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DE2857460C2 - Device for preventing backward displacement of a surgical clip - Google Patents

Device for preventing backward displacement of a surgical clip

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Publication number
DE2857460C2
DE2857460C2 DE19782857460 DE2857460A DE2857460C2 DE 2857460 C2 DE2857460 C2 DE 2857460C2 DE 19782857460 DE19782857460 DE 19782857460 DE 2857460 A DE2857460 A DE 2857460A DE 2857460 C2 DE2857460 C2 DE 2857460C2
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DE
Germany
Prior art keywords
holding element
surgical clip
clamping jaws
jaws
surgical
Prior art date
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Expired
Application number
DE19782857460
Other languages
German (de)
Inventor
David Thomas Norwalk Conn. Green
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
United States Surgical Corp
Original Assignee
United States Surgical Corp
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Filing date
Publication date
Priority claimed from US05/843,063 external-priority patent/US4152920A/en
Priority claimed from US05/905,030 external-priority patent/US4242902A/en
Application filed by United States Surgical Corp filed Critical United States Surgical Corp
Application granted granted Critical
Publication of DE2857460C2 publication Critical patent/DE2857460C2/en
Expired legal-status Critical Current

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/0682—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil

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  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Description

ίο Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a device for preventing a backward displacement of a surgical clip according to the preamble of claim 1.

Eine solche Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen KlammerOne such device for preventing backward displacement of a surgical clip

ü ist für eine Vorrichtung zum Setzen chirurgischer Klammern bestimmt, die in der Patentanmeldung P 28 45 2133-35 beschrieben ist. Die dort angegebene Vorrichtung zum Setzen chirurgischer Klammern weist eine Zugstange auf, die an ihrem vorderen Ende zangenartig zusammenwirkende Klammenbacken hat. Die Zugstange ist in einer die Zugstange manschettenartig einfassenden Führung iängsverschiebiich geführt und die Zugstange ist zum Schließen der Klemmbacken durch eine mit diesen verbundene Antriebseinrichtung in die Führung einziehbar. Ferner ist eine Patrone vorhanden, die mehrere V-förmige chirurgische Klammern enthält. Die Patrone ist auf der Führung längsverschieblich gehaltert und so weit über die Klemmbacken hinwegschiebbar, daß sie hinter derü is intended for a device for setting surgical staples, which is described in the patent application P 28 45 2133-35 is described. The device specified there for setting surgical staples has a pull rod, which has at its front end tong-like co-operating clamp jaws. The pull rod is guided in a longitudinally displaceable manner in a guide which surrounds the pull rod in the manner of a sleeve and the pull rod is for closing the clamping jaws by a drive device connected to them retractable into the guide. There is also a cartridge containing several V-shaped surgical staples contains. The cartridge is held on the guide so that it can slide lengthways and so far over the Clamping jaws that they can be pushed away behind the

jn jeweils vordersten chirurgischen Klammer liegt. Auch ist eine Einrichtung bei dieser Vorrichtung zum Setzen chirurgischer Klammern vorgesehen, die die jeweils vorderste Klammer durch eine Bewegung der Patrone auf der Führung in die Ebene der Klemmbacken schiebt, so daß die Klammer beim Rückzug der Patrone sich in das geöffnete, durch die Klemmbacken gebildete Maul legt.j is in the foremost surgical clip. Even a device is provided in this apparatus for setting surgical staples, each of which pushes the foremost clamp into the plane of the clamping jaws by moving the cartridge on the guide, so that when the cartridge is withdrawn, the clamp is inserted into the open mouth formed by the clamping jaws lays.

Wenn die chirurgische Klammer zwischen den Klemmbacken angeordnet ist, v,ird sie um ein GewebeWhen the surgical clip is positioned between the jaws, it is wrapped around tissue

•ίο oder ein Blutgefäß gelegt und dtrch Betätigung der Klemmbacken geschlossen. Hierbei muß gewährleistet sein, daß auch beim Setzen und Verformen der chirurgischen Klammer zum Schließen derselben die chirurgische Klammer in ihrer vorbestimmten Lage• ίο or a blood vessel placed and dtrch actuation of the Jaws closed. It must be ensured here that also when setting and deforming the surgical clip to close the surgical clip in its predetermined position

4> bleibt.4> stays.

