DE20207781U1

DE20207781U1 - implant

Info

Publication number: DE20207781U1
Application number: DE20207781U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2002-05-13
Filing date: 2002-05-13
Publication date: 2002-08-08
Anticipated expiration: 2012-05-14
Also published as: DE10222047A1; DE10222047B4

Description

A 56 575 u Aesculap AG & Co. KGA 56 575 u Aesculap AG & Co. KG

&zgr; - 279 Am Aesculap-Platz&zgr; - 279 Am Aesculap-Platz

13. Mai 2002 78532 Tuttlingen13 May 2002 78532 Tuttlingen

IMP LANTATIMP LANTAT

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Implantat zum Festlegen mindestens einer im wesentlichen bandförmigen, sich in einer Längsrichtung erstreckenden Sehnenersatzplastik an einem die mindestens eine Sehnenersatzplastik aufnehmenden, sich in Längsrichtung erstreckenden Kanal im knienahen Bereich der Tibia und/oder des Femurs, mit mindestens einer Sehnenersatzplastikaufnahme zum Durchführen oder Einhängen der mindestens einen Sehnenersatzplastik.The present invention relates to an implant for fixing at least one essentially band-shaped tendon replacement plastic extending in a longitudinal direction to a channel receiving the at least one tendon replacement plastic and extending in the longitudinal direction in the region of the tibia and/or the femur near the knee, with at least one tendon replacement plastic receptacle for passing through or hanging the at least one tendon replacement plastic.

Implantate dieser Art werden bei der gelenkfernen Fixierung von Transplantaten in Form von Sehnenersatzplastiken verwendet, beispielsweise zur Rekonstruktion eines Kreuzbands. Dabei ist es üblich, eine Verbindung zwischen dem einen Verankerungsmechanismus aufweisenden Implantat zum Festlegen an den Kanal, beispielsweise im Bereich der Gegenkortikalis, und der Sehnenersatzplastik mit einem Kunststoffband zu realisieren, einem sogenannten "Surgical Loop". Als nachteilig bei einer derartigen Verbindung erweist sich deren geringe Zugfestigkeit sowie ihre große Elastizität, was zu unerwünschten Relativbewegungen zwischen der Sehnenersatzplastik und dem Knochen führen kann. Darüber hinaus entsteht aufgrund der schlaufenartigen Ausbildung der Sehnenersatzplastikaufnahme eine Materialanhäufung, welche an dieser Stelle eine hohe Pressung in dem in der Regel ge-Implants of this type are used for the fixation of transplants in the form of tendon replacements away from the joint, for example for the reconstruction of a cruciate ligament. It is common to create a connection between the implant, which has an anchoring mechanism for fixing it to the canal, for example in the area of the opposite cortex, and the tendon replacement with a plastic band, a so-called "surgical loop". The disadvantage of such a connection is its low tensile strength and its high elasticity, which can lead to undesirable relative movements between the tendon replacement and the bone. In addition, the loop-like design of the tendon replacement receptacle creates an accumulation of material, which causes high pressure at this point in the usually

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279

bohrten Kanal bewirkt, dagegen durch eine fehlende Pressung beziehungsweise Fixierung im gelenkraumnahen Bereich des Kanals zu einem sogenannten "Bone Tunnel Enlargement" führen kann, einer Ausweitung des Kanals aufgrund einer Querbewegung der Sehnenersatzplastik. drilled canal, whereas a lack of pressure or fixation in the area of the canal near the joint space can lead to a so-called "bone tunnel enlargement", an expansion of the canal due to a transverse movement of the tendon replacement.

Daher ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Implantat der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, daß die Sehnenersatzplastik im Kanal sicher und einfach fixiert werden kann.Therefore, it is an object of the present invention to improve an implant of the type described above so that the tendon replacement can be fixed safely and easily in the canal.

Diese Aufgabe wird bei einem Implantat der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Implantat mindestens ein der mindestens einen Sehnenersatzplastikaufnahme zugeordnetes Abstandshalteelement umfaßt zum Halten eines Abstands in einer Richtung quer zur Längsrichtung zwischen einem ersten und einem zweiten, sich jeweils in Längsrichtung erstreckenden Abschnitt der mindestens einen Sehnenersatzplastik.This object is achieved according to the invention in an implant of the type described at the outset in that the implant comprises at least one spacer element assigned to the at least one tendon replacement plastic receptacle for maintaining a distance in a direction transverse to the longitudinal direction between a first and a second section of the at least one tendon replacement plastic, each section extending in the longitudinal direction.

Durch diese besondere Ausgestaltung, das heißt insbesondere durch das Vorsehen des Abstandshalteelements, kann der vorhandene Platz im Kanal optimal ausgenutzt werden. Die sich in Längsrichtung erstreckenden Abschnitte einer einzigen oder auch unterschiedlicher Sehnenersatzplastiken berühren durch das dazwischen liegende Abstandshalteelement einander nicht und halten auf ihrer gesamten Länge einen vorgegebenen Abstand ein. Durch entsprechende Auswahl des Abstandshalteelements kann die Sehnenersatzplastik den Kanal im wesentlichen vollständig ausfüllend in demselben festgelegt werden,This special design, i.e. in particular the provision of the spacer element, allows the available space in the channel to be used optimally. The longitudinally extending sections of a single or different tendon replacements do not touch each other due to the spacer element in between and maintain a predetermined distance along their entire length. By selecting the spacer element accordingly, the tendon replacement can be fixed in the channel, essentially completely filling it.

