ES2276403T3

ES2276403T3 - Aparato para tratamiento termico de tejidos.

Info

Publication number: ES2276403T3
Application number: ES96916407T
Authority: ES
Inventors: Magnus Bolmsjo
Original assignee: Prostalund Operations AB
Current assignee: Prostalund Operations AB
Priority date: 1995-05-18
Filing date: 1996-05-17
Publication date: 2007-06-16
Anticipated expiration: 2016-05-17
Also published as: AU5915996A; SE505332C2; JPH11505155A; EP0835077A1; SE9501875L; CN1184411A; DE69636674D1; CA2221211A1; AU697403B2; DE69636674T2; RU2180200C2; SE9501875D0; CA2221211C; CN1119127C; EP0835077B1; USRE38299E1; WO1996036288A1; JP3558646B2; US5964791A; HK1013914A1

Abstract

SE DESCRIBE UN DISPOSITIVO PARA EL TRATAMIENTO TERMICO DE UN TEJIDO CORPORAL, QUE INCLUYE UN MEDIO DE CALENTAMIENTO (10) PARA EL CALENTAMIENTO LOCAL DEL TEJIDO CORPORAL, Y UN MEDIO PARA DETECTAR LA TEMPERATURA (11) PARA DETECTAR LA TEMPERATURA DEL TEJIDO, ESTANDO DICHO MEDIO DE CALENTAMIENTO CONTENIDO EN EL INTERIOR DE UN CATETER (12). UN PRIMER MEDIO PARA DETECTAR LA TEMPERATURA (11) ESTA CONECTADO A UN PRIMER SOPORTE (13), QUE SE HACE AVANZAR A TRAVES DE UN PRIMER ORIFICIO EN EL CATETER (12), Y DICHO PRIMER SOPORTE (13) SE ENCUENTRA EQUIPADO CON UN EXTREMO EN PUNTA PARA LA INSERCION EN EL TEJIDO CORPORAL QUE SE VA A SER SOMETIDO AL TRATAMIENTO TERMICO.

Description

Aparato para tratamiento térmico de tejidos.

Campo técnico de la invención

La presente invención se refiere a un dispositivo para tratamiento térmico de tejido corporal según la reivindicación de patente 1.

Ciertos estados de enfermedad con proliferación no natural de tejido corporal se tratan con éxito mediante el uso de tratamiento térmico. El tejido se calienta en una magnitud tal que el tejido muere. Ciertos tipos de cáncer e hiperplasia en la próstata son ejemplos de dichos estados de enfermedad. Durante el tratamiento ciertas partes del tejido deben tratarse mientras que otras deben o deberían protegerse.

Estado de la técnica

Pueden usarse varios dispositivos con el propósito de producir calor. Corrientemente se usan láser y antenas de microondas y RF. Dado que el volumen del tejido que se va a tratar varía, al igual que la calidad de absorción térmica tanto de este tejido recién mencionado como del tejido adyacente, que no se va a tratar, es apropiado que tenga lugar un control continuo durante el tratamiento.

Es habitual que el medio de calentamiento comprenda alguna clase de sensor de temperatura, que se proporciona en el elemento productor de calor para detectar la temperatura de un tejido adyacente. Un inconveniente de este diseño es que el sensor de temperatura ofrece información que es más pertinente para la temperatura del elemento que para la del tejido.

Un ejemplo de este tipo de dispositivo de calentamiento se muestra y se describe en el documento EP-0.370.890. El dispositivo comprende una antena de microondas confinada en un catéter. La antena está diseñada para emitir energía electromagnética al tejido que rodea a la antena. El catéter está equipado también con canales de enfriamiento para enfriar el tejido más próximo al catéter. Se proporciona un transductor de temperatura en el catéter para detectar la temperatura del catéter. La temperatura detectada no coincide, por tanto, con la del tejido que se va a tratar.

El documento WO-94/01.177 describe una sonda uretral que usa una antena de microondas. Se describe también un medio de detección de temperatura. Los elementos detectores de temperatura comprenden al menos un elemento para detección de temperatura como una fibra óptica. Se usa un alambre para tirar de la fibra óptica a una distancia de la pared del catéter, de manera que detecte la temperatura dentro del tejido prostático.

