DE3323482C1

DE3323482C1 - Auxiliary instrument for the introduction of tracheal tubes

Info

Publication number: DE3323482C1
Application number: DE3323482A
Authority: DE
Inventors: Jochen Dr. Hansen; Paul Dr. 4405 Nottuln Reinhold; Michael Dr. 4400 Münster Wendt
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1983-06-30
Filing date: 1983-06-30
Publication date: 1984-06-28

Abstract

The risks associated with the nasal introduction of tracheal tubes can be reduced by use of an auxiliary instrument which comprises a traction member (1) and a tubular sheath (2) which is closed on one side, is fastened on the end of the member and consists of a thin-walled, flexible material, especially a rubber or plastic balloon open on one side, which sheath is longer than the tracheal tube section extending from the introduction end beyond the fixing balloon and the diameter of which is larger than the diameter of this section including the uninflated fixing balloon. The auxiliary instrument is joined to the tracheal tube, before introduction of the latter, by pushing the sheath over the introduction end of the tracheal tube and pushing the traction member through the tracheal tube. During insertion of the tracheal tube through the nasal space, both the balloon of the tracheal tube and the patient are protected by the sheath. The auxiliary instrument can be pulled through the tracheal tube and removed by the traction member by folding the sheath over. <IMAGE>

Description

Diese Aufgabe wird nach der Erfindung durch die Benutzung eines Hilfsinstrumentes gelöst, daß eine einseitig geschlossene, rohrförmige Hülle aus einem dünnwandigen flexiblen Material, deren Länge größer ist als der sich vom Einführende bis über den Fixierballon er- streckende Abschnitt des Trachealtubus und deren Durchmesser größer ist als der Durchmesser des genannten Abschnittes einschließlich des nicht aufgeblasenen Fixierballons, an seinem geschlossenen Ende mit einem Zugglied versehen ist, dessen Durchmesser kleiner ist als der Innendurchmesser und dessen Länge größer ist als die Gesamtlänge des Trachealtubus. This object is achieved according to the invention through the use of an auxiliary instrument solved that a tubular shell closed on one side from a thin-walled flexible material, the length of which is greater than that from the inlet to above the fixation balloon stretching section of the tracheal tube and whose diameter is greater than the diameter of the said section including of the non-inflated fixation balloon, at its closed end with a tension member is provided, the diameter of which is smaller than the inner diameter and which Length is greater than the total length of the tracheal tube.

Das erfindungsgemäße Hilfsinstrument wird in der Weise verwendet, daß die flexible Hülle über das Einführende des Trachealtubus mit dem Fixierballon gestülpt und das Zugglied durch den Trachealtubus hindurch geführt wird, bevor der Nasotrachealtubus eingeführt wird. In diesem Zustand umgibt die Hülle das einführseitige Ende des Tubus mit dem Ballon als Schutzhülle. Zum Einführen wird die Schutzhülle des Hilfsinstrumentes in üblicher Weise reichlich mit einem Gleitmittel versehen. Danach wird die Kombination aus Hilfsinstrument und Trachealtubus in üblicher Weise durch die Nase in den hinteren Rachenraum eingeführt. The auxiliary instrument according to the invention is used in such a way that the flexible sleeve over the insertion end of the tracheal tube with the fixation balloon everted and the tension member is passed through the tracheal tube before the Nasotracheal tube is inserted. In this state, the sheath surrounds the insertion side End of the tube with the balloon as a protective cover. The protective cover is used for insertion of the auxiliary instrument in the usual way with a generous amount of lubricant. Then the combination of auxiliary instrument and tracheal tube is used in the usual way inserted through the nose into the back of the pharynx.

Sobald die Spitze des Tubus ausreichend weit in den hinteren Rachenraum hineinragt, hält man den Trachealtubus fest und zieht das Hilfsinstrument an dem aus dem Ende des Tubus herausragenden Zugglied durch das Lumen des Trachealtubus hindurch nach außen. Die Hülle des Hilfsinstrumentes stülpt sich dabei um. Die mit den Sekreten des Nasenraumes kontaminierte Außenseite der Hülle kommt dadurch nach innen zu liegen und kann das Innere des Tubus nicht mehr kontaminieren. Die Spitze des Tubus sowie dessen Ballon liegen danach im hinteren Rachenraum (Hypopharynx) frei und sind deshalb ebenfalls nicht mit Nasenschleim kontaminiert. Jetzt kann mit Hilfe eines Laryngoskops der Tubus in üblicher Weise durch den Kehlkopf in die Trachea eingeführt werden. Während des Einführens ist die Spitze und insbesondere ein dünnwandiger und daher empfindlicher Ballon gegen Beschädigungen geschützt Ebenso wird aber auch durch das Abdecken der Spitze des Trachealtubus verhindert, daß diese Spitze Verletzungen in der Nase und/oder im Hypopharynx verursacht. Daher werden insgesamt durch die Anwendung des erfindungsgemäßen Hilfsinstrumentes die Gefahr einer Schädigung des Patienten durch mechanische Verletzungen oder Infektionen bedeutend vermindert, wie auch die Gefahr einer Beschädigung des Trachealtubus vermindert wird, die nicht nur wegen der Notwendigkeit, den beschädigten Tubus zu ersetzen, erhebliche Kosten verursacht, sondern, durch den erneuten Einführvorgang, auch wiederum den Patienten zusätzlich gefährdet.As soon as the tip of the tube is sufficiently far into the back of the throat protrudes into it, hold the tracheal tube and pull the auxiliary instrument on the from the end of the tube protruding tension member through the lumen of the tracheal tube through to the outside. The sheath of the auxiliary instrument turns inside out. With The outside of the envelope contaminated with the secretions of the nasal cavity thus follows lying inside and can no longer contaminate the inside of the tube. The summit The tube and its balloon are then in the back of the throat (hypopharynx) free and are therefore also not contaminated with nasal mucus. Now can with the help of a laryngoscope the tube in the usual way through the larynx into the Trachea are introduced. During the insertion, the tip is and in particular A thin-walled and therefore sensitive balloon is also protected against damage but is also prevented by covering the tip of the tracheal tube that this Causes sharp injuries in the nose and / or hypopharynx. Hence will be overall, the use of the auxiliary instrument according to the invention reduces the risk significant damage to the patient due to mechanical injuries or infections as well as reducing the risk of damage to the tracheal tube not only because of the need to replace the damaged tube, causes considerable costs, but also in turn due to the re-insertion process the patient is also endangered.

Grundsätzlich kann das Zugglied in jeder beliebigen Weise ausgebildet sein und im einfachsten Fall von einer Schnur gebildet werden. Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung besteht das Zugglied jedoch aus einem biegsamen, aber drucksteifen Material. Die Ausbildung des Zuggliedes aus einem solchen Material erleichtert nicht nur die Vereinigung des Hilfsinstrumentes mit dem Trachealtubus, sondern bietet die zusätzliche Möglichkeit, das Hilfsinstrument einige Zentimeter aus dem Tubus hinauszuschieben, nachdem die Spitze des Tubus einige Zentimeter in den hinteren Rachenraum hineingeschoben worden ist. Dadurch wird der Anfangswiderstand beim Herausziehen des Hilfsinstrumentes aus dem Tubus bedeutend vermindert und damit die Anwendung des Hilfsgerätes erleichtert. In principle, the tension member can be designed in any desired manner and in the simplest case be formed by a string. With a preferred Embodiment of the invention, the tension member consists of a flexible, but compression-resistant material. The formation of the tension member from such a material not only facilitates the connection of the auxiliary instrument with the tracheal tube, but offers the additional option of using the auxiliary instrument a few centimeters out of the tube after inserting the tip of the tube a few centimeters has been pushed into the back of the throat. This becomes the initial resistance when pulling the auxiliary instrument out of the tube significantly reduced and thus the use of the auxiliary device facilitated.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung kann das Zugglied als Schlauch ausgebildet sein, der an seinem der Hülle abgewandten Ende einen Anschlußtrichter aufweist. Die Ausbildung des Zuggliedes als Schlauch mit Anschlußtrichter ermöglicht es, Absaugeeinrichtungen an den Schlauch anzuschließen und während des gesamten Einführungsvorganges kontinuierlich Schleim abzusaugen. In a further embodiment of the invention, the tension member can take the form of a hose be formed, which has a connection funnel at its end facing away from the shell having. The formation of the tension member as a hose with a connecting funnel allows it, suction devices to connect to the hose and throughout The insertion process to continuously suck out mucus.

Es ist auch zweckmäßig, bei Verwendung eines Zuggliedes aus drucksteifem Material die Hülle nicht unmittelbar am Ende des Zuggliedes zu befestigen, sondern in einem gewissen Abstand von diesem Ende. Es ist dann möglich, die aus dem Trachealtubus vorstehende Spitze des Hilfsinstrumentes als Führungssonde zum Überwinden von Hindernissen, insbesondere des Tuberculum pharyngeum, zu verwenden. Hierfür wird das Zugglied so gestaltet, daß die Verletzungsgefahr für den Patienten weitgehend ausgeschaltet ist. Deshalb ist vorzugsweise der aus der Hülle herausragende Abschnitt des schlauchförmigen Zuggliedes am Ende abgerundet. Das Ende sollte aber nicht geschlossen sein, weil eine zentrale Öffnung einerseits die Auskultation bei der blinden nasalen Intubation erleichtert und andererseits das Durchführen eines Jet-Katheters für eine Umintubation ermöglicht. Bei der blinden nasalen Intubation ist man auf die Auskultation des Atemgeräusches durch den Tubus oder eine Sonde angewiesen, und es kann das Hilfsinstrument unmittelbar als solche Sonde dienen. Es kann dann in diesem Fall auch zugleich als Leitschiene benutzt werden. Zum Beispiel muß im Bereich des Tuberculum pharyngeum gelegentlich ein Winkel von ca. 90 überwunden werden. Das Hilfsinstrument ist auf Grund seiner Elastizität und seines Durchmessers eher imstande, dieses Hindernis zu passieren. Sobald die Spitze des Hilfsinstrumentes im Hypopharynx sichtbar wird, kann sie mit einer Magillzange gefaßt und das Hilfsinstrument damit gespannt werden, so daß es eine Leitschiene bildet, über die der Tubus über das Hindernis geschoben werden kann, ohne der bereits aufgeführten Vorteile des Hilfsinstrumentes verlustig zu gehen. Ein Tubuswechsel ist unproblematisch durchführbar mittels eines Jet-Katheters, der auch bei Verwendung des Hilfsinstrumentes durch dessen zentrale Öffnung einsetzbar ist. It is also useful when using a tension member made of compression-proof Material not to attach the sheath directly to the end of the tension member, but some distance from this end. It is then possible to get out of the tracheal tube protruding tip of the auxiliary instrument as a guide probe for overcoming obstacles, especially of the pharyngeal tubercle. For this purpose, the tension member Designed so that the risk of injury to the patient is largely eliminated is. Therefore, the section protruding from the casing is preferably tubular Tension member rounded at the end. But the end shouldn't be closed because a central opening on the one hand auscultation in blind nasal intubation facilitates and on the other hand, the passage of a jet catheter for a reintubation enables. With blind nasal intubation one is on the auscultation of the Breathing sounds instructed by the tube or a probe, and it can be the auxiliary instrument serve directly as such a probe. In this case it can also be used as Guardrail can be used. For example, in the area of the pharyngeal tubercle occasionally an angle of approx. 90 must be overcome. The auxiliary instrument is on Due to its elasticity and its diameter, better able to overcome this obstacle to happen. As soon as the tip of the auxiliary instrument becomes visible in the hypopharynx, it can be grasped with a pair of Magill forceps and the auxiliary instrument clamped with it, so that it forms a guardrail over which the tube is pushed over the obstacle can be lost without the advantages of the auxiliary instrument already listed to go. A tube change can be carried out without any problems using a jet catheter, which can also be used when using the auxiliary instrument through its central opening is.

Zusätzlich kann dieses Ende mindestens ein seitliches Auge aufweisen, welches ebenfalls zum Absaugen von Sekret dient.In addition, this end can have at least one side eye, which is also used to suck off secretions.

Prinzipiell kann das Zugglied aus den gleichen Werkstoffen bestehen, wie sie zur Herstellung von Trachealtuben und Kathetern benutzt werden. Es kann in gewissen Grenzen elastisch deformierbar sein und im entspannten Zustand wenigstens annähernd die gleiche Krümmung aufweisen wie der Trachealtubus. Ebenso kann auch die Hülle unter Anwendung der üblichen Techniken hergestellt werden, wie sie zur Herstellung von Tuben und Kathetern bekannt sind. So kann insbesondere die Hülle von einem einseitig offenen Latex-oder Kunststoff-Ballon gebildet werden, der mit dem Zugglied nahe von dessen Ende dicht verbunden ist. In principle, the tension member can consist of the same materials, how they are used to manufacture tracheal tubes and catheters. It can be elastically deformable within certain limits and at least in the relaxed state have approximately the same curvature as the tracheal tube. Likewise can also the shell can be manufactured using the usual techniques as used for Manufacture of tubes and catheters are known. In particular, the shell can be formed from a latex or plastic balloon open on one side, which with is tightly connected to the tension member near its end.

Die Erfindung wird im folgenden anhand des in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispieles näher beschrieben und erläutert. Die der Beschreibung und der Zeichnung zu entnehmenden Merkmale können bei anderen Ausführungsformen der Erfindung einzeln für sich oder zu mehreren in beliebiger Kombination angewendet werden. Es zeigt F i g. 1 die schematische Darstellung eines Hilfsinstrumentes nach der Erfindung und Fig.2 eine Darstellung des Hilfsinstrumentes nach F i g. 1 in Verbindung mit einem Trachealtubus. The invention is illustrated below with reference to the drawing Embodiment described and explained in more detail. Those of the description and Features to be taken from the drawing can be used in other embodiments of the Invention applied individually or to several in any combination will. It shows F i g. 1 shows the schematic representation of an auxiliary instrument according to FIG of the invention and FIG. 2 a representation of the auxiliary instrument according to FIG. 1 in Connection to a tracheal tube.

Das in der Zeichnung dargestellte Hilfsinstrument besteht im wesentlichen aus einem Abschnitt eines üblichen Katheterrohres als Zugglied 1 und einem einseitig offenen Ballon als flexible Hülle 2. Das als Zugglied dienende Katheterrohr 1 hat ein offenes aber abgerundetes Ende 3, dem benachbart zwei einander diametral gegenüberliegende, seitliche Augen 4 angebracht sind, die eine Verbindung zum Inneren des Katheterrohres herstellen. Die Ballonhülle 2 ist im Abstand von dem Ende 3 auf dem Katheterrohr 1 befestigt, beispielsweise aufgeklebt. Vorzugsweise kann die Befestigung der Ballonhülle 2 am Katheterrohr 1 noch in bekannter Weise durch eine Bindung gesichert sein. Bei der Ballonhülle 2 handelt es sich um eine hochflexible Hülle aus Latex, die in hohem Maße nachgiebig ist, jedoch auch eine gute Zerreißfestigkeit aufweist. The auxiliary instrument shown in the drawing consists essentially from a section of a conventional catheter tube as a tension member 1 and one on one side open Balloon as a flexible sheath 2. The catheter tube 1 serving as a tension member has an open one but rounded end 3, adjacent to which two diametrically opposite, lateral eyes 4 are attached, which connect to the interior of the catheter tube produce. The balloon envelope 2 is spaced from the end 3 on the catheter tube 1 attached, for example glued. Preferably, the fastening of the balloon envelope 2 on the catheter tube 1 can still be secured in a known manner by a binding. at the balloon envelope 2 is a highly flexible envelope made of latex, which in high Dimensions compliant, but also has good tensile strength.

Das Katheterrohr 1 ist am anderen Ende mit einem üblichen Anschlußtrichter 5 versehen, der es gestattet, ans das als Zugglied dienende Katheterrohr 1 einen Saugapparat anzuschließen. The catheter tube 1 is at the other end with a conventional connection funnel 5 provided, which allows to the catheter tube 1 serving as a tension member To connect aspirator.

