DE2230283A1

DE2230283A1 - Geraet zum entfernen von uretersteinen

Info

Publication number: DE2230283A1
Application number: DE19722230283
Authority: DE
Inventors: Heinz-Ulrich Fiesser
Original assignee: FIESSER HEINZ ULRICH
Current assignee: FIESSER HEINZ ULRICH
Priority date: 1972-06-16
Filing date: 1972-06-16
Publication date: 1974-01-03

Description

Gerät zum Entfernen von Uretersteinen Die Erfindung betrifft ein Gerät zum Entfernen von Uretersteinen aus den menschlichen Harnleitern.
Bei derartigen Geräten muß gewährleistet sein,daß die Extraktion des Steines für den Patienten möglichst schonend ist.Der Eingriff sollte~beim ersten Versuch erfolgreich sein.
Es sind heute vor allem drei Methoden bekannt,die Steine zu entfernen.Entweder von außen operativ,durch chemische Lösung mittel,oder durch eine Schlinge.
Jeden operativen Eingriff versucht der Kliniker im allgemeinen auf Grund der bekannten Risikofaktoren zu umgehen.
Die Steinchgmolyse hat sich nicht durchsetzen können,da der Spülkatheter über lange Zeiträume liegen bleiben muß,was eine schwere Belastung für den Patienten bedeutet.Trotz hochdosierter Antibiotikatherapie ist eine aufsteigende Infektion nicht zu vermeiden.Aseptische Primärsteine werden infiziert, es kann zur sekundären Prostatitis und Zystopyelonephritis kommen.
Etwa 60% aller tief sitzenden Harnleitersteine werden mit der Schlinge extrahiert,wenn der Schlingenkatheter passieren kann.Häufig sind jedoch mehrere Versuche erforderlich.Fu#r den Patienten ist diese Methode höchst unangenehm.Durch die Blase wird ein Draht mit Schlinge eingeführt,und man versucht den Stein mit der Schlinge zu umfassen und ihn in-Richtung Blase zu ziehen.Dies gelingt häufig nicht,weil die Steine sich im Gewebe der Harnleiter festhaken.Oft muß die Schlinge einige Tage liegen bleiben.Der Stein wird jeden Tag um einige Zentimeter in Richtung Blase gezogen.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde,eine für Arzt und Patienten optimale Methode zur Entfernung von Harnleiter steinen darzustellen.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst,daß das Gerät aus einem flexiblen Rohr mit elastischem Mantel besteht.
- Der flexible Mantel - Der flexible Mantel besitzt am Übergang zum Rohr ein oder mehrere kleine Bohrungen,aus denen die zwischen Rohr und Mantel geförderte Flüssigkeit austreten kann.Der vordere Teil des flexiblen Mantels verändert unter dem Flüssigkeitsdruck seinen Durchmesser.Die Technik und die auf den Stein wirkenden Kräfte werden im Ausführungsbeispiel beschrieben.
Die mit der Erfindung erzielten Vorteile liegen insbesondere darin,daß man Uretersteine schneller,für den Patienten schonender und sicherer entfernen kann.
Die Nachteile der oben erwähnten bisherigen Methoden vermeidet die im folgenden beschriebene und auf der beiliegenden Zeichnung dargestellte Erfindung (Ausführungsbeispiel).
Zur Erläuterung sei vorausgeschickt,daß die an und für sich bekannten technischen Bauelemente wie Pumpe,Motor usw. als Sinnbilder nach DIN 2481 dargestellt sind.
Im wesentlichen besteht die Erfindung aus einem flexiblen Rohr (5);, das von einem elastischen Mantel (6) umgeben ist.
Die Beschreibung erfolgt zweckmäßig in Funktionsstellung, wie auf der Zeichnung dargestellt.Das flexible Rohr (5) mit dem umgebenden elastischen Mantel (6) wird durch die Blase in den Harnleiter eingeführt,eine an sich bekannte Prozedur.
Nun wird von einem Motor (8) eine Pumpe (7) in Eunktion gesetzt,die einen Flüssigkeitsstrom in den Hohlraum zwischen flexiblen Rohr (5) und Mantel (6) in den Harnleiter (1) drückt.
Die Flüssigkeit tritt durch die Bohrungen (3) aus dem Hohlraum zwischen Rohr (5) und Mantel (6) aus.Da die Saugseite der Pumpe (7) an das flexible Rohr (5) angeschlossen ist, wird der Flüssigkeitsstrom durch das Rohr (5) zur Pumpe (7) zurückgesaugt.Nun ist der elastische Mantel (6) so ausgeführt, daß er bei höherem Druck der Flüssigkeit im oberen Teil (4) wie ein Schwellkörper sein Volumen vergrößert und damit den Harnleiter (1) unterhalb des Uretersteins (2) erweitert.
Den Grad der Erweiterung des Schwellkörpers (4) kann man dadurch verändern,daß man die Fördermenge der Flüssigkeit an dem Umlaufregelventil (9) ändert;weil aber durch das Rohr (5) nur eine konstante Ölmenge abfließen kann,ändert man damit - den Flüssigkeitsdruck -den Flüssigkeitsdruck,der dann seiners#eits den Schwellkörper (4) weiter oder weniger weit im Durchmesser vergrößert.Im Manometer (io) kann man den Druck der Flüssig keit und damit analog den Durchmesser des Schwellkörpers (4) ablesen.
Auf den Ureterstein (2)wirken nun drei Kräfte ein 1. Die Sch#erkraft,die ihn in den vergrößerten Raum nach unten fallen läßt, 2. die über ihm stehende Urinsäule spült ihn nach unten, 3. wird er von dem Flüssigkeitsstrom in Richtung Rohr (5) ebenfalls zum Rohrende,also nach unten gesogen.
Zieht man nun das Rohr (5) mit Mantel (6) gemäß Erfindung langsam nach unten in Richtung Bla#e,folgt der Ureterstein (2) ebenfalls in die Blase,von wo er ohne Komplikationen auf natürlichem Wege ins Freie gelangt.
Wichtig ist im Zusammenhang mit der erfindung die gewählte 0 Flüssigkeit.Sie besteht aus einem auf ca 37 erwärmten Gleitöl,dem nach Bedarf Desinfizienzien,Analgetika usw.
zugesetzt werden.Zu dem Zweck können in den Flüssigkeits kreislauf nicht dargestellte Behälter eingeschaltet werden.

Claims

Schutzansprüche

Gerät zum Entfernen von Uretersteinen dadurch gekennzeichnet, daß es esaus einem flexiblen Rohr mit elstischem Mantel besteht,dessen freies Ende nach bekannter Art in die Harnorgane eingeführt werden kann.
2. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,daß der flexible Mantel am Übergang zum Rohr ein oder mehrere kleine Bohrungen besitzt, aus denen die zwischen Rohr und Mantel geförderte Flüssigkeit austreten kann.
3. Gerät nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß der vordere Teil des flexiblen Mantels unter dem Flüssigkeitsdruck als Schwellkörper seinen Durchmesser verändern kaml
4. Gerät nach Anspruch 1N3, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät an ein an sich bekanntes Pumpensystem so angeschlossen werden kann, daß man den gewünschten Durchmesser des Schwellkörpers an einem Neßinstrument ablesen kann.
5. Gerät nach Anspruch 1-4, dadurch gekennzeichnet, daß man der ümlaufenden Flüssigkeit Beimengungen von gleitfördernden, gefäßerweiternden, schmerzstillenden und desinfizierenden Incredenzien zusetzen kann.