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279

wodurch eine Relativbewegung zwischen der Sehnenersatzplastik und dem Kanal minimiert und das "Bone Tunnel Enlargement" verhindert wird, insbesondere durch eine dadurch ermöglichte Pressung beziehungsweise Fixierung in Längsrichtung und damit auch im gelenkraumnahen Bereich des Kanals. Ferner wird eine Materialanhäufung im Bereich der Sehnenersatzplastikaufnahme vermieden, so daß die Sehnenersatzplastik mit weniger Kraftaufwand in den Kanal eingezogen werden kann.whereby relative movement between the tendon replacement and the canal is minimized and "bone tunnel enlargement" is prevented, in particular by the resulting pressure or fixation in the longitudinal direction and thus also in the area of the canal close to the joint space. Furthermore, an accumulation of material in the area of the tendon replacement is avoided, so that the tendon replacement can be pulled into the canal with less effort.

Vorzugsweise ist das Implantat und/oder das Abstandshalteelement aus einem starren Körper gebildet. Werden die das Implantat bildenden Elemente aus starren Körpern gebildet, wird die Reißfestigkeit des Implantats erhöht, wodurch sich eine höhere Primärstabilität nach dem Einsetzen der Sehnenersatzplastik ergibt und eine aggressivere Nachbehandlung ermöglicht wird. Ferner verringert die geringere Elastizität eine Relativbewegung der Sehnenersatzplastik in Längsrichtung des Kanals, den sogenannten "Bungee-Effekt".Preferably, the implant and/or the spacer element is formed from a rigid body. If the elements forming the implant are formed from rigid bodies, the tear resistance of the implant is increased, resulting in greater primary stability after insertion of the tendon replacement and enabling more aggressive follow-up treatment. Furthermore, the lower elasticity reduces relative movement of the tendon replacement in the longitudinal direction of the canal, the so-called "bungee effect".

Günstig ist es, wenn sich das mindestens eine Abstandshalteelement an die mindestens eine Sehnenersatzplastikaufnahme anschließt und sich in Längsrichtung der im Kanal gehaltenen Sehnenersatzplastik erstreckt. Dies ermöglicht es beispielsweise, die Sehnenersatzplastikaufnahme und das Abstandshalteelement einstückig auszubilden. Zur Vorbereitung eines operativen Eingriffs kann an diesem Element die Sehnenersatzplastik vorab fixiert werden.It is advantageous if the at least one spacer element is connected to the at least one tendon replacement plastic holder and extends in the longitudinal direction of the tendon replacement plastic held in the channel. This makes it possible, for example, to form the tendon replacement plastic holder and the spacer element as one piece. In preparation for a surgical procedure, the tendon replacement plastic can be fixed to this element in advance.

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das Implantat ein am Kanal anlegbares Anlageelement und ein Verbindungselement zum Koppeln der mindestens einen Sehnenersatzplastik und des Anlageelements umfaßt und daß die mindestens eine Sehnenersatzplastikaufnahme dem Verbindungselement zugeordnet ist. Die Sehnenersatzplastikaufnahme kann einteilig mit dem Verbindungselement ausgebildet sein oder getrennt von diesem, jedoch mit diesem verbindbar. Durch das Vorsehen eines Anlageelements und eines Verbindungselements kann bei entsprechender Ausgestaltung der beiden Elemente aufgrund einer Relativbewegung derselben die Sehnenersatzplastik im Kanal spannend fixiert werden.According to a preferred embodiment of the invention, the implant can comprise a contact element that can be placed on the channel and a connecting element for coupling the at least one tendon replacement plastic and the contact element, and the at least one tendon replacement plastic holder is assigned to the connecting element. The tendon replacement plastic holder can be designed as one piece with the connecting element or separately from it, but can be connected to it. By providing a contact element and a connecting element, the tendon replacement plastic can be fixed in the channel in a tensioning manner due to a relative movement of the two elements if the two elements are designed accordingly.

Vorzugsweise umfaßt die mindestens eine Sehnenersatzplastikaufnahme mindestens eine eine Durchführungsrichtung definierende Durchführung zum Durchführen der mindestens einen Sehnenersatzplastik. Auf diese Weise kann die Sehnenersatzplastik durch die Durchführung durchgeführt und beispielsweise mit sich selbst vernäht werden, so daß ein Endlosband gebildet wird. Daher ist keine Knotverbindung zum Festlegen der Sehnenersatzplastik am Implantat erforderlich, wodurch die Operationszeit verkürzt wird, da keine Knotverbindung gereckt und kein Knoten auf eine bestimmte Länge geknotet werden muß.Preferably, the at least one tendon replacement receptacle comprises at least one passage defining a passage direction for carrying out the at least one tendon replacement. In this way, the tendon replacement can be carried through the passage and, for example, sewn to itself so that an endless band is formed. Therefore, no knot connection is required to fix the tendon replacement to the implant, which shortens the operation time since no knot connection has to be stretched and no knot has to be tied to a certain length.

Eine besonders gute Führung mit einem besonders guten Halt der Sehnenersatzplastik erhält man, wenn die mindestens eine Durchführung eine Breite aufweist, die einem ganzzahligen Vielfachen eines Durchmessers der mindestens einen Sehnenersatzplastik entspricht.A particularly good guidance with a particularly good hold of the tendon replacement is obtained if the at least one passage has a width that corresponds to an integer multiple of a diameter of the at least one tendon replacement.

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279

Dadurch wird ferner eine Bewegung quer zur Längsrichtung der Sehnenersatzplastik an der Sehnenersatzplastikaufnahme verhindert, was beispielsweise zu einer Beschädigung, insbesondere einem Durchscheuern der Sehnenersatzplastik führen kann.This also prevents movement transverse to the longitudinal direction of the tendon replacement at the tendon replacement receptacle, which can, for example, lead to damage, in particular chafing, of the tendon replacement.

Vorteilhafterweise weist die mindestens eine Durchführung eine Breite auf, die im wesentlichen dem Durchmesser zweier bandförmiger Sehnenersatzplastiken entspricht. Damit lassen sich in einer Durchführung zwei Sehnenersatzplastiken aufnehmen, wodurch eine besonders hohe Primärstabilität des eingesetzten Transplantats direkt nach der Operation erzielt werden kann, was besonders bei kräftigen Patienten von Vorteil ist.Advantageously, the at least one opening has a width that essentially corresponds to the diameter of two band-shaped tendon replacements. This means that two tendon replacements can be accommodated in one opening, whereby a particularly high primary stability of the transplant used can be achieved directly after the operation, which is particularly advantageous for strong patients.

