DE69810913T2 - DEVICE FOR SPINE OSTEOSYTHESIS WITH STOVELY DISPOSED INTERVAL ANCHOR STICK - Google Patents
DEVICE FOR SPINE OSTEOSYTHESIS WITH STOVELY DISPOSED INTERVAL ANCHOR STICKInfo
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Abstract
Description
Die vorliegende Erfindung bezieht sich generell auf Vorrichtungen für die Osteosynthese der Wirbelsäule.The present invention relates generally to devices for osteosynthesis of the spine.
Insbesondere aus dem Patent FR-2 659 546 ist bereits ein Implantat für die Osteosynthese der Wirbelsäule bekannt, welches eine Schraube für die Wirbelbogenwurzel aufweist, die mit einem Kopf mit der allgemeinen Form einer Stimmgabel ausgestattet ist, der direkt eine zylindrische Stange für die Verbindung von Wirbel aufnehmen kann. Ein Schlitzring und ein Schraubdeckel für das Verspannen, welche zwischen den beiden Schenkeln des Kopfes arbeiten, erlauben die Blockierung der Einheit, wobei die Möglichkeit besteht, den Winkel zwischen der Stange und dem Schaft der Schraube der Wirbelbogenwurzel zu verändern.In particular, from patent FR-2 659 546, an implant for the osteosynthesis of the spine is already known, comprising a vertebral root screw equipped with a head with the general shape of a tuning fork, which can directly accommodate a cylindrical rod for the connection of the vertebrae. A slotted ring and a screw cap for tightening, which operate between the two branches of the head, allow the assembly to be locked, with the possibility of changing the angle between the rod and the shaft of the vertebral root screw.
Die Anbringung dieses Implantats durch den Chirurgen bereitet keine besonderen Schwierigkeiten, vorausgesetzt, die Köpfe der verschiedenen Schrauben der Wirbelbogenwurzeln sind ausreichend gut untereinander ausgerichtet, da dann die Stange für die Verbindung der Wirbel relativ leicht in diese Köpfe eingesetzt werden kann, ohne dass übermäßig starke Kräfte oder Torsionen erzeugt werden.The placement of this implant by the surgeon does not present any particular difficulties, provided that the heads of the various screws of the vertebral arch roots are sufficiently well aligned with one another, since the rod connecting the vertebrae can then be inserted relatively easily into these heads without generating excessive forces or torsions.
Insbesondere je nach der Art des Einschnitts der Wirbelbogenwurzeln, die der Chirurg durchführt und je nach der Ausrichtung der Wirbelbogenwurzeln, die bei jedem Patienten anders ist, kommt es jedoch häufig vor, dass die Achsen der Schrauben der Wirbelbogenwurzeln gegenüber der sagittalen Ebene stark geneigt sind, so dass die Aufnahmen der Stange für die Verbindung der Wirbel, welche durch die Köpfe der verschiedenen Schrauben hergestellt werden, sehr starke Fehler in ihrer Ausrichtung aufweisen können.However, depending on the type of vertebral arch root incision performed by the surgeon and the orientation of the vertebral arch roots, which is different for each patient, it is common for the axes of the vertebral arch root screws to be strongly inclined with respect to the sagittal plane, so that the rod receptacles for the connection of the vertebrae, which are created by the heads of the various screws, can have very large errors in their alignment.
Die in diesem Fall gewählte Lösung, die darin besteht, die Stange stark zu verronnen, um sie zu zwingen, der gewünschten Bahn zu folgen, ist auf grund der starken Verformungskräfte, die aufgebracht werden müssen, entweder nicht praktikabel, oder aber gefährlich, da die Stange dadurch brüchig werden kann.The solution chosen in this case, which consists in strongly bending the rod in order to force it to follow the desired trajectory, is either impractical due to the strong deformation forces that must be applied, or dangerous because it can cause the rod to become brittle.
Weiterhin sind im Stand der Technik verschiedene Vorrichtungen bekannt, mit deren Hilfe eine Stange gegenüber der Schraube der Wirbelbogenwurzel versetzt fixiert und blockiert werden kann.Furthermore, various devices are known in the prior art with the aid of which a rod can be fixed and blocked offset from the screw of the vertebral arch root.