Otro ejemplo de esto puede encontrarse en el documento US-A5.366.490. Según esta memoria descriptiva de patente, los dispositivos de calentamiento conocidos anteriormente presentan múltiples inconvenientes. El más crítico de estos inconvenientes es que el calentamiento tiene lugar en un área o volumen difusamente definidos. En particular, los sistemas que comprenden una antena de microondas en un catéter, según se especifica, conducen a mayores riesgos y peor resultado del tratamiento debido a que el área de tratamiento no está definida estrechamente.

Según el documento US-A-5.366.490, se sugiere por tanto que el medio de tratamiento se proporcione en una aguja que pueda avanzar de manera que salga de un catéter. El catéter y, después, la aguja se controlan con mucha precisión en su lugar con la ayuda de un dispositivo ecográfico, que durante todo el tratamiento monitoriza continuamente el área de tratamiento. El control de la aguja debe ser muy preciso, ya que la eficacia del tratamiento es localmente muy alta en la vecindad de la aguja. El tratamiento es quirúrgico. Las exigencias sobre la persona que realiza el tratamiento y sobre el equipo quirúrgico requerido son elevadas.

Resumen de la invención

Un objetivo de la presente invención, cuando se trata de tipos convencionales de dispositivos de tratamiento térmico, es proporcionar un dispositivo que elimine los inconvenientes de medios de calentamiento de trabajo difusos que están equipados con sensores de temperatura. El objetivo se consigue con las características indicadas en la reivindicación 1. Según la presente invención, el registro de datos de temperatura relevantes del tejido corporal se hace posible con facilidad. El tratamiento hecho posible a través del dispositivo según la invención puede tener lugar en un entorno ambulatorio sin la necesidad de personal y equipo quirúrgico o de quirófanos.

Breve descripción de los dibujos

la fig. 1 es una vista lateral parcialmente en una sección transversal de una forma de realización del dispositivo según la invención,

la fig. 2 es una vista en sección transversal de la línea II-II de la fig. 1.

la fig. 3 es una vista longitudinal principal de una forma de realización práctica de un dispositivo según la invención.

la fig. 4 es una vista en sección transversal de la línea IV-IV de la fig. 3, de una forma de realización alternativa de un dispositivo según la invención,

la fig. 5 es una vista longitudinal principal de una forma de realización práctica alternativa de un dispositivo según la invención, durante el ensamblaje,

la fig. 6 es una vista en sección transversal, de la línea VI-VI de la fig. 7, de otra forma de realización alternativa de un dispositivo según la invención, y

la fig. 7 es una vista longitudinal parcial, tomada de la línea VII-VII, del dispositivo de la fig. 8.

Descripción de la invención

En la forma de realización mostrada esquemáticamente en la fig. 1, se ha insertado un catéter 12 en la uretra de manera que una punta o vértice 16 del catéter 12 ha entrado en la vejiga urinaria 17. Antes de empezar el tratamiento, se expande un globo 18 conectado al catéter 12 dentro de la vejiga urinaria. Se evita con ello la extracción no intencionada del catéter 12. Un esfínter externo 20 indica esquemáticamente dicho tejido circundante que no se someterá a tratamiento.

El catéter 12 comprende un medio 10 para calentar el tejido en la próstata 19. En una forma de realización preferida, el dispositivo de calentamiento 10 comprende una antena para emisión de energía electromagnética. La antena opera normalmente dentro del intervalo de frecuencias de 1 MHz a 5.000 MHz. En otras formas de realización, el dispositivo de calentamiento 10 comprende recipientes que contienen un líquido calentado. El calentamiento puede tener lugar a través de circulación del líquido calentado por el catéter 12, o a través de alguna forma de un elemento de calentamiento en conexión directa con el recipiente. También es posible tener el dispositivo de calentamiento 10 de forma que tope directamente con el tejido o indirectamente a través de un dispositivo intermedio. El dispositivo intermedio puede diseñarse de manera que se expanda durante el calentamiento, permitiendo así que tope de forma mejorada con el tejido, y una transmisión de calor también mejorada.

