EP3209348B1 - Device for supplying dialysis liquid to a dialysis apparatus - Google Patents
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Definitions
- the invention relates to a device for supplying a dialysis device with dialysis fluid and a dialysis device with a device for supplying the dialysis device with dialysis fluid.
- dialysis fluid concentrates can be used, which are diluted with water in the dialysis machines.
- dialysis fluid concentrates are made available either as a prefabricated product in canisters, bags or cartridges or are supplied from a central tank via a ring line system.
- Dialysis fluid concentrates made available centrally are easy for the user to handle, but they have the disadvantage that the dialysis fluid cannot be individually tailored to the needs of the patient.
- concentrates provided decentrally allow the dialysis fluid to be individually adapted to the patient, they have to be brought to the dialysis machine for each individual dialysis treatment.
- bags or cartridges filled with a pulverulent dialysis fluid concentrate are used to produce a liquid dialysis concentrate.
- the concentrate bags or cartridges contain an amount of powdered dialysis fluid concentrate that is sufficient for a single dialysis treatment.
- the bags or cartridges are filled with bicarbonate.
- Commercially available bicarbonate bags contain 650 to 950g sodium bicarbonate.
- a liquid bicarbonate concentrate is first made from the powdered bicarbonate concentrate.
- For The preparation of the dialysis fluid requires another acid concentrate, which is provided in a canister or with a central supply. Bicarbonate concentrate and acid concentrate are then mixed with water to form the finished dialysis fluid.
- the known concentrate bags with a pulverulent dialysis fluid concentrate are only intended for single use for only one dialysis treatment. If the pre-packaged dry concentrates, which are only provided for one treatment, are not used up in practice, the remaining amounts in the bags after the treatment must be discarded. Correct disposal of the packaging materials by granulation or incineration is only possible after the bags have been completely emptied.
- the device according to the invention is based on providing a prefabricated dialysis fluid concentrate in a container intended for single use that contains an amount of concentrate that is sufficient for several treatment cycles that are to be carried out one after the other within a predetermined period of time.
- the dialysis fluid concentrate is preferably a pulverulent dialysis fluid concentrate which is provided as a dry concentrate.
- the concentrate can also be liquid.
- the container can be designed differently.
- the container is preferably a bag or a cartridge.
- the specified period in which the treatment cycles are to be carried out can be measured differently.
- the period of time is preferably a day on which several dialysis treatments are carried out, so that the container contains the total requirement of concentrate for one dialysis day.
- the individual treatment cycles each include a preparatory phase preceding the dialysis treatment to prepare for the dialysis treatment and a treatment phase to carry out the actual dialysis treatment, the amount of dialysis fluid concentrate provided for a treatment cycle comprising a predetermined amount of dialysis fluid concentrate for the preparation phase and a predetermined amount of dialysis fluid concentrate for the treatment phase .
- the preparation phase can consist of a test phase, which is generally prescribed, and an optional cleaning phase, in which certain amounts of dialysis fluid concentrate are used up.
- dialysis fluid concentrate is used to produce the dialysis solution.
- a dialysis solution and a substitution solution are also referred to as dialysis fluid.
- a container can be selected from the available containers that contains the amount of dialysis fluid concentrate that is sufficient for the number of treatment cycles that are to be carried out one after the other in the specified period.
- the number of dialysis treatments to be carried out on a dialysis day is therefore not limited to a specific number of treatments.
- the individual containers preferably only differ in their filling volume, so that they can be interchanged with one another and do not require different connections to the dialysis machine.
- bags or cartridges can be provided with an amount of dialysis fluid concentrate for three or four treatments in one day, preferably three treatments.
- the maximum number of treatments with a container results from the time limit value for the tolerable germ growth in the container, which can be determined by the manufacturer and stored in the dialysis device as a safety parameter.
- the container for example for three dialysis treatments on one dialysis day, is connected to the dialysis machine. While the container is connected to the dialysis device for the specified period of time, the dialysis fluid is produced for the individual treatment cycles using the respective partial amount of dialysis fluid concentrate. The container is only removed from the dialysis machine after the specified number of dialysis treatments has been carried out.
- the provision of the total demand for dialysis fluid concentrate for one dialysis day in just one container significantly reduces the number of handling steps from unpacking the containers to internal transport in the dialysis center to connecting the containers to the dialysis machines and discarding the containers after the dialysis treatments have been carried out. Since the container remains connected to the dialysis machine on the day of dialysis, the process between the individual treatments on the day of dialysis can be accelerated. The method thus allows the dialysis treatments to take place more quickly on a dialysis day. The faster overall process ultimately leads to time and cost savings.
- the production and transport costs for the provision of dialysis fluid concentrate are reduced, since less primary packaging material has to be provided and transported.
- the costs for the disposal of the containers and the possible remaining amount of unused dialysis fluid concentrate are reduced.
- the resources of dialysis fluid concentrate and water are optimally used during the treatments. The method can be carried out automatically and without intervention by the operating personnel.
- the device allows a comparison of the amount of concentrate present in the container and the planned consumption amount, which results from the doctor's prescription and the treatment parameters set by the machine, before the treatment is carried out. For this purpose, the difference between the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container and the amount of dialysis fluid concentrate provided for the predetermined number of treatment cycles is calculated. If the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container is smaller than the amount of dialysis fluid concentrate provided for the predetermined number of treatment cycles, an alarm signal is generated which can trigger an optical and / or acoustic and / or tactile alarm. In this context, an alarm is understood to mean any event that indicates to the user that the amount of concentrate is insufficient. The user can then select another container with a larger filling volume. The planned amount of concentrate and the remaining amount for the subsequent treatments can also be displayed to the user.
- a control signal is generated.
- a control signal is understood to mean any signal that can initiate the first treatment cycle.
- the device according to the invention provides for the excess to be divided from different points of view. In this case, however, the aim is that no dialysis fluid concentrate or only a certain residual amount of concentrate remains in the container after all treatment cycles have been carried out.
- a possible excess of dialysis fluid concentrate is used up in the last treatment cycle, so that the container is completely emptied or a small residual volume remains in the container as a buffer. This allows the dialysis dose to be increased for the last patient.
- the excess concentrate is distributed over all the planned treatment cycles before the treatment cycles are carried out. The distribution can take place in equal parts or according to a predefined individual weighting, for example as a function of the individual concentrate quantities predefined for the patient. A larger amount of concentrate, which is associated with a higher dialysis dose, benefits all treatments.
- a continuous check is carried out to determine whether the amount of concentrate is sufficient. It can be checked whether the amount of concentrate is sufficient for the subsequent treatment or for all treatments still to be carried out. A check can also be made to determine whether the amount of concentrate is sufficient for the subsequent treatment and for all treatments. If this is not the case, an alarm signal is generated again to generate an alarm. Otherwise, a control signal is generated again to initiate the next treatment cycle.
- the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container before the treatment cycles are carried out can be automatically recognized by the computing and evaluation unit or entered by the medical staff using the input unit.
- the invention provides various variants.
- the selected container for example the bag or the cartridge, which differs from the other containers in the filling volume, can be automatically recognized by a certain identification feature.
- the known (RFID) transponders can be used for electrical identification.
- the data can also be recorded with a capacitive transducer.
- Optical identification is possible with the familiar barcodes.
- Mechanical identification can be carried out by recording the contours of the containers or other identification features such as edges, locking elements or pins.
- a pneumatic detection of the filling quantity is possible by determining the filling volume of the container with water up to a specified pressure point.
- the dialysis device which has a device for supplying the dialysis device with dialysis fluid, can have a Have a dialysis fluid system that allows a disinfection or cleaning phase to be carried out between the individual dialysis treatments.
- the dialysis fluid is also produced during disinfection or cleaning.
- the dialysis fluid system comprises a first section which encloses the dialysis fluid chamber of a dialyzer which is divided into a blood chamber and the dialysis fluid chamber by a semipermeable membrane, and a second section which includes a unit for producing dialysis fluid from the dialysis fluid concentrate.
- the dialysis device has a unit for disinfecting the dialysis fluid system, the first and second sections of the dialysis fluid system being designed as sections that can be separated from one another, so that fluid in one section cannot enter the other section when it is separated.
- the separation of the dialysis fluid system allows the routine required for the production of the dialysis fluid to be carried out at the same time as the disinfection of the dialysis machine, so that the entire process sequence for the production of the dialysis fluid or the disinfection does not have to be completely interrupted between the treatment cycles, which in turn saves time . Since the hydraulic part for the preparation of the dialysis fluid is separated from the disinfection, the disinfection can also be shortened.
- shut-off devices for example one or more shut-off devices, check valves or the like.
- the dialysis device can have a control unit for the unit for disinfecting the dialysis fluid system, which is configured in such a way that the means for separating the section from the dialysis fluid system are actuated during the disinfection of the dialysis fluid system, so that the section of the dialysis fluid system in which the dialysis fluid is produced takes place from the dialysis fluid concentrate, while the disinfection of the dialysis device is separated.
- the control unit is configured such that during the disinfection of the dialysis machine in the separated section of the Dialysis fluid system in which the dialysis fluid is produced from the dialysis fluid concentrate, the unit for producing dialysis fluid performs a routine required for producing the dialysis fluid.
- the hemodialysis device has a dialyzer 1 which is divided by a semipermeable membrane 2 into a blood chamber 3 and a dialysis fluid chamber 4.
- the inlet of the blood chamber 3 is connected to one end of a blood supply line 5, into which a blood pump 6 is connected, while the outlet of the blood chamber is connected to one end of a blood discharge line 7.
- a dialysis fluid supply line 8 leads to the inlet of the dialysis fluid chamber 4, and a dialysis fluid discharge line 9, which leads to a drain 10, branches off from the outlet of the dialysis fluid chamber.
- a dialysis fluid pump 11 is connected into the dialysis fluid discharge line 9.
- the patient's blood flows through the blood chamber 3 of the dialyzer 1, while dialysis fluid flows through the dialysis fluid chamber 4 in countercurrent.
- the semipermeable membrane 2 of the dialyzer 1 separates the extracorporeal blood circuit I of the dialysis device from the dialysis fluid system II.
- the device for supplying the dialyzer 1 with dialysis fluid is preferably part of the dialysis device. But it can also form a separate unit.
- the supply device is described in detail below.
- two concentrates K1, K2 are mixed with water W in a predetermined volume ratio.
- the supply device has two units for connecting one container each, one container being a canister 12 which, in the present exemplary embodiment, is filled with acid concentrate.
- the other container is a bag 13 which, in the present exemplary embodiment, is filled with sodium bicarbonate as a dry concentrate.
- a proportioning pump 17, 18 is connected in each of the first and second concentrate lines 14, 16.
- a proportioning pump 20 is also connected into the water line 19.
- the proportioning pumps 17, 18 and 20 are connected via data and control lines 21, 22 and 23 to a computing and evaluation unit 24 of the supply device, which specifies certain delivery rates for the proportioning pumps, so that the concentrates K1 or K2 and water each in one predetermined volume ratio for the preparation of the dialysis fluid in the mixing chamber 15 are mixed.
- a water connection 46 for supplying a predetermined amount of water is provided on the bag 13 with the dry concentrate.
- the powder is first dissolved in water, which flows from the water connection 46 into the bag 13.
- water By adding water it becomes powdery Dialysis fluid concentrate prepared a saturated solution.
- the saturated solution can be produced in a continuous process.
- the volume of the liquid dialysis fluid concentrate produced from the pulverulent dialysis fluid concentrate results from the amount of the pulverulent dialysis fluid concentrate and the volume of the supplied water, with the machine parameters defining a predetermined ratio between the amount of powdery dialysis fluid concentrate and the volume of the supplied water.
- the supply device has an input unit 25 which communicates with the computing and evaluation unit 24 via a data line 39.
- Various treatment parameters can be entered on the input unit 25, which result from the prescription of the doctor and the treatment parameters set by the machine.
- the doctor can, for example, specify a dialysis dose by entering the blood flow, the dialysis fluid flow and the treatment time for a specific dialyzer 1 with the input unit 25.