Die Patentveröffentlichungen DE-A-195 12 709, US-A-5 575, US-A-5 002 542, WO-A-95 02372 und WO-A-96 29947 beschreiben Beispiele solcher Vorrichtungen.Patent publications DE-A-195 12 709, US-A-5 575, US-A-5 002 542, WO-A-95 02372 and WO-A-96 29947 describe examples of such devices.
Das Patent US-A-5 575 791 offenbart eine Vorrichtung nach dem Oberbegriff von Anspruch 1.Patent US-A-5 575 791 discloses a device according to the preamble of claim 1.
Alle diese bekannten Vorrichtungen weisen jedoch Nachteile auf. Einige dieser Vorrichtungen haben große Abmessungen, insbesondere in der Höhe, was absolut nicht wünschenswert ist und ganz wesentlich den Vorteil von Vorrichtungen mit Schrauben vom Typ einer "Stimmgabel", wie sie vorstehend genannt worden sind, in bezug auf ihre Kompaktheit einschränkt. Andere Vorrichtungen besitzen einen komplexen Aufbau, der aus zahlreichen Einzelteilen zusammengesetzt ist. Wieder andere dieser Vorrichtungen sind aufgrund ihrer Struktur nicht in der Lage, eine Stange im geeigneten Abstand von den Wirbelbogenwurzeln aufzunehmen, wobei dieser Abstand übrigens von den Schrauben vom Typ einer "Stimmgabel" vorgegeben wird. Schließlich sind einige dieser bekannten Vorrichtungen nicht geeignet, eine ausreichend feste und haltbare Blockierung der Stange gegenüber der Knochenverankerung zu gewährleisten.However, all of these known devices have disadvantages. Some of these devices are large, particularly in terms of height, which is absolutely undesirable and significantly limits the advantage of devices with screws of the "tuning fork" type, such as those mentioned above, in terms of compactness. Other devices have a complex structure, made up of numerous individual parts. Still other of these devices, due to their structure, are unable to accommodate a rod at an appropriate distance from the vertebral arch roots, which distance is, in fact, by the "tuning fork" type screws. Finally, some of these known devices are not suitable for ensuring a sufficiently firm and durable blocking of the rod against the bone anchorage.
Daher ist es das Ziel der vorliegenden Erfindung, diese Nachteile zu überwinden und einfache Mittel vorzuschlagen, welche die Operationen für den Einbau nicht wesentlich komplizieren und es erlauben, ein Knochenimplantat der klassischen Art steif an einer Stange für die Verbindung von Wirbeln zu befestigen, während die Stange gegenüber dem Knochenimplantat deutlich seitlich verschoben angeordnet ist.Therefore, the aim of the present invention is to overcome these disadvantages and to propose simple means which do not significantly complicate the operations for installation and allow a bone implant of the conventional type to be rigidly attached to a rod for connecting vertebrae, while the rod is arranged significantly laterally displaced with respect to the bone implant.
Ein weiteres Ziel der vorliegenden Erfindung besteht in der Möglichkeit, unabhängig von der Größe dieser seitlichen Verschiebungen, den gleichen Typ einer Schraube für die Wirbelbogenwurzel in allen Wirbeln einzusetzen.Another aim of the present invention is the possibility of using the same type of screw for the vertebral arch root in all vertebrae, regardless of the size of these lateral displacements.
Noch ein weitres Ziel der vorliegenden Erfindung besteht darin, eine versetzte Fixierung einer Verbindungsstange ebenfalls an einer sakralen Fixierung eines besonderen Typs einzusetzen.Yet another object of the present invention is to use an offset fixation of a connecting rod also on a sacral fixation of a particular type.