En otras formas de realización más, el dispositivo de calentamiento 10 puede comprender uno o varios electrodos de radiofrecuencia menores proporcionados externamente en el catéter. Un electrodo mayor interacciona con el electrodo del catéter de manera que se calienta mediante la energía de radio transmitida.

Una parte activa del dispositivo de calentamiento 10 se sitúa en la próstata 19. El suministro de la energía, que debe emitirse al tejido, se produce preferentemente en canales en el catéter 12. Más adelante, se describirá con más detalle haciendo referencia a la fig. 2.

En el curso de un tratamiento en marcha el tejido se calienta. El calentamiento debe producirse dentro de ciertos intervalos de temperatura con vistas a obtener resultados de tratamiento óptimos. Si la temperatura es demasiado elevada, se inflige un daño grave innecesario en el tejido. Si, por otra parte, la temperatura es demasiado baja, no se consigue el resultado de tratamiento deseado. Para poder registrar directamente el aumento de temperatura en el tejido que se va a tratar se conecta un primer medio de detección de la temperatura 11 a un primer soporte 13. El soporte 13 se dispone a través de un canal en el catéter 12 y se proporciona de manera que avance a través de una abertura en el catéter 12. Preferentemente, se proporciona una guía para el soporte 13 en la abertura del catéter, de manera que guíe el soporte 13 hacia el exterior y al tejido en un ángulo deseado con respecto al catéter 12. El soporte 13 puede discurrir también en una conducción en el catéter. La guía incluye una parte en pendiente o inclinada, contra la cual puede llevarse el soporte 13 y, así, inclinarse y, durante un mayor avance, alejarse del catéter. El soporte 13 está fabricado con un material relativamente rígido, facilitando así la penetración e inserción en el tejido.

Bien el soporte 13 o bien el medio de detección de temperatura 11 están equipados con una punta, que permite una inserción más simplificada en el tejido. El medio de detección de temperatura 11 puede diseñarse convencionalmente como un transductor resistivo o como un semiconductor. El arrastre de cable requerido para dichos transductores se lleva preferentemente a través del catéter 12. Si se usa un tipo de transductor óptico, se proporciona un conductor de fibra óptica a través del catéter 12.

El avance del medio de detección de temperatura 11 o su soporte 13 hacia fuera del catéter 12 se controla por un medio de control desde el exterior del catéter fuera del cuerpo. Esto debe ocurrir preferentemente de una forma bien definida de manera que la inserción en el tejido se implemente hasta la profundidad deseada. En un diseño simple, el soporte 13 está hecho de un tubo rígido que termina en una punta y se proporciona para que se extienda a través de un canal en el catéter 12. El medio de detección de temperatura 11 se proporciona en un extremo de soporte 13. En el otro extremo, el soporte 13 está equipado con un asa. El canal y el soporte 13, que está contenido en el canal, reciben dimensiones tales y una resistencia a la flexión tal que el grado de avance se hace bien definido en relación con el avance longitudinal del soporte. El avance por maniobra con el asa y el soporte está limitado por un tope o algún medio de retención, de manera que se evite el riesgo de que el medio de detección de temperatura 11 pase más allá del área deseada de detección de la temperatura.

Mediante la detección continua de la temperatura en el tejido sometido a tratamiento, es posible controlar con precisión la potencia suministrada y el resultado del extremo. Así, el riesgo de un daño no deseado en el tejido se reduce significativamente.

Para reducir aún más el riesgo de daño, y más específicamente en dicho tejido circundante al que no se llegará a través del tratamiento, se conecta un segundo medio de detección de la temperatura 14 a un segundo soporte 15. Este segundo soporte 15 está diseñado para avanzar transversalmente y hacia el exterior del catéter 12 a una cierta distancia del primer soporte 13 en la dirección longitudinal del catéter 12. La distancia se determina por el tamaño del área de tratamiento y es suficientemente amplia para permitir que el medio de detección de temperatura 14, en su estado avanzado hacia delante, penetre en dicho tejido que no debe ser dañado durante el tratamiento. En la forma de realización mostrada, el segundo medio de detección de temperatura 14 mide la temperatura en el esfínter 20.