Von daher liegt der vorliegenden Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer zu schaffen, die die chirurgische Klammer in dem von den zusammenwirkenden Klemmbacken gebildeten Maul zuverlässig festhält, aber die Schließbewegung der Klemmbacken nicht behindert.It is therefore the object of the present invention to provide a device for preventing backward displacement of a surgical staple that holds the surgical staple in the mouth formed by the cooperating jaws reliably holds, but the closing movement the clamping jaws are not obstructed.

Diese Aufgabe wird nach der Erfindung mit den Merkmalen des Kennzeichens des Anspruchs I gelöst.This object is achieved according to the invention with the features of the characterizing part of claim I.

v, Bevorzugte Weiterbildungen der Erfindung sind in Unteransprüchen wiedergegeben.v, Preferred developments of the invention are given in the subclaims.

Bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer ist ein Halteelement zwischen den Klemmen backen in ihrem offenen Zustand angeordnet. Dieses Halteelement hält die chirurgische Klammer in dem von den Klemmbacken gebildeten Maul und wird beim Schließen der Klemmbacken aus dem Bewegungsweg derselben verdrängt. Mit diesen recht einfachen MittelnIn the device according to the invention for preventing backward displacement of a surgical Clamp is a holding element between the clamps jaw in their open state. This Holding element holds the surgical clip in the mouth formed by the clamping jaws and is at Closing the jaws displaced from the path of movement of the same. With these very simple means

s-, ermöglicht die Erfindung ein zuverlässiges Festhalten der chirurgischen Klammer in dem von den Klemmbakken gebildeten Maul. Auch ist die erfindungsgemäße Vorrichtung so beschaffen, daß zum Schließen ders-, the invention enables a reliable hold the surgical clip in the mouth formed by the jaws. Also is the inventive Make the device so that to close the

Klemmbacken und zum Schließen der chirurgischen, Klammer trotz des vorgesehenen Halteelements keine' zusätzlichen Kräfte bei der Betätigung einer Vorrichtung zum Setzen chirurgischer Klammern erforderlich sind.Clamping jaws and for closing the surgical clip, despite the intended holding element, no ' additional forces are required to operate a surgical staple setting device are.

Darüberhinaus ist das Halteelement einfach ausgelegt und IaBt sich ohne großen Montageaufwand leicht an der Zugstange oder den Klemmbacken anbringen. Zweckmäßigerweise ist das Halteelement durch Punktschweißen an den Klemmbacken und/oder der Zugstange befestigt Da das Halteelement auch zwangsweise aus dem Bewegungsweg der Klemmbacken verdrängt wird und nach dem Verdrängen wieder seine Ausgangsstellung einnimmt, in der das Halteelement wiederum eine neue, in dem von den Klemmbacken gebildeten Maul liegende chirurgische Klammer festhält, verhindert die erfindungsgemäße Vorrichtung zuverlässig eine Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer.In addition, the holding element is designed to be simple and can be attached easily without great assembly effort the drawbar or the clamping jaws. The holding element is expediently made by spot welding on the clamping jaws and / or the pull rod attached Since the holding element is also forced out of the path of movement of the jaws is and after the displacement resumes its starting position, in which the holding element again a new surgical clip, which is located in the mouth formed by the clamping jaws, prevents it the inventive device reliably a backward displacement of a surgical clip.

Beispiele der Erfindung werden nachstehend anhand der Zeichnung näher beschrieben. Darin zeigtExamples of the invention are described in more detail below with reference to the drawing. In it shows

Fig. 1 in einer Draufsicht eine Zugstange mit an ihrem vorderen Ende zangenartig zusammenwirkenden Klemmbacken einer Vorrichtung zum Setzen chirurgischer Klammern, wobei eine Vorrichtung ζιλπ Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer gezeigt ist,Fig. 1 is a plan view of a pull rod with tong-like cooperating at its front end Jaws of a device for setting surgical clips, a device preventing ζιλπ a backward displacement of a surgical clip is shown,

F i g. 2 eine Längsschnitiansicht längs der Linie 1 -1 in Fig. 1.F i g. 2 is a longitudinal sectional view taken along line 1-1 in Fig. 1.

