DE3205527A1

DE3205527A1 - Verankerungsmittel fuer eine kuenstliche hueftpfanne

Info

Publication number: DE3205527A1
Application number: DE19823205527
Authority: DE
Inventors: Harry Prof. Dr. med. 1000 Berlin Buse
Original assignee: Mecron Medizinische Produkte 1000 Berlin GmbH; Mecron Medizinische Produkte GmbH
Current assignee: BUSE, HARRY, PROF. DR.MED., 1000 BERLIN, DE
Priority date: 1982-02-12
Filing date: 1982-02-12
Publication date: 1983-08-25
Also published as: DE8204299U1; DE3205527C2

Description

Beschreibung
Die Erfindung betrifft ein Verankerungsmittel für eine künstliche Hüftpfanne, wie es im Oberbegriff des Patentanspruchs 1 angegeben ist.
Bei der Implantation von künstlichen Gelenken, beispielsweise Hüftgelenkendoprothesen, besteht das grundsätzliche Problem der Sicherung des Prothesenimplantats gegen Auslockerung.
Generell wird zur Verankerung des Prothesenmaterials im oder am Knochen ein Knochenzement spezieller Beschaffenheit (Palacos) verwendet. Lediglich bei Keramik-Protesen wird eine Keramikschraubpfanne ohne Knochenzement in die Pfanne eingeschraubt. Die Implantation derartiger zementfreier Keramikschraubpfannen ist jedoch auf wenige ausgewählte jüngere Patienten beschränkt.
Bei der Verankerung des Prothesenmaterials mittels Knochenzement ist - wie die klinische Erfahrung und die Fachliteratur zeigen - der Kontaktflächenverbund zwischen der (Metall- oder Polyäthylen-)prothese und dem Zement dauerhaft. Dagegen ist der Kontaktflächenverbund zwischen Knochenzement und Knochen kriti-sch, weil durch reaktive Umbauvorgänge des Knochenlagers nach unterschiedlich langen Zeiträumen sich ausnahmslos eine bindegewebiye Denarkationszone gegenüber der Knochenzementmasse entwickelt, wodurch die Lockerung des Implantats eingeleitet wird.
Die Geschwindigkeit dieser Entwicklung und die Mächtigkeit der Demarkationszone ist nicht nur von der Beschaffenheit des Knochenimplantatlagers (im yut durchbluteten spongiösen Knochenlager ist bindegewebige Reaktion größer als im weniger durchbluteten, kortikalen Knochenlager), sondern auch von der mechanischen Beanspruchuny des Implantats abhängiy: Mikrobewegungen des Implantats bewirken bei primär unzureichender Haftung eine besonders starke bindegewebige Reaktion.
Die besondere Problematik an der Hüftpfanne besteht darin, daß sämtliche Kunstpfannenimplantate (Polyäthylenpfannen) die halbkugelförmige Konfiguration der Hüftpfannenexkavation nachahmen, wodurch die Sicherheit gegen Verdrehung (Rotation) des halbkugelförm.igen Pfannenimplantats in gleichfalls halbkuyelförmigen Pfannenlager von vornherein problematisch ist.
Anhand der Figuren 1 bis 3 sei diese Problematik erläutert; Figur 1 zeigt längs einem Meridian der halbkugelförmigen Hüftpfannenexkavation 1 geschnitten einen Teil eines Beckenknochens mit fester Knoctlenkortikalis 2 und schwammartigen, spongiösem Knochen 3.
Das in Figur 2 gezeigte, halbkugelfòrmige Pfannenimplantat 4 soll in die Hüftpfannenexkavation 1 der Figur 1 eingesetzt und durch eine Zementzwischenschicht fixiert werden, die in Figur 3 (einem Schnittbild entsprechend Figur 1) mit der Ziffer 5 bezeichnet ist. Zur Sicherung des Pfannenimplantats weist dieses Fortsätze 6, Noppen oder Vertiefungen 7 auf, die im eingesetzten Zustand von der Zementschicht 5 umgeben sind. Außerdem sind in die Wand der Hüftpfannenexkavation Bohrlöcher 8 eingebracht, in welche die Zementschicht 5 ebenfalls eingedrungen ist. Aber auch diese Alaßnahmen garantieren keine dauerhafte Sicherung gegen Auslockerung des Implantats 4.
