DE29518960U1

DE29518960U1 - Forceps or scissors-shaped surgical instrument

Info

Publication number: DE29518960U1
Application number: DE29518960U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1995-11-29
Filing date: 1995-11-29
Publication date: 1996-01-18
Anticipated expiration: 2005-11-30

Description

A 52 865 u Aesculap AGA 52 865 u Aesculap AG

c-250 , Am Aesculap-Platzc-250 , Am Aesculap-Platz

28. November 1995 78532 Tuttlingen28 November 1995 78532 Tuttlingen

Zangen- oder scherenförmiges chirurgisches InstrumentForceps or scissors-shaped surgical instrument

Die Erfindung betrifft ein zangen- oder scherenförmiges chirurgisches Instrument mit zwei Branchen, die an einer vorderen und einer hinteren Lagerstelle jeweils drehbar miteinander verbunden und mittels zwischen den beiden Lagerstellen angeordneten Schwenkvorrichtungen gegeneinander schwenkbar sind.The invention relates to a forceps- or scissors-shaped surgical instrument with two branches, which are each rotatably connected to one another at a front and a rear bearing point and can be pivoted against one another by means of pivoting devices arranged between the two bearing points.

Instrumente dieser Art werden beispielsweise zum Fassen von Gewebe oder auch zum Schneiden verwendet. Sie sind üblicherweise mehrteilig ausgebildet, wobei zwischen den Lagerstellen an jeder Branche eine Schwenkvorrichtung in Form eines Gelenks angeordnet ist, das einen hinteren, als Griffstück ausgebildeten Abschnitt der Branche mit einem vorderen, ein Arbeitselement tragenden Abschnitt verbindet. Dadurch ist es möglich, die an den beiden Lagerstellen drehbar miteinander verbundenen Branchen gegeneinander zu schwenken und die Arbeitselemente zu betätigen. Diese bekannten Instrumente haben allerdings den Nachteil, daß sich deren Reinigung im Bereich der Gelenke aufgrund von Vertiefungen und Rücksprüngen recht schwierig gestaltet, außerdem kann im Gelenkbereich bei einer Schwenkbewegung Körpergewebe eingequetscht werden.Instruments of this type are used, for example, to grasp tissue or for cutting. They are usually made up of several parts, with a swivel device in the form of a joint arranged between the bearing points on each branch, which connects a rear section of the branch designed as a handle with a front section carrying a working element. This makes it possible to swivel the branches, which are connected to one another at the two bearing points, against one another and to operate the working elements. However, these known instruments have the disadvantage that cleaning them in the area of the joints is quite difficult due to depressions and recesses, and body tissue can also be crushed in the area of the joint during a swivel movement.

Aufgabe der Erfindung ist es, ein gattungsgemäßes Instrument so auszugestalten, daß seine Reinigung vereinfacht und die Verletzungsgefahr vermindert wird.The object of the invention is to design a generic instrument in such a way that its cleaning is simplified and the risk of injury is reduced.

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Diese Aufgabe wird bei einem Instrument der eingangs beschriebenen Art dadurch gelöst, daß die Schwenkvorrichtungen ein elastisch verbiegbares Biegeelement umfassen.This task is solved in an instrument of the type described above in that the pivoting devices comprise an elastically bendable bending element.