F i g. 3 eine Vorderansicht von Fig. 1,F i g. 3 is a front view of FIG. 1,

F i g. 4 eine F i g. 3 ähnliche Ansicht mit geschlossenen Klemmbacken und aus dem Bewegungsweg der Klemmbacken verdrängtem Halteelement der Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer,F i g. 4 a fig. 3 similar view with the jaws closed and from the path of movement of FIG Clamping jaws displaced holding element of the device to prevent backward displacement a surgical clip,

F1 g. 5 eine perspektivische Ansicht der Zugstange nach Fig. 1 in einer sie manschettenartig einfassenden Führung, in der die Zugstange längsverschieblich ist,F1 g. 5 is a perspective view of the pull rod according to Fig. 1 in a cuff-like edging Guide in which the drawbar can be moved lengthways,

Fig. 6A, 7A und 8A Seitenansichten weiterei-Ausbildungsformen des Halteelements der Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer.Figures 6A, 7A and 8A are side views of other embodiments of the holding element of the device for preventing backward displacement of a surgical bracket.

Fig. 6B eine Draufsicht der Ausbildungsform von F i g. 6A,6B is a top plan view of the embodiment of FIG. 6A,

F i g. 7B eine Schnittansicht längs der Linie TB-TB in Fig. 7A,undF i g. 7B is a sectional view along the line TB-TB in FIG. 7A, and FIG

F i g. 8B eine Schnittansicht läng·; der Linie SB-HB in Fig.8A.F i g. 8B is a longitudinal sectional view; the line SB-HB in Figure 8A.

In den Fig. 1 und 2 ist ein Halteelement 219 der Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer gezeigt, die schematisch in gebrochenen Linien eingetragen ist. An einer Zugstange 110 ist das Halteelement 219 in Form eines länglichen, flachen, elastischen Arms 220 durch Punktschweißen (bei 221) befestigt. Der elastische Arm 220 hat eine solche Breite, daß er in einen Schlitz 156 /wischen Seitenrändern 152 und 154 einer die Zugstange 110 manschettenartig einfassenden Führung 112 paßt, in der die Zugstange 110 längsverschieblich ist.1 and 2, a holding element 219 of the device for preventing backward displacement of a surgical clip is shown, which is shown schematically in broken lines. The holding element 219 in the form of an elongated, flat, elastic arm 220 is fastened to a tie rod 110 by spot welding (at 221). The elastic arm 220 has a width such that it fits into a slot 156 / between side edges 152 and 154 of a guide 112 which surrounds the pull rod 110 in a sleeve-like manner and in which the pull rod 110 is longitudinally displaceable.

Diese Breite ist zwar nicht kritisch, ist aber zweckmäßigerweise so bemessen, daß der Arm 220 nicht durch Berühren der Seitenränder 152 und 154 das Verschieben der Führung 112 gegenüber der Zugstange 110 behindert.Although this width is not critical, it is expediently dimensioned so that the arm 220 does not hinder the displacement of the guide 112 relative to the pull rod 110 by touching the side edges 152 and 154.

Das Halteelement 219 hat an seinem vorderen Ende zweckmäßigerweise zwei einander entgegengesetzt nach außen weisende Vorsprünge 222 und dazwischen einen konkaven, zwerkmäßigerweise V-förmigen Abschnitt 223. Wie sich aus den F ι g. 2 und 5 ergibt, ist das Halteelement 219 vorn mit einem sich erweiternden, aufwärtsgerichteten Teil 224 und einem dazu entgegengesetzt und/oder abwärtsgerichteten Teil 225 versehen. Mit anderen Worten ist das vordere Ende des Arms 220 bei 226 so abgebogen, daß bei der Stellung der Klemmbacken 116 der V-förmige und konkave Abschnitt 223 derart abwärtsgedrückt ist, daß sein vorderes Ende 227 zwischen den Seitenwänden der Klemmbacken 116 vorsteht Dies geht am besten ausAt its front end, the holding element 219 expediently has two oppositely outwardly pointing projections 222 and between them a concave, usually V-shaped section 223. As can be seen from FIGS. 2 and 5, the holding element 219 is provided at the front with a widening, upwardly directed part 224 and a part 225 directed opposite and / or downward. In other words, the front end of the arm 220 is bent at 226 so that when the jaws 116 are in position, the V-shaped and concave portion 223 is pushed down such that its front end 227 protrudes between the side walls of the jaws 116. This works best the end