- the doctor may also prescribe pre- or post-dilution with a predetermined flow rate for the substitution fluid.
- a profile can also be entered for the dialysate flow.
- other methods known to the person skilled in the art are also possible in order to estimate the volume necessary to achieve a specific dialysis dose.
- a bypass line 41 into which a bypass valve 40 is connected, and a shut-off valve 42 upstream and a shut-off valve 43 downstream of the dialysis fluid chamber can be used 4 of the dialyzer 1 is provided.
- the dialysis fluid flows through the bypass line 40 into the drain 10, the dialysis fluid chamber 4 not being flowed through by dialysis fluid.
- the dialysis device has a central computing and control unit 44 which communicates via a data line 45 with the computing and evaluation unit 24 of the supply device.
- the computing and evaluation unit 24 of the supply device can, however, also be part of the central computing and control unit 44 of the dialysis device. Further units can also be provided, for example a balancing unit, which, however, is shown in Fig. 1 are not shown.
- a treatment cycle consists of a mandatory test phase and an optional cleaning phase as well as the actual treatment phase.
- the production of the dialysis fluid can continue with a low dialysate flow.
- the dialysis fluid can also be produced interrupted during cleaning.
- the preparation of dialysis fluid as a substitution solution may be necessary during treatment if the doctor has prescribed pre- or post-dilution.
- the amount of dialysis fluid required for a treatment cycle is composed of the amount of dialysis fluid concentrate for the mandatory test phase V Test , the amount of dialysis fluid concentrate for the optional cleaning phase V Rein and the amount of concentrate for the treatment phase V Beh .
- V Test and V Rein are treatment parameters stored in the dialysis machine.
- V Beh is determined by the computing and evaluation unit 24 on the basis of the treatment parameters entered with the input unit 25 in accordance with the doctor's prescription.
- the dialysis device has a unit 58 for disinfecting the dialysis fluid system II, which is shown in Fig. 1 only hinted at.
- the disinfection unit 58 is connected to the central control unit 44 of the dialysis machine via a control line 59.
- Such disinfection devices belong to the state of the art.
- the disinfectant for example hot water, is supplied to the dialysis fluid supply line 8 via a connection 60, the connections of the dialyzer 1 being short-circuited with a short-circuit piece (not shown).
- the bypass valve 62 is open, the production of the dialysis fluid not being interrupted.
- the dialysis fluid which can be produced with the lowest possible fluid rate, is discarded via the bypass line 61.
- FIG. 2A shows the unit 50 for connecting the container 13 filled with the pulverulent dialysis fluid concentrate.
- the connecting unit 50 has a flap 51 which is in the form of FIG Figure 2A position shown is closed. To connect the concentrate container 13, the flap 51 is opened.
- Figure 2B shows the connection unit 50 with the flap 51 open.
- the concentrate container 13 is a bag filled with a dry concentrate, in particular bicarbonate.
- the concentrate container can also be a cartridge.
- the concentrate bag 13 has a connection piece 52 with which the bag can be hung on the connection unit 50 when the flap 51 is open.
- the flap 51 On the underside, the flap 51 has an inlet connection 54 for water and an outlet connection 55 for the liquid dialysis fluid concentrate, with which a connection to the inside of the bag can be established when the flap 51 is closed.
- FIG. 2C shows several identical concentrate bags 13A which are filled with a sufficient amount of bicarbonates for, for example, 4 dialysis treatments, as well as several identical bags 13B for 3 treatments and several bags 13C for only 2 treatments.
- the amount of concentrate in the bags is based on previously determined average values for the concentrate consumption per treatment cycle.
- a concentrate bag 13 which contains the necessary amount M 0 of dialysis fluid concentrate.
- the concentrate bag 13B is selected which contains bicarbonate for the number of treatment cycles, for example 3 cycles. This concentrate bag 13B is then connected to the connection unit 50 of the dialysis machine.
- V V 1 + V 2 + V 3 is calculated. If the amount M 0 of dialysis fluid concentrate contained in the container is less than the amount V of dialysis fluid concentrate provided for the predetermined number of treatment cycles, an alarm signal is generated to generate an alarm. On the other hand, a control signal for initiating the first treatment cycle is generated when the amount M 0 of dialysis fluid concentrate contained in the container is not less than the amount V provided for the predetermined number of treatment cycles.
- the control unit 44 of the dialysis machine receives the alarm signal and the control signal of the supply device. When an alarm signal is generated, an optical and / or acoustic and / or tactile alarm is given. For example, it is indicated to the medical staff on a display unit 24A of the computing and evaluation unit 24 that the amount of concentrate is insufficient. On the display unit 24A, the in the Concentrate amount M 0 containing the container and the required amount of concentrate V are displayed.
- the computing and evaluation unit 24 checks whether the remaining volume of dialysis fluid concentrate available for the treatment cycles to be carried out is sufficient for the second and third treatment cycle.
- M. R. M. 2 - V 3
- the dialysis machine is controlled in such a way that the remaining amount of dialysis fluid concentrate is completely consumed in the last treatment cycle or a predetermined remaining amount of dialysis fluid concentrate remains in the container .
- a constant dialysis fluid rate can be set so that the remaining amount is used up as completely as possible.
- a corresponding profile for the dialysis fluid rate can also be specified. This increases the dialysis dose for the last patient. However, the dialysis dose cannot be reduced for all patients.
- control and evaluation unit 24 is configured in such a way that, before the treatment cycles are carried out, the amount M 0 of dialysis fluid concentrate contained in the container is divided into the predetermined number x of treatment cycles, the treatment cycles each having a predetermined amount V 1 ', V 2 ', V 3 '... V x ' is allocated to dialysis fluid concentrate, which is dimensioned such that a predetermined residual amount M R or no residual amount of dialysis fluid concentrate remains in the container after the treatment cycles have been carried out.
- the amount M 0 of dialysis fluid concentrate available in the container is divided after the determination of the concentrate amounts V 1 , V 2 ... V x provided for the individual treatment cycles so that M 0 is completely or almost completely consumed after the last cycle.
- V x ⁇ M. 0 - M. k
- a larger amount of dialysis fluid concentrate is therefore available for each treatment cycle, so that the dialysis dose is increased for all patients. However, if more dialysis fluid concentrate is actually used than intended, an alarm is given.
- V 1 V test + V Beh + V Purely optional Treatment parameters
- V 2 V test + V Beh + V Purely optional Treatment parameters
- V 3 V test + V Beh + V Purely optional Treatment parameters
- V 1 ⁇ > V 1 ;
- V 2 ⁇ > V 2 ;
- V 3 ⁇ > V 3 and
- V 1 ⁇ + V 2 ⁇ + V 3 ⁇ M. 0 or .
- V 1 ⁇ + V 2 ⁇ + ... V x ⁇ M. 0 - M. k
- the dialysis device is controlled in such a way that the amount V 1 'of dialysis fluid concentrate specified for the first treatment cycle is consumed. Can do this a constant dialysis fluid rate can be adjusted accordingly or the profile can be changed accordingly.
- the amount V 1 is of dialysis fluid concentrate actually used in the first treatment cycle is determined to be that for the second and calculate the remaining volume of dialysis fluid concentrate available for the third treatment cycle from the difference between the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container and the amount of dialysis fluid concentrate actually used in the first treatment cycle.
- the remaining volume of dialysis fluid concentrate available for the treatment cycles still to be carried out is now again divided over the number of treatment cycles still to be carried out, with the treatment cycles again each having a predetermined amount V 1 ", V 2 ", V 3 "... V x " of dialysis fluid concentrate is allocated, which is dimensioned in such a way that, after the treatment cycles have been carried out, a predetermined residual amount M k or no residual amount of dialysis fluid concentrate remains in the container.
- This division of the dialysis fluid concentrate takes place successively up to the last treatment cycle.
- the remaining amount of concentrate after the first cycle is divided between the second and third cycle, ie the amount of concentrate provided for the second and third cycle is increased by the remaining excess. After the second treatment cycle, the remaining amount is then available for the third cycle.
- the method steps described are carried out successively until all treatments on the dialysis day have been completed.
- the concentrate bag 13B remains connected to the dialysis machine until all treatments have been completed.
- the bag is only removed at the end of the day of dialysis, and a new bag for the next day of dialysis can already be connected to the connection unit.
- the dialysis machine While the concentrate bag 13B is connected to the dialysis machine, the dialysis machine is disinfected between the individual dialysis treatments.
- the disinfection unit 58 is put into operation, the shut-off devices 56 and 47 in the dialysis fluid supply and discharge line 8, 9 being closed.
- the disinfection only takes place in the first section IIA of the dialysis fluid system II.
- the dialysis fluid is prepared for the subsequent treatment, while the disinfection routine is carried out, so that the subsequent treatment begins immediately after the end of the disinfection routine can be.
- the entire dialysis fluid system is not disinfected until the end of the dialysis day, so that the dialysis device is immediately ready for operation again on the next dialysis day.
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Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Versorgung einer Dialysevorrichtung mit Dialysierflüssigkeit sowie eine Dialysevorrichtung mit einer Vorrichtung zur Versorgung der Dialysevorrichtung mit Dialysierflüssigkeit.The invention relates to a device for supplying a dialysis device with dialysis fluid and a dialysis device with a device for supplying the dialysis device with dialysis fluid.
Während der Dialyse strömt durch die Blutkammer des Dialysators kontinuierlich Blut des Patienten, während durch die Dialysierflüssigkeitskammer fortlaufend Dialysierflüssigkeit fließt. Zur Herstellung von Dialysierflüssigkeit können vorgefertigte Dialysierflüssigkeitskonzentrate verwendet werden, die in den Dialysevorrichtungen mit Wasser verdünnt werden. In Dialysezentren werden Dialysierflüssigkeitskonzentrate entweder als vorgefertigtes Produkt in Kanistern, Beuteln oder Kartuschen zur Verfügung gestellt oder über ein Ringleitungssytem aus einem zentralen Tank bereitgestellt.During dialysis, the patient's blood flows continuously through the blood chamber of the dialyzer, while dialysis fluid continuously flows through the dialysis fluid chamber. To produce dialysis fluid, prefabricated dialysis fluid concentrates can be used, which are diluted with water in the dialysis machines. In dialysis centers, dialysis fluid concentrates are made available either as a prefabricated product in canisters, bags or cartridges or are supplied from a central tank via a ring line system.
Zentral zur Verfügung gestellte Dialysierflüssigkeitskonzentrate sind für den Anwender einfach zu handhaben, sie haben aber den Nachteil, dass die Dialysierflüssigkeit nicht individuell auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt werden kann. Dezentral bereitgestellte Konzentrate erlauben zwar eine individuelle Anpassung der Dialysierflüssigkeit an den Patienten, sie müssen aber für jede einzelne Dialysebehandlung an die Dialysevorrichtung gebracht werden.Dialysis fluid concentrates made available centrally are easy for the user to handle, but they have the disadvantage that the dialysis fluid cannot be individually tailored to the needs of the patient. Although concentrates provided decentrally allow the dialysis fluid to be individually adapted to the patient, they have to be brought to the dialysis machine for each individual dialysis treatment.
In der Dialyse finden für die Herstellung eines flüssigen Dialysekonzentrats Beutel oder Kartuschen Verwendung, die mit einem pulverförmigen Dialysierflüssigkeitskonzentrat befüllt sind. Die Konzentratbeutel oder -kartuschen enthalten eine Menge an pulverförmigen Dialysierflüssigkeitskonzentrat, die für eine einzige Dialysebehandlung ausreichend ist. Die Beutel oder Kartuschen sind mit Bikarbonat befüllt. Handelsübliche Bikarbonatbeutel enthalten 650 bis 950g Natriumbicarbonat. Aus dem pulverförmigen Bikarbonat-Konzentrat wird zunächst ein flüssiges Bikarbonat-Konzentrat hergestellt. Für die Herstellung der Dialysierflüssigkeit ist ein weiteres Säurekonzentrat erforderlich, das in einem Kanister oder mit einer zentralen Versorgung bereitgestellt wird. Bikarbonat-Konzentrat und Säurekonzentrat werden dann mit Wasser zu der fertigen Dialysierflüssigkeit gemischt.In dialysis, bags or cartridges filled with a pulverulent dialysis fluid concentrate are used to produce a liquid dialysis concentrate. The concentrate bags or cartridges contain an amount of powdered dialysis fluid concentrate that is sufficient for a single dialysis treatment. The bags or cartridges are filled with bicarbonate. Commercially available bicarbonate bags contain 650 to 950g sodium bicarbonate. A liquid bicarbonate concentrate is first made from the powdered bicarbonate concentrate. For The preparation of the dialysis fluid requires another acid concentrate, which is provided in a canister or with a central supply. Bicarbonate concentrate and acid concentrate are then mixed with water to form the finished dialysis fluid.
