona. Esta proyección puede ser un axón, una dendrita, o una espina.
El término "axón" se refiere a una proyección larga, delgada de una neurona que conduce los impulsos eléctricos lejos del cuerpo celular de la neurona o soma. Los axones se distinguen de las dendritas por varias características, incluyendo la forma (las dendritas a menudo se estrechan mientras que los axones suelen mantener un radio constante), la longitud (las dendritas se restringen a una pequeña región en torno al cuerpo de la célula, mientras que los axones pueden ser mucho más largos), y la función (las dendritas generalmente reciben señales, mientras que los axones normalmente las transmiten). Los axones y las dendritas hacen contacto con otras células (por lo general, otras neuronas pero a veces células de músculos o glándulas) en uniones denominadas sinapsis.
El término "dendrita" se refiere a una proyección ramificada de una neurona que actúa para llevar a cabo la estimulación electroquímica recibida de otras células nerviosas hacia el cuerpo celular de la neurona desde la que se proyectan las dendritas.
Los términos "espina" o "espina dendrítica" se refieren a una pequeña protuberancia membranosa de la dendrita de una neurona que normalmente recibe la entrada de una sola sinapsis de un axón. Las espinas dendríticas sirven como un sitio de almacenamiento de la fuerza sináptica y ayudan a transmitir señales eléctricas al cuerpo de la célula neuronal. La mayoría de las espinas tienen una cabeza bulbosa (la cabeza de la espina), y un cuello delgado que conecta la cabeza de la espina con el eje de la dendrita. Las dendritas de una sola neurona pueden contener cientos o miles de espinas. Además de que las espinas proporcionen un sustrato anatómico para el almacenamiento de memoria y la transmisión sináptica, también pueden servir para aumentar el número de posibles contactos entre neuronas.
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Ejemplos
La presente invención también se describe y se demuestra por medio de los siguientes ejemplos. Sin embargo, el uso de estos y otros ejemplos en cualquier lugar de la memoria descriptiva es sólo ilustrativo y de ninguna manera limita el alcance y el significado de la invención o de cualquier término ilustrado. Del mismo modo, la invención no se limita a cualquiera de las realizaciones preferidas concretas descritas en la presente memoria. La invención por lo tanto va a estar limitada solamente por los términos de las reivindicaciones adjuntas.
Ejemplo 1: Comparación de los diferentes métodos utilizados para la purificación de miARN a partir de suero o plasma.
Dado que la mayoría de los kits disponibles en el mercado para el aislamiento de miARN se han desarrollado para la purificación de miRNA de las células y tejidos, se comparan diversos kits con modificaciones propias para ajustarlos para el aislamiento de miARN a partir de suero o plasma. Los kits comerciales incluyen el kit miRNeasy (Qiagen), el kit de aislamiento de ARN mirVana (Ambion/ABI), MirACLE (Agilent), el kit de aislamiento de miARN High Pure (Roche), y el kit de Purificación de miARN (Norgen Biotek Corp.). Además, se han desarrollado técnicas propias basadas en el uso de Trizol (Invitrogen). En algunos experimentos, el miARN es previamente adsorbido sobre intercambiadores aniónicos, tales como Q-Sefarosa, o sobre cuentas magnéticas cubiertas con un material de unión a ARN (Q-Sefarosa (GE Healthcare), PEI-polietilenimina, u otros). Después de la desproteinización con Trizol, el ARN se hace precipitar con alcohol isopropílico o se purifica adicionalmente en columnas de sílice. En algunos experimentos, el ARN purificado se trata con ADNasa libre de ARNasa (Qiagen, ABI, Invitrogen u otro). Las preparaciones de miARN obtenidos por diferentes métodos se comparan mediante RT-PCR. La calidad de las preparaciones de miARN también se evalúa mediante la medición de la inhibición de RT PCR (véase el Ejemplo 3, a continuación).
Se purificó miARN a partir de muestras de plasma y suero obtenidas de los mismos 5 donantes sanos. Se incorporaron 107 copias de miR-159a (ath-miR-159a) de Arabidopsis thaliana por 1 ml de plasma o suero después de la adición de la solución que contenía guanidina para la evaluación del rendimiento de miARN. Se compararon dos técnicas, una basada en el kit mirVana París (Ambion/ABI), y otra basada en la desproteinización con Trizol (Invitrogen), y la posterior purificación en columnas de sílice. Después de la purificación del ARN, se midieron las concentraciones de miARN incorporado y miR-9, miR-16 y miR-134 humanos endógenos en preparaciones finales por medio de RT-PCR. El kit Mirvana Paris fue más eficaz en el aislamiento de miARN que la técnica basada en Trizol y fue seleccionado para futuros experimentos. Aunque todos los miARN analizados fueron detectables en suero y plasma y ambos tipos de muestras son adecuados para los ensayos de miARN, los valores finales de Ct de PCR fueron alrededor de 2 ciclos más bajos para plasma, y este último se utilizó en los experimentos posteriores. Basándose en la medición cuantitativa de ath-miR-159a incorporado, el rendimiento promedio de miARN aislado de plasma con el kit mirVana fue de 71,4%.
Ejemplo 2: Selección de miARN para ensayos.
Los miARN sometidos a ensayo fueron seleccionados inicialmente basándose en datos de la bibliografía sobre su enriquecimiento en los compartimentos del cerebro y su presencia en las neuritas (es decir, los axones y/o dendritas y/o espinas) y/o las sinapsis (Hua et al., BMC Genomics 2009, 10: 214; Liang et al., BMC Genomics. 2007, 8:166; Landgraf et al., Cell. 2007,129: 1401-1414; Lee et al., RNA. 2008, 14: 35-42; Schratt et al., Nature. 439: 283-289, 2006; Lugli et al., J Neurochem. 106: 650-661, 2008; Bicker y Schratt, J Cell Mol Med., 12: 1466-1476, 2008; Smalheiser y Lugli, Neuromolecular Med. 11: 133-140, 2009; Rajasethupathy, Neuron. 63: 714-716, 2009; Kye, RNA
13: 1224-1234, 2007; Yu et al., Exp Cell Res. 314: 2618-2633, 2008; Cougot, et al., J Neurosci. 28: 13793-13804 2008; Kawahara, Brain Nerve. 60: 1437-1444, 2008; Schratt G. Rev Neurosci. 2009; 10: 842-849), así como en su participación en los procesos asociados con neuritas y sinapsis (The miR-Ontology Data Base: disponible en la red en ferrolab.dmi.unict.it/miro/). Para la normalización, además del miARN incorporado, se utilizaron miARN ubicuos, tales como miR-16, y miARN expresado en numerosos tejidos, pero no en el cerebro, tales como miR-10b y miR
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Ejemplo 3: Detección de un aumento en los niveles de miARN de sinapsis y/o neuritas en el plasma de pacientes con EA.
Las muestras de plasma se obtuvieron de pacientes a los que se había diagnosticado EA desarrollada por medio de ensayo cognitivo y formación de imágenes del cerebro. Los perfiles de varias neuronas enriquecidas con miARN procedentes del plasma de estos pacientes se analizaron mediante RT-PCR con los cebadores y sondas para cada
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