DE68918167T3

DE68918167T3 - Vorrichtung zur Vorhersage von Nebeneffekten während einer Dialyse.

Info

Publication number: DE68918167T3
Application number: DE68918167T
Authority: DE
Inventors: Marco Rossi
Original assignee: Hospal AG
Current assignee: Gambro Hospal Schweiz AG
Priority date: 1988-06-15
Filing date: 1989-06-13
Publication date: 2000-02-03
Anticipated expiration: 2009-06-14
Also published as: EP0347345B2; EP0347345A1; JPH0284932A; IT8867564A0; EP0347345B1; US4967754A; DE68918167D1; DE68918167T2; ES2058584T3; ES2058584T5; IT1219379B; JPH11154U

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Vorhersage von Nebeneffekten, welche bei einem Patienten während einer Dialysebehandlung in Erscheinung treten.
Genauer betrifft die vorliegende Erfindung eine Vorrichtung, welche es erlaubt, einen Patienten, welcher einer Diaylse unterworfen wird, unter Überwachung zu halten, und hat zum Gegenstand, das Auftreten von unerwünschten Nebeneffekten, wie z. B. Übelkeit, Erbrechen, Hypotensionen, Kopfschmerzen und insbesondere Kollaps, vorherzusagen.
Gegenwärtig wird das Problem, das Auftreten von Nebeneffekten während der Dialyse zu vermeiden, behandelt, jedoch ist es noch nicht in zufriedenstellender Weise gelöst worden, indem eine der drei folgenden grundsätzlichen Vorgehensweisen eines Eingreifens befolgt wurde.
Gemäß einer ersten Vorgehensweise wird der Patient einer Überwachung von Seiten einer Bedienungsperson, insbesondere eines Krankenpflegers, mittels der Ausführung von periodischen Messungen (jede halbe Stunde, jede Stunde) des Blutdrucks, der Herzfrequenz und in bestimmten Fällen der Gewichtsabnahme unterworfen.
Wie man feststellen kann, ist diese Überwachung unregelmäßig und intermittierend, und die Verantwortung der Überwachung ist ausschließlich auf die Bedienungsperson begrenzt, welche nach visuellen Feststellungen des Zustandes des Patienten oder auch nach Mitteilung des Patienten selbst eingreift. Es ist offensichtlich, daß diese Vorgehensweise es nicht erlaubt, korrigierende Eingriffe rechtzeitig durchzuführen, welche dazu geeignet sind, bei dem Patienten ein plötzlich auftretendes Unwohlsein zu vermeiden.
Eine zweite Überwachungsvorgehensweise nutzt die Kenntnis der physiologischen Prozesse bei der Dialyse aus, um über den Aufbau der Dialysemaschinen einzugreifen, um ihnen die Durchführung von Behandlungen zu ermöglichen, die am wenigsten gestört sind. Die Ergebnisse sind deutlich besser als jene, welche gemäß der ersten oben beschriebenen Vorgehensweise des Eingreifens erhalten werden.
Jedoch war es noch nicht möglich, das Auftreten von Kollaps zu verhindern (sicher der charakteristischste und einer der gravierendsten Nebeneffekte), und zwar deshalb, weil bestimmte Maschinen so programmiert sind, daß sie bestimmte Behandlungsparameter so nahe wie möglich an jene bringen, die als für den einer Dialyse unterworfenen Patienten (auf einer theoretischen Basis) am adäquatesten ausgewählt sind, ohne die gegebenenfalls vorhandenen Signale, welche von dem Patienten selbst ausgehen, auszunutzen. Selbst in bestimmten Fällen werden die gegebenenfalls durchzuführenden, korrigierenden und/oder präventiven Eingriffe der Willkür der Bedienungsperson überlassen.