Die bekannten Konzentratbeutel mit einem pulverförmigen Dialysierflüssigkeitskonzentrat sind nur zur einmaligen Verwendung für nur eine Dialysebehandlung bestimmt. Wenn die vorkonfektionierten Trockenkonzentrate, die nur für eine Behandlung bereitgestellt werden, in der Praxis aber nicht aufgebraucht werden, müssen die nach der Behandlung in den Beuteln befindlichen Restmengen verworfen werden. Eine korrekte Entsorgung der Verpackungsmaterialien durch Granulieren oder Verbrennen ist nur nach einer vollständigen Entleerung der Beutel möglich.The known concentrate bags with a pulverulent dialysis fluid concentrate are only intended for single use for only one dialysis treatment. If the pre-packaged dry concentrates, which are only provided for one treatment, are not used up in practice, the remaining amounts in the bags after the treatment must be discarded. Correct disposal of the packaging materials by granulation or incineration is only possible after the bags have been completely emptied.
Die
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zu schaffen, mit der eine bedarfsgerechte Bereitstellung von Dialysierflüssigkeit bei vereinfachter Handhabung und reduzierten Herstellungs- und Transportkosten möglich ist. Eine Aufgabe der Erfindung ist auch, eine Dialysevorrichtung mit einer Vorrichtung zur Versorgung der Dialysevorrichtung mit Dialysierflüssigkeit zu schaffen.The invention is based on the object of creating a device with which a needs-based supply of dialysis fluid is possible with simplified handling and reduced production and transport costs. Another object of the invention is to create a dialysis device with a device for supplying the dialysis device with dialysis fluid.
Die Lösung dieser Aufgaben erfolgt mit den Merkmalen des unabhängigen Patentanspruchs. Die abhängigen Ansprüche betreffen vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung.These tasks are solved with the features of the independent patent claim. The dependent claims relate to advantageous embodiments of the invention.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung beruht darauf, ein vorgefertigtes Dialysierflüssigkeitskonzentrat in einem zur einmaligen Verwendung bestimmten Behältnis bereitzustellen, dass eine Menge an Konzentrat enthält, die für mehrere Behandlungszyklen ausreichend ist, die nacheinander in einem vorgegebenen Zeitraum durchgeführt werden sollen. Das Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist vorzugsweise ein pulverförmiges Dialysierflüssigkeitskonzentrat, das als Trockenkonzentrat bereitgestellt wird. Das Konzentrat kann aber auch flüssig sein. Das Behältnis kann unterschiedlich ausgebildet sein. Vorzugsweise ist das Behältnis ein Beutel oder eine Kartusche. Der vorgegebene Zeitraum, in dem die Behandlungszyklen durchgeführt werden sollen, kann unterschiedlich bemessen sein. Vorzugsweise ist der Zeitraum ein Tag, an dem mehrere Dialysebehandlungen durchgeführt werden, so dass das Behältnis den Gesamtbedarf an Konzentrat für einen Dialysetag enthält.The device according to the invention is based on providing a prefabricated dialysis fluid concentrate in a container intended for single use that contains an amount of concentrate that is sufficient for several treatment cycles that are to be carried out one after the other within a predetermined period of time. The dialysis fluid concentrate is preferably a pulverulent dialysis fluid concentrate which is provided as a dry concentrate. The concentrate can also be liquid. The container can be designed differently. The container is preferably a bag or a cartridge. The specified period in which the treatment cycles are to be carried out can be measured differently. The period of time is preferably a day on which several dialysis treatments are carried out, so that the container contains the total requirement of concentrate for one dialysis day.
Die einzelnen Behandlungszyklen umfassen jeweils eine der Dialysebehandlung vorausgehende Vorbereitungsphase zur Vorbereitung der Dialysebehandlung und eine Behandlungsphase zur Durchführung der eigentlichen Dialysebehandlung, wobei die für einen Behandlungszyklus vorgesehene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat eine vorgegebene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat für die Vorbereitungsphase und eine vorgegebene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat für die Behandlungsphase umfasst.The individual treatment cycles each include a preparatory phase preceding the dialysis treatment to prepare for the dialysis treatment and a treatment phase to carry out the actual dialysis treatment, the amount of dialysis fluid concentrate provided for a treatment cycle comprising a predetermined amount of dialysis fluid concentrate for the preparation phase and a predetermined amount of dialysis fluid concentrate for the treatment phase .
Die Vorbereitungsphase kann sich aus einer Testphase, die im Allgemeinen vorgeschrieben ist, und einer optionalen Reinigungsphase zusammensetzen, in denen bestimmte Mengen an Dialysierflüssigkeitskonzentrat verbraucht werden. Während der Behandlungsphase wird Dialysierflüssigkeitskonzentrat zur Herstellung der Dialyselösung verbraucht. Für die Behandlung kann es erforderlich sein, Dialysierflüssigkeitskonzentrat auch zur Herstellung einer Substitutionslösung für eine Prä- oder Postdilution bereitzustellen. Nachfolgend wird eine Dialyselösung und eine Substitutionslösung auch als Dialysierflüssigkeit bezeichnet.The preparation phase can consist of a test phase, which is generally prescribed, and an optional cleaning phase, in which certain amounts of dialysis fluid concentrate are used up. During the treatment phase, dialysis fluid concentrate is used to produce the dialysis solution. For the treatment, it may be necessary to provide dialysis fluid concentrate for the preparation of a substitution solution for pre- or post-dilution. In the following, a dialysis solution and a substitution solution are also referred to as dialysis fluid.
Wenn eine Mehrzahl von Behältnissen mit unterschiedlichen Füllvolumina bereitgestellt werden, kann aus den zur Verfügung stehenden Behältnissen ein Behältnis ausgewählt werden, das diejenige Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat enthält, die für die Anzahl von Behandlungszyklen ausreichend ist, die in dem vorgegebenen Zeitraum nacheinander durchgeführt werden sollen. Damit ist die Anzahl der beispielsweise an einem Dialysetag durchzuführenden Dialysebehandlungen nicht auf eine bestimmte Anzahl von Behandlungen beschränkt. Die einzelnen Behältnisse unterscheiden sich vorzugsweise nur in dem Füllvolumen, so dass sie gegeneinander austauschbar sind und nicht unterschiedliche Anschlüsse an der Dialysevorrichtung erfordern. Beispielsweise können Beutel oder Kartuschen mit einer Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat für drei oder vier Behandlungen an einem Tag, vorzugsweise drei Behandlungen, bereitgestellt werden. Die maximale Anzahl der Behandlungen mit einem Behältnis ergibt sich aus dem zeitlichen Grenzwert für das tolerierbare Keimwachstum in dem Behältnis, der von dem Hersteller ermittelt und als Sicherheitsparameter in der Dialysevorrichtung hinterlegt werden kann.If a plurality of containers with different filling volumes are provided, a container can be selected from the available containers that contains the amount of dialysis fluid concentrate that is sufficient for the number of treatment cycles that are to be carried out one after the other in the specified period. The number of dialysis treatments to be carried out on a dialysis day, for example, is therefore not limited to a specific number of treatments. The individual containers preferably only differ in their filling volume, so that they can be interchanged with one another and do not require different connections to the dialysis machine. For example, bags or cartridges can be provided with an amount of dialysis fluid concentrate for three or four treatments in one day, preferably three treatments. The maximum number of treatments with a container results from the time limit value for the tolerable germ growth in the container, which can be determined by the manufacturer and stored in the dialysis device as a safety parameter.
Das Behältnis, beispielsweise für drei Dialysebehandlungen an einem Dialysetag, wird an die Dialysevorrichtung angeschlossen. Während das Behältnis in dem vorgegebenen Zeitraum an die Dialysevorrichtung angeschlossen ist, wird für die einzelnen Behandlungszyklen die Dialysierflüssigkeit unter Verwendung der jeweiligen Teilmenge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat hergestellt. Das Behältnis wird von der Dialysevorrichtung erst nach der Durchführung der vorgegebenen Anzahl von Dialysebehandlungen abgenommen.The container, for example for three dialysis treatments on one dialysis day, is connected to the dialysis machine. While the container is connected to the dialysis device for the specified period of time, the dialysis fluid is produced for the individual treatment cycles using the respective partial amount of dialysis fluid concentrate. The container is only removed from the dialysis machine after the specified number of dialysis treatments has been carried out.
Die Bereitstellung des Gesamtbedarfs an Dialysierflüssigkeitskonzentrat für einen Dialysetag in nur einem Behältnis reduziert die Anzahl der Handhabungsschritte vom Auspacken der Behältnisse über den internen Transport im Dialysezentrum bis hin zu dem Anschluss der Behältnisse an die Dialysevorrichtungen und dem Verwerfen der Behältnisse nach der Durchführung der Dialysebehandlungen erheblich. Da das Behältnis am Dialysetag an der Dialysevorrichtung angeschlossen bleibt, kann der Ablauf zwischen den einzelnen Behandlungen am Dialysetag beschleunigt werden. Das Verfahren erlaubt somit einen schnelleren Gesamtablauf der Dialysebehandlungen an einem Dialysetag. Der schnellere Gesamtablauf führt letztlich zu Zeit- und Kosteneinsparungen.The provision of the total demand for dialysis fluid concentrate for one dialysis day in just one container significantly reduces the number of handling steps from unpacking the containers to internal transport in the dialysis center to connecting the containers to the dialysis machines and discarding the containers after the dialysis treatments have been carried out. Since the container remains connected to the dialysis machine on the day of dialysis, the process between the individual treatments on the day of dialysis can be accelerated. The method thus allows the dialysis treatments to take place more quickly on a dialysis day. The faster overall process ultimately leads to time and cost savings.