Die besonders bevorzugten jedoch nicht einschränkenden Aspekte der erfindungsgemäßen Vorrichtung sind folgende:The particularly preferred but non-limiting aspects of the device according to the invention are the following:
- das Kugelgelenk besitzt einen generell kugelförmigen Sitz, der in einen Kopf des Elementes für die Knochenverankerung eingebracht ist, sowie einen weitgehend komplementären komprimierbaren Ring, welcher in diesen Sitz eingesetzt ist, und der erste Teil des Zwischenelementes weist einen zylindrischen Ansatz auf, der in diesen Ring eingesetzt ist;- the ball joint has a generally spherical seat housed in a head of the bone anchoring element and a substantially complementary compressible ring housed in said seat, and the first part of the intermediate element has a cylindrical projection housed in said ring;
- der zylindrische Ansatz besitzt einen kreisförmigen Querschnitt;- the cylindrical extension has a circular cross-section;
- der zylindrische Ansatz hat eine Länge, die so bemessen ist, dass er vor der Blockierung gegenüber dem Ring gleiten kann, um dadurch den Mittenabstand zwischen dem Element für die Knochenverankerung und der Stange für die Verbindung der Wirbel zu verändern;- the cylindrical extension has a length such that it can slide against the ring before locking, so as to vary the centre distance between the bone anchoring element and the vertebral connection rod;
- der zylindrische Ansatz besitzt im Bereich seines freien Endes eine Erweiterung, die verhindert, dass dieser Ansatz vor der Blockierung ungehindert aus dem Ring entweichen kann;- the cylindrical projection has an extension in the area of its free end which prevents this projection from escaping unhindered from the ring before it is blocked;
- der Ring ist ein Schlitzring, und die Erweiterung hat einen Durchmesser, der so bemessen ist, dass der Ansatz unter Druck über den Ring unter vorübergehender elastischer Verformung des Letzteren in Eingriff treten kann;- the ring is a split ring and the extension has a diameter such that the projection can engage under pressure over the ring with temporary elastic deformation of the latter;
- der erste Teil des Zwischenelementes enthält einen Lagersitz für einen Kopf des Elementes für die Knochenverankerung und das Kugelgelenk besitzt einen generell kugelförmigen Sitz, der in diesen Lagersitz eingebracht ist, und weist eine weitgehend komplementäre runde Wand auf, welche an diesem Kopf ausgebildet ist;- the first part of the intermediate element contains a bearing seat for a head of the bone anchoring element and the ball joint has a generally spherical seat which is inserted into this bearing seat and has a substantially complementary round wall which is formed on this head;
- die Mittel für die Blockierung des Kugelgelenkes enthalten einen Schraubdeckel, der in eine Öffnung dieses Lagersitzes gegenüber diesem Sitz eingeschraubt werden kann;- the means for locking the ball joint comprise a screw cap which can be screwed into an opening in the bearing seat opposite the seat;
- die Schenkel der Klammer bilden untereinander einen erweiterten Durchgang, in den die Stange für die Verbindung der Wirbel eingesetzt werden kann, und die Spannvorrichtung besteht aus einer Schraube.- the legs of the clamp form an enlarged passage between them into which the rod for connecting the vertebrae can be inserted, and the clamping device consists of a screw.
Weitere Aspekte, Ziele und Vorteile der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der Lektüre der nachstehenden detaillierten Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsart der Erfindung, die als Beispiel angeführt und in bezug auf die beigefügte Zeichnung durchgeführt wird, in der folgendes dargestellt ist:Further aspects, objects and advantages of the present invention will become apparent from reading the following detailed description of a preferred embodiment of the invention, given by way of example and with reference to the accompanying drawing, in which the following is shown:
Die Fig. 1 zeigt eine perspektivische Darstellung eines Querschnitts einer Vorrichtung für die Osteosynthese nach einer ersten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung;Figure 1 shows a perspective view of a cross section of an osteosynthesis device according to a first embodiment of the present invention;
Die Fig. 2 zeigt einen seitlichen Querschnitt nach dem teilweisen Zusammenbau der in der Fig. 1 gezeigten Vorrichtung;Fig. 2 shows a side cross-section after partial assembly of the device shown in Fig. 1;
Die Fig. 3 und 4 zeigen seitliche Querschnitte der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Vorrichtung in zwei unterschiedlichen Positionen der Blockierung, wobei aus Gründen der Vereinfachung bestimmte Organe der Vorrichtung nicht dargestellt worden sind;Figures 3 and 4 show side cross-sections of the device shown in Figures 1 and 2 in two different locking positions, certain elements of the device not being shown for reasons of simplicity;
Die Fig. 5 zeigt die Ansicht des Profils eines Teils der Vorrichtung für die Osteosynthese nach einer zweiten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung;Figure 5 shows the profile view of a part of the device for osteosynthesis according to a second embodiment of the present invention;
Die Fig. 6 zeigt eine Vorderansicht in Richtung des Pfeils VI in der Darstellung der Fig. 5;Fig. 6 shows a front view in the direction of arrow VI in the representation of Fig. 5;
Die Fig. 7 zeigt eine rückwärtige Ansicht in Richtung des Pfeils VII in der Darstellung der Fig. 5;Fig. 7 shows a rear view in the direction of arrow VII in the representation of Fig. 5;
Die Fig. 8 zeigt eine Oberansicht in Richtung des Pfeils VIII in der Darstellung der Fig. 5;Fig. 8 shows a top view in the direction of arrow VIII in the representation of Fig. 5;
Die Fig. 9 zeigt eine perspektivische Ansicht des in den Fig. 5 bis 8 dargestellten Elementes;Fig. 9 shows a perspective view of the element shown in Figs. 5 to 8;
Die Fig. 10 zeigt eine perspektivische Ansicht der Vorrichtung für die Osteosynthese nach einer zweiten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung im zusammengebauten Zustand; undFig. 10 shows a perspective view of the device for osteosynthesis according to a second embodiment of the present invention in the assembled state; and
Die Fig. 11 zeigt einen seitlichen Querschnitt der in der Fig. 10 dargestellten Vorrichtung.Fig. 11 shows a side cross section of the device shown in Fig. 10.