Hier besteht eine zusätzliche Schwierigkeit dahingehend, daß der Knochenzement zwar in die Bohrlöcher eindringt und zunächst eine stabile Befestigung vortauscht - aber bei Belastung infolge der mangelnden Scherfestigkeit des Knochenzements ein Bruch der in die Bohrlöcher 8 eingreifenden "Zapfen" aus Knochenzement auftreten kann, so daß wiederum Auslockerung die Folge ist.
Besonders kritisch ist die Situation, wenn die Tragfähigkeit der Hüftpfannenexkavation primär reduziert ist, beispielsweise infolge einer resorptiven Verdünnung des Pfannenbodens, im Falle des Vorhandenseins von Geröllzysten, generell bei Knochenentkalkung sowie schließlich im Falle einer vertieften (Protusioacetabuli) szw. verflachten Pfanne.
Als Lösung dieses Problems, also zur Verstärkung verdünnter oder sonstwie vermindert tragfähiger Hüftpfannen gibt es bislang folgende technische Möglicjkeiten: a) flexible Drahtnetze, die entsprechend zugeschnitten und zur Verstärkung des Pfannenbodens vor Einbringen der Krlochenzementmasse an den Pfannenboden gelegt werden b) sogenannte Beckenkörbe aus flexiblen nichtrostendem Stahl, meist in Kreuzform, dle vor Einbringen der Zementmasse in die Pfannenexkavation eingelegt werden.
Für die Ausführungen a) und b) gilt, daß sie zwar den Pfannenboden verstärken, jedoch keinen verankerungsstabilen Verbund mit dem Knochen bilden und insbesondere nicht sichern gegen (Rotation) und Herausziehen des Implantats aus der Pfannenexkavation.
c) Eine gewisse Sicherung gegen Verdrehung und Auszug wird lediglich mit der Dachschale von M. E. Müller erreicht, und zwar dadurch, daß diese eine Verschraubung der Pfannendachschale des Pfannenimplantats in der Pfannenexkavation vorsieht. Diese Pfannendachschale hat im wesentlichen die Gestalt eines halbkugelförmigen Raumes mit offenem Boden, wobei in der T-förrnigen Wand des Korbes Löcher vorgesehen sind, zur Aufnahme von Schrauben, die als Befestigungselemente in die Wand der Pfannenexkavation eingelassen, also versenkt werden.
Es hat sich aber gezeigt, daß die Dreh- und Auszugsstabilität einer solchen Pfannendachschale, wenn überhaupt, allenfalls nur kurze Zeit garantiert ist, da die Schrauben in einem weitgehend spongiösen, nicht kompakten Knochen fassen müssen. Besonders bei verdünnten Pfannenboden und entkalktem Knochen ist eine zuverlässige Schraubverankerung schon primär nicht möglich, da Schrauben erfahrungsgemäß bereits beim Einschrauben in den erweichten Knochen leerdrehen, ganz abgesehen von der stets drohenden Sekundärlockerung unter der nachfolgenden physiologischen Beanspruchung. Die Schrauben sitzen dann mit der Zeit nicht nur locker im Knochen, sondern auch in der Pfannendachschale und können so ihren Zweck nicht mehr erfüllen.
Ein weniger grundsätzlicher, aber praktisch wichtiger Nachteil ist außerdem die Unhandlichkeit einer solchen Pfannendachschale: so müssen beispielsweise für die in starkem Maße variablen Hüftpfannengrößen verschieden grobe Pfannendachschalen verfügbar gehalten werden, und das Eindrehen der Schrauben verlängert die Operationszeit.
Der Erfindung liegt, ausgehend von der oben beschriebenen Pfannendachschale, die Aufgabe zugrunde, verbesserte Verankerungsmittel anzugeben, die eine größere Sicherheit egen Verdrehen und Auszug einer Gelenkkunstpfanne yewährleisten und dabei leicht in eine Pfannenexkavation einsetzbar sind.
Diese Aufgabe wird gelöst durch die Verankerungsmittel mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1. Vorteilhafte Weiterbildungen sind in den Unteransprüchen angegeben.
