DE202007012284U1

DE202007012284U1 - Surgical retractor

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Publication number: DE202007012284U1
Application number: DE202007012284U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2007-09-01
Filing date: 2007-09-01
Publication date: 2007-10-25
Anticipated expiration: 2017-09-02

Abstract

Chirurgischer Retraktor mit einem einen freien Innenraum umgebenden Halterahmen, an dem auf gegenüberliegenden Seiten des Halterahmens jeweils eine Valve gehalten ist, dadurch gekennzeichnet, dass der Retraktor (1) modular aufgebaut ist mit zwei jeweils eine Valve (30) tragenden Rahmenhälften (3, 4), dass jede Rahmenhälfte (3, 4) eine Zahnstange (10) trägt, die zur Verbindung der Rahmenhälften (3, 4) jeweils in einem Führungsschacht (9) der anderen Rahmenhälfte (4, 3) eingeschoben ist, und dass der Abstand der Rahmenhälften (3, 4) durch Verschiebung der Zahnstangen (10) in dem Führungsschacht (9) der jeweils anderen Rahmenhälfte (4, 3) verstellbar ist.surgical Retractor with a holding frame surrounding a free space, on the opposite side Pages of the holding frame is held in each case a valve, characterized characterized in that the retractor (1) is modular with two frame halves (3, 4) each carrying a valve (30), that each frame half (3, 4) carries a rack (10), for connecting the frame halves (3, 4) each in a guide shaft (9) the other frame half (4, 3) is inserted, and that the distance of the frame halves (3, 4) by shifting the racks (10) in the guide shaft (9) the other half of the frame (4, 3) is adjustable.

Description

Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Retraktor mit einem einen freien Innenraum umgebenden Halterahmen, an dem auf gegenüberliegenden Seiten des Halterahmens jeweils eine Valve gehalten ist.The The invention relates to a surgical retractor with a free space surrounding support frame, on the opposite sides of the holding frame is held in each case a valve.

Derartige Retraktoren werden verwendet, um mittels der Valven Körpergewebe zurückzuhalten und Körperöffnungen zu dilatieren, so dass der Zugang in das Körperinnere durch diese Körperöffnungen freigelegt wird.such Retractors are used to valve body tissue withhold and orifices to dilate, allowing access into the body through these body orifices is exposed.

Es sind eine große Anzahl derartiger Retraktoren bekannt, beispielsweise können die Retraktorblätter über Zahnradantriebe und Zahnstangen in ihrem Abstand eingestellt werden ( DE 197 08 587 C1 ), oder es ist möglich, den Querschnitt der Zugangsöffnung, den die Valven freigeben, dadurch zu verändern, dass die Valven um eine quer zur Zugangsrichtung verlaufende Achse verschwenkbar gelagert sind ( US 7,182,729 ; US 2003/0191371 A1).There are a large number of such retractors known, for example, the retractor blades can be adjusted via gear drives and racks in their distance ( DE 197 08 587 C1 ), or it is possible to change the cross-section of the access opening, which the valves release, in that the valves are pivotably mounted about an axis extending transversely to the access direction ( US 7,182,729 ; US 2003/0191371 A1).

Es sind auch längenveränderbare Valven bekannt, um auf diese Weise die Valven an die anatomischen Gegebenheiten anzupassen (US 2005/0137461 A1). Für verschiedene Operationen und für verschiedene Zugänge zu den Operationsgebieten werden unterschiedliche Anforderungen an derartige Retraktoren gestellt. Es gibt Retraktoren, die nach Art eines Spekulums zwei im Querschnitt etwa halbkreisförmige Valven aufweisen, die aneinandergelegt einen im wesentlichen kreisförmigen Kanal freihalten und die durch gegenseitiges Verschwenken oder durch Vergrößerung ihres Abstandes den Querschnitt des Kanals aufweiten können. Weiterhin sind Retraktoren bekannt, bei denen die Valven nicht halbkreisförmig gebogen, sondern eher blattförmig ausgebildet sind. Diese blattförmigen Valven werden nicht zur Ausbildung eines Kanales verwendet, sondern zum Zurückhalten des Gewebes, dazu weisen die Valven einen relativ großen Abstand voneinander auf, der der Breite des gewünschten Zugangs entspricht. Der Abstand der Valven kann eingestellt werden, so dass auch die Größe der Zugangsöffnung veränderbar ist.It are also variable in length Valve is known to be in this way the Valven to the anatomical Adapt conditions (US 2005/0137461 A1). For various operations and for different Additions the operational areas are different requirements placed on such retractors. There are retractors after Type of speculum two in cross-section approximately semicircular Valven have, which juxtaposed a substantially circular channel keep clear and by mutual pivoting or by enlargement of their Distance can widen the cross section of the channel. Furthermore, there are retractors in which the valves are not bent in a semicircular shape, but rather are sheet-shaped. This leaf-shaped Valves are not used to form a channel, but to hold back of the tissue, the Valven have a relatively large distance from each other on, the width of the desired Access corresponds. The distance between the valves can be adjusted so that also the size of the access opening changeable is.

Bei vielen Retraktoren dieser Art sind sehr aufwändige Verstellmechanismen notwendig, um die Retraktoren jeweils an die gewünschten Zugänge anzupassen, und es ist auch in der Regel notwendig, verschiedene Typen von Retraktoren vorrätig zu halten, da teilweise spekulumartige Retraktoren und teilweise Retraktoren mit blattförmigen Valven benötigt werden.at many retractors of this type require very complicated adjusting mechanisms, to adjust the retractors each to the desired access, and it is Also usually necessary, different types of retractors available as partly speculum retractors and partially Retractors with leaf-shaped Valven needed.

In der Praxis wäre es jedoch wünschenswert, einen chirurgischen Retraktor zur Verfügung zu haben, der an unterschiedliche anatomische Gegebenheiten optimal anpassbar ist, so dass mit einem Typ eines Retraktors unterschiedliche Zugangsarten realisiert werden können.In the practice would be it is desirable, however surgical retractor available to have optimal to different anatomical conditions is customizable, so that with one type of retractor different Access types can be realized.

Dementsprechend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen gattungsgemäßen chirurgischen Retraktor so auszubilden, dass er möglichst vielseitig einsetzbar ist.Accordingly the invention has the object, a generic surgical Form retractor so that it can be used as versatile as possible is.

Diese Aufgabe wird bei einem Retraktor der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass der Retraktor modular aufgebaut ist mit zwei jeweils eine Valve tragenden Rahmenhälften, dass jede Rahmenhälfte eine Zahnstange trägt, die zur Verbindung der Rahmenhälften jeweils in einen Führungsschacht der anderen Rahmenhälfte eingeschoben ist, und dass der Abstand der Rahmenhälften durch Verschiebung der Zahnstangen in dem Führungsschaft der jeweils anderen Rahmenhälfte verstellbar ist.These Task is in a retractor of the type described above according to the invention thereby solved, that the retractor is modular with two valves each supporting frame halves, that every frame half wearing a rack, for connecting the frame halves each in a guide shaft the other frame half is inserted, and that the distance of the frame halves through Shift the racks in the guide shaft of each other frame half is adjustable.

Durch den modularen Aufbau wird es möglich, den Retraktor an die jeweils gewünschte Zugangsart anzupassen, außerdem können auch Größen der einzelnen Module frei gewählt und miteinander kombiniert werden. Die Ausbildung des Rahmens aus zwei Rahmenhälften, die über Zahnstangen miteinander verbunden sind, hat den großen Vorteil, dass der Abstand dieser Rahmenhälften über die Zahnstangen klemmungsfrei und sehr feinfühlig verändert werden kann, und zwar auch nach dem Einsetzen des Retraktors in den Körper, so dass der Operateur jederzeit die Möglichkeit hat, die Größe der Zugangsöffnung anzupassen.By the modular design makes it possible the retractor to the respectively desired Access type, as well can also sizes of individual modules freely chosen and combined with each other. The training of the frame two frame halves, the above Racks are interconnected, has the great advantage that the distance of these frame halves on the racks pinch-free and very sensitive changed can be, even after the insertion of the retractor in the body, so that the surgeon always has the opportunity to adjust the size of the access opening.

Vorteilhaft ist es, wenn zur Verstellung des Abstandes an jeder Rahmenhälfte ein drehbares Vorschubelement gelagert ist, welches mit den Zähnen der Zahnstange der jeweils anderen Rahmenhälfte kämmt.Advantageous it is when to adjust the distance to each frame half a rotatable feed element is mounted, which with the teeth of the Rack of the other frame half combs.

Eine besonders günstige Ausgestaltung eines solchen Vorschubelementes trägt zwei Stifte, die mit der Zahnstange kämmen. Ein solches drehbares Vorschubelement hat den Vorteil, dass es sich in bestimmten Winkelstellungen des drehbaren Vorschubelementes selbst verriegelt, das heißt ein Druck auf die Valven, der durch das umgebende Gewebe ausgeübt wird, führt nicht dazu, dass die Valven vollständig zusammengeschoben werden, sondern das drehbare Vorschubelement dreht sich nur um einen bestimmten Winkel und blockiert dann die Valven in dieser Stellung, die beibehalten wird, bis das drehbaren Vorschubelement wieder aktiv von dem Benutzer verdreht wird.A especially cheap Design of such a feed element carries two pins, with the Combing rack. Such a rotatable feed element has the advantage that it is in certain angular positions of the rotatable feed element itself locked, that is a pressure on the valve, which is exerted by the surrounding tissue, does not lead to make the Valven complete be pushed together, but the rotatable feed element rotates only at a certain angle and then blocks the Valven in this position, which is maintained until the rotatable feed element again actively rotated by the user.

Allerdings erfolgt diese selbsthemmende Blockierung nur in bestimmten Winkellagen, die bei zwei Stiften jeweils um 180° einander gegenüber liegen, so dass eine Fixierung der beiden Rahmenhälften nur in bestimmten größeren Schritten erfolgt. Um eine Festlegung der beiden Rahmenhälften in sehr exakter Weise zu ermöglichen, wird daher gemäß einer bevorzugten Ausführungsform vorgesehen, dass das drehbare Vorschubelement und die Rahmenhälfte lösbare Rastelemente tragen, die eine freie Verdrehbarkeit des Vorschubelementes in einer Drehrichtung ermöglichen, die Verdrehung des Vorschubelementes in der entgegengesetzten Drehrichtung aber verhindern und nur nach einer bewussten Lösung der Rastelemente ermöglichen. Das drehbare Vorschubelement wird also mit einem Freilauf kombiniert, so dass der Operateur bei der Vergrößerung des Abstandes der Valven durch die Rastelemente nicht behindert wird, die Valven werden aber gegen eine Annäherung gesichert, und zwar in jeder Position, nicht nur in der bevorzugten Winkelstellung des drehbaren Vorschubelementes, in der durch die zwei Stifte eine Selbsthemmung eintritt.However, this self-locking occurs only in certain angular positions, which are opposite to each other by 180 ° with two pins, so that a fixation of the two Rahmenhälf only in certain larger steps. In order to allow a determination of the two frame halves in a very precise manner, it is therefore provided according to a preferred embodiment that the rotatable feed element and the frame half carry detachable locking elements, which allow a free rotatability of the feed element in one direction of rotation, the rotation of the feed element in the opposite But prevent the direction of rotation and allow only for a deliberate solution of the locking elements. The rotatable feed element is thus combined with a freewheel, so that the surgeon is not hindered in increasing the distance of Valven by the locking elements, but the valves are secured against approach, in any position, not only in the preferred angular position of rotatable feed element in which enters a self-locking by the two pins.

Beispielsweise können die Rastelemente einen Zahnkranz an dem drehbaren Vorschubelement und eine federbelastete, in den Zahnkranz eingreifende und gegen die Federbelastung vom Zahnkranz entfernbare Rastklinke umfassen. Die Zahnung kann dabei sehr fein gewählt werden, so dass eine Fixierung gegen ein ungewolltes Annähern der Valven in sehr kleinen Schritten erfolgen kann.For example can the locking elements a sprocket on the rotatable feed element and a spring-loaded, engaging in the sprocket and against the Spring load from the sprocket removable pawl include. The Toothing can be chosen very fine so that a fixation against an unwanted approach of the Valven can be done in very small steps.

Es ist günstig, wenn die Zahnstangen an den Rahmenhälften auswechselbar gehalten sind. Dadurch wird es beispielsweise möglich, aus einem Satz von unterschiedlich langen Zahnstangen die jeweils für einen Einsatzzweck optimale Zahnstangenlänge auszuwählen.It is cheap, if the racks kept interchangeable on the frame halves are. This makes it possible, for example, from a set of different long racks each for a purpose to select optimal rack length.

Die Zahnstangen können zur Festlegung an den Rahmenhälften in einen Halteschacht eingeschoben und durch ein federbelastetes Rastelement lösbar in dem Halteschacht festgelegt sein.The Racks can for attachment to the frame halves inserted into a holding shaft and by a spring-loaded Detent releasable be set in the holding shaft.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, dass das federbelastete Rastelement quer zur Längsrichtung der Zahnstange verschieblich in der Rahmenhälfte gelagert ist und in eine Ausnehmung der Zahnstange eingreift, aus der es entgegen der Federbelastung herausziehbar ist. Zum Zusammenfügen von zwei Rahmenhälften genügt es also, diese mit ihren Zahnstangen in den Halteschacht der jeweils anderen Rahmenhälfte einzuschieben und dann vorzuschieben, bis das federbelastete Rastelement einrastet und die Zahnstange in dem Halteschacht festlegt.at a preferred embodiment is provided that the spring-loaded locking element transversely to the longitudinal direction the rack is slidably mounted in the frame half and in a Recess of the rack engages, from which it is against the spring load is removable. To join of two frame halves enough So, these with their racks in the holding shaft of each other frame half insert and then advance until the spring-loaded locking element engages and sets the rack in the holding shaft.

Es ist vorteilhaft, wenn die Rahmenhälften einander soweit angenähert werden können, dass die beiden Valven aneinander anliegen und zwischen sich einen Zugangskanal ausbilden. Man erhält dann einen spekulumartigen Retraktor mit einem allseits von Valven umgebenen Zugangskanal. Insbesondere können die beiden Valven dabei einen halbreisförmigen Querschnitt aufweisen, so dass der entstehende Kanal einen kreisförmigen Querschnitt aufweist.It is advantageous if the frame halves are approached each other so far can, that the two Valve abut each other and between them Train access channel. You get then a speculum-like retractor with one on each side of Valven surrounded access channel. In particular, the two Valven can thereby a semicircular Have cross-section, so that the resulting channel has a circular cross-section having.

Es ist weiterhin günstig, wenn die beiden Valven Durchbrechungen aufweisen. Durch diese Durchbrechungen kann das zurückgehaltene Gewebe geringfügig hindurchtreten und fixiert so die Valven gegen eine Verschiebung gegenüber den Gewebe, insbesondere auch gegenüber einem Herausziehen aus der Körperöffnung.It is still cheap, if the two Valven have openings. Through these openings can the restrained Tissue slightly pass through and thus fixes the valves against displacement compared to the Tissue, in particular also opposite a withdrawal from the body opening.

Es ist weiterhin vorteilhaft, wenn die Valven aus einem röntgentransparenten Material bestehen, beispielsweise einem sterilisierbaren Kunststoff, so dass durch die Valven die Röntgensicht auf die knöchernen Strukturen des Körpers nicht behindert wird.It is also advantageous if the Valven from a X-ray transparent Material consist, for example, a sterilizable plastic, so that through the Valven the X-ray view on the bony Structures of the body not hindered.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, dass an einer Valve ein dünnes Rohr gehalten ist, welches einen Lichtleiter umschließt. Dieser kann mit einer herkömmlichen Lichtquelle verbunden werden, so dass in dem Operationsbereich, der von der Valve freigehalten wird, die erwünschte Beleuchtung erfolgen kann.at a preferred embodiment is provided that on a valve, a thin tube is held, which encloses a light guide. This can with a conventional Light source are connected, so that in the operating area, the is kept free of the valve, the desired lighting done can.

Günstig ist es dabei, wenn das Rohr in einer Bohrung oder Nut der Valve aufgenommen ist.Cheap is it does so when the pipe is received in a bore or groove of the valve is.

Weiterhin kann an der Valve eine lösbare Befestigungsvorrichtung für das Rohr angeordnet sein, so dass das Rohr an der Valve lösbar festgelegt werden kann. Der Operateur hat dadurch die Möglichkeit, das Rohr beispielsweise in seiner Eintauchtiefe zu verstellen.Farther Can be a detachable at the valve Fastening device for the pipe may be arranged so that the pipe is releasably secured to the valve can be. The surgeon has the opportunity, for example, the tube to adjust in its immersion depth.

Die Befestigungsvorrichtung kann bei einer ersten bevorzugten Ausführungsform ein drehbares Exzenterelement umfassen, das in einer ersten Winkelstellung das Rohr an der Valve festklemmt und ein einer zweiten Winkelstellung freigibt.The Fastening device may in a first preferred embodiment comprise a rotatable eccentric element, which in a first angular position clamp the tube to the valve and a second angular position releases.

Bei einer anderen Ausgestaltung ist vorgesehen, dass die Befestigungsvorrichtung einen federbelasteten Schwenkhebel umfasst, der das Rohr umgreift und um eine quer zu dessen Längsrichtung verlaufende Schwenkachse verschwenkbar ist, so dass er das Rohr unter der Federbelastung gegen die Valve drückt und dadurch festlegt.at Another embodiment provides that the fastening device comprises a spring-loaded pivot lever which engages around the tube and one transverse to its longitudinal direction extending pivot axis is pivotable so that he the pipe presses under the spring load against the valve and thereby determines.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, dass auf mindestens eine Zahnstange zwischen den beiden Rahmenhälften eine Halterung aufgesetzt ist, die eine seitliche Valve trägt. Dadurch werden zusätzlich zu den beiden Valven der Rahmenhälften noch eine oder zwei seitliche Valven vorgesehen, die insbesondere bei einem größeren Abstand der Valven die Zugangsöffnung zum Körper an drei oder vier Seiten ausbilden.at a particularly preferred embodiment is provided on at least one rack between the two frame halves one Holder is attached, which carries a lateral Valve. Thereby be additional to the two Valven the frame halves one or two lateral valves are provided, in particular at a greater distance the Valven the access opening to the body train at three or four sides.

Durch die Lagerung der Halterung für die seitlichen Valven auf den Zahnstangen werden keine zusätzlichen Lagerungsteile an dem Halterahmen benