DE2400834A1 - PROSTHESIS FOR RESTORING THE BANDERS OF A BONE JOINT - Google Patents
PROSTHESIS FOR RESTORING THE BANDERS OF A BONE JOINTInfo
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Prothese zur Wiederherstellung der Bänder eines Khochen-Prosthesis to restore the ligaments of a Khochen
gelenkesjoint
Die vorliegende Erfindung "betrifft eine Prothese zur Wiederherstellung der Bänder eines Knochengelenkes und insbesondere, wenn auch nicht ausschließlich, zur Wiederherstellung der Kreuzbänder eines Kniegelenkes.The present invention "relates to a prosthetic restoration the ligaments of a bone joint and especially, though not exclusively, to restore the Cruciate ligaments of a knee joint.
Die Kreuzbänder des Kniegelenkes steuern die Vor- und Riickbewegung des Schienbeines unter dem Oberschenkelknochen. Bislang geschieht die Wiederherstellung dieser Bänder bei einem frischen oder alten traumatischen Bruch entweder durch Wiedereinsetzung, d.h. durch Nähen der zerstörten natürlichen Bänder, oder durch Ersatz der natürlichen Bänder mittels Hautriemen oder geeigneten natürlichen Geweben. Diese Ersatzstücke werden praktisch auf die bestehenden Bandstümpfe aufgepfropft. Diese Methoden haben drei schwerwiegende Nachteile:The cruciate ligaments of the knee joint control the forward and backward movement of the shin under the thigh bone. So far, the restoration of these tapes is happening at a fresh or old traumatic hernia either by re-insertion, i.e. by suturing the destroyed natural one Ligaments, or by replacing the natural ligaments with skin straps or suitable natural fabrics. These replacement pieces are practically grafted onto the existing ligament stumps. These methods have three major drawbacks:
1. Beim Nähen der zerstörten natürlichen Bänder hat entweder das Band vorher seine Vascularisation verloren und degeneriert kurze Zeit nach der Operation oder es ist zu kurz geworden, und damit ändert sich dann die Kinematik des Knies;1. When sewing the destroyed natural ligament either did the ligament previously lost its vascularization and degenerated a short time after the operation or it has become too short, and this changes the kinematics of the Knee;
2. das bei der zweiten Methode aufgesetzte Fremdstück führt zwar zu einer Steuerung der Bewegung, aber das Material ver- und entspännt sich nach- mehr oder weniger langer Zeitdauer und wird auch zerstört;2. guides the foreign piece placed on the second method to a control of the movement, but the material relaxes and relaxes more or less longer Long-term and is also destroyed;
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5. in beiden Fällen ergeben sich aus physiologischer Sicht weder die gewünschten Torsionen noch die gewünschten Zugspannungen, um die Bewegung des Gelenkes voll und exakt wiederherzustellen.5. in both cases arise from a physiological point of view neither the desired torsions nor the desired tensile stresses to allow the movement of the joint fully and to restore exactly.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Prothese zu schaffen, die dem Gelenk seine Funktion und die Form seiner Bänder in vollem Umfang wiedergibt.The present invention has for its object to provide a prosthesis that the joint its function and the The shape of its tapes in its entirety.
Die erfindungsgemäße Lösung besteht in einer Erothese, die mindestens ein künstliches Band, bestehend aus mindestens einem, an ihren Enden eine Schleife bildenden, von einer Hülle umgebenen Fadenpaar, sowie zwei Befestigungsplatten aufweist, die jeweils ein Brückenstück haben und die mittels Schrauben jeweils an einem der Gelenkknochen befestigbar sind, wobei das Brückenstück der einen Befestigungsplatte in das schleifenförmige Ende des künstlichen Bandes eingesetzt ist, während dem Brückenstück der anderen Befestigungsplatte eine Einrichtung zum Rückhalten des freien Endes des künstlichen Bandes zugeordnet ist.The solution according to the invention consists in an erothesis, the at least one artificial ligament, consisting of at least a pair of threads surrounded by a sheath, forming a loop at their ends, and two fastening plates which each have a bridge piece and which can be fastened to one of the joint bones by means of screws are, with the bridge piece of one mounting plate inserted into the loop-shaped end of the artificial ligament is, while the bridge piece of the other mounting plate means for retaining the free end of the artificial tape is assigned.