Eine dritte Überwachungsvorgehensweise sieht vor, die Dialysebehandlung durchzuführen, indem bei dem Patienten festgestellte Signale berücksichtigt werden. Eine derartige Vorgehensweise ist Gegenstand von Untersuchungen auf dem Gebiet der Dialyse, und sie hat noch zu keiner zufriedenstellenden konkreten technischen Ausführung geführt, sei es aufgrund von Schwierigkeiten bei der Identifikation und der Messung von bestimmten fundamentalen physikalischen Größen hinsichtlich des Zustands des Patienten, sei es aufgrund der Schwierigkeit, welche es bei der Definition einer wirksamen Strategie der Verarbeitung und Verwendung der obenbeschriebenen Signale und Größen gibt. Ein Beispiel für diese Vorgehensweise ist in der US-PS 4 710 164 beschrieben, gemäß welcher die Momentanwerte der Herzfrequenz und des Blutdrucks mit Schwellwerten verglichen werden, wobei im Fall der Überschreitung der Schwellwerte die relativen Werte der Menge der Ultrafiltration und der Natriumkonzentration in der Dialyseflüssigkeit geändert werden.
Jedoch ist der alleinige Vergleich der Momentanwerte der Herzfrequenz und des Blutdruckes mit Schwellwerten nicht ausreichend, um das Auftreten von nicht wünschenswerten Nebeneffekten zu vermeiden.
Das Ziel der vorliegenden Erfindung ist die Bereitstellung einer Vorrichtung, welche die Vorhersage des Auftretens der Nebeneffekte, welche sich bei einem einer Dialysebehandlung unterworfenen Patienten manifestieren, mit hoher Zuverlässigkeit gestattet, damit eine Bedienungsperson rechtzeitig eingreifen und/oder automatisch ein Verfahren, welches das Auftreten derartiger Effekte verhindert, in Gang setzen kann.
Dieses Ziel wird mit der vorliegenden Erfindung erreicht, welche eine Vorrichtung zur Vorhersage der Nebeneffekte, welche bei einem Patienten während einer Dialysebehandlung in Erscheinung treten, betrifft.
Erfindungsgemäß umfaßt eine Vorrichtung zur Vorhersage der Nebeneffekte, die bei einem einer Dialysebehandlung unterworfenen Patienten auftreten können, folgendes:
- Einrichtungen zur Messung wenigstens einer hämodynamischen Größe des Patienten;
- Speichereinrichtungen zur Speicherung mehrerer aufeinanderfolgender Werte der hämodynamischen Größe;
- Recheneinrichtungen zur Berechnung mehrerer aufeinanderfolgender Koeffizienten, wobei jeder Koeffizient die mittlere Abweichung von mehreren in den Speichereinrichtungen gespeicherten, aufeinanderfolgenden Werten der hämodynamischen Größe in einem Zeitraum darstellt;
- Vergleichseinrichtungen zum Vergleich der berechneten Koeffizienten mit wenigstens einem Vergleichswert, welcher einen Bereich von Sicherheitswerten begrenzt; und
- Alarmeinrichtungen zum Abgeben eines Alarmsignals, das jedes Mal, wenn der berechnete Koeffizient den Bereich von Sicherheitswerten verläßt, als Steuersignal verwendbar ist.
Für ein besseres Verständnis der vorliegenden Erfindung wird in der Folge unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen rein beispielhaft und nicht einschränkend eine bevorzugte Ausführungsform beschrieben, in welchen:
Fig. 1 ein Schema der funktionellen Blöcke der gemäß der vorliegenden Erfindung hergestellten Vorrichtung zeigt;
Fig. 2 aufeinanderfolgend drei an den Punkten a, b bzw. c des Schemas der Fig. 1 abgenommene Signale in einem spezifischen klinischen Fall veranschaulicht. Als Funktion der Zeit zeigt Fig. 2a in diesem spezifischen Fall, wie die Entwicklung der Herzfrequenz nach der Filtration war; Fig. 2b für die Steigungen "ai" der aufeinanderfolgenden Segmente der Geraden, die entsprechenden durch den Normalisierungsblock berechneten, zwischen -1 und +1 liegenden Werte der Herzfrequenz; und Fig. 2c den mittleren Blutdruck.
Fig. 3 graphische Darstellungen zeigt, welche Beispiele der von den Blöcken gemäß dem Schema von Fig. 1 durchgeführten Signalverarbeitungen geben.