Entscheidend bei dem Verankerungsmittel nach der Erfindung ist, daß einerseits anstelle e-iner bisher einstöckigen Pfannendachschale ein Verankerungsmittel vorgesehen ist, das so klein ist, daß mehrere dieser Verankerungsmittel in einer Pfannenexkavation untergebracht werden können, daß aber andererseits anstelle der bisher nur losen Verbindungen zwischen der Pfannendactschale und ihren Versenkteilen (Schrauben) nun eine von vornherein feste Verbindung vorgesehen ist zwischen dem Stützplattenteil und dem Versenk- teil. Dabei muß sich das Versenkteil dort am Stützplattenteil befinden, wo dieses einmal an der Wand einer Pfannenexkavation auf liegen wird, also an demjenigen bereich eines Stützplattenteils, der für das Anliegen an einer Pfannenexkavationswand vorgesehen ist. Bevorzugt ist das Versenkteil mit dem Stützplattenteil einstückig ausyebildet, beispielsweise, indem beide Teile die Schenkel eines Winkels bilden, der aus einem Blechstreifen mit Flachprofil gebogen ist.
Bevorzugt wird aber ein T-förmig geformtes Verankerungsmittel, hergestellt aus einer nichtrostenden Platte oder Titanblech, in yelochter Ausführung. Dabei ist das Versenkteil bevorzugt in der Mitte des Stützplattenteils senkrecht auf diesem stehend angeordnet. Das Stützplattenteil ist bevorzugt zylindrisch gewölbt oder auch sphärisch ausgebildet, wobei sich der Versenkteil dann an der konvexen Seite des Stützplattenteils befindet. Letzteres kann von Hand verbiegbar gestaltet sein, so daß es sich der jeweiligen Krümuny einer Pfannenexkavation anpassen läßt.
Bei einer anderen vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung ist der Versenkteil stiftförmig ausgebildet und mit dem plattenförmigen Stützteil vernietet. Bevorzugt eignet sich diese Ausführungsform in Verbindung Lilt einem Armierunysteil, welches in eine in der Pfannenexkavation erzeugte Bohrung eingesetzt wird, die mit Knochenzement gefüllt ist. Damit wird eine zustzlicIie stabile Verankerurly des Stützplattenteils bewirkt, ohne daß der in die Bohrung eindringende Zapfen ausschließlich aus Knochenzement besteht und damit einer erhöhten Scherbeanspruchung ausgesetzt ist. Die Armierung ist becherförmig und aus gelochtem Material hergestellt.
Die durch Lochung gebildeten Aussparungen der erfindungsgemäßen Verankerungselemente sind derart ausgestaltet, daß der Knochenzement in diese eindringt und durch seine Verfestigung beiderseits der Aussparung wie ein Niet wirkt, wobei der Querschnitt der vorgesehenen Aussparungen bevorzugt derart ausgebildet ist, daß der Knochenzement im nicht verfestigten Zustand bei dem beim Einbringen der Verankerungsmittel ausgeübten Druck durch die Aussparungen hindurchtritt und nach dem Aushärten eine Verbindung der beschriebenen Art bildet.
Die erfindungsgemäßen Verankerungselemente lassen sich bevorzugt sternförmig anordnen, so daß eine gleichmäßige Krafteinleitung auch in den geschwächten Pfannenboden gewährleistet ist. Hierbei kommt es vornehmlich auf die Übertragung von Drehmomenten (Rotationsstbilität) an, da der reine Auf lagedruck ohne zusätzliche Verankerung von der Pfanne auf den Knochen übergeleitet wird. Für die zu übertragenden Drehmomente weisen die T-förmigen Elemente mit einem sich in Querrichtung erstreckenden Versenkteil ausgezeichnete Voraussetzungen auf. Zusätzliche "Haftlöcher" können entfallen, ohne daß eine Auslockerung zu befürchten wäre.
Anhand der Figuren 4 bis 7 wird ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel der Erfindung erläutert: Figur 4 zeigt in perspektivischer Darstellung ein Ausführungsbeispiel eines Verankerungsmittels.
Figur 5 zeigt mehrere in einer Pfannenexkavation angebrachte Verankerungsmittel gemäß Figur 4.
Figur 6 stellt einen Schnitt entsprechend Figur 3 dar, edoch mit Verankerungsmitteln nach der Erfindung.
Figur 7 zeigt eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemäßen Verankerungsmittel.
Ein Verankerungsmittel 9 mit Stützplattenteil A und Versenkteil B nach Figur 4 soll, wie Figur 5 erkennen läßt, in eine Pfannenexkavation 1 in der Weise eingelassen werden, daß der Stützplattenteil auf dem Pfannenboden lediylich aufliegt, während der senkrecht ansetzende Versenkteil in den Pfannenboden eingelassen, beispielsweise eingedrückt ist. Zur Erleichterung des Eindrückens kann der Versenkteil B eine Verjüngung an seinem freien Ende des Versenkteiles aufweisen.
Je nach vorliegender Pfannengröße sollen mindestens 3 Verankerungsmittel 9 eingelassen werden. In Figur 5 sind beispielsweise 3 Verankerungsmittel 9 entlang einem Azimutalkreis der Pfannenexkavation angeordnet. Um dies zu ermöylichten ist die Länge des Stützplattenteils A so gering bemessen, daß erst mindestens vier solcher Längen die Länge des größten vollständigen azirnutalkreises der Pfannenexkavationswand übertreffen.
Nach dem Einsetzen der Verdnkerunysmittel 9 entfällt eine zusätzliche Verschraubung mit Knochenschrauben, zumal in dem spongiösen Knochen 3 eine zuverlässige Schraubenfixation ohnehin nicht möglich ist. Eine provisorische Sicheruny gegen Herausfallen bis zum Einbringen des Zementes 5 ist dadurch erzielbar, daß das Versenkteil B einen Widerhaken, beispielsweise eine widerbakenähnliche Noppe W aufweist.
Nach erfolgter Einlassung der Verankerungsmittel 9 wird Knochenzement 5 in die Pfannenexkavation 1 und auf die Verankerungsmittel 9 aufgebracht und die noch weiche Zementmasse 5 nach der bisher üblichen Implantationstechnik die Hüftpfanne 5 eingebracht.
In Figur 6 ist im Schnitt der Endzustand dargestellt, wobei hier die Verankerungsmittel 9 auf einem Meridian der halbkugelförmigen Pfannenexkavationswand angeordnet sind.
Der senkrecht zum Pfannenboden eingelassene Versenkteil B bietet einen Schutz gegen Rotation. Die divergierenden Richtungen der Versenkteile B sorgen für eine gleichzeitiye Sicherung gegen Zugauslockerung (Auszug) auch nach Ausbildung der aus niologischen Gründen stets zu erwartenden Verbundlockerung an der Knochen-Zement-Grenze. Durch den Abstützplattenteil A wird bei bei verdünntem und yeschwächtem Pfannenboden dieser zusätzlich verstärkt. Diese Verstärkung kann noch dadurch optimiert werjen, daß der Umriß des Abstutzplattenteils A so gestaltet wird, daß beim Nebeneinandersetzen von Verankerungsrnitteln 9 nur kleine Zwischenräume bleiben. Mehrere nebeneinander anye- ordnete Abstützplattenteile A ergeben dann eine fast yeschlossene Halbkugelfläche.
Um dem Versenkteil B die für das Eindrücken in den Knochen erforderliche Steifigkeit zu geben, kann dieses Versenkteil in einem senkrecht zur Versenkrichtung verlaufenden Schnitt gekrümmt oder geknickt sein. Es kann auch aus einem Stift bestehen. ssiderhakenelemente, die an dem Versenkteil angeformt sein können, erzeugen gegebenenfalls eine zusdtzliche Festhaltekraft. Diese Ausführung ist edoch in den Figuren nicht wiedergegeben.
Die in Figur 4 dargestellte Ausführung stellt in bezug auf Einfachheit der Gestaltung und Maßverhältnisse ein Optimum dar, weil auch die Handhabung sehr einfach ist: Die Verankerungselemente werden in möglichst regelmäßiger Verteilung in den in der Pfannenexkavation gleichmäßig ausgebrachten Knochenzement eingebracht, wobei die Versenkteile in die Knochenwandung eingedrückt werden. Auf eine weitere Schicht von Knochenzement wird dann die künstliche Pfanne in ihre Sollposition eingelegt, wobei der ausgehärtete Knochenzement die Verbindung zwischen den einzelnen Verankerungselementen und der Pfanne nach Art einer Tragkonstruktion herstellt, wobei es für die Stabilität nicht auf die zwischen Knochenzement und Knochen eingegangene Verbindung ankommt.
