DE60105639T2 - Zwischenwirbelimplantat mit verformbarem keil - Google Patents

Description

• Die vorliegende Erfindung betrifft ein Zwischenwirbelimplantat, das einen Keil umfaßt, der dazu bestimmt ist, zwischen zwei Gelenkfortsätze angelegt zu werden, wobei dieser Keil zwei einander gegenüberliegende Hohlkehlen aufweist, die jede durch zwei Flügel definiert werden, wobei die Achsen dieser zwei Hohlkehlen im wesentlichen parallel zueinander liegen und die Gelenkfortsätze in den zwei Hohlkehlen zum Aufliegen kommen.
• Zwischenwirbelimplantate, die einen Keil aufweisen, der geeignet ist, zwischen die Gelenkfortsätze eingefügt zu werden, die den hinteren Abschnitt der Wirbel verlängern, um die gegenseitige Näherung zweier aufeinanderfolgender Wirbel zu begrenzen, sind wohlbekannt.
• Die degenerativen Pathologien der Bandscheibe haben eine gegenseitige Annäherung der Wirbel zur Folge, die bis zum Kontakt gehen kann, was eine Quetschung der Nervenwurzeln bewirken kann, die seitlich zwischen den Wirbeln austreten. Um dieses Problem zu lösen, wird mit Hilfe geeigneter Befestigungsmittel mindestens ein Keil zwischen den Gelenkfortsätze zweier aufeinanderfolgender Wirbel befestigt, die bei der Bewegung der Wirbelsäule leicht miteinander in Kontakt kommen können. Auf diese Weise blockiert der Keil die Bewegung der Wirbel, wenn diese sich insbesondere beim Strecken der Wirbelsäule gegenseitig annähern.
• Diese Keile bestehen aus einer starren biokompatiblen Legierung, im Allgemeinen auf Titanbasis, und sind unter der Wirkung der Kräfte, die auf sie ausgeübt werden, formbeständig, im Gegensatz zur normal beschaffenen Bandscheibe, die in bestimmten Grenzen elastisch verformbar ist. Diese Keile erlauben es, den Kontakt zwischen zwei Wirbeln zu vermeiden, jedoch die Bandscheibe, die eine relative Beweglichkeit der Wirbel zuläßt, ersetzen sie nur unvollständig.
• Um elastisch verformbare Keile zu realisieren, wurde ersonnen, Keile herzustellen, die zwei entgegengesetzte Elemente aus einem starren Material aufweisen, die Hohlkehlen formen, in denen die Gelenkfortsätze zweier Wirbel zum Aufliegen kommen, wobei die beiden Elemente, die Hohlkehlen formen, durch zwei elastisch verformbare Blattfederabschnitte miteinander verbunden sind. Dadurch ist der Keil insgesamt elastisch verformbar, was den Erhalt von Eigenschaften erlaubt, die in der Lage sind, die normalen physiologisch Bedingungen der relativen Wirbelbewegung zu reproduzieren.
• Allerdings ist die Herstellung dieses Keiltyps relativ komplex, und die Materialien der Blattfedern sind allgemein nicht biokompatibel. Außerdem muß die Feder eine beträchtliche Größe aufweisen, damit die erforderliche Elastizität erhalten wird, wodurch sie einen Großteil des Raums einnimmt.
• Daher wurde in Betracht gezogen, Keile auf einfachere Weise aus einem einzigen Stück aus einem starren Material herzustellen, das durch Polymerisation erhalten wird und ein Elastizitätsmodul aufweist, das viel kleiner ist als das Elastizitätsmodul von Titan. Das Dokument 2.775.183, auf dem der Oberbegriff von Anspruch 1 basiert, beschreibt einen solchen Keil. Das Elastizitätsmodul des Materials muß jedoch ausreichen, damit die Hohlkehlen dieser Keile die Gelenkfortsätze korrekt verkeilen können, und obwohl sie verformbarer sind als die Keile aus Titanlegierung, sind sie es daher nicht genug, um ihre Funktion zu erfüllen.