In der Zeichnung, und insbesondere in den Darstellungen der Fig. 1 bis 4, ist eine erste Ausführungsart einer Vorrichtung für die Osteosynthese der Wirbelsäule dargestellt, die eine Knochenverankerung 10 aufweist, die hier die Form einer Schraube für die Wirbelbogenwurzel hat, und einen Gewindeteil 11 aufweist, der mit dem Knochen und einem Kopf 12 kooperiert.In the drawing, and in particular in the representations of Figs. 1 to 4, a first embodiment of a device for the osteosynthesis of the spine is shown, which has a bone anchor 10, which here has the shape of a screw for the vertebral arch root, and has a threaded part 11 which cooperates with the bone and a head 12.
Dieser Kopf 12 enthält zwei Schenkel 123, welche die allgemeine Form einer Stimmgabel haben, und die ein Innengewinde aufweisen und einen Hohlraum 121 bilden, an dessen Grund ein kugelförmiger Sitz 122 ausgebildet ist.This head 12 comprises two legs 123 which have the general shape of a tuning fork and which have an internal thread and form a cavity 121 at the bottom of which a spherical seat 122 is formed.
Ein Schraubdeckel 20 mit einem Außengewinde 21 und einer weitgehend flachen oder konkaven Auflage 22 kann mit Hilfe eines Werkzeuges in einen Schraubsitz 23 eingeschraubt werden, wie dies später noch erklärt wird.A screw cap 20 with an external thread 21 and a largely flat or concave support 22 can be screwed into a screw seat 23 with the aid of a tool, as will be explained later.
Schließlich kann ein Deckel 30, der mit einer Oberfläche 31 ausgestattet ist, in die eine Öffnung 32 für das weiter oben erwähnte Schraubwerkzeug eingebracht ist, und der eine nach unten verlaufende umlaufende Schürze 33 besitzt, auf die Oberseite des Kopfes 12 so aufgesetzt werden, dass die Schenkel 123 überdeckt werden, um dadurch insbesondere zu verhindern, dass sich diese Schenkel während der Verschraubung spreizen.Finally, a cover 30, which is provided with a surface 31 in which an opening 32 for the screwing tool mentioned above is made, and which has a downwardly extending circumferential skirt 33, can be placed on the top of the head 12 in such a way that the legs 123 in order to prevent these legs from spreading during screwing.
Diese Vorrichtung nach der ersten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung besitzt außerdem ein Zwischenelement 40, an dem ein Endabschnitt, die in der Fig. 1 auf der rechten Seite dargestellt ist, einen drehbaren zylindrischen Ansatz 41 aufweist, der nachstehend als Stange bezeichnet wird. Auf diese Stange 41 ist ein Ring 50 aufgesetzt, der ein weitgehend kugelförmiges Außenprofil und einen zylindrischen Durchgang mit einem Durchmesser aufweist, der etwas größer ist, als der Durchmesser der Stange 41. Der Ring besteht aus einem geschlitzten Ring 51, um ihm einen gewissen Grad der elastischen Verformbarkeit zu verleihen, wie dies später noch erklärt wird.This device according to the first embodiment of the present invention also has an intermediate element 40, one end portion of which, shown on the right in Figure 1, has a rotary cylindrical extension 41, hereinafter referred to as the rod. On this rod 41 is fitted a ring 50 having a substantially spherical external profile and a cylindrical passage with a diameter slightly larger than the diameter of the rod 41. The ring consists of a slotted ring 51 in order to give it a certain degree of elastic deformability, as will be explained later.