Zur Anbringung der Prothese wird so vorgegangen, daß zunächst in jeden der Gelenkknochen ein Kanal gebohrt wird, der im artikularen Intervall genau an dem Befestigungspunkt des gebrochenen oder unbrauchbaren natürlichen Bandes mündet. Die Befestigungsplatten können dann an diesen Mündungspunkten angebracht werden, und die künstlichen Bänder können durch die gebohrten Kanäle gezogen werden.To attach the prosthesis, the procedure is that first a channel is drilled into each of the joint bones, which in the articular interval opens exactly at the point of attachment of the broken or unusable natural ligament. the Fastening plates can then be attached to these muzzle points, and the artificial ligaments can go through the drilled channels are pulled.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform des Erfindungsgegenstandes besteht die Einrichtung zum Rückhalten der freien Enden des künstlichen Bandes in einer Verzahnung, die in den Bereich der Befestigungsplatte eingeschnitten ist, der das Brückenstück umgibt, wobei die Verzahnung so gerichtet ist, daß sie ein Gleiten des künstlichen Bandes nur in Richtung der Vergrößerung seiner Spannung zuläßt.According to a preferred embodiment of the subject matter of the invention is the device for retaining the free ends of the artificial ligament in a toothing that is in the The area of the mounting plate is cut that surrounds the bridge piece, the teeth being directed so that it allows the artificial ligament to slide only in the direction of increasing its tension.
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Gemäß einer weiteren bevorzugten Au sfuhrung sf orm der er findung sgemäß en Prothese besteht die Einrichtung zum Rückhalten des freien Endes des künstlichen Bandes in einer Hilfsplatte, die gegen die erste Platte gepreßt werden kann derart, daß das entsprechende, Ende des künstlichen Bandes zusammengedrückt wird. Die Hilfsplatte kann beispielsweise in sehr einfacher Veise mittels Schrauben gegen die andere Platte angedrückt werden.According to a further preferred embodiment of the invention According to the prosthesis, there is a restraint device of the free end of the artificial ligament in an auxiliary plate which can be pressed against the first plate such that the corresponding end of the artificial ligament is compressed. The auxiliary plate can for example in very can easily be pressed against the other plate by means of screws.
Vorzugsweise sind mindestens zwei einander gegenüberliegende Flächenabschnitte der hauptsächlichen Platte und der Hilfsplatte, die in der Einbringungszone des freien Endes des künstlichen Bandes liegen, mit Riefen versehen.Preferably, at least two opposing surface sections of the main plate and the auxiliary plate, which are located in the introduction zone of the free end of the artificial ligament, provided with grooves.
Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist ein solches künstliches Band vorgesehen, bei dem zumindest die Hülle aus einem Material besteht, das keinerlei Rückweisungsreaktion des Organismus hervorruft.According to a further preferred embodiment, such an artificial ligament is provided in which at least the Sheath is made of a material that does not cause any rejection reaction of the organism.
