DE202010011338U1

DE202010011338U1 - Electrodes for intracardiac cardioversion

Info

Publication number: DE202010011338U1
Application number: DE202010011338U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2010-08-12
Filing date: 2010-08-12
Publication date: 2010-10-28
Anticipated expiration: 2020-08-13

Abstract

Implantierbare Elektroden für die Überwachung und/oder Stimulation des Herzens und/oder zur Kardioversion bei Vorhofflimmern, insbesondere nach Herzoperationen, wobei die auf beiden Vorhöfen fixierten Elektroden großflächig ausgebildet sind und gleichzeitig als Stimulationselektroden verwendet werden könnenImplantable electrodes for the monitoring and / or stimulation of the heart and / or for cardioversion in atrial fibrillation, in particular after cardiac surgery, wherein the fixed on both atria electrodes are formed over a large area and can be used simultaneously as stimulation electrodes

Description

Die Erfindung:The invention:

Die Erfindung betrifft implantierbare Elektroden für die Überwachung und/oder Stimulation des Herzens und/oder zur Kardioversion bei Vorhofflimmern nach einer Herzoperation, wobei sich die auf beiden Vorhöfen fixierten Elektroden großflächig ausgebildet sind und gleichzeitig als Stimulationselektroden verwendet werden können.The This invention relates to implantable electrodes for monitoring and / or stimulation of the heart and / or cardioversion in atrial fibrillation after one Cardiac surgery, whereby the fixed on both atria electrodes formed over a large area and simultaneously used as pacing electrodes can.

Problem:Problem:

Postoperatives Vorhofflimmern tritt relativ häufig auf und ist einer der wichtigsten Gründe für die postoperative Morbidität. Insgesamt scheint Vorhofflimmern nach Herzoperationen in den letzten Jahren zugenommen zu haben, was mit einem immer älter werdenden Patientenkollektiv erklärt wird. Literaturangaben über postoperatives Vorhofflimmern bei Patienten mit vorbestehendem Sinusrhythmus ergaben ein durchschnittliches Auftreten in 30%–40% nach Bypassoperationen am Herzen.Postoperative Atrial fibrillation occurs relatively frequently and is one of the main reasons for postoperative morbidity. All in all Atrial fibrillation seems to have increased after heart surgery in recent years to have, what with an getting older Patient collective explained becomes. Literature data on postoperative atrial fibrillation in patients with pre-existing sinus rhythm showed an average incidence in 30% -40% after bypass operations at heart.

Vorhofflimmern führt zu einer schnellen Überleitung der Erregung auf die Ventrikel, so dass es zu akuter hämodynamischer Instabilität kommen kann. Die elektrische Kardioversion ist eine nicht-medikamentöse und sehr effektive Methode zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus, die allerdings eine Kurznarkose zur Voraussetzung hat. Diese Kurznarkose kann jedoch gerade bei Patienten nach Bypassoperation die bestehenden neuronalen Probleme (Vigilanz) durch die soeben überstandene Herzoperation verschärfen, was zu einer verlängerten Aufwachphase führen kann oder sogar eine erneute Intubation mit maschineller Beatmung erforderlich machen. Ein weiteres Problem stellt die Antikoagulation bei postoperativen Patienten mit Vorhofflimmern dar. Wenn die Rhythmusstörung länger als 24 Stunden anhält, ist eine Antikoagulation erforderlich, um die Thrombenbildung mit der Gefahr eines Schlaganfalls zu reduzieren. All diese Faktoren führen zu einem komplizierten postoperativen Verlauf bei Patienten nach Bypassoperation, der sich in einem um ca. 5 Tage verlängerten Krankenhausaufenthalt mit vermehrten Kosten niederschlägt.atrial fibrillation leads to a quick transition the arousal on the ventricles, making it more acute hemodynamic instability can come. The electric cardioversion is a non-drug and very effective method of restoring sinus rhythm, however a short anesthetic is required. However, this short anesthetic can especially in patients after bypass surgery the existing neuronal Problems (vigilance) exacerbated by the just-survived heart surgery, what to a prolonged Wake up may or even re-intubation with mechanical ventilation make necessary. Another problem is the anticoagulation postoperative patients with atrial fibrillation. If the arrhythmia lasts longer than 24 hours, Anticoagulation is required to prevent thrombosis to reduce the risk of stroke. All these factors to lead to a complicated postoperative course in patients after bypass surgery, in a prolonged by about 5 days hospitalization precipitates with increased costs.