Die Stange 41 besitzt an ihrem freien Ende eine nur geringfügig hervorstehende Rippe 42, die es erlaubt zu vermeiden, dass der Ring 50 frei aus der Stange 41 herausrutschen kann, nachdem er auf diese Stange aufgesetzt worden ist, indem er die Kraft dieser Rippe überwindet.The rod 41 has at its free end a slightly protruding rib 42 which prevents the ring 50 from slipping freely out of the rod 41 after it has been placed on this rod, by overcoming the force of this rib.
Das Zwischenelement 40 besitzt an seinem gegenüberliegenden Ende einen Teil, der eine Zange 43 mit zwei Schenkeln 43a, 43b bildet, die übereinander angeordnet sind. Im Bereich ihrer Wurzel besitzen die beiden Schenkel jeweils eine halbzylindrische Vertiefung 44a, 44b, die gemeinsam einen zylindrischen Durchgang 45 bilden, der senkrecht zu der Achse der Stange 41 ausgerichtet ist.The intermediate element 40 has, at its opposite end, a part that forms a clamp 43 with two legs 43a, 43b arranged one above the other. In the region of their roots, the two legs each have a semi-cylindrical recess 44a, 44b, which together form a cylindrical passage 45 oriented perpendicular to the axis of the rod 41.
Zwischen diesen Vertiefungen und ihren freien Enden werden die Schenkel 43a, 43b durch einen Spalt 43c getrennt und von zwei koaxialen zylindrischen Passagen durchquert, die senkrecht zu dem Durchgang 45 der Stange 41 ausgerichtet sind. Die obere Passage ist glatt, während die untere Passage mit einem Innengewinde ausgestattet ist.Between these recesses and their free ends, the legs 43a, 43b are separated by a gap 43c and crossed by two coaxial cylindrical passages oriented perpendicular to the passage 45 of the rod 41. The upper passage is smooth, while the lower passage is equipped with an internal thread.
Eine Spannschraube 60 kann in diese Passagen eingesetzt und in ihnen verschraubt werden, wobei diese Schraube in klassischer Weise eine Gewindestange 62, einen größeren Kopf 61 und eine Vertiefung 63 für das Schraubwerkzeug besitzt, die in dem Kopf 61 angeordnet ist.A clamping screw 60 can be inserted into these passages and screwed into them, this screw having in the classic way a threaded rod 62, a larger head 61 and a recess 63 for the screwing tool, which is arranged in the head 61.
In diesem Zusammenhang kann man feststellen, dass der Zusammenbau, der aus der Schraube der Wirbelbogenwurzel 10, dem Gewindedeckel 20, dem Deckel 30 und dem Ring 50 besteht, der Offenbarung der Patentveröffentlichung FR-A-2 659 546 entspricht.In this context, it can be noted that the assembly consisting of the screw of the vertebral arch root 10, the threaded cap 20, the cover 30 and the ring 50 corresponds to the disclosure of the patent publication FR-A-2 659 546.
In der Fig. 2 ist die in der Fig. 1 dargestellte Vorrichtung in einem teilweise montierten Zustand dargestellt.In Fig. 2, the device shown in Fig. 1 is shown in a partially assembled state.
Das heißt, dass die Schraube 10 der Wirbelbogenwurzel, die vorher in einem Wirbel verankert worden ist, und die mit dem Ring 50 ausgestattete Stange 41 wurden in den Innenraum 121 des Kopfes 12 der Schraube 10 eingesetzt, wobei der Ring 50 in seinem unteren Bereich an der kugelförmigen konkaven Auflage 122 anliegt, die am Grund dieses Innenraums angeordnet ist.This means that the screw 10 of the vertebral arch root, which has previously been anchored in a vertebra, and the rod 41 equipped with the ring 50 have been inserted into the inner space 121 of the head 12 of the screw 10, the ring 50 resting in its lower part on the spherical concave support 122 arranged at the bottom of this inner space.
