DE3743638C2

DE3743638C2 -

Info

Publication number: DE3743638C2
Application number: DE19873743638
Authority: DE
Inventors: Johannes Franz Dr.Med. 4408 Duelmen De Hoenig
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1987-12-22
Filing date: 1987-12-22
Publication date: 1993-04-15
Also published as: DE3743638A1

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Osteosyntheseplatte bzw. Rekonstruktionsplatte gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruches.The invention relates to an osteosynthesis plate or reconstruction plate according to the preamble of the claim.

Eine derartige Osteosyntheseplatte ist aus der DE 27 08 704 A1 bekannt. Bei dieser Platte ist die dem Knochen zugewandte Seite aufgerauht, d. h. relativ fein strukturiert. Die Platte wird z. B. mit Schrauben mit dem geschädigten Knochen verbunden und verbleibt während des gesamten Heilungsprozesses in dieser Lage. Die knochenseitig rauhe Oberfläche der Platte soll den Reibungskoeffizienten zwischen Platte und Knochen erhöhen, derart, daß eine bessere Verankerung der Platte erzielt, jedoch deren spätere Entfernung nicht erschwert wird. Ein guter Kontakt zwischen Platte und Knochen ist aus Gründen der Fixierung der geschädigten Knochenteile notwendig.Such an osteosynthesis plate is from DE 27 08 704 A1 known. In this plate, the side facing the bone is roughened, d. H. relatively finely structured. The plate is z. B. connected to the damaged bone with screws and remains in it throughout the healing process Location. The surface of the plate is rough on the bone side Increase coefficient of friction between plate and bone, such that better anchorage of the slab is achieved, however their later removal is not difficult. A good Contact between plate and bone is for the sake of Fixation of the damaged bone parts necessary.

Bei dieser bekannten Osteosyntheseplatte wird jedoch der Reibungskoeffizient zwischen dieser und dem Knochen wegen der nur feinen Aufrauhung lediglich geringfügig gegenüber glatten Osteosyntheseplatten erhöht. Der Knochen wird hierbei ähnlich geschädigt wie bei glatten Osteosyntheseplatten, so daß es im Bereich der Anlageflächen zu einer mangelnden Versorgung der Knochenhaut und einem Absterben des Knochengewebes kommen kann.In this known osteosynthesis plate, however, the Coefficient of friction between this and the bone because of the only fine roughening only slightly compared to smooth Osteosynthesis plates increased. The bone becomes similar damaged as with smooth osteosynthesis plates, so that it is in Area of the investment areas to a lack of supply to the Periosteum and bone tissue death may occur.

Außerdem ist mit dem nur leicht aufgerauhten Profil der Osteosyntheseplatte nur eine schlechte Anpassung an das Mikro- und Makroprofil der Knochenoberfläche möglich.In addition, with the only slightly roughened profile Osteosynthesis plate just a poor adaptation to the micro and macro profile of the bone surface possible.

Aus der US 34 69 537 ist eine Schelle bekannt, die in der orthopädischen Chirurgie zur Fixierung eines Knochenbruches dient. Die Schelle überdeckt hierbei den ganzen Umfang des Knochens um den einfachen Bruch und liegt an dem Knochen mit relativ großen Noppen an. Die Schelle kann mit einem herkömmlichen Spannschloß festgezogen werden. Die einzelnen Noppen sind bei dieser Schelle relativ weit voneinander entfernt, so daß der Druck auf den Knochen nur durch relativ wenige Noppen übertragen wird. An diesen Druckstellen kann es wiederum zu Nekrosen des Knochens kommen. Außerdem ist diese Schelle nur für relativ einfache Brüche geeignet, wohingegen bei Mehrfachbrüchen, die sich über eine größere Knochenlänge erstrecken, nur Platten eingesetzt werden können.From US 34 69 537 a clamp is known which in the orthopedic surgery to fix a broken bone serves. The clamp covers the entire circumference of the Bone around the simple break and lies with the bone relatively large pimples. The clamp can be used with a conventional turnbuckle can be tightened. The single ones Knobs are relatively far apart from each other with this clamp removed so that the pressure on the bones only by relative few pimples is transmitted. At these pressure points it can in turn, necrosis of the bone occur. Besides, this is Clamp only suitable for relatively simple breaks, whereas for multiple fractures that extend over a longer bone length extend, only plates can be used.