In Figur 7 ist eine weitere Ausführungsfurm der erfindungsgemäßen Verankerunysmittel dargestellt, wobei der Stützplattenteil A rund ausgebildet ist, und ein stift- förmlges Versenkteil C mit seinem ruckwartigen Ende an dem Stützplattenteil mittels eines als Niet 10 ausgebildeten Endes befestigt ist. An das Versenkteil v angepaßt ist ein becherförmiges Armierungsteil D, das sich zu seine oftenen Ende hin erweitert. Dieses Armierungsteil besteht ebenfalls aus yelochtem Material, bei dem die Löcher Aussparungen bilden, durch die hindurch der Knochenzement in nicht verfestigtem Zustand beim Einsetzen hindurchtreten kann. Das becherförmige Armierungselement ermöglicht eine stabile Verbindung zum Knochen, wobei durch den in das er mierungsteil hineinragenden Zapfen des Versenkteils C sichergestellt ist, daß die wirkenden Scherbeanspruchungen sicher aufgenommen werden und nicht zu einem Bruch funren können, wie es bei den oisherigen Anordnungen der Fall sein konnte, da auch in diesem Fall keine Scherbeanspruchungen auf den Knochenzement selbst wirKen.
Zusammenfassend ist hier also testzustellen, daß der Verbund zwischen Knochenzement und Metall nach allgemeiner klinischer Erfahrung dauerhaft stabil ist. Die dagegen prinzipiell kritische Verbundnaftung zwischen Knochenzement und Knochen, die zwar eine gewisse Primarhaftung ermoglicht, auf Dauer jedoch von Knochen uurch die Entwlcklung einer bindegewebigen Demarkationszone aufgehouen wird, wird durch das hier vorgestellte Prinzip der : mechanischen Sicherung gegen Rotation und Ausag auch nach Ausbildung der Resorption-Demarkationszone garantiert. Sie ermöglicht somit ebenfalls eine dauerhafte Verankerung.
Ein weiterer Vorteil - insbesondere gegenüber der Pfannendachschale von MÜLLER - besteht in der extrem einfachen Handhabung, welche den Disher üblichen Operationstechniken entgegenkommt und den operativen Autwand kaum nennenswert vergrößert.
Anhand der Ausfüirungsbeispiele ist ersichtlich geworden, daß entsprechend dem Prinzip der erfindungsgemäßen Verankerungsmittel die Krafteinleitung von der Pfanne auf die Hùftexkavation nicht über die - bezaglich ihrer Scherfestigkeit nicht zuverlässige - Schicht uus Knochenzenent erfolgt, sondern insbesondere die auftretenden Drehmomentkräfte direkt in das Knochenmaterial eingeleitet werden, so daß eine weitaus größere Stabilität der Befestigung erzielt werden kann, als es bei den bisherigen Lösungen der Fall ist. Insbesondere durch eine strahleniormige Anordnung der Versenkteile ergänzen diese sicti gegenseitig bezüglich ihrer Befestigungswirkung, so daß eine Knochenzement-Verankerungselement-Verbundkonstruktion entsteht, welche in sich ein tragfähiges Gebilde für die Hüftpfanne darstellt, die eine stabile Verankerung auch bei völligem Ausfall der Verbindung Knochenzement-Knoche im Bereich der Ptannenexkavation sichert.
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Claims

Verankerungsmittel für eine künstliche Hüftpfanne Patentansprüche Verankerungsmittel für eine künstliche Hüftpfanne, mit einem an die Wand einer Pfannenexkavation (1) anzuleyenden Stützplattenteil (A), d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß ein vom Stützplattenteil abstehender Versenkteil (B) zum Einbringen in die Pfannenexkavationswand vorgesehen ist, der starr mit dem Abstützplattenteil (A) verbundenen ist (Figuren 4 bis 6), und daß die Fläche des Stützplattenteiles (A) wesentlich kleier ist als die Wandfläche einer Pfannenexkavation (1), so daß erst mehrere aneinandergereihte Stützplattenteile (A) eine Länge ergeben, wie sie dem Azinutaikreis der Pfannenexkavationswand entspricht.