Die Dimensionen des Hilfsinstrumentes richten sich weitgehend nach den Dimensionen des Trachealtubus, zu dessen Einführung es verwendet werden soll. Zweckmäßigerweise finden biegsame Kunststoffrohre bis zu 6 mm Außendurchmesser Verwendung. Die Ballonhülle 2, die zweckmäßigerweise aus Latex besteht, aber auch aus Kunststoff bestehen könnte, ist vorzugsweise in einem Abstand von 5 bis 50 mm vom Ende 3 des Zuggliedes 1 befestigt und vorzugsweise aufgebunden. Die Länge des Latexballons sollte zwischen 30 mm und 100 mm betragen und auf jeden Fall ausreichend sein, um den am einführseitigen Ende des Trachealtubus angebrachten Fixierballon zu überdecken. The dimensions of the auxiliary instrument are largely based on the dimensions of the tracheal tube it is to be used to insert. Flexible plastic pipes with an outside diameter of up to 6 mm are expediently used. The balloon envelope 2, which is expediently made of latex, but also made of plastic could exist, is preferably at a distance of 5 to 50 mm from the end 3 of the Tension member 1 attached and preferably tied up. The length of the latex balloon should be between 30 mm and 100 mm and in any case be sufficient to to cover the fixation balloon attached to the insertion end of the tracheal tube.

In F i g. 2 ist dargestellt, wie das Hilfsinstrument nach F i g. 1 mit einem Trachealtubus 11 vor dessen Einführen in den Nasen-Rachen-Raum vereinigt wird. Das als Zugglied 1 dienende Katheterrohr ist durch den Trachealtubus 11 hindurchgesteckt, so daß es zu beiden Seiten aus dem Trachealtubus herausragt. Die Ballonhülle 2 überdeckt das Einführende des Trachealtubus 11 und insbesondere auch den am Einführende angeordneten Fixierballon 12. Wird der Trachealtubus zusammen mit dem Hilfsinstrument eingeführt, umschließt die flexible Ballonhülle 2 das einführseitige Ende des Trachealtubus 11 und schützt dadurch den Fixierballon 12 vor Beschädigungen sowie das einführseitige Ende des Trachealtubus 11 gegen eine Kontaminierung durch im Nasenraum angesiedelte Bakterien und Schleim. Während des Einführens des Tubus kann über die Augen 4 am freiliegenden Ende 3 des Katheterrohres 1 Sekret aus dem Nasenraum mittels eines an den Trichter 5 angeschlossenen Gerätes abgesaugt werden. Das freiliegende Ende 3 des Katheterrohres 1 bildet gleichzeitig eine Art Führungssonde, die das Überwinden von Engstellen und dgl. Hindernissen beim Einführen des Tubus erleichtert. In Fig. 2 shows how the auxiliary instrument according to FIG. 1 combined with a tracheal tube 11 before it is inserted into the nasopharynx will. The catheter tube serving as tension member 1 is pushed through the tracheal tube 11, so that it protrudes from the tracheal tube on both sides. The balloon envelope 2 is covered the insertion end of the tracheal tube 11 and in particular also the one arranged at the insertion end Fixation balloon 12. If the tracheal tube is inserted together with the auxiliary instrument, the flexible balloon envelope 2 encloses the insertion-side end of the tracheal tube 11 and thereby protects the fixing balloon 12 from damage and the insertion side End of the tracheal tube 11 against contamination by people living in the nasal cavity Bacteria and slime. During the insertion of the tube, the eyes 4 am exposed end 3 of the catheter tube 1 secretion from the nasal cavity by means of a the device connected to the funnel 5 can be sucked off. The exposed end 3 of the catheter tube 1 simultaneously forms a kind of guide probe that overcomes of constrictions and the like. Obstacles when inserting the tube facilitated.

Darüber hinaus wird das offene Ende des Tubus 11 durch die Ballonhülle 2 abgedeckt und der Patient gegen Verletzungen durch das relativ scharfe, schräg abgeschnittene Ende des Trachealtubus 11 geschützt.In addition, the open end of the tube 11 is through the balloon envelope 2 covered and the patient against injury by the relatively sharp, oblique cut end of the tracheal tube 11 protected.