Aus der CH 4 62 375 ist eine Osteosyntheseplatte mit ebener Anlagefläche am Knochen bekannt, die mit Schrauben am Knochen befestigt wird. Die Schraubenlöcher in der Platte und die diesen zugewandten Unterseiten der Schraubenköpfe sind so gestaltet, daß beim Eindrehen des Schraubenkopfes die Platte zwangsweise in Längsrichtung verschoben werden kann, um dadurch z. B. ein Knochenfragment in Richtung zum Bruchspalt zu schieben. Hierdurch kann z. B. der Bruchspalt verkleinert werden, so daß der Heilungsprozeß gefördert wird.From CH 4 62 375 is a flat osteosynthesis plate Bone contact surface known with screws on the bone is attached. The screw holes in the plate and the these undersides of the screw heads facing are so designed that when screwing the screw head, the plate can be forcibly moved lengthways to thereby e.g. B. a bone fragment towards the fracture gap push. This can, for. B. the fracture gap is reduced so that the healing process is promoted.

Aus der nicht vorveröffentlichten internationalen Patentanmeldung WO89/04 150 A1 ist eine Osteosyntheseplatte bekannt, deren dem Knochen zugewandte Seite durch aneinander anschließende, konvexe, kuppelförmige Bereiche gebildet wird, so daß die Osteosyntheseplatte jeweils nur an ihren Längsseiten durch mehrere, jeweils einen Eckpunkt der Kuppeln bildende Nasen zu beiden Seiten der Befestigungsschrauben abgestützt ist. Diese Nasen sollen nur dazu dienen, die Lage der Osteosyntheseplatte während deren Befestigung mit dem Knochen fest auf diesem zu halten. Während des Heilungsprozesses werden die Knochenfragmente jedoch nicht durch Reibungskräfte zwischen ihnen und der Platte gehalten, sondern nur durch die Schrauben fixiert, die untereinander mit der Platte verbunden sind. Die einzelnen Nasen sind hierzu vorzugsweise aus einem Material ausgebildet, das sich in der Körperflüssigkeit auflöst, so daß die Platte während des Heilungsprozesses keinen direkten Kontakt mit den Knochenfragmenten aufweist.From the unpublished international Patent application WO89 / 04 150 A1 is an osteosynthesis plate known, the side facing the bone through each other subsequent, convex, dome-shaped areas is formed, so that the osteosynthesis plate only on its long sides by several, each forming a corner point of the domes Lugs supported on both sides of the fastening screws is. These noses are only intended to serve the location of the Osteosynthesis plate while it is attached to the bone to keep firmly on this. During the healing process the bone fragments, however, are not caused by frictional forces between held them and the plate, but only by the screws fixed, which are interconnected with the plate. The For this purpose, individual lugs are preferably made of one material trained, which dissolves in the body fluid, so that the plate no direct during the healing process Has contact with the bone fragments.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Osteosyntheseplatte der in Rede stehenden Art anzugeben, mit der eine gute Haftung zwischen der Platte und den Knochenfragmenten gewährleistet ist, ohne daß eine Schädigung des Knochengewebes durch zu hohen Druck oder gar Nekrosen zu befürchten sind. Außerdem soll eine gute Anpassung an das Mikro- und Makroprofil der Knochenoberfläche erreicht werden.The invention has for its object a Specify osteosynthesis plate of the type in question with which has good adhesion between the plate and the Bone fragments is guaranteed without causing damage of the bone tissue due to excessive pressure or even necrosis are to be feared. In addition, a good adaptation to that Micro and macro profile of the bone surface can be achieved.

Diese Aufgabe ist gemäß der Erfindung dadurch gelöst, daß die Osteosyntheseplatte knochenseitig sphärisch genoppt gestaltet ist.This object is achieved according to the invention in that the Spherical knob on the osteosynthesis plate on the bone side is.

Eine derartige Ausgestaltung, insbesondere in Verbindung mit dem Gleitlochprinzip bei der Fixierung der Platte mit Schrauben ermöglicht eine funktionsstabile anatomische Fixierung von Knochenfragmenten nach Frakturen, z. B. in der Extremitätenchirurgie und der craniofacialen Chirurgie, bei der chirurgischen Behandlung von craniofacialen Anomalien, Malokklusionen und der Rekonstruktion nach tumorchirurgischen Eingriffen.Such an embodiment, in particular in connection with the sliding hole principle when fixing the plate with screws enables a functionally stable anatomical fixation of Bone fragments after fractures, e.g. B. in the Limb surgery and craniofacial surgery, at surgical treatment of craniofacial abnormalities, Malocclusions and reconstruction after tumor surgery Interventions.

Durch die noppenförmige Gestaltung der Plattenunterseite paßt sich die Platte dem Makrorelief des Knochens sehr gut an. Es entsteht somit ein homogenes Gefüge zwischen Knochen und Osteosyntheseplatte.Due to the knob-shaped design of the underside of the plate fits the plate adapts very well to the macro relief of the bone. It this creates a homogeneous structure between bone and Osteosynthesis plate.

Umständliches und zeitraubendes Anpassen herkömmlicher Osteosyntheseplatten mit planer knochenseitiger Unterseite lassen sich auf ein Minimum reduzieren, und die Narkosedauer läßt sich dadurch verkürzen. Die Gefahr der Plattenlockerung, die mit lokaler Infektion, Veränderung im Bereich der Weichteile und der Operationsnarbe und im ungünstigsten Fall mit Fistelbildung und Auftreten von Dehiszenzen einhergeht, läßt sich durch die noppenförmige Bauweise günstig beeinflussen, die einen im wesentlichen punktförmigen Kontakt zwischen Platte und Knochen herstellt. Die Noppen, die im günstigsten Fall in die Tiefe des Makroreliefs des Knochens eingreifen, führen zur erhöhten Retention zwischen Platte und Bruchenden, dadurch zur verbesserten Stabilisation der Bruchenden. Das Risiko von Pseudoarthrosen und Wundheilungsstörungen kann damit günstig beeinflußt werden.Cumbersome and time-consuming adjustments to conventional ones Osteosynthesis plates with a flat underside on the bone side can be reduced to a minimum, and the duration of anesthesia can be shortened. The risk of loosening the plate, those with local infection, change in the area of Soft tissues and the surgical scar and in the worst case is accompanied by fistula formation and occurrence of dehiscences, can be influenced favorably by the knob-shaped construction, which is essentially point contact between plate and bone. The knobs, which in the most favorable case go into the depth of the Interfering with macroreliefs of the bone lead to increased Retention between plate and break ends, thereby for improved stabilization of the fracture ends. The risk of Pseudoarthrosis and wound healing disorders can be beneficial to be influenced.

Die Erfindung ist anhand der Zeichnung näher erläutert. In der Zeichnung stellen dar: The invention is explained in more detail with reference to the drawing. In the Drawing represent:

Fig. 1 ein Anwendungsbeispiel einer Osteosyntheseplatte in der Extremitätenchirurgie; FIG. 1 shows an application example of an osteosynthesis plate in the limb surgery;

Fig. 2 ein Anwendungsbeispiel für eine Osteosyntheseplatte zur Stabilisierung craniofacialer Frakturen; FIG. 2 shows an application example of an osteosynthesis plate for stabilizing craniofacial fractures;

Fig. 3a bis 3d eine Prinzipdarstellung der dynamischen Kompression der Knochenfragmente gegeneinander mit Hilfe der Osteosyntheseplatte; Figs. 3a to 3d is a schematic representation of the dynamic compression of the bone fragments against each other with the aid of the osteosynthesis plate;

Fig. 4 eine perspektivische Darstellung einer Osteosyntheseplatte gemäß der Erfindung; Fig. 4 is a perspective view of an osteosynthesis plate according to the invention;

Fig. 5 eine Applikation der Osteosyntheseplatte am Ramus ascendens. Fig. 5 shows an application of the osteosynthesis plate at the ascending ramus.