Zwischen den beiden Lagerstellen ist an jeder Branche ein Biegeelement angeordnet, das um eine parallel zu den Drehachsen der Lagerstellen angeordnete Biegeachse elastisch verbiegbar ist. Werden die beiden Branchen an einem Ende auseinandergeschwenkt, so wird dadurch das Biegeelement nach außen gebogen und die Schwenkbewegung wird auf die Arbeitselemente der Branchen übertragen. Werden die Branchenenden anschliessend wieder aufeinander zubewegt, so geht das Biegeelement aufgrund seiner Elastizität wieder in seine ursprüngliche Lage über und die beiden Arbeitselemente bewegen sich aufeinander zu. Das Biegeelement läßt sich mit einer glatten Oberfläche ausgestalten, so daß die Reinigung des erfindungsgemäßen Instruments sehr einfach ist und aufgrund fehlender Vertiefungen oder Rücksprünge im Bereich zwischen den beiden Lagerstellen die Verletzungsgefahr vermindert wird. Die Verwendung eines Biegeelements hat außerdem den Vorteil, daß der Chirurg beim Auseinanderschwenken der Branchen aufgrund der Elastizität der Biegeelemente eine Gegenkraft erfährt, die eine kontrolliertere Handhabung des Instruments ermöglicht. Die Gegenkraft erfolgt dabei bei der Öffnungsbewegung des Instruments, während beim Schließen desselben die vom Chirurgen ausgeübte Schließkraft durch die elastische Rückstellkraft des Biegeelements verstärkt wird.A bending element is arranged between the two bearing points on each branch, which can be bent elastically around a bending axis arranged parallel to the axes of rotation of the bearing points. If the two branches are swung apart at one end, the bending element is bent outwards and the swivel movement is transferred to the working elements of the branches. If the ends of the branches are then moved towards each other again, the bending element returns to its original position due to its elasticity and the two working elements move towards each other. The bending element can be designed with a smooth surface so that cleaning the instrument according to the invention is very easy and the risk of injury is reduced due to the lack of recesses or recesses in the area between the two bearing points. The use of a bending element also has the advantage that when the branches are swung apart, the surgeon experiences a counterforce due to the elasticity of the bending elements, which enables more controlled handling of the instrument. The counterforce occurs during the opening movement of the instrument, while when closing the instrument the closing force exerted by the surgeon is reinforced by the elastic restoring force of the bending element.

Von Vorteil ist es, wenn das Biegeelement einstückig mit den Branchen verbunden ist. Bei einer derartigen Ausgestaltung bildet das Biegeelement im Bereich zwischen den beiden Lagerstellen einen verbiegbaren Abschnitt jeder Branche, der ohneIt is advantageous if the bending element is connected to the branches in one piece. With such a design, the bending element forms a bendable section of each branch in the area between the two bearing points, which can be bent without

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zusätzliche Verbindungselemente mit dem vorderen und dem hinteren Abschnitt der Branche verbunden ist.additional connecting elements are connected to the front and rear sections of the branch.

Bei einer kostengünstig herstellbaren und konstruktiv einfachen Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß das Biegeelement als Blattfeder ausgebildet ist.In an embodiment of the invention that is inexpensive to manufacture and structurally simple, it is provided that the bending element is designed as a leaf spring.

Werden die beiden Branchen in ihrem hinteren Abschnitt auseinandergeschwenkt, so wird diese Schwenkbewegung auf die am vorderen Abschnitt angeordneten Arbeitselemente übertragen und die beiden Branchen öffnen sich auch in ihrem vorderen Abschnitt. Das Verhältnis der Öffnungswinkel zwischen den beiden Branchen am hinteren und am vorderen Abschnitt, d.h. die Übersetzung des Instruments, ist davon abhängig, an welcher Position zwischen den beiden Lagerstellen die Abbiegung der Branchen erfolgt. Ist das Biegeelement außermittig, der vorderen Lagerstelle benachbart angeordnet, so ist der Öffnungswinkel zwischen den beiden Arbeitselementen größer als der Öffnungswinkel zwischen den hinteren Abschnitten. Dies hat den Vorteil, daß nur ein geringes Auseinanderschwenken und damit verbunden nur ein geringer Platzbedarf erforderlich ist, um die Arbeitselemente vollständig zu öffnen. Ist das Biegeelement im Bereich der hinteren Lagerstelle angeordnet, so bewirkt eine Öffnung der beiden Branchen in ihrem hinteren Abschnitt lediglich einen geringen Öffnungswinkel zwischen den beiden Arbeitselementen. Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß das Biegeelement ungefähr mittig zwischen den beiden Lagerstellen angeordnet ist. Dies hat zur Folge, daß der Öffnungswinkel zwischen den beiden Arbeitselementen ungefähr dem Öffnungswinkel zwischen den beiden hinteren Abschnitten der Branchen entspricht, so daß das Instrument besonders einfach handhabbar ist.If the two branches are swung apart in their rear section, this swiveling movement is transferred to the working elements arranged in the front section and the two branches also open in their front section. The ratio of the opening angles between the two branches in the rear and front sections, i.e. the translation of the instrument, depends on the position at which the branches bend between the two bearing points. If the bending element is arranged off-center, adjacent to the front bearing point, the opening angle between the two working elements is larger than the opening angle between the rear sections. This has the advantage that only a small amount of swinging apart and thus only a small amount of space is required to fully open the working elements. If the bending element is arranged in the area of the rear bearing point, opening the two branches in their rear section only results in a small opening angle between the two working elements. In a preferred embodiment of the invention, the bending element is arranged approximately in the middle between the two bearing points. This means that the opening angle between the two working elements corresponds approximately to the opening angle between the two rear sections of the branches, so that the instrument is particularly easy to handle.