Die Herstellungs- und Transportkosten für die Bereitstellung von Dialysierflüssigkeitskonzentrat werden reduziert, da weniger primäres Verpackungsmaterial bereitgestellt und transportiert werden muss. Darüber hinaus sinken die Kosten für die Entsorgung der Behältnisse und der möglicherweise verbleibenden Restmenge an nicht verbrauchtem Dialysierflüssigkeitskonzentrat. Dadurch werden die Ressourcen von Dialysierflüssigkeitskonzentrat und Wasser während der Behandlungen optimal genutzt. Das Verfahren kann automatisch und ohne Eingriff des Bedienpersonals durchgeführt werden.The production and transport costs for the provision of dialysis fluid concentrate are reduced, since less primary packaging material has to be provided and transported. In addition, the costs for the disposal of the containers and the possible remaining amount of unused dialysis fluid concentrate are reduced. As a result, the resources of dialysis fluid concentrate and water are optimally used during the treatments. The method can be carried out automatically and without intervention by the operating personnel.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung sieht die Eingabe von Behandlungsparametern für jeden Behandlungszyklus der vorgegebenen Anzahl von Behandlungszyklen mit einer Eingabeeinheit vor. Die Behandlungsparameter können patientenspezifische Behandlungsparameter, beispielsweise die vom Arzt vorgegebene Dialysedosis, und maschinenspezifische Behandlungsparameter, beispielsweise die Blutflussrate oder Dialysierflüssigkeitsrate umfassen. Auf der Grundlage der eingegebenen Behandlungsparameter wird mit einer Rechen- und Auswerteinheit für jeden Behandlungszyklus der vorgegebenen Anzahl von Behandlungszyklen eine vorgesehene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat bestimmt. Die Bestimmung der individuellen Konzentratmengen für die einzelnen Patienten kann nach unterschiedlichen Gesichtspunkten erfolgen. Für die Erfindung ist nicht relevant, wie die individuellen Konzentratmengen von der Rechen- und Auswerteinheit bestimmt werden. Allein entscheidend ist, dass von der Rechen- und Auswerteinheit die Konzentratmengen unter Berücksichtigung von eingegebenen Behandlungsparametern automatisch vorgegeben werden.The device according to the invention provides for the input of treatment parameters for each treatment cycle of the predetermined number of treatment cycles with an input unit. The treatment parameters can include patient-specific treatment parameters, for example the dialysis dose specified by the doctor, and machine-specific treatment parameters, for example the blood flow rate or dialysis fluid rate. On the basis of the entered treatment parameters, a computing and evaluation unit is used to determine a specified amount of dialysis fluid concentrate for each treatment cycle of the specified number of treatment cycles. The determination of the individual concentrate amounts for the individual patients can be carried out according to different aspects. It is not relevant to the invention how the individual concentrate quantities are determined by the computing and evaluation unit. The only decisive factor is that the calculation and evaluation unit automatically specifies the concentrate quantities, taking into account the treatment parameters entered.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung erlaubt vor der Durchführung der Behandlung einen Abgleich der in dem Behältnis vorhandenen Konzentratmenge und der geplanten Verbrauchsmenge, die sich aus der Verschreibung des Arztes und den maschinenseitig festgelegten Behandlungsparametern ergibt. Hierzu wird die Differenz von der in dem Behältnis enthaltenden Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat und der für die vorgegebene Anzahl von Behandlungszyklen vorgesehenen Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat berechnet. Wenn die in dem Behältnis enthaltende Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat kleiner als die für die vorgegebene Anzahl von Behandlungszyklen vorgesehene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist, wird ein Alarmsignal erzeugt, das einen optischen und/oder akustischen und/oder taktilen Alarm auslösen kann. In diesem Zusammenhang wird unter einem Alarm jedes Ereignis verstanden, das den Anwender darauf hinweist, dass die Konzentratmenge nicht ausreichend ist. Der Benutzer kann dann ein anderes Behältnis mit einem größeren Füllvolumen auswählen. Die geplante Konzentratmenge und die vorhandene Restmenge für die nachfolgenden Behandlungen können dem Benutzer auch angezeigt werden.The device according to the invention allows a comparison of the amount of concentrate present in the container and the planned consumption amount, which results from the doctor's prescription and the treatment parameters set by the machine, before the treatment is carried out. For this purpose, the difference between the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container and the amount of dialysis fluid concentrate provided for the predetermined number of treatment cycles is calculated. If the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container is smaller than the amount of dialysis fluid concentrate provided for the predetermined number of treatment cycles, an alarm signal is generated which can trigger an optical and / or acoustic and / or tactile alarm. In this context, an alarm is understood to mean any event that indicates to the user that the amount of concentrate is insufficient. The user can then select another container with a larger filling volume. The planned amount of concentrate and the remaining amount for the subsequent treatments can also be displayed to the user.
Wenn die in dem Behältnis enthaltende Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat hingegen nicht kleiner als die für die vorgegebene Anzahl von Behandlungszyklen vorgesehene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist, wird ein Steuersignal erzeugt. In diesem Zusammenhang wird unter einem Steuersignal jedes Signal verstanden, das den ersten Behandlungszyklus einleiten kann.If, on the other hand, the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container is not less than the amount of dialysis fluid concentrate provided for the predetermined number of treatment cycles, a control signal is generated. In this context, a control signal is understood to mean any signal that can initiate the first treatment cycle.
Folglich ist sichergestellt, dass die Dialysebehandlungen nur dann erfolgen können, wenn eine ausreichende Konzentratmenge zur Verfügung steht. Bei einem Überschuss von Dialysierflüssigkeitskonzentrat sieht die erfindungsgemäße Vorrichtung eine Aufteilung des Überschusses unter unterschiedlichen Gesichtspunkten vor. Dabei wird aber angestrebt, dass nach der Durchführung sämtlicher Behandlungszyklen in dem Behältnis kein Dialysierflüssigkeitskonzentrat oder nur eine bestimmte Restmenge an Konzentrat verbleibt.As a result, it is ensured that dialysis treatments can only take place if a sufficient amount of concentrate is available. In the event of an excess of dialysis fluid concentrate, the device according to the invention provides for the excess to be divided from different points of view. In this case, however, the aim is that no dialysis fluid concentrate or only a certain residual amount of concentrate remains in the container after all treatment cycles have been carried out.
Bei einer Ausführungsform wird ein möglicher Überschuss an Dialysierflüssigkeitskonzentrat in dem letzten Behandlungszyklus verbraucht, so dass das Behältnis vollständig entleert ist oder als Puffer ein kleines Restvolumen in dem Behältnis verbleibt. Damit kann die Dialysedosis für den letzten Patienten erhöht werden. Bei einer alternativen Ausführungsform wird vor der Durchführung der Behandlungszyklen der Konzentratüberschuss auf sämtliche geplanten Behandlungszyklen verteilt. Die Verteilung kann zu gleichen Teilen oder nach einer vorgegebenen individuellen Gewichtung erfolgen, beispielsweise in Abhängigkeit von der für die Patienten vorgegebenen individuellen Konzentratmengen. Eine größere Konzentratmenge, die mit einer höheren Dialysedosis verbunden ist, kommt damit allen Behandlungen zugute.In one embodiment, a possible excess of dialysis fluid concentrate is used up in the last treatment cycle, so that the container is completely emptied or a small residual volume remains in the container as a buffer. This allows the dialysis dose to be increased for the last patient. In an alternative embodiment, the excess concentrate is distributed over all the planned treatment cycles before the treatment cycles are carried out. The distribution can take place in equal parts or according to a predefined individual weighting, for example as a function of the individual concentrate quantities predefined for the patient. A larger amount of concentrate, which is associated with a higher dialysis dose, benefits all treatments.
Nach der Durchführung der einzelnen Dialysebehandlungen wird laufend überprüft, ob die Konzentratmenge ausreichend ist. Dabei kann überprüft werden, ob die Konzentratmenge für die nachfolgende Behandlung oder für sämtliche noch durchzuführende Behandlungen ausreichend ist. Es kann auch eine Überprüfung erfolgen, ob die Konzentratmenge für die nachfolgende Behandlung und für sämtliche Behandlungen ausreichend ist. Wenn dies nicht der Fall ist, wird wieder ein Alarmsignal zur Erzeugung eines Alarms erzeugt. Ansonsten wird wieder ein Steuersignal zur Einleitung des jeweils nächsten Behandlungszyklus erzeugt.After the individual dialysis treatments have been carried out, a continuous check is carried out to determine whether the amount of concentrate is sufficient. It can be checked whether the amount of concentrate is sufficient for the subsequent treatment or for all treatments still to be carried out. A check can also be made to determine whether the amount of concentrate is sufficient for the subsequent treatment and for all treatments. If this is not the case, an alarm signal is generated again to generate an alarm. Otherwise, a control signal is generated again to initiate the next treatment cycle.
Zwischen den einzelnen Behandlungszyklen wird laufend überprüft, ob die tatsächlich verbrauchte Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat der geplanten Konzentratmenge entspricht, um die tatsächliche Menge an Konzentrat für die noch durchzuführenden Behandlungen bestimmen zu können, die sich aus der Differenz der zuvor in dem Behältnis befindlichen und der tatsächlich verbrauchten Menge an Konzentrat ergibt.Between the individual treatment cycles, it is continuously checked whether the amount of dialysis fluid concentrate actually used corresponds to the planned amount of concentrate in order to be able to determine the actual amount of concentrate for the treatments still to be carried out, which is based on the difference between the previously in the container and the actually used Amount of concentrate results.
Die vor der Durchführung der Behandlungszyklen in dem Behältnis enthaltene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat kann von der Rechen- und Auswerteinheit automatisch erkannt werden oder von dem medizinischen Personal mit der Eingabeeinheit eingegeben werden. Die Erfindung sieht verschiedene Varianten vor. Das ausgewählte Behältnis, beispielsweise der Beutel oder die Kartusche, das sich von den anderen Behältnissen in dem Füllvolumen unterscheidet, kann durch ein bestimmtes Identifikationsmerkmal automatisch erkannt werden. Für eine elektrische Identifikation können die bekannten (RFID)-Transponder verwendet werden. Die Daten können aber auch mit einem kapazitiven Messwertaufnehmer aufgenommen werden. Eine optische Identifikation ist mit den bekannten Barcodes möglich. Eine mechanische Identifikation kann mit der Erfassung der Umrisslinien der Behältnisse oder von weiteren Identifikationsmerkmalen, wie Kanten, Rastelementen oder Pins vorgenommen werden. Darüber hinaus ist eine Bestimmung der in dem Behältnis enthaltenen Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat mit einer gravimetrischen Gewichtsmessung möglich. Des Weiteren ist eine pneumatische Erfassung der Füllmenge durch Bestimmung des Füllvolumens des Behältnisses mit Wasser bis zu einem festgelegten Druckpunkt möglich.The amount of dialysis fluid concentrate contained in the container before the treatment cycles are carried out can be automatically recognized by the computing and evaluation unit or entered by the medical staff using the input unit. The invention provides various variants. The selected container, for example the bag or the cartridge, which differs from the other containers in the filling volume, can be automatically recognized by a certain identification feature. The known (RFID) transponders can be used for electrical identification. However, the data can also be recorded with a capacitive transducer. Optical identification is possible with the familiar barcodes. Mechanical identification can be carried out by recording the contours of the containers or other identification features such as edges, locking elements or pins. In addition, it is possible to determine the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container with a gravimetric weight measurement. Furthermore, a pneumatic detection of the filling quantity is possible by determining the filling volume of the container with water up to a specified pressure point.
Die erfindungsgemäße Dialysevorrichtung, die über eine Vorrichtung zur Versorgung der Dialysevorrichtung mit Dialysierflüssigkeit verfügt, kann über ein Dialysierflüssigkeitssystem verfügen, das die Durchführung einer Desinfektions- oder Reinigungsphase zwischen den einzelnen Dialysebehandlungen erlaubt. Bei einer bevorzugten Ausführungsform erfolgt die Herstellung der Dialysierflüssigkeit auch während der Desinfektion oder Reinigung. Bei dieser Ausführungsform umfasst das Dialysierflüssigkeitssystem einen ersten Abschnitt, der die Dialysierflüssigkeitskammer eines durch eine semipermeable Membran in eine Blutkammer und die Dialysierflüssigkeitskammer unterteilten Dialysators einschließt, und einen zweiten Abschnitt, der eine Einheit zur Herstellung von Dialysierflüssigkeit aus dem Dialysierflüssigkeitskonzentrat einschließt. Darüber hinaus weist die Dialysevorrichtung eine Einheit zur Desinfektion des Dialysierflüssigkeitssystem auf, wobei der erste und zweite Abschnitt des Dialysierflüssigkeitssystems als voneinander abtrennbare Abschnitte ausgebildet sind, so dass bei einer Abtrennung in dem einen Abschnitt befindliche Flüssigkeit nicht in den anderen Abschnitt gelangen kann. Die Abtrennung des Dialysierflüssigkeitssystems erlaubt die Durchführung der für die Herstellung der Dialysierflüssigkeit erforderlichen Routine zeitgleich mit der Desinfektion der Dialysevorrichtung, so dass der gesamte Verfahrensablauf für die Herstellung der Dialysierflüssigkeit bzw. der Desinfektion zwischen den Behandlungszyklen nicht vollständig unterbrochen werden muss, wodurch wiederum Zeit eingespart wird. Da der hydraulische Teil für die Aufbereitung der Dialysierflüssigkeit von der Desinfektion getrennt ist, kann auch die Desinfektion verkürzt werden.The dialysis device according to the invention, which has a device for supplying the dialysis device with dialysis fluid, can have a Have a dialysis fluid system that allows a disinfection or cleaning phase to be carried out between the individual dialysis treatments. In a preferred embodiment, the dialysis fluid is also produced during disinfection or cleaning. In this embodiment, the dialysis fluid system comprises a first section which encloses the dialysis fluid chamber of a dialyzer which is divided into a blood chamber and the dialysis fluid chamber by a semipermeable membrane, and a second section which includes a unit for producing dialysis fluid from the dialysis fluid concentrate. In addition, the dialysis device has a unit for disinfecting the dialysis fluid system, the first and second sections of the dialysis fluid system being designed as sections that can be separated from one another, so that fluid in one section cannot enter the other section when it is separated. The separation of the dialysis fluid system allows the routine required for the production of the dialysis fluid to be carried out at the same time as the disinfection of the dialysis machine, so that the entire process sequence for the production of the dialysis fluid or the disinfection does not have to be completely interrupted between the treatment cycles, which in turn saves time . Since the hydraulic part for the preparation of the dialysis fluid is separated from the disinfection, the disinfection can also be shortened.