Wie wird das Problem bisher gelöst:How is the problem solved so far:

Die Beseitigung von Vorhofflimmern nach einer Herz Operation erfolgt bisher durch einen äußeren elektrischen Energieimpulse mittels eines Defibrillators, appliziert durch Auflage oder Aufkleben von großflächigen Elektroden auf den Brustkorb des Patienten. Dazu ist es notwendig, dass beim Patienten vorher eine Ultraschalluntersuchung des linken Herzohres durchgeführt werden muss und während der Kardioversion eine Narkose notwendig ist.The Elimination of atrial fibrillation after a heart surgery is done previously by an external electrical Energy impulses by means of a defibrillator, applied by support or sticking of large electrodes on the chest of the patient. For this it is necessary that at Patients previously undergo an ultrasound examination of the left atrial ear carried out must be and during Cardioversion requires anesthesia.

Lösungsweg:Solution:

Es besteht daher die Aufgabe, eine Methode der Kardioversion zu schaffen, die eine unmittelbare, zuverlässige und möglichst schmerzfreie Beseitigung des Vorhofflimmern des Herzens ermöglicht.It There is therefore the task of creating a method of cardioversion, the one immediate, reliable and as possible painless elimination of atrial fibrillation of the heart allows.

Diese Aufgabe wird mit den Mitteln und Merkmalen des Schutzanspruches 1 gelöst. Dadurch dass die Kardioversion mit Elektroden, die temporär an den beiden Vorhöfen intrakardial und lokal fixiert sind, vorgenommen wird, reduziert sich die notwendige elektrische Energieabgabe zur Kardioversion erheblich. Für die temporäre Stimulation des Herzens sind ähnlich ausgeführte Elektroden, auch Herzdrähte genannt, seit vielen Jahren bekannt und werden routinemäßig nach jeder offenen Herzoperation zur Stimulation der Vorhöfe und Ventrikel eingesetzt, sind jedoch nicht zur Kardioversion geeignet.These Task becomes with the means and characteristics of the protection claim 1 solved. Because of the cardioversion with electrodes that are temporarily attached to the both atria intracardially and locally fixed, is made, reduced the necessary electrical energy release for cardioversion considerably. For the temporary one Stimulation of the heart are similar executed Electrodes, also heart wires called, known for many years and become routinely after any open heart surgery to stimulate the atria and ventricles used, but are not suitable for cardioversion.

Durch Einsatz von Elektroden entsprechend Schutzanspruch 1 ergibt sich die Möglichkeit einer unmittelbaren Beseitigung des Vorhofflimmerns ohne Narkose für den Patienten. Später lassen sich diese Elektroden – wie bei den üblich heute benutzten Herzdrähten – leicht entfernen.By Use of electrodes according to protection claim 1 results the possibility Immediate elimination of atrial fibrillation without anesthesia for the Patients. Later can these electrodes - how at the usual Heart wires used today - light remove.

Abbildungen:pictures:

Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der Erfindung lassen sich dem folgenden Beschreibungsteil entnehmen, in dem anhand der Zeichnungen und Ausführungsbeispiele die Erfindung näher erläutert wird.Further Details, features and advantages of the invention can be the refer to the following description part, in the reference to the drawings and embodiments the invention is explained in more detail.

Sie zeigen in schematischer Darstellung inshe show in a schematic representation in

1 Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von Metallwendeln an den beiden Vorhöfen des Herzens. 1 Electrodes for cardioversion and stimulation in the form of metal coils on the two atria of the heart.

2 Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von zwei Metallwendeln an den beiden Vorhöfen des Herzens. 2 Electrodes for cardioversion and stimulation in the form of two metal coils on the two atria of the heart.

3 Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von Metallgeflechten. 3 Electrodes for cardioversion and stimulation in the form of metal mesh.