2. Verankerungsmittel nach Ansuruch 1, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß der Stützplattenteil (A) von Hand verbiegbar ist und durch einfache Werkzeuge durch Abtrennen verkürzbar ist.
3. Verankerungsrnittel nach Anspruch 1 oder 2, d a -d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß der Stützplattenteil (A) zylindrisch gewölbt ist.
4. Verankerungsrnittel nach Anspruch 3, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß der Stützplattenteil (A) sphärisch gewölbt ist.
5. Verankerungsrnittel nach Anspruch 3 oder 4, d a -d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß der Stützplattenteil (A) den Versenkteil (B) an seiner konvexen Seite trägt.
6. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß der Stützplattenteil (A) gelocht ausgebildet ist.
7. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c 10 n e t daß der Stützplattenteil (A) und/oder Versenkteil (B) aus einem plattenförmigen Werkstoff hergestellt ist.
8. Verankerungsmittel nach Anspruch 7, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß Stützplatten- und Versenkteil (A bzw. B) aus einem gemeinesamen Werkstück durch Falten hergestellt sind.
9. Verankerungsmittel nach einem der Ansprüche 1 bis 7, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß der Versenkteil (C) einen im wesentlichen runden Querschnitt aufweist.
10. Verankerungsmittel nach den Ansprüchen 7 und 9, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß der Versenkteil (C) mit dem plattenförmigen Werkstoff vernietet ist.
11. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß der Versenkteil (B) mit dem Stützplattenteil (A) stoffschlüssig verbunden ist.
12. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß der Versenkteil (B) und der Stützplattenteil (A) die Schenkel eines Winkels wenigstens eines Flachprofils bilden.
13. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß der Versenkteil (B) und der Stützplattenteil (A) ein T-Profil bilden.
14. Verankerungsmittel nach einem der Ansprüche 1 bis 9, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß der Versenkteil (B) in einem senkrecht zur Versenkrichtung verlaufenden Schnitt gekrümmt oder geknickt ist.
15. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h y e k e n n z e i c h n e t daß der Versenkteil (B) wenigstens einen Widerhaken (W) aufweist
16. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß die Größe des Stützplattenteil (A) derart bemessen ist, daß erst mindestens vier Längen den Unfang des größten vollständigen Azimutalkreises der Pfannenexkavationswand übertreffen.
17. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß der Stützplattenteil (A) derart geformt ist, daß bei dichter Aneinanderreihung von zwei Stützplattenteilen längs einem Azimutalkreis der Pfannenexkavation im Verhältnis zur Fläche eines Abstützplattenteiles nur ein Zwischenraum einer wesentlich kleineren Fläche verbleibt.
18. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß der Stützplattenteil (A) derart geformt ist, daß bei dichter Aneinanderreihung von zwei Stützplattenteilen (A) längs einem Meridian der Pfannenexkavation im Verhältnis zur Fläche eines Stützplattenteiles nur ein Zwischenraum mit einer wesentlich kleineren Fläche verbleibt.
19. Verankerungsmittel nach Anspruch 15 oder 16, d a -d u r c h y e k e n n z e i c h n e t , daß die Stützplatte der Form einer Teilfläche einer Kugeloberfläche angenähert ist, die aus untereinander gleichen Teilflächen zusammengesetzt ist.
20. Verankerungsmittei nach einem der vorangehenden Ansprüche, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t daß der Versenkteil (B) an seinem freien Ende eine Schneide (S) oder Spitze aufweist.
21. Verankerungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, g e k e n n z e i c h n e t d u r c h ein Armierungselement (D), welches das Versenkteil in einem Abstand umschließt.
22. Verankerungsmittel nach Anspruch 21, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß das Armierungselement (D) sich im Querschnitt verjünjend ausgebildet ist.
23. Verankerungsmittel nach einem der Ansprüche 21 oder 22, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß das Armierungselement (D) becherförmig ausgebildet ist.