DE2703274A1

DE2703274A1 - Endoskop, insbesondere resektoskop mit kontinuierlicher spuelung einer koerperhoehle

Info

Publication number: DE2703274A1
Application number: DE19772703274
Authority: DE
Inventors: Ludwig Bonnet; Helmut Dipl Ing Wurster
Original assignee: Richard Wolf GmbH
Current assignee: Richard Wolf GmbH
Priority date: 1977-01-27
Filing date: 1977-01-27
Publication date: 1978-08-03
Also published as: DE2703274C3; DE2703274B2; FR2378494A1; FR2378494B3

Description

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Anmelder: Richard Wolf GmbH, Pforzheimer Str. 22, 7134 Knittlingen

Endoskop, insbesondere Resektoskop mit kontinuierlicher Spülung einer Körperhöhle

Die Erfindung bezieht sich auf ein Endoskop, insbesondere Resektoskop mit einem durch den Schaft laufenden Kanal zum kontinuierlichen Zufluß von Spülwasser in den Körperhohlenraum z.B. in die Blase und einem proximal an eine Saugpumpe angeschlossenen Absaug— kanal, der distal durch Schaftbohrungen und/oder Schaftschlitze mit dem Körperhohlenraum in Verbindung steht.

Bekannte Resektoskope der vorerwähnten Art nach der DT-OS 2 428 OOO sind so ausgebildet, daß durch den Schaft ein Zufuhrkanal für Spülwasser läuft, welches durch distale Schaftbohrungen oder Schaftschlitze über einen zweiten Schaftkanal mitteis einer Saugpumpe abgenommen wird, so daß eine kontinuierliche Spülung der Körperhöhle zur Erzielung einer klaren Sicht in der Körperhöhle, z.B. Harnblase, möglich ist. In verschiedenen Fällen, insbesondere bei der Resektoskopie, muß eine Uberfüllung oder Uberdehnung der Körperhöhle, insbesondere der Harnblase, vermieden werden, da dies zur Einschwämmung von Spülwasser in das Blut mit dem gefürchteten TUR-Syndrom beim Patienten führt. Diese Uberfüllung oder Uberdehnung der Blase kann auftreten, wenn die distalen Schaftbohrungen oder Schaftschlitze teilweise oder ganz durch Gewebeteile oder dergleichen verstopfen, so daß dann die zufließende Spülwasser-

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menge nicht mehr oder nicht mehr voll abgenommen wird.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, solche überfüllungen der Körperhöhle oder Uberdehnungen der Harnblase zu vermeiden.

Diese Aufgabe wird nach der Erfindung dadurch gelöst, daß bei dem eingangs erwähnten Endoskop, insbesondere Resektoskop, in der Zuflußleitung des Spülwassers ein Ventil eingebaut ist, welches in der Durchflußmenge in Abhängigkeit von der Differenz der durch den Zu- und Ablauf fließenden Spülwassermenge oder vom Druck in der Körperhöhle gesteuert wird.

Diese Ventilsteuerung in der Zufuhrleitung zur Drosselung bzw. Sperrung der Spülwasserzufuhr bei Erhöhung des Druckes in der Körperhöhle bzw. Harnblase bzw. zur Anpassung der Zuflußmenge an die Abflußmenge kann, um das Blasenvolumen und damit den Blasendruck konstant zu halten, auf verschiedene Weise durchgeführt werden, und zwar z.B. dadurch, daß in der Zufluß- und in der Abflußleitung je ein Durchströmmengenmeßgerät eingebaut ist, deren Anzeigedifferenz eine Auswertelektronik zum Schließen oder öffnen des Ventils in der Zuflußleitung steuert, oder z.B. dadurch, daß zusätzlich durch den Endoskopschaft eine distal in der Körperhöhle mündendes Meßrohr geführt ist, welches proximal an ein Druckmeßgerät angeschlossen ist, welches das Ventil in der Zuflußleitung direkt oder indirekt steuert.

In jedem Fall wird nach der Erfindung vermieden, daß der Druck in der Blase kritische Werte erreicht oder übersteigt.

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Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung erläutert, in der in den Figuren 1 bis 3 drei verschiedene Ausführungsbeispiele für die geregelte kontinuierliche Spülung einer Harnblase in Verbindung mit einem Resektoskop schematisch dargestellt sind.

Bei dem angedeuteten Endoskop handelt es sich um ein Resektoskop mit einem Außenschaft 1, der am distalen Ende mit einem Schnäbel 2 versehen ist. Die übrigen Teile des Resektoskops, z.B. nach der DT-OS 2 428 000 sind der Übersichtlichkeit wegen nicht dargestellt. Durch den Schaft 1 verläuft in bekannter Weise ein distal endender Kanal, der an eine z.B. zu einem Irrigator führende Spülwasserleitung angeschlossen ist. Der Schaft ist am distalen Ende zum Beispiel im Bereich des Schnabels mit Durchbohrungen oder Schlitzen 4 versehen, die eine Verbindung zu einem durch den Schaft verlaufenden Kanal herstellen, der proximal an eine zu einer Absaugpumpe P führende Rücklaufleitung 5 angeschlossen ist. Durch die Zulaufleitung 3 wird Spülwasser über den Kanal des Resektoskops der Harnblase zugeführt und über den Absaugkanal und die Absaugleitung 5 mittels der Pumpe kontinuierlich abgenommen, so daß vor dem distalen Ende des Resektoskops ständig eine klare Sicht vorhanden ist.

Treten nun Verengungen oder Verstopfungen der distalen Schaftbohrungen oder Schaftschlitze 4 ein, so würde der Spülwasserdruck in der Blase ansteigen, da mehr Spülwasser zuläuft als abgenommen wird. Dies kann zu den erwähnten Schwierigkeiten führen.

