DE3800482A1 - Chirurgisches bohrwerkzeug - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Bohrwerkzeug mit einem über eine Teillänge durch eine Gewebeschutz­ hülse umfaßtem Schneidelement.

Es ist bekannt, Knochenfragmente durch in diese eindreh­ bare Schrauben miteinander zu verbinden. Hierzu sind zu­ nächst unter Verwendung von Spiralbohrern Lochungen in den Knochenfragmenten und nachfolgend in diesen, mittels Gewindeschneidbohrern, Gewindegänge für die Aufnahme von Schrauben einzubringen. Die erforderlichen Lochungen bzw. Gewinde sind in ihrer Tiefe durch den Einsatz von Meßgeräten in jeweils umständlicher Weise zu ermitteln. Es versteht sich, daß die Meßvorgänge einen großen Zeit­ und Arbeitsaufwand erfordern, der zu einer unerwünschten Verlängerung von Operationszeiten führt.

Es ist Aufgabe der Erfindung, die Herstellung von Lochun­ gen und Gewinden in Knochenfragmenten kurzfristig mit sicherer Tiefenbestimmung zu ermöglichen.

Der Erfindung gemäß ist hierzu vorgesehen, daß als Schneidelement ein Bohrer dient, an dessen der Schneide abgewandtem Ende ein zylindrischer Schaft ausgebildet ist, der Bohrlochtiefenmarkierungen aufweist und eine Gewebeschutzhülse frei verschieblich trägt, deren schnei­ deseitiges Ende einen Anschlag bildet. Das Schneidele­ ment kann gleichermaßen durch einen Spiralbohrer oder einen Gewindeschneidbohrer gebildet sein. Auf diese Weise ist das Schneidelement für eine vorbestimmte Tiefe vorbereitet, wobei die jeweilige Bohrlochtiefe vermittels den Verschiebungen der Gewebeschutzhülse auf dem Ein­ spannschaft an den dortigen Markierungen ablesbar ist. Es entspricht dem Erfindungsgedanken, daß das Schneid­ element gleichermaßen, in ausgerichteten Knochenfragmen­ ten insgesamt oder in Knochenfragmenten einbringbar ist, bei denen Teile vorbereitete Gleitlöcher für die Schrau­ ben aufweisen.

Es versteht sich, daß die Gewebeschutzhülse entweder frei verschiebbar auf dem Bohrwerkzeug aufgebracht ist, sodaß beim Anlaufen des Anschlags an Knochenfragmenten bzw. der Armierung dienenden bekannten Knochenplatten Verschiebebewegungen der Gewebeschutzhülse auf den Ein­ spannschäften von Spiralbohrer bzw. Gewindeschneidbohrer erfolgen oder aber die Gewebeschutzhülse am einspann­ schaftseitigen Ende eine Arretiereinrichtung aufweist und vermittels der Arretiereinrichtung auf dem Einspann­ schaft fixierbar ist um so Bohrlochtiefenbestimmungen durch Anlaufen der arretierten Gewebeschutzhülse an den Knochenfragmenten zu ermöglichen. Bevorzugt ist dabei die Arretiereinrichtung durch ein Klemmgesperre, z. B. einem Kugelgesperre gebildet, dessen Gesperrekugeln in einer quer zur Längsachse des Einspannschaftes in einer Verbreiterung der Gewebeschutzhülse sich erstreckenden Ausnehmung angeordnet, durch Federkraft an den Einspann­ schaft angelegt und mittels eines die Verbreiterung über­ greifenden Stellringes in der Anlagestellung fixierbar sind. Zweckmäßig weist der Einspannschaft im Abstand voneinander als Bohrlochtiefenmarkierungen eine Anzahl Ringnuten oder Ringnutenabschnitte auf, in die die Ge­ sperrekugeln teilweise eintauchen und haltbar sind. Der Stellring ist bevorzugt mit Ausnehmungen versehen, die bei Gegenüberstellung zu den Gesperrekugeln eine Aushebung derselben, z. B. unter dem Einfluß einer auf das Schneidelement wirksam werdenden Schiebekraft er­ lauben, während bei Zuordnung der zwischen den Ausneh­ mungen befindlichen konzentrischen Abschnitte die Ar­ retierung der Gewebeschutzhülse durch Halten der Ge­ sperrekugeln in den Ringnuten oder Ringnutabschnitten bewirkt wird. Im arretierten Zustand führt die Gewebe­ schutzhülse durch Abstützen auf den Knochenfragmenten bzw. Knochenplatten zu einer selbsttätigen Beendigung des Vorschubs von Schneidelementen. Für den Benutzer ergibt sich dabei ein mechanisch fühlbares Maß für die Bestimmung der Tiefe der Bohr- bzw. Gewindelöcher, wo­ durch ein zusätzliches Ablesen von Markierungen ent­ fällt.