Indem auf Fig. 1 Bezug genommen wird, bezeichnet man in der Gesamtheit mit dem Bezugszeichen 1 eine Vorrichtung zur Vorhersage von Nebeneffekten, welche sich bei einem Patienten 2 während einer Dialysebehandlung manifestieren können, wobei die Dialysebehandlung durch eine Dialysemaschine 3 des bekannten Typs durchgeführt wird.
Gemäß der vorliegenden Erfindung umfaßt die Vorrichtung 1 im wesentlichen:
- einen Aufnehmer 5, welcher in der Lage ist, eine hämodynamische Größe des Patienten zu messen und ein der Veränderung der hämodynamischen Größe selbst über die Zeit entsprechendes Signal abzugeben;
- eine Verarbeitungseinheit 6 für das von dem Aufnehmer 5 stammende Signal, welche wenigstens einen Index berechnet, welcher einer Veränderung des zuvor genannten Signals entspricht und sich auf einen vorbestimmten Zeitraum bezieht;
- eine Schaltung 7, welche den für den zuvor genannten Index erhaltenen Wert mit wenigstens einem Vergleichswert vergleicht, welcher einen vorbestimmten Bereich von Sicherheitswerten begrenzt;
- und eine Schaltung 9, welche ein Alarmsignal abgibt, welches jedes Mal, wenn der erhaltene Wert für den von der Einheit 6 berechneten Index den Bereich der Sicherheitswerte, welcher von dem obengenannten Vergleichswert begrenzt wird, verläßt, als Steuersignal verwendet werden kann.
Im Sinne der vorliegenden Erfindung versteht man unter "hämodynamischer Größe" eine Größe, welche sich auf mechanische Zustände des Blutkreislaufes bezieht, ebenso wie eine Angabe, welche mit Hilfe einer Elektrokardiographie erhalten werden kann.
Die folgende detaillierte Beschreibung ist im Hinblick darauf abgefaßt, daß die gemessene hämodynamische Größe beispielsweise die Herzfrequenz ist.
Indem man das weiter oben Gesagte in Betracht zieht, kann der Aufnehmer 5 beispielsweise aus einem einfachen Frequenzmesser bestehen, dessen einer Ausgang mit einem numerischen Tiefpaßfilter 11 verbunden ist, welches Teil der Verarbeitungseinheit 6 ist.
Dieses Filter hat als wesentliche Funktion, das Rauschen zu eliminieren, um nur physiologische Signale, welche von dem Aufnehmer 5 ausgesandt wurden, in ihren Bereich der geeigneten Frequenzen durchzulassen.
Diese Verarbeitungseinheit 6 umfaßt eine von einer Zelle zur anderen gleitende Speichereinrichtung 12. In dem beschriebenen Fall umfaßt sie beispielsweise drei identische Zellen 13, 14, 15, von welchen die erste 13 mit dem Ausgang des Filters 11 verbunden ist.
Die Einheit 6 umfaßt unter anderem einen Rechenblock 17, welcher mit drei Signaleingängen versehen ist, welche mit den entsprechenden parallelen Ausgängen der Zellen 13, 14 bzw. 15 der Speichereinrichtung 12 verbunden sind, und einen Normalisierungsblock 18, welcher einen mit dem Ausgang des Blocks 17 verbundenen Eingang und einen mit einem Eingang der Vergleichsschaltung 7 verbundenen Ausgang aufweist. Beispielsweise ist der Rechenblock 17 in der Lage, eine lineare Regression bei minimaler quadratischer Abweichung durchzuführen, mit dem Zweck, die Koeffizienten "ai" und "bi" oder Steigungen der Segmente der Geraden (siehe Fig. 3a) zu berechnen, welche erhalten werden, indem in diesem Fall drei gemessene Frequenzwerte berücksichtigt werden (jene, welche in den Zellen 13, 14 und 15 gespeichert sind).
Der Normalisierungsblock 18 hat nur den Zweck, für die Steigung "ai" von jedem Segment der Geraden einen entsprechenden Wert "a'i", welcher zwischen -1 und +1 liegt, zu berechnen, indem beispielsweise die folgende Formel:
a'i = ai/ 1 + ai²
+a1 2
angewandt wird.
Die Einheit 6 schließlich ist mit einem Steuerblock 20 versehen, welcher beispielsweise einen Mikroprozessor umfaßt, welcher mit einem Speicher 21 und allen obengenannten Komponenten (Filter 11, Speichereinrichtung 12, Rechenblock 17 und Normalisierungsblock 18) verbunden ist, um die Übertragung der Signale zwischen den Komponenten zu koordinieren. Die Einheit 6 kann vorteilhafterweise aus einem Mikroprozessor bestehen.
Die Vergleichsschaltung 7 ist vom traditionellen Typ, da sie aus einem Paar Schwellwert-Komparatoren 24, 25 besteht, von welchen jeder einen ersten, mit dem Ausgang der Einheit 6 (in diesem spezifischen Fall dem Normalisierungsblock 18) verbundenen Eingang und einen zweiten Eingang aufweist, welcher über einen Gleitkontakt 26 bzw. 27 mit einem Potentiometer 28 bzw. 29 verbunden ist.
Die Potentiometer 28, 29 sind in Reihe geschaltet und haben jeweilige gegenüberliegende Ausgänge, welche mit Anschlußklemmen 31, 32 verbunden sind, an denen jeweils ein positiver Pol und ein negativer Pol einer Gleichstromspeisung angeschlossen sind (nicht dargestellt).
Die Schwellwert-Komparatoren 24, 25 sind derart vorgesehen, daß das an den jeweiligen Ausgängen vorhandene Signal auf dem logischen "0"-Pegel ist, wohingegen das von der Einheit 6 kommende Signal zwischen den Vergleichs-Spannungswerten, welche durch die Gleitkontakte 26, 27 abgegriffen werden, liegt, während es jedes Mal, wenn das von der Einheit 6 kommende Signal über bzw. unter den entsprechenden obengenannten Vergleichswerten liegt, auf den logischen "1"-Pegel geschaltet wird.
Der Schaltkreis 9, welcher ein Alarmsignal abgibt, welches als Steuersignal verwendbar ist, ist einfach aus einem Logikgatter 34 vom Typ ODER mit zwei Eingängen, welche mit den Ausgängen der Komparatoren 24 bzw. 25 verbunden sind, und einem Ausgang, welcher mit einem Verstärkerblock 35 verbunden ist, gebildet.
Der Ausgang des Verstärkerblocks 35 ist mit einer Anschlußklemme 36 sowie mit Alarmeinrichtungen 37 verbunden, welche üblicherweise aus einer akustischen Alarmvorrichtung 38 und einer Lampe 39 gebildet sind.
Der Ausgang des Tiefpaßfilters 11 ist auch an einer Anschlußklemme "a" angeschlossen, ebenso wie der Ausgang des Normalisierungsblocks an einer Anschlußklemme "b" angeschlossen ist. Außerdem verbindet man einen Patienten 2 mit einem Blutdruckmeßgerät 40, von welchem ein Ausgang mit einer Anschlußklemme "c" verbunden ist.
In den Fig. 2a, 2b und 2c sind mit Va, Vb bzw. Vc die Bewegungen der an den oben beschriebenen Anschlußklemmen "a", "b" und "c" abgenommenen elektrischen Signale als Funktion der in Minuten ausgedrückten Zeit angegeben.
In der Fig. 2b bedeuten V26 und V27 die zwei entsprechenden Werte der Schwellenspannung, welche durch die Gleitkontakte 26, 27 der Potentiometer 28 bzw. 29 in Übereinstimmung abgegriffen wurden.
In Fig. 3 sind in schematischer Weise zwei mathematische Verarbeitungsbeispiele des Signals Va (Fig. 3a) gezeigt, um am Beginn eine Vielzahl von Koeffizienten ai (Fig. 3a) zu erhalten, welchen den Neigungen der Segmente der Geraden, welche durch die lineare Regression gemäß den oben erläuterten Vorgehensweisen erhalten wurden, entsprechen, wobei darauffolgend eine Normalisierung zwischen -1 und +1 der ausgehend von den Koeffizienten gemäß der Darstellung von Fig. 3b erhaltenen Werte durchgeführt wird. Schließlich gestattet die Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung in dem spezifischen Fall die Ausführung der folgenden aufeinanderfolgenden Schritte:
- Messen der Herzfrequenz des Patienten 2;
- Verarbeiten eines Signals der gemessenen Frequenz, um wenigstens einen Index zu erhalten, welcher mit der Änderung einer derartigen Frequenz in Abhängigkeit von einer vorbestimmten Zeitdauer korreliert ist;
- Vergleichen des erhaltenen Wertes des zuvor genannten Index mit wenigstens einem Vergleichswert, welcher einen Sicherheits- Wertebereich begrenzt; und
- Abgeben eines Alarmsignals, welches jedes Mal als Steuersignal verwendet werden kann, wenn sich der berechnete Indexwert über die Grenzen des Sicherheits-Wertebereiches, welcher durch den Vergleichswert begrenzt ist, erstreckt.
Mehr im Detail wird das der Herzfrequenz proportionale Signal mittels des Aufnehmers 5 gemessen und in dem Tiefpaßfilter 11 gefiltert und dann als Gruppe von jedes Mal drei Werten in der graduierten Meßeinrichtung 12 gespeichert.
Beispielsweise werden die ersten drei gemessenen Frequenzwerte f1, f2, f3 (siehe Fig. 3a) in den Zellen 15, 14 bzw. 13 der Speichereinrichtung 12 gespeichert, der darauffolgende Wert f4 besetzt die Zelle 13, indem die Verschiebung der Werte f3 und f2 in die Zellen 15 und 14 unter dem Ausschluß des Wertes f1 erfolgt und so fort.
Für jede Gruppe von drei in der Speichereinrichtung 12 gespeicherten Frequenzwerten sieht der Rechenblock 17 die Durchführung einer linearen Regression wie oben aufgeführt vor, um die Koeffizienten "ai" und "bi" der entsprechenden Geraden zu bestimmen, beispielsweise "a1" und "b1" für die unter Berücksichtigung von f1, f2, f3 erhaltene Gerade, "a2" und "b2" für die unter Berücksichtigung von f2, f3, f4 erhaltene Gerade und so weiter.
Indem so vorgegangen wird, erhält man eine Sequenz von Werten "ai" (siehe Fig. 3b), welche am Ausgang des Rechenblocks 17 erhalten werden und welche in der Gesamtheit die Steigung des Signals der Herzfrequenz, welches mit Hilfe des Aufnehmers 5 aufgenommen und durch das Filter 11 gefiltert wurde, darstellen.
Der folgende Schritt, welcher in dem Normalisierungsblock 18 erfolgt, besteht einfach in einer Regulierung der Werte "ai", welche zum Erhalt der entsprechenden Werte "a'i", deren Amplitude zwischen -1 und +1 liegt, wie dies oben erläutert wurde, aufgenommen wurden. Der folgende Schritt besteht in einer Kontrolle, mittels derer festgestellt werden kann, ob jeder der Werte "a'i" in einem Sicherheits-Wertebereich enthalten ist, welcher oben und unten durch die zwei Schwellwerte V26 bzw. V27 begrenzt ist. Dieser Schritt wird durch die Vergleichsschaltung 7 mit Hilfe der Komparatoren 24 und 25 und der Potentiometer 28 und 29 durchgeführt.
Wenn einer der Werte "a'i" die festgesetzten Grenzen verläßt (siehe beispielsweise den Wert "a'14" in Fig. 3c), sendet der Komparator 24 oder 25 ein Signal auf dem logischen Pegel "1" an den entsprechenden Eingang des ODER-Gatters 34, wodurch die Umschaltung des entsprechenden logischen Ausgangssignals von "0" auf "1" bestimmt wird und die darauffolgende Aussendung eines Steuersignals von dem Verstärkerblock 35 erfolgt.
Dieser letztere leitet die Funktion einer akustischen Alarmvorrichtung 38 und der Lampe 39 sowie die Abgabe eines elektrischen Signals an die Klemme 36 ein, welches für eine weitere Verwendung, beispielsweise um automatisch bestimmte Parameter der durch die Maschine 3 durchgeführten Dialyse zu modifizieren, verwendbar ist.