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Um diese Schwierigkeiten auszuschalten, ist nach der Erfindung und dem Beispiel Figur 1 so vorgegangen, daß in der Zulaufleitung ein regelbares Ventil.6 und ein Durchflußmengenmesser 7 sowie in der Ablaufleitung 5 ein Durchflußmengenmesser 8 geschaltet ist. Die Meßergebnisse der beiden Meßgeräte 7 und 8 werden einer Auswert-Elektronik 9 zugeführt, die die Differenz der Meßergebnisse zur Steuerung des Ventils 6 auswertet. Fließt eine geringere Spülwassermenge durch die Leitung 5 als durch die Leitung 3 zufließt, so wird das Ventil 6 durch die Differenzsteuerung 9 so weit geschlossen, daß die Zu- und Abflußmengen wieder gleich sind, womit ein überhöhter Druck in der Blase vermieden wird. Dabei kann das 'Ventil 6 ein mechanisch oder magnetisch betätigbares Ventil sein.

Bei dem Beispiel nach Figur 2 läuft zusätzlich durch den Schaft 1 des Resektoskops ein Meßrohr 10, welches distal in die Blase mündet und proximal mit einem Druckmesser, vorteilhaft Membrandruckroesser 11 verbunden ist. Steigt der Druck in der Blase, so wird die Membran 12 über eine einstellbare Federung 13 einen Schalter in einem Stromkreis schließen, in welchem ein Relais 15 liegt, durch das das Magnetventil 6 geschlossen wird, bis der Druck in der Bla se wieder den erforderlichen Normaldruck erreicht. Sodann geht die Membran 12 des Druckmessers 11 wieder in die Ausgangslage zurück und öffnet den Schalter 14_f und damit wird das Relais 15 stromlos, so daß sich das Ventil 6 wieder öffnet. Diese Schließ- und Öffnungsbewegung wiederholt sich, womit der Blasendruck konstant gehalten wird. Für den Fall, daß der Blasendruck einen kritischen Wert erreicht oder übersteigt, ist im Stromkreis ein zweiter Schalter 16 eingebaut, der durch eine entsprechend stärkere Bewegung der Membran 12

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nach Schließen des Schalters 14 ebenfalls geschlossen wird. Durch diesen Schalter 16 wird ein akustischer oder optischer Alarmgeber 17 in Tätigkeit gesetzt.

Nach dem Beispiel Figur 3 ist anstelle des Meßrohres 10 die Zuflußleitung 3 hinter dem Ventil 6 unmittelbar vor Eintritt in den Endoskopschaft 1 zu einer Meßdruckkammer 18 aufgeweitet, um die Strömungsgeschwindigkeit an dieser Stelle herabzusetzen und damit zu vermeiden, daß durch den Venturieffekt an der Anschlußstelle durch das vorbeiströmende Medium ein Unterdruck in der Meßleitung entsteht. Dadurch wird ein dem Einströmungsdruck erhöhter Blasendruck der Meßdose 11 zugeführt und das Ventil 6 über den Kontakt 14 betätigt, wie zu Figur 2 beschrieben ist.

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Claims

Patentanwälte

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si ι lülvck. c. ... ^,., S.-C-4 26. 1.1977

Anmelder: Richard Wolf GmbH, Pforzheimer Str. 22, 7134 Knittlingen

Ansprüche

( 1.) Endoskop, insbesondere Resektoskop, mit einem durch den Schaft laufenden Kanal zum kontinuierlichen Zufluß von Spülwasser in den Körperhöhlenraum, z.B. in die Blase, und einem proximal an eine Saugpumpe angeschlossenen Absaugkanal, der distal durch Schaftbohrungen und/oder Schaftschlitze mit dem Korperhohlenraum in Verbindung steht, dadurch gekennzeichnet, daß in der Zuflußleitung (3) des Spülwassers ein Ventil (6) eingebaut ist, welches in der Durchflußmenge in Abhängigkeit von der Differenz der durch den Zu- und Ablauf fließenden Spülwassermenge oder vom Druck in der Körperhöhle gesteuert wird..
2. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß in der Zufluß- (3) und in der Abflußleitung (5) je ein Durchströmmengenmeßgerät (7,8) eingebaut ist, deren Anzeigedifferenz eine Auswertelektronik (9) zum Schließen oder öffnen des Ventils (6) in der Zuflußleitung steuert.
3. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß zusätzlich durch den Endoskopschaft (1) ein distal in der Körperhöhle mündendes Meßrohr (10) geführt ist, welches proximal an ein Druckmeßgerät (11) angeschlossen ist, welches das Ventil (6) in der

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ORIGINAL INSPECTED

Zuflußleitung (3) direkt oder indirekt steuert.
4. Endoskop nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Druckmeßgerät (11) einen Schalter (14) in einem Stromkreis schließt oder öffnet, in welchem ein Relais (15) zur Betätigung des magnetisch arbeitenden Ventils (6) in der Zuflußleitung liegt.
5. Endoskop nach Anspruch 3 und 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Druckmeßgerät (11) bei kritischem Druck in der Körperhöhle einen zusätzlichen Schalter (16) für einen angeschlossenen Alarmgeber (17) in dem Stromkreis schließt.
6. Endoskop nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß hinter dem Ventil (6) die Zuflußleitung (3) vor dem
Endoskop (1) zu einer Meßdruckkammer (18) aufgeweitet ist, die
ihrerseits an das Druckmeßgerät (11) zur Betätigung des Ventils (6) in der Zuführleitung angeschlossen ist.

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