Um die Sehnenersatzplastik besonders schonend an der Sehnenersatzplastikaufnahme festzulegen, kann vorgesehen sein, daß die mindestens eine Durchführung eine Anlagefläche für die Sehnenersatzplastik umfaßt und daß die Anlagefläche konvex gekrümmt ist. Dadurch werden scharfe Kanten im Bereich der Sehnenersatzplastikaufnahme vermieden, in welcher die Sehnenersatzplastik quer zur Längsrichtung orientiert sein kann, um eine Verletzung der Sehnenersatzplastik zu verhindern.In order to attach the tendon replacement plastic to the tendon replacement plastic holder in a particularly gentle manner, it can be provided that the at least one passage comprises a contact surface for the tendon replacement plastic and that the contact surface is convexly curved. This avoids sharp edges in the area of the tendon replacement plastic holder, in which the tendon replacement plastic can be oriented transversely to the longitudinal direction in order to prevent damage to the tendon replacement plastic.

Um das Volumen des Kanals noch besser ausnutzen zu können, ist es günstig, wenn mehrere Durchführungen vorgesehen sind und wenn die Durchführungsrichtungen der Durchführungen jeweils einen Winkel einschließen, dessen Wert in Grad etwa dem Quotient von 180 und der Anzahl der Durchführungen entspricht. So bilden beispielsweise beiIn order to make even better use of the volume of the channel, it is advantageous if several passages are provided and if the passage directions of the passages each enclose an angle whose value in degrees corresponds approximately to the quotient of 180 and the number of passages. For example, in the case of

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279

zwei Durchführungen die Durchführungsrichtungen einen Winkel von 90°, zwei Sehnenersatzplastiken lassen sich auf diese Weise über Kreuz an der Sehnenersatzplastikaufnahme halten.two passages the passage directions form an angle of 90°, two tendon replacements can be held crosswise on the tendon replacement receptacle in this way.

Um ein direktes Anliegen zweier Sehnenersatzplastiken aneinander zu vermeiden, kann gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung vorgesehen sein, daß mehrere Durchführungen in Längsrichtung versetzt angeordnet sind.In order to avoid a direct contact between two tendon replacements, according to a preferred embodiment of the invention it can be provided that several passages are arranged offset in the longitudinal direction.

Günstig ist es, wenn das mindestens eine Abstandshalteelement einen Teil der Begrenzung der mindestens einen Durchführung bildet und sich von diesem im wesentlichen in Längsrichtung weg erstreckt. Damit wird die Sehnenersatzplastik ausgehend von der Durchführung entlang einem ersten und einem zweiten Abschnitt beabstandet gehalten. Bei entsprechender Wahl der Länge des Abstandshalteelements in Längsrichtung läßt sich damit eine optimale Ausfüllung des Kanals bis in den gelenkraumnahen Bereich realisieren.It is advantageous if the at least one spacer element forms part of the boundary of the at least one passage and extends away from it essentially in the longitudinal direction. This keeps the tendon replacement plastic at a distance from the passage along a first and a second section. If the length of the spacer element in the longitudinal direction is selected accordingly, optimal filling of the channel up to the area close to the joint space can be achieved.

Um die gelenkraumnahe Pressung und damit die Fixierung der Sehnenersatzplastik im Kanal zu erhöhen, kann vorgesehen sein, daß das mindestens eine Abstandshalteelement einen Querschnitt quer zur Längsrichtung aufweist und daß der Querschnitt in Längsrichtung von der mindestens einen Durchführung weg zunimmt. Wird das Implantat entsprechend eingesetzt, so ergibt sich eine Querschnittzunahme des Abstandshalteelements in Richtung auf den Gelenkraum hin, so daß bei entsprechender Wahl des Querschnitts des Abstandshalteelements relativ zum Durchmesser des Kanals im gelenkraumnahen Bereich eineIn order to increase the pressure near the joint space and thus the fixation of the tendon replacement in the canal, it can be provided that the at least one spacer element has a cross-section transverse to the longitudinal direction and that the cross-section increases in the longitudinal direction away from the at least one passage. If the implant is inserted accordingly, the cross-section of the spacer element increases in the direction of the joint space, so that with an appropriate choice of the cross-section of the spacer element relative to the diameter of the canal in the area near the joint space, a

A 56 575 U
13. Mai 2002
&zgr;-279A 56 575 U
13 May 2002
&zgr;-279

erhöhte Pressung der Sehnenersatzplastik im Kanal erreicht werden kann.increased pressure of the tendon replacement in the canal can be achieved.

Grundsätzlich kann das Abstandshalteelement eine beliebige Querschnittsform aufweisen, günstig ist es jedoch, wenn das mindestens eine Abstandshalteelement eine Breite quer zur Durchführungsrichtung und quer zur Längsrichtung aufweist. Damit läßt es sich insbesondere an den Querschnitt beziehungsweise Durchmesser des Kanals anpassen, so daß auf diese Weise eine Querbewegung des Abstandshalteelements im Kanal minimiert oder durch Klemmung verhindert werden kann.In principle, the spacer element can have any cross-sectional shape, but it is advantageous if the at least one spacer element has a width transverse to the feedthrough direction and transverse to the longitudinal direction. This allows it to be adapted in particular to the cross-section or diameter of the channel, so that in this way a transverse movement of the spacer element in the channel can be minimized or prevented by clamping.

