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EP1903978A1 - Verfahren zur sicherung eines medizinischen elements in einem implantat und medizinisches element - Google Patents

Verfahren zur sicherung eines medizinischen elements in einem implantat und medizinisches element

Info

Publication number
EP1903978A1
EP1903978A1 EP06762009A EP06762009A EP1903978A1 EP 1903978 A1 EP1903978 A1 EP 1903978A1 EP 06762009 A EP06762009 A EP 06762009A EP 06762009 A EP06762009 A EP 06762009A EP 1903978 A1 EP1903978 A1 EP 1903978A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
implant
medical
securing
receiving recess
medical element
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP06762009A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Michael Augthun
Thomas Böschemeyer
Volkhard-Hagen Clostermann
Nico Dragotto
Klaus Haselhuhn
Manfred Peters
Hubertus Spiekermann
Karl-Wilhelm Theis
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Kulzer GmbH
Original Assignee
Heraeus Kulzer GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Heraeus Kulzer GmbH filed Critical Heraeus Kulzer GmbH
Publication of EP1903978A1 publication Critical patent/EP1903978A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A61C8/0065—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers with expandable or compressible means
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A61C8/0068—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers with an additional screw
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A61C8/0053—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers with angular adjustment means, e.g. ball and socket joint
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A61C8/0057—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers with elastic means
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048—Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • A61C8/005—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
    • A61C8/006—Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers with polygonal positional means, e.g. hexagonal or octagonal

Definitions

  • the invention relates, on the one hand, to a method for securing a medical element in an implant, wherein first a connecting pin of the medical element is received in a receiving recess of the implant extending longitudinally into an interior of the implant, and a projection on at least one wing movable transversely to the longitudinal direction a medical element with a connecting pin, which can be received in a receiving recess of an implantable in a receiving bore in a bone implant implant, wherein the receiving recess is a clip element of the connecting pin with a radially outwardly facing recess in a lateral surface of the receiving recess is engaged extends longitudinally into an interior of the implant and the connecting pin extends a clip element having at least one transversely to the longitudinal direction of movable wings and at this a radially outwardly projecting projection has, which is engageable with a corresponding recess in a lateral surface of the receiving recess in engagement.
  • medical elements can be fastened particularly gently in the bone using such methods.
  • a sleeve-shaped implant with a simple closure cap is inserted into the bone.
  • any medical element in the dental field in particular a replacement tooth, an impression post or a gingiva former can be used.
  • the medical element can be easily and quickly connected to the receiving recess of the implant and also this connection can be very easily and quickly solve again.
  • the clip connection according to the known methods or to the known medical elements must meet high requirements: on the one hand, it must be so easy to insert and detach that the implant firmly bonded to the bone is not excessively loaded in its longitudinal direction either by pressure or by tension. On the other hand, the force required to release the clip connection must remain constant at high and varying loads between the implant and the medical device over a long period of time - typically years to decades for replacement teeth.
  • the invention has for its object to secure a medical element of the aforementioned type against unintentional release from the implant.
  • the wing is then secured by curing a curable material in the receiving recess (9) against radial movement.
  • the wing is in this way before the introduction of the securing element unrestricted radially movable and can be used accordingly with minimal effort in the implant.
  • the wing can even be attached to the clip element so articulated that it does not generate any counterforce when inserted into the implant. Only by the cohesive connection with the cured mass, the clip element is fixed and secured in the desired position. The wing is then blocked against radial movement inwards and thus reliably and permanently prevents unintentional release of the medical element from the implant.
  • the curable composition in the receiving recess is hardened with UV light.
  • Working with UV-curable compositions is one of the standard techniques in dental technology and is thus particularly easy to use in this context.
  • a variety of curable materials are available at low cost, which allow an individual adaptation of the inventive method to the individual case.
  • the wing is additionally secured against radial movement by means of a securing element introduced into the clip element.
  • a securing element introduced into the clip element.
  • the use of such a securing element not only increases the durability of the securing of the medical element in the implant.
  • it also allows - without curable mass - a provisional securing the medical element in the implant, for example, in laboratory operation.
  • the securing element is preferably introduced into a passage opening extending from a proximal end of the connecting pin into the clip element.
  • a continuous passage opening offers various options for the design of the method according to the invention and thus increases its variability.
  • one end of a light-guiding element can be introduced into the bushing opening (14, 19, 27), the curable composition cured by shading the light-guiding element with UV light, and then the end of the light-guiding element severed, the severed end of the light-guiding element acting as a securing element in the clip element remains.
  • the method is considerably simplified in that the end of the light-guiding element remains in the clip element after curing. An elaborate process monitoring to prevent sticking of the light-guiding element, is unnecessary, since even this effect is even desired to increase the connection stability.
  • the securing element is provided with an external thread and in a corresponding Internal thread of the fürfiihmngsöffhung screwed into the clip member and / or set by means of an elastic locking ring in a radial opening in the passage opening in the longitudinal direction.
  • the purely mechanical securing of the medical element simplifies handling on the one hand.
  • the compounds obtained are insensitive to chemical aging processes compared to polymers.