ίο den F i g. 2 und 3 hervor. Man erkennt, daß dadurch eine unerwünschte Rückwärtsverschiebung der chirurgischen Klammer 200 sehr wirksam verhindert wird, selbst wenn die Vorrichtung zum Setzen einer chirurgischen Klammer und die chirurgische Klammer 200 mit großer Kraft gegen das Gewebe oder Blutgefäß gedrückt werden.ίο the F i g. 2 and 3. It will be seen that this is very effective in preventing undesired rearward displacement of the surgical clip 200 even when the surgical clip setting device and the surgical clip 200 are pressed with great force against the tissue or blood vessel.

Wenn die Klemmbacken 116 geschlossen werden, werden die Vorsprünge 222, die bei offenen Klemmbakken 116 gegen deren obere Fläche drücken, gemäß F i g. 4 aufwärtsgedrückt, so daß das vordere Ende 227 des Halteeiements 219 jetzt aus .vem Bewegungsweg verdrängt ist Mit anderen Worten ist,';as HaiteelementWhen the jaws 116 are closed, the projections 222, which press against their upper surface when the jaws 116 are open, as shown in FIG. 4 is pushed upwards, so that the front end 227 of the holding element 219 is now displaced from a path of movement. In other words, it is a holding element

219 so ausgebildet, daß es beim Schließen der chirurgischen Klammern aufwärts aus dem Bewegungsweg bewegt wird. Dieses Halteelement verhindert daher sehr wirksam eine Rückwärtsverschiebung der chirurgischen Klammer 200, ohne aber die Funktion der Vorrichtung zum Setzen chirurgischer Klammern selbst zu beeinträchtigen. 219 is designed to move upwardly out of path when the surgical staples are closed. This holding element therefore very effectively prevents the surgical clip 200 from being displaced backwards, but without impairing the function of the device for setting surgical clips itself.

Zum Einbau des Halteelements genügt es, den ArmTo install the retaining element, it is sufficient to hold the arm

220 über dem Zwischenraum der Klemmbacken 116 im offenen Zustand so anzuordnen, daß sich das vordere Ende des Arms 220 in der Stellung gemäß F i g. 2 befindet, und der. Arm dann beispielsweise durch Punktschweißen bei 22t an der Zugstange 110 zu befestigen. Das Halteelement soll aus demselben Werkstoff hergestellt sein wie die Vorrichtung zum Setzen chirurgischer Klammern, wobei nichtrostender Stahl besonders zweckmäßig ist. Das Haiteeleiiient hat einen sehr einfachen Aufbau und ist im Gebrauch sehr zuverlässig.220 above the space between the clamping jaws 116 in the open state so that the front end of the arm 220 is in the position shown in FIG. 2 is located, and the. Arm then, for example, by spot welding at 22t on the tie rod 110 attach. The holding element should be made of the same material as the device for Surgical staple placement, with stainless steel being particularly useful. The Haiteeleiiient has has a very simple structure and is very reliable in use.

In den Fig. 6A bis 8B sind verschiedene weitere Ausbildungsformen des Halteelements wiedergegeben. Die in Fig.6A gezeigte Vorrichtung 230 zum Setzen chirurgischer Klammern besitzt zwei schwenkbar miteinander verbundene Arme 231 und 232. Gemäß F i g. 6A ist das Halteelement 233 an der Innenfläche des Arms 232 vorgesehen und mit diesem einstückig ausgebildet. Das Halteelemenl 233 greift in eineVarious further embodiments of the holding element are shown in FIGS. 6A to 8B. The device 230 shown in FIG. 6A for setting The surgical staple has two arms 231 and 232 pivotally connected to one another F i g. 6A, the holding member 233 is provided on the inner surface of the arm 232 and is integral therewith educated. The holding element 233 engages in a

5fi gegenüberliegende oder korrespondierende öffnung5fi opposite or corresponding opening

234 in dem gegenüberliegenden Arm 231 ein (siehe auch F i g. bB). Nach den F i g. 7A und 7B ist das Halteelem?nt234 in the opposite arm 231 (see also Fig. BB). According to the F i g. 7A and 7B is the holding element

235 ein flacher, länglicher Arm 235. der gemäß Fig. 7B bei 23-6 an der Vorrichtung zum Setzen chirurgischer235 a flat, elongated arm 235 of the one shown in FIG. 7B at 23-6 on the device for setting surgical

γ, Klammern befestigt ist. Aus den Fig. 7A und ?B ist ersichtlich, daß der vordere Endteil des flachen Arms 235 bei 237 nach unten gebogen ist und daher eine kleine Anlageschulter für die chirurgische Klammer bildet, die eine RückwärUverschiebiing der chirurgischen Klam- γ, brackets attached. It can be seen from FIGS. 7A and 7B that the front end portion of the flat arm 235 is bent downwards at 237 and therefore forms a small abutment shoulder for the surgical clip, which shifts the surgical clip backwards.

w) mer238 wirksam verhindert.w) mer238 effectively prevented.

In den Fig. 8A und 8B ist eine weitere Ausbildungsform des Halteelements der Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer gezeigt. Hier ist das Halteelement 240Referring to Figures 8A and 8B, there is another embodiment of the retaining element of the device for preventing backward displacement of a surgical Bracket shown. Here is the retaining element 240

hr> beispielsweise dur"h Heftschweißen bei 241 an einem Klemmbacken 242 der Vorrichtung zum Setzen chirurgischer Klammern befestigt. Eine unerwünschte Rückwärtsverschiebune der chirurgischen Klammersecured h r> example dur "h tack welding at 241 to a clamp jaws 242 of the apparatus for setting surgical staples. An undesirable Rückwärtsverschiebune of the surgical clip

239 wird durch die vordere Widerlagerfläche 243 des Halteelements 246 verhindert (siehe auch Fig. 8B). Da der Klemmbacken 244 in einer anderen Ebene liegt als das Halteelement 240, behindert dieses das Schließen der einander gegenüberliegenden Klemmbacken nicht.239 is prevented by the front abutment surface 243 of the holding element 246 (see also FIG. 8B). There the clamping jaw 244 lies in a different plane than the holding element 240, this hinders the closing the opposing jaws not.

Hierzu 2 Blatt ZeichnungenFor this purpose 2 sheets of drawings

Claims (11)

