DE3220751A1

DE3220751A1 - Vorrichtung zur zertruemmerung von konkrementen, insbesondere von nierensteinen, im lebenden menschlichen oder tierischen koerper

Info

Publication number: DE3220751A1
Application number: DE19823220751
Authority: DE
Inventors: Jörg Dr. 8022 Grünwald Schüller
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1982-06-02
Filing date: 1982-06-02
Publication date: 1983-12-08

Description

BESCHREIBUNG
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Zertrümmerung von Konkrementen, insbesondere von Nierensteinen, im lebenden menschlichen oder tierischen Körper, mit einem Stoßwellengenerator, welcher in einem an den Körper heranreichenden F1.dssigkeitsmedium eine gebündelte Stoßwelle erzeugt, in deren Bündelungspunkt das Konkrement einjustierbar ist, und mit einem Behälter zur Aufnahme des Flüssigkeitsmediums.
Bei einer bekannten Vorrichtung dieser Art (.Deutsches Arzteblatt - Arztliche Mitteilungen, 78. Jahrgang, Heft 18, Seiten 881 - 886, 30. April 1981) befinden sich Stoßwellengenerator und Patient zusammen in einer wassergefüllten Wanne als Behälter für das FlUssigkeitsmedium. Der Stoßwellengenerator ist ein Hohl-Teilellipsöid, in dessen einem Brennpunkt sich zwischen zwei Elektroden eine Funkenstrecke befindet. Bei Zündung des Funkens kommt es zu einem schlagartigen Verdampfen von Wasser im Bereich der Funkenstrecke, was eine Stoßwelle im Wasser zur Folge hat, die sich zunächst allseitig ausbreitet und durch Reflexion am Ellipsoid auf dessen zweiten Brennpunkt gebündelt wird. In diesen zweiten Brennpunkt wird röntgenkontrolliert das im Patienten vorhandene Konkrement einjustiert, indem der Patient in der Wanne über dem Ellipsoid bewegt wird. Das Vorsehen einer wassergefüllten Wanne, die den Patienten aufnimmt, ist insofern nachteilig, als sie die Vorrichtung platzaufwendig und sperrig macht; Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Vorrichtung der eingangs genannten Art so zu gestalten, daß sie besser handhabbar ist und leichter untergebracht werden kann.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Behälter zur Aufnahme des Flüssigkeitsmediums durch ein an den Stoßwellengenerator anschließendes, das Stoßwellenbündel umgebendes schlauchförmiges Teil gebildet ist, welches mit seinem dem Stoßwellengenerator abgekehrten Ende an den Körper anschmiegbar ist. Auf diese Weise wird das Behältervolumen auf das für die ungestörte Ausbreitung der Stoßwelle notwendige Volumen- reduziert, so daß die Gesamtvorrichtung durch das Entfallen einer der Körpergröße eines Menschen angepaßte Wanne wesentlich kleiner gehalten werden kann. Im Gebrauch wird das rohr- bzw. schlauchförmige Teil mit seinem dem Stoßwellengenerator abgeke.hrten Ende an den Körper des Patienten angelegt, wobei über die Längsveränderlichkeit des Teils sichergestellt ist, daß das zu zertrümmernde Konkrement in den Bündelungspunkt der Stoßwelle einjustiert werden kann.
Gemäß einer vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist das dem Stoßwellengenerator abgekehrte Ende des rohr-bzw. schlauchförmigen Teils durch eine an den Körper des Patienten anschmiegbare Membran abgeschlossen. Diese Membran hat zweckmäßigerweise gleiche Scha]lwiderstandseigenschaften wie Wasser bzw. Körpergewebe, so daß an ihr weitgehend keine Reflexionen auftreten. Bei einer solchen Anordnung kann das rotlr- bzw. schlauchförmige Teil dauernd mit Wasser gefüllt zein, wobei etwa ein Ausgleichsgefäß vorgesehen sein kann, das dasjenige Wasser aufnimmt bzw.
abgibt, das je nach Justierrichtung im rohr- bzw. schlauchförmigen Teil zuviel oder zuwenig vorhanden ist.
Nach einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist das rohr- bzw. schlauchförmige Teil an seinem dom Stoßwellengenerator.abgekehrten Ende offen und eine Einrichtung zur Erzeugung eines das dem Stoßwellengenerator abgekehrte Ende an clen Körper ansaugenden Unterdruckes in dem rohr- bzw. schl.luchförmigen Teil vorgesehen. Auf diese Weise soll bei direkter Berührung von Wasser und Patient ein einen Wasseraustritt verhinclernder dichtender Anschluß des Teils am Körper dtws Patienten erreicht werden.
Eine AusEühunl]sform der lert.-induna wird im folgenden anhand der einzigen Figur der beiqefücjten Zeichnung beschrieben, welche die Vorrichtung in stark schematisieren- der Darstellung zeigt.
Bei 1 ist ein menschlicher Körper im Schnitt, bei 2 jeweils eine Niere und bei 3 ein Nierenstein angedeutet.
Ein Stoßwellengenerator 4 umfaßt ein hohlförmiges Teilellipsoid 5 als Reflektor und eine in dem einen Brennpunkt des Ellipsoids angeordnete Funkenstrecke 6. Am offenen Ende des Teilellipsoids 5 ist, dieses umgebend, ein rohrförmiges Teil 7 angeschlossen, das an seinem dem Ellipsoid abgekehrten Ende mit einer hinsichtlich ihrer Schallwiderstandseigenschaften dem Wasser bzw. menschlichen Gewebe angepaßten Membran 8 abgeschlossen ist, die sich beim Andrücken gegen den-menschlichen Körper an diesen anschmiegt, Das rohrförmige Teil ist so dimensioniert, daß keine Beeinflussung des fokussierten Stoßwellenbündels 16 durch seine Wände erfolgt.
Das von der Membran 8 und dem Stoßwellengenerator 4 an seinen Enden abgeschlossene rohrförmige Teil 7 ist mit Wasser gefüllt. Das rohrförmige Teil 7 ist im vorliegenden Beispiel als elastischer Balg ausgebildet, der eine Verschiebung des Körpers des Patienten zum und vom Stoßwellengenerator 4 gestattet, ohne daß die Membran 8 von der Körperoberfläche abhebt. Der Stoßwellengenerator 4-wird unter Röntgenkontrolle durch Bewegen des Patienten in der Achse des Stoßwellengenerators und senkrecht dazu solange einjustiert, bis der zu zerstörende Nierenstein im zweiten Brennpunkt des Ellipsoids liegt. Hierzu sind in bekannter Weise zwei Röntgengeräte 8, 9 vorgesehen, deren Bilder über Bildverstärker 10 und 11 auf Monitoren 12 und 13 beobachtet werden, auf denen die Sollage für den Nierenstein mit Fadenkreuzen markiert ist. Ebenso ist eine Ortung mit hochauflösenden fernfokussierten Ultraschallsonden möglich.
Die Füllung des beiderseits abgeschlossenen rohrförmigen Teils 7 mit Wasser kann über einen bei 14. angedeuteten Einlaß erfolgen, wobei man sich etwa vorstellen kann, daß dieser kommunizierend mit einem Gefäß in Verbindung steht, in dlls überschüssiges Wasser zurückgedrückt wird, wenn der St<#ßwellengenerator 4 im Zuge der Justierung näher an die Kdrperoberfläche herangerückt wird. In Verlängerung der Achse des auf den zu zertrümmernden Nierenstein 3 fokussierten Bündels ist auf der Körperoberfläche des Patienten ein mit Wasser.gefülltes Kissen 15 vorgesehen, das Reflexionen der Stoßwellenreste beim Austritt aus dem Körper verhindern soll.
Mit dieser Anordnung ist die viel Platz einnehmende Wanne vermieden, wobei gleichzeitig dem Patienten die Unbequemlichkeit eines Wasserbades erspart wird. Außerdem erübrigt sich eine aufwändige Unterwasserröntgentechnik.
Die federbalgartige Ausbildung des rohrförmigen Teils ist nur als Beispiel zu verstehen, andere Ausbildungen, etwa eine teleskopartige, die Abstandsveränderungen zwischen dem Stoßwellengenerator 4 und der Körperoberfläche des Patienten zulassen, sind ebenfalls möglich.
Bei patientenseitig offener Ausbildung des rohr- bzw.
schlauchförmigen Teils (7) wird in diesem ein Unterdruck erzeugt, durch den das offene Ende gegen den Körper des Patienten angesaugt wird. Hierbei ist eine lippenförmige Ausbildung des offenen Endes besonders vorteilhaft.
Anstelle mit einem Unterdruck zu arbeiten, kann das offene Ende des rohr- bzw. schlauchförmigen Teils auch mit Hilfe von um den Körper des Patienten gelegten Riemen am Körper festgelegt werden.

Claims

Vorrichtung zur Zertrümmerung von Konkrementen, insbe-sondere von Nierensteinen, im lebenden menschlichen oder tierischen Körper PATENTAN-SPRUCHE Vorrichtung zur Zertrümmeruny von Konkrementen, insbesondere von Nierensteinen, im lebenden menschlichen oder tierischen Körper, mit einem Stoßwellengenerator, welcher in einem an den Körper heranreichenden Flüssigkeitsmedium eine qebündelte Stoßwelle erzeugt, in deren Bündeiungspunkt das Konkrement einjustierbar ist, und mit einem Behälter zur Aufnahme des Flüssigkeitsmediums, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , daß der Behälter zur AufnaIim< dc#s Flüssigkeitsmediums durch ein an den S#oßwellengenerator (4) anschließendes, das Stoßwellenbündel (16) umgebendes längsveränderliches rohr- bzw. schlauchförmiges Teil (7) gebildet ist, welches mit seinem dem Stoßwelleng.'nerator (4) abgekehrten Ende an den Körper (.13 anschmiegbar ist.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch g e -k e n n z e i c h n e t , daß das dem Stoßwellengenerator (4) abgekehrte Ende des rohr- bzw. schlauchförmigen Teils (7) durch eine an den Körper (1) anschmiegbare Membran (8) abgeschlossen ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch g e -k e n n z e i c h n e t , daß das rohr- bzw. schlauchförmige Teil (7) an seinem dem Stoßwellengenerator (4) abgekehrten Ende offen ist und daß eine Einrichtung zur Erzeugung eines das dem Stoßwellengenerator (4) abgekehrte Ende an den Körper ansaugenden Unterdrucks in dem rohr-bzw. schlauchförmigen Teil (7) vorgesehen ist.