La vista en sección transversal de la fig. 2 muestra un ejemplo de cómo puede diseñarse el catéter 12. El dispositivo de calentamiento 10 y su conductor para suministro de energía están contenidos en un primer canal o tubo 21 proporcionado centralmente. El tubo 21 está rodeado por dos cavidades comunicantes desplazadas radialmente 22, 23. A través de estas cavidades se distribuye un medio de enfriamiento o refrigerante para enfriar el tejido en contigüidad directa con el dispositivo de calentamiento 10 en dichas aplicaciones para las que el tratamiento térmico se dirige hacia el tejido a una cierta distancia radial del dispositivo de calentamiento 10 y el catéter 12. Esto es aplicable específicamente en casos en que el dispositivo de calentamiento 10 incluye una antena.

El medio de enfriamiento se usa principalmente para evitar el calentamiento de tejido que rodea al catéter en su camino hacia el área de tratamiento, y que se debería a pérdida de calor o similar desde el conductor del dispositivo de calentamiento 10.

Diferentes de la periferia del catéter están unidas por dos partes 24, 25, en las que se proporcionan canales alargados 26 para permitir el inflado y desinflado del globo 18. Las partes 24, 25 se funden en el tubo central 21.

En la forma de realización práctica del dispositivo según la invención, mostrado en la fig. 3, se proporciona una conducción 27 hecha de teflón o un material similar externa al catéter. La conducción 27 se conecta a un manguito 28 montado en el catéter 12. El manguito 28, en una parte exterior del orificio de conducción 27, se proporciona con una parte inclinada 29. Preferentemente el manguito se dispone con relación al dispositivo de calentamiento 10 de tal forma que el manguito, en su modo operativo, está situado en la periferia o el exterior del área de trabajo del dispositivo de calentamiento 10.

El miembro anular tiene también un efecto de endurecimiento, que previene la flexión hacia abajo no deseable del catéter 12 en conjunción con un avance de empuje delantero del soporte 13. La longitud del miembro anular se ajusta para mantener la flexibilidad y plegabilidad del catéter 12.

El soporte 13, que está equipado con uno o varios medios de detección de temperatura 11; 14, se extiende a través de la conducción 27. El soporte 13 es rígido y tiene un extremo afilado. Cuando se empuja el soporte y se pasa a través de la conducción 27 y alcanzando la parte inclinada 29, que está compuesta preferentemente por un material relativamente duro, el soporte 13 se dobla en un cierto ángulo que sobresale de la dirección longitudinal del catéter 12. Un ángulo ventajoso tiene que ser al menos aproximadamente de 20°. Un ángulo preferido es 30°. Durante la inserción continuada del soporte 13, su extremo en punta afilada penetrará en el tejido fuera del manguito 28, y penetrará más en el tejido según prosiga el avance hacia delante. La selección de materiales para soporte 13 y conducción 27 se realiza de manera que esa fricción entre ellos se haga adecuadamente
baja.

Según se muestra en la fig. 3, el soporte 13 está equipado con varios transductores de temperatura. Éstos se disponen con una distancia entre ellos. Un primer transductor de temperatura 11 se proporciona en el extremo en punta afilada del soporte 13, y un segundo transductor de temperatura 14 se proporciona a una distancia desde el extremo en punta afilada correspondiente a una distancia normal de avance por empuje del soporte fuera del manguito 28. De ese modo, este segundo transductor de temperatura 14 se situará en la periferia o el exterior del área de tratamiento. Se proporciona un transductor de temperatura adicional 11' entre los dos transductores de temperatura 11 y 14 mencionados anteriormente. En el modo operativo normal, este tercer transductor de temperatura 11' se sitúa en el medio del área de tratamiento.