So besteht die Hülle vorzugsweise aus einem synthetischen Polymer, und die Fäden des Bandes bestehen aus einem Produkt aus der Gruppe der für medizinische Qualität geeigneten Polyamide und haben einen Durchmesser zwischen 1 bis 5For example, the sheath is preferably made of a synthetic polymer and the threads of the tape are made of a product from the group of polyamides suitable for medical quality and have a diameter between 1 and 5
Diese Art der Befestigung und diese Ausgestaltung erleichtern die Wiederbetätigung des Knochens mit dem künstlichen Band, was zu einer Entlastung der Platten führt.This type of attachment and this configuration facilitate the re-actuation of the bone with the artificial ligament, which leads to a relief of the plates.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Prothese sind die Fäden,..die das Band bilden, untereinander und mit der Hülle durch entsprechende Annähpunkte oder durch einen Medizinalleim miteinander verbunden·According to a preferred embodiment of the prosthesis according to the invention, the threads ... which form the ligament are one below the other and connected to the cover by appropriate sewing points or by a medical glue
Soll die Prothese das vordere Kreuzband des Knies ersetzen, sind die Faden und die Hülle des künstlichen Bandes derart gemasselt, daß der Winkel des Bandabschnittes, der im interartikularen Intervall liegt, zwischen 45° und 90°, vorzugs-If the prosthesis is intended to replace the anterior cruciate ligament of the knee, the sutures and the sheath of the artificial ligament are of this type mused that the angle of the ligament section, which lies in the interarticular interval, is between 45 ° and 90 °, preferably
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weise 60°, "beträgt. Biese Verdrehung -wird fi2±ert, und die Steigung der Schraubenlinie ist nach rechts oder nach links gerichtet, ob es sich nun um das linke oder das rechte Knie handelt.is 60 °, ". This twist is fi2 ± ert, and the The slope of the helix is directed to the right or to the left, whether it is the left or the right knee acts.
Diese Verdrehung ermöglicht es ausgezeichnet, die Verlagerungsbewegung von vorne nach hinten zu korrigieren, ohne die Biegung oder die JLu.sdeh.ung des Knies zu "begrenzen. Ohne eine solche Drehung kann man zwar die Bewegung von vorne nach hinten "begrenzen, es wäre aber dann die Beugung des Knies verringert, weil die Verhältnisse von Yerdrehung und Länge jeweils vorgegeben sind.This twisting allows the displacement movement to be carried out perfectly correct from front to back without limiting the flexion or extension of the knee Such a rotation can limit the movement from front to back, but it would then be the flexion of the knee reduced, because the ratios of rotation and length are given in each case.
Soll die Prothese das hintere Kreuzband des Knies ersetzen, sind die Fäden und die Hülle des künstlichen Bandes derart gemasselt, daß der Yerdrehwinkel des Bandabschnittes im interartikularen Intervall zwischen 10 und 50 liegt, wobei die Steigung der Schraubenlinie nach rechts oder nach links gerichtet ist, je nachdem, ob es sich um das rechte oder linke Knie handelt.If the prosthesis is intended to replace the posterior cruciate ligament of the knee, the sutures and the sheath of the artificial ligament are of this type messed that the Yerdrehwinkel the band section in interarticular interval is between 10 and 50, where the slope of the helix is directed to the right or to the left, depending on whether it is the right or the left left knee acts.
Soll die Prothese die beiden Kreuzbänder des Knies ersetzen, sind die beiden künstlichen Bänder fest miteinander an einem ihrer Enden verbunden, das eine Schleife bildet und auf einem Brückenstück einer dem Schienbein zugeordneten Befestigungsplatte angebracht ist, wobei einer der 3?äden dieser Schleife, der dazu bestimmt ist, das vordere Band zu bilden, derart gemasselt ist, daß der Verdrehwinkel seines im interartikularen Intervall liegenden Abschnittes zwischen 4-5° und 90° liegt und eine Schraubenlinienneigung nach rechts oder links hat, je nachdem, ob es sich um das linke oder rechte Knie handelt, während der andere Jaden, der dazu bestimmt ist, das hintere Band zu bilden, derart gemasselt ist, daß der Verdrehwinkel seines im interartikuliaren Intervall liegenden Abschnittes zwischen 10° und 30° Iieg^, wobei wiederum dieIf the prosthesis is to replace the two cruciate ligaments of the knee, the two artificial ligaments are firmly attached to one another their ends connected, which forms a loop and on a bridge piece of a fastening plate associated with the shin is attached, one of the three threads of this loop, which is intended to form the front band, such it is said that the angle of rotation of its section lying in the interarticular interval is between 4-5 ° and 90 ° and has a helical incline to the right or left, depending on whether it is the left or right knee acts, while the other Jaden, who is destined to form the rear band, is massaged in such a way that the Twist angle of its lying in the interarticular interval Section between 10 ° and 30 ° Iieg ^, where again the
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Schraubenliniensteigung nach, rechts oder links gerichtet ist, je nachdem, ob es sich um das rechte und linke Knie handelt.Helical slope is directed to the right or left, depending on whether it is the right or left knee.