  • the handling of the implant system is further simplified because the end position of the securing element in the medical element according to the invention is defined clearly palpable during installation.
  • a method according to the invention can be configured such that the securing element is releasably inserted into the clip element.
  • a pin-shaped securing element can be inserted precisely into a cavity of the clip element such that a radial movement of the movable wing and thus an unintentional release of a particular only temporarily inserted into the implant medical element - for example, a cap, an impression post or a gingiva former - reliably avoided.
  • such a curable composition which can be depolymerized, for example using a solvent, then the release of the medical element from the implant is further simplified.
  • the implant is implanted in a bone with a medical element received therein.
  • the medical element accommodated in the implant during implantation can be, for example, a handling element secured against unintentional loosening analogously to the above-described method, or else a closure or healing cap. This considerably simplifies the handling of the implant system. By implanting with inserted healing cap also the receiving recess of the implant is reliably protected from contamination.
  • the implant for the laboratory adaptation of the medical element can be modeled in place instead of in a bone in a device.
  • a device For example, one facilitates the jaw modeled device the laboratory adaptation in the context of adjacent teeth.
  • the inclusion of the implant in a holding or handling element facilitates the all-round manual processing - cutting, coloring or layer by layer order other material - the medical element.
  • the securing element can be introduced starting from the free end of the connecting pin in the clip element.
  • a short, "from below" in the connecting pin to be inserted securing element may for example be integrated into the device and connected to a safety switch, that a machining of the medical element by means of electrically driven tools only after securing is possible.
  • the medical element can be connected to a second medical element via a web, wherein the web is fixed to the medical element according to the invention by means of the securing element.
  • the web can be fixed to the medical element according to the invention, for example by a circumferential collar or by individual radially projecting lugs on the securing element or by gluing with the securing element.
  • the medical element can be secured in the implant by the respective above-described physical features according to one of the aforementioned methods.
  • FIG. 7 shows a seventh medical element according to the invention
  • 8 shows an eighth medical element according to the invention
  • FIG. 9 shows a ninth medical element according to the invention.
  • the first medical element 1 according to the invention shown in FIG. 1 has a connecting pin 2 and a titanium superstructure 3.
  • the connecting pin 2 is initially cylindrical in the longitudinal direction 4 of the connecting pin 2 in the direction of its distal end 5 and then slightly tapered.
  • the connecting pin 2 has a clip element 6 with four wings 7, which have a radially outwardly projecting projection 8 and are movable transversely to the longitudinal direction 4 due to the material elasticity.
  • the connecting pin 2 of the first medical element 1 is received according to FIG. 1 in a receiving recess 9 of an implant 10, which can be implanted in a receiving bore in a bone (not shown).
  • the receiving recess 9 extends in the longitudinal direction 4 in the implant 10 and has in its inner circumferential surface 11 a projection 8 on the wings 7 corresponding radially outwardly directed recess 12.
  • the first medical element 1 has, starting from its proximal end 13, a passage opening 14. Through the passage opening 14 is shown in Figure 1, a pin-shaped securing element 15 which prevents a radially inwardly directed movement of the wings 7, positively inserted into the clip member 6 and passed therethrough.
  • the superstructure 3 of the first medical element 1 is modeled on the shape of an incisor tooth and provided with a ceramic layer 16 on the surface. To form the crown of a replacement tooth is applied in a manner not shown in the laboratory plastic layer on the superstructure 3, wherein the passage opening 14 is closed with the plastic.
  • the second medical element 17 shown in FIG. 2 has a right-handed internal thread 20 in a section of the lateral surface 18 of the through-opening 19.
  • the securing element 21 has at its head 22 a matching external thread and a projection 23.
  • the securing element 21 is initially - as in the first medical Element 1 - introduced into the remediessöffhung 19 and finally screwed in with a few turns.
  • the projection 23 on the fuse element 21 is shown in Figure 2 simplistic slot-shaped, but in order to avoid damage to the internal thread 20 in practice rather internal, for example, designed as a hexagon. By loosening the screw connection, the securing element 21 can be released from the second medical element 17 in a particularly simple manner if required.
  • the third medical element 25 shown in FIG. 3 has a peripheral radial recess 28 in a section of the lateral surface 26 of the leadthrough opening 27.
  • the securing element 29 likewise has a circumferential radial recess 31 in its lateral surface 30.
  • the securing element 29 is in turn initially inserted into the lead-through opening 27 until a recess 33 engaging in the lead-in opening 27 engages in the recess 31 on the securing element 29.
  • the securing element 35 is designed as a light-guiding element.
  • plastic curable under UV light filling material placed between the implant 36 and the medical element 34, the fuse element 35 inserted into the clip member 37 and UV Light-connected and separated after curing of the filling material in a manner not shown at the distal end 38 of the medical element 34.
  • the fifth medical element 39 shown in FIG. 5 essentially differs from the second medical element 17 shown in FIG. 2 by the superstructure 40.
  • This has a ball head 41 on which a denture 42, which is merely indicated in the basic section, or a partial denture, not shown
  • the securing element 43 is in turn secured in the fifth medical element 39 by means of a thread 44, which is only indicated here, in the fifth medical element 39.