Fig. 2 bezieht sich auf einen reellen Fall, in welchem die hämodynamische Größe "Herzfrequenz" alle 10 Schläge gemessen und mit einem numerischen Bandpaßfilter herkömmlicher Art gefiltert wird und der Alarmindex, welcher aus einer "normalisierten Neigung" gebildet ist, mit Hilfe einer linearen Regression an 15 Proben (in diesem Fall müßte das Schieberegister 12 aus 15 Zellen gebildet sein) erhalten wird.
Indem man diese Figur im Detail betrachtet, stellt man fest, daß die Ausgabe des Signals Vb über dem unteren Sicherheits- Schwellwert V27 zu einem Zeitpunkt t1 erfolgt, welcher eine Zeitspanne T (in der Größenordnung von etwa 7 Minuten) vor dem darauffolgenden Zeitpunkt t2 liegt, in Übereinstimmung mit welchem der mittlere Blutdruck des Patienten einen plötzlichen Abfall erleidet, welcher bei dem Patienten einen Herz-Kreislauf-Kollaps bewirkt.
Indem ein reeller Fall überprüft wird, wie der in Fig. 2 aufgeführte, stellt man fest, daß daraus klar die Bedeutung der mit der Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung erhaltenen Vorhersage hervorgeht.
Tatsächlich erfolgt die Mitteilung einer Anomalie von dem Zeitpunkt t1 an, während die effektiven Herzfrequenz-Werte (etwa 61 Schläge/Minute) und der mittlere Blutdruck (etwa 83 mmHg) noch als vollständig in der Norm des einer Dialyse unterworfenen Patiententyps betrachtet werden können. Dies zeigt, daß die Analyse der Momentanwerte, welche durch die Instrumente beim Messen dieser Größen geliefert werden, für das Ziel der vorliegenden Erfindung unzureichend ist.
Aus der Überprüfung der Charakteristika der gemäß der vorliegenden Erfindung realisierten Vorrichtung ergeben sich offensichtliche Vorteile:
Vor allem erhält man eine nützliche und insbesondere früh genug vorhergesagte Information über das Auftreten einer kritischen physiologischen Situation. Dadurch können rechtzeitig Gegenmaßnahmen ergriffen werden, um beim Patienten einen Herz- Kreislauf-Kollaps mit all seinen negativen Konsequenzen, welche eine derartige Situation mit sich bringt, zu vermeiden (insbesondere bei Patienten mit einem pathologischen Zustand des Herzens).
Die Vorrichtung liefert dem Techniker Angaben, beispielsweise bei dem durch die Maschine 3 durchgeführten Dialyseverfahren, mittels derer er rechtzeitig eine automatische, geeignete und wirksame Intervention vorsehen kann, indem der Bedienungsperson einfach der mögliche dringliche Zustand mitgeteilt wird.
Schließlich ist offensichtlich, daß man an der oben beschriebenen Vorrichtung 10 Modifikationen und Variationen ausführen kann, ohne den Rahmen der vorliegenden Erfindung zu verlassen.
Vor allem kann die Analyse des Signals bedeutend komplexer sein, wenn man beispielsweise eine Gesamtheit von Indizes bildet, von welchen jeder mit wenigstens einem entsprechenden Schwellwert verglichen werden muß.
Einfacher könnte die Zahl der Regressionsproben, d. h. die Zahl der Zellen der gleitenden Speichereinrichtung, sei es von einer Sitzung zur anderen, sei es dynamisch, als Funktion der Signalcharakteristika variiert werden.
Außerdem, selbst wenn man als Meßwert die Herzfrequenz gewählt hat, können andere hämodynamische Größen gemessen werden, von welchen ein oder mehrere Parameter gespeichert werden können (Amplitude, Frequenz usw.), die mit der Zeit mit dieser hämodynamischen Größe in Relation gesetzt werden können. Als Beispiel kann man Messungen und Berechnungen des Signals der Herzamplitude und des elektrokardiographischen Signals durchführen, indem man zweckmäßigerweise ein nicht invasives Meßgerät für die Herzamplitude und einen elektrokardiographischen Monitor herkömmlicher Art verwendet.