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Bei einer vorteilhaften Ausführungsform ist vorgesehen, daß sich die beiden Branchen an den Lagerstellen jeweils überkreuzen, wobei sie sich abwechselnd übergreifen und wobei sie an im Bereich der beiden Lagerstellen ausgebildeten Anlageflächen flächig aneinander anliegen. Jede der beiden Branchen weist insgesamt zwei Anlageflächen auf. Dabei ist eine Anlagefläche an der Oberseite und die andere Anlagefläche an der Unterseite der Branche angeordnet, da sich die beiden Branchen abwechselnd übergreifen. Die beiden Branchen sind somit ineinander verschlungen, dies ist mit einer erhöhten Stabilität verbunden.In an advantageous embodiment, it is provided that the two branches cross each other at the bearing points, whereby they alternately overlap and whereby they lie flat against each other on contact surfaces formed in the area of the two bearing points. Each of the two branches has a total of two contact surfaces. One contact surface is arranged on the top and the other contact surface on the bottom of the branch, since the two branches alternately overlap. The two branches are thus intertwined, which is associated with increased stability.

Bei einer besonders bevorzugten Ausgestaltung ist vorgesehen, daß die beiden Branchen mit einer Ummantelung aus einem elektrisch isolierenden Material versehen sind, wobei an einer Branche ein Anschluß für eine elektrische Verbindungsleitung und an beiden Branchen an deren freiem Ende Gewebeanlageflächen frei bleiben und wobei die beiden Branchen an einer Lagerstelle elektrisch miteinander verbunden sind. Mit Hilfe einer derartigen Ausgestaltung läßt sich das erfindungsgemäße Instrument als eine Elektrode eines elektrischen Koagulationssystems einsetzen. Dazu wird das metallisch ausgebildete Instrument mit einer elektrischen Verbindungsleitung verbunden. Die andere Elektrode des Systems wird durch den Körper selbst gebildet, der über eine Anlageelektrode ebenfalls mit einer elektrischen Leitung verbunden wird. Um sicherzustellen, daß ein elektrischer Kontakt zwischen dem Instrument und dem Gewebe möglichst nur in den Bereichen stattfindet, in denen eine Koagulation erfolgen soll, ist das Instrument mit einem elektrisch isolierenden Material versehen. Ein Anschluß für eine elektrische Verbindungsleitung an einer Branche und Gewebeanlageflächen an beiden Branchen an deren freiem Ende bleiben allerdings frei von Isolationsmaterial. Damit das ge-In a particularly preferred embodiment, it is provided that the two branches are provided with a sheath made of an electrically insulating material, with a connection for an electrical connecting line on one branch and tissue contact surfaces on both branches at their free ends remaining free, and with the two branches being electrically connected to one another at a bearing point. With the help of such a design, the instrument according to the invention can be used as an electrode of an electrical coagulation system. For this purpose, the metallic instrument is connected to an electrical connecting line. The other electrode of the system is formed by the body itself, which is also connected to an electrical line via a contact electrode. In order to ensure that electrical contact between the instrument and the tissue only takes place in the areas in which coagulation is to take place, the instrument is provided with an electrically insulating material. A connection for an electrical connecting line on one branch and tissue contact surfaces on both branches at their free ends remain free of insulating material. In order to ensure that the