  • the attachment 45 on the Securing element 43 is formed as a hexagon with a conical seat 46 in the superstructure 40.
  • the sixth medical element 47 shown in FIG. 6 differs from the fifth medical element 39 shown in FIG. 5 only by the projection 48, which is here expressed as an internal hexagon.
  • the seventh medical element 49 shown in FIG. 7 differs from the fifth medical element 39 shown in FIG. 5 essentially in that the securing element 50 -as in the third medical element 25 according to FIG. 3 -hatches in the medical element by means of a securing ring 51 is.
  • the head 52 of the securing element 50 is also slightly undercut mushroom-shaped, so that the securing element 50 can be easily released from the medical element 49 if necessary and the clip element 53 can be released again in this way.
  • the similar eighth medical elements 54 shown in FIG. 8 differ from the sixth medical element 47 shown in FIG. 6 by the outer shape of the supraconstruction 55, which are substantially cylindrical in the longitudinal direction 56 of the medical elements 54.
  • two caps 57 are placed on the medical elements 54, which in turn are firmly connected by a web 58.
  • the caps 57 are fixed by a conical seat 59 on the head 60 of the securing elements 61 on the medical elements 54.
  • a prosthesis not shown "rides" on this web 58, whereby mechanical stress and wear of the clip elements 62 are significantly reduced.
  • the similar ninth medical elements 63 shown in FIG. 9 in turn differ from the eighth medical elements 54 according to FIG. 8 by the way in which the securing elements 64 are fixed.
  • the securing elements 64 are provided by retaining rings 65 - here, respectively two pieces - secured in the ninth medical elements 63.
  • the head 66 of the securing elements 64 is undercut in a mushroom-shaped manner in order to ensure easy detachability.
  • Figures are medical element

Landscapes

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Abstract

Offenbart ist zum Einen ein Verfahren zur Sicherung eines medizinischen Elements (1) in einem Implantat (10), wobei zunächst ein Verbindungszapfen (2) des medizinischen Elements (1) in einer in Längsrichtung (4) in ein Inneres des Implantats (10) sich erstreckenden Aufnahmeausnehmung (9) des Implantats (10) aufgenommen und ein Vorsprung (8) an mindestens einem quer zu der Längsrichtung (4) beweglichen Flügel (7) eines Clipelements (6) des Verbindungszapfens (2) mit einer radial nach außen weisenden Vertiefung (12) in einer Mantelfläche (11) der Aufnahmeausnehmung (9) in Eingriff gebracht wird, zum Andern ein medizinisches Element (1) mit einem Verbindungszapfen (2), der in einer Aufnahmeausnehmung (9) eines in einer Aufnahmebohrung in einen Knochen implantierbaren Implantats (10) aufnehmbar ist, wobei die Aufnahmeausnehmung (9) sich in Längsrichtung (4) in ein Inneres des Implantats (10) erstreckt und der Verbindungszapfen (2) ein Clipelement (6) mit mindestens einem quer zu der Längsrichtung (4) beweglichen Flügel (7) und an diesem einen radial nach außen vorstehenden Vorsprung (8) aufweist, der mit einer entsprechenden Vertiefung (12) in einer Mantelfläche (11) der Aufnahmeausnehmung (9) in Eingriff bringbar ist. Um das medizinische Element (1) gegen unbeabsichtigtes Lösen aus dem Implantat (10) zu sichern wird vorgeschlagen, dass der Flügel (7) anschließend durch Aushärten einer aushärtbaren Masse in der Aufnahmeausnehmung (9) gegen radiale Bewegung gesichert wird beziehungsweise dass das medizinische Element mit einem solchen Verfahren in dem Implantat sicherbar ist.

Description

Verfahren zur Sicherung eines medizinischen Elements in einem Implantat und medizinisches Element
Die Erfindung betrifft zum Einen ein Verfahren zur Sicherung eines medizinischen Elements in einem Implantat, wobei zunächst ein Verbindungszapfen des medizinischen Elements in einer in Längsrichtung in ein Inneres des Implantats sich erstreckenden Aufnahmeausnehmung des Implantats aufgenommen und ein Vorsprung an mindestens einem quer zu der Längsrichtung beweglichen Flügel eines Clipelements des Verbindungszapfens mit einer radial nach außen weisenden Vertiefung in einer Mantelfläche der Aufnahmeausnehmung in Eingriff gebracht wird, zum Andern ein medizinisches Element mit einem Verbindungszapfen, der in einer Aufnahmeausnehmung eines in einer Aufnahmebohrung in einen Knochen implantierbaren Implantats aufnehmbar ist, wobei die Aufnahmeausnehmung sich in Längsrichtung in ein Inneres des Implantats erstreckt und der Verbindungszapfen ein Clipelement mit mindestens einem quer zu der Längsrichtung beweglichen Flügel und an diesem einen radial nach außen vorstehenden Vorsprung aufweist, der mit einer entsprechenden Vertiefung in einer Mantelfläche der Aufnahmeausnehmung in Eingriff bringbar ist.