Zur Abtrennung des Abschnitts von dem Dialysierflüssigkeitssystem, in dem die Herstellung der Dialysierflüssigkeit aus dem Dialysierflüssigkeitskonzentrat erfolgt, können verschiedene Mittel, beispielsweise ein oder mehrere Absperrorgane, Rückschlagventile oder dgl. vorgesehen sein.To separate the section from the dialysis fluid system in which the dialysis fluid is produced from the dialysis fluid concentrate, various means, for example one or more shut-off devices, check valves or the like, can be provided.
Die Dialysevorrichtung kann eine Steuereinheit für die Einheit zur Desinfektion des Dialysierflüssigkeitssystems aufweisen, die derart konfiguriert ist, dass während der Desinfektion der Dialysevorrichtung die Mittel zum Abtrennen des Abschnitts von dem Dialysierflüssigkeitssystem betätigt sind, so dass der Abschnitt des Dialysierflüssigkeitssystems, in dem die Herstellung der Dialysierflüssigkeit aus dem Dialysierflüssigkeitskonzentrat erfolgt, während der Durchführung der Desinfektion der Dialysevorrichtung abgetrennt ist. Die Steuereinheit ist derart konfiguriert, dass während der Desinfektion der Dialysevorrichtung in dem abgetrennten Abschnitt des Dialysierflüssigkeitssystems, in dem die Herstellung der Dialysierflüssigkeit aus dem Dialysierflüssigkeitskonzentrat erfolgt, die Einheit zur Herstellung von Dialysierflüssigkeit eine für die Herstellung der Dialysierflüssigkeit erforderliche Routine durchführt.The dialysis device can have a control unit for the unit for disinfecting the dialysis fluid system, which is configured in such a way that the means for separating the section from the dialysis fluid system are actuated during the disinfection of the dialysis fluid system, so that the section of the dialysis fluid system in which the dialysis fluid is produced takes place from the dialysis fluid concentrate, while the disinfection of the dialysis device is separated. The control unit is configured such that during the disinfection of the dialysis machine in the separated section of the Dialysis fluid system in which the dialysis fluid is produced from the dialysis fluid concentrate, the unit for producing dialysis fluid performs a routine required for producing the dialysis fluid.
Zur Desinfektion kann ein Heißdesinfektions-Verfahren bei einer hohen Temperatur mit reinem Osmosewasser durchgeführt werden, um Chemikalienreste in Toträumen zwischen desinfizierten und nicht desinfizierten Teilen des Dialysierflüssigkeitssystems vollständig und sicher entfernen zu können. Zur lokalen Entkalkung kann eine Spülung mit einem Säurekonzentrat zwischen den einzelnen Dialysebehandlungen durchgeführt werden. Eine Verkalkung der Maschine kann durch geeignete Maßnahmen verhindert werden, beispielsweise durch die Verwendung von Zitrat als starker Säure im Säurekonzentrat oder durch die Beschränkung der Konzentration von Bikarbonat in Abhängigkeit von der Beimischung von Acetat in dem fertigen Dialysat.For disinfection, a hot disinfection process can be carried out at a high temperature with pure osmosis water in order to be able to completely and safely remove chemical residues in dead spaces between disinfected and non-disinfected parts of the dialysis fluid system. For local decalcification, rinsing with an acid concentrate can be carried out between the individual dialysis treatments. Calcification of the machine can be prevented by suitable measures, for example by using citrate as a strong acid in the acid concentrate or by limiting the concentration of bicarbonate depending on the admixture of acetate in the finished dialysate.
Im Folgenden werden Ausführungsbeispiele der erfindungsgemäßen Vorrichtung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert.In the following, exemplary embodiments of the device according to the invention are explained in more detail with reference to the drawings.
Es zeigen:
- Fig. 1
- ein Ausführungsbeispiel der erfindungsgemäßen Dialysevorrichtung in vereinfachter schematischer Darstellung, und
- Fig. 2A
- eine Einheit zum Anschließen eines mit einem Dialysierflüssigkeitskonzentrat befüllten Behältnisses zur Durchführung von mehreren Behandlunsgzyklen an die Dialysevorrichtung von
Fig. 1 , - Fig. 2B
- die Einheit zum Anschließen des Behältnisses von
Fig. 2A , an die ein Behältnis zur Durchführung von mehreren Behandlungszyklen angeschlossen ist, und - Fig. 2C
- ein Vorrat an Behältnissen in schematischer Darstellung, die jeweils für mehrere Behandlungszyklen bestimmt sind.
- Fig. 1
- an embodiment of the dialysis device according to the invention in a simplified schematic representation, and
- Figure 2A
- a unit for connecting a container filled with a dialysis fluid concentrate for carrying out several treatment cycles to the dialysis device of
Fig. 1 , - Figure 2B
- the unit for connecting the container of
Figure 2A to which a container for carrying out several treatment cycles is connected, and - Figure 2C
- a supply of containers in a schematic representation, each intended for several treatment cycles.
Die Hämodialysevorrichtung weist einen Dialysator 1 auf, der durch eine semipermeable Membran 2 in eine Blutkammer 3 und eine Dialysierflüssigkeitskammer 4 unterteilt ist. Der Einlass der Blutkammer 3 ist mit einem Ende einer Blutzuführleitung 5 verbunden, in die eine Blutpumpe 6 geschaltet ist, während der Auslass der Blutkammer mit einem Ende einer Blutabführleitung 7 verbunden ist. Zu dem Einlass der Dialysierflüssigkeitskammer 4 führt eine Dialysierflüssigkeitszuführleitung 8, und von dem Auslass der Dialysierflüssigkeitskammer geht eine Dialysierflüssigkeitsabführleitung 9 ab, die zu einem Abfluss 10 führt. In die Dialysierflüssigkeitsabführleitung 9 ist eine Dialysierflüssigkeitspumpe 11 geschaltet. Während der Dialysebehandlung strömt Blut des Patienten durch die Blutkammer 3 des Dialysators 1, während im Gegenstrom Dialysierflüssigkeit durch die Dialysierflüssigkeitskammer 4 fließt. Die semipermeable Membran 2 des Dialysators 1 trennt den extrakorporalen Blutkreislauf I der Dialysevorrichtung von dem Dialysierflüssigkeitssystem II.The hemodialysis device has a
Die Vorrichtung zur Versorgung des Dialysators 1 mit Dialysierflüssigkeit ist vorzugsweise Bestandteil der Dialysevorrichtung. Sie kann aber auch eine separate Einheit bilden. Im Folgenden wird die Versorgungsvorrichtung im Einzelnen beschrieben.The device for supplying the
Zur Herstellung der Dialysierflüssigkeit werden zwei Konzentrate K1, K2 mit Wasser W in einem vorgegebenen Volumenverhältnis gemischt.To produce the dialysis fluid, two concentrates K1, K2 are mixed with water W in a predetermined volume ratio.
Die Versorgungsvorrichtung verfügt über zwei Einheiten zum Anschluss von jeweils einem Behältnis, wobei das eine Behältnis ein Kanister 12 ist, der der bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel mit Säurekonzentrat befüllt ist. Das andere Behältnis ist ein Beutel 13 ist, der bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel mit Natriumbikarbonat als Trockenkonzentrat befüllt ist.The supply device has two units for connecting one container each, one container being a
Von dem Kanister 12 geht eine erste Konzentratleitung 14 ab, die zu einer Mischkammer 15 führt, und von dem Beutel 13 geht eine zweite Konzentratleitung 16 ab, die zu der Mischkammer 15 führt. In die erste und zweite Konzentratleitung 14, 16 sind jeweils eine Proportionierungspumpe 17, 18 geschaltet. Zu der Mischkammer 15 führt ferner eine Wasserleitung 19, die an einer Wasserquelle 38 angeschlossen ist. In die Wasserleitung 19 ist ebenfalls eine Proportionierungspumpe 20 geschaltet.A
Die Proportionierungspumpen 17, 18 und 20 sind über Daten- und Steuerleitungen 21, 22 und 23 an eine Rechen- und Auswerteinheit 24 der Versorgungsvorrichtung angeschlossen, die für die Proportionierungspumpen bestimmte Förderraten vorgibt, so dass die Konzentrate K1 bzw. K2 und Wasser jeweils in einem vorgegebenen Volumenverhältnis zur Herstellung der Dialysierflüssigkeit in der Mischkammer 15 gemischt werden. An dem Beutel 13 mit dem Trockenkonzentrat ist ein Wasseranschluss 46 zum Zuführen einer vorgegebenen Menge an Wasser vorgesehen.The proportioning pumps 17, 18 and 20 are connected via data and
Um aus dem Trockenkonzentrat ein mit Wasser in einem vorgegebenen Volumenverhältnis zu mischendes Flüssigkonzentrat zu gewinnen, wird das Pulver zunächst in Wasser gelöst, das aus dem Wasseranschluss 46 in den Beutel 13 zufließt. Durch Zuführung von Wasser wird aus dem pulverförmigen Dialysierflüssigkeitskonzentrat eine gesättigte Lösung hergestellt. Die Herstellung der gesättigten Lösung kann in einem kontinuierlichen Prozess erfolgen. Das Volumen des aus dem pulverförmigen Dialysierflüssigkeitskonzentrat hergestellten flüssigen Dialysierflüssigkeitskonzentrats ergibt sich aus der Menge des pulverförmigen Dialysierflüssigkeitskonzentrats und des Volumen des zugeführten Wassers, wobei durch die Maschinenparameter ein vorgegebenes Verhältnis zwischen der Menge des pulverförmigen Dialysierflüssigkeitskonzentrats und des Volumens des zugeführten Wassers festgelegt ist.In order to obtain a liquid concentrate to be mixed with water in a predetermined volume ratio from the dry concentrate, the powder is first dissolved in water, which flows from the
Von dem Kanister 12 geht eine Entleerungsleitung 26 ab, die zu einer zweiten Mischkammer 27 führt, während von dem Beutel 13 eine zweite Entleerungsleitung 28 abgeht, die zu der Mischkammer 27 führt. Von der Wasserquelle 38 geht eine Wasserleitung 29 ab, die ebenfalls zu der Mischkammer 27 führt. In die erste und zweite Entleerungsleitung 26, 28 und in die Wasserleitung 29 sind jeweils Pumpen 30, 31, 32 geschaltet, die über Steuerleitungen 33, 34, 35 mit der Rechen- und Auswerteinheit 24 verbunden sind. Von der Mischkammer 27 geht eine Ablaufleitung 36 ab, die zu dem Abfluss 10 führt.An emptying
