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DE3707921A1 - Medical treatment device - Google Patents

Medical treatment device

Info

Publication number
DE3707921A1
DE3707921A1 DE19873707921 DE3707921A DE3707921A1 DE 3707921 A1 DE3707921 A1 DE 3707921A1 DE 19873707921 DE19873707921 DE 19873707921 DE 3707921 A DE3707921 A DE 3707921A DE 3707921 A1 DE3707921 A1 DE 3707921A1
Authority
DE
Germany
Prior art keywords
probe
distal end
treatment device
tissue
resection
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
DE19873707921
Other languages
German (de)
Inventor
Tetsumaru Kubota
Akira Shiga
Syuichi Takayama
Shinji Hatta
Hitoshi Karasawa
Tatsuo Nagasaki
Koji Taguchi
Eishi Ikuta
Shinichi Imade
Akio Nakada
Ryouichi Konou
Toshiki Terayama
Masaaki Hayashi
Tadao Hagino
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Olympus Corp
Original Assignee
Olympus Optical Co Ltd
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Olympus Optical Co Ltd filed Critical Olympus Optical Co Ltd
Publication of DE3707921A1 publication Critical patent/DE3707921A1/en
Withdrawn legal-status Critical Current

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Abstract

A medical treatment device for resection of tissue in a live organism utilises ultrasonic vibrations for the purpose. It comprises an ultrasonic resection unit (1) which contains an ultrasonic vibration generator (4) and a probe (26) which is connected to the ultrasonic vibration generator (4) for transmission of the vibrations generated by the ultrasonic vibration generator (4). The probe (26) has a distal end-section for transmission of the vibrations to the tissue. The device furthermore comprises a haemostatic device (37) with a haemostatic member (37A) located in the vicinity of the distal end-section of the probe (26). The haemostatic device (37) quickly stops any bleeding that occurs during resection. <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches Behandlungsgerät mit einer Ultraschall-Resektionseinheit zur Resektion von Gewebe in einem lebenden Organismus, wobei die Ultraschall-Resektions­ einheit einen Ultraschall-Vibrationsgenerator und eine mit dem Ultraschall-Vibrationsgenerator verbundene Sonde zur Über­ tragung von durch den Ultraschall-Vibrationsgenerator er­ zeugten Vibrationen aufweist und die Sonde mit einem distalen Endabschnitt zur Übertragung der Vibrationen auf das zu re­ sezierende Gewebe versehen ist.The invention relates to a medical treatment device an ultrasound resection unit for resection of tissue in a living organism, the ultrasound resection one ultrasonic vibration generator and one with the probe connected to the ultrasonic vibration generator by the ultrasonic vibration generator has generated vibrations and the probe with a distal End section for transmitting the vibrations to the right dissecting tissue is provided.

Herkömmliche Verfahren zur Resektion von menschlichem Gewebe sehen eine Kauterisierung des Gewebes mit einem hochfrequen­ ten Strom vor. Bei dieser Behandlung wird das kauterisierte Gewebe jedoch in weißliches Gewebe degeneriert, so daß es schwierig ist, den Resektionsbereich abzugrenzen. Daher be­ steht bei dem herkömmlichen Verfahren die Gefahr, daß auch normales Gewebe reseziert wird. Wenn die Hochfrequenzelektrode versehentlich in Kontakt mit Muskelgewebe eines Patienten ge­ bracht wird, reagiert das Muskelgewebe und wird durchstochen, wodurch starke Blutungen auftreten.Conventional procedures for resection of human tissue see a cauterization of the tissue with a high frequency current. In this treatment, it is cauterized Tissue, however, degenerates into whitish tissue, making it it is difficult to delimit the resection area. Therefore be there is a risk in the conventional method that normal tissue is resected. If the high frequency electrode accidentally in contact with a patient's muscle tissue is brought, the muscle tissue reacts and is pierced, causing heavy bleeding.

Um die bei dieser herkömmlichen Behandlung auftretenden Nach­ teile zu beseitigen, wird seit einiger Zeit ein Behandlungs­ gerät zur Resektion verwendet, das mit Ultraschall- Vibrationen reseziert. Ein derartiges Behandlungsgerät ist durch die japanische Offenlegungsschrift 61-1 59 953 (japanische Patentanmeldung Nr. 60-1 201) bekanntgeworden. Dieses Behandlungsgerät weist eine Sonde, also ein Vibrationsübertragungselement, das als ein Rohr o.ä. ausge­ bildet ist und in einen lebenden Organismus eingeführt wer­ den kann, und einen Ultraschall-Vibrator auf, der mit dem proximalen Ende der Sonde durch ein konisches, die Ultra­ schall-Vibration verstärkendes Horn verbunden ist. In der Sonde ist ein Durchgangsloch vorgesehen, das mit einer Ab­ saugeinheit verbunden ist.To the after-effects of this conventional treatment Removing parts has been a treatment for some time  used for resection, which with ultrasound Vibrations resected. Such a treatment device is by Japanese Patent Application Laid-Open 61-1 59 953 (Japanese Patent Application No. 60-1201). This treatment device has a probe Vibration transmission element, which as a tube or the like. out forms and is introduced into a living organism and an ultrasonic vibrator that works with the proximal end of the probe through a conical, the ultra sound vibration amplifying horn is connected. In the A through hole is provided with a Ab suction unit is connected.

Um das betroffene Gewebe zu resezieren, wird das distale Ende der Sonde in eine Körperhöhle durch beispielsweise einen Kanal eines in die Körperhöhle bereits eingeführten Endoskops eingeführt und gegen das Gewebe gedrückt. Das distale Ende der Sonde wird dann zur Vibration gebracht und reseziert dadurch das Gewebe. Durch das Durchgangsloch in der Sonde wird das resezierte Gewebe von einer Öffnung an der stirnseitigen Endfläche der Sonde zu einer Absaugein­ richtung abgezogen.To resect the affected tissue, the distal End of the probe into a body cavity through for example a channel of one already inserted into the body cavity Endoscope inserted and pressed against the tissue. The distal end of the probe is then vibrated and the tissue is resected. Through the through hole in the resected tissue is opened from an opening at the probe the end face of the probe to a suction deducted direction.

Bei dieser Behandlung wird das Gewebe nicht in weißliches Gewebe degeneriert, so daß der zu resezierende Gewebebe­ reich leicht erkannt werden kann. Wenn die Bedienperson bei der Behandlung jedoch versehentlich Blutgefäßte verletzt, können Blutungen entstehen. Blutungen können ebenfalls durch die Absaugkraft entstehen, wenn das resezierte Gewebe abge­ zogen wird.With this treatment, the tissue does not turn whitish Tissue degenerates so that the tissue to be resected can be easily recognized. If the operator accidentally injured blood vessels during treatment, bleeding may occur. Bleeding can also be caused by the suction force arises when the resected tissue is removed is pulled.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein medizinisches Behandlungsgerät der eingangs erwähnten Art so auszubilden, daß eine bei der Resektion des Gewebes in einem lebenden Organismus auftretende Blutung schnell gestoppt werden kann. Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß mit einem medizinischen Behandlungsgerät der eingangs erwähnten dadurch gelöst, daß eine Blutstilleinrichtung zur Stillung der Blutung, wenn das Gewebe reseziert wird, aufweist, die mit einem blutstillenden Teil im Bereich des distalen Endes der Sonde angeordnet ist.The invention has for its object a medical To design treatment device of the type mentioned in the introduction that one at resection of the tissue in a living Organism bleeding can be stopped quickly.  This object is achieved with a medical Treatment device of the aforementioned mentioned solved that a hemostasis device to stop the bleeding, if the tissue is resected, which has a hemostatic part in the area of the distal end of the probe is arranged.

Erfindungsgemäß weist das medizinische Resektionsgerät zu­ gleich eine Blutstilleinrichtung auf, um im resezierten Bereich des Gewebes des lebenden Organismus eine Blutung sofort zu stoppen. Der blutstillende Teil der Blutstillein­ richtung ist nahe dem distalen Ende der Sonde des Ultra­ schall-Resektionswerkzeugs angeordnet. Daher kann eine bei der Resektion entstehende Blutung schnell durch die Blut­ stilleinrichtung gestoppt werden. According to the invention, the medical resection device assigns a hemostatic device immediately to be resected Bleeding area of the tissue of the living organism stop immediately. The hemostatic part of the hemostasis direction is near the distal end of the Ultra's probe sound resection tool arranged. Therefore, one can bleeding from the resection quickly through the blood breastfeeding device can be stopped.  

Die Erfindung soll im folgenden anhand von in der Zeichnung dargestellten bevorzugten Ausführungsformen näher erläutert werden. Es zeigen:The invention is based on the following in the drawing illustrated preferred embodiments explained in more detail will. Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht mit teilweiser Schnitt­ darstellung eines mit Ultraschallwellen arbeitenden medizinischen Behandlungsgeräts nach einem ersten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung Fig. 1 is a side view with partial section of a medical treatment device working with ultrasonic waves according to a first embodiment of the present invention

Fig. 2 einer vergrößerte perspektivische Dar­ stellung eines distalen Endabschnittes ei­ ner Sonde in dem Behandlungsgerät aus Fig. 1 FIG. 2 is an enlarged perspective view of a distal end portion of a probe in the treatment device of FIG. 1

Fig. 3 eine perspektivische Ansicht des distalen Endabschnitts der Sonde mit einer ersten Modifikation einer Blutstilleinrichtung bei dem ersten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung Fig. 3 is a perspective view of the distal end portion of the probe with a first modification of a hemostatic device in the first embodiment of the present invention

Fig. 4 eine perspektivische Darstellung des distalen Endabschnitts der Sonde mit einer zweiten Modifikation einer Blutstillein­ richtung Fig. 4 is a perspective view of the distal end portion of the probe with a second modification of a Blutstillein direction

Fig. 5 eine perspektivische Darstellung des distalen Endabschnitts der Sonde mit einer dritten Modifikation der Blutstilleinrich­ tung Fig. 5 is a perspective view of the distal end portion of the probe with a third modification of the Blutstilleinrich device

Fig. 6 und 7 Schnittdarstellungen von Blutstillein­ richtungen zur Erläuterung eines anderen Blutstillverfahrens zur Beendigung der durch reseziertes Gewebe verursachten Blutung FIGS. 6 and 7 are sectional views of Blutstillein directions for explaining another hemostatic method for cessation of bleeding caused by tissue resected