Im Rahmen von Implantatsystemen können medizinische Elemente mit derartigen Verfahren besonders schonend im Knochen befestigt werden: Zunächst wird ein hülsenförmiges Implantat mit einer einfachen Verschlusskappe in den Knochen eingesetzt. Nachdem dieses - zunächst funktionslose und daher mechanisch unbelastete - Implantat eingeheilt und mit dem Knochen fest verbunden ist, kann ein beliebiges medizinisches Element, im zahnmedizinischen Bereich insbesondere ein Ersatzzahn, ein Abdruckpfosten oder ein Gingiva-Former eingesetzt werden. Durch eine Clipverbindung lässt sich das medizinische Element einfach und mit geringem Zeitaufwand mit der Aufnahmeausnehmung des Implantats verbinden und zudem lässt sich diese Verbindung sehr einfach und schnell wieder lösen.
So können einzelne fehlende natürliche Zähne durch künstliche, aber fest sitzende Ersatzzähne ersetzt werden. Solche Implantatsysteme eignen sich aber auch zum Schließen größerer Zahnlücken mit mehreren neben einander fehlenden natürlichen Zähnen oder auch zum Aufbau eines vollständig neuen Gebisses ohne verbleibende natürliche Zähne. Die DE 100 19 339 Al und die DE 103 33 013 Al beschreiben Implantatsysteme, in denen ein medizinisches Element jeweils nach einem Verfahren der eingangs genannten Art gesichert wird.
Die Clipverbindung nach den bekannten Verfahren beziehungsweise an den bekannten medizinischen Elementen muss hohe Anforderungen erfüllen: Sie muss einerseits so leicht einsetz- und lösbar sein, dass das mit dem Knochen fest verwachsene Implantat in seiner Längsrichtung weder auf Druck, noch auf Zug übermäßig belastet wird. Andererseits muss die zum Lösen der Clipverbindung erforderliche Kraft bei hohen und wechselnden Lasten zwischen Implantat und medizinischem Element über einen langen Zeitraum - bei Ersatzzähnen typischer Weise Jahre bis Jahrzehnte — konstant bleiben.
Bei unzureichender Auslegung der Clipverbindung kann die zum Lösen erforderliche Kraft durch Materialermüdung so weit sinken, dass sich das medizinische Element unbeabsichtigt aus dem Implantat löst.
Aufgabe
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein medizinisches Element der vorgenannten Art gegen unbeabsichtigtes Lösen aus dem Implantat zu sichern.
Lösung
Ausgehend von den bekannten Verfahren wird nach der Erfindung vorgeschlagen, dass der Flügel anschließend durch Aushärten einer aushärtbaren Masse in der Aufnahmeausnehmung (9) gegen radiale Bewegung gesichert wird. Der Flügel ist auf diese Weise vor dem Einbringen des Sicherungselements uneingeschränkt radial beweglich und kann entsprechend mit minimalem Kraftaufwand in das Implantat eingesetzt werden. Der Flügel kann sogar an dem Clipelement derart gelenkig angebracht sein, dass er beim Einsetzen in das Implantat keinerlei Gegenkraft erzeugt. Erst durch die stoffschlüssige Verbindung mit der ausgehärteten Masse wird das Clipelement in der gewünschten Lage fixiert und gesichert. Der Flügel ist dann gegen radiale Bewegung nach Innen blockiert und verhindert so zuverlässig und dauerhaft ein unbeabsichtigtes Lösen des medizinischen Elements aus dem Implantat. In einer bevorzugten Ausprägung des erfindungsgemäßen Verfahrens wird mit UV-Licht die aushärtbare Masse in der Aufnahmeausnehmung gehärtet. Das Arbeiten mit unter UV- Bestrahlung aushärtbaren Massen gehört zu den Standardtechniken in der Zahntechnik und ist insofern auch in diesem Kontext besonders einfach anwendbar. Darüber hinaus stehen vielfältige aushärtbare Massen preisgünstig zur Verfügung, die eine individuelle Anpassung des erfϊndungsgemäßen Verfahrens an den Einzelfall ermöglichen.
Vorzugsweise wird im Rahmen eines erfindungsgemäßen Verfahrens der Flügel zusätzlich mittels eines in das Clipelement eingebrachten Sicherungselements gegen radiale Bewegung gesichert. Die Verwendung eines solchen Sicherungselements erhöht nicht nur die Beständigkeit der Sicherung des medizinischen Elements in dem Implantat. Darüber hinaus ermöglicht es auch - ohne aushärtbare Masse - eine vorläufige Sicherung des medizinischen Elements in dem Implantat beispielsweise im Laborbetrieb.
Im Rahmen eines erfindungsgemäßen Verfahrens wird weiterhin vorzugsweise das Sicherungselement in eine von einem proximalen Ende des Verbindungszapfens ausgehende Durchführungsöffnung in das Clipelement eingebracht. Eine solche durchgehende Durchführungsöffnung bietet verschiedene Optionen für die Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens und erhöht damit dessen Variabilität.