• Die Erfindung zielt auf die Bereitstellung eines Zwischenwirbelimplantats ab, das einen verformbaren Keil umfaßt, der aus einem starren Material besteht, das durch Polymerisation erhalten wird.
• Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Keil zwischen den beiden Hohlkehlen mindestens eine zentrale Aussparung aufweist, wobei diese zentrale Aussparung den Keil entlang einer Achse ganz durchquert, die im Wesentlichen parallel zu den Achsen der Hohlkehlen ist, und das Volumen der zentralen Aussparung im Vergleich zum Gesamtvolumen des Keils zwischen 0,1 und 0,3 liegt, wodurch der Keil elastisch verformbar ist.
• Ein Merkmal der Erfindung besteht also in der Herstellung einer zentralen Aussparung in einem massiven, relativ formbeständigen Material, um Wände zu erhalten, die relativ zueinander beweglich sind, damit der Keil sich elastisch verformen kann, ohne zu sehr geschwächt zu werden. Am Grund jeder Hohlkehle kann jede Wand sich unter Beanspruchung elastisch verformen, insbesondere, wenn die Gelenkfortsätze sich gegenseitig nähern, da der Raum zwischen diesen Wänden frei ist.
• Auf diese Weise stellt der Keil für die gegenseitige Annäherung der Wirbel ein Hindernis dar. Die Kräfte, die vom Keil auf die Gelenkfortsätze ausgeübt werden, sind jedoch proportional zur relativen Bewegung der zwei Wirbel, da der Keil elastisch verformbar ist, was die Wiederherstellung von normalen oder quasi normalen physiologischen Bedingungen der relativen Wirbelbewegung erlaubt.
• Gemäß einer ersten spezifischen Ausführungsform der Erfindung weist die Aussparung eine im Wesentlichen parallelepipedische rechteckige Form auf, wobei zwei parallele Flächen davon senkrecht zu einer Achse stehen, die die Achsen der Hohlkehlen in einem rechten Winkel schneidet.
• Der Boden der beiden Hohlkehlen wird also durch eine Wand gebildet, wobei die zwei Wände der zwei Hohlkehlen im Wesentlichen parallel zueinander und senkrecht zur Hauptnäherungsrichtung der zwei Wirbel stehen. Auf diese Weise weist der Keil insbesondere unter Kompression eine beträchtliche Verformungsweite auf.
• Gemäß einer zweiten spezifischen Ausführungsform der Erfindung weist der Keil zwei übereinanderliegende Aussparungen zwischen diesen den zwei Hohlkehlen auf, wobei die Achsen dieser Aussparungen und die Achsen der zwei Hohlkehlen im Wesentlichen parallel zueinander liegen.
• Bei dieser spezifischen Ausführungsform erlauben die beiden Aussparungen den Erhalt von drei Wänden, die in der Lage sind, sich unter der Wirkung einer normalen Beanspruchung dieser Wände elastisch zu verformen.
• Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung umfaßt das Zwischenwirbelimplantat außerdem mindestens ein Befestigungsband, das in der Lage ist, diesen Keil zwischen den Gelenkfortsätzen zu halten, und wobei dieser Keil umfaßt: Befestigungsmittel, um das Band mit dem Keil zu verbinden; und selbstblockierende Befestigungsmittel, die in seinen Seitenwänden eingerichtet sind, wobei die selbstblockierenden Befestigungsmittel das Befestigungsband aufnehmen können, um es relativ zum Keil zu blockieren.
• Das Befestigungsband wird folglich vor dem chirurgischen Eingriff am Keil befestigt, und der Chirurg kann den Keil zwischen den Gelenkfortsätzen einfügen und diesen dann mit den Gelenkfortsätzen verbinden, indem er das freie Ende des Bands zieht, das in den selbstblockierenden Befestigungsmitteln festgeklemmt wird.
• Die Befestigungsmittel werden auf vorteilhafte Weise in diesem Keil durch mindestens eine seitliche Bohrung eines der Flügel gebildet, die in eine dieser Hohlkehlen münden. Das Ende des Bands, das dem freien Ende entgegengesetzt ist, wird daher mit dem Keil verbunden, indem eine Schleife durch die seitliche Bohrung geformt wird. Das Band wird durch Klammermittel an sich selbst befestigt. Es versteht sich, daß die seitliche Bohrung ausschließlich der Befestigung des Bandendes dient und sie von der zentralen Aussparung getrennt ist, die ihrerseits ausschließlich dazu bestimmt ist, dem Keil seine Verformbarkeit zu verleihen.