En la forma de realización según las fig. 4 y 5, la conducción 27 se dispone de manera que discurra internamente en el catéter 12, con la máxima preferencia dentro de uno de los canales 22 ó 23. La conducción 27 en un extremo se conecta a una pieza terminal, que como el manguito 28 comprende una parte en pendiente o inclinada 29. La pieza terminal 30 constituye parte del catéter 12, o está unida al catéter 12 de manera que la parte inclinada 29 está situada fuera de una abertura 31 hecha en el catéter 12. La conducción 27 discurre a través de esta abertura 31. Durante la fabricación de un catéter según esta forma de realización es adecuado que la conducción 27 se incorpore en la abertura 31 desde el exterior y a continuación retroceda a través del catéter y salga a través de un extremo abierto del catéter. Existe una indicación sobre este procedimiento en la fig. 5, en la que la pieza terminal 30 todavía no se ha fijado al exterior del catéter 12. Algunos materiales usados para la conducción 27 deben tener una conexión mecánica, por ejemplo apriete, de la conducción contra o sobre la pieza terminal 30. Durante la conexión, la conducción 27 debe mostrar una dirección tal que un soporte, que es empujado hacia fuera a través del orificio de conducción 27, golpee en la parte inclinada 29 y se dirija hacia el exterior en un ángulo deseado.

La pieza terminal 30 y el orificio de conducción 27 están cubiertos preferentemente por un diafragma o una membrana. Esto permite la simple esterilización y limpieza del catéter 12 antes de uso. Durante la inserción del catéter 12 en la posición de tratamiento, el diafragma será penetrado por el soporte 13 en conjunción con el avance hacia delante del soporte y el medio de detección de temperatura. En una forma de realización, la pieza terminal 30 se proporciona como una placa flexible, que cubre parte de la circunferencia del catéter 12.

Para algunas aplicaciones puede demostrarse insuficiente con dos medios de detección de temperatura. Se proporcionarán entonces en el catéter varias cavidades alargadas para soportes y medios de detección relacionados. El dispositivo de calentamiento podría proporcionarse también en varios elementos separados. Éstos podrían disponerse asimismo en múltiples tubos o canales.

En la forma de realización según la fig. 6, la conducción 27 se proporciona en una cavidad especial del catéter 12. La conducción 27 discurre a través de virtualmente todo el catéter 12. Se inserta una espiga 32 (ver fig. 7) en la conducción 27 desde el extremo frente a la punta 16. La espiga 32 es un miembro terminal en la conducción y se proporciona con una cara terminal oblicua y afilada 33, que tiene la misma función que la parte inclinada 29 en las formas de realización descritas anteriormente. Si en esta forma de realización se requiere el endurecimiento del catéter 12, se proporcionan preferentemente uno o varios miembros de endurecimiento 34 en el catéter 12, de manera que el catéter 12 obtiene un exterior completamente liso. Ventajosamente, los miembros de endurecimiento 34 se disponen en canales 22 y 23, según se muestra en la fig. 6.

En la fig. 7, sólo se muestra parte del catéter 12 según se diseña de acuerdo con la fig. 6. El soporte 13 se ha introducido en la conducción 27 en una posición en que el extremo en punta afilada se acopla con la cara del extremo afilado de la espiga 32. Como en las formas de realización descritas anteriormente, el soporte 13 durante la inserción posterior de la conducción 27 se forzará para desviarse de una dirección axial y adoptará un ángulo de deflexión determinado por la inclinación de la parte en pendiente 29, que en esta forma de realización se representa mediante la cara del extremo afilado de la espiga 32. El soporte 13, en la forma de realización mostrada, penetra tanto en la conducción 27 como en la pared del catéter 12. En otras formas de realización, el catéter 12 puede proporcionarse con una parte debilitada en el área que debe ser penetrada. También es posible hacer una abertura, por anticipado, en el catéter 12 y/o en la conducción 27. La abertura se cubre preferentemente por una membrana o similar durante la inserción en la uretra o equivalente.

La resistencia aumentada, que aparece durante la deflexión contra la parte inclinada 29 o la cara terminal afilado 33, puede usarse para definir un punto de partida desde el cual determinar la profundidad de inserción en el tejido, del soporte 13 con su punta afilada y del medio de detección de temperatura 11. Esta profundidad se determina también por el ángulo de deflexión.