Insbesondere kann ein Ende eines Lichtleitelements in die Durchführungsöffnung (14, 19, 27) eingebracht, die aushärtbare Masse durch Beschattung des Lichtleitelements mit UV- Licht ausgehärtet und anschließend das Ende des Lichtleitelements abgetrennt werden, wobei das abgetrennte Ende des Lichtleitelements als Sicherungselement in dem Clipelement verbleibt. Durch das Einbringen eines Lichtleitelements unmittelbar in einen Hohlraum des Clipelements wird das Aushärten sowohl in der Handhabung vereinfacht als auch gegenüber Bestrahlung von der Außenseite des Knochens deutlich beschleunigt. Schließlich wird das Verfahren dadurch erheblich vereinfacht, dass das Ende des Lichtleitelements nach dem Aushärten in dem Clipelement verbleibt. Eine aufwändige Prozessüberwachung um ein Verkleben des Lichtleitelements zu verhindern, erübrigt sich, da eben dieser Effekt zur Erhöhung der Verbindungsstabilität sogar gewünscht ist.
In einer weiterhin bevorzugten Ausgestaltung des erfϊndungsgemäßen Verfahrens wird das Sicherungselement mit einem Außengewinde versehen und in ein entsprechendes Innengewinde der Durchfiihmngsöffhung in das Clipelement geschraubt und/oder mittels eines elastischen Sicherungsrings in einem in der Durchführungsöffnung radial umlaufenden Einstich in Längsrichtung festgelegt. Die rein mechanische Sicherung des medizinischen Elements vereinfacht einerseits die Handhabung. Andererseits sind die erzielten Verbindungen im Vergleich zu Polymerisaten unempfindlich gegenüber chemischen Alterungsprozessen. Bei Verwendung eines Sicherungsrings ist die Handhabung des Implantatsystems weiter vereinfacht, weil die Endlage des Sicherungselements in dem erfindungsgemäßen medizinischen Element beim Einbau eindeutig tastbar definiert ist.
Andererseits kann ein erfindungsgemäßes Verfahren derart ausgestaltet werden, dass das Sicherungselement lösbar in das Clipelement eingebracht wird. Beispielsweise kann ein stiftförmiges Sicherungselement derart passgenau in einen Hohlraum des Clipelements eingeschoben werden, dass eine radiale Bewegung des beweglichen Flügels und damit ein unbeabsichtigtes Lösen insbesondere eines nur vorübergehend in das Implantat eingesetzten medizinischen Elements - beispielsweise einer Verschlusskappe, eines Abdruckpfostens oder eines Gingiva-Formers - zuverlässig vermieden wird.
Wird im Rahmen eines erfindungsgemäßen Verfahrens eine solche aushärtbare Masse ausgewählt, die beispielsweise unter Verwendung eines Lösungsmittels depolymerisierbar ist, so wird das Lösen des medizinischen Elements aus dem Implantat weiter vereinfacht.
In einer bevorzugten Ausprägung des erfindungsgemäßen Verfahrens wird das Implantat mit einem darin aufgenommenen medizinischen Element in einen Knochen implantiert. Das bei der Implantation in dem Implantat aufgenommene medizinische Element kann beispielsweise ein analog dem oben ausgeführten Verfahren gegen unbeabsichtigtes Lösen gesichertes Handhabungselement oder auch eine Verschluss- oder Einheilkappe sein. So wird die Handhabung des Implantatsystems deutlich vereinfacht. Durch die Implantation mit eingesetzter Einheilkappe ist zudem die Aufnahmeausnehmung des Implantats zuverlässig vor Kontamination geschützt.
Nach einem erfindungsgemäßen Verfahren kann das Implantat zur labortechnischen Anpassung des medizinischen Elements modellhaft anstelle in einem Knochen in einer Vorrichtung aufgenommen werden. Beispielsweise erleichtert eine dem Kiefer nachempfundene Vorrichtung die labortechnische Anpassung im Kontext der benachbarten Zähne. Die Aufnahme des Implantats in einem Halte- oder Handhabungselement erleichtert die allseitige manuelle Bearbeitung - spanenden Abtrag, Einfärben oder schichtweisen Auftrag weiteren Materials - des medizinischen Elements.
In einer solchen Vorrichtung kann das Sicherungselement ausgehend vom freien Ende des Verbindungszapfens in das Clipelement eingebracht werden. Ein kurzes, „von unten" in den Verbindungszapfen einzuschiebendes Sicherungselement kann beispielsweise in die Vorrichtung derart integriert und mit einem Sicherheitsschalter verbunden sein, dass eine spanende Bearbeitung des medizinischen Elements mittels elektrisch angetriebener Werkzeuge erst nach erfolgter Sicherung ermöglicht wird.
Im Rahmen eines erfindungsgemäßen Verfahrens kann darüber hinaus das medizinische Element mit einem zweiten medizinischen Element über einen Steg verbunden werden, wobei der Steg an dem erfindungsgemäßen medizinischen Element mittels des Sicherungselements fixiert wird. Der Steg kann an dem erfindungsgemäßen medizinischen Element beispielsweise durch einen umlaufenden Kragen oder durch einzelne radial vorstehende Nasen an dem Sicherungselement oder durch Verkleben mit dem Sicherungselement fixiert werden.
Ausgehend von den bekannten medizinischen Elementen wird vorgeschlagen, dass das medizinische Element durch die jeweils vorstehend beschriebenen körperlichen Merkmale nach einem der vorgenannten Verfahren in dem Implantat sicherbar ist.