Darüber hinaus verfügt die Versorgungsvorrichtung über eine Eingabeeinheit 25, die über eine Datenleitung 39 mit der Rechen- und Auswerteinheit 24 kommuniziert. Auf der Eingabeeinheit 25 können verschiedene Behandlungsparameter eingegeben werden, die sich aus der Verschreibung des Arztes und maschinenseitig festgelegten Behandlungsparametern ergeben. Der Arzt kann z.B. eine Dialysedosis vorgeben, indem er mit der Eingabeeinheit 25 für einen bestimmten Dialysator 1 den Blutfluss, den Dialysierflüssigkeitsfluss und die Behandlungszeit eingibt. Der Arzt kann auch eine Prä- oder Postdilution mit einer vorgegebenen Flussrate für die Substitutionsflüssigkeit verschreiben. Für den Dialysatfluss kann auch ein Profil eingegeben werden. Es sind aber auch andere dem Fachmann bekannte Methoden möglich, um eine Abschätzung des zur Erzielung einer bestimmten Dialysedosis notwendigen Volumens vorzunehmen. Die Menge an Substitutionsflüssigkeit kann beispielsweise aus dem zu behandelnden Blutvolumen bestimmt werden, wobei das gesamte Infusionsvolumen beispielsweise bei Postdilution 30% und bei Prädilution 60% des Blutvolumens betragen kann. Das Blutvolumen wiederum kann aus der vorgegebenen Blutflussrate und dem sich daraus ergebenden effektiven Blutfluss und der vorgegebenen Behandlungszeit berechnet werden.In addition, the supply device has an input unit 25 which communicates with the computing and
Für die Unterbrechung der Dialysebehandlung, beispielsweise beim Auftreten von Komplikationen oder für die Durchführung eines Tests oder anderer Routinen zur Vorbereitung der Dialysebehandlung, können eine Bypassleitung 41, in die ein Bypassventil 40 geschaltet ist, und ein Absperrventil 42 stromauf und ein Absperrventil 43 stromab der Dialysierflüssigkeitskammer 4 des Dialysators 1 vorgesehen. Wenn die Dialysebehandlung unterbrochen ist, strömt die Dialysierflüssigkeit durch die Bypassleitung 40 in den Ablauf 10, wobei die Dialysierflüssigkeitskammer 4 von Dialysierflüssigkeit nicht durchflossen wird.To interrupt the dialysis treatment, for example if complications occur or to carry out a test or other routines in preparation for the dialysis treatment, a
Die Dialysevorrichtung verfügt über eine zentrale Rechen- und Steuereinheit 44, die über eine Datenleitung 45 mit der Rechen- und Auswerteinheit 24 der Versorgungsvorrichtung kommuniziert. Die Rechen- und Auswerteinheit 24 der Versorgungsvorrichtung kann aber auch Bestandteil der zentrale Rechen- und Steuereinheit 44 der Dialysevorrichtung sein. Es können noch weitere Einheiten vorgesehen sein, beispielsweise eine Bilanziereinheit, die aber in
Zur Herstellung der Dialysierflüssigkeit, die dem Dialysator 1 zugeführt werden soll, gibt die Steuer- und Recheneinheit 24 die Förderraten der Proportionierungspumpen 17, 18, 20 derart vor, dass in der Mischkammer 15 die Konzentrate K1, K2 jeweils mit Wasser in dem vorgegebenen Volumenverhältnis gemischt werden.To produce the dialysis fluid that is to be fed to the
Die Dialysierflüssigkeit soll beispielsweise aus dem in dem Behältnis 13 zur Verfügung stehenden Dialysierflüssigkeitskonzentrat für drei Behandlungszyklen hergestellt, die an einem Dialysetag aufeinander folgen sollen.The dialysis fluid should, for example, be produced from the dialysis fluid concentrate available in the
Ein Behandlungszyklus setzt sich zusammen aus einer obligatorischen Testphase und einer optionalen Reinigungsphase sowie der eigentlichen Behandlungsphase. Während der Reinigungsphase kann die Herstellung der Dialysierflüssigkeit mit einem geringen Dialysatfluss weiterlaufen. Die Herstellung der Dialysierflüssigkeit kann aber auch während der Reinigung unterbrochen werden. Während der Behandlung kann die Herstellung von Dialysierflüssigkeit als Substitutionslösung erforderlich sein, wenn der Arzt eine Prä- oder Postdilution verschrieben hat.A treatment cycle consists of a mandatory test phase and an optional cleaning phase as well as the actual treatment phase. During the cleaning phase, the production of the dialysis fluid can continue with a low dialysate flow. The dialysis fluid can also be produced interrupted during cleaning. The preparation of dialysis fluid as a substitution solution may be necessary during treatment if the doctor has prescribed pre- or post-dilution.
Folglich setzt sich die für einen Behandlungszyklus erforderliche Menge an Dialysierflüssigkeit zusammen aus der Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat für die obligatorische Testphase VTest, der Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat für die optionale Reinigungsphase VRein und der Konzentratmenge für die Behandlungsphase VBeh.Consequently, the amount of dialysis fluid required for a treatment cycle is composed of the amount of dialysis fluid concentrate for the mandatory test phase V Test , the amount of dialysis fluid concentrate for the optional cleaning phase V Rein and the amount of concentrate for the treatment phase V Beh .
Die für die Behandlungsphase bereitzustellende Konzentratmenge VBeh kann in eine Konzentratmenge zur Bereitstellung der Dialyselösung VDial (obligatorisch) und in eine Konzentratmenge zur Bereitstellung der Substitutionslösung für die Prä- bzw. Postdilution VSub (optional) aufgeteilt werden. Bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel sind VTest und VRein in der Dialysemaschine hinterlegte Behandlungsparameter. VBeh wird von der Rechen- und Auswerteinheit 24 auf der Grundlage der mit der Eingabeeinheit 25 eingegebenen Behandlungsparameter entsprechend der Verschreibung des Arztes bestimmt.The amount of concentrate V Beh to be provided for the treatment phase can be divided into a concentrate amount to provide the dialysis solution V Dial (mandatory) and a concentrate amount to provide the substitution solution for the pre- or post-dilution V Sub (optional). In the present exemplary embodiment, V Test and V Rein are treatment parameters stored in the dialysis machine. V Beh is determined by the computing and
Während einer initialen Testphase kann die Steuer- und Recheneinheit 44 der Dialysevorrichtung die Absperrventile 42, 43 schließen und das Bypassventil 41 öffnen, so dass die Dialysierflüssigkeit durch die Bypassleitung 40 für ein vorgegebenes Zeitintervall Ttest in den Ablauf 10 strömt. Die Dialysierflüssigkeitsrate beträgt beispielsweise Qdtest. Nach Ablauf des vorgegebenen Zeitintervalls Ttest kann dann die eigentliche Dialysebehandlung beginnen. Während der Dialysebehandlung kann eine vorgegebene Dialysierflüssigkeitsrate Qd eingestellt werden. Für den Fall, dass während der Dialysebehandlung eine Komplikation auftritt, kann der Dialysator 1 abgetrennt und die Dialysierflüssigkeit über den Bypass 40 in den Ablauf 10 verworfen werden. Wenn häufig Störungen auftreten, kann es erforderlich sein, die Behandlung entsprechend zu verlängern, um die effektive Behandlungszeit Teff zu erreichen.During an initial test phase, the control and
Darüber hinaus verfügt die Dialysevorrichtung über eine Einheit 58 zur Desinfektion des Dialysierflüssigkeitssystems II, die in
Die standardmäßige Desinfektion der Dialysevorrichtungen schließt die Mischkammer 15 ein. Das erfindungsgemäße Verfahren sieht aber eine Modifizierung des Reinigungsverfahrens und der Dialysevorrichtung vor, da das Behältnis 13 zwischen den Behandlungszyklen an der Dialysevorrichtung angeschlossen bleibt.The standard disinfection of the dialysis machines includes the mixing
Das Dialysierflüssigkeitssystem II der Dialysevorrichtung umfasst einen ersten Abschnitt IIA, der die Dialysierflüssigkeitskammer 4 des Dialysators 1 einschließt, und einen zweiten Abschnitt IIB, der die aus den zuvor beschriebenen Komponenten bestehende Einheit zur Herstellung der Dialysierflüssigkeit einschließt. Die beiden Abschnitte IIA und IIB können miteinander verbunden und voneinander getrennt werden. Zum Abtrennen des zweiten Abschnitts IIB, in dem die Herstellung der Dialysierflüssigkeit erfolgt, sind geeignete Mittel vorgesehen, bei denen es sich beispielsweise um in der Dialysierflüssigkeitszuführleitung 8 und Dialysierflüssigkeitsabführleitung 9 angeordnete Absperrorgane 46, 47 handeln kann, die über Steuerleitungen 48, 49 mit der Steuer- und Recheneinheit 24 verbunden sind. Die Darstellung dieser Absperrorgane dient aber hier nur der Illustration. Darüber hinaus ist zwischen der Dialysierflüssigkeitszuführ- 8 und - abführleitung 9 eine Bypassleitung 61 mit einem Bypassventil 62 vorgesehen, das über eine Steuerleitung mit der Rechen- und Auswerteinheit 24 verbunden ist.The dialysis fluid system II of the dialysis machine comprises a first section IIA, which encloses the dialysis fluid chamber 4 of the
Während der Reinigungsphase, in der die Absperrventile 46 und 47 geschlossen sind, ist das Bypassventil 62 geöffnet, wobei die Herstellung der Dialysierflüssigkeit nicht unterbrochen ist. Die Dialysierflüssigkeit, die mit einer möglichst geringen Füssigkeitsrate hergestellt werden kann, wird über die Bypassleitung 61 verworfen.During the cleaning phase, in which the shut-off
Die erfindungsgemäße Vorrichtung ist für die Durchführung von mehreren, d.h. mindestens zwei Behandlunsgzyklen innerhalb eines vorgegebenen Zeitraums, beispielsweise eines Dialysetages, unter Verwendung nur eines Behältnisses 13 bestimmt, das mit einer Menge M0 eines pulverförmigen Dialysierflüssigkeitskonzentrats befüllt ist, die für die vorgegebene Anzahl x von Behandlungszyklen ausreichend ist. Dabei wird vorausgesetzt, dass auch in dem anderen Behältnis 12, in dem das Säurekonzentrat bereitgestellt wird, eine für die vorgegebene Anzahl von Dialysebehandlungen ausreichende Menge an Konzentrat enthalten ist.The device according to the invention is intended to carry out several, ie at least two, treatment cycles within a predetermined period of time, for example one dialysis day, using only one
Bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel ist das Konzentratbehältnis 13 ein mit einem Trockenkonzentrat, insbesondere Bikarbonat, befüllter Beutel. Das Konzentratbehältnis kann aber auch eine Kartusche sein. Der Konzentratbeutel 13 weist ein Anschlussstück 52 auf, mit dem sich der Beutel an der Anschlusseinheit 50 bei geöffneter Klappe 51 einhängen lässt. Die Klappe 51 weist an der Unterseite einen Zulaufanschluss 54 für Wasser und einen Ablaufanschluss 55 für das flüssige Dialysierflüssigkeitskonzentrat auf, mit denen bei geschlossener Klappe 51 eine Verbindung zum Beutelinneren hergestellt werden kann.In the present exemplary embodiment, the
Für die Durchführung der Behandlungszyklen an einem Dialysetag wird eine Mehrzahl von derartigen Konzentratbeuteln 13 zur Verfügung gestellt, die sich nur in der Beutelgröße und dem Füllvolumen unterscheiden.