• Die selbstblockierenden Befestigungsmittel werden vorteilhafterweise durch mindestens zwei getrennte seitliche Sackbohrungen gebildet, die einen Schnittpunkt aufweisen, und eine Längsbohrung, die den Flügel durchquert, der dem Flügel gegenüberliegt, der eine seitliche Bohrung aufweist, und in den Schnittpunkt mündet, wobei die Längsbohrung und die seitlichen Bohrungen geeignet sind, das Befestigungsband aufzunehmen, um eine Schleife zu bilden.
• Das freie Ende des Befestigungsbands wird daher zuerst in die erste Längsbohrung eingeführt, um am Schnittpunkt auszutreten, dann durch eine der zwei Bohrungen geführt, um aus dem Keil auszutreten und wieder eingeführt zu werden, um erneut am Schnittpunkt auszutreten, und kommt dann in entgegengesetzter Richtung wieder aus der Längsbohrung heraus, um mit dem bereits eingeführten Abschnitt des Bands in Reibung zu kommen. Auf diese Weise wird das Band dem Keil gegenüber festgestellt.
• Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform umfaßt das erfindungsgemäße Implantat ein einziges Befestigungsband, dessen erstes Ende durch die Befestigungsmittel mit dem Keil verbunden ist, und dessen zweites Ende durch die selbstblockierenden Befestigungsmittel, die in einer seiner Seitenwände eingerichtet sind, mit dem Keil verbunden ist; und der Keil weist in der Seitenwand, die der Seitenwand mit dem selbstblockierenden Befestigungsmittel gegenüberliegt, Führungsmittel auf, in denen das Befestigungsband gleiten kann, so daß das Befestigungsband in der Lage ist, die Gelenkfortsätze und den Keil zu umschließen.
• Das erste Ende des Bands ist folglich auf der Höhe der seitlichen Bohrung mit dem Keil verbunden und umschließt dann den Gelenkfortsatz, der in der ersten Hohlkehle eingefügt ist, und erreicht die Seitenwand, die Führungsmittel aufweist. Dann umschließt das Band den Gelenkfortsatz, der in die zweite Hohlkehle eingefügt ist, und erreicht die selbstblockierenden Befestigungsmittel, um dem Keil gegenüber festgestellt zu werden.
• Auf besonders vorteilhafte Weise wird der Keil aus einem einzigen Stück durch Formen aus einem Material hergestellt, das durch Polymerisation erhalten wird. Auf diese Weise können die erfindungsgemäßen Keile im Vergleich zu Keilen, die durch Bearbeitung erhalten werden, zu vorteilhaften Kosten hergestellt werden.
• Gemäß einer spezifischen Ausführungsform der Erfindung besteht der Keil aus Polyäther-Äther-Keton.
• Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung gehen aus der folgenden Beschreibung spezifischer Ausführungsformen der Erfindung hervor, die beispielhaft, aber nicht einschränkend sind und Bezug nehmen auf die beiliegenden Zeichnungen, wobei:
• 1 eine schematische perspektivische Ansicht ist, die den Keil nach einer ersten spezifischen Ausführungsform der Erfindung zeigt, der zwischen den Gelenkfortsätzen zweier aufeinanderfolgender Wirbel eingefügt ist.
• 2 eine schematische Ansicht entlang eines vertikalen Schnitts des Keils von 1 ist; und
• 3 eine schematische perspektivische Ansicht ist, die den Keil nach einer zweiten spezifischen Ausführungsform der Erfindung zeigt, der zwischen den Gelenkfortsätzen zweier aufeinanderfolgender Wirbel eingefügt ist.
• Bezug nehmend erst auf 1, wird das erfindungsgemäße Zwischenwirbelimplantat gemäß einer ersten Ausführungsform beschrieben.
