DE4340584A1

DE4340584A1 - Endoscopic instrument for breast implant

Info

Publication number: DE4340584A1
Application number: DE19934340584
Authority: DE
Inventors: Uwe Dr Dr Herrmann; Manfred Boebel
Original assignee: Richard Wolf GmbH
Current assignee: Richard Wolf GmbH
Priority date: 1992-12-02
Filing date: 1993-11-29
Publication date: 1994-06-16

Abstract

The endoscopic instrument (1) has a tubular shaft (4) allowing insertion of an optical viewing device (9) and a treatment instrument (15) e.g. a laser fibre. An hf or mechanical probe may also be used. The distal end of the shaft (4) has a channel part (17) with an opening providing an additional viewing window for the viewing device.Pref. the shaft has an oval cross-section, the channel part being provided by a shaft extension extending over an angle of about 200 degrees (1). The laser is e.g. a YAG laser.

Description

Die Erfindung betrifft ein endoskopisches Instrument mit den im Oberbegriff des Anspruchs 1 angegebenen Merkmalen.The invention relates to an endoscopic instrument with the The preamble of claim 1 features specified.

Die vorliegende Erfindung geht aus von einem Pan-Hysteroskop- System, wie es beispielhaft von der Richard Wolf GmbH in Knitt lingen angeboten und vertrieben wird. Bei diesem Instrument liegen nebeneinander angeordnet innerhalb des Schaftes eine Betrachtungs optik sowie ein Behandlungsinstrument. Da das distale Schaftende in einen rinnenförmigen Teil ausläuft, liegen sowohl Optik als auch Instrument zu einer Seite geschützt während sie zur anderen, also zu der offenen Seite des rinnenförmigen Teils derart offen liegen, daß beispielsweise das Instrument in diese Richtung abgebogen oder auch in seiner Axialrichtung verschoben werden kann. Als Instrument kann beispielsweise eine flexible Zange, eine Laserfaser oder dergleichen eingesetzt werden. Ein solches Instrument ist insbesondere zur endo skopischen Untersuchung und Behandlung der Gebärmutter vorgese hen.The present invention is based on a pan hysteroscope System as exemplified by Richard Wolf GmbH in Knitt offered and distributed. Lie with this instrument juxtaposed within the shaft a viewing optics and a treatment instrument. Since the distal shaft end in a channel-shaped part runs out, both optics and Instrument protected on one side while on the other, so too the open side of the channel-shaped part are so open that for example the instrument is bent in this direction or also can be moved in its axial direction. As an instrument can for example a flexible pair of pliers, a laser fiber or the like be used. Such an instrument is particularly useful for endo scopic examination and treatment of the uterus hen.

Insbesondere zur Brustrekonstruktion werden seit langer Zeit Silikon einlagen verwendet. Bei solchen Silikoneinlagen kommt es gelegent lich zur Verkapselung des Implantates. Auch sind Beschädigungen des Implantates nicht auszuschließen. In solchen Fällen war es bisher üblich, auf chirurgischem Wege das Implantat zu überprüfen, die Verkapselung aufzulösen oder ggf. das Implantat auszutauschen.Silicon has been used for breast reconstruction for a long time deposits used. With such silicone inlays it happens occasionally for encapsulating the implant. There are also damages of the implant cannot be excluded. In such cases it has been so far usual to surgically check the implant that To dissolve the encapsulation or replace the implant if necessary.

Hiervon ausgehend liegt der vorliegenden Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein endoskopisches Instrument so auszubilden, daß sowohl die visuelle Prüfung des Implantates als auch die Lösung einer Ver kapselung sowie ggf. weitere Eingriffe insbesondere im Bereich der weiblichen Brust mit genügender Sicherheit endoskopisch und damit minimal invasiv durchgeführt werden können.Proceeding from this, the present invention has the object based on training an endoscopic instrument so that both the visual inspection of the implant as well as the solution of a ver encapsulation and, if necessary, further interventions, particularly in the area of female breast with sufficient security endoscopically and therefore can be performed minimally invasively.