Weiter ist vorgesehen, daß der Stellring auf der Ver­ breiterung zwischen der Löse- und Arretierstellung teildrehbar ist und daß die Lösestellung und die Arre­ tierstellung des Stellringes durch an diesem angeordne­ ten Anschlägen und einem zwischen den Anschlägen ge­ führten gewebeschutzhülsenfesten Stift bestimmbar sind. Durch das Zusammenwirken von Anschlägen und Stift ist eine mechanisch fühlbare Begrenzung der Teildrehungen des Stellringes zu den Löse- oder Arretiervorgängen der Gewebeschutzhülse auf dem Schneidelement gegeben.

Schließlich ist noch vorgesehen, daß die Gewebeschutz­ hülse an dem den Schneiden der Schneidelemente zugewand­ ten Ende einen sich an der Stirnfläche anschließenden Bund als Anschlag trägt. Die Umfangsfläche des Bundes kann beliebig, z. B. zylindrisch, schräg gerade bzw. konvex oder konkav ausgebildet sein.

Die Erfindung ist anhand von Ausführungsbeispielen er­ läutert. Es zeigen:

Fig. 1 einen Spiralbohrer in Seitenansicht, Fig. 2 einen Spiralbohrer gemäß Fig. 1 mit einer Gewebeschutzhülse,

Fig. 3 einen Spiralbohrer mit einer Gewebeschutzhülse anderer Ausführung, perspektivisch,

Fig. 4 einen Gewindeschneidbohrer in Seitenansicht Fig. 5 einen Teilschnitt eines Gewindeschneidbohrers der Fig. 4,

Fig. 6 eine Gewebeschutzhülse anderer Ausführung im Schnitt, vergrößert,

Fig. 7 ein Teilstück einer Gewebeschutzhülse der Fig. 6 und

Fig. 8 eine Gewebeschutzhülse der Fig. 6 in Unter­ ansicht.

In Fig. 1 ist mit 1 ein Spiralbohrer bezeichnet, an dessen den Schneiden 2 abgewandtem Ende sich ein zylin­ drischer Einspannschaft 3 anschließt. Der Einspannschaft 3 weist im Abstand eine Anzahl Markierungen 4 als Tiefen­ angaben auf. Der Einspannschaft 3 nimmt, wie in Fig. 2 erkennbar, eine Gewebeschutzhülse 5 verschieblich auf. Das den Schneiden 2 zugewandte Ende 6 der Gewebeschutz­ hülse 5 dient als Anschlag, der durch Abstützen auf Knochenfragmenten 7 bzw. auf Knochenplatten 8 (Fig. 3) bei Bohrvorgängen zu Verschiebebewegungen der Gewebe­ schutzhülse 5 auf dem Einspannschaft 3 führt. Die Ge­ webeschutzhülse 5 wirkt mit ihrem, den Schneiden 2 abgewandten Ende mit den Markierungen 4 zusammen und erlaubt an diesen die jeweilige Bohr- bzw. Schneidtiefe abzulesen. Es versteht sich, daß die Gewebeschutzhülse 7 an ihrem den Schneiden 2 zugewandten Ende zur besseren Abstützung und Verringerung der Flächenpressung auch ei­ nen als Anschlag dienenden Bund 9 aufweisen kann. Auch besteht die Möglichkeit, über ein in der Gewebeschutz­ hülse 5 eingearbeitetes Fenster 10 die Markierungen 4 zur Ermittlung der Bohr- oder Schneidtiefe zu erkennen.

In Fig. 4 ist ein Gewindeschneidbohrer 11 mit Schneid­ zähnen 26 dargestellt, der am rückwärtigen Ende eben­ falls einen zylindrischen Einspannschaft 3 aufweist. Im Einspannschaft 3 sind mit axialem Abstand eine An­ zahl Ringnuten 12 ausgebildet, die bevorzugt zu Tiefen­ bestimmungen mit einer Gewebeschutzhülse 5 zusammenwir­ ken. Die Gewebeschutzhülse 5 weist ein Kugelgesperre 13 auf. Mittels des Kugelgesperres 13 ist eine Arretierung der Gewebeschutzhülse 5 auf dem Einspannschaft 3 des Gewindeschneidbohrers möglich. Das Kugelgesperre 13 nimmt in Ausnehmungen 14 einer Verbreiterung 15 Gesper­ rekugeln 16 frei beweglich auf, die unter dem Einfluß von an Stiften 18 abgestützen Schraubenfedern 19 stehen und unter deren Einfluß in Richtung der Ringnuten 12 verschiebbar sind. Die Verbreiterung 15 trägt einen Stellring 20, der auf der Verbreiterung 15 über Teil­ drehungen verstellbar ist. Der Stellring 20 weist Ausnehmungen 21 auf, die bei Zuordnung zu den Gesperre­ kugeln 16 die Gesperrekugeln 16 unter dem Einfluß ei­ ner am Schneidelement quer zur Verschiebekraft wirksam werdenden Komponente aus den Ringnuten 12 heraustreten lassen, während bei Zuordnung der zylindrischen Zwischen­ abschnitte 22 zu den Gesperrekugeln 16 eine Arretierung der Gesperrekugeln 16 in den Ringnuten 12 bewirkt wird. Die Teildrehungen des Stellringes 20 sind durch eine Nut 23 - Stift 24 Anordnung begrenzbar (Fig. 7). Die Nut 23 ist hierzu im Stellring 20 eingearbeitet, während der Stift 24 fest an der Gewebeschutzhülse 13 angeordnet ist. Die Teildrehungen des Stellringes 20 sind durch An­ laufen des Stiftes 24 an die Enden 25 der Nut 23 begrenz­ bar.