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samte Instrument im Gewebeanlagebereich als Elektrode wirkt, obwohl üblicherweise nur eine der beiden Branchen des Instruments mit der elektrischen Verbindungsleitung verbunden wird, sind die Branchen elektrisch miteinander verbunden. Das Versehen des Instruments mit einem elektrisch isolierenden Material gestaltet sich bei dem erfindungsgemäßen Instrument besonders einfach, da dieses als Schwenkvorrichtung an jeder Branche lediglich ein Biegeelement umfaßt. Dieses läßt sich auf einfache Weise mit einem elektrisch isolierenden Material beispielsweise beschichten oder mit einer elektrisch isolierenden Ummantelung umgeben, im Gegensatz zu den sonst üblichen als Schwenkvorrichtung zum Einsatz kommenden Gelenken, deren Isolierung konstruktiv aufwendig und dementsprechend teuer ist.The entire instrument acts as an electrode in the tissue contact area, although usually only one of the two branches of the instrument is connected to the electrical connection line, the branches are electrically connected to one another. Providing the instrument with an electrically insulating material is particularly simple with the instrument according to the invention, since as a pivoting device it only comprises one bending element on each branch. This can be easily coated with an electrically insulating material, for example, or surrounded with an electrically insulating sheath, in contrast to the otherwise usual joints used as pivoting devices, the insulation of which is structurally complex and accordingly expensive.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Anlageflächen der Branchen zumindest an einer Lagerstelle von der Ummantelung frei bleiben und als elektrische Kontaktflächen ausgestaltet sind. Die elektrische Verbindung der beiden Branchen zum Einsatz des Instruments als eine Elektrode eines elektrischen Koagulationssystems erfolgt somit über die Anlageflächen, die nicht ummantelt sind und als elektrische Kontaktflächen wirken. Zusätzliche elektrische Verbindungselemente sind somit nicht erforderlich.It is particularly advantageous if the contact surfaces of the branches remain free of the sheath at least at one bearing point and are designed as electrical contact surfaces. The electrical connection of the two branches for use of the instrument as an electrode of an electrical coagulation system is thus made via the contact surfaces, which are not sheathed and act as electrical contact surfaces. Additional electrical connection elements are therefore not required.

Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of a preferred embodiment of the invention serves to explain it in more detail in conjunction with the drawing. They show:

Figur 1:Figure 1:

eine perspektivische Ansicht eines scherenartigen Instruments;a perspective view of a scissor-like instrument;

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Figur 2: eine Draufsicht auf das in Figur 1 dargestellte Instrument in geöffnetem Zustand;Figure 2: a plan view of the instrument shown in Figure 1 in the opened state;

Figur 3: eine Draufsicht auf das in Figur 1 dargestellte Instrument in geschlossenem Zustand undFigure 3: a top view of the instrument shown in Figure 1 in the closed state and

Figur 4: eine Seitenansicht des Instruments in Richtung des Pfeils A in Figur 3.Figure 4: a side view of the instrument in the direction of arrow A in Figure 3.