Nachdem das Zwischenelement 40 in der geeigneten Position angeordnet worden ist, wird der Schraubdeckel 20 auf dem Kopf 12 vormontiert und der Deckel wird darauf aufgesetzt und der Schraubdeckel 20 wird mit Hilfe eines Werkzeugs verschraubt.After the intermediate element 40 has been arranged in the appropriate position, the screw cap 20 is pre-assembled on the head 12 and the cap is placed thereon and the screw cap 20 is screwed with the aid of a tool.
Der Deckel 20 komprimiert und verformt dann den Ring 50, um auf diese Weise die Stange 41 in der gewünschten Position sowohl quer in der Längsrichtung als auch in der Winkelrichtung zu ihrer Achse auszurichten.The cover 20 then compresses and deforms the ring 50 so as to align the rod 41 in the desired position both transversely in the longitudinal direction and angularly to its axis.
In die Passage 45 wird eine (nicht dargestellte) Stange für die Wirbelverbindung eingesetzt, die mit anderen Elementen für die Knochenverankerung, verbunden sind, die entweder identisch oder unterschiedlich sein können.A rod (not shown) for the vertebral connection is inserted into the passage 45, which is connected to other elements for the bone anchorage, which can be either identical or different.
Das Festschrauben der Schraube 60 erlaubt es, durch das Einklemmen zwischen den Schenkeln 43a, 43b die vorstehend genannte Verbindungsstange zu blockieren.Tightening the screw 60 allows the above-mentioned connecting rod to be blocked by clamping it between the legs 43a, 43b.
Daher erlaubt es die vorstehend beschriebene Vorrichtung, mit Hilfe von einfach herzustellenden und zu handhabenden Mitteln, eine Stange für die Verbindung von Wirbeln dezentralisiert und eventuell in der Höhe versetzt im Vergleich zu einem klassischen Implantat zu fixieren, das insbesondere in der Patentveröffentlichung FR-A-2 659 546 beschrieben ist, mit der Möglichkeit von starken Justierungen, die einerseits durch die Wahl der Position des Ringes 50 auf der Stange 41 vor der Blockierung mit Hilfe eines Schraubedeckels 20, und andererseits durch die Wahl der winkligen Ausrichtung dieser Stange 41 ebenfalls vor der Blockierung mit Hilfe des Schraubedeckels 20 erreicht werden kann.The device described above therefore makes it possible, by means that are easy to manufacture and handle, to fix a vertebral connection rod in a decentralized and possibly offset height-wise position compared to a conventional implant, described in particular in patent publication FR-A-2 659 546, with the possibility of significant adjustments that can be achieved, on the one hand, by choosing the position of the ring 50 on the rod 41 before locking it using a screw cap 20, and, on the other hand, by choosing the angular orientation of this rod 41, also before locking it using the screw cap 20.
In der Fig. 3 der Zeichnung ist der Fall dargestellt, in dem der Mittenabstand zwischen der Schraube 10 der Wirbelbogenwurzel und der Verbindungsstange einen bestimmten Wert L1 hat, während der Winkel zwischen der Achse der Schraube 10 der Wirbelbogenwurzel und der Ebene, die senkrecht zu der Achse der Stange 41 liegt, nicht gleich Null ist.In Fig. 3 of the drawing, the case is shown in which the center distance between the screw 10 of the vertebral arch root and the connecting rod has a certain value L1, while the angle between the axis of the screw 10 of the vertebral arch root and the plane perpendicular to the axis of the rod 41 is not equal to zero.
In dem in der Fig. 4 dargestellten Fall wurde der weiter oben genannte Mittenabstand auf einen Wert L2 reduziert, der unter dem Wert L1 liegt, während die Achse der Schraube 10 der Wirbelbogenwurzel in der Ebene liegt, die senkrecht zu der Achse der Stange 41 angeordnet ist ( = 0 ).In the case shown in Fig. 4, the center distance mentioned above was reduced to a value L2 which is lower than the value L1, while the axis of the screw 10 of the vertebral arch root lies in the plane perpendicular to the axis of the rod 41 ( = 0 ).
Außerdem kann die Position des Elementes 40 gegenüber der Stange der Wirbelverbindung, soweit dies notwendig ist, vor der Blockierung mit Hilfe der Schraube 60 justiert werden.In addition, the position of the element 40 relative to the rod of the pivotal connection can be adjusted, if necessary, before locking by means of the screw 60.