Für die Herstellung einer Gewindebohrung ist vermittels des Spiralbohrers 1 (Fig. 1) zunächst ein Bohrloch 27 in die Knochenfragmente 7 herzustellen (Fig. 3). Die Tiefe des Bohrlochs 27 ist dabei ent­ sprechend den Verschiebungen der Gewebeschutzhülse 5 am Einspannschaft 3 ablesbar. Die Gewebeschutzhülse 5 kann auch durch Arretierung mittels einer Teildrehung des Stellringes 20 und den in einer Ringnut 12 fixierten Gesperrekugeln 16 mit dem Spiralbohrer verbunden sein und durch die mechanische Abstützung der Gewebeschutzhülse 5 (Fig. 3) an den Knochenfragmenten ergibt sich die Bohrlochtiefe.

Durch nachfolgende Verwendung des Gewindeschneidbohrers 11 ist die Herstellung von Gewindegängen möglich. Die Tiefe des Gewindes ist wiederum durch verschiebliches Zusammenwirken der Gewebeschutzhülse 5 mit Markierungen 4 am Einspannschaft 3 ablesbar, bzw. bei arretierter Gewebeschutzhülse 5 durch Anlaufen derselben an Knochen­ fragmenten 7 bzw. Knochenplatten 8 bestimmbar.

Claims (8)

1. Chirurgisches Bohrwerkzeug mit einem über eine Teil­ länge durch eine Gewebeschutzhülse umfaßtem Schneidele­ ment, dadurch gekennzeichnet, daß als Schneidelement ein Bohrer dient, an dessen der Schneide (2) abgewandtem En­ de ein zylindrischer Schaft (3) ausgebildet ist, der Bohrlochtiefenmarkierungen (4) aufweist und eine Gewebe­ schutzhülse (5) frei verschiebbar trägt, deren schnei­ denseitiges Ende einen Anschlag (6) bildet.

2. Chirurgisches Bohrwerkzeug nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß als Schneidelement ein Spiralbohrer (1) oder ein Gewindeschneidbohrer (11) dient.

3. Chirurgisches Bohrwerkzeug nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewebeschutzhülse (5) am ein­ spannschaftseitigen Ende eine Arretiereinrichtung (13) aufweist und mittels der Arretiereinrichtung (13) auf dem Einspannschäft (3) fixierbar ist.

4. Chirurgisches Bohrwerkzeug nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Arretiereinrichtung (13) durch ein Klemmgesperre gebildet ist.

5. Chirurgisches Bohrwerkzeug nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß als Klemmgesperre ein Kugelgesperre dient, dessen Gesperrekugeln (16) in einer quer zur Längsachse des Einspannschaftes (3) in einer Verbrei­ terung (15) der Gewebeschutzhülse (5) sich erstreckenden Ausnehmung (14) angeordnet und durch Federkraft (19) an den Einspannschaft (3) angelegt sind und daß die Ge­ sperrekugeln (16) mittels eines die Verbreiterung (15) übergreifenden Stellringes (20) in der Anlagestellung fixierbar sind.

6. Chirurgisches Bohrwerkzeug nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Einspannschaft (3) im Abstand voneinander als Bohrlochtiefenmarkierungen eine Anzahl Ringnuten (12) oder Ringnutabschnitte aufweist und daß die Gesperrekugeln (16) in die Ringnuten (12) oder Ringnutabschnitte teilweise eintauchen und mittels des Stellringes (20) haltbar sind.

7. Chirurgisches Bohrwerkzeug nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Stellring (20) auf der Ver­ breiterung (15) zwischen einer Lösestellung und einer Arretierstellung teildrehbar ist und daß die Lösestel­ lung und die Arretierstellung des Stellringes (20) durch an diesem angeordneten Anschlägen (25) und einem zwischen den Anschlägen (25) geführten gewebeschutz­ hülsenfesten Stift (24) bestimmbar sind.

8. Chirurgisches Bohrwerkzeug nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewebeschutzhülse (5) an dem den Schneiden (2) des Schneidelements zugewandten Ende eine sich an der Stirnfläche anschließenden Bund (14) als Anschlag trägt, der umlaufend durch zylindrisch, schräg gerade oder konvex bzw. konkav gebogene Flächen begrenzt ist.