Gemäß der Erfindung wird dies ausgehend von dem einleitend ge nannten Stand der Technik (Hysteroskop) dadurch erreicht, daß in dem distalen rinnenförmig auslaufenden Endteil des Schaftes eine Ausnehmung zur Bildung eines zusätzlichen Ausblickfensters für die Betrachtungsoptik vorgesehen ist.According to the invention, this is based on the introductory ge mentioned prior art (hysteroscope) achieved in that the distal tapered end portion of the shaft Recess to form an additional viewing window for the Viewing optics is provided.

Das erfindungsgemäße Instrument ermöglicht endoskopische Eingriffe im Bereich der weiblichen Brust, insbesondere im Zusammenhang mit der Inspektion und Lösung einer Verkapselung des Implantates. Natürlich können mit einem solchen Instrument auch andere Ein griffe, wie beispielsweise Gewebeentnahmen oder zu anderen diagno stischen Zwecken erfolgen. Der Operateur führt das erfindungsgemäs se Instrument im Bereich der Brustwarze ein und kann dann ohne offene Operation zunächst einmal das Implantat inspizieren und ggf. auch eine Verkapselung eröffnen. Bei allen derartigen endoskopischen Eingriffen ist der Schutz des Implantates besonders zu beachten. Hierfür ist u. a. der rinnenförmige Endteil des Schaftes vorgesehen, der sowohl die Betrachtungsoptik als auch das Behandlungsinstru ment, beispielsweise eine Laserfaser, zu einer Seite hin abschirmt. Denn es ist in jedem Falle ein Kontakt zwischen der Laserfaser einerseits und dem Implantat andererseits zu vermeiden. Um dies sicher zu vermeiden, genügt aber die schnabelförmige Ausbildung des distalen Schaftendes allein nicht, denn es ist insbesondere bei der Eröffnung der Verkapselung erforderlich, stets das Implantat im Blick zu haben. Um aber einerseits den erforderlichen Schutz zum Implan tat zu gewähren andererseits aber gleichzeitig eine visuelle Kontrolle des Implantates, zumindest eines Teiles davon, durchführen zu kön nen, ist das zusätzliche Ausblickfenster in dem rinnenförmig aus laufenden Endteil des Schaftendes vorgesehen. Der Operateur kann also während des Eröffnens der Verkapselung stets das Implantat beobachten. Die rinnenförmige Ausbildung des Schaftendes gewähr leistet bei bestimmungsgemäßer Handhabung zudem, daß das Behand lungsinstrument stets nur in seiner axialen Richtung bzw. in der vom Implantat abgewandten Richtung, also zur offenen Seite des Rinnen profils hin bewegt und eingesetzt werden kann und daß andererseits das Instrument selbst auf dem Implantat entlanggleitet.The instrument according to the invention enables endoscopic interventions in the area of the female breast, especially in connection with the inspection and solution of an encapsulation of the implant. Of course, other instruments can also be used with such an instrument handles, such as tissue extraction or other diagnostics tical purposes. The surgeon performs this se instrument in the area of the nipple and can then without open surgery first inspect the implant and if necessary also open up an encapsulation. With all such endoscopic The protection of the implant must be given special attention. For this u. a. the trough-shaped end part of the shaft is provided, which both the viewing optics and the treatment instru shield, for example a laser fiber, to one side. Because there is always a contact between the laser fibers on the one hand and the implant on the other. To do this to avoid safely, but the beak-shaped design of the distal shaft end alone, because it is particularly in the Opening of the encapsulation required, always with the implant in view to have. But on the one hand the necessary protection for the implan on the other hand, to grant visual control at the same time of the implant, at least part of it the additional lookout window is in the gutter shape provided end portion of the shaft end. The surgeon can that is, the implant always during the opening of the encapsulation observe. The channel-shaped design of the shaft end ensures with proper handling also ensures that the treatment lungsinstrument always only in its axial direction or in the Direction away from the implant, i.e. towards the open side of the channel Profils can be moved and used and that on the other hand the instrument itself slides along the implant.