Ausführungsbeispiel
Die Erfindung wird nachfolgend anhand von Ausführungsbeispielen erläutert. Es zeigen
Fig. 1 ein erstes erfindungsgemäßes medizinisches Element,
Fig. 2 ein zweites erfindungsgemäßes medizinisches Element,
Fig. 3 ein drittes erfindungsgemäßes medizinisches Element,
Fig. 4 ein viertes erfindungsgemäßes medizinisches Element,
Fig. 5 ein fünftes erfindungsgemäßes medizinisches Element,
Fig. 6 ein sechstes erfindungsgemäßes medizinisches Element,
Fig. 7 ein siebtes erfindungsgemäßes medizinisches Element, Fig. 8 ein achtes erfindungsgemäßes medizinisches Element, Fig. 9 ein neuntes erfindungsgemäßes medizinisches Element.
Die in Figur 1 gezeigte erfindungsgemäße erste medizinische Element 1 weist einen Verbindungszapfen 2 und eine Suprakonstruktion 3 aus Titan auf. Der Verbindungszapfen 2 ist in Längsrichtung 4 des Verbindungszapfens 2 in Richtung seines distalen Endes 5 zunächst zylindrisch und sodann leicht konisch zulaufend ausgebildet. Der Verbindungszapfen 2 weist ein Clipelement 6 mit vier Flügeln 7 auf, die einen radial nach außen vorstehenden Vorsprung 8 aufweisen und aufgrund der Materialelastizität quer zur Längsrichtung 4 beweglich sind.
Der Verbindungszapfen 2 des ersten medizinischen Elements 1 ist gemäß Figur 1 in einer Aufnahmeausnehmung 9 eines Implantats 10 aufgenommen, das in einer Aufnahmebohrung in einen nicht dargestellten Knochen implantierbar ist. Die Aufnahmeausnehmung 9 erstreckt sich in Längsrichtung 4 in das Implantat 10 und weist in ihrer inneren Mantelfläche 11 eine dem Vorsprung 8 an den Flügeln 7 entsprechende, radial nach außen gerichtete Vertiefung 12 auf.
Das erste medizinische Element 1 weist ausgehend von seinem proximalen Ende 13 eine Durchführungsöffnung 14 auf. Durch die Durchführungsöffnung 14 ist gemäß Figur 1 ein stiftförmiges Sicherungselement 15, das eine radial nach Innen gerichtete Bewegung der Flügel 7 verhindert, formschlüssig in das Clipelement 6 eingebracht und durch dieses hindurch geführt. Die Suprakonstruktion 3 des ersten medizinischen Elements 1 ist der Form eines Schneidezahns nachempfunden und oberflächig mit einer keramischen Schicht 16 versehen. Zur Ausbildung der Krone eines Ersatzzahns wird labortechnisch in nicht dargestellter Weise Kunststoff schichtweise auf die Suprakonstruktion 3 aufgetragen, wobei die Durchführungsöffnung 14 mit dem Kunststoff verschlossen wird.
Im Unterschied zu dem in Figur 1 gezeigten ersten medizinischen Element 1 weist das in Figur 2 gezeigte zweite medizinische Element 17 in einem Abschnitt der Mantelfläche 18 der Durchfuhrungsöffnung 19 ein rechtsgängiges Innengewinde 20 auf. Das Sicherungselement 21 weist an seinem Kopf 22 ein hierzu passendes Außengewinde sowie einen Ansatz 23 auf. Zur Sicherung des Clipelements 24 des zweiten medizinischen Elements 17 wird das Sicherungselement 21 zunächst - wie beim ersten medizinischen Element 1 - in die Durchführungsöffhung 19 eingeführt und zuletzt mit wenigen Umdrehungen eingeschraubt. Der Ansatz 23 am Sicherungselement 21 ist in Figur 2 vereinfachend schlitzförmig dargestellt, wird aber um Beschädigungen am Innengewinde 20 zu vermeiden in der Praxis eher innenliegend, beispielsweise als Sechskant ausgeführt. Durch Lösen der Schraubverbindung ist das Sicherungselement 21 bei Bedarf auf besonders einfache Weise aus dem zweiten medizinischen Element 17 lösbar.
Im Unterschied zu dem in Figur 2 gezeigten zweiten medizinischen Element 17 weist das in Figur 3 gezeigte dritte medizinische Element 25 in einem Abschnitt der Mantelfläche 26 der Durchführungsöffnung 27 einen umlaufenden radialen Einstich 28 auf. Das Sicherungselement 29 weist in seiner Mantelfläche 30 gleichfalls einen umlaufenden radialen Einstich 31 auf. Zur Sicherung des Clipelements 32 des dritten medizinischen Elements 25 wird das Sicherungselement 29 wiederum zunächst in die Durchführungsöffnung 27 eingeführt bis ein im dem Einstich 28 in der Durchführungsöffnung 27 einliegender Sicherungsring 33 in dem Einstich 31 am Sicherungselement 29 einrastet.