Um eine optimale Fixierung des Abstandshalteelements im Kanal zu erreichen, weist das Abstandshalteelement eine Breite quer zur Durchführungsrichtung auf, die etwa einem ungeradzahligen Vielfachen eines halben Durchmessers einer Sehnenersatzplastik entspricht. Dadurch ist das Abstandshalteelement immer mindestens um einen halben Durchmesser breiter als die Sehnenersatzplastik, so daß bei optimaler Einpassung der Sehnenersatzplastik im Kanal, dessen Durchmesser etwa einem ganzzahligen Vielfachen eines halben Durchmessers einer Sehnenersatzplastik entspricht, das Abstandshalteelement klemmend in den Kanal eingesetzt werden kann.In order to achieve optimal fixation of the spacer element in the channel, the spacer element has a width transverse to the direction of passage that corresponds approximately to an odd multiple of half the diameter of a tendon replacement. As a result, the spacer element is always at least half a diameter wider than the tendon replacement, so that when the tendon replacement fits optimally in the channel, the diameter of which corresponds approximately to an integer multiple of half the diameter of a tendon replacement, the spacer element can be inserted into the channel in a clamped manner.

Vorteilhaft ist es, wenn das mindestens eine Abstandshalteelement eine Dicke in Richtung der mindestens einen Durchführung aufweist, die mindestens etwa einem halben Durchmesser einer Sehnenersatzplastik entspricht. Damit läßt sich ein relativ großer KrümmungsradiusIt is advantageous if the at least one spacer element has a thickness in the direction of the at least one passage that corresponds to at least about half the diameter of a tendon replacement. This allows a relatively large radius of curvature

-8--8th-

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279

für die Sehnenersatzplastik realisieren, die sich in Längsrichtung erstreckt, durch die Durchführung hindurchgeführt ist und wiederum sich in Längsrichtung erstreckend parallel zu sich selbst verläuft.for tendon replacement, which extends longitudinally, is passed through the passage and in turn extends longitudinally parallel to itself.

Um eine optimale Fixierung des Abstandshalteelements zu gewährleisten, kann es von Vorteil sein, wenn das mindestens eine Abstandselement mit mindestens einer sich in Längsrichtung erstreckenden scharfen Kante versehen ist. Bei entsprechender Breite des Abstandshalteelements kann dieses in Innenwände des Kanals einschneiden und so eine Relativbewegung sowohl in Längsrichtung als auch quer dazu minimieren.In order to ensure optimal fixation of the spacer element, it can be advantageous if the at least one spacer element is provided with at least one sharp edge extending in the longitudinal direction. If the spacer element is wide enough, it can cut into the inner walls of the channel and thus minimize relative movement both in the longitudinal direction and transversely to it.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß an der mindestens einen Sehnenersatzplastikaufnahme mindestens ein quer zur Längsrichtung abstehendes Verankerungselement vorgesehen ist. Mit dem Verankerungselement läßt sich die Sehnenersatzplastikaufnahme zusätzlich im Kanal fixieren, beispielsweise eine Bewegung in Längsrichtung und/oder quer dazu minimieren. According to a preferred embodiment of the invention, at least one anchoring element protruding transversely to the longitudinal direction can be provided on the at least one tendon replacement plastic receptacle. The anchoring element can be used to additionally fix the tendon replacement plastic receptacle in the channel, for example to minimize movement in the longitudinal direction and/or transversely thereto.

Um eine selbsttätige Festlegung oder Verankerung zu erleichtern, ist das mindestens eine quer abstehende Verankerungselement federnd vorgespannt.In order to facilitate automatic fixing or anchoring, at least one transversely projecting anchoring element is spring-loaded.

Besonders einfach läßt sich das Verankerungselement herstellen, wenn es eine von der Längsrichtung nach außen weg gekrümmte federnde Zunge umfaßt. Dies ermöglicht es, das Implantat in Längsrichtung vomThe anchoring element can be manufactured particularly easily if it includes a spring tongue that is curved outwards from the longitudinal direction. This allows the implant to be positioned longitudinally from the

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279

Gelenkraum weg zu bewegen, wohingegen in entgegengesetzter Richtung das Verankerungselement in den den Kanal bildenden Knochen eingreifen und eine Rückbewegung verhindern kann.to move away from the joint space, whereas in the opposite direction the anchoring element can engage with the bone forming the canal and prevent backward movement.

Günstig ist es, wenn das mindestens eine Verankerungselement durch einen Widerhaken gebildet wird und wenn der Widerhaken in Längsrichtung von der mindestens einen Durchführung weg weisend wirksam ist zum Verhindern einer Bewegung der Sehnenersatzplastikaufnahme in dieser Richtung. Damit läßt sich das Implantat mit dem Verankerungselement in einer Richtung im Kanal bewegen, insbesondere zum Vorspannen der Sehnenersatzplastik, wohingegen in entgegengesetzter Richtung eine Bewegung des Implantats verhindert wird.It is advantageous if the at least one anchoring element is formed by a barb and if the barb is effective in a longitudinal direction away from the at least one passage to prevent movement of the tendon replacement plastic receptacle in this direction. This allows the implant with the anchoring element to be moved in one direction in the canal, in particular to pre-tension the tendon replacement plastic, whereas movement of the implant is prevented in the opposite direction.

Zur Vermeidung von Abstoßungsreaktionen ist es von Vorteil, wenn die mindestens eine Sehnenersatzplastikaufnahme, das Verbindungselement und/oder das Anlageelement aus einem körperverträglichen Material hergestellt sind.To avoid rejection reactions, it is advantageous if at least one tendon replacement plastic holder, the connecting element and/or the attachment element are made of a biocompatible material.