Das in der Zeichnung dargestellte Instrument bildet eine Schere mit zwei Branchen 11 und 12, die an ihrem hinteren Ende jeweils eine Fingeröffnung 13 bzw. 14 und an ihrem vorderen Ende einander zugewandte, beim Schließen aneinander entlang gleitende Schneiden 15 bzw. 16 aufweisen. Die beiden Branchen 11, 12 sind an einer im Bereich der Schneiden 15, 16 angeordneten vorderen Lagerstelle 17 sowie an einer im Abstand dazu angeordneten hinteren Lagerstelle 18 drehbar miteinander verbunden. Im Bereich der Lagerstellen überkreuzen sich jeweils die beiden Branchen 11, 12, wobei die Branche 12 im Bereich der hinteren Lagerstelle 18 die Branche 11 übergreift, während sie an der vorderen Lagerstelle von der Branche 11 übergriffen wird, d.h. die relative Lage der beiden Branchen 11, 12 vertauscht sich an den Lagerstellen 17, 18. Die Lagerung erfolgt durch eine vordere Lagerschraube 19 und eine hintere Lagerschraube 20, wobei die vordere Lagerschraube 19 eine in der Zeichnung nicht dargestellte Bohrung in der Branche 11 durchsetzt und in eine in der Zeichnung ebenfalls nicht dargestellte Innengewindebohrung der Branche 12 eingeschraubt ist, während die hintere Lagerschraube 20 aufgrund der umgekehrten Anordnung der beiden Branchen 11, 12 in diesem Bereich eine Bohrung in der Branche 12 durchsetztThe instrument shown in the drawing is a pair of scissors with two branches 11 and 12, each of which has a finger opening 13 or 14 at its rear end and blades 15 or 16 facing each other at its front end, which slide along each other when closed. The two branches 11, 12 are rotatably connected to one another at a front bearing point 17 arranged in the area of the blades 15, 16 and at a rear bearing point 18 arranged at a distance therefrom. In the area of the bearing points, the two branches 11, 12 cross each other, with branch 12 overlapping branch 11 in the area of the rear bearing point 18, while branch 11 overlaps it at the front bearing point, i.e. the relative position of the two branches 11, 12 is reversed at the bearing points 17, 18. The bearing is carried out by a front bearing screw 19 and a rear bearing screw 20, with the front bearing screw 19 passing through a hole in branch 11 (not shown in the drawing) and being screwed into an internal threaded hole in branch 12 (also not shown in the drawing), while the rear bearing screw 20 passes through a hole in branch 12 due to the reversed arrangement of the two branches 11, 12 in this area.

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und in eine Innengewindebohrung der Branche 11 eingeschraubt ist.and is screwed into an internal threaded hole of branch 11.

Im Bereich der Lagerstellen 17, 18 liegen die beiden Branchen 11, 12 flächig aneinander an. Sie weisen zu diesem Zweck im Bereich der Lagerstelle 17 jeweils eine Anlagefläche 21 bzw. 22 und im Bereich der Lagerstelle 18 jeweils eine Anlagefläche 23 bzw. 24 auf.In the area of the bearing points 17, 18, the two branches 11, 12 lie flat against one another. For this purpose, they each have a contact surface 21 or 22 in the area of the bearing point 17 and a contact surface 23 or 24 in the area of the bearing point 18.

Die Verschwenkbarkeit der beiden Branchen 11, 12 wird dadurch ermöglicht, daß sie im Bereich zwischen den Lagerstellen 17 und 18 elastisch verbiegbar ausgestaltet sind. Sie weisen zu diesem Zweck jeweils einen verbiegbaren Abschnitt in Form einer Blattfeder 25, 26 auf, die einstückig mit dem vorderen und dem hinteren Ende der Branche 11 bzw. 12 verbunden ist.The pivotability of the two branches 11, 12 is made possible by the fact that they are designed to be elastically bendable in the area between the bearing points 17 and 18. For this purpose, they each have a bendable section in the form of a leaf spring 25, 26, which is integrally connected to the front and rear ends of the branches 11 and 12, respectively.

Die Branchen 11, 12 sind aus Metall gefertigt und bilden gemeinsam eine Elektrode eines Elektrokoagulationsgeräts. Zu diesem Zweck trägt die Branche 12 an ihrer Fingeröffnung 14 einen stiftförmigen Anschluß 27, auf den ein Stecker aufgesteckt werden kann, mit dem eine Leitungsverbindung zu einem elektrischen Versorgungsgerät hergestellt wird. Beide Branchen sind bis auf wenige Ausnahmen vollständig von einer elektrischen Ummantelung umgeben, die in der Zeichnung nicht dargestellt ist. Ein elektrischer Kontakt mit dem umgebenden Gewebe wird somit weitgehend vermieden. Lediglich der Stift 27, die Anlageflächen 21, 22, 23, 24 sowie die Schneiden 15, 16, die als Gewebeanlageflächen dienen, sind nicht ummantelt. Die Anlageflächen 21, 22 und 23, 24, an denen die Branchen 11, 12 flächig aneinander anliegen, bilden elektrische Kontaktflächen, so daß die Branchen elektrisch miteinander verbunden sind und gemeinsam als Elektrode dienen können.The branches 11, 12 are made of metal and together form an electrode of an electrocoagulation device. For this purpose, the branch 12 has a pin-shaped connection 27 on its finger opening 14, onto which a plug can be plugged, which is used to establish a line connection to an electrical supply device. With a few exceptions, both branches are completely surrounded by an electrical sheath, which is not shown in the drawing. Electrical contact with the surrounding tissue is thus largely avoided. Only the pin 27, the contact surfaces 21, 22, 23, 24 and the cutting edges 15, 16, which serve as tissue contact surfaces, are not covered. The contact surfaces 21, 22 and 23, 24, on which the branches 11, 12 lie flat against one another, form electrical contact surfaces, so that the branches are electrically connected to one another and can serve together as an electrode.