Im Unterschied zu dem in Figur 1 gezeigten ersten medizinischen Element 1 ist bei dem in Figur 4 gezeigten vierten medizinischen Element 34 das Sicherungselement 35 als Lichtleitelement ausgebildet. Zur Sicherung des vierten medizinischen Elements 34 wird ein (hier ebenso wie in den anderen Ausführungsbeispielen) nicht dargestelltes plastisches, unter UV-Licht aushärtbares Füllmaterial zwischen das Implantat 36 und das medizinische Element 34 gebracht, das Sicherungselement 35 in das Clipelement 37 eingeführt und mit UV-Licht beschaltet und nach Aushärten des Füllmaterials in nicht dargestellter Weise am distalen Ende 38 des medizinischen Elements 34 abgetrennt.
Das in Figur 5 gezeigte fünfte medizinische Element 39 unterscheidet sich von dem in Figur 2 gezeigten zweiten medizinischen Element 17 im Wesentlichen durch die Suprakonstruktion 40. Diese weist einen Kugelkopf 41 auf, auf dem ein lediglich im Prinzipschnitt angedeutetes Gebiss 42 oder eine nicht dargestellte Teilprothese anstelle mittels Haftcreme nach dem Prinzip eines „Druckknopfs" lösbar fixiert werden kann. Das Sicherungselement 43 ist wiederum mittels eines hier nur angedeuteten Gewindes 44 in dem fünften medizinischen Element 39 gesichert. Der Ansatz 45 an dem Sicherungselement 43 ist als Sechskant mit einem Kegelsitz 46 in der Suprakonstruktion 40 ausgebildet.
Das in Figur 6 gezeigte sechste medizinische Element 47 unterscheidet sich von dem in Figur 5 gezeigten fünften medizinischen Element 39 lediglich durch den Ansatz 48, der hier als Innensechskant ausgeprägt ist.
Das in Figur 7 gezeigte siebte medizinische Element 49 wiederum unterscheidet sich von dem in Figur 5 gezeigte fünften medizinischen Element 39 im Wesentlichen dadurch, dass das Sicherungselement 50 - wie beim dritten medizinischen Element 25 gemäß Figur 3 — mittels eines Sicherungsrings 51 in dem medizinischen Element eingerastet ist. Der Kopf 52 des Sicherungselements 50 ist darüber hinaus leicht pilzförmig hinterschnitten, so dass das Sicherungselement 50 bei Bedarf leicht aus dem medizinischen Element 49 gelöst und das Clipelement 53 so wieder freigegeben werden kann.
Die in Figur 8 gezeigten gleichartigen achten medizinischen Elemente 54 unterscheiden sich von dem in Figur 6 gezeigten sechsten medizinischen Element 47 durch die äußere Form der Suprakonstruktion 55, die in Längsrichtung 56 der medizinischen Elemente 54 im Wesentlichen zylindrisch ausgebildet sind. In der Darstellung gemäß Figur 8 sind auf die medizinischen Elemente 54 zwei Kappen 57 aufgesetzt, die ihrerseits durch einen Steg 58 fest verbunden sind. Die Kappen 57 sind durch einen Kegelsitz 59 am Kopf 60 der Sicherungselemente 61 an den medizinischen Elemente 54 fixiert. Eine nicht dargestellte Prothese „reitet" auf diesem Steg 58, wodurch mechanische Belastung und Verschleiß der Clipelemente 62 deutlich vermindert werden.
Die in Figur 9 gezeigten gleichartigen neunten medizinischen Elemente 63 unterscheiden sich von den achten medizinischen Elementen 54 gemäß Figur 8 wiederum durch die Art der Fixierung der Sicherungselemente 64. Wie beim siebten medizinischen Element 49 gemäß Figur 7 sind die Sicherungselemente 64 durch Sicherungsringe 65 - hier je zwei Stück - in den neunten medizinischen Elementen 63 gesichert. Gleichfalls wie beim siebten medizinischen Element 49 ist der Kopf 66 der Sicherungselemente 64 pilzförmig hinterschnitten, um eine leichte Lösbarkeit zu gewährleisten. Figuren sind medizinisches Element
Verbindungszapfen
Suprakonstruktion
Längsrichtung distales Ende
Clipelement
Flügel
Vorsprung
Aufnahmeausnehmung
Implantat
Mantelfläche
Vertiefung proximales Ende
Durchführungsöffnung
Sicherungselement keramische Schicht medizinisches Element
Mantelfläche
Durchführungsöffnung
Innengewinde
Sicherungselement
Kopf
Ansatz
Clipelement medizinisches Element
Mantelfläche
Durchführungsöffnung
Einstich
Sicherungselement
Mantelfläche Einstich Clipelement Sicherungsring medizinisches Element Sicherungselement Implantat Clipelement distales Ende medizinisches Element (34) Suprakonstruktion Kugelkopf Gebiss Sicherungselement Gewinde Ansatz Kegelsitz medizinisches Element Ansatz medizinisches Element Sicherungselement Sicherungsring Kopf Clipelement medizinisches Element Suprakonstruktion Längsrichtung Kappe Steg Kegelsitz Kopf Sicherungselement Clipelement medizinisches Element Sicherungselement Sicherungsring Kopf

Claims

Patentansprüche
1. Verfahren zur Sicherung eines medizinischen Elements (1, 17, 25, 34, 39, 47, 49, 54, 63) in einem Implantat (10), wobei zunächst ein Verbindungszapfen (2) des medizinischen Elements (1, 17, 25, 34, 39, 47, 49, 54, 63) in einer in Längsrichtung (4, 56) in ein Inneres des Implantats (10) sich erstreckenden Aufnahmeausnehmung (9) des Implantats (10) aufgenommen und ein Vorsprung (8) an mindestens einem quer zu der Längsrichtung (4, 56) beweglichen Flügel (7) eines Clipelements (6, 24, 32, 37, 53, 62) des Verbindungszapfens (2) mit einer radial nach außen weisenden Vertiefung (12) in einer Mantelfläche (11) der Aufnahmeausnehmung (9) in Eingriff gebracht wird, dadurch gekennzeichnet, dass der Flügel (7) anschließend durch Aushärten einer aushärtbaren Masse in der Aufnahmeausnehmung (9) gegen radiale Bewegung gesichert wird.