Gemäß der Erfindung wird bevorzugt eine Laserfaser als Behand lungsinstrument eingesetzt, es kann jedoch auch eine HF-Sonde oder ein mechanisches Instrument, beispielsweise eine Zange oder ein Kombinationsinstrument eingesetzt werden. Insbesondere für die vorerwähnte Eröffnung der Kapsel hat sich der Einsatz einer Laserfa ser bewährt, die beispielsweise mittels eines Neodym-YAG-Laser gespeist wird. Es versteht sich, daß mit dem erfindungsgemäßen Instrument auch Gewebeentnahmen oder andere Eingriffe vorgenom men werden können.According to the invention, a laser fiber is preferably used as the treatment used instrument, but it can also be an RF probe or a mechanical instrument, such as pliers or a Combination instrument can be used. Especially for the previously mentioned opening of the capsule has been the use of a laserfa water proven, for example using a neodymium YAG laser is fed. It is understood that with the invention Instrument also takes tissue or other interventions men can be.

Bevorzugt weist das Instrument einen im wesentlichen ovalen Quer schnitt auf, wobei der rinnenförmige Endteil bezogen auf den übrigen Schaftquerschnitt so ausgebildet und angeordnet ist, daß er eine lange Halbachse des Querschnittovals einschließt. Die ovale Querschnitts form als solche bietet zunächst einmal im Vergleich zu einem runden Querschnitt gleichen Durchmessers den Vorteil eines geringeren Umfangs und damit einer geringeren Belastung der Eingriffsöffnung. In diesem Querschnittsoval können dann Betrachtungsoptik und Be handlungsinstrument so nebeneinander liegend angeordnet werden, daß die Betrachtungsoptik an dem Schaftteil unmittelbar anliegend ist, der zu dem rinnenförmigen Endteil ausläuft, so daß einerseits ein freier Blick durch das zusätzliche Ausblickfenster in diesem Endteil und andererseits ein freier Blick auf das Behandlungsinstrument und die davon behandelte Gewebestelle gewährleistet ist.The instrument preferably has an essentially oval cross cut open, the gutter-shaped end part related to the rest Shaft cross section is designed and arranged so that it has a long Semi-axis of the cross-section oval. The oval cross section form as such offers first of all compared to a round Cross section of the same diameter the advantage of a smaller Scope and thus a lower load on the engagement opening. The viewing optics and Be instrument are arranged side by side so that the viewing optics are in direct contact with the shaft part, which runs out to the channel-shaped end part, so that on the one hand unobstructed view through the additional viewing window in this end section and on the other hand a clear view of the treatment instrument and the tissue site treated by this is guaranteed.

Es versteht sich, daß insbesondere das distale Instrumentenende soweit wie möglich gerundet ausgebildet ist, um ein möglichst rei bungsloses und verletzungsfreies Gleiten innerhalb des Körpers zu ermöglichen. Bevorzugt ist jedoch der rinnenförmige Endteil des Schaftes zusätzlich mit einer Abschrägung an seiner distalen Stirnsei te versehen, um auf diese Weise ein leichteres Vorschieben in Axial richtung im Körperinneren zu ermöglichen, was durch die zugeführte Spülflüssigkeit noch unterstützt wird.It is understood that in particular the distal end of the instrument is rounded as far as possible to make it as simple as possible smooth and injury-free gliding within the body enable. However, the channel-shaped end part of the Shank additionally with a bevel on its distal forehead te provided in this way for easier advancement in axial direction inside the body to enable what is supplied by the Rinsing liquid is still supported.