Claims

1. Vorrichtung zur Vorhersage der Nebeneffekte, die bei einem einer Dialysebehandlung unterworfenen Patienten auftreten können, mit Einrichtungen (5) zur Messung wenigstens einer hämodynamischen Größe des Patienten, dadurch gekennzeichnet, daß sie folgendes umfaßt:

- Speichereinrichtungen (12) zur Speicherung mehrerer aufeinanderfolgender Werte der hämodynamischen Größe;

- Recheneinrichtungen (17, 18) zur Berechnung mehrerer aufeinanderfolgender Koeffizienten (ai, ai'), wobei jeder Koeffizient die mittlere Abweichung von mehreren in den Speichereinrichtungen (12) gespeicherten, aufeinanderfolgenden Werten der hämodynamischen Größe in einem Zeitraum darstellt;

- Vergleichseinrichtungen (7) zum Vergleich der berechneten Koeffizienten (ai, ai') mit wenigstens einem Vergleichswert (V26, V27), welcher einen Bereich von Sicherheitswerten begrenzt; und

- Alarmeinrichtungen (9) zum Abgeben eines Alarmsignals, das jedes Mal, wenn der berechnete Koeffizient den Bereich von Sicherheitswerten verläßt, als Steuersignal verwendbar ist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sie Signalfiltereinrichtungen (11) aufweist, die den Meßeinrichtungen (5) nachgeschaltet sind.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Meßeinrichtungen (5) wenigstens eine Vorrichtung zur Messung der Herzfrequenz oder eine Elektrokardiographie-Einrichtung umfassen.

4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß sie einen Mikroprozessor (6) mit Recheneinrichtungen (17, 18) aufweist.

5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Vergleichseinrichtungen (7) wenigstens einen Schwellwert-Komparator (24, 25) umfassen.

6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Vergleichseinrichtung (7) wenigstens ein Element (26, 27) zur Regulierung eines Vergleichs-Schwellwertes des Schwellwert- Komparators (24, 25) umfassen.

7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß sie Einrichtungen (37) zur Meldung einer Anomalie umfaßt, die durch die Alarmsignalabgabeeinrichtungen (9) betätigt werden.

8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Meldeeinrichtungen (37) vom akustischen Typ (38) und/oder vom optischen Typ (39) sind.

9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß sie Steuereinrichtungen für eine Dialysemaschine umfaßt, welche im Betrieb mit einem Patienten verbunden werden können und die durch die Alarmsignalabgabeeinrichtungen gesteuert werden.