• In 1 sind zwei aufeinanderfolgende Wirbel V1 und V2 dargestellt, die jeweils an ihrem hinteren Abschnitt durch ihren Gelenkfortsatz A1 und A2 verlängert werden. Ein Keil 10, der eine obere Hohlkehle 12 und eine untere Hohlkehle 14 aufweist, ist so zwischen den Gelenkfortsätzen A1 und A2 eingefügt, daß der Fortsatz A1 in der Hohlkehle 12 anliegt und der Fortsatz A2 in der Hohlkehle 14 anliegt. Die obere und untere Hohlkehle 12 und 14 weisen jeweils eine Achse Ag1 und Ag2 auf, die im Wesentlichen parallel zueinander liegen.
• Der Keil 10 weist eine zentrale Aussparung 16 auf, die zwischen den beiden Hohlkehlen 12 und 14 angeordnet ist, eine im Wesentlichen parallelepipedische rechteckige Form aufweist und den Keil 10 ganz durchquert. Aus praktischen Gründen der Herstellung des Keils 10 formen die Ecken 18 der Aussparung auf der gesamten Dicke des Keils eine Abrundung.
• Ferner weist die zentrale Aussparung eine Achse Ac auf, die im Wesentlichen parallel zu den zwei Achsen Ag1 und Ag2 der oberen und unteren Hohlkehle 12 und 14 liegt.
• Außerdem weist die zentrale Aussparung 16 eine obere Fläche 20 auf, die der unteren Fläche 22 gegenüberliegt, wobei diese Flächen 20, 22 im Wesentlichen senkrecht zu einer Achse Ap stehen, die die Achsen Ag1 und Ag2 der Hohlkehlen 12 und 14 im rechten Winkel schneidet, und die Achse Ac der zentralen Aussparung.
• 2 zeigt den Keil 10 von hinten, wobei die Achse Ap und die obere 20 und untere Fläche 22 zu sehen sind, die senkrecht zu dieser stehen.
• Der Keil wird durch Formen aus einem Material des Polymertyps hergestellt. Er kann aber auch durch Bearbeitung von einem Block dieses Materials ausgehend hergestellt werden. Die zur Herstellung der erfindungsgemäßen Keile verwendeten Materialien sind biokompatibel.
• Der erfindungsgemäße Keil 10 wird vorteilhafterweise aus Polyäther-Äther-Keton hergestellt. Dieses Material weist unter Beanspruchung einen geringen eigenen Verformungskoeffizienten und daher ein hohes Elastizitätsmodul in der Größenordnung von 3,5 GPa auf. Doch wenn der Keil 10 aus diesem Material besteht und eine zentrale Aussparung hergestellt wird, verformt er sich leichter.
• Zudem macht die Aussparung zwischen 10 und 30% des Keilvolumens aus. Die Breite der zentralen Aussparung 16 macht vorteilhafterweise 38% der Gesamtbreite des Keils 10 aus, und ihre Höhe macht 40% der Gesamthöhe des Keils 10 aus.
• Wenn die zentrale Aussparung 16 30% des Volumens des Keils 10 ausmacht, verformt er sich stark, wenn eine Kraft darauf angelegt wird, ohne daß seine mechanische Festigkeit beeinträchtigt wird. Wenn die Aussparung 16 10% des Volumens des Keils 10 ausmacht, verformt er sich dagegen wenig, jedoch mit einer größeren Weite als ein Keil, der keine Aussparung aufweist.
• Dadurch ist es möglich, das Verformungsvermögen des Keils 10 durch Herstellen einer Aussparung von geeigneter Größe den spezifischen Anwendungen, für die er bestimmt ist, entsprechend anzupassen.
• Wie in 2 veranschaulicht, wird der Keil 10 in zwei Abschnitte 24 und 26 unterteilt, wenn die zentrale Aussparung 16 hergestellt ist, wobei die zwei Abschnitte durch eine obere Wand 28 und eine untere Wand 30 verbunden sind. Die obere Wand 28 und die untere Wand 30 stellen jeweils den Grund der zwei Hohlkehlen 12 und 14 dar. Es versteht sich, daß diese Wände 28, 30 im Vergleich zum Abschnitt des Keils 10, der die zwei Hohlkehlen 12 und 14 trennt, wenn der Keil 10 keine Aussparung 16 aufweist, dünn sind, und daß sie gegenüber diesen Abschnitten 24 und 26 nachgiebig sind.
• Wenn die Gelenkfortsätze A1 und A2 sich bei dem Strecken der Wirbelsäule gegenseitig nähern, neigen sie daher dazu, die beiden Wände 28 und 30 zusammenzudrücken und mitzunehmen. Doch aufgrund des Vorhandenseins der Aussparung sind die beiden Wände 28 und 30 trotz des hohen Elastizitätsmoduls des Materials in der Lage, sich auf elastische Weise aufeinander zu zu bewegen und dadurch eine größere Bewegungsweite der beiden Gelenkfortsätze A1 und A2 relativ zueinander zuzulassen.
• Die komprimierende mechanische Kraft, die auf den Keil ausgeübt wird, bewirkt die Verformung der Aussparung auf solche Weise, daß die zwei Wände 28 und 30 sich einander nähern. Die Verformung der Wirbelsäule kann aber auch in andere Richtungen erfolgen, wie weiter unten in der Beschreibung ausführlicher beschrieben.
• Um die anderen möglichen Verformungen des Keils 10 zu beschreiben, wird die Befestigungsweise des Keils 10 an den Gelenkfortsätzen A1 und A2 beschrieben, wie in 1 und 2 gezeigt.
• Das erfindungsgemäße und dieser spezifischen Ausführungsform entsprechende Zwischenwirbelimplantat umfaßt ein einziges Befestigungsband 32, das es erlaubt, den Keil 10 mit den Gelenkfortsätzen A1 und A2 zu verbinden.
• Das erste Ende 34 des Bands 32 wird mit Hilfe einer seitlichen Bohrung 38, die im Flügel 36 hergestellt ist, der in die obere Hohlkehle 12 mündet, mit dem ersten Flügel 36 der oberen Hohlkehle 12 verbunden. Das erste Ende 34 des Bands 32 wird folglich so in die Bohrung 38 eingeführt, daß eine Schleife um den oberen Abschnitt des Flügels 36 gebildet wird, und mit Klammermitteln an sich selbst befestigt. Dadurch wird das Band mit dem Keil 10 fest verbunden, wodurch die Spannung des Bands 32 möglich wird, ohne daß die Verbindung verschlechtert wird.
• Das Band 32 umschließt die Gelenkfortsätze A1 und A2 und den Keil 10 auf solche Weise, daß sie in den Hohlkehlen 12 und 14 gehalten werden. Um das Band 32 zu befestigen und es am Keil 10 zu führen, weist letzterer selbstblockierende Befestigungsmittel 40 auf, die in einer Seitenwand eingerichtet sind, und eine Längsbohrung 41 sowie Führungsmittel 42, die in der gegenüberliegenden Seitenwand eingerichtet sind.
• Die selbstblockierenden Befestigungsmittel 40 werden durch eine erste seitliche Bohrung 44 und eine zweite seitliche Bohrung 46 gebildet, die sich an einem Schnittpunkt 47 treffen, der sich in der Dicke des Keils befindet. Außerdem durchquert eine Längsbohrung 41 den Flügel der Hohlkehle und tritt an diesem Schnittpunkt 47 aus.
• Ferner weist der Keilabschnitt 48, der die zwei seitlichen Bohrungen 44 und 46 trennt, eine vorspringende querliegende Kante 50 auf, die geeignet ist, für das Band 32 ein Reibungs- und Blockiermittel zu bilden.
• Dadurch liegt das Band 32, dessen erstes Ende 34 mit dem Flügel 36 verbunden ist, auf dem Oberteil des Gelenkfortsatzes A1 auf, dann auf dem Ende des zweiten Flügels 52 der oberen Hohlkehle 12 und ist in die Führungsmittel 42 eingeführt, die an der Seitenwand des Keils 10 angeordnet sind. Das Band liegt dann auf dem Gelenkfortsatz A2 und auf den Enden der beiden Flügel der unteren Hohlkehle 14 auf. Das freie Ende 54 des Bands 32 ist in die Längsbohrung 41 eingeführt und durchquert den Schnittpunkt 47, um durch die zweite Bohrung 46 aus dem Keil auszutreten, dann ist das Band in die erste Bohrung 44 eingeführt, durchquert erneut den Schnittpunkt 47, um durch die Längsbohrung 41 auszutreten. Auf diese Weise kann das Band 32 durch Reibung an sich selbst in der Längsbohrung 41 leicht in Translation blockiert werden, wenn es gespannt wird. Außerdem erlaubt die vorspringende Kante 50 des Keilabschnitts 48 eine Arretierung des Bands 32.
• Der Keil 10 ist also geeignet, durch Spannen des Bands 32, das in den selbstblockierenden Befestigungsmittel 40 gegenüber dem Keil 10 arretiert wird, mit den Gelenkfortsätzen A1 und A2 verbunden zu werden.
• Auf diese Weise hat die Bewegung der Gelenkfortsätze A1 und A2 relativ zueinander, die jeweils in den Hohlkehlen 12 und 14 eingefangen sind, ungeachtet der Bewegungsrichtung eine elastische Verformung des Keils 10 zur Folge.
• Bezug nehmend auf 3 wird nun ein Zwischenwirbelimplantat gemäß einer zweiten Ausführungsform beschrieben, wobei der Keil zwei Aussparungen aufweist.
• In 3 ist ein Keil 60 zwischen zwei Wirbeln V1 und V2 angeordnet, die durch ihre jeweiligen Gelenkfortsätze A1 und A2 verlängert werden, die in der oberen Hohlkehle 62 der unteren Hohlkehle 64 des Keils 60 aufliegen. Dieser letztere ist mit Hilfe eines Befestigungsbands dem in 1 und 2 gezeigten Keil 10 entsprechend mit den Gelenkfortsätzen verbunden.
• Der Keil 60 weist zwei übereinanderliegende Aussparungen 66 und 68 mit jeweiligen Achsen Ac1 und Ac2 auf, die im Wesentlichen parallel zueinander und zu den Achsen Ag1 und Ag2 der Hohlkehlen 62 und 64 liegen. Die übereinanderliegenden Aussparungen 66 und 68 weisen eine Form auf, die zwei übereinanderliegende Flächen umfaßt, die parallel zueinander liegen, und zwei gekrümmte Wände, die einander gegenüberliegen.
• Der Keil 60 ist folglich in zwei Abschnitte unterteilt, die durch drei Wände 70, 72 und 74 miteinander verbunden sind, die in der Lage sind, sich zu verformen, wenn eine Kraft auf den Keil 60 ausgeübt wird. Es versteht sich, daß das Verformungsvermögen des Keils 60 weniger groß ist als das des Keils 10, der in 1 und 2 gezeigt wird, da die zwei Abschnitte des Keils 10 nur durch zwei Wände verbunden sind. Dies trifft nur zu, wenn die Wände 70, 72, 74 und 28, 30 im Wesentlichen die gleiche Größe haben.
• Auch bei dieser zweiten spezifischen Ausführungsform der Erfindung werden die selbstblockierenden Befestigungsmittel 40 gebildet, indem in der Dicke der Seitenwand des Keils 60 zwei Bohrungen hergestellt werden, die sich an einem Schnittpunkt treffen, und in dem Flügel, der in diesem Schnittpunkt mündet, eine Längsbohrung hergestellt wird.
• Die beiden obigen Ausführungsformen ermöglichen es, Zwischenwirbelimplantate herzustellen, die Keile mit mechanischen Eigenschaften aufweisen, insbesondere mit Verformungseigenschaften, die an die Reaktionen angepasst sind, die auf die Gelenkfortsätze ausgeübt werden sollen, wenn letztere sich relativ zueinander bewegen.
• Die Erfindung ist nicht auf die obigen Ausführungsformen beschränkt, sondern umfasst Keile, die in ihrem zentralen Abschnitt mindestens eine Aussparung aufweisen, ungeachtet der Form dieser Aussparung. Die Aussparung kann insbesondere auch eine kreisrunde Form haben.

Claims (9)

1. Zwischenwirbelimplantat, das einen Keil umfaßt, der dazu bestimmt ist, sich zwischen zwei Gelenkfortsätze zu fügen, wobei der Keil zwei einander gegenüberliegende Hohlkehlen aufweist, die jede von zwei Flügeln definiert werden, wobei die Achsen der zwei Hohlkehlen im Wesentlichen zueinander parallel sind und wobei die Gelenkfortsätze in den zwei Hohlkehlen zum Aufliegen kommen, dadurch gekennzeichnet, daß der Keil (10) mindestens eine zentrale Aussparung (16) zwischen den zwei Hohlkehlen (12, 14) aufweist, wobei die zentrale Aussparung (16) den Keil (10) entlang einer Achse Ac ganz durchquert, die im Wesentlichen zu den Achsen Ag1 und Ag2 der Hohlkehlen parallel ist, und dadurch, daß das Volumen der zentralen Aussparung (16, 66, 68) im Vergleich zum Gesamtvolumen des Keils (10) zwischen 0,1 und 0,3 liegt, wodurch der Keil (10) elastisch verformbar ist.
2. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Aussparung (16) eine im Wesentlichen parallelepipedische rechteckige Form aufweist, von der zwei parallele Flächen (20, 22) senkrecht zu einer Achse Ap stehen, die die Achsen Ag1 und Ag2 der Hohlkehlen senkrecht schneidet.
3. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Keil (10) zwei übereinander liegende Aussparungen (66, 68) zwischen den zwei Hohlkehlen (62, 64) umfaßt, wobei die Achsen Ac1 und Ac2 der Aussparungen und die Achsen Ag1 und Ag2 der zwei Hohlkehlen im Wesentlichen zueinander parallel sind.
4. Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß es ferner mindestens ein Befestigungsband (32) umfaßt, das den Keil (10) zwischen den Gelenkfortsätzen halten kann; und dadurch, daß der Keil (10) Folgendes aufweist: – Befestigungsmittel (38), um das Band mit dem Keil (10) zu verbinden; und – selbstblockierende Befestigungsmittel (40), die in seinen Seitenwänden eingerichtet sind, wobei die selbstblockierenden Befestigungsmittel das Befestigungsband aufnehmen können, um es zum Keil zu blockieren.
5. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungsmittel (38) in dem Keil (10) von mindestens einer seitlichen Bohrung (38) eines der Flügel gebildet sind, die in eine der Hohlkehlen (12, 14, 62, 64) münden.
6. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die selbstblockierenden Befestigungsmittel (40) in dem Keil (10) aus mindestens zwei getrennten seitlichen Sackbohrungen (46, 44) gebildet sind, die einen Schnittpunkt (47) aufweisen, und eine Längsbohrung (41), die den Flügel durchquert, der dem Flügel gegenüberliegt, der eine seitliche Bohrung aufweist und in dem Schnittpunkt (47) mündet, wobei die Längsbohrung (41) und die seitlichen Bohrungen (44, 46) das Befestigungsband (32) aufnehmen können, um eine Schleife zu bilden.
7. Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß es ein einziges Befestigungsband (32) umfaßt, dessen erstes Ende (34) mit dem Keil (10) durch die Befestigungsmittel (38) verbunden ist, und dessen zweites Ende (54) mit dem Keil (10) durch selbstblockierende Befestigungsmittel (40) verbunden ist, die in einer seiner Seitenwände eingerichtet sind; und dadurch, daß der Keil (10) in der Seitenwand, die der Seitenwand gegenüber liegt, die die selbstblockierenden Befestigungsmittel (40) umfaßt, Führungsmittel (42) aufweist, in welchen das Befestigungsband (32) gleiten kann, so daß das Befestigungsband (32) die Gelenkfortsätze A1 und A2 und den Keil (10) umgeben kann.
8. Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Keil (10) durch Formen aus einem einzigen Stück eines Werkstoffs hergestellt wird, der durch Polymerisation erzielt wird.
9. Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Keil (10) aus Polyäther-Äther-Keton besteht.