Bevorzugte Ausführungsbeispiele des Erfindungsgegenstan.des
werden nachstehend anhand der beigefügten Zeichnungen näher beschrieben.
Es zeigenPreferred embodiments of the subject matter of the invention are described in more detail below with reference to the accompanying drawings.
Show it
Fig. 1 die Rückansicht einer Gelenkverbindung eines Knies mit einer Prothese gemäß der Erfindung,1 shows the rear view of an articulated connection of a knee with a prosthesis according to the invention,
Fig. 2 das Kniegelenk nach Fig. 1 mit der erfindungsgemäßen Prothese in Seitenansicht von links,FIG. 2 shows the knee joint according to FIG. 1 with the one according to the invention Prosthesis in side view from the left,
Fig. 3 eine Draufsicht auf eine dem Oberschenkelknochen zugeordnete Befestigungsplatte für das vordere oder hintere künstliche Band,Fig. 3 is a plan view of a thigh bone dedicated mounting plate for the anterior or posterior artificial ligament,
Fig. 4 eine Seitenansicht der Platte nach Fig. 3$Fig. 4 is a side view of the plate of Fig. 3 $
Fig. 5Fig. 5
und 6 Schnittdarstellungen gemäß den Schnittlinien 5-5 und 6-6 der Fig. 3,and 6 sectional views according to the section lines 5-5 and 6-6 of FIG. 3,
Fig. 7 eine Draufsicht auf eine dem Schienbein zugeordneten Befestigungsplatte für die vorderen und hinteren künstlichen Bänder,7 shows a plan view of one associated with the tibia Mounting plate for the anterior and posterior artificial ligaments,
Fig. 8 eine Seitenansicht der Platte nach Fig. 7»8 shows a side view of the plate according to FIG.
Fig. 9 eine Schnittdarstellung gemäß Schnitt 9-9 der Fig. 7,9 shows a sectional view according to section 9-9 of Fig. 7,
Fig. 10 einen Querschnitt durch ein künstliches Band der erfindungsgemäßen Prothese,10 shows a cross section through an artificial ligament of the prosthesis according to the invention,
Fig. 11 eine sprengbildliche Darstellung einer weiteren Ausführungsform einer .Befestigungseinrichtung für die vorderen oder hinteren. Kreuzbänder, die dem Oberschenkelknochen zugeordnet ist.11 shows an exploded view of a further embodiment of a fastening device for the front or rear. Cruciate ligament associated with the thigh bone.
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Die J1Ig. 1 und 2 zeigen ein Kniegelenk, d.h. das untere Ende 2 eines Oberschenkelknochens und das obere Ende 3 eines Schienbeines. Auf Fig. 1 ist ferner das obere Ende 4- des Wadenbeines zu erkennen. Die in diesem Ausführungsbeispiel dargestellte Prothese beinhaltet im wesentlichen ein vorderes Band 5 sowie ein hinteres Band 19» wobei jedes der Bänder mit einem seiner Enden an einer dem Schienbein zugeordneten Befestigungsplatte 6 bzw. 20 befestigt ist und mit seinem anderen Ende an einer Befestigungsplatte 7 bzw. 21 festgesetzt ist, die dem Oberschenkelknochen zugeordnet ist.The J 1 Ig. 1 and 2 show a knee joint, ie the lower end 2 of a femur and the upper end 3 of a shin. In Fig. 1, the upper end 4- of the fibula can also be seen. The prosthesis shown in this exemplary embodiment essentially includes a front band 5 and a rear band 19 », each of the bands being fastened with one of its ends to a fastening plate 6 or 20 associated with the shin and with its other end being fastened to a fastening plate 7 or 20. 21 is fixed, which is associated with the femur.