4 Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von Metallbändern. 4 Electrodes for cardioversion and stimulation in the form of metal bands.

5 Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von teilweise isolierten und flachen Metallbändern. 5 Electrodes for cardioversion and stimulation in the form of partially isolated and flat metal bands.

6 Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von elektrisch leitfähigen Bändern aus Kunststoff. 6 Electrodes for cardioversion and stimulation in the form of electrically conductive plastic bands.

Beschreibung der Abbildung:Description of the picture:

1 zeigt zwei bipolare Elektroden, die auf den beiden Vorhöfen des Herzens fixiert sind. Die Elektroden sind in ihrer Oberfläche so aufgebaut, dass sie sowohl als Stimulationselektroden als auch zur Kardioversion, separat für jeden Vorhof bei Vorhofflimmern benutzt werden können. 1 shows two bipolar electrodes fixed on the two atria of the heart. The electrodes are constructed in their surface so that they can be used both as stimulation electrodes and for cardioversion, separately for each atrium in atrial fibrillation.

2. zeigt zusätzlich zu den bipolaren Elektroden noch jeweils eine zusätzliche Wendel. Sie haben die Aufgabe, die gesamte Elektrodenfläche für die Kardioversion an jedem Vorhof zu vergrößern. 2 , shows in addition to the bipolar electrodes still each an additional coil. Their task is to increase the total electrode area for cardioversion at each atrium.

3 zeigt Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von Metallgeflechten. Hierbei kann das Metallgeflecht aus unterschiedlichem Drahtmaterial, Drahtstärken und Anzahl der Drähte bestehen. Auch können Fäden aus Kunststoff in dem Geflecht enthalten sein. 3 shows electrodes for cardioversion and stimulation in the form of metal mesh. Here, the metal braid may consist of different wire material, wire thickness and number of wires. Also, threads of plastic may be included in the braid.

4 zeigt Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von Metallbändern. Material, Abmessungen, Oberfläche, Ausnehmungen im Band können dabei verschieden gestaltet sein. 4 shows electrodes for cardioversion and stimulation in the form of metal bands. Material, dimensions, surface, recesses in the band can be designed differently.

5 zeigt Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von teilweise Kunststoff isolierten und flachen Metallbändern. Die Größe, Gestaltung, Material und dessen Leitfähigkeit kann je nach Anatomie des Herzens verschieden ausgelegt sein. 5 shows electrodes for cardioversion and stimulation in the form of partially plastic insulated and flat metal bands. The size, design, material and its conductivity can be designed differently depending on the anatomy of the heart.

6 zeigt Elektroden für die Kardioversion und Stimulation in Form von elektrisch leitfähigen Bändern aus Kunststoff. Hier kommen vorzugsweise Silikone und Polyurethane mit Zusätzen von Nanopartikeln zum Einsatz. 6 shows electrodes for cardioversion and stimulation in the form of electrically conductive bands made of plastic. Here are preferably silicones and polyurethanes with additions of nanoparticles used.

Claims

Implantable electrodes for monitoring and / or stimulation of the heart and / or cardioversion in atrial fibrillation, especially after Heart surgeries, whereby the fixed on both atria electrodes formed over a large area and simultaneously used as pacing electrodes can

Implantable electrodes according to claim 1, characterized characterized in that the electrode consists of sections of at least a metallic spiral exists.

Implantable electrodes according to claim 1, characterized characterized in that the electrode is at least of a flat Metal band exists. Material, dimensions, surface, recesses in the band can be designed differently.

Implantable electrodes according to claim 1, characterized in that the electrode consists of at least one metal mesh consists of, the metal mesh of different wire material, wire thicknesses and Number of wires can exist.

Implantable electrodes according to claims 1 and 4, characterized in that also threads of plastic in the braid may be included.

Implantable electrodes according to claim 1, characterized characterized in that the electrode consists of flat metal coils and the edges the electrode are partially insulated with plastic.

Implantable electrodes according to claim 1, characterized characterized in that the size, design, Material and its conductivity can be designed differently depending on the anatomy of the heart.

Implantable electrodes according to claim 1, characterized characterized in that the electrodes for cardioversion and stimulation in the form of electrically conductive bands made of plastic.