Vorzugsweise ist das körperverträgliche Material ein resorbierbarer Kunststoff. Damit läßt sich ein optimales Verwachsen der Sehnenersatzplastik in dem Kanal erreichen, da das Implantat zumindest teilweise resorbiert und durch neu gebildetes Knochenmaterial ersetzt werden kann.Preferably, the biocompatible material is a resorbable plastic. This allows optimal fusion of the tendon replacement in the canal, as the implant can be at least partially resorbed and replaced by newly formed bone material.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments of the invention serves to explain in more detail in conjunction with the drawing. They show:

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279 - 10 -- 10 - Figur 1:Figure 1: Eine Seitenansicht eines in ein Kniegelenk eingesetztesA side view of a knee joint implanted Implantat mit einer Sehnenersatzplastik;Implant with a tendon replacement; Figur 2:Figure 2: eine vergrößerte Ansicht des Bereichs A in Figur 1;an enlarged view of area A in Figure 1; Figur 3:Figure 3: eine Querschnittsansicht längs Linie 3 - 3 in Figur 2;a cross-sectional view along line 3 - 3 in Figure 2; Figur 4:Figure 4: eine Längsschnittansicht des in Figur 2 dargestellten Ausa longitudinal sectional view of the embodiment shown in Figure 2 schnitts;cut; Figur 5:Figure 5: eine Seitenansicht eines zweiten Ausführungsbeispielsa side view of a second embodiment eines Implantats;an implant; Figur 6:Figure 6: eine um 45° gedrehte Seitenansicht des in Figur 5 dargea side view rotated by 45° of the one shown in Figure 5 stellten Implantats;implanted; Figur 7:Figure 7: eine Seitenansicht einer dritten Ausführungsform einesa side view of a third embodiment of a erfindungsgemäßen Implantats;implant according to the invention; Figur 8:Figure 8: eine um 90° gedrehte Seitenansicht des Implantats ausa side view of the implant rotated by 90° Figur 7 undFigure 7 and Figur 9:Figure 9: eine Querschnittsansicht längs Linie 9 - 9 in Figur 8.a cross-sectional view along line 9 - 9 in Figure 8.

- 11 A
56 575 u
13. Mai 2002
z-279- 11 A
56 575 u
13 May 2002
z-279

Mit zwei in den Figuren 1 bis 4 dargestellten, insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehenen Implantaten lassen sich zwei jeweils eine Sehnenersatzplastik bildende Transplantate 12 und 13 einen Gelenkraum 14 eines Kniegelenks 15 durchsetzend zwischen Femur 16 und Tibia 18 fixieren. Hierzu wird sowohl in den Femur 16 als auch die Tibia 18 ein Kanal 20 beziehungsweise 21 gebohrt, welcher sich in etwa auf seiner halben Länge einstufig auf einem Kanalabschnitt 22 beziehungsweise 23 erweitert, wobei der Durchmesser der Kanalabschnitte 22 und 23 etwa dreimal so groß ist wie der des übrigen Kanals 20 beziehungsweise 21.With two implants shown in Figures 1 to 4 and provided with the reference number 10, two transplants 12 and 13, each forming a tendon replacement, can be fixed between the femur 16 and the tibia 18, passing through a joint space 14 of a knee joint 15. For this purpose, a channel 20 or 21 is drilled into both the femur 16 and the tibia 18, which widens in one step approximately halfway along its length to form a channel section 22 or 23, the diameter of the channel sections 22 and 23 being approximately three times as large as that of the remaining channel 20 or 21.

Das Implantat umfaßt im wesentlichen drei Elemente, nämlich eine Implantataufnahme 24, ein Verbindungselement 26 und eine Transplantataufnahme 28.The implant essentially comprises three elements, namely an implant receptacle 24, a connecting element 26 and a transplant receptacle 28.

Das Anlageelement 24 wird gebildet durch eine mit einer Bohrung 30 versehene Kugel 32, an der eine Scheibe 34 schwenkbar gelagert ist, welche an einer äußeren Oberfläche 17 des Femurs 16 den Kanal 20 umgebend anliegt.The contact element 24 is formed by a ball 32 provided with a bore 30, on which a disk 34 is pivotally mounted, which rests on an outer surface 17 of the femur 16 surrounding the canal 20.

Durch die Bohrung 30 hindurch erstreckt sich das im wesentlichen rotationssymmetrisch ausgebildete Verbindungselement 26, das aufgrund einer Mehrzahl von Ringnuten 36 eine tannenbaumförmige Gestalt aufweist. Zur Verbindung des Anlageelements 24 mit dem Verbindungselement 26 sind an der Kugel 32 nicht dargestellte quer zur Längsrichtung des Verbindungselements 26 bewegbare Verriegelungs-The essentially rotationally symmetrical connecting element 26 extends through the bore 30 and has a Christmas tree shape due to a plurality of annular grooves 36. To connect the contact element 24 to the connecting element 26, locking elements (not shown) are provided on the ball 32 which can be moved transversely to the longitudinal direction of the connecting element 26.

- 12-A
56 575 u
13. Mai 2002
z-279- 12-A
56 575 u
13 May 2002
z-279

elemente angeordnet, die in eine der Ringnute 36 eintauchen können und auf diese Weise eine Bewegung des Verbindungselements 26 in Richtung auf den Gelenkraum 14 hin unterbinden, wohingegen sie eine Bewegung in Längsrichtung vom Gelenkraum 14 weg ermöglichen.elements are arranged which can penetrate into one of the annular grooves 36 and in this way prevent a movement of the connecting element 26 in the direction of the joint space 14, whereas they enable a movement in the longitudinal direction away from the joint space 14.