Die schienbeinseitigen Befestigungsplatten 6 und 26 sind einander identisch. Eine Einzeldarstellung ist in den Pig. 7 bis 9 gezeigt. Jede dieser Platten beinhaltet ein oder zwei Löcher 8, die der Befestigung am Schienbein mit Hilfe von Schrauben 9 dienen. Ferner ist ein Brückenstück 11 vorgesehen, das sich zwischen zwei öffnungen 12 erstreckt.The fastening plates 6 and 26 on the shinbone side are identical to one another. A single representation is in the Pig. 7 to 9 shown. Each of these plates contains one or two holes 8 which help of attachment to the shin of screws 9 are used. Furthermore, a bridge piece 11 is provided, which extends between two openings 12.
Die dem Oberschenkelknochen zugeordneten Befestigungsplatten 7 und 21 sind als Einzelteil in den Fig. 3 bis 6 dargestellt.The fastening plates 7 and 21 assigned to the femur are shown as individual parts in FIGS. 3 to 6.
Jede dieser Befestigungsplatten weist vier Löcher-13 auf, die die Befestigung der Platte an dem Oberschenkelknochen 2 mit Hilfe von Schrauben 14- ermöglichen. Es ist ferner wiederum ein Brückenstück 15 vorgesehen, das sich zwischen zwei öffnungen 16 erstreckt.Each of these mounting plates has four holes -13, which allow the plate to be fastened to the femur 2 by means of screws 14-. It is further in turn, a bridge piece 15 is provided, which is between two openings 16 extends.
Jedes der vorderen oder hinteren künstlichen Bänder 5 und besteht, wie aus Fig. 10 ersichtlich, aus zwei Paaren von Fäden 17, die aus Medizinal-Polyamid bestehen und einen Durchmesser zwischen 1 und 5 w®- haben. Die Fäden sind von einer Hülle 18 umgeben, die aus einem Stoff synthetischen Polymers besteht und keinerlei Zurückweisungsreaktion des Organismus hervorruft.As can be seen from FIG. 10, each of the anterior or posterior artificial ligaments 5 and 5 consists of two pairs of threads 17 which are made of medical polyamide and have a diameter between 1 and 5 w®- . The threads are surrounded by a sheath 18, which consists of a synthetic polymer material and does not cause any rejection reaction of the organism.
Vorzugsweise sind die Hülle 18 und die Fäden 1? durch einen Medizinalleim oder durch Nähte miteinander verbunden.Preferably, the sheath 18 and the threads 1? through a Medicinal glue or joined together by seams.
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Im dargestellten Ausführungsbeispiel sind die !beiden künstliehen vorderen und hinteren Kreuzbänder 5 *uiä- 19 an dem Schienbein 3 Jnit Hilfe einer einzigen, dem Schienbein zugeordneten Befestigungsplatte 6 befestigt· Diese Ausgestaltung ist jedoch, nicht zwingend vorgesehrieben. Jm Pail dieser Ausführungsform ist die Endsehleife der beiden Bänder 5 ^nd 19 innen gemeinsam und demzufolge haben die beiden Bänder an diesem Ende einen gemeinsamen Stumpf 22.In the exemplary embodiment shown, the two artificial anterior and posterior cruciate ligaments 5 * and 19 are fastened to the shin 3 with the aid of a single fastening plate 6 assigned to the shin. However, this configuration is not mandatory. In this embodiment, the end sheath of the two bands 5 and 19 is common on the inside and consequently the two bands have a common stump 22 at this end.
Auf der länge dieses gemeinsamen Stumpfes 22 sind die insgesamt acht Fäden 17 der beiden Bänder 5 "und 19 mit einer gemeinsamen Bulle versehen, bevor die Trennung in zwei Bänder erfolgt, die jeweils vier Fäden 17 und eine Sxille 18 haben.On the length of this common stump 22, the total of eight threads 17 of the two bands 5 ″ and 19 with a common one Bull provided before the separation into two bands, each with four threads 17 and a sxille 18.