In Fig. 1 ist eine Osteosyntheseplatte A mit sphärisch genoppter Plattenunterseite B gezeigt, die sich dem Makrorelief des Knochens D günstig anpaßt. Durch diese Bauweise wird eine höhere Retention und Friktion zwischen Platte und Bruchenden erzielt.In Fig. 1 an osteosynthesis plate with A spherical nubbed plate base B is shown, which adapts the macro relief of bone D low. This design results in a higher retention and friction between the plate and the break ends.

In Fig. 2 ist die Stabilisierung von craniofacialen Frakturen durch in diesem Falle drei entsprechend geformte Osteosyntheseplatten dargestellt.In FIG. 2, the stabilization of craniofacial fractures by correspondingly shaped in this case, three osteosynthesis plates is illustrated.

In den Fig. 3a bis 3d ist das Prinzip der dynamischen Kompression der Frakturelemente mit Hilfe der Osteosyntheseplatte A und der Schrauben C dargestellt. Es wird ein sphärisches Gleitprinzip verwendet: Die Schraube C mit einem halbkugelförmigen Schraubenkopf gleitet beim Eindrehen am bruchspaltfernen Ende des Schraubenloches G mit dem Knochenfragment zum Bruchspalt hin; vgl. Fig. 3a.The principle of dynamic compression of the fracture elements with the aid of the osteosynthesis plate A and the screws C is shown in FIGS . 3a to 3d. A spherical sliding principle is used: screw C with a hemispherical screw head slides with the bone fragment towards the fracture gap when screwing in at the end of screw hole G remote from the fracture gap; see. Fig. 3a.

Gemäß 3b erfolgt das Eindrehen der Schraube C am bruchspaltfernen Ende des Schraubenloches G; gemäß Fig. 3c wird danach die rechte Schraube eingedreht; die linke Schraube gleitet mit dem Knochenfragment zum Bruchspalt hin.According to 3 b, screw C is screwed in at the end of screw hole G remote from the fracture gap; the right screw 3c of FIG thereafter screwed. the left screw slides with the bone fragment towards the fracture gap.

Gemäß Fig. 3d wird dann die linke Schraube festgezogen; hierdurch kommt es zur Adaption, Kompression und durch die sphärische Noppung B der Plattenunterseite zur Retention und Friktion zwischen Platte und Bruchenden.According to Fig. 3d, the left screw is then tightened; this leads to adaptation, compression and the spherical knot B on the underside of the plate leads to retention and friction between the plate and the ends of the fractures.

In Fig. 4 ist die Platte in perspektivischer Darstellung gezeigt. Mit A ist die Platte selbst, mit B die Noppung, mit C eine Schraube mit halbkugelförmigem Schraubenkopf und mit G das Schraub- bzw. Gleitloch gezeigt.In Fig. 4 the plate is shown in perspective. With A the plate itself, with B the knobs, with C a screw with a hemispherical screw head and with G the screw or gliding hole is shown.

In Fig. 5 ist die Verbindung der Osteosyntheseplatte A mit der sphärischen Noppung B mit Hilfe der Schrauben C am Ramus ascendens D mit seinem Makroprofil gezeigt. Trotz der unterschiedlichen Strukturen der Knochen kann die Platte gut an das Makroprofil angepaßt werden.In FIG. 5, the compound of the osteosynthesis plate A with the spherical embossment B is shown by means of the screws on the ramus C D with its macro profile. Despite the different structures of the bones, the plate can be adapted well to the macro profile.

Claims

Osteosynthesis plate or reconstruction plate for the anatomical reduction of bone fragments after bone fractures and osteotomies, for stabilizing bone fragments in the surgical treatment of craniofacial anomalies, malocclusions and reconstructions after tumor resections etc., the surface of the osteosynthesis plate facing the bone being structured, characterized in that the Osteosynthesis plate is spherically nubbed on the bone side.