An das Verbindungselement 26 schließt sich einstückig die Transplantataufnahme 28 an, die sich in Richtung der Längsachse 19 im wesentlichen auf der gesamten Länge des Kanalabschnitts 22 erstreckt. Sie wird im wesentlichen durch einen zylindrischen Grundkörper 38 gebildet, in den in Längsrichtung verlaufend vier in radialer Richtung offene Längsnute 40 jeweils um 90° versetzt eingearbeitet sind, so daß eine im wesentlichen kreuzförmige Querschnittsfläche 42 der Transplantataufnahme 28 entsteht. Jeweils gegenüberliegende Längsnute 40 sind in einem dem Verbindungselement 26 zugewandten Bereich durch Querbohrungen 44 beziehungsweise 45 verbunden, wobei die Querbohrungen 44 und 45 in Längsrichtung versetzt angeordnet sind. Innere Begrenzungsflächen der Querbohrungen 44 und 45 sind in Richtung auf das Verbindungselement 26 als konvex gekrümmte Anlageflächen 46 und 47 für die Transplantate 12 und 13 ausgestaltet. Der Außendurchmesser des Grundkörpers 38 entspricht im wesentlichen dem Innendurchmesser der Kanalabschnitte 22 beziehungsweise 23, so daß sich die Transplantataufnahme 28 quer zur Längsachse 19 nur minimal bewegen läßt.The transplant holder 28 is integrally connected to the connecting element 26 and extends in the direction of the longitudinal axis 19 essentially over the entire length of the channel section 22. It is essentially formed by a cylindrical base body 38 into which four longitudinal grooves 40, which are open in the radial direction and are each offset by 90°, are machined in the longitudinal direction, so that an essentially cross-shaped cross-sectional area 42 of the transplant holder 28 is created. Opposite longitudinal grooves 40 are connected in an area facing the connecting element 26 by transverse bores 44 and 45, respectively, with the transverse bores 44 and 45 being arranged offset in the longitudinal direction. Inner boundary surfaces of the transverse bores 44 and 45 are designed in the direction of the connecting element 26 as convexly curved contact surfaces 46 and 47 for the transplants 12 and 13. The outer diameter of the base body 38 corresponds essentially to the inner diameter of the channel sections 22 and 23, respectively, so that the transplant holder 28 can only be moved minimally transversely to the longitudinal axis 19.

Durch die Querbohrungen 44 und 45 sind die Transplantate 12 beziehungsweise 13 durchgeführt, so daß sich, wie beispielsweise beim Implantat 12, ein Implantatabschnitt 48 in einer Längsnut 40, durch dieThe transplants 12 and 13 are respectively passed through the transverse bores 44 and 45, so that, as in the case of implant 12, an implant section 48 is positioned in a longitudinal groove 40 through which

- 13 A
56 575 u
13. Mai 2002
z-279- 13A
56 575 u
13 May 2002
z-279

Querbohrung 45 hindurch an der Anlagefläche 47 anliegend und in einer gegenüberliegenden Längsnut 40 parallel zur Längsachse 19 längs eines Implantatabschnitts 49 auf der gesamten Länge der Transplantataufnahme 28 erstreckt.Transverse bore 45 resting against the contact surface 47 and extending in an opposite longitudinal groove 40 parallel to the longitudinal axis 19 along an implant section 49 over the entire length of the transplant receptacle 28.

Der im Querschnitt kreuzförmige Grundkörper 38 verhindert, daß die Implantatabschnitte 48 und 49 im Bereich der Längserstreckung der Transplantataufnahme 28 miteinander in Berührung kommen. Ferner führen sie zu einer klemmenden Fixierung der Transplantate 12 und 13 im Kanalabschnitt 22.The cross-shaped base body 38 prevents the implant sections 48 and 49 from coming into contact with one another in the region of the longitudinal extension of the transplant receptacle 28. Furthermore, they lead to a clamping fixation of the transplants 12 and 13 in the channel section 22.

Um eine Relativbewegung der Transplantate 12 und 13 zu minimieren, sind die Durchmesser der Querbohrungen 44 und 45 an den Außendurchmesser der Transplantate 12 beziehungsweise 13 angepaßt.In order to minimize relative movement of the transplants 12 and 13, the diameters of the transverse bores 44 and 45 are adapted to the outer diameter of the transplants 12 and 13, respectively.

Die Transplantate 12 und 13 werden als Kreuzbandersatzplastik wie in Figur 1 dargestellt eingesetzt, indem zwei Implantate 10 über in sich geschlossene bandförmige Transplantate 12 und 13 miteinander verbunden werden. Die Transplantate 12 und 13 werden gespannt, indem die jeweiligen Verbindungselemente 26 der Implantate 10 in entgegengesetzter Richtung voneinander und vom Gelenkraum 14 weg weisend bewegt und gespannt werden. Eine Rückbewegung der Verbindungselemente 26 wird durch ein Eingreifen der an den Anlageelementen 24 vorgesehenen Verriegelungselemente in Ringnute 36 verhindert.The transplants 12 and 13 are used as cruciate ligament replacements as shown in Figure 1, by connecting two implants 10 to one another via self-contained band-shaped transplants 12 and 13. The transplants 12 and 13 are tensioned by moving and tensioning the respective connecting elements 26 of the implants 10 in opposite directions from one another and away from the joint space 14. A backward movement of the connecting elements 26 is prevented by the locking elements provided on the contact elements 24 engaging in the ring groove 36.