Wenn die in Fig. 2 dargestellte Anordnung so weit durch die Nase des Patienten eingeführt worden ist, bis die Spitze des Tubus 11 etwa 2 cm bis 3 cm in den hinteren Rachenraum hineinragt, hält man den Tubus 11 fest und schiebt das Hilfsinstrument mittels des bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel drucksteifen Zuggliedes 1 etwa 2 cm bis 3 cm aus dem Tubus 11 hinaus, um den Anfangswiderstand beim Herausziehen herabzusetzen. When the arrangement shown in Fig. 2 so far through the nose of the patient has been inserted until the tip of the tube 11 is about 2 cm to 3 cm into the back of the pharynx, the tube 11 is held and pushed the auxiliary instrument by means of the pressure-resistant in the illustrated embodiment Tension member 1 about 2 cm to 3 cm out of the tube 11 to the initial resistance when pulling out.

Anschließend hält man den Trachealtubus 11 weiterhin fest und zieht das Hilfsinstrument durch das Lumen des Trachealtubus nach außen. Die Ballonhülle 2 stülpt sich dabei um, so daß die bisher innen liegende und daher nicht verunreinigte Fläche nach außen kommt und durch den Tubus 11 nach außen gezogen wird. Eine Verunreinigung des Tubus ist dadurch weitestgehend ausgeschlossen. Anschließend liegen die Spitze des Tubus 11 und dessen Ballon 12 im hinteren Rachenraum frei und können in üblicher Weise durch den Kehlkopf in die Trachea eingeführt werden.The tracheal tube 11 is then held firmly and pulled the auxiliary instrument through the lumen of the tracheal tube to the outside. The balloon envelope 2 turns inside out, so that the one that was previously inside and therefore not contaminated Surface comes to the outside and is pulled outward through the tube 11. An impurity the tube is largely excluded. Then lie the top the tube 11 and its balloon 12 in the back of the pharynx freely and can in the usual Way through the larynx into the trachea.

Das Hilfsinstrument kann auch mit Vorteil bei der Umlegung einer bereits oral eingelegten Magensonde nach nasal verwendet werden. Hierfür wird das Hilfsinstrument nasal eingeführt und einige Zentimeter aus dem Mund nach außen geführt. Hilfsinstrument und Magensonde werden mittels Faden miteinander verbunden und die Hülle über die Konnektion gestülpt. The auxiliary instrument can also be used with advantage when laying a Already orally inserted nasogastric tube can be used nasally. For this it will Auxiliary instrument inserted nasally and a few centimeters out of the mouth. Auxiliary instrument and gastric tube are connected to one another by means of thread and the Cover slipped over the connection.

Anschließend wird das Hilfsinstrument mitsamt dem freien Ende der Magensonde durch die Nase herausgezogen, so daß das bisher oral herausgeführte Ende der Magensonde jetzt nasal herausgeführt ist, ohne daß sich das aborale Ende der Magensonde in seiner Lage im Intestinum geändert hat. Hierdurch ist gewährleistet, daß die Nasen- und Rachenschleimhaut nicht verletzt wird.Then the auxiliary instrument together with the free end of the Gastric tube pulled out through the nose, so that the end that was previously orally led out the nasogastric tube is now brought out nasally without the aboral end of the The gastric tube has changed its position in the intestine. This guarantees that the mucous membrane of the nose and throat is not injured.

Claims

Claims: 1. Auxiliary instrument for inserting tracheal tubes, which have a fixation balloon near the introducer, through the nose, d a u r c h g e k e n n -z e i c h n e t that a tubular casing closed on one side (2) Made of a thin-walled, flexible material, the length of which is greater than that of itself section of the tracheal tube extending from the introducer to over the fixation balloon (12) (11) and the diameter of which is greater than the diameter of the section mentioned including the uninflated fixation balloon, at its closed end is provided with a tension member (1), the diameter of which is smaller than the inner diameter and the length of which is greater than the total length of the tracheal tube (11).