Insbesondere bei der vorerwähnten Eröffnung einer Implantatverkap selung ist es von Vorteil, wenn sich der rinnenförmige Endteil des Schaftes nicht wie bei Hysteroskopen üblich nur um einen Umfangs winkel von etwa 180°, sondern darüber hinaus bis etwa 200° oder mehr erstreckt, da dann die distalen Enden von Betrachtungsoptik und Behandlungsinstrument noch besser geschützt liegen und somit eine Verletzung des Implantates weitestgehend ausgeschlossen werden kann. Dabei hat es sich besonders bewährt, wenn das Rinnenprofil des distalen Schaftendteils nicht symmetrisch ausgebildet ist, sondern eine Wandung zu einer Seite der langen Achse des Querschnittovals verlängert ist. Bevorzugt liegt dann die Ausnehmung zur Bildung des zusätzlichen Ausblickfensters in diesem Teil der Wandung. Mit einer solchen Anordnung kann während des Eröffnens der Kapsel durch das zusätzliche Ausblickfenster nicht nur das Implantat selbst, sondern auch die Lage des Implantats zur Verkapselung kontrolliert werden. Especially when opening an implant capsule selung it is advantageous if the trough-shaped end part of the Shaft not only around a circumference as is usual with hysteroscopes angle of about 180 °, but also up to about 200 ° or extends more than then the distal ends of viewing optics and treatment instrument are even better protected and thus an injury to the implant can be largely excluded can. It has proven particularly useful if the channel profile of the distal shaft end part is not symmetrical, but a wall to one side of the long axis of the cross-sectional oval is extended. The recess for forming the additional view window in this part of the wall. With a such an arrangement can during the opening of the capsule by the additional viewing windows not just the implant itself, but the position of the implant for encapsulation can also be checked.

Es hat sich als vorteilhaft erwiesen wenn die Ausnehmung in Drauf sicht eine etwa ovale Kontur aufweist, da dann einerseits eine genü gend große Öffnung realisiert werden und die Verletzungsgefahr gering gehalten werden kann. Zu einer weiteren Verringerung der Verletzungsgefahr dient auch die Abschrägung des stirnseitigen distalen Endes der Schaftwandung in dem dem rinnenförmigen Endteil gegenüberliegenden Bereich.It has proven to be advantageous if the recess in it has an approximately oval contour, because on the one hand there is enough enough opening and the risk of injury can be kept low. To further reduce the There is also a risk of injury from the front bevel distal end of the shaft wall in the trough-shaped end part opposite area.

Um einerseits die Betrachtungsoptik zuverlässig innerhalb des Schaf tes festzulegen und andererseits eine Berührung mit dem Behand lungsinstrument zu vermeiden, ist es vorteilhaft, innerhalb des Schaf tes ein im Querschnitt etwa D-förmiges Rohr vorzusehen, in das die Betrachtungsoptik eingeführt und in dem diese dann festgelegt werden kann. Für das Behandlungsinstrument kann insbesondere dann, wenn es sich um eine Laserfaser handelt, ein weiteres Rohr zu Führung dieser Faser vorgesehen werden, das innerhalb des Schaftes an der Flachseite des im Querschnitt D-förmigen Rohres anliegt. Wenn dieses Rohr außermittig angeordnet wird, bleibt innerhalb des Schaf tes noch Raum zum Einführen eines weiteren Instrumentes. Um eine Kollision zwischen einem solchen weiteren Instrument und der sehr empfindlichen Laserfaser im distalen Bereich zu vermeiden, ist in nerhalb des distalen Schaftendes eine Führung für dieses weitere Instrument vorgesehen, und zwar in Form eines Keiles derart, daß dieses weitere Instrument beim Austritt aus dem Schaftende von der Laser-Lichtleitfaser weggerichtet abgelenkt wird.On the one hand, the viewing optics reliably inside the sheep tes and on the other hand a contact with the treatment Avoiding instrumentation, it is advantageous within the sheep tes to provide a cross-section approximately D-shaped tube into which the Viewing optics introduced and in which these are then defined can. For the treatment instrument, in particular, if it is a laser fiber, another tube for guidance this fiber are provided, which is inside the shaft on the Flat side of the cross-sectionally D-shaped tube. If this pipe is arranged off-center, remains within the sheep There is still room to insert another instrument. To one Collision between such another instrument and the very one Avoiding sensitive laser fiber in the distal area is in a guide for this further within the distal shaft end Instrument provided, in the form of a wedge such that this additional instrument when leaving the shaft end of the Laser optical fiber is deflected away.

Innerhalb des Schaftes können, sofern erforderlich, Saug-, Spül- oder andere Kanäle und/oder ggf. auch Rohre vorgesehen sein.If necessary, suction, rinsing or other channels and / or pipes may also be provided.