Fig. 8 eine Seitenansicht eines Behandlungsgeräts nach einem zweiten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung Fig. 8 is a side view of a treatment device according to a second embodiment of the present invention

Fig. 9 eine vergrößerte perspektivische Darstel­ lung eines distalen Endabschnitts des Be­ handlungsgeräts aus Fig. 8 Fig. 9 is an enlarged perspective illustration of a distal end portion of lung Be treatment apparatus of FIG. 8

Fig. 10 eine perspektivische Darstellung des dista­ len Endabschnitts der Sonde mit einer ersten Modifikation einer Blutstillein­ richtung nach dem zweiten Ausführungsbei­ spiel der vorliegenden Erfindung Fig. 10 is a perspective view of the dista len end portion of the probe with a first modification of a Blutstillein direction after the second game of the present invention Ausführungsbei

Fig. 11 eine Seitenansicht des Behandlungsgeräts mit einer zweiten Modifikation der Blut­ stilleinrichtung Fig. 11 is a side view of the treatment device with a second modification of the bleeding device

Fig. 12 einer vergrößerte perspektivische Dar­ stellung des distalen Endabschnitts in dem Behandlungsgerät aus Fig. 11 Fig. 12 an enlarged perspective Dar position of the distal end portion in the treatment instrument of FIG. 11

Fig. 13 einer vergrößerte perspektivische Darstel­ lung des distalen Endabschnitts des Behand­ lungsgeräts mit einer dritten Modifikation der Blutstilleinrichtung bei dem zweiten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Er­ findung Fig. 13 an enlarged perspective illustration of the distal end portion of the lung treatmen lung machine with a third modification of the hemostatic device in the second embodiment of the present invention

Fig. 14 eine Seitenansicht eines Behandlungsgeräts nach einem dritten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung Fig. 14 is a side view of a treatment apparatus according to a third embodiment of the present invention

Fig. 15 eine vergrößerte perspektivische Dar­ stellung des distalen Endabschnitts des Behandlungsgeräts aus Fig. 14 Fig. 15 is an enlarged perspective Dar position of the distal end portion of the treatment apparatus of FIG. 14

Fig. 16 eine perspektivische Darstellung einer Gefriereinrichtung in dem Behandlungsge­ rät nach dem dritten Ausführungsbeispiel Fig. 16 is a perspective view of a freezer in the treatment advises according to the third embodiment

Fig. 17 eine Seitenansicht einer Modifikation des Behandlungsgeräts nach dem dritten Aus­ führungsbeispiel Fig. 17 is a side view of a modification of the treatment device according to the third exemplary embodiment

Fig. 18 eine vergrößerte perspektivische Darstel­ lung des distalen Endabschnitts des Be­ handlungsgeräts aus Fig. 17 Fig. 18 is an enlarged perspective illustration of the lung distal end portion of the loading treatment apparatus of FIG. 17

Fig. 19 eine Seitenansicht mit teilweiser Schnitt­ darstellung eines Behandlungsgeräts nach einem vierten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung Fig. 19 is a side view with partial section of a treatment device according to a fourth embodiment of the present invention

Fig. 20A und 20B eine vergrößerte Seiten- bzw. Frontan­ sicht einer Blutstilleinrichtung in dem Behandlungsgerät aus Fig. 19 FIG. 20A and 20B is an enlarged view of a side and Frontán hemostatic device in the treatment apparatus of FIG. 19

Fig. 21A und 21B einen Längsschnitt bzw. eine Frontan­ sicht einer ersten Modifikation des Behand­ lungsgeräts nach dem vierten Ausführungs­ beispiel FIG. 21A and 21B, a longitudinal section and a view of a first modification of the Frontán treatmen development device according to the fourth execution example

Fig. 22A und 22B einen Längsschnitt und eine Frontansicht einer zweiten Modifikation des Behandlungs­ geräts nach dem vierten Ausführungsbei­ spiel FIG. 22A and 22B, a longitudinal section and a front view of a second modification of the treatment device according to the fourth game Ausführungsbei

Fig. 23 bis 32 Schnitte oder perspektivische Darstel­ lungen von Modifikationen des distalen Endabschnitts der Sonde in dem erfin­ dungsgemäßen Behandlungsgerät. Fig. 23 to 32 cuts or lungs perspective illustration of modifications of the distal end portion of the probe in the proper treatment device OF INVENTION dung.

Fig. 1 zeigt den Aufbau eines ersten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Ultraschall-Behandlungsgeräts. Das Behandlungsgerät besteht aus einer Ultraschall-Resektions­ einheit 1 die einen Griffteil 2, der mit der Hand der Be­ dienperson ergriffen werden kann, und ein Einführungsteil 8 aufweist, das in den lebenden Organismus eingeführt wird. Das Griffteil 2 hat ein zylindrisches äußeres Gehäuse 5 und ein vorderes konisches Mantelteil 7. In dem Gehäuse 5 ist ein Ultraschall-Vibrator 4 untergebracht. Das konische Man­ telteil umgibt ein konisches Horn 6, das am vorderen Ende des Vibrators 4 angeordnet ist. An der vorderen Öffnung weist das Gehäuse 5 an seiner äußeren Mantelfläche ein Außengewindeteil 5 A auf, auf das ein Innengewindeteil 7 A auf der inneren Oberfläche im Bereich der rückwärtigen Öff­ nung des Mantelteils 7 aufgeschraubt ist. Das Gehäuse 5 ist damit einstückig mit dem vorderen Mantelteil 7 verbunden. Der im Innenraum des Gehäuses untergebrachte Vibrator ist ein Langevin-Vibrator der ein piezoelektrisches Element 10, eine Elektrodenplatte 11, einen vorderen Metallblock 12 und einen hinteren Metallblock 13 aufweist. Ein (nicht dargestelltes) Durchgangsloch erstreckt sich durch alle diese Teile. Ein zylindrischer Bolzen 14 ragt durch das Durchgangsloch. Ein vorderer Endabschnitt des Bolzens 14 ist mit dem rückwärtigen Endabschnitt des Horns 6 vor dem Metallblock 12 verschraubt. Am rückwärtigen Ende des Bol­ zens 14 ist eine Mutter 15 aufgeschraubt die sich am rück­ wärtigen Ende des Metallblocks 13 befindet und so Horn 6, Block 12 piezoelektrisches Element 10, Elektrodenplatte 11 und Metallblock 13 zusammenhält. In der inneren Oberflä­ che im mittleren Bereich des Gehäuses 5 befindet sich eine ringförmige Nut 5 B. Zwischen dieser Nut 5 B und der äußeren Oberfläche des hinteren Metallblocks 13 ist ein O-Ring 17 eingelegt. Ein weiterer O-Ring 19 ist zwischen einem Flanschabschnitt 18 des Metallblocks 12 und einem inneren Vorsprung 7 B des Mantelteils 7 eingelegt. Diese O-Ringe 17, 19 fixieren den Ultraschall-Vibrator 4 in dem Gehäuse 5. Fig. 1 shows the structure of a first embodiment of an ultrasound treatment device according to the invention. The treatment device consists of an ultrasonic resection unit 1 which has a handle part 2 , which can be grasped by the operator's hand, and has an insertion part 8 which is inserted into the living organism. The handle part 2 has a cylindrical outer housing 5 and a front conical jacket part 7 . An ultrasonic vibrator 4 is accommodated in the housing 5 . The conical man part surrounds a conical horn 6 , which is arranged at the front end of the vibrator 4 . At the front opening, the housing 5 has on its outer lateral surface an external threaded part 5 A , onto which an internal threaded part 7 A is screwed onto the inner surface in the area of the rear opening of the lateral part 7 . The housing 5 is thus integrally connected to the front jacket part 7 . The vibrator accommodated in the interior of the housing is a Langevin vibrator which has a piezoelectric element 10 , an electrode plate 11 , a front metal block 12 and a rear metal block 13 . A through hole (not shown) extends through all of these parts. A cylindrical bolt 14 protrudes through the through hole. A front end portion of the bolt 14 is screwed to the rear end portion of the horn 6 in front of the metal block 12 . At the rear end of the bolt 14 , a nut 15 is screwed on the rear end of the metal block 13 and so horn 6 , block 12 piezoelectric element 10 , electrode plate 11 and metal block 13 holds together. In the inner Oberflä surface in the central region of the housing 5 there is an annular groove 5 B. An O-ring 17 is inserted between this groove 5 B and the outer surface of the rear metal block 13 . Another O-ring 19 is inserted between a flange section 18 of the metal block 12 and an inner projection 7 B of the jacket part 7 . These O-rings 17, 19 fix the ultrasonic vibrator 4 in the housing 5 .

Der Ultraschall-Vibrator 4 weist ein Paar Elektroden 11 auf. Ein Leitungsdraht 20 ist mit einer Elektrode verbunden und ein Leitungsdraht 21 mit der anderen Elektrode. Diese Lei­ tungsdrähte 20, 21 werden als ein Kabel 22 aus dem Gehäuse 5 herausgeführt. Das Kabel 22 ist mit einem Steuerspannungs­ generator 24 verbunden.The ultrasonic vibrator 4 has a pair of electrodes 11 . A lead wire 20 is connected to one electrode and a lead wire 21 to the other electrode. This Lei line wires 20 , 21 are led out as a cable 22 from the housing 5 . The cable 22 is connected to a control voltage generator 24 .

Der Endabschnitt 6 A mit dem kleinen Durchmesser des in dem konischen Mantelteil 7 untergebrachten Horns 6 ragt nach vorn aus der vorderen Endfläche des Mantelteils 7 heraus. Auf dem herausragenden Endabschnitt 6 A ist ein Außengewin­ de 6 B vorgesehen. In der Mittelachse des Horns 6 ist ein Verbindungsloch 6 C vorgesehen. Ein proximaler Abschnitt 26 A der Sonde oder des Metallrohrs 26 des Einführungsteils 8 ist in dem Verbindungsloch 6 C befestigt. Ein Flanschab­ schnitt 26 B wird in festem Kontakt mit der Endfläche des Endabschnitts 6 A durch eine Überwurfmutter 28 gehalten, die auf das Gewindeteil 6 B des Horns aufgeschraubt ist. Durch Lösen der Überwurfmutter 28 kann die Sonde von dem Horn 6 entfernt und durch eine andere Sonde (Rohr) ausge­ wechselt werden.The end portion 6 A with the small diameter of the horn 6 accommodated in the conical shell part 7 protrudes forwardly from the front end surface of the shell part 7 . On the protruding end section 6 A an external thread de 6 B is provided. A connecting hole 6 C is provided in the central axis of the horn 6 . A proximal portion 26 A of the probe or the metal tube 26 of the insertion part 8 is fixed in the connection hole 6 C. A flange section 26 B is held in firm contact with the end face of the end section 6 A by a union nut 28 which is screwed onto the threaded part 6 B of the horn. By loosening the union nut 28 , the probe can be removed from the horn 6 and replaced by another probe (tube).