- 14-A
56 575 U
13. Mai 2002
&zgr;-279- 14-A
56 575 U
13 May 2002
&zgr;-279

In den Figuren 5 und 6 ist ein insgesamt mit dem Bezugszeichen 10' versehenes zweites Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Implantats dargestellt, das im wesentlichen dem vorangehend beschriebenen Implantat 10 entspricht. Gleiche Teile sind daher mit entsprechenden Bezugszeichen sowie einem zusätzlichen ""' versehen. Das Implantat 10' weist ebenso wie das Implantat 10 einen wie in Figur 3 dargestellten kreuzförmigen Querschnitt auf. Allerdings unterscheidet es sich vom Implantat 10 dadurch, daß sich die Längsnut 40' begrenzende Trennstege 50' in Richtung auf den Gelenkraum 14 hin als von der Längsachse 19' weg gekrümmte Federzungen 52 fortsetzen, die mit spitz zulaufenden, schneidenartigen Enden 54 versehen sind. Die Federzungen 52 lassen sich in eine Richtung quer zur Längsachse 19' verschwenken. Bei einer Bewegung parallel zur Längsachse 19' vom Gelenkraum 14 weg gleiten sie entlang einer inneren Wandung des Kanalabschnitts 22' auf. Bei einer Bewegung in entgegengesetzter Richtung graben sich die Enden 54 der vier die Trennstege 50' fortsetzenden Federzungen 52 in die innere Oberfläche des Kanalabschnitts 22' ein, wie insbesondere in Figur 6 gut zu erkennen, und bilden auf diese Weise Verankerungselemente, die sich an aufgrund der schneidenartigen Ausgestaltung der Enden 54 gebildeten Einkerbungen 56 in der inneren Oberfläche des Kanalabschnittes 22' abstützen.Figures 5 and 6 show a second embodiment of an implant according to the invention, which is provided with the reference numeral 10' overall and which essentially corresponds to the implant 10 described above. Identical parts are therefore provided with corresponding reference numerals and an additional ""'. The implant 10', like the implant 10, has a cross-shaped cross section as shown in Figure 3. However, it differs from the implant 10 in that the separating webs 50' delimiting the longitudinal groove 40' continue in the direction of the joint space 14 as spring tongues 52 curved away from the longitudinal axis 19', which are provided with pointed, cutting-edge ends 54. The spring tongues 52 can be pivoted in a direction transverse to the longitudinal axis 19'. When moving parallel to the longitudinal axis 19' away from the joint space 14, they slide along an inner wall of the channel section 22'. When moving in the opposite direction, the ends 54 of the four spring tongues 52 continuing the separating webs 50' dig into the inner surface of the channel section 22', as can be clearly seen in particular in Figure 6, and in this way form anchoring elements which are supported on notches 56 in the inner surface of the channel section 22' formed due to the cutting-like design of the ends 54.

Ein drittes Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Implantats ist in den Figuren 7 bis 9 dargestellt und insgesamt mit dem Bezugszeichen 60 versehen. Es unterscheidet sich von den Implantaten 10 und 10' durch die Ausgestaltung der Transplantataufnahme 28". Den Im-A third embodiment of an implant according to the invention is shown in Figures 7 to 9 and is provided with the reference number 60. It differs from the implants 10 and 10' by the design of the transplant holder 28". The implant

- 15 A
56 575 u
13. Mai 2002
z-279- 15A
56 575 u
13 May 2002
z-279

plantaten 10 und 10' entsprechende Teile sind mit denselben Bezugszeichen sowie zwei Strichen versehen.Parts corresponding to plants 10 and 10' are provided with the same reference numerals and two dashes.

An ein dem Verbindungselement 26 des Implantats 10 entsprechendes Verbindungselement 26" ist eine Transplantataufnahme 28" in Form einer langgestreckten quaderförmigen Platte 62 angeformt, die eine Breite 64 aufweist, die im wesentlichen dem dreifachen Durchmesser eines der beiden Implantate 12" oder 13" entspricht. Allerdings ist der Durchmesser 66 des Kanalabschnitts 22" etwas geringer als die Breite 64, so daß sich schmale Seitenflächen 68 und 69 in eine Kanalinnenwand 70 des Kanalabschnitts 22" eingraben und so allenfalls noch eine Bewegung in Richtung der Längsachse 19" ermöglichen.A transplant holder 28" in the form of an elongated cuboid-shaped plate 62 is formed on a connecting element 26" corresponding to the connecting element 26 of the implant 10, which has a width 64 that corresponds essentially to three times the diameter of one of the two implants 12" or 13". However, the diameter 66 of the channel section 22" is somewhat smaller than the width 64, so that narrow side surfaces 68 and 69 dig into an inner channel wall 70 of the channel section 22" and thus at most enable movement in the direction of the longitudinal axis 19".

Die Platte 62 ist an ihrem dem Verbindungselement 26" zugeordneten Ende mit einem sich quer zur Längsachse 19" erstreckenden, im wesentlichen eine rechteckige Durchbrechung bildenden Langloch 72 versehen, welches eine konvex gekrümmte Anlagefläche 74 zur Anlage der beiden Transplantate 12" und 13" aufweist. Die Länge des Langlochs 72 entspricht in etwa dem doppelten Durchmesser eines Transplantats 12" oder 13", so daß diese nebeneinander liegend das eine Durchführung bildende Langloch 72 durchsetzen und quer zur Längsachse 19" vollständig ausfüllen. Als Abstandshalteelement dient die sich in Richtung der Längsachse 19" erstreckende Platte 62 selbst, wobei diese eine Dicke 76 aufweist, welche in etwa dem halben Durchmesser eines Transplantats 12" oder 13" entspricht.The plate 62 is provided at its end associated with the connecting element 26" with an elongated hole 72 which extends transversely to the longitudinal axis 19" and essentially forms a rectangular opening, which has a convexly curved contact surface 74 for the attachment of the two transplants 12" and 13". The length of the elongated hole 72 corresponds approximately to twice the diameter of a transplant 12" or 13", so that these, lying next to one another, pass through the elongated hole 72 which forms a passage and completely fill it transversely to the longitudinal axis 19". The plate 62 itself, which extends in the direction of the longitudinal axis 19", serves as the spacer element, wherein it has a thickness 76 which corresponds approximately to half the diameter of a transplant 12" or 13".

A 56 575 u
13. Mai 2002
z-279A 56 575 u
13 May 2002
z-279

Durch die sich im wesentlich auf der Gesamtlänge des Kanalabschnitts 22" erstreckende Platte 62 werden die beiden Transplantate 12" und 13" räumlich so innerhalb des Kanalabschnitts 22" verteilt, daß das Volumen desselben nahezu vollständig ausgefüllt wird, wie in Figur 9 im Querschnitt zu erkennen, und zwar bis zu einem dem Gelenkraum 14 benachbarten Kanalende 78. Querbewegungen der Transplantate 12" und 13" sind daher auch im Bereich des Kanalendes 78 nicht mehr möglich, so daß das sogenannte "Bone Tunnel Enlargement" vermieden wird.Due to the plate 62, which extends essentially over the entire length of the channel section 22", the two transplants 12" and 13" are spatially distributed within the channel section 22" in such a way that the volume of the latter is almost completely filled, as can be seen in cross-section in Figure 9, up to a channel end 78 adjacent to the joint space 14. Transverse movements of the transplants 12" and 13" are therefore no longer possible in the area of the channel end 78, so that the so-called "bone tunnel enlargement" is avoided.