Für die Durchführung von mehreren Behandlungszyklen an einem Dialysetag wird ein Konzentratbeutel 13 ausgewählt, der die notwendige Menge M0 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat enthält. Für einen Dialysetag mit x Behandlungszyklen (x=1-4), beispielsweise mit 3 Behandlungszyklen, wird der Konzentratbeutel 13B ausgewählt, der Bikarbonat für die Anzahl der Behandlungszyklen, beispielsweise 3 Zyklen, enthält. Dieser Konzentratbeutel 13B wird dann an die Anschlusseinheit 50 der Dialysevorrichtung angeschlossen.To carry out several treatment cycles on one dialysis day, a
Die für die Behandlung vorgegebenen Behandlungsparameter, beispielsweise die Dialysedosis, Blutflussrate, Dialysierflüssigkeitsrate, Substitutionsrate, werden mit der Eingabeeinheit 24 eingegeben.The treatment parameters specified for the treatment, for example the dialysis dose, blood flow rate, dialysis fluid rate, substitution rate, are entered with the
Die Versorgungsvorrichtung verfügt über eine nur schematisch dargestellte Einheit 56 zur Identifikation des Konzentratbeutels 13B als ein für eine vorgegebene Anzahl von Behandlungszyklen bestimmter Beutel, d.h. ein Beutel für 3 Behandlungszyklen. Die Einheit 56 zur Identifikation des Beutels ist bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel eine optische Leseeinheit für einen auf dem Beutel befindlichen Barcode 57. Es ist aber auch möglich, die vorgegebene Anzahl von Behandlungszyklen mit der Eingabeeinheit 25 einzugeben.The supply device has a
Die Rechen- und Auswerteinheit 24 ist derart konfiguriert, dass sie die nachfolgenden Verfahrensschritte ausführt. Hierzu kann die Rechen- und Auswerteinheit 24 eine Datenverarbeitungseinheit aufweisen, auf der ein Datenverarbeitungsprogramm (Software) läuft.The computing and
Die Rechen- und Auswerteinheit 24 berechnet auf der Grundlage der mit der Eingabeeinheit 25 eingegebenen Behandlungsparameter den zu erwartenden Konzentratverbrauch pro Zyklus V1, V2...Vx:
Bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel werden für die 3 Behandlungszyklen folgende Konzentratmengen bestimmt:
Daraufhin berechnet die Rechen- und Auswerteinheit 24 die Differenz von der in dem Behältnis 13 enthaltenden Menge M0 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat und der für die vorgegebene Anzahl x=3 von Behandlungszyklen vorgesehene Menge V1 + V2 + V3 ... + Vx an Dialysierflüssigkeitskonzentrat:
Bei dem Ausführungsbeispiel wird V=V1 + V2 + V3 berechnet. Wenn die in dem Behältnis enthaltende Menge M0 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat kleiner als die für die vorgegebene Anzahl von Behandlungszyklen vorgesehene Menge V an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist, wird ein Alarmsignal zur Erzeugung eines Alarms erzeugt. Ein Steuersignal zur Einleitung des ersten Behandlungszyklus wird hingegen erzeugt, wenn die in dem Behältnis enthaltende Menge M0 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat nicht kleiner als die für die vorgegebene Anzahl von Behandlungszyklen vorgesehene Menge V ist. Die Steuereinheit 44 der Dialysevorrichtung empfängt das Alarmsignal und das Steuersignal der Versorgungseinrichtung. Wenn ein Alarmsignal erzeugt wird, wird ein optischer und/oder akustischer und/oder taktiler Alarm gegeben. Beispielsweise wird auf einer Anzeigeeinheit 24A der Rechen- und Auswerteinheit 24 dem medizinischen Personal angezeigt, dass die Konzentratmenge nicht ausreichend ist. Auf der Anzeigeeinheit 24A kann auch die in dem Behältnis enthaltende Konzentratmenge M0 und die erforderliche Konzentratmenge V angezeigt werden.In the exemplary embodiment, V = V 1 + V 2 + V 3 is calculated. If the amount M 0 of dialysis fluid concentrate contained in the container is less than the amount V of dialysis fluid concentrate provided for the predetermined number of treatment cycles, an alarm signal is generated to generate an alarm. On the other hand, a control signal for initiating the first treatment cycle is generated when the amount M 0 of dialysis fluid concentrate contained in the container is not less than the amount V provided for the predetermined number of treatment cycles. The
Wenn die Steuereinheit 44 das Steuersignal empfangen hat, beginnt der erste Behandlungszyklus, für den die Konzentratmenge V1 zur Verfügung steht.When the
In der Praxis kann es vorkommen, dass die für den Behandlungszyklus vorgesehene Konzentratmenge von der tatsächlich verbrauchten Konzentratmenge abweicht. Nach der Durchführung des ersten Behandlungszyklus x=1 und vor der Durchführung des zweiten Behandlungszyklus x=2 überprüft die Rechen- und Auswerteinheit 24, ob das für die noch durchzuführenden Behandlungszyklen zur Verfügung stehende Restvolumen an Dialysierflüssigkeitskonzentrat für den zweiten und dritten Behandlungszyklus ausreichend ist. Zunächst wird die tatsächlich verbrauchte Menge V1,ist an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ermittelt und aus der Differenz der vor der Durchführung des ersten Behandlungszyklus in dem Behältnis enthaltenden Menge M0 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat und der in dem ersten Zyklus tatsächlich verbrauchten Konzentratmenge V1,ist wird die für den zweiten und dritten Behandlungszyklus noch zur Verfügung stehende Restmenge M1 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat in dem Behältnis berechnet:
Wenn die Restmenge M1 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat kleiner als die für den zweiten und dritten Behandlungszyklus vorgesehene Menge V2 + V3 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist, wird ein Alarmsignal erzeugt. Ist die Restmenge M1 hingegen nicht kleiner als die für den zweiten und dritten Behandlungszyklus vorgesehene Menge, wird ein Steuersignal zur Einleitung des zweiten Behandlungszyklus erzeugt.If the remaining amount M 1 of dialysis fluid concentrate is less than the amount V 2 + V 3 of dialysis fluid concentrate provided for the second and third treatment cycle, an alarm signal is generated. If, on the other hand, the remaining amount M 1 is not smaller than the amount provided for the second and third treatment cycle, a control signal is generated to initiate the second treatment cycle.
Nach der Durchführung des zweiten Behandlungszyklus x=2 und vor der Durchführung des dritten Behandlungszyklus x=3 ermittelt die Rechen- und Auswerteinheit 24 die in dem zweiten Behandlungszyklus tatsächlich verbrauchte Menge V2,ist an Dialysierflüssigkeitskonzentrat und berechnet die für den dritten Behandlungszyklus tatsächlich noch zur Verfügung stehende Restmenge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat M2:
Die Rechen- und Auswerteinheit 24 überprüft, ob die Konzentratrestmenge M2 für den dritten Behandlungszyklus x=3 ausreichend ist. Wenn M2 kleiner als V3 ist, wird ein Alarmsignal erzeugt und wenn M2 nicht kleiner als V3 ist, wird ein Steuersignal zur Einleitung des dritten Behandlungszyklus erzeugt.The computing and
In der Praxis wird sich vor der Durchführung des letzten Behandlungszyklus ein Überschuss an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ergeben, der für die letzte Behandlung nicht benötigt wird.In practice, before the last treatment cycle is carried out, there will be an excess of dialysis fluid concentrate that is not required for the last treatment.
Für das Ausführungsbeispiel berechnet sich der Konzentratüberschuss MR:
Wenn die Restmenge MR an Dialysierflüssigkeitskonzentrat größer als die für den letzten Behandlungszyklus V3 vorgesehene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist, wird die Dialysevorrichtung derart gesteuert, dass die Restmenge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat in dem letzten Behandlungszyklus vollständig verbraucht wird oder eine vorgegebene Restmenge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat in dem Behältnis verbleibt. Beispielsweise kann eine konstante Dialysierflüssigkeitsrate so eingestellt werden, dass die Restmenge möglichst vollständig verbraucht wird. Es kann aber auch ein entsprechendes Profil für die Dialysierflüssigkeitsrate vorgegeben werden. Damit wird die Dialysedosis für den letzten Patienten erhöht. Die Dialysedosis kann aber für sämtliche Patienten nicht verringert werden.If the remaining amount M R of dialysis fluid concentrate is greater than the amount of dialysis fluid concentrate provided for the last treatment cycle V 3 , the dialysis machine is controlled in such a way that the remaining amount of dialysis fluid concentrate is completely consumed in the last treatment cycle or a predetermined remaining amount of dialysis fluid concentrate remains in the container . For example, a constant dialysis fluid rate can be set so that the remaining amount is used up as completely as possible. However, a corresponding profile for the dialysis fluid rate can also be specified. This increases the dialysis dose for the last patient. However, the dialysis dose cannot be reduced for all patients.
Eine alternative Ausführungsform sieht nach der Durchführung der einzelnen Behandlungszyklen nicht eine Überprüfung vor, ob die in dem Behältnis noch enthaltende Konzentratmenge für sämtliche noch durchzuführende Behandlungszyklen ausreichend ist, sondern nur für die nächste Behandlung ausreichend ist. Folglich wird ein Alarmsignal erzeugt, wenn die Restmenge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat kleiner als die für den nachfolgenden Behandlungszyklus vorgesehene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist, und ein Steuersignal wird erzeugt, wenn die Restmenge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat nicht kleiner als die für den nachfolgenden Behandlungszyklus vorgesehene Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist.An alternative embodiment does not provide for a check after the individual treatment cycles have been carried out as to whether the amount of concentrate still contained in the container is sufficient for all treatment cycles still to be carried out, but is only sufficient for the next treatment. As a result, an alarm signal is generated if the remaining amount of dialysis fluid concentrate is less than the amount of dialysis fluid concentrate intended for the subsequent treatment cycle, and a control signal is generated when the remaining amount of dialysis fluid concentrate is not less than the amount of dialysis fluid concentrate intended for the subsequent treatment cycle.
Bei dem Ausführungsbeispiel wird beispielsweise nach der Durchführung des ersten Behandlungszyklus x=1 und vor der Durchführung des zweiten Behandlungszyklus x=2 überprüft, ob das für die noch durchzuführenden Behandlungszyklen zur Verfügung stehende Restvolumen an Dialysierflüssigkeitskonzentrat für den zweiten Behandlungszyklus ausreichend ist. Hierzu wird die tatsächlich verbrauchte Menge V1,ist an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ermittelt und die für den zweiten und dritten Behandlungszyklus noch zur Verfügung stehende Restmenge M1 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat in dem Behältnis berechnet:
Wenn die Restmenge M1 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat kleiner als die für den zweiten Behandlungszyklus vorgesehene Menge V2 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ist, wird ein Alarmsignal erzeugt. Ansonsten wird ein Steuersignal zur Einleitung des zweiten Behandlungszyklus erzeugt.If the remaining amount M 1 of dialysis fluid concentrate is less than the amount V 2 of dialysis fluid concentrate provided for the second treatment cycle, an alarm signal is generated. Otherwise, a control signal is generated to initiate the second treatment cycle.
Bei einer weiteren alternativen Ausführungsform ist die Steuer- und Auswerteinheit 24 derart konfiguriert, dass vor der Durchführung der Behandlungszyklen die in dem Behältnis enthaltenden Menge M0 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat auf die vorgegebene Anzahl x von Behandlungszyklen aufgeteilt wird, wobei den Behandlungszyklen jeweils eine vorgegebene Menge V1', V2', V3' ... Vx' an Dialysierflüssigkeitskonzentrat zugeteilt wird, die derart bemessen ist, dass nach der Durchführung der Behandlungszyklen in dem Behältnis eine vorgegebene Restmenge MR oder keine Restmenge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat verbleibt.In a further alternative embodiment, the control and
Die in dem Behältnis zur Verfügung stehende Menge M0 an Dialysierflüssigkeitskonzentrat wird nach der Bestimmung der für die einzelnen Behandlungszyklen vorgesehenen Konzentratmengen V1, V2...Vx so aufgeteilt, dass M0 nach dem letzten Zyklus vollständig oder fast vollständig verbraucht ist. Die Aufteilung der Konzentratmengen auf die Zyklen (x=1-4) kann zu gleichen Teilen M0/x oder prozentual entsprechend des vorgesehenen Konzentratverbrauchs V1, V2...Vx erfolgen, woraus sich dann die pro Zyklus zur Verfügung stehende Konzentratmenge ergibt:
Für jeden Behandlungszyklus steht somit eine größere Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat zur Verfügung, so dass die Dialysedosis für sämtliche Patienten erhöht wird. Wenn aber tatsächlich mehr Dialysierflüssigkeitskonzentrat verbraucht werden sollte als vorgesehen, wird Alarm gegeben.A larger amount of dialysis fluid concentrate is therefore available for each treatment cycle, so that the dialysis dose is increased for all patients. However, if more dialysis fluid concentrate is actually used than intended, an alarm is given.
Bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel werden für die 3 Behandlungszyklen folgende Konzentratmengen bestimmt:
Die Dialysevorrichtung wird derart gesteuert, dass die für den ersten Behandlungszyklus vorgegebene Menge V1' an Dialysierflüssigkeitskonzentrat verbraucht wird. Hierzu kann eine konstante Dialysierflüssigkeitsrate entsprechend angepasst oder das Profil entsprechend verändert werden.The dialysis device is controlled in such a way that the amount V 1 'of dialysis fluid concentrate specified for the first treatment cycle is consumed. Can do this a constant dialysis fluid rate can be adjusted accordingly or the profile can be changed accordingly.
Nach dem ersten Behandlungszyklus mit der für den ersten Behandlungszyklus vorgegebenen Menge V1' an Dialysierflüssigkeitskonzentrat wird vor Beginn des zweiten Behandlungszyklus mit der Konzentratmenge V2' die in dem ersten Behandlungszyklus tatsächlich verbrauchte Menge V1,ist an Dialysierflüssigkeitskonzentrat ermittelt, um das für den zweiten und dritten Behandlungszyklus zur Verfügung stehende Restvolumen an Dialysierflüssigkeitskonzentrat aus der Differenz der in dem Behältnis enthaltenden Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat und der in dem ersten Behandlungszyklus tatsächlich verbrauchten Menge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat zu berechnen. After the first treatment cycle with the amount V 1 'of dialysis fluid concentrate specified for the first treatment cycle, before the start of the second treatment cycle with the concentrate amount V 2 ', the amount V 1 is of dialysis fluid concentrate actually used in the first treatment cycle is determined to be that for the second and calculate the remaining volume of dialysis fluid concentrate available for the third treatment cycle from the difference between the amount of dialysis fluid concentrate contained in the container and the amount of dialysis fluid concentrate actually used in the first treatment cycle.
Das jeweils für die noch durchzuführenden Behandlungszyklen zur Verfügung stehende Restvolumen an Dialysierflüssigkeitskonzentrat wird nunmehr wieder auf die noch durchzuführende Anzahl von Behandlungszyklen aufgeteilt, wobei den Behandlungszyklen jeweils wieder eine vorgegebene Menge V1", V2", V3" ... Vx" an Dialysierflüssigkeitskonzentrat zugeteilt wird, die derart bemessen ist, dass nach der Durchführung der Behandlungszyklen in dem Behältnis eine vorgegebene Restmenge Mk oder keine Restmenge an Dialysierflüssigkeitskonzentrat verbleibt. Diese Aufteilung des Dialysierflüssigkeitskonzentrat erfolgt sukzessive bis zu dem letzten Behandlungszyklus. Bei dem Ausführungsbeispiel wird die Konzentratrestmenge nach dem ersten Zyklus auf den zweiten und dritten Zyklus aufgeteilt, d. h. die für den zweiten und dritten Zyklus vorgesehen Konzentratmenge wird um den verbleibenden Überschuss erhöht. Nach dem zweiten Behandlungszyklus steht die Restmenge dann für den dritten Zyklus zur Verfügung.The remaining volume of dialysis fluid concentrate available for the treatment cycles still to be carried out is now again divided over the number of treatment cycles still to be carried out, with the treatment cycles again each having a predetermined amount V 1 ", V 2 ", V 3 "... V x " of dialysis fluid concentrate is allocated, which is dimensioned in such a way that, after the treatment cycles have been carried out, a predetermined residual amount M k or no residual amount of dialysis fluid concentrate remains in the container. This division of the dialysis fluid concentrate takes place successively up to the last treatment cycle. In the exemplary embodiment, the remaining amount of concentrate after the first cycle is divided between the second and third cycle, ie the amount of concentrate provided for the second and third cycle is increased by the remaining excess. After the second treatment cycle, the remaining amount is then available for the third cycle.
Die beschriebenen Verfahrensschritte werden sukzessive so lange durchgeführt, bis sämtliche Behandlungen an dem Dialysetag abgeschlossen sind. Der Konzentratbeutel 13B bleibt solange an der Dialysevorrichtung angeschlossen, bis sämtliche Behandlungen abgeschlossen sind. Erst zum Ende des Dialysetags wird der Beutel entfernt, wobei schon jetzt ein neuer Beutel für den nächsten Dialysetag an die Anschlusseinheit angeschlossen werden kann.The method steps described are carried out successively until all treatments on the dialysis day have been completed. The
Während der Konzentratbeutel 13B an die Dialysevorrichtung angeschlossen ist, erfolgt zwischen den einzelnen Dialysebehandlungen eine Desinfektion der Dialysevorrichtung. Hierzu wird die Desinfektionseinheit 58 in Betrieb gesetzt, wobei die Absperrorgange 56 und 47 in der Dialysierflüssigkeitszuführ- und -abführleitung 8, 9 geschlossen werden. Dadurch erfolgt eine Desinfektion nur in dem ersten Abschnitt IIA des Dialysierflüssigkeitssystems II. In dem zweiten Abschnitt IIB des Dialysierflüssigkeitssystems I wird die Dialysierflüssigkeit für die nachfolgende Behandlung aufbereitet, während die Desinfektionsroutine durchgeführt wird, so dass mit der nachfolgenden Behandlung unmittelbar nach dem Ende der Desinfektionsroutine begonnen werden kann. Eine Desinfektion des gesamten Dialysierflüssigkeitssystems erfolgt erst zum Ende des Dialysetags, so dass die Dialysevorrichtung am nächsten Dialysetag wieder sofort betriebsbereit ist.While the
Claims (11)
- Device for supplying a dialysis device with dialysate, comprising
a connecting unit (50) for connecting a container (13) that is intended for single use and is filled with a dialysate concentrate (K2) for producing dialysate, wherein the amount (M0) of dialysate concentrate in the container is set in such a way that it is possible to use the dialysate concentrate to produce an amount of dialysate sufficient for a specified number (x) of treatment cycles,
an input unit (24A) for inputting treatment parameters for each treatment cycle of the specified number (x) of treatment cycles,
characterised in that an arithmetic and evaluation unit (24) is provided, the arithmetic and evaluation unit being configured in such a way that
an amount (V1, V2, V3, ... Vx) of dialysate concentrate provided for the treatment cycle is determined for each treatment cycle of the specified number (x) of treatment cycles on the basis of the inputted treatment parameters,
the difference between the amount (M0) of dialysate concentrate in the container and the amount (V1 + V2 + V3 ... + Vx) of dialysate concentrate provided for the specified number (x) of treatment cycles is calculated, wherein
an alarm signal for generating an alarm is generated if the amount (M0) of dialysate concentrate in the container is less than the amount (V1 + V2 + V3... + Vx) of dialysate concentrate provided for the specified number of treatment cycles, and
a control signal for initiating the first treatment cycle is generated if the amount (M0) of dialysate concentrate in the container is not less than the amount (V1 + V2 + V3... + Vx) of dialysate concentrate provided for the specified number of treatment cycles. - Device for supplying a dialysis device with dialysate according to claim 1, characterised in that the arithmetic and evaluation unit (24) is configured in such a way that
after the first treatment cycle has been carried out using the amount of dialysate concentrate provided for the first treatment cycle and before the start of each subsequent treatment cycle using the amount of dialysate concentrate provided for each of the subsequent treatment cycles,
the amount (Vactual) of dialysate concentrate actually used up in the preceding treatment cycle is determined,
the residual volume of dialysate concentrate available for the treatment cycles still to be carried out is calculated from the difference between the amount of dialysate concentrate in the container before the preceding treatment cycle was carried out and the amount of dialysate concentrate actually used up in the preceding treatment cycle, and
an alarm signal for an alarm is generated if the residual amount of dialysate concentrate is less than the amount of dialysate concentrate provided for the treatment cycles still to be carried out, and
a control signal for initiating the following dialysis treatment is generated if the residual amount of dialysate concentrate is not less than the amount of dialysate concentrate provided for the treatment cycles still to be carried out. - Device for supplying a dialysis device with dialysate according to claim 1, characterised in that the arithmetic and evaluation unit (24) is configured in such a way that
after the first treatment cycle has been carried out and before the start of each subsequent treatment cycle,
the amount (Vactual) of dialysate concentrate actually used up in the preceding treatment cycle is determined,
the residual volume of dialysate concentrate available for the treatment cycles still to be carried out is calculated from the difference between the amount of dialysate concentrate in the container before the preceding treatment cycle was carried out and the amount of dialysate concentrate actually used up in the preceding treatment cycle, and
an alarm signal for an alarm is generated if the residual amount of dialysate concentrate is less than the amount of dialysate concentrate provided for the following treatment cycle, and
a control signal for initiating the following dialysis treatment is generated if the residual amount of dialysate concentrate is not less than the amount of dialysate concentrate provided for the following treatment cycle. - Device for supplying a dialysis device with dialysate according to either claim 2 or claim 3, characterised in that the arithmetic and evaluation unit (24) is configured in such a way that
if the residual amount of dialysate concentrate is greater than the amount of dialysate concentrate provided for the final treatment cycle, a control signal is generated for the dialysis device, by means of which signal the dialysis device is controlled in such a way that the residual amount of dialysate concentrate is completely used up in the final treatment cycle or a specified residual amount of dialysate concentrate remains in the container. - Device for supplying a dialysis device with dialysate according to claim 4, characterised in that the arithmetic and evaluation unit (24) is configured in such a way that
before the treatment cycles are carried out, the amount (M0) of dialysate concentrate in the container is subdivided among the specified number x of treatment cycles, the treatment cycles each being allocated a specified amount (V1', V2', V3'... Vx') of dialysate concentrate that is set in such a way that, after the treatment cycles have been carried out, a specified residual amount or no residual amount of dialysate concentrate remains in the container. - Device for supplying a dialysis device with dialysate according to claim 5, characterised in that the arithmetic and evaluation unit (24) is configured in such a way that
a control signal is generated for the dialysis device, by means of which signal the dialysis device is controlled in such a way that the amount (V1') of dialysate concentrate specified for the first treatment cycle is used up. - Device for supplying a dialysis device with dialysate according to claim 6, characterised in that the arithmetic and evaluation unit (24) is configured in such a way that
after the first treatment cycle has been carried out using the amount of dialysate concentrate specified for the first treatment cycle and before the start of each subsequent treatment cycle using the amount of dialysate concentrate specified for each of the subsequent treatment cycles,
the amount (Vactual) of dialysate concentrate actually used up in the preceding treatment cycle is determined,
the residual volume of dialysate concentrate available for the treatment cycles still to be carried out is calculated from the difference between the amount of dialysate concentrate in the container before the preceding treatment cycle was carried out and the amount of dialysate concentrate actually used up in the preceding treatment cycle, and
the residual volume of dialysate concentrate available for each of the treatment cycles still to be carried out is subdivided among the number of treatment cycles still to be carried out, the treatment cycles each being allocated a specified amount V1", V2", V3"... Vx" of dialysate concentrate that is set in such a way that, after the treatment cycles have been carried out, a specified residual amount or no residual amount of dialysate concentrate remains in the container. - Device for supplying a dialysis device with dialysate according to claim 7, characterised in that the arithmetic and evaluation unit (24) is configured in such a way that
an alarm signal for generating an alarm is generated if the residual volume of dialysate concentrate available for each of the treatment cycles still to be carried out is less than the amount of dialysate concentrate specified for the treatment cycles still to be carried out, and
a control signal for initiating the following treatment cycle is generated if the residual volume of dialysate concentrate available for each of the treatment cycles still to be carried out is not less than the amount of dialysate concentrate specified for the treatment cycles still to be carried out. - Device for supplying a dialysis device with dialysate according to any of claims 1 to 8, characterised in that the treatment cycle comprises a preparation phase, preceding the dialysis treatment, for preparing the dialysis treatment and a treatment phase for carrying out the dialysis treatment, the amount of dialysate concentrate provided for one treatment cycle comprising a specified amount of dialysate concentrate for the preparation phase and a specified amount of dialysate concentrate for the treatment phase.
- Device for supplying a dialysis device with dialysate according to any of claims 1 to 9, characterised in that the container is a bag or cartridge, the volume of the bag or cartridge being set in such a way that the bag or cartridge holds an amount of dialysate concentrate sufficient for a specified number (x) of treatment cycles.
- Dialysis device comprising a device for supplying the dialysis device with dialysate according to any of claims 1 to 10.
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