Bei diesem Ausführungsbeispiel haben die öffnungen 12 der dem Senienbein zugeordneten Befestigungsplatte 6 .zum Durchlaß der gemeinsamen Eadscnleife der beiden Bänder 5 "und 19» wie in Fig. 7 strichpunktiert dargestellt, eine Schlitzform.In this embodiment, the openings 12 of the dem Senienbein associated fastening plate 6 .for the passage of the common Eadscnleife of the two bands 5 "and 19" as shown in phantom in Fig. 7, a slot shape.
Für den Fall, daß nur eines der natürlichen Kreuzbänder durch die Prothese ersetzt wird, oder wenn man zwei verschiedene, dem Senienbein zugeordnete Befestigungsplatten 6 und 20 verwenden will, sind die Endschleifen eines jeden der beiden Bänder 5 raid 19 voneinander getrennt und jede dieser Endschleifen wird von zwei Paar Fäden 7 des jeweils betroffenen Bandes gebildet. In diesem Fall haben die öffnungen 12 einer jeden Befestigungsplatte 6, wie in Fig. 7 ai* ausgezogenen ünien dargestellt, einen kreisförmigen Querschnitt«In the event that only one of the natural cruciate ligaments is replaced by the prosthesis, or if you have two different, Wants to use fastening plates 6 and 20 associated with the Senienbein, the end loops of each of the two Ribbons 5 raid 19 separated from each other and each of these end loops is formed by two pairs of threads 7 of the respective band concerned. In this case, the openings 12 have one each mounting plate 6, as shown in Fig. 7 ai * extended ünien shown, a circular cross-section "
Haehdem die Bänder 5 "und 19 auf die vorstehend beschriebene Weise an einer oder an beiden Befestigungsplatten 6, die dem Senienbein zugeordnet sind, befestigt sind, werden wie durch Kanäle 23 und 24- gezogen, die derart in dem Senienbein 3 gebohrt werden, daß sie im interartikularen Intervall 25 am normalen Befestigungspunkt des natürlichen, zu ersetzenden Bandes münden.Haehdem tapes 5 "and 19 to the one described above Way on one or both mounting plates 6, which are assigned to the Senienbein, are attached as by Channels 23 and 24 drawn, which are drilled in the Senienbein 3 in this way be that they are in the interarticular interval 25 am open to the normal attachment point of the natural tape to be replaced.
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Ik 3?alle der Verwendung einer einzigen sehienbeinseitigen Befestigungsplatte 6 werden die beiden Kanäle 23 und 24- in dem Schienbein 3 ausgehend von dem Anbringunsort der schienbeinseitigen Befestigungsplatte 6 gebohrt, die auf der Außenfläche des Schienbeines liegt.Ik 3? All of the use of a single quadripolar Mounting plate 6, the two channels 23 and 24- in the tibia 3 starting from the place of attachment of the tibia side Fixing plate 6 drilled, which lies on the outer surface of the shin.
Die Bänder 5 und 19 werden dann nachfolgend durch zwei Kanäle 26 und 27 gezogen, die in den Oberschenkelknochen 2 gebohrt sind, und zwar ausgehend vom Anbringungsort der Oberschenkel— knochenseitigen Befestigungsplatten 7 und 21 derart, daß sie im interartikularen Intervall an den Befestigungspunkten der natürlichen Bänder münden.The belts 5 and 19 are then followed by two channels 26 and 27, which are drilled in the thigh bone 2, starting from the point where the thighs were attached. bone-side fastening plates 7 and 21 such that they open in the interarticular interval at the attachment points of the natural ligaments.
Die oberschenkelknochenseitigen Befestigungsplatten 7 und liegen auf der rechten und linken Seite des Oberschenkelknochens 2.The thigh-side fastening plates 7 and lie on the right and left sides of the thigh bone 2.