Patentansprüche:Patent claims: J. Vorrichtung zum Verhindern einer Rückwärtsverschiebung einer chirurgischen Klammer, die in einem geöffneten und von am vorderen Ende einer Zugstange einer Vorrichtung zum Setzen einer chirurgischen Klammer vorgesehenen, zangenartig zusammenwirkenden Klemmbacken gebildeten Maul liegt, dadurch gekennzeichnet, daß ein Halteelement (219, 233, 235, 240) zwischen den Klemmbacken (116; 231, 232; 242, 244) in ihrem offenen Zustand angeordnet ist, und daß die Klemmbacken (116; 231, 232; 242, 244) beim Schließen und Setzen der chirurgischen Klammer (200; 238, 239) das Halteelement (219, 233, 235, 240) aus ihrem Bewegungsweg verdrängen.J. Backward Displacement Prevention Device a surgical clip that is in one open and off at the front end of one Pull rod of a device for setting a surgical clip provided, like a forceps cooperating jaws formed mouth is, characterized in that a holding element (219, 233, 235, 240) between the clamping jaws (116; 231, 232; 242, 244) in their open state is arranged, and that the clamping jaws (116; 231, 232; 242, 244) at Closing and setting the surgical clip (200; 238, 239) the holding element (219, 233, 235, 240) displace them from their path of movement. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (219) in Form eines länglichen, elastischen Arms (220) ausgebildet ist, an seinem vorderen Ende nach außen weisende Vorspränge (222) und dazwischen einen konkaven Abschnitt (223) hat, an dem die chirurgische Klammer (200) im offenen Zustand der Klemmbakken (116) anliegt (F ig. 3 bis 5).2. Device according to claim 1, characterized in that that the holding element (219) is designed in the form of an elongated, elastic arm (220) its front end facing outward projections (222) and a concave one therebetween Section (223) on which the surgical clip (200) in the open state of the clamping jaws (116) is applied (Figs. 3 to 5). 3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die nach außen weisenden Vorsprünge3. Apparatus according to claim 2, characterized in that the outwardly facing projections (222) oberhalb der Klemmbacken (16) liegen und die Klemmbacken (116) beim Schließen das Halteelement (219) nach oben drängen.(222) lie above the clamping jaws (16) and the clamping jaws (116) the holding element when closing (219) push up. 4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeic'net, daß das Halteelement (219) zwei nach außen weisende und entgegengesetzt gerichtete Vorsprünge (222) am vorderen Ende besitzt.4. Apparatus according to claim 2 or 3, characterized gekennzeic'net that the holding element (219) has two has outwardly facing and oppositely directed projections (222) at the front end. 5. Vorrichtung nach ein-im der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (219) an seinem anderen Ende an der Zugstange (110) befestigt ist.5. Device according to one-in of claims 2 to 4, characterized in that the holding element (219) at its other end on the pull rod (110) is attached. 6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das andere Ende des Halteelements (219) zur Befestigung an der Zugstange (110) punktgeschweißt ist (bei 221).6. Apparatus according to claim 5, characterized in that the other end of the holding element (219) is spot-welded for attachment to the tie rod (110) (at 221). 7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der konkave Abschnitt7. Device according to one of claims 2 to 4, characterized in that the concave portion (223) V-förmig ausgebildet ist und die Spitze des »V« in den Zwischenraum zwischen den offenen Klemmbacken (116) ragt.(223) V-shaped and the tip of the "V" protrudes into the space between the open clamping jaws (116). 8. Vorrichtung nach Anspruch 1. dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (233) an der Innenfläche einer Klemmbacke (232) vorgesehen ist und in eine in der gegenüberliegenden Klemmbacke (231) ausgebildete öffnung (234) eingreift (Fig.6A und 6B).8. Apparatus according to claim 1, characterized in that the holding element (233) on the Inner surface of a jaw (232) is provided and in one in the opposite jaw (231) formed opening (234) engages (Fig.6A and 6B). 9. Vorrichtung nach Anspruch 8. dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (233) mil der Klemmbacke (232) ein Stück bildet.9. Apparatus according to claim 8, characterized in that the holding element (233) mil the Jaw (232) forms one piece. 10. Vorrichtung nach Anspruch I. dadurch gekennzeichnet, daß das Halteelement (235) ein flacher, länglicher Arm ist, der an der Vorrichtung zum Setzen einer chirurgischen Klammer (238) befestigt ist, und dessen vorderes Ende nach unten gebogen ist (bei 237) und eine Anlageschulter für die chirurgische Klammer (200) im Bereich der offenen Klemmbacken bildet (F i g. 7A und 7B).10. Apparatus according to claim I. characterized in that that the holding element (235) is a flat, elongated arm which is attached to the device for setting a surgical clip (238) is attached, and its front end downwards is bent (at 237) and an abutment shoulder for the surgical clip (200) in the area of the open Forms clamping jaws (Figs. 7A and 7B). 11. Vorrichtung nach Anspruch I, dadurch gckennzeichnet, daß das Halteelement (240) seitlich an einer (242) der Klemmbacken (242, 244) durch Heftschweißen (bei 241) befestigt isi. das in einer anderen Ebene als der zweite Klemmbacken (244) liegt und das eine vordere Wjderlagerfläche (243) für die chirurgische Klammer (239) im offenen Zustand der Klemmbacken (242, 244) besitzt (F i g. 8A und F ig. 8B).11. The device according to claim I, characterized in that that the holding element (240) laterally on one (242) of the clamping jaws (242, 244) Tack welding (at 241) attached isi. that in a different plane than the second clamping jaw (244) and a front bearing surface (243) for the surgical clip (239) in the open state the clamping jaws (242, 244) (Fig. 8A and Fig. 8B).
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