In den Darstellungen der Fig. 6 bis 11 ist eine Vorrichtung für die Osteosynthese der Wirbelsäule nach einer zweiten Ausführungsart der vorliegenden Erfindung gezeigt. In diesen Figuren werden die Elemente oder Teile, die mit der Form der vorherigen Ausführungsart identisch oder gleich sind, soweit wie möglich mit den gleichen Bezugsnummern bezeichnet.In the representations of Figures 6 to 11, a device for the osteosynthesis of the spine according to a second embodiment of the present invention is shown. In these figures, the elements or parts which are identical or the same in shape as the previous embodiment are designated by the same reference numerals as far as possible.
Diese Vorrichtung enthält eine Schraube 10, die insbesondere für eine Verankerung im Sakrum bestimmt ist, wobei diese Schraube eine Gewindestange 11 mit einem kugelförmigen Kopf 13 aufweist, in dem an der gegenüberliegenden Seite der Gewindestange 11 eine Vertiefung 131 für die Verschraubung vorgesehen ist.This device contains a screw 10 which is particularly intended for anchoring in the sacrum, said screw having a threaded rod 11 with a spherical head 13 in which a recess 131 for screwing is provided on the opposite side of the threaded rod 11.
Diese Vorrichtung enthält ein Zwischenelement 140, bei dem ein Teil 141 die Form eines weitgehend kugelförmigen Hohlkörpers 141 hat. Der in dem Körper ausgebildete Hohlraum 1410 enthält ein zylindrische4s Innengewinde 1411, und über diesem Innengewinde einen kugelförmigen konkaven Sitz 1412 mit dem gleichen Durchmesser, wie der Durchmesser des kugelförmigen Kopfes 13 der Schraube 10 für die Befestigung am Sakrum.This device comprises an intermediate element 140, a part 141 of which has the shape of a substantially spherical hollow body 141. The cavity 1410 formed in the body contains a cylindrical internal thread 1411, and above this internal thread a spherical concave seat 1412 with the same diameter as the diameter of the spherical head 13 of the screw 10 for fastening to the sacrum.
Dieser Hohlraum 1410 mündet in oberer Richtung an dem Innengewinde und in unterer Richtung an einer Öffnung, die am Grund des kugelförmigen Sitzes angeordnet ist, und deren Größe deutlich über der Größe des Querschnittes der Gewindestange 11 der Schraube 10 liegt.This cavity 1410 opens in the upper direction at the internal thread and in the lower direction at an opening which is at the bottom of the spherical seat and whose size is significantly larger than the size of the cross-section of the threaded rod 11 of the screw 10.
In das Innere des Hohlraums 1410 kann von oben durch Verschraubung ein Schraubdeckel 20 eingesetzt werden, der ein Außengewinde 21 aufweist, welches mit dem Innengewinde 1411 kooperieren kann, und an seiner Oberseite eine durchgehende Vertiefung 23 für das Verschrauben mit Hilfe eines Werkzeugs aufweist. Die Unterseite des Schraubdeckels 20 bildet am Rand der Vertiefung 23 einen kugelförmigen Hohlraum 24, welcher den gleichen Durchmesser hat, wie der kugelförmige Kopf 13 der Schraube 10.A screw cap 20 can be inserted into the interior of the cavity 1410 from above by screwing, which has an external thread 21, which can cooperate with the internal thread 1411, and has a continuous recess 23 on its upper side for screwing with the aid of a tool. The underside of the screw cap 20 forms a spherical cavity 24 on the edge of the recess 23, which has the same diameter as the spherical head 13 of the screw 10.
Das Element 140 besitzt außerdem in einem seitlichen Vorsprung ab dem Körper 141 eine Verlängerung, die eine Zange 143 bildet, welche der Zange 43 entspricht, die in den Fig. 1 bis 4 dargestellt ist.The element 140 also has, in a lateral projection from the body 141, an extension forming a clamp 143 corresponding to the clamp 43 shown in Figs. 1 to 4.
Genauer gesagt, bilden die beiden Schenkel 143a, 143b, die an ihrer Längsseite miteinander verbunden sind, an ihrer Wurzel zwei weitgehend halbzylindrische Verstärkungen 144a, 144b, welche einen Durchgang 145 für eine Stange 70 für die Verbindung von Wirbeln bilden, die teilweise in der Fig. 10 dargestellt ist.More precisely, the two legs 143a, 143b, which are connected to each other along their longitudinal side, form at their root two substantially semi-cylindrical reinforcements 144a, 144b, which form a passage 145 for a rod 70 for connecting vertebrae, which is partially shown in Fig. 10.