Die Erfindung ist nachfolgend anhand eines in der Zeichnung darge stellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. Es zeigt Fig. 1 in stark schematisierter Darstellung das erfindungsge mäße Instrument im operativen Einsatz,The invention is explained below with reference to an embodiment shown in the drawing Darge. It shows Fig. 1 in a highly schematic representation of the erfindungsge Permitted instrument in operational use,

Fig. 2 eine Seitenansicht des Instrumentes nach Fig. 1 mit im Längsschnitt dargestelltem Schaft, Fig. 2 is a side view of the instrument of FIG. 1 with depicted in longitudinal section of the shaft,

Fig. 3 einen Schnitt durch den Schaft des Instrumentes nach Fig. 2 längs der Schnittlinie III-III, Fig. 3 a section through the shaft of the instrument of FIG. 2 taken along the section line III-III,

Fig. 4 in vergrößerter Darstellung den distalen Endbereich des Instrumentenschaftes in Draufsicht, Fig. 4 is an enlarged view of the distal end portion of the instrument shaft in top view,

Fig. 5 einen Schnitt längs der Schnittlinie V-V in Fig. 4, Fig. 5 is a section along line VV in Fig. 4,

Fig. 6 eine um 90° gedrehte Ansicht des Schaftteiles nach Fig. 4 und Fig. 6 is a view rotated by 90 ° of the shaft part according to Fig. 4 and

Fig. 7 einen Schnitt längs der Schnittlinie VII-VII in Fig. 6. Fig. 7 is a section along the line VII-VII in Fig. 6.

In Fig. 1 ist das erfindungsgemäße Instrument 1 so dargestellt, wie es zum Eröffnen eines verkapselten Implantates 2 innerhalb einer weiblichen Brust 3 eingesetzt wird. Die Brust 3 ist im Schnitt darge stellt. Das Instrument ist mit seinem Schaft 4 durch eine Inzision im Bereich der Brustwarze eingeführt. Die zu eröffnende, das Implantat 2 umgebende Kapsel ist mit 5 gekennzeichnet.In Fig. 1 instrument 1 according to the invention is shown as it is used to open an encapsulated implant 2 inside of a female breast. 3 The breast 3 is Darge presents on average. The shaft 4 of the instrument is inserted through an incision in the area of the nipple. The capsule to be opened and surrounding the implant 2 is identified by 5 .

Das Instrument 1 als solches entspricht in seinem Grundaufbau einem Hysteroskop. Am proximalseitigen Schaftende 6 sind ein Spülan schluß 7 und ein Sauganschluß 8 vorgesehen, über die Flüssigkeit zum distalen Instrumentenende geführt und auch wieder abgeführt werden kann. Weiterhin ist ein zentraler Kanal zum Einführen und Festlegen einer Betrachtungsoptik 9 vorgesehen, deren Okular 10 sowie Beleuchtungsanschluß 11 in Fig. 1 erkennbar ist. Weiterhin sind am proximalseitigen Schaftende 6 zwei Instrumentenkanäle 12 und 13 schräg herausgeführt, die jeweils über einen Hahn 14 ab sperrbar sind. Innerhalb des Instrumentenkanals 13 ist eine Laserfa ser 15 - es handelt sich hierbei um einen Lichtleiter zum Applizieren von Laserlicht - eingeführt, dessen distales Ende am distalen Schaf tende liegt und mit dem die eigentliche Durchtrennung erfolgt.The basic structure of the instrument 1 corresponds to a hysteroscope. At the proximal end of the shaft 6 , a flushing connection 7 and a suction connection 8 are provided, via which liquid is guided to the distal end of the instrument and can also be discharged again. Furthermore, a central channel for introducing and fixing a viewing optics 9 is provided, the eyepiece 10 and the illumination connection 11 can be seen in FIG. 1. Furthermore, two instrument channels 12 and 13 are led out at an angle on the proximal end 6 of the shaft, each of which can be blocked via a tap 14 . Within the instrument channel 13 is a Laserfa ser 15 - it is a light guide for applying laser light - introduced, the distal end of the distal shaft end and with which the actual cutting takes place.