Claims

1. Implant for securing at least one essentially band-shaped tendon replacement plastic extending in a longitudinal direction to a channel which receives the at least one tendon replacement plastic and extends in the longitudinal direction in the region of the tibia and/or the femur near the knee, with at least one tendon replacement plastic receptacle for guiding through or hanging in the at least one tendon replacement plastic, characterized in that the implant ( 10 ) comprises at least one spacer element ( 38 ; 62 ) assigned to the at least one tendon replacement plastic receptacle ( 28 ) for maintaining a distance in a direction transverse to the longitudinal direction ( 19 ) between a first and a second section ( 48 , 49 ), each extending in the longitudinal direction, of the at least one tendon replacement plastic ( 12 , 13 ).

2. Implant according to claim 1, characterized in that the implant ( 10 ) and/or the spacer element ( 38 ; 62 ) is formed from a rigid body.

3. Implant according to one of claims 1 or 2, characterized in that the at least one spacer element ( 38 ; 62 ) adjoins the at least one tendon replacement plastic receptacle ( 28 ) and extends in the longitudinal direction ( 19 ) of the tendon replacement plastic ( 12 , 13 ) held in the channel ( 22 ; 23 ).

4. Implant according to one of claims 1 to 3, characterized in that the implant ( 10 ) comprises an abutment element ( 24 ) which can be placed on the channel and a connecting element ( 26 ) for coupling the at least one tendon replacement plastic ( 12 , 13 ) and the abutment element ( 24 ) and that the at least one tendon replacement plastic receptacle ( 28 ) is assigned to the connecting element ( 26 ).

5. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one tendon replacement plastic receptacle ( 28 ) comprises at least one passage ( 44 , 45 ; 72 ) defining a passage direction for passing through the at least one tendon replacement plastic ( 12 , 13 ).

6. Implant according to claim 5, characterized in that the at least one passage ( 44 , 45 ; 72 ) has a width which corresponds to an integer multiple of a diameter of the at least one tendon replacement plastic ( 12 , 13 ).

7. Implant according to one of claims 5 or 6, characterized in that the at least one passage ( 72 ) has a width which essentially corresponds to the diameter of two band-shaped tendon replacements ( 12 , 13 ).

8. Implant according to one of claims 5 to 7, characterized in that the at least one passage ( 44 , 45 ; 72 ) comprises a contact surface ( 46 , 47 ; 74 ) for the tendon replacement and that the contact surface ( 46 , 47 ; 74 ) is convexly curved.

9. Implant according to one of claims 5 to 8, characterized in that several passages ( 44 , 45 ) are provided and that the passage directions of the passages ( 44 , 45 ) each enclose an angle whose value in degrees corresponds approximately to the quotient of 180 and the number of passages ( 44 , 45 ).

10. Implant according to one of claims 5 to 9, characterized in that several passages ( 44 , 45 ) are arranged offset in the longitudinal direction ( 19 ).

11. Implant according to one of claims 5 to 10, characterized in that the at least one spacer element ( 38 ; 62 ) forms part of the boundary of the at least one passage ( 44 , 45 ; 72 ) and extends away from it substantially in the longitudinal direction ( 19 ).

12. Implant according to one of claims 5 to 11, characterized in that the at least one spacer element ( 38 ; 62 ) has a cross section ( 42 ) transverse to the longitudinal direction ( 19 ) and that the cross section ( 42 ) increases in the longitudinal direction ( 19 ) away from the at least one passage ( 44 , 45 ; 72 ).

13. Implant according to one of claims 5 to 12, characterized in that the at least one spacer element ( 62 ) has a width ( 64 ) transverse to the feed-through direction and transverse to the longitudinal direction ( 19 ).

14. Implant according to one of claims 5 to 13, characterized in that the at least one spacer element ( 62 ) has a width ( 64 ) transverse to the direction of passage which corresponds approximately to an odd multiple of half the diameter of a tendon replacement plastic ( 12 , 13 ).

15. Implant according to one of claims 5 to 14, characterized in that the at least one spacer element ( 62 ) has a thickness ( 76 ) in the direction of the at least one passage which corresponds to at least approximately half the diameter of a tendon replacement plastic ( 12 , 13 ).

16. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one spacer element ( 62 ) is provided with at least one sharp edge ( 68 , 69 ) extending in the longitudinal direction.

17. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that at least one anchoring element ( 52 ) projecting transversely to the longitudinal direction ( 19 ) is provided on the at least one tendon replacement plastic receptacle ( 28 ).

18. Implant according to claim 17, characterized in that the at least one transversely projecting anchoring element ( 52 ) is resiliently prestressed.

19. Implant according to one of claims 17 or 18, characterized in that the at least one anchoring element comprises a resilient tongue ( 52 ) curved radially outward away from the longitudinal direction ( 19 ).

20. Implant according to one of claims 17 to 19, characterized in that the at least one anchoring element is formed by a barb ( 52 ) and that the barb ( 52 ) is effective in pointing away from the at least one passage ( 44 , 45 ) in the longitudinal direction ( 19 ) to prevent movement of the tendon replacement plastic receptacle ( 28 ) in this direction.

21. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one tendon replacement plastic receptacle ( 28 ), the connecting element ( 26 ) and/or the contact element ( 24 ) are made of a biocompatible material.

22. Implant according to claim 21, characterized in that the biocompatible material is a resorbable plastic.