Die freien Enden der Bänder 5 und 19» die aus den Kanälen 26 und 27 kommen, werden in Eingriff mit dem BrückenstückThe free ends of the bands 5 and 19 »those from the channels 26 and 27 come into engagement with the bridge piece
15 der jeweiligen oberschenkelknochenseitigen Befestigungsplatte 7 bzw. 21 dadurch gebracht, daß sie durch die öffnungen15 of the respective fastening plate on the femoral side 7 or 21 brought by the fact that they are through the openings
16 gezogen werden. Der auf dem Bodenbereich des Brückenstückes 15 aufsitzende Teil-der Bänder 5 und 19 ist dabei dem Chirurgen zugänglich und kann dazu benutzt werden, an den geweiligen Bändern zu ziehen und ihnen die gewünschte Spannung zu geben.16 can be drawn. The part of the straps 5 and 19 that rests on the bottom area of the bridge piece 15 is the surgeon's responsibility accessible and can be used at the usual Pulling ribbons and giving them the desired tension.
Die öffnung 16 ist mit einer Verzahnung 16a versehen, die sich einem Rückziehen der Bänder 5 und 19, nachdem diese unter Spannung gesetzt sind, entgegenstellt.The opening 16 is provided with a toothing 16a which a retraction of the bands 5 and 19 after this are put under tension.
In K.g. 11 ist eine besonders wichtige Ausführungsvariante für die oberschenkelknochenseitigen Befestigungsplatten 7 und 21 dargestellt. Bei diesem Ausführungsbeispiel besteht die Befestigungsplatte tatsächlich aus zwei verschiedenen Platten, und zwar einer Grundplatte 30, die praktisch die Rolle der Befestigungsplatte 7 oder 21 spielt, und einerIn K.g. 11 is a particularly important variant for the fastening plates 7 and 21 on the femoral side. In this embodiment there is the mounting plate actually consists of two different plates, namely a base plate 30, which is practically the Role of the mounting plate 7 or 21 plays, and one
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Hilfsplatte 40, die der Zurückhaltung der Bänder 5 oder 19 dient und die damit praktisch die Verzahnung 16a der öffnung 16 ersetzt. ·Auxiliary plate 40 for the restraint of the straps 5 or 19 serves and thus practically replaces the toothing 16a of the opening 16. ·
Jede der Grundplatten 30 und Hilfsplatten 40 hat ein rechtwinkliges Profil und weist vier Löcher 28 auf, die sich paarweise einander entsprechen und zum Durchlaß von vier Schrauben 29 bestimmt sind, die in den Oberschenkelknochen 2 geschraubt werden können. Die vier Löcher 28 sind im wesentlichen in den Ecken -der Platten 30 und 40 angeordnet.Each of the base plates 30 and auxiliary plates 40 has a right angle Profile and has four holes 28 which correspond to each other in pairs and for the passage of four screws 29 are intended that can be screwed into the thigh bone 2. The four holes 28 are essentially Arranged in the corners of the panels 30 and 40.
Jede der Grundplatten 30 weist darüber hinaus eine öffnung 31 zum Durchtritt des jeweiligen Bandes 5 oder 19 auf, und es sind Riefen 32 in einem Bereich der Oberseite vorgesehen, gegen den das betroffene Band angedrückt ist, wenn es an Ort und Stelle gebracht und unter Spannung gesetzt ist.Each of the base plates 30 also has an opening 31 for the passage of the respective band 5 or 19, and grooves 32 are provided in a region of the upper side, against which the affected ligament is pressed when it is in place and tensioned.
Die Hilfsplatte 40 weist in ihrem Bereich, der der mit Riefen Versehenen Zone 32 der Grundplatte gegenüberliegt, entsprechende Riefen 33 auf.The auxiliary plate 40 has in its area which is opposite the grooved zone 32 of the base plate, corresponding Called 33.