Zwischen dieser Passage und ihren freien Enden werden die Schenkel 143a, 143b durch einen Spalt 143c getrennt und jeweils von einer glatten Bohrung 1431 und einem Innengewinde 1432 durchquert, um eine Spannschraube 60 aufzunehmen, die mit der in den Fig. 1 bis 4 dargestellten Spannschraube identisch ist.Between this passage and their free ends, the legs 143a, 143b are separated by a gap 143c and each traversed by a smooth bore 1431 and an internal thread 1432 to accommodate a clamping screw 60 identical to the clamping screw shown in Figs. 1 to 4.
Die Montage dieser Vorrichtung wird wie folgt durchgeführt:The assembly of this device is carried out as follows:
- die Schraube 10 für die Fixierung am Sakrum wird in den Hohlraum 1410 des Körpers 141 des Teils 140 so eingesetzt, dass der Kopf 13 seine Bewegung in diesem Hohlraum beendet, wobei der Gewindeteil 11 dann über den unteren Teil des Körpers 141 hinausreicht, und mit Hilfe eines in die Vertiefung 131 eingesetzten Werkzeuges in das Sakrum eingeschraubt werden kann;- the screw 10 for fixation to the sacrum is inserted into the cavity 1410 of the body 141 of the part 140 so that the head 13 stops its movement in this cavity, the threaded part 11 then extending beyond the lower part of the body 141 and can be screwed into the sacrum by means of a tool inserted into the recess 131;
- der Schraubdeckel 20 wird in den Hohlraum 141 über dem Kopf 13 ohne Spannung eingeschraubt, wodurch der Zange 143, in welche die Verbindungsstange 70 eingesetzt wird, die gegenüber der Achse der Schraube 10 gewünschte Neigung verliehen wird, und dann die Verschraubung mit Hilfe eines Werkzeugs durchgeführt wird, das in die Vertiefung 23 eingesetzt wird; der Kopf der Schraube 13 wird dann fest gegenüber dem Element 140 in der gewünschten Position blockiert;- the screw cap 20 is screwed into the cavity 141 above the head 13 without tension, thus giving the clamp 143, in which the connecting rod 70 is inserted, the desired inclination with respect to the axis of the screw 10, and then the screwing is carried out by means of a tool inserted in the recess 23; the head of the screw 13 is then firmly blocked against the element 140 in the desired position;
- die Verbindungsstange 70 wird in ihrer Passage 145 mit Hilfe der Schraube 60 blockiert (dieser Vorgang kann ebenfalls vor mindestens einer der vorhergehenden Etappen durchgeführt werden).- the connecting rod 70 is blocked in its passage 145 by means of the screw 60 (this operation can also be carried out before at least one of the previous stages).
Daher erlaubt es diese Ausführungsart der vorliegenden Erfindung mit Hilfe eines einzigen Teils 140 eine außermittige Verbindung zwischen einer Schraube für die Fixierung am Sakrum und einer Verbindungstange zwischen den Wirbeln herzustellen, welche mit Hilfe von anderen klassischen Mitteln mit den am Sakrum liegenden Wirbeln verbunden wird.Therefore, this embodiment of the present invention makes it possible to create, by means of a single part 140, an off-centre connection between a screw for fixation to the sacrum and a connecting rod between the vertebrae, which is connected to the vertebrae located on the sacrum by means of other conventional means.
Man wird in diesem Zusammenhang feststellen, dass es die allgemein abgerundete Form des Profils des Teils 140 (sowie des Teils, welches in der Form der vorherigen Ausführungsart die Zange 43 bildet), erlaubt, Verletzungen der benachbarten Gewebe auf ein Mindestmass zu reduzieren.It will be noted in this regard that the generally rounded shape of the profile of the part 140 (as well as of the part which, in the shape of the previous embodiment, forms the forceps 43) allows damage to the adjacent tissues to be reduced to a minimum.
Selbstverständlich werden die verschiedenen Komponenten der beiden vorstehend beschriebenen Vorrichtungen für die Osteosynthese aus einem biokompatiblen Material hergestellt, wie zum Beispiel einem rostfreien Stahl oder einer Titanlegierung.Of course, the various components of the two osteosynthesis devices described above are made of a biocompatible material, such as stainless steel or a titanium alloy.
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