Las señales generadas al menos por el primer medio de detección de temperatura 11 se conducen a una unidad indicadora, por medio de la cual el personal asistente puede valorar continuamente el tratamiento. Preferentemente, las señales se envían también a una unidad de control no detallada en la presente memoria descriptiva, y que controla el suministro de potencia al dispositivo de calentamiento 10. En el caso de que se usen múltiples medios de detección de temperatura, sería preferible conectarlos a la unidad indicadora y/o a la unidad de control.

Claims

1. Un catéter (12) para tratamiento térmico de tejido prostático de un cuerpo vivo, rodeando el tejido prostático a una uretra que se extiende desde una vejiga distal hasta un exterior proximal del cuerpo, comprendiendo el catéter:

un globo inflable (18) situado en un extremo distal del catéter que se va a inflar dentro de la vejiga;

un medio de calentamiento confinado (10) para calentamiento local del tejido prostático; y

un canal (27) que se extiende desde el exterior del cuerpo a lo largo del catéter;

un soporte (13) que se extiende desde el exterior del cuerpo a través del canal y que tiene una parte terminal distal que debe avanzar hasta el extremo distal terminal del canal y en el tejido prostático aplicando una fuerza de avance al soporte al exterior del cuerpo;

un elemento deflector (29; 32) situado en el extremo distal terminal del canal para desviar la parte terminal distal del soporte en el tejido prostático en una dirección radialmente exterior con respecto al catéter, y

una pluralidad de sensores de temperatura (11, 11', 14),

caracterizado porque dicha pluralidad de sensores de temperatura se sitúa en relación espaciada a lo largo del extremo distal del soporte para determinar la temperatura del tejido prostático en una pluralidad de localizaciones diferentes espaciadas radialmente hacia el exterior en las que ha penetrado el extremo distal del soporte.

2. El catéter (12) según la reivindicación 1, que comprende un primer medio de detección de la temperatura (11) conectado a un primer soporte (13) para detectar la temperatura del tejido prostático, siendo dicho primer soporte (13) móvil transversal y radialmente hacia el exterior de una pared de dicho catéter con respecto a un eje longitudinal de dicho catéter, y teniendo dicho primer soporte un primer extremo que forma una primera punta afilada; y

un segundo medio de detección de la temperatura (14) conectado a un segundo soporte (15) para detectar la temperatura de tejido esfintérico que debe excluirse de dicho tratamiento térmico, siendo dicho segundo soporte (15) móvil transversalmente y hacia el exterior de dicho catéter, y teniendo dicho segundo soporte (15) un primer extremo formado con una segunda punta afilada,

en el que dicha segunda punta está adaptada para inserción en tejido esfintérico que debe excluirse de dicho tratamiento térmico durante el movimiento de dicho segundo soporte transversalmente y hacia el exterior de dicho catéter.

3. El catéter (12) según la reivindicación 2 en el que dicho primer soporte (13) está contenido en una conducción (27) situada en dicho catéter (12).

4. El catéter (12) según la reivindicación 3 en el que dicha conducción (27) desemboca en una pieza terminal (30), teniendo dicha pieza terminal una parte inclinada (29) para inclinación de dicho primer soporte.

5. El catéter (12) según la reivindicación 4 en el que dicha pieza terminal (30) se proporciona externamente en dicho catéter y dicha pieza terminal está hecha de un material que es más rígido que dicho catéter de manera que evite una torsión no deseada de dicho catéter.

6. El catéter (12) según la reivindicación 1 que comprende además al menos un miembro de endurecimiento (34) situado internamente en dicho catéter.

7. El catéter (12) según la reivindicación 1 en el que dicho medio de calentamiento comprende al menos una antena de microondas para suministro de energía al tejido corporal.

8. El catéter (12) según la reivindicación 7 que comprende además: al menos un medio de absorción térmica en la vecindad de dicha antena de microondas para disipación de calor desde el tejido prostático más próximo a dicha antena.