2. Auxiliary instrument according to claim 1, characterized in that the Tension member (1) consists of a flexible, but compression-resistant material.

3. Auxiliary instrument according to claim 1 or 2, characterized in that that the tension member (1) is designed as a hose that faces away from the shell (@ Has a terminal funnel (5) at the end.

4. Auxiliary instrument according to claim 2 or 3, characterized in that that the sheath (2) is attached to the tension member (1) at a distance from its end (3).

5. Auxiliary instrument according to claim 4, characterized in that the from the shell (2) protruding portion of the tubular tension member (1) on End (3) is rounded.

6. Auxiliary instrument according to claim 4 or 5, characterized in that that the portion of the tubular tension member protruding from the sheath (2) (1) has at least one lateral eye (4).

7. Auxiliary instrument according to one of claims 2 to 6, characterized in that that the tension member (1) is elastically deformable and at least in the relaxed state has approximately the same curvature as the tracheal tube (11).

8. Auxiliary instrument according to one of the preceding claims, characterized characterized ,, that the envelope (2) of a latex or plastic balloon open on one side is formed, which is tightly connected to the tension member (1) near its end.

Tracheal tubes are curved tubes made of rubber or plastics that usually carry an inflatable balloon at their front end. This balloon can through a small air channel, mostly running partly in the wall of the tube filled with air or other gases after inserting the tube into the trachea to seal off the windpipe from the outside air and thereby provide ventilation of the patient through the main lumen of the tube.

As a rule, the aforementioned tracheal tubes are used for induction purposes and maintaining inhalation anesthesia by the orotracheal route into the trachea introduced, d. H. through the height of the mouth.

This path does not usually cause any major difficulties, especially when it comes to tubes with small balloons that are used to inflate need a relatively large amount of pressure. These balloons with small volume and high Filling pressures are relatively thick-walled and are therefore used during the intubation process usually not damaged.

For long-term anesthesia and especially for the treatment of Patients who require the tracheal tubes to remain in place for days and weeks has been used for years with large volume balloons that are only used for filling need a very low pressure. Such low pressure balloons have a very low wall thickness so that it easily adapts to the irregular shapes of the trachea can create.

Because of the small wall thickness, these low-pressure balloons are extraordinary sensitive to damage, such as those caused by introductory instruments, Grasping forceps and the like. Can be caused.

There is a particular risk of damage if the tracheal tube is introduced by the nasotracheal route.

The tube is for this purpose through a nostril in the throat pushed. There you grasp the tip of the tube with a through the oral cavity the patient's inserted grasping forceps and pushes the tube with the help of a Laryngoscope through the larynx into the trachea. Both when inserting through the The nasopharynx and by applying the grasping forceps, the thin-walled, large volume low pressure balloon can be damaged very easily.

Damage to the balloon makes the tube unusable, so that it must be replaced by a new one, with all the adverse effects on it the patient.

Another difficulty encountered with nasotracheal intubation results from the beveled tip of the tube, which in many nasotracheal Tubes running at an acute angle of 300. The beveled tip can become entangled in the turbinates (conchae), in mucosal pockets in the The posterior wall of the pharynx get stuck behind the tonsil and then get a wrong one Pave way into the soft submucosal tissue or hang on the pharyngeal tubercle stay. Furthermore, the loosely hanging, unfilled, thin-walled balloon can be inserted on bone processes, e.g. B. on the uncinate process, get caught in the nasal cavity and tear through it.

Another disadvantage of nasotracheal intubation arises from it the fact that the nasopharynx is usually very heavily populated with bacteria especially if you have a nasal infection or nasopharynx infection is present. When the tube is pushed through the nasopharynx, it contains more bacteria Mucus will hang on both the tip of the tube and the outside of the balloon and is inevitably carried into the windpipe. On the way to the windpipe When the tube is pushed through the larynx, parts of the bacteria-containing one also remain Mucus hanging on the vocal folds. The result is often inflammation of the trachea, the bronchi and finally even the lungs.

The invention is based on the object set out above Avoid dangers to the patient during the nasotracheal insertion of tubes.