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Werden die beiden Branchen 11, 12 im Bereich der Fingeröffnungen 13, 14 auseinander geschwenkt, so werden die Blattfedern 25 und 26 elastisch nach außen gebogen und dadurch die Öffnungsbewegung auf die Schneiden 15, 16 übertragen. Aufgrund der Federkraft der Blattfedern 25, 26 erfährt der Chirurg beim Öffnen des Instruments eine Gegenkraft, während eine Schließbewegung von den elastischen Rückstellkräften der Blattfedern 25 und 26 unterstützt wird. Dies ermöglicht insgesamt eine besonders gefühlvolle Handhabung des Instruments.If the two branches 11, 12 are swung apart in the area of the finger openings 13, 14, the leaf springs 25 and 26 are elastically bent outwards and the opening movement is thereby transferred to the cutting edges 15, 16. Due to the spring force of the leaf springs 25, 26, the surgeon experiences a counterforce when opening the instrument, while a closing movement is supported by the elastic restoring forces of the leaf springs 25 and 26. Overall, this enables particularly sensitive handling of the instrument.

Durch die Verbiegbarkeit der beiden Branchen 11, 12 im Bereich zwischen den Lagerstellen 17, 18, insbesondere durch die Verwendung der Blattfedern 25 und 26, wird insgesamt eine langgestreckte und schmale Gestalt des Instruments ermöglicht. Dies wird insbesondere aus den Figuren 3 und 4 deutlich. Das Instrument kann dadurch auch in schmale Körperöffnungen eingeführt und eine Schwenkbewegung der beiden Branchen 11, 12 im Bereich der Fingeröffnungen 13, 14 kann auf die Schneiden 15, 16 übertragen werden, ohne daß dazu in der Körperöffnung viel Raum beansprucht wird.The bendability of the two branches 11, 12 in the area between the bearing points 17, 18, in particular through the use of the leaf springs 25 and 26, enables the instrument to have an elongated and narrow shape. This is particularly clear from Figures 3 and 4. The instrument can therefore also be inserted into narrow body openings and a pivoting movement of the two branches 11, 12 in the area of the finger openings 13, 14 can be transferred to the cutting edges 15, 16 without taking up much space in the body opening.

Claims

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1. Forceps- or scissors-shaped surgical instrument with two branches which are each rotatably connected to one another at a front and a rear bearing point and can be pivoted against one another by means of pivoting devices arranged between the two bearing points, characterized in that the pivoting devices comprise an elastically bendable bending element (25, 26).

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the bending element (25, 26) is connected in one piece to the branches (11 or 12).

3. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the bending element is designed as a leaf spring (25, 26).

4. Instrument according to claim 1, 2 or 3, characterized in that the bending element (25, 26) is arranged approximately centrally between the two bearing points (17, 18).

5. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the two branches (11, 12) cross each other at the bearing points (17, 18), whereby they alternately overlap each other and whereby they lie flat against each other on contact surfaces (21, 22 or 23, 24) formed in the area of the bearing points (17, 18).

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6. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the two branches (11, 12) are provided with a sheath made of an electrically insulating material, with a connection (27) for an electrical connecting line on one branch (12) and with tissue contact surfaces (15, 16) remaining free on both branches (11, 12) at their free ends, and with the two branches (11, 12) being electrically connected to one another at a bearing point (17, 18).

7. Instrument according to claim 6, characterized in that the contact surfaces (21, 24 or 22, 23) of the branches (11, 12) remain free of the sheath at least at one bearing point (17, 18) and are designed as electrical contact surfaces.