Der Aufbau innerhalb des rohrförmigen Schaftes 4 ergibt sich ins besondere aus der Querschnittsdarstellung in Fig. 3. Der Schaft 4 selbst weist einen im wesentlichen ovalen Querschnitt auf, in dem ein im Querschnitt D-förmiges Rohr 16 zur Aufnahme und Festlegung der Betrachtungsoptik 9 angeordnet ist. Das D-förmige Rohr 16 liegt zu der Seite des Schaftes 4, auf der dieser distalseitig zu einem rinnenförmigen Endteil 17 ausläuft und erstreckt sich über mehr als die Hälfte des Schaftquerschnitts, wie aus Fig. 3 ersichtlich ist. Der Instrumentenkanal 12 für die Laserfaser 15 ist im Bereich des Schaf tes 4 durch ein darin befindliches Rohr 18 gebildet, das kreisförmi gen Querschnitt hat und zu einer Seite einer langen Halbachse 19 des ovalen Schaftquerschnitts angeordnet ist, und zwar an der Flachseite des D-förmigen Rohres 16. Das Rohr 18 endet distalseitig im Bereich des rinnenförmigen Endteils 17, kann jedoch auch kurz davor enden, um dem Ende der Laserfaser eine gewisse elastische Verformung zu ermöglichen, um dadurch die Faser vor einem Bruch zu schützen.The structure within the tubular shaft 4 results in particular from the cross-sectional illustration in FIG. 3. The shaft 4 itself has an essentially oval cross-section, in which a tube 16 with a D-shaped cross section for receiving and fixing the viewing optics 9 is arranged . The D-shaped tube 16 lies on the side of the shaft 4 , on which it runs out distally to a channel-shaped end part 17 and extends over more than half of the shaft cross section, as can be seen from FIG. 3. The instrument channel 12 for the laser fiber 15 is formed in the region of the shaft 4 by a tube 18 therein, which has a circular cross-section and is arranged on one side of a long semi-axis 19 of the oval shaft cross-section, on the flat side of the D-shaped one Tube 16 . The tube 18 ends distally in the region of the trough-shaped end part 17 , but can also end shortly before, in order to allow the end of the laser fiber a certain elastic deformation, in order to thereby protect the fiber from breaking.

Der Instrumentenkanal 12 ist innerhalb des Schaftes 4 nicht gesondert ausgebildet, sondern wird durch den Schaft 4 selbst, dem flachen Teil des D-förmigen Rohres 16 sowie eine Seite des Rohres 18 begrenzt. Nahe dem distalen Schaftende ist innerhalb des Schaftes 4 eine keilförmige Führung 20 angeordnet, die dafür sorgt, daß ein in diesen Kanal 12 eingeführtes Instrument beim Austritt aus dem dista len Schaftende von der Laserfaser 15 abweisend gelenkt wird. Diese Führung 20 ist also vorgesehen, um eine Kollision zwischen Laserfa ser und damit eine mögliche Beschädigung der Laserfaser durch dieses Instrument zu vermeiden.The instrument channel 12 is not formed separately within the shaft 4 , but is delimited by the shaft 4 itself, the flat part of the D-shaped tube 16 and one side of the tube 18 . Near the distal end of the shaft, a wedge-shaped guide 20 is arranged within the shaft 4 , which ensures that an instrument inserted into this channel 12 is deflectingly directed away from the laser fiber 15 when it emerges from the distal shaft end. This guide 20 is therefore provided to avoid a collision between Laserfa water and thus possible damage to the laser fiber by this instrument.