2. Verfahren nach dem vorgenannten Anspruch, dadurch gekennzeichnet, dass mit UV- Licht die aushärtbare Masse in der Aufnahmeausnehmung (9) gehärtet wird.
3. Verfahren nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Flügel zusätzlich mittels eines in das Clipelement (6, 24, 32, 37, 53, 62) eingebrachten Sicherungselements (15, 21, 29, 35, 43, 50, 61, 64) gegen radiale Bewegung gesichert wird.
4. Verfahren nach einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Sicherungselement (15, 21, 29, 35, 43, 50, 61, 64) in eine von einem proximalen Ende (13) des Verbindungszapfens (2) ausgehende Durchführungsöffnung (14, 19, 27) in das Clipelement (6, 24, 32, 37, 53, 62) eingebracht wird.
5. Verfahren nach Anspruch 2 und einem der Ansprüche 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass ein Ende eines Lichtleitelements in die Durchführungsöffnung (14, 19, 27) eingebracht, die aushärtbare Masse durch Beschaltung des Lichtleitelements mit UV-Licht ausgehärtet, anschließend das Ende des Lichtleitelements abgetrennt und das abgetrennte Ende des Lichtleitelements als Sicherungselement (35) in dem Clipelement (37) belassen wird.
6. Verfahren nach dem vorgenannten Anspruch, dadurch gekennzeichnet, dass das Sicheruηgselement (21, 43, 61) mit einem Außengewinde (22) versehen ist und in ein entsprechendes Innengewinde (20) der Durchführungsöffnung (19) in das Clipelement (24, 62) geschraubt wird.
7. Verfahren nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Sicherungselement (29, 50, 64) mittels eines elastischen Sicherungsrings (33, 51, 65) in einem in der Durchführungsöffnung (27) radial umlaufenden Einstich (28) in Längsrichtung (4) festgelegt wird.
8. Verfahren nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Sicherungselement (15, 21, 29, 43, 50, 61, 64) lösbar in das Clipelement (6, 24, 32, 53, 62) eingebracht wird.
9. Verfahren nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat (10, 36) mit einem darin aufgenommenen medizinischen Element (1, 17, 25, 34, 39, 47, 49, 54, 63) in einen Knochen implantiert wird.
10. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat (10, 36) zur labortechnischen Anpassung des medizinischen Elements (1, 17, 25, 34, 39, 47, 49, 54, 63) modellhaft in einer Vorrichtung aufgenommen ist.
11. Verfahren nach dem vorgenannten Anspruch, dadurch gekennzeichnet, dass das Sicherungselement (15, 29) ausgehend vom freien Ende des Verbindungszapfens (2) in das Clipelement (6, 32) eingebracht wird.
12. Verfahren nach einem der vorgenannten Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das medizinische Element (54, 63) mit einem zweiten medizinischen Element (54, 63) über einen Steg (58) verbunden und der Steg (58) an dem medizinischen Element (54, 63) mittels des Sicherungselements (61, 64) fixiert wird.
13. Medizinisches Element (1, 17, 25, 34, 39, 47, 49, 54, 63) mit einem
Verbindungszapfen (2), der in einer Aufhahmeausnehmung (9) eines in einer Aufnahmebohrung in einen Knochen implantierbaren Implantats (10, 36) aufnehmbar ist, wobei die Aufhahmeausnehmung (9) sich in Längsrichtung (4, 56) in ein Inneres des Implantats (10, 36) erstreckt und der Verbindungszapfen (2) ein Clipelement (6, 24, 32, 37, 53, 62) mit mindestens einem quer zu der Längsrichtung (4, 56) beweglichen Flügel (7) und an diesem einen radial nach außen vorstehenden Vorsprung (8) aufweist, der mit einer entsprechenden Vertiefung (12) in einer Mantelfläche (11) der Aufnahmeausnehmung (9) in Eingriff bringbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass das medizinische Element (1, 17, 25, 34, 39, 47, 49, 54, 63) mit einem Verfahren nach einem der vorgenannten Ansprüche in dem Implantat (10, 36) sicherbar ist.
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