Gemäß einer besonders bevorzugten Ausführung sform weist, um zu verhindern, daß ein Losschrauben der Schrauben 29 nicht zu einer Lockerung des künstlichen Bandes führt, die Hilfsplatte 40 zwei Löcher 34 für den Durchtritt zweier Schrauben 35 auf, und die Grundplatte 30 hat. entsprechend den Löchern zwei Gewindebohrungen 36· Man kann somit mittels der Schrauben 35 die Hilfsplatte 40 gegen die Grundplatte 30 pressen und eine absolut sichere Rückhaltung des betroffenen Bandes bewirken.According to a particularly preferred embodiment, sform has to to prevent that unscrewing the screws 29 does not lead to a loosening of the artificial ligament, the auxiliary plate 40 has two holes 34 for the passage of two screws 35, and the base plate 30 has. according to the holes two threaded holes 36 · You can thus by means of the screws 35 press the auxiliary plate 40 against the base plate 30 and cause an absolutely safe retention of the affected ligament.
Gemäß einem weiteren Merkmal des Erfindungsgegenstandes wird das vordere Band 5 vor seiner Anbringung derart-verdreht, daß es auf seinem Längenabschnitt, der im interartikularen Intervall 25 liegt, einen Verdrehwinkel in einer Größe zwischen 45° und 90°, vorzugsweise von 60° hat.According to a further feature of the subject matter of the invention, the front band 5 is twisted before it is attached in such a way that that it is on its length that is in the interarticular Interval 25 is, has a twist angle of a size between 45 ° and 90 °, preferably of 60 °.
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Diese Verdrehung, die dann derart fixiert wird, -daß sie das Drehmoment Null in der Ruhestellung des Knies hat, bewirkt ein Rückholmoment für jede innere oder äußere Drehung des Knies, wenn sich bei der äußeren Drehung die beiden Kreuzbänder 5 UB-cL 19 aus der gekreuzten Stellung herausbewegen. Ferner ist die Steigungsrichtung der Verdrehung nach rechts oder links gerichtet, je nachdem, ob es sich um das rechte oder linke Knie handelt.This twist, which is then fixed in such a way that it does that Zero torque in the rest position of the knee a return torque for each internal or external rotation of the knee, if the two cruciate ligaments come together during the external rotation 5 Move UB-cL 19 out of the crossed position. Furthermore, the direction of incline of the twist is directed to the right or left, depending on whether it is the right one or left knee.
Ferner ist das hintere Band 19» das zur Stützung des vorderen Bandes 5 dient, vor seiner Anbringung auf seinem Längenabschnitt, der im interartikularen Intervall 25 liegt, derart verdrillt, daß es einen Verdrenwinkel zwischen 10° und 30 hat. Darüber hinaus ist die Steigungslinie dieser "Verdrehung nach rechts oder nach links gerichtet, je nachdem, ob es sich um das rechte oder linke Knie handelt.Furthermore, the rear band 19 », which serves to support the front band 5, is before it is attached to its length, which lies in the interarticular interval 25, twisted so that there is a twist angle between 10 ° and 30 has. In addition, the gradient line of this "twist" is directed to the right or to the left, depending on whether it is the right or left knee.
Die erfindungsgemäße Prothese ermöglicht es somit, die Verdrehung und die Länge eines jeden der Bänder 5 und 19 auf die gewünschte Größe einzustellen.The prosthesis according to the invention thus makes it possible to reduce the twist and the length of each of the ligaments 5 and 19 set the desired size.
Vorstehend wurde angegeben, daß die Hülle 18 eines jeden der Bänder aus einem Stoff besteht, der aus einem synthetischen Polymer hergestellt ist. Dieses Material begünstigt das Wiederanwachsen des Knochens an dem Band. Hieraus resultiert eine Entlastung der entsprechenden Befestigungsplatten.It has been indicated above that the sheath 18 of each of the tapes is made of a fabric which is a synthetic one Polymer is made. This material promotes bone regrowth on the ligament. This results a relief of the corresponding mounting plates.
Es ist ferner möglich, im interartikularen Intervall 25 die Oberfläche der Prothese mit Gelenkschmiere oder einem ähnlich wirkenden Gewebe zu bedecken, was eine gute Verträglichkeit und ein gutes Gleitvermögen gewährleistet.It is also possible, in the interarticular interval 25, to coat the surface of the prosthesis with synovial fluid or something similar to cover effective tissue, which ensures good compatibility and good sliding properties.
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