In der Innenwand des distalen Endabschnitts (kleiner Durch­ messer) des Mantelteils 7 ist eine ringförmige Nut 7 C vor­ gesehen. Zwischen der Nut 7 C und der äußeren Oberfläche des Endabschnitts 6 A mit kleinem Durchmesser des Horns 6 ist ein O-Ring 32 eingelegt der somit den wasserdichten Aufbau des Mantelteils 7 sichert. In dem Rohr 26 ist ein Absaug­ loch 29 vorgesehen, um das resezierte Gewebe abzuziehen. Das Absaugloch 29 ist mit einem inneren Loch 34 A eines Verbindungsrohres 34 verbunden, das nach außen vom hinteren Endteil 3 des Gehäuses 5 hervorsteht. Auf das Verbindungs­ rohr 34 ist ein Absaugschlauch 35 aufgeschoben. Der Absaug­ schlauch 35 ist mit einer Absaugeinrichtung 30 verbunden, die einen (nicht dargestellten) Absaugtank und eine (nicht dargestellte) Absaugpumpe aufweist. In einem Durchgangs­ loch 5 C des Gehäuses, durch das das Verbindungsrohr 34 hin­ durchgeführt ist ist eine ringförmige Nut 5 D vorgesehen. Zwischen die Nut 5 D und die äußere Oberfläche des Verbin­ dungsrohrs 34 ist ein O-Ring 36 eingelegt.In the inner wall of the distal end portion (smaller diameter) of the jacket part 7 , an annular groove 7 C is seen before. An O-ring 32 is inserted between the groove 7 C and the outer surface of the end section 6 A with a small diameter of the horn 6 , which thus ensures the waterproof construction of the jacket part 7 . In the tube 26 , a suction hole 29 is provided to withdraw the resected tissue. The suction hole 29 is connected to an inner hole 34 A of a connecting pipe 34 which protrudes outward from the rear end part 3 of the housing 5 . On the connecting tube 34 , a suction hose 35 is pushed. The suction hose 35 is connected to a suction device 30 , which has a (not shown) suction tank and a (not shown) suction pump. In a through hole 5 C of the housing through which the connecting tube 34 is passed out, an annular groove 5 D is provided. Between the groove 5 D and the outer surface of the connec tion tube 34 , an O-ring 36 is inserted.

Wie die Fig. 1 und 2 verdeutlichen, ist an der distalen Endfläche des Einführungsteils 8 eine bipolare Elektrode 38 als blutstillender Teil 37 A einer Blustilleinrichtung 37 vorgesehen. Ein Leitungsdraht 39 der Elektrode 38 ver­ läuft entlang der Innenwandung des Rohres 26 des Mantel­ teils 7 und des Gehäuses 5 und ist mit einem Hochfrequenz­ oszillator verbunden. Der Oszillator 40 liefert einen Hochfrequenzstrom an die Elektrode 38.As shown in FIGS. 1 and 2, a bipolar electrode 38 is provided on the distal end surface of the insertion part 8 as a hemostatic part 37 A of a blust device 37 . A lead wire 39 of the electrode 38 ver runs along the inner wall of the tube 26 of the jacket part 7 and the housing 5 and is connected to a high frequency oscillator. The oscillator 40 supplies a high frequency current to the electrode 38 .

Wenn ein bestimmtes (nicht dargestelltes) menschliches Gewebe mit Hilfe des Ultraschall-Behandlungsgeräts in der oben beschriebenen Anordnung reseziert werden soll, wird das Einführungsteil 8 in die Körperhöhle durch einen Kanal eines Endoskops eingeführt. Das distale Ende des Ein­ führungsteils 8 wird gegen das Gewebe in der betreffenden Region gedrückt. Von dem Ultraschall-Vibrator werden auf das Einführungsteil 8 Ultraschallwellen geleitet und gleich­ zeitig wird die Absaugeinrichtung eingeschaltet. Das be­ treffende Gewebe wird durch die auf den zu resezierenden Bereich übertragenen Ultraschall-Vibrationen reseziert. If a specific human tissue (not shown) is to be resected with the aid of the ultrasound treatment device in the arrangement described above, the insertion part 8 is inserted into the body cavity through a channel of an endoscope. The distal end of a guide member 8 is pressed against the tissue in the region in question. From the ultrasonic vibrator 8 ultrasonic waves are guided onto the insertion part and at the same time the suction device is switched on. The affected tissue is resected by the ultrasound vibrations transmitted to the area to be resected.

Das abgeschnittene Gewebe wird durch das Absaugloch 29 ab­ gezogen und aus dem Körper durch den Absaugschlauch 35 hin­ durch transportiert. Die Absaugkraft der Absaugeinrichtung 30 verursacht dabei in der Nähe des resezierten Gewebes ei­ ne Blutung. Von dem Hochfrequenzoszillator 40 wird ein Hochfrequenzstrom auf die bipolare Elektrode 38 geleitet, die das blutende Gewebe kauterisiert und dadurch das Bluten stoppt.The cut tissue is pulled through the suction hole 29 and transported out of the body through the suction hose 35 . The suction force of the suction device 30 causes ei ne bleeding in the vicinity of the resected tissue. A high-frequency current is conducted from the high-frequency oscillator 40 to the bipolar electrode 38 , which cauterizes the bleeding tissue and thereby stops the bleeding.

Demgemäß kann sowohl die Resektion als auch die Blutstillung des betreffenden Gewebes mit Hilfe des einfachen, oben be­ schriebenen Aufbaus erreicht werden.Accordingly, both resection and hemostasis can of the tissue in question using the simple, above be structure can be achieved.

Modifikationen der Blutstilleinrichtung am distalen Ende des Einführungsteils 8 werden nun anhand der Fig. 3 bis 5 beschrieben.Modifications of the hemostasis device at the distal end of the insertion part 8 will now be described with reference to FIGS. 3 to 5.

Fig. 3 zeigt eine erste Modifikation, in der ein Nichrom- Draht 42 in der distalen Endfläche des Rohres 26 liegt. Eine Stromquelle 41 läßt einen Strom durch den Draht 42 fließen, wodurch dieser aufgeheizt wird und die Blutung des Gewebes beenden kann. Fig. 3 shows a first modification in which a nichrome wire 42 is located in the distal end surface of tube 26. A current source 41 causes a current to flow through the wire 42 , which heats it up and can stop the bleeding of the tissue.

Fig. 4 zeigt eine zweite Modifikation. Am distalen Ende des Rohres ist hier ein Thermistor mit einer positiven Charakteristik d.h. ein PTC-Element 43 angeordnet. Wenn dieses PTC-Element 43 aufgeheizt wird kann die Blutung gestoppt werden. Fig. 4 shows a second modification. A thermistor with a positive characteristic, ie a PTC element 43, is arranged here at the distal end of the tube. If this PTC element 43 is heated, the bleeding can be stopped.

Fig. 5 zeigt eine dritte Modifikation, in der eine Quarz­ faser 44 in ein in der Wandung des Rohres 26 vorhandenes Durchgangsloch eingeführt ist. Das distale Ende der Quarz­ faser 44 steht aus der distalen Endfläche des Rohres 26 heraus. Eine Lasereinheit 45 ist mit dem proximalen End­ abschnitt der Faser 44 verbunden. Ein von der Lasereinheit ausgestrahlter Laserstrahl wird vom distalen Endabschnitt, d.h. der Spitze 44 A der Faser 44 auf das blutende Teil ab­ gestrahlt und stoppt dadurch die Blutung. Fig. 5 shows a third modification in which a quartz fiber 44 is inserted into an existing in the wall of the tube 26 through hole. The distal end of the quartz fiber 44 protrudes from the distal end surface of the tube 26 . A laser unit 45 is connected to the proximal end portion of the fiber 44 . A laser beam emitted by the laser unit is emitted from the distal end section, ie the tip 44 A of the fiber 44 onto the bleeding part and thereby stops the bleeding.

Ein mit einem Heizelement verbundener Leitungsdraht 39 wird in der Wandung des Rohres 26 des Einführungsteils 8 eingebettet. Der Leitungsdraht 39 kann jedoch auch entlang der äußeren oder inneren Wandoberfläche des Rohrs 26 ver­ laufen.A lead wire 39 connected to a heating element is embedded in the wall of the tube 26 of the insertion part 8 . However, the lead wire 39 can also run ver along the outer or inner wall surface of the tube 26 .

Nachstehend wird ein weiteres Verfahren zur Blutstillung bei einem mit einem Ultraschall-Behandlungsgerät resezier­ ten Gewebe beschrieben.Below is another procedure for hemostasis resection with an ultrasound treatment device described tissue.

Wie Fig. 6 zeigt, ist eine Blutstillsonde 46 unabhängig von dem Ultraschall-Behandlungsteil vorgesehen. Das Ein­ führungsteil des Ultraschall-Behandlungsgeräts und eine Beobachtungsleitung 49 sind in eine Hülse 48 eines Endos­ kops 47 eingesetzt, um das interessierende Gewebe zu rese­ zieren. Wenn das betreffende Gewebe vollständig entfernt ist, wird das Einführungsteil des Ultraschall-Behandlungs­ geräts von dem Endoskop 47 entfernt und stattdessen die Blutstillsonde 46 in die Hülse 48 eingeführt, um die Blutung zu beenden. Ein PTC-Element 50 ist als Heizelement am distalen Ende der Sonde 46 vorgesehen. Die Bedienperson drückt das distale Ende der Sonde 46 gegen den blutenden Gewebeteil während er es mit der Beobachtungsleitung 49 beobachtet und so die Blutung stoppen kann.As shown in FIG. 6, a hemostasis probe 46 is provided independently of the ultrasound treatment part. A guide part of the ultrasound treatment device and an observation line 49 are inserted into a sleeve 48 of an endoscope 47 in order to resize the tissue of interest. When the tissue in question is completely removed, the insertion part of the ultrasound treatment device is removed from the endoscope 47 and instead the hemostasis probe 46 is inserted into the sleeve 48 in order to stop the bleeding. A PTC element 50 is provided as a heating element at the distal end of the probe 46 . The operator presses the distal end of the probe 46 against the bleeding tissue part while observing it with the observation line 49 and can thus stop the bleeding.