9. El catéter (12) según la reivindicación 8 en el que dicho al menos un medio de absorción térmica comprende canales (22, 23) que se extienden a través de dicho catéter para contener un medio de enfriamiento distribuido a través de dichos canales.

10. El catéter (12) según la reivindicación 6 y la reivindicación 9, caracterizado porque el medio de endurecimiento (34) se proporciona en los canales (22; 23) en el catéter (12).

11. El catéter (12) según la reivindicación 1, caracterizado porque al menos un medio de absorción térmica se proporciona para disipación de calor desde el tejido corporal más próximo a una toma de suministro conectada al medio de calentamiento (10).

12. El catéter (12) según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el medio de detección de temperatura (11) está conectado a una unidad de control, que controla la potencia del medio de calentamiento (10).

13. El catéter (12) según la reivindicación 2, en el que dichos soportes primero y segundo están contenidos en al menos una cavidad que se extiende longitudinalmente a lo largo de dicho catéter.

14. El catéter (12) según la reivindicación 13, en el que dicho primer soporte (13) está contenido en una conducción que está situada en una primera cavidad (23), y dicho segundo soporte (15) está contenido en una conducción que está situada en una segunda cavidad (22).

15. El catéter (12) según la reivindicación 1, en el que dicho medio de calentamiento comprende un recipiente dentro del catéter para contener líquido calentado.

16. El catéter (12) según la reivindicación 1, en el que dicho medio de calentamiento comprende un dispositivo intermedio que se expande hasta topar con la uretra.

17. El catéter (12) según la reivindicación 1, en el que un primero de los sensores de temperatura (11) se sitúa en una punta terminal del soporte; y el primer soporte (13) tiene características de rigidez que facilitan la penetración e inserción en el tejido durante el avance del soporte.

18. El catéter (12) según la reivindicación 17, en el que:

un segundo (14) de los sensores de temperatura se sitúa en el soporte (13) a una distancia de la punta terminal del soporte (13), correspondiendo la distancia a una distancia normal de avance del soporte (13).

19. El catéter (12) según la reivindicación 18, en el que:

un tercero (11') de los sensores de temperatura se sitúa en el soporte (13) entre los sensores de temperatura primero y segundo.

20. Un catéter según se define en la reivindicación 1, en el que:

el elemento deflector (29; 32) comprende una parte en pendiente del canal (27).

21. Un catéter según se define en la reivindicación 1, en el que:

el elemento deflector (29; 32) comprende un miembro inclinado (29) situado en la parte distal al canal para desviar la punta terminal del soporte (13) en la dirección longitudinal y radial hacia fuera en el tejido prostático durante el avance del soporte.

22. Un catéter según se define en la reivindicación 21, en el que:

el miembro inclinado comprende una superficie inclinada (29) situada en el exterior del catéter.

23. Un catéter según se define en la reivindicación 21, en el que:

el miembro inclinado comprende una espiga (32) que tiene una superficie inclinada (33) situada dentro del canal.

24. Un catéter según se define en la reivindicación 1 que comprende además:

una abertura (31) en el catéter localizada en el extremo distal terminal del canal proximalmente desde el globo inflable (18); y

una membrana que cubre la abertura y a través de la cual la parte terminal distal del soporte penetra durante el avance de la parte terminal distal del soporte fuera del canal y en el tejido prostático.

25. Un catéter según se define en la reivindicación 1, en el que:

el elemento deflector (29; 32) está formado para desviar el soporte (13) al menos 20° con respecto a la dirección longitudinal del catéter.

26. Un catéter según se define en la reivindicación 1, en el que:

el elemento deflector (29; 32) está formado para desviar el soporte (13) al menos 30° con respecto a la dirección longitudinal del catéter.

27. Un catéter según se define en la reivindicación 1 que comprende además: una abertura en el catéter localizada en el extremo distal terminal del canal; y

un elemento de endurecimiento (28) conectado al catéter adyacente a la abertura, reforzando el elemento de endurecimiento el catéter frente a la flexión en la posición adyacente a la abertura durante el avance de la parte terminal distal del soporte fuera de la abertura.