Die Ausbildung des distalen Endes des Schaftes 4 als solches ist den Fig. 4 bis 7 zu entnehmen. Der über den rohrförmigen Vollquer schnitt hinausragende rinnenförmige Endteil 17 ist an seinem distalen vorderen Ende 21 stirnseitig abgeschrägt ausgebildet, wie dies an hand von Fig. 6 dargestellt ist, um beispielsweise das Entlangführen des Instrumentes zwischen Kapsel 6 und Implantat 2 zu erleichtern. Wie sich aus den Schnittdarstellungen nach den Fig. 5 und 7 ergibt, ist der rinnenförmige Endteil 17 in seinem Querschnittsprofil bezogen auf die lange Achse 22 des Schaftquerschnittes asymetrisch ausgebildet. Das Rinnenprofil schließt die lange Halbachse 19 ein, reicht zu einer Seite dieser Halbachse 17 bis zur kurzen Achse 23 des Schaftquerschnitts während es zur anderen Seite mit einer Wan dung diese deutlich überragt, derart, daß sich das Rinnenprofil ins gesamt über einen Umfangswinkel von etwa 200° des übrigen Schaft querschnitts erstreckt. Je nach Anforderungen kann sich das Rinnen profil auch über einen größeren Umfangswinkel erstrecken.The formation of the distal end of the shaft 4 as such can be seen in FIGS. 4 to 7. The groove-shaped end part 17 projecting beyond the tubular full cross-section is beveled at its distal front end 21 , as shown in FIG. 6, to facilitate, for example, guiding the instrument between capsule 6 and implant 2 . As can be seen from the sectional views according to FIGS. 5 and 7, the trough-shaped end part 17 has an asymmetrical cross-sectional profile with respect to the long axis 22 of the shaft cross section. The channel profile includes the long semi-axis 19 , extends to one side of this semi-axis 17 up to the short axis 23 of the shaft cross-section, while on the other side with a wall extension clearly protrudes such that the channel profile overall has a circumferential angle of about 200 ° of the rest of the shaft cross section. Depending on the requirements, the channel profile can also extend over a larger circumferential angle.

Dieser rinnenförmige Endteil 17 schützt insbesondere das Implantat vor unbeabsichtigter Kollision mit und somit vor Beschädigung durch das distale Ende der Laserfaser 15 sowie auch durch das distale Ende der Betrachtungsoptik 9.This channel-shaped end part 17 protects in particular the implant from inadvertent collision with and thus against damage from the distal end of the laser fiber 15 and also from the distal end of the viewing optics 9 .

Dieser Schutz allein reicht jedoch nicht aus, um beispielsweise die das Implantat 2 umgebende Kapsel 5 sicher zu lösen. Es ist deshalb ein zusätzliches Ausblickfenster 24 in dem rinnenförmigen Endteil 17 des Schaftes 4 vorgesehen. Dieses Fenster 24 ist durch eine in Draufsicht etwa ovale Ausnehmung in der Schaftwandung gebildet, wie dies anhand von Fig. 6 ersichtlich ist. Die lange Achse dieses Ovals liegt in Achsrichtung des Instrumentes. Das Fenster 24 ist wie aus den Figuren ersichtlich in der die kurze Achse 23 überragenden Flachseite des rinnenförmigen Endteils 17 vorgesehen, es kann jedoch ggf. auch im Boden des Rinnenprofils vorgesehen sein. Die vorste hend beschriebene Ausführungsform hat sich jedoch insbesondere zum Eröffnen der Verkapselung, also zum Durchtrennen der Verkapselung als günstig erwiesen, da mit dem seitlichen Ausblickfenster 24 unter dem sicheren Schutz des Schaftes 4, insbesondere des rinnenförmigen Endteils 17 das Implantat 2 in bezug auf die Kapsel 5 während der Bearbeitung beobachtet werden kann. Die Bearbeitungsstelle an sich wird wie üblich durch die Betrachtungsoptik 9 kontrolliert.However, this protection alone is not sufficient to safely detach the capsule 5 surrounding the implant 2 , for example. An additional viewing window 24 is therefore provided in the trough-shaped end part 17 of the shaft 4 . This window 24 is formed by an approximately oval recess in the shaft wall in plan view, as can be seen from FIG. 6. The long axis of this oval lies in the axis direction of the instrument. As can be seen from the figures, the window 24 is provided in the flat side of the channel-shaped end part 17 which projects beyond the short axis 23 , but it can also be provided in the bottom of the channel profile, if appropriate. The embodiment described above, however, has proven to be particularly advantageous for opening the encapsulation, i.e. for severing the encapsulation, since the implant 2 with respect to the capsule is provided with the side viewing window 24 with the safe protection of the shaft 4 , in particular the channel-shaped end part 17 5 can be observed during processing. As usual, the processing point itself is controlled by the viewing optics 9 .

Um das Verletzungsrisiko beim axialen Vorschieben des Schaftes 4 innerhalb des Körpers weiter zu vermindern, ist eine zusätzliche Ab schrägung 25 im Bereich des distalen Schaftendes vorgesehen, und zwar an der dem rinnenförmigen Endteil 17 gegenüberliegenden Stirnseite, dort wo der Schaft 4 in den rinnenförmigen Teil 17 über geht. Diese Abschrägung 25 der Stirnseite ist in Fig. 4 dargestellt.In order to further reduce the risk of injury when the shaft 4 is advanced axially within the body, an additional bevel 25 is provided in the region of the distal shaft end, on the end face opposite the channel-shaped end part 17 , where the shaft 4 is in the channel-shaped part 17 transforms. This bevel 25 of the end face is shown in Fig. 4.

BezugszeichenlisteReference list

1 Instrument
2 Implantat
3 Brust
4 Schaft
5 Kapsel
6 proximalseitiges Schaftende
7 Spülanschluß
8 Sauganschluß
9 Betrachtungsoptik
10 Okular
11 Beleuchtungsanschluß
12 Instrumentenkanal
13 Instrumentenkanal
14 Hahn
15 Laserfaser
16 D-förmiges Rohr
17 rinnenförmiger Endteil
18 Rohr
19 lange Halbachse
20 keilförmige Führung
21 vorderes Ende von 17
22 lange Achse
23 kurze Achse
24 Fenster
25 Abschrägung 1 instrument
2 implant
3 chest
4 shaft
5 capsules
6 proximal shaft end
7 flushing connection
8 suction connection
9 viewing optics
10 eyepiece
11 lighting connection
12 instrument channel
13 instrument channel
14 cock
15 laser fiber
16 D-shaped tube
17 channel-shaped end part
18 pipe
19 long semi-axis
20 wedge-shaped guide
21 front end of 17
22 long axis
23 short axis
24 windows
25 bevel

Claims

1. Endoscopic instrument with a tubular shaft for inserting a viewing optics ( 9 ) and a treatment instru ment ( 15 ) having in its distal end part a trough-shaped part ( 17 ), characterized in that in this trough-shaped end part ( 17 ) Recess ( 24 ) to form an additional outlook window for the viewing optics ( 9 ) is provided.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the shaft ( 4 ) has a substantially oval cross-section and that the trough-shaped end part ( 17 ) continues the remaining shaft cross-section in a part which includes a long semi-axis ( 19 ) of the section of the valve.

3. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the trough-shaped end part ( 17 ) of the shaft ( 4 ) on its distal end face ( 21 ) has a bevel.

4. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the trough-shaped end part ( 17 ) of the shaft ( 4 ) extends over a circumferential angle of about 200 ° of the remaining shaft cross-section and that the trough-shaped end part ( 17 ) delimiting wall one side of the long axis ( 22 ) of the cross-sectional oval extends approximately to the short axis ( 23 ) and to the other side beyond.

5. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the recess ( 24 ) lies in the part of the wall delimiting the rin-shaped end part, which is arranged on one side of a long axis ( 22 ) of the cross-sectional oval, preferably to the side , on which the wall extends beyond the short axis ( 23 ) of the cross-section oval.

6. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the recess ( 24 ) has an approximately oval contour.

7. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the end distal end of the shaft wall in the region opposite the trough-shaped end part ( 25 ) is chamfered, namely transversely to the longitudinal axis of the instrument tes.

8. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that within the shaft ( 4 ) a cross-section approximately D-shaped tube ( 16 ) for introducing the viewing optics ( 9 ) and as a suction and / or rinsing channel is arranged.

9. Instrument according to any one of the preceding claims, characterized in that a further tube ( 18 ) for guiding a laser fiber ( 15 ) is arranged within the shaft ( 4 ), namely on the flat side of the D-shaped tube ( 16 ).

10. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that within the distal shaft end but before the channel-shaped end region ( 17 ) within the shaft ( 4 ) a wedge-shaped guide part ( 20 ) tapering towards the proximal end of the instrument is arranged.