Wie Fig. 7 zeigt, kann am distalen Ende der Blutstillsonde 46 statt eines Heizelements 50 ein Peltierelement 51 mit einer Abstrahloberfläche 51 A für die Hitze vorgesehen sein. Auch diese Sonde kann zum Blutstillen verwendet werden.As shown in FIG. 7, a Peltier element 51 with a radiation surface 51 A for the heat can be provided at the distal end of the hemostasis probe 46 instead of a heating element 50 . This probe can also be used for hemostasis.

Ein Ultraschall-Behandlungsgerät nach einer zweiten Aus­ führungsform der vorliegenden Erfindung wird nun anhand der Fig. 8 und 9 beschrieben.An ultrasonic treatment device according to a second embodiment of the present invention will now be described with reference to FIGS. 8 and 9.

Das Ultraschall-Behandlungsgerät nach dieser Ausführungs­ form hat im wesentlichen den gleichen Aufbau wie das erste Ausführungsbeispiel. Gleiche Teile des zweiten Ausführungs­ beispiels sind mit gleichen Bezugsziffern versehen und auf ihre detaillierte Beschreibung wird verzichtet.The ultrasound treatment device according to this embodiment form has essentially the same structure as the first Embodiment. Same parts of the second version example are provided with the same reference numerals and on their detailed description is omitted.

Am hinteren Endabschnitt des Griffteils 2 weist diese Aus­ führungsform eine mit einem Hahn versehene Zweigleitung 52 auf, die schräg zur Achse des Einführungsteils 8 steht. Die Zweigleitung 52 ist mit einem Absaugkanal 29 verbunden.At the rear end portion of the handle part 2 , this embodiment has a branch line 52 provided with a tap, which is at an angle to the axis of the insertion part 8 . The branch line 52 is connected to a suction channel 29 .

Eine einpolige Antenne 53 ist als Heizeinrichtung am dista­ len Ende der Sonde 26 angeordnet, um Mikrowellen auszusen­ den (Fig. 9). Die Antenne 53 ist mit einem koaxialen Kabel 54 verbunden das in den Kanal 29 und in die Zweig­ leitung 52 eingeführt ist. Das Kabel 54 ragt aus der Zweigleitung 52 heraus und ist mit einer Mikrowellen-Ver­ sorgungseinheit 55 über einen (nicht dargestellten) Stecker verbunden. Die Mikrowellen-Versorgungseinheit liefert ei­ nen Mikrowellenstrom auf die einpolige Antenne 53, um Mikrowellen auf das betroffene Gewebe auszusenden. Die Mikrowellenversorgungseinheit 55 umfaßt einen Oszillator 56 mit einer (nicht dargestellten) Oszillationsröhre, die einen Mikrowellenstrom auf das Kabel 54 leiten kann, eine Kühleinrichtung 57 zur Kühlung der Oszillationsröhre und ein Netzteil 58 um elektrische Energie für den Oszillator 56 und die Kühleinrichtung 57 zur Verfügung zu stellen. Die Mikrowellen-Versorgungseinheit 55 und die einpolige Antenne 53 bilden die Mikrowellen-Behandlungseinrichtung.A single-pole antenna 53 is arranged as a heating device at the distal end of the probe 26 in order to emit microwaves ( FIG. 9). The antenna 53 is connected to a coaxial cable 54 which is introduced into the channel 29 and in the branch line 52 . The cable 54 protrudes from the branch line 52 and is connected to a microwave supply unit 55 via a plug (not shown). The microwave supply unit supplies a microwave current to the single-pole antenna 53 in order to emit microwaves to the affected tissue. The microwave supply unit 55 comprises an oscillator 56 with an oscillation tube (not shown) that can conduct a microwave current onto the cable 54 , a cooling device 57 for cooling the oscillation tube and a power supply unit 58 for electrical energy for the oscillator 56 and the cooling device 57 put. The microwave supply unit 55 and the single-pole antenna 53 form the microwave treatment device.

Die einpolige Antenne 53 ist in der Sonde 26 des Ultra­ schall-Behandlungsgeräts gleitend befestigt. Die Antenne 53 wird aus der distalen Endfläche der Sonde 26 so weit wie benötigt herausgeschoben.The single-pole antenna 53 is slidably mounted in the probe 26 of the ultrasound treatment device. The antenna 53 is pushed out of the distal end surface of the probe 26 as far as needed.

Um das betroffene Gewebe in dem lebenden Organismus mit Hilfe der oben beschriebenen Anordnungen zu resezieren, wird die Sonde 26 in den lebenden Organismus eingeführt, indem beispielsweise ein Endoskopkanal in eine Körperhöhle geführt wird. Dabei bleibt die einpolige Antenne innerhalb der Sonde 26. Das distale Ende der Sonde 26 wird gegen das betroffene Gewebe gedrückt. Anschließend wird die einpoli­ ge Antenne 53 aus der Sonde 26 herausgefahren und gegen das betreffende Gewebe gedrückt. Dann wird die Mikrowellen- Versorgungseinheit eingeschaltet. Darauf gelangt ein Mikro­ wellenstrom auf die Antenne 53 und zerstört das zu rese­ zierende lebende Gewebe mit der Mikrowelle. Dabei tritt keine Blutung auf auch wenn das zerstörte Gewebe reseziert wird. Der Ultraschall-Vibrator 4 und die Absaugeinrichtung 30 werden eingeschaltet, so daß Ultraschallwellen auf das distale Ende der Sonde 8 geleitet werden. Das zerstörte Gewebe wird nun mit Hilfe der Ultraschallwellen reseziert. Gleichzeitig wird das resezierte Gewebe mit Hilfe der Ab­ saugeinrichtung durch den Absaugkanal 29 heraus transpor­ tiert.In order to resect the affected tissue in the living organism with the aid of the arrangements described above, the probe 26 is inserted into the living organism by, for example, guiding an endoscope channel into a body cavity. The single-pole antenna remains within the probe 26 . The distal end of the probe 26 is pressed against the affected tissue. Then the unipolar antenna 53 is moved out of the probe 26 and pressed against the tissue in question. Then the microwave supply unit is switched on. Then a micro wave current reaches the antenna 53 and destroys the living tissue to be resected with the microwave. There is no bleeding even if the destroyed tissue is resected. The ultrasonic vibrator 4 and the suction device 30 are switched on, so that ultrasonic waves are directed onto the distal end of the probe 8 . The destroyed tissue is now resected using the ultrasound waves. At the same time, the resected tissue is transported out through the suction channel 29 with the aid of the suction device.

Bei diesem Verfahren wird das Gewebe reseziert, nachdem es zerstört worden ist. Bei der Resektion tritt daher keine Blutung auf und das resezierte Gewebe kann leicht abge­ zogen werden. Daher kann sich das betreffende Gewebe sicher und leicht wieder aufbauen.In this procedure, the tissue is resected after it has been destroyed. Therefore, no resection occurs during resection Bleeding and the resected tissue can easily be removed be drawn. Therefore, the tissue in question can be safe and easily rebuild.

Modifikationen dieses Ausführungsbeispiels sind in den Fig. 10 bis 13 dargestellt.Modifications of this embodiment are shown in FIGS. 10 to 13.

In der in Fig. 10 gezeigten Modifikation sind bipolare Mikrowellen-Antennen 60 gleitend in den Endflächen der Son­ de 26 angeordnet. (Nicht dargestellte) mit den bipolaren Antennen verbundene Kabel sind gleitend in einem Paar Durchgangslöcher in der Wandung der Sonde 26 untergebracht.In the modification shown in Fig. 10, bipolar microwave antennas 60 are slidably disposed in the end surfaces of the son de 26 . Cables (not shown) connected to the bipolar antennas are slidably housed in a pair of through holes in the wall of the probe 26 .

Die Fig. 11 und 12 zeigen eine zweite Modifikation. Bei dieser Modifikation sind bipolare Antennen gleitend in der distalen Endfläche der zylindrischen Hülse 48 des Endoskops untergebracht. Die Sonde 26 der Ultraschall- Resektionseinheit wird zusammen mit der Beobachtungslei­ tung 49 in den inneren Kanal der Hülse 48 eingeführt. Ein Paar Durchgangslöcher sind in der Wandung der Hülse 48 in Längsrichtung ausgebildet. Die bipolaren Antennen 60 und Kabel 62 sind jeweils in ein Durchgangsloch gleitend eingesetzt. Die Antennen 60 sind in einer solchen Position angeordnet, in der die Bedienperson die Antennen 60 mit der Beobachtungsleitung 49 beobachten kann. FIGS. 11 and 12 show a second modification. In this modification, bipolar antennas are slidably housed in the distal end surface of the cylindrical sleeve 48 of the endoscope. The probe 26 of the ultrasound resection unit is inserted together with the observation line 49 into the inner channel of the sleeve 48 . A pair of through holes are formed in the wall of the sleeve 48 in the longitudinal direction. The bipolar antennas 60 and cables 62 are each slidably inserted into a through hole. The antennas 60 are arranged in a position in which the operator can observe the antennas 60 with the observation line 49 .

Wenn diese Behandlungseinrichtung benutzt wird, wird die Hülse 48 in den lebenden Organismus eingeführt und die Be­ dienperson findet das betreffende Gewebe durch Betrachtung der Körperhöhle in der Beobachtungsleitung 49. Die Antennen 60 werden gegen das Gewebe gedrückt, um es zu zerstören. Danach wird das Gewebe mit Ultraschall-Vibrationen ge­ schnitten und durch die Absaugeinheit abgezogen.When this treatment device is used, the sleeve 48 is inserted into the living organism and the operator finds the tissue in question by viewing the body cavity in the observation line 49 . The antennas 60 are pressed against the tissue to destroy it. Then the tissue is cut with ultrasonic vibrations and removed by the suction unit.

Fig. 13 zeigt eine dritte Modifikation, bei der eine Heiz­ einrichtung auf der Beobachtungsleitung 49 mit einem op­ tischen Bildleiter 49 A befestigt ist. In der Beobachtungs­ leitung 49 ist ein Paar Durchgangslöcher 49 B in Längs­ richtung vorgesehen. Die bipolaren Antennen 60 sind zusam­ men mit ihren Kabeln 62 jeweils in die Durchgangslöcher 49 B gleitend eingesetzt. Die Sonde 26 der Ultraschall- Resektionseinheit wird in ein Durchgangsloch 49 in der Beobachtungsleitung eingesetzt. Fig. 13 shows a third modification in which a heating device is attached to the observation line 49 with an optical image guide 49 A. In the observation line 49 , a pair of through holes 49 B are provided in the longitudinal direction. The bipolar antennas 60 are slidably inserted together with their cables 62 into the through holes 49 B. The probe 26 of the ultrasound resection unit is inserted into a through hole 49 in the observation line.

In den Behandlungsgeräten gemäß der zweiten Ausführungs­ form wird die Mikrowellen-Antenne in der Sonde, der Hülse, der Beobachtungsleitung usw. untergebracht. In the treatment devices according to the second embodiment form the microwave antenna in the probe, the sleeve, the observation line, etc.  

Ein drittes Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung wird anhand der Fig. 14 bis 16 beschrieben.A third embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 14 to 16.

Das Gerät besteht ebenfalls aus den Griffteilen 2 und dem Einführungsteil 8. In dem Griffteil 2 ist der Ultraschall- Vibrator 4 untergebracht. Die von dem Ultraschall-Vibrator 4 erzeugten Vibrationen werden auf die Sonde 26 des Ein­ führungsteils 8 übertragen. Das Absaugloch der Sonde 26 kommuniziert mit einem Metallstück 68, das sich an dem Griffteil 2 befindet. Ein Hahn 70 ist an das Metallstück 68 angefügt. Mit dem Hahn 70 ist ein Absaugschlauch 35 ver­ bunden. Bei diesem Behandlungsgerät kann eine Gefriersonde 72, wie sie in Fig. 16 gezeigt ist, durch einen in dem Griffteil 2 ausgebildeten Kanal 69 d.h. durch ein Absaug­ loch, eingeführt werden. Die Gefriersonde 72 weist ein Rohr 74 mit einem kleineren Außendurchmesser als der Innen­ durchmesser des Kanals 69 und ein mit der Hand zu halten­ des, mit dem Rohr 74 verbundenes Teil 76 auf. Ein Schlauch 78 ist mit dem Teil 76 verbunden, um Gefrierflüssigkeit oder -gas zuzuführen. Der Hahn 80 in dem mit der Hand zu haltenden Teil 76 dient zum Öffnen oder Schließen der Zu­ führungsleitung 75 in dem Rohr 74. Ein Verbindungsstück ist am proximalen Ende des Schlauches 78 vorgesehen und kann lösbar mit dem Chassis einer Gefriereinheit 86 ver­ bunden werden die einen Behälter 184 zur Bevorratung von beispielsweise flüssigem Stickstoff aufweist.The device also consists of the handle parts 2 and the insertion part 8 . The ultrasonic vibrator 4 is accommodated in the handle part 2 . The vibrations generated by the ultrasonic vibrator 4 are transmitted to the probe 26 of the guide part 8 . The suction hole of the probe 26 communicates with a metal piece 68 which is located on the handle part 2 . A tap 70 is attached to the metal piece 68 . With the tap 70 , a suction hose 35 is connected ver. In this treatment device, a freezing probe 72 , as shown in FIG. 16, can be inserted through a channel 69 formed in the handle part 2 , ie through a suction hole. The freezing probe 72 has a tube 74 with a smaller outside diameter than the inside diameter of the channel 69 and a hand-held part 76 connected to the tube 74 . A hose 78 is connected to part 76 to supply freezing liquid or gas. The tap 80 in the hand-held part 76 is used to open or close the guide line 75 in the tube 74th A connector is provided at the proximal end of the tube 78 and can be releasably connected to the chassis of a freezer unit 86 which has a container 184 for storing, for example, liquid nitrogen.

Ein Verfahren zur Anwendung der Gefriereinheit wird nach­ stehend beschrieben.A procedure for using the freezer will follow described standing.

Die Sonde 26 in dem Einführungsteil 8 wird durch einen in die Körperhöhle bereits eingeführten Endoskopkanal ebenfalls in die Körperhöhle eingeführt. Die Bedienperson bringt das distale Ende der Sonde 26 in Kontakt mit einen zu resezie­ renden Gewebeabschnitt, während er dieses Gewebe mit dem Endoskop betrachtet. Die Gefriersonde 72 wird in den Kanal 69 der Sonde 26 eingeführt und das distale Ende des Rohres 74 gelangt in die Nähe des zu resezierenden Gewebes. Flüssiger Stickstoff wird dann auf das Gewebe gesprüht, wodurch dieser zu resezierende Gewebeabschnitt gefroren wird.The probe 26 in the insertion part 8 is also inserted into the body cavity through an endoscope channel that has already been inserted into the body cavity. The operator brings the distal end of the probe 26 into contact with a tissue section to be resected while viewing this tissue with the endoscope. The freeze probe 72 is inserted into the channel 69 of the probe 26 and the distal end of the tube 74 comes close to the tissue to be resected. Liquid nitrogen is then sprayed onto the tissue, thereby freezing this section of tissue to be resected.

Das distale Ende der Ultraschall-Sonde 26 wird gegen den gefrorenen Abschnitt gedrückt und dann der Ultraschall- Vibrator eingeschaltet. Mit Hilfe der Ultraschall-Vibra­ tionen wird das gefrorene Gewebe reseziert. Das resezier­ te Gewebe wird aus dem Körper durch das Absaugloch der Sonde 26, d.h. durch den Kanal 69 und den Absaugschlauch 35 entfernt.The distal end of the ultrasound probe 26 is pressed against the frozen portion and then the ultrasound vibrator is turned on. The frozen tissue is resected with the help of ultrasonic vibrations. The resected tissue is removed from the body through the suction hole of the probe 26 , ie through the channel 69 and the suction hose 35 .

Der Abtransport des resezierten Gewebes und die Zuführung des flüssigen Stickstoffs können mit Hilfe der Hähne 70 bzw. 80 gesteuert werden. Bei diesem Ausführungsbeispiel des Behandlungsgeräts kann das Gewebe leicht und mit hohem Wirkungsgrad mit Ultraschall-Vibrationen reseziert werden, nachdem es vorher gefroren worden ist. Das Blut des Gewebes ist auch gefroren, so daß die entstehende Blutung minimal ist.The removal of the resected tissue and the supply of liquid nitrogen can be controlled using the cocks 70 and 80, respectively. In this embodiment of the treatment device, the tissue can be resected easily and with high efficiency with ultrasonic vibrations after it has been frozen beforehand. The blood of the tissue is also frozen, so the bleeding that occurs is minimal.

Eine Modifikation dieses dritten Ausführungsbeispiels wird anhand der Fig. 17 bis 18 beschrieben.A modification of this third exemplary embodiment is described with reference to FIGS. 17 to 18.

Eine Ultraschall-Sonde 26 und eine Gefriersonde 72 werden in die Hülse 48 des Endoskops 47 eingesetzt. Zusätzlich wird in die Hülse 48 ein optisches Beobachtungsrohr 49 eingesetzt. Das Gewebe kann gefroren und reseziert werden, während die Bedienperson mit dem Beobachtungsrohr 49 den zu resezierenden Bereich betrachtet. Das Beobachtungsrohr 49 ist mit einem Okular 88 verbunden, das abnehmbar am proximalen Endabschnitt 48 A der Hülse 48 angebracht ist. An ultrasound probe 26 and a freeze probe 72 are inserted into the sleeve 48 of the endoscope 47 . In addition, an optical observation tube 49 is inserted into the sleeve 48 . The tissue can be frozen and resected while the operator observes the area to be resected with the observation tube 49 . The observation tube 49 is connected to an eyepiece 88 which is removably attached to the proximal end portion 48 A of the sleeve 48 .

In dem dargestellten Ausführungsbeispiel sind Ultraschall- Sonde 26 und Gefriersonde 72 getrennt voneinander ange­ ordnet. Es ist jedoch auch möglich, das Kältegas oder die Kälteflüssigkeit direkt in das Innenloch der Ultraschall- Sonde 26 einzuleiten, so daß diese als gemeinsame Sonde für die Resektion und für das Gefrieren verwendet wird.In the illustrated embodiment, ultrasonic probe 26 and freezer probe 72 are arranged separately from each other. However, it is also possible to introduce the refrigerant gas or the refrigerant liquid directly into the inner hole of the ultrasound probe 26 , so that it is used as a common probe for resection and for freezing.

Ein viertes Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung wird anhand der Fig. 19 bis 20B beschrieben.A fourth embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 19 to 20B.

Fig. 19 zeigt ein Resektoskop zur Resektion von betreffen­ dem Gewebe mit Ultraschallwellen. Das Resektoskop 90 weist eine Hülse 48 auf, die eine zylindrische Form hat und zur Einführung in einer Körperhöhle vorgesehen ist. Das Okular 88 des optischen Beobachtungsrohres 49 ist abnehmbar am proximalen Endabschnitt 48 A der Hülse 48 befestigt. Der distale Endabschnitt des optischen Beobachtungsrohres 49 ist nahe einer Öffnung 91 am distalen Ende der Hülse 48 an­ geordnet. Eine (nicht dargestellte) Objektivlinse ist in den distalen Endabschnitt des Beobachtungsrohres 49 einge­ baut. Ein von der Objektivlinse abgebildetes Bild wird auf das Okular 88 an dem Griffteil über eine Relaislinse und ein Prisma übertragen, die in das Beobachtungsrohr 49 eingebaut sind. Die Bedienperson kann das Bild durch das Okular beobachten. Fig. 19 shows a resectoscope for resection of affecting the tissue with ultrasonic waves. The resectoscope 90 has a sleeve 48 which has a cylindrical shape and is provided for insertion into a body cavity. The eyepiece 88 of the optical observation tube 49 is removably attached to the proximal end portion 48 A of the sleeve 48 . The distal end portion of the optical observation tube 49 is arranged near an opening 91 at the distal end of the sleeve 48 . An objective lens (not shown) is built into the distal end portion of the observation tube 49 . An image imaged by the objective lens is transmitted to the eyepiece 88 on the grip part via a relay lens and a prism, which are built into the observation tube 49 . The operator can observe the image through the eyepiece.

Eine rohrförmige Ultraschall-Sonde 26 ist parallel zu dem optischen Beobachtungsrohr 49 in der Hülse 48 unterge­ bracht. Die Sonde 26 erstreckt sich durch einen Verbindungs­ abschnitt 93. Das Gehäuse 5, das den Ultraschall-Vibrator umfaßt, ist am proximalen Ende der Sonde 26 befestigt. Ein Fingerring 94 ist als Betätigungselement 101 an einem Rahmen 92 des Gehäuses 5 befestigt. Ein Griffstück 96 ist an den Verbindungsabschnitt 93 des optischen Beobachtungs­ rohres 49 montiert. An das Fingerstück 96 ist eine Führungs­ stange 98 angebracht, auf der der Rahmen 92 geführt wird. A tubular ultrasonic probe 26 is placed in parallel to the optical observation tube 49 in the sleeve 48 . The probe 26 extends through a connecting portion 93 . The housing 5 , which includes the ultrasonic vibrator, is attached to the proximal end of the probe 26 . A finger ring 94 is fastened as an actuating element 101 to a frame 92 of the housing 5 . A handle 96 is mounted on the connecting portion 93 of the optical observation tube 49 . On the finger piece 96 , a guide rod 98 is attached, on which the frame 92 is guided.

Eine die Führungsstange 98 umgebende Feder 100 ist zwischen den Rahmen 92 und das Fingerstück eingespannt. Die Ultraschall-Sonde 26 wird dadurch immer nach rückwärts vorgespannt. Die Bedienperson hält die Betätigungsanord­ nung so, daß der Daumen einer Hand, die das Fingerstück 96 umschließt, in den Fingerring 94 eingehakt wird, so daß mit dem Daumen der Rahmen 92 gegen die Rückstellkraft der Feder 100 nach vorn geschoben werden kann. Das distale Ende der Sonde 26 kann dann nach vorne aus der distalen Öffnung 91 der Hülse 48 herausragen.A spring 100 surrounding the guide rod 98 is clamped between the frame 92 and the finger piece. The ultrasound probe 26 is thereby always biased backwards. The operator holds the actuation arrangement so that the thumb of a hand that encloses the finger piece 96 is hooked into the finger ring 94 so that the frame 92 can be pushed forward with the thumb against the restoring force of the spring 100 . The distal end of the probe 26 can then protrude forward from the distal opening 91 of the sleeve 48 .

Bei dieser Ausführungsform ist ein Spülungsanschluß 102 am proximalen Ende 48 A der Hülse 48 vorgesehen. Eine Was­ serversorgung 104 ist mit dem Anschluß 102 verbunden. Die Ultraschall-Sonde 26 weist einen Absaugweg auf und dieser Absaugweg ist mit dem Absaugschlauch 35 verbunden. An den Absaugschlauch 35 ist die Absaugeinrichtung 30 angeschlos­ sen.In this embodiment, a flushing connection 102 is provided on the proximal end 48 A of the sleeve 48 . What server supply 104 is connected to port 102 . The ultrasonic probe 26 has a suction path and this suction path is connected to the suction hose 35 . At the suction hose 35 , the suction device 30 is ruled out.

Die Leitungen 22 verbinden den Ultraschall-Vibrator 4 mit dem Steuerspannungsgenerator 24. Die Absaugeinrichtung 30 und der Steuerspannungsgenerator 24 sind in eine Steuer­ einheit 112 eingebaut.The lines 22 connect the ultrasonic vibrator 4 to the control voltage generator 24 . The suction device 30 and the control voltage generator 24 are installed in a control unit 112 .

Wie den Fig. 20A und 20B zu entnehmen ist, ist eine Blutstill-Elektrode 114 am distalen Ende der Hülse 48 vor­ gesehen. Die mit einer elektrischen Isolierung 118 be­ schichtete Elektrode 114 ist im unteren Abschnitt am distalen Ende der Hülse eingebettet. Die Elektrode 114 ist mit einem einadrigen Leiter 116 verbunden, der von Iso­ lationsmaterial umhüllt ist. Der Leiter 116 ist weiterhin durch die Isolierung 118 abgedeckt und entlang der inneren Oberfläche der Hülse 48 festgelegt. Der Leiter 116 ist mit einem Kabelstecker 120 am proximalen Ende 48 A der Hülse 48 verbunden. Eine Hochfrequenz-Spannungsversorgung 122 ist mit dem Kabelverbinder 120 über eine Versorgungsleitung 124 verbunden.As can be seen from FIGS. 20A and 20B, a hemostasis electrode 114 is seen at the distal end of the sleeve 48 . The electrode 114 coated with electrical insulation 118 is embedded in the lower section at the distal end of the sleeve. The electrode 114 is connected to a single-core conductor 116 which is encased by insulation material. Conductor 116 is also covered by insulation 118 and secured along the inner surface of sleeve 48 . The conductor 116 is connected to a cable connector 120 at the proximal end 48 A of the sleeve 48 . A high frequency power supply 122 is connected to the cable connector 120 via a supply line 124 .

Ein Verfahren zur Verwendung des oben beschriebenen Resek­ toskops wird nachstehend erläutert:A method of using the resect described above toskops is explained below:

Die Hülse 48 des Resektoskops wird in den lebenden Organis­ mus eingeführt und die Bedienperson betrachtet das betref­ fende Gewebe mit dem optischen Beobachtungsrohr 49 in der Hülse 48. Das distale Ende 91 der Hülse 48 wird direkt am zu resezierenden Gewebe festgelegt. Dann schaltet die Be­ dienperson den Ultraschall-Vibrator ein und hakt seinen Daumen der Hand, mit der er das Fingerstück 96 hält, in den Fingerring 94 ein, um die Sonde 26 vorwärts zu bewegen. Dadurch ragt das distale Ende der Sonde 26 nach vorn aus der distalen Endfläche der Hülse 48 heraus. Die Sonde 26 liegt gegen das zu resezierende Gewebe an, das durch die Ultraschall-Vibrationen vom distalen Ende der Sonde zer­ stört und reseziert wird. Durch wiederholte Anwendung des Resektionszyklus wird der zu resezierende Gewebebereich vollständig entfernt. Das resezierte Gewebe wird aus dem Körper durch den Absaugweg der Sonde 26 und den Absaug­ schlauch 35 entfernt. Gleichzeitig wird Spülflüssigkeit von der Wasserversorgung 104 durch die Hülse 48 in die Körperhöhle geleitet. Eine Vorrichtung zur Entgasung der Blasen in der Spülflüssigkeit kann zwischen der Wasserver­ sorgung und dem Spülungsanschluß 102 vorgesehen werden. Dadurch kann entgaste Spülflüssigkeit in die Körperhöhle ge­ leitet werden.The sleeve 48 of the resectoscope is inserted into the living organism and the operator looks at the tissue concerned with the optical observation tube 49 in the sleeve 48 . The distal end 91 of the sleeve 48 is fixed directly to the tissue to be resected. Then the operator turns on the ultrasonic vibrator and hooks his thumb of the hand holding the finger piece 96 into the finger ring 94 to move the probe 26 forward. As a result, the distal end of the probe 26 protrudes forwardly from the distal end surface of the sleeve 48 . The probe 26 bears against the tissue to be resected, which is disrupted and resected by the ultrasonic vibrations from the distal end of the probe. The tissue area to be resected is completely removed by repeated application of the resection cycle. The resected tissue is removed from the body through the suction path of the probe 26 and the suction hose 35 . At the same time, irrigation fluid is passed from the water supply 104 through the sleeve 48 into the body cavity. A device for degassing the bubbles in the rinsing liquid can be provided between the water supply and the rinsing connection 102 . This allows degassed irrigation fluid to be conducted into the body cavity.

Wenn das Gewebe mit den Ultraschall-Vibrationen von der Ultraschall-Sonde 26 reseziert wird, werden blutende Ab­ schnitte von kleinen Blutgefäßen, insbesondere Venen, durch die von dem distalen Ende der Sonde 26 übertragenen Ultra­ schall-Vibrationen gerieben und das Bluten dieser Abschnit­ te wird durch die Reibungshitze gestoppt. Wenn jedoch die Blutung von einem großen Blutgefäß stammt, wird die Ultra­ schall-Sonde 26 in die Hülse 48 zurückgezogen. Ein hoch­ frequenter Strom wird auf die blutstillende Elektrode 114 geleitet, um das Bluten durch das Aufheizen zu beenden.When the tissue with the ultrasonic vibrations is resected by the ultrasonic probe 26 , bleeding sections from small blood vessels, in particular veins, are rubbed by the ultrasonic vibrations transmitted from the distal end of the probe 26 and the bleeding of these sections is caused stopped by the friction heat. However, if the bleeding is from a large blood vessel, the ultrasound probe 26 is withdrawn into the sleeve 48 . A high frequency current is applied to the hemostatic electrode 114 to stop bleeding by heating.

In diesem Ausführungsbeispiel ist die Ultraschall-Sonde im unteren Bereich der Hülse 48 angeordnet und die blut­ stillende Elektrode 114 befindet sich in einem Teil der unteren Wandung am distalen Ende der Hülse 48. Wenn ein Blutgefäß während der Resektion aufgeschnitten wird und eine Blutung von dem resezierten Abschnitt ausgeht, kann die Blutung schnell gestoppt werden, da die blutstillen­ de Elektrode 114 nahe der blutenden Stelle liegt.In this exemplary embodiment, the ultrasound probe is arranged in the lower region of the sleeve 48 and the blood-draining electrode 114 is located in part of the lower wall at the distal end of the sleeve 48 . If a blood vessel is cut open during the resection and bleeding starts from the resected section, the bleeding can be stopped quickly because the hemostatic electrode 114 is close to the bleeding site.

Fig. 21A und 21B zeigen eine Modifikation des vierten Ausführungsbeispiels. FIG. 21A and 21B show a modification of the fourth embodiment.

In diesem Ausführungsbeispiel ist die Elektrode 114 an der äußeren Oberfläche am distalen Ende der Hülse 48 angebracht, die aus einem elektrisch isolierenden Material besteht. Dadurch fließt auch dann kein Strom von der Elektrode 114 zu einem Behandlungswerkzeug, wenn das distale Ende des in die Hülse 48 eingeführten Behandlungswerkzeugs in Kontakt mit der inneren Oberfläche der Hülse 48 gerät.In this embodiment, the electrode 114 is attached to the outer surface at the distal end of the sleeve 48 , which is made of an electrically insulating material. Thus, no current also flows from the electrode 114 to a treatment tool when the distal end of the inserted into the sleeve 48 treatment tool comes into contact with the inner surface of the sleeve 48th

Die Fig. 22A und 22B zeigen ein weiteres Ausführungs­ beispiel. Dabei verläuft der Leiter 116 in der Wand der Hülse 48. Hierfür wird ein inneres Rohr 126 und ein äuße­ res Rohr 128 zur Bildung der Hülse 48 verwendet und der Leiter 116 ist in den Zwischenraum zwischen dem inneren und dem äußeren Rohr 126 bzw. 128 eingelegt. Wenn die Rohre 126 und 128 aus einem elektrisch isolierenden Material be­ stehen, kann in den Zwischenraum ein leitender Film oder ein leitendes Rohr eingesetzt werden. FIG. 22A and 22B show another example of execution. The conductor 116 runs in the wall of the sleeve 48 . For this purpose, an inner tube 126 and an outer tube 128 are used to form the sleeve 48 and the conductor 116 is inserted into the space between the inner and outer tubes 126 and 128, respectively. If the tubes 126 and 128 are made of an electrically insulating material, a conductive film or tube can be inserted into the space.

Wenn die Hülse 48 aus einem Leiter hergestellt ist, kann ein isolierter Leiter 116 in den Raum zwischen den beiden Rohren 126 und 128 eingebracht sein.If the sleeve 48 is made of a conductor, an insulated conductor 116 can be inserted into the space between the two tubes 126 and 128 .

In der vierten Ausführungsform und in seinen Modifikationen ist eine Hochfrequenzelektrode als Heizelement benutzt. Dies ist nicht zwingend. Beispielsweise kann eine bipolare Elektrodenanordnung aus zwei Elektroden als Heizelement verwendet werden. Eine Heizsonde und ein die Temperatur selbst regelndes Heizelement, beispielsweise ein PTC- Element, können zusätzlich verwendet werden. Alternativ kann ein Nichrom-Draht, der mit einem elektrisch isolieren­ den Film überzogen ist, zusätzlich verwendet werden. Ferner kann ein Laserleiter in der Hülse ausgebildet sein und ein Laserstrahler als Heizelement am distalen Ende der Hülse angeordnet sein.In the fourth embodiment and in its modifications is a high frequency electrode used as a heating element. This is not a requirement. For example, a bipolar Electrode arrangement consisting of two electrodes as a heating element be used. A heating probe and temperature self-regulating heating element, for example a PTC Element, can also be used. Alternatively can be a nichrome wire that electrically insulate with a the film is coated can also be used. Further a laser conductor can be formed in the sleeve and a Laser emitter as a heating element at the distal end of the sleeve be arranged.

Ein in die Hülse eingeführtes Behandlungswerkzeug muß nicht eine Ultraschall-Sonde, sondern kann auch beispiels­ weise ein Hochfrequenz-Resektionswerkzeug sein.A treatment tool inserted into the sleeve must not an ultrasound probe, but can also, for example as a high frequency resection tool.

Im folgenden werden Modifikationen des distalen Endab­ schnitts der Sonde 26 in dem erfindungsgemäßen Ultraschall- Behandlungsgerät beschrieben.Modifications of the distal end section of the probe 26 in the ultrasound treatment device according to the invention are described below.

Fig. 23 zeigt ein erstes Ausführungsbeispiel für den distalen Endabschnitt. Dabei hat der distale Endabschnitt 130 der Sonde 26 des Einführungsteils 8 eine glatte ge­ rundete Oberfläche. Fig. 23 shows a first embodiment of the distal end portion. The distal end portion 130 of the probe 26 of the insertion part 8 has a smooth, rounded surface.

Bei dieser Sonde 26 kann die Kontaktfläche zwischen dem distalen Ende 130 der Sonde 26 und dem Teil der Körper­ höhle vergrößert werden. Zusätzlich werden keine scharfen Teile verwendet, wodurch eine Beschädigung des Gewebes vermieden wird. Dadurch werden Blutgefäße des lebenden Or­ ganismus nicht verletzt und das Gewebe kann effektiv mit Ultraschallwellen reseziert werden.With this probe 26 , the contact area between the distal end 130 of the probe 26 and the part of the body cavity can be increased. In addition, no sharp parts are used, which prevents damage to the fabric. As a result, blood vessels of the living organism are not injured and the tissue can be effectively resected with ultrasound waves.

Fig. 24 zeigt ein zweites Ausführungsbeispiel. Der äußere Durchmesser des distalen Endabschnitts 130 des Einführungs­ teils ist vergrößert, so daß an der äußeren Oberfläche ein Vorsprung 131 ausgebildet ist. Die stirnseitige Ab­ schlußfläche des distalen Endabschnitts 130 ist durch eine gekrümmte Oberfläche gebildet. Bei diesem Ausführungsbei­ spiel ist die Querschnittsfläche des distalen Endabschnitts 130 größer als bei dem distalen Endabschnitt in dem ersten Ausführungsbeispiel. Daher können die Ultraschall-Vibra­ tionen effektiver auf das Gewebe übertragen werden. Fig. 24 shows a second embodiment. The outer diameter of the distal end portion 130 of the insertion part is enlarged so that a protrusion 131 is formed on the outer surface. From the end face from the distal end portion 130 is formed by a curved surface. In this embodiment, the cross-sectional area of the distal end portion 130 is larger than that of the distal end portion in the first embodiment. Therefore, the ultrasonic vibrations can be transferred to the tissue more effectively.

Fig. 25 zeigt ein drittes Ausführungsbeispiel. Dabei ist der Innendurchmesser des distalen Endes der Sonde 26 ver­ kleinert und bildet einen Vorsprung 132 auf der inneren Oberfläche. Da das distale Ende verengt ist, kann das Ab­ saugloch 29 nicht mit reseziertem Gewebe verstopfen. Fig. 25 shows a third embodiment. The inner diameter of the distal end of the probe 26 is reduced and forms a projection 132 on the inner surface. Since the distal end is narrowed, the suction hole 29 cannot clog with resected tissue.

In einem vierten Ausführungsbeispiel, das in Fig. 26 dar­ gestellt ist, steht die Unterseite des distalen Endes der Sonde 26 vor und bildet einen bogenförmigen Abschnitt 133. Die Kontaktfläche zwischen dem distalen Endabschnitt 130 und dem Gewebe wird vergrößert.In a fourth exemplary embodiment, which is shown in FIG. 26, the underside of the distal end of the probe 26 protrudes and forms an arcuate section 133 . The contact area between the distal end portion 130 and the tissue is increased.

In einen fünften und sechsten Ausführungsbeispiel (Fig. 27 und 28) sind die distalen Endabschnitte der Rohre 26 nach innen bzw. nach außen umgebördelt.In a fifth and sixth embodiment ( FIGS. 27 and 28), the distal end sections of the tubes 26 are flanged inwards and outwards.

In einem siebten, in den Fig. 29 und 30 dargestellten Ausführungsbeispiel unterscheidet sich die Form des distalen Endabschnitts des Rohrs 26 des Einführungsteils 8 von der der distalen Endabschnitte 130 der bisherigen Ausführungs­ beispiele. Ein im wesentlichen U-förmiges Resektionsele­ ment 134 ist in dem distalen Endabschnitt des Rohres 26 des Einführungsteils 8 in Fig. 29 dargestellt. Eine Öffnung 136, die mit dem Absaugloch 29 in dem Rohr 26 des Einführungsteils 8 kommuniziert, ist im zentralen Bereich der distalen Endfläche 134 A des Resektionselements 134 angeordnet.In a seventh embodiment shown in FIGS. 29 and 30, the shape of the distal end portion of the tube 26 of the insertion part 8 differs from that of the distal end portions 130 of the previous embodiment examples. A substantially U-shaped resection element 134 is shown in the distal end portion of the tube 26 of the insertion part 8 in FIG. 29. An opening 136 , which communicates with the suction hole 29 in the tube 26 of the insertion part 8 , is arranged in the central region of the distal end surface 134 A of the resection element 134 .

Fig. 30 zeigt den Zustand, in dem das optische Beob­ achtungsrohr 49 zusammen mit dem Resektionselement 134 in der Hülse angeordnet ist. Um das U-förmige Resektions­ element 134 gegen das Gewebe in der Körperhöhle zu drücken, wird die Hülse 48 in die Körperhöhle eingeführt und dann das optische Beobachtungsrohr 49 in den oberen Teil des Innenraums der Hülse 48 eingesetzt. Die Ultraschall-Sonde 46 mit dem Resektionselement 134 wird in den unteren Teil des Innenraums der Hülse 48 eingesetzt. Die Bedienperson bringt die distale Endfläche 134 A des Resektionselements 134 gegen das Gewebe wobei sie das Gewebe mit dem Beob­ achtungsrohr 49 betrachtet. Die Ultraschall-Vibrationen werden auf das Gewebe appliziert, so daß das Gewebe rese­ ziert wird. Dann wird die Absaugeinrichtung betätigt, um das resezierte Gewebe vom Absaugloch 136 an der distalen Endfläche 134 A zu entfernen. Fig. 30 shows the state in which the optical observation tube 49 is arranged together with the resection element 134 in the sleeve. In order to press the U-shaped resection element 134 against the tissue in the body cavity, the sleeve 48 is inserted into the body cavity and then the optical observation tube 49 is inserted into the upper part of the interior of the sleeve 48 . The ultrasound probe 46 with the resection element 134 is inserted into the lower part of the interior of the sleeve 48 . The operator brings the distal end surface 134 A of the resection element 134 against the tissue, looking at the tissue with the observation tube 49 . The ultrasonic vibrations are applied to the tissue so that the tissue is resected. Then, the suction device is operated to remove the resected tissue from the suction hole 136 on the distal end face 134 A.

Bei diesem Ausführungsbeispiel ist die Kontaktfläche zwischen dem betroffenen Gewebe und der distalen Endfläche 134 A des Resektionselements 134 gegenüber den früheren Ausführungsbeispielen noch erhöht.In this exemplary embodiment, the contact area between the affected tissue and the distal end surface 134 A of the resection element 134 is increased compared to the previous exemplary embodiments.

In einem achten Ausführungsbeispiel ist ein flaches Re­ sektionselement am distalen Ende der Ultraschall-Sonde 26 angeordnet.In an eighth embodiment, a flat reection element is arranged at the distal end of the ultrasound probe 26 .

In einer in Fig. 32 dargestellten neunten Ausführungsform ist ein zylindrisches Resektionselement 140 am distalen Ende der Ultraschall-Sonde 26 vorgesehen. In einer distalen Endfläche 140 A des Resektionselements 140 ist ein Ein­ führungsloch 142 ausgebildet in das das optische Beob­ achtungsrohr 49 einführbar ist. Ein Absaugloch 136 ist im unteren Bereich des Resektionselements 140 vorgesehen. In dem Resektionselement 140 kann das Beobachtungsrohr der Hülse 48 hin und her bewegt werden, während das Rohr in das Loch 142 eingeführt wird.In a ninth embodiment shown in FIG. 32, a cylindrical resection element 140 is provided at the distal end of the ultrasound probe 26 . In a distal end surface 140 A of the resection element 140 , a guide hole 142 is formed into which the optical observation tube 49 can be inserted. A suction hole 136 is provided in the lower region of the resection element 140 . In the resection member 140 , the viewing tube of the sleeve 48 can be reciprocated as the tube is inserted into the hole 142 .

Bei diesem Ausführungsbeispiel kann die Kontaktzone zwischen dem Gewebe und dem distalen Ende der Ultraschall-Sonde noch erhöht werden, so daß der Resektionseffekt durch die Ultra­ schall-Vibrationen noch verbessert werden kann.In this embodiment, the contact zone between the tissue and the distal end of the ultrasound probe be increased so that the resection effect by the Ultra sound vibrations can still be improved.

Wenn das Absaugloch 136 eine flache Form oder im wesent­ lichen die Form eines U aufweist, kann eine maximale Quer­ schnittsfläche durch Ausnutzung des Raums zur Formung des Absaugloches erhalten werden.If the suction hole 136 has a flat shape or a U-shaped shape, a maximum cross-sectional area can be obtained by utilizing the space for forming the suction hole.

In der siebten bis neunten Ausführungsform sind die dista­ len Endflächen in den Fig. 29 bis 32 flach dargestellt. Sie müssen jedoch nicht flach sondern können auch gerundet sein. Wenn die Endflächen eine glatte runde Oberfläche auf­ weisen, wird das normale Gewebe während der Resektion nicht verletzt.In the seventh to ninth embodiments, the distal end surfaces in Figs. 29 to 32 are shown flat. However, they do not have to be flat, they can also be rounded. If the end surfaces have a smooth round surface, the normal tissue is not injured during the resection.

Claims (13)

1. Medizinisches Behandlungsgerät mit einer Ultraschall- Resektionseinheit (1) zur Resektion von Gewebe in einem lebenden Organismus, wobei die Ultraschall-Resektionsein­ heit (1) einen Ultraschall-Vibrationsgenerator (4) und eine mit dem Ultraschall-Vibrationsgenerator (4) verbun­ dene Sonde (26) zur Übertragung von durch den Ultraschall- Vibrationsgenerator (4) erzeugten Vibrationen aufweist und die Sonde (26) mit einem distalen Endabschnitt zur Übertragung der Vibrationen auf das zu resezierende Ge­ webe versehen ist, dadurch gekenn­ zeichnet, daß eine Blutstilleinrichtung (37) zur Stillung der Blutung, wenn das Gewebe reseziert wird, aufweist, die mit einem blutstillenden Teil (37 A) im Bereich des distalen Endes der Sonde (26) angeordnet ist.1. Medical treatment device with an ultrasound resection unit ( 1 ) for resection of tissue in a living organism, the ultrasound resection unit ( 1 ) having an ultrasound vibration generator ( 4 ) and a probe connected to the ultrasound vibration generator ( 4 ) ( 26 ) for transmitting vibrations generated by the ultrasonic vibration generator ( 4 ) and the probe ( 26 ) is provided with a distal end section for transmitting the vibrations to the tissue to be resected, characterized in that a hemostasis device ( 37 ) for stopping the bleeding when the tissue is resected, which is arranged with a hemostatic part ( 37 A ) in the region of the distal end of the probe ( 26 ). 2. Behandlungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Blutstilleinrichtung (37) einen Hochfrequenzoszil­ lator (40) zur Erzeugung einer Hochfrequenzspannung und eine mit dem Oszillator (40) über einen Leitungsdraht (39) verbundene bipolare Elektrode (38) aufweist, die als blut­ stillendes Teil (37 A) dient und am distalen Endabschnitt der Sonde (26) angeordnet ist. 2. Treatment device according to claim 1, characterized in that the hemostasis device ( 37 ) has a high-frequency oscillator ( 40 ) for generating a high-frequency voltage and a bipolar electrode ( 38 ) connected to the oscillator ( 40 ) via a lead wire ( 39 ), which as hemostatic part ( 37 A ) is used and is arranged on the distal end portion of the probe ( 26 ). 3. Behandlungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Blutstilleinrichtung (37) eine Stromquelle (41) und wenigstens ein mit der Stromquelle (41) über einen Leitungsdraht (39) verbundenes Heizelement (42, 43) auf­ weist, das am distalen Endabschnitt der Sonde (26) ange­ ordnet ist.3. Treatment device according to claim 1, characterized in that the hemostasis device ( 37 ) has a power source ( 41 ) and at least one with the power source ( 41 ) via a lead wire ( 39 ) connected to the heating element ( 42 , 43 ) on the distal end portion the probe ( 26 ) is arranged. 4. Behandlungsgerät nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Heizelement (42, 43) ein Nichrom-Draht (42) ist.4. Treatment device according to claim 3, characterized in that the heating element ( 42 , 43 ) is a nichrome wire ( 42 ). 5. Behandlungsgerät nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Heizelement (42, 43) ein Thermistor (43) mit ei­ ner positiven Widerstands-Temperaturcharakteristik ist.5. Treatment device according to claim 3, characterized in that the heating element ( 42 , 43 ) is a thermistor ( 43 ) with egg ner positive resistance temperature characteristic. 6. Behandlungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Blutstilleinrichtung (37) eine Lasereinheit (45) und eine einen Teil einer Quarzfaser (44) bildende Spitze (44 A) aufweist, die aus der distalen Endfläche der Sonde (26) herausragt und das blutstillende Teil (37 A) bildet.6. Treatment device according to claim 1, characterized in that the hemostasis device ( 37 ) has a laser unit ( 45 ) and a part of a quartz fiber ( 44 ) forming tip ( 44 A ) which protrudes from the distal end face of the probe ( 26 ) and the hemostatic part ( 37 A ) forms. 7. Behandlungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Blutstilleinrichtung eine Mikrowellen-Versor­ gungseinheit (55) und wenigstens ein mit der Mikrowellen­ -Versorgungseinheit (55) über einen Leitungsdraht (54) verbundenes Heizelement (53, 60) aufweist, das ein blut­ stillendes Teil (37 A) wird.7. Treatment device according to claim 1, characterized in that the hemostasis a microwave supply unit ( 55 ) and at least one with the microwave supply unit ( 55 ) via a lead wire ( 54 ) connected heating element ( 53 , 60 ) having a blood breastfeeding part ( 37 A ). 8. Behandlungsgerät nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Heizelement (53, 60) eine einpolige Antenne (53) ist, die aus der distalen Endfläche der Sonde (26) heraus­ fahrbar ist.8. Treatment device according to claim 7, characterized in that the heating element ( 53 , 60 ) is a single-pole antenna ( 53 ) which can be moved out of the distal end face of the probe ( 26 ). 9. Behandlungsgerät nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Heizelement (53, 60) eine bipolare Antenne (60) aufweist, die aus der distalen Endfläche der Sonde (26) herausfahrbar ist.9. Treatment device according to claim 7, characterized in that the heating element ( 53 , 60 ) has a bipolar antenna ( 60 ) which can be moved out of the distal end face of the probe ( 26 ). 10. Behandlungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Blutstilleinrichtung (37) eine ein Kältemittel liefernde Gefriereinheit (86) und eine mit der Gefrier­ einheit (86) durch einen Schlauch (78) verbundene Ge­ friersonde (72) aufweist, die aus der distalen Endfläche der Sonde (26) herausfahrbar ist.10. Treatment device according to claim 1, characterized in that the hemostatic means (37) a refrigerant supplied freezing unit (86) and (72) unit with the freezing (86) through a hose (78) connected Ge freezing probe consisting of the distal end surface of the probe ( 26 ) can be withdrawn. 11. Behandlungsgerät nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch
eine Hülse (48) mit einem distalen Endabschnitt zur Auf­ nahme der Sonde (26) der Ultraschall-Resektionseinheit (1) und der Blutstilleinrichtung (37),
ein optisches Beobachtungsrohr (49) mit einem Okular (88) zur Betrachtung eines Bildes einer Körperhöhle und
ein Bedienelement (101) zum Herausfahren der Sonde (26) aus der distalen Endfläche der Hülse (48).11. Treatment device according to claim 1, characterized by
a sleeve ( 48 ) with a distal end section for receiving the probe ( 26 ) of the ultrasound resection unit ( 1 ) and the hemostasis device ( 37 ),
an optical observation tube ( 49 ) with an eyepiece ( 88 ) for viewing an image of a body cavity and
an operating element ( 101 ) for moving the probe ( 26 ) out of the distal end surface of the sleeve ( 48 ). 12. Behandlungsgerät nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Blutstilleinrichtung (37) eine Spannungsversor­ gung (122) und ein mit der Spannungsversorgung (122) über einen Leitungsdraht (116, 124) verbundenes Heizele­ ment (114) aufweist, das an dem distalen Endabschnitt der Hülse (48) angeordnet ist.12. Treatment device according to claim 11, characterized in that the hemostasis device ( 37 ) has a voltage supply ( 122 ) and one with the voltage supply ( 122 ) via a lead wire ( 116 , 124 ) heating element ( 114 ) connected to the distal one End portion of the sleeve ( 48 ) is arranged. 13. Behandlungsgerät nach einem der Ansprüche 1 bis 12, da­ durch gekennzeichnet, daß die Sonde (26) ein rohrförmi­ ges Teil mit einem Durchgangsloch (29) ist und daß das Durchgangsloch (29) mit einer Absaugeinheit (30) über einen Absaugschlauch (35) verbunden ist.13. Treatment device according to one of claims 1 to 12, characterized in that the probe ( 26 ) is a tubular part with a through hole ( 29 ) and that the through hole ( 29 ) with a suction unit ( 30 ) via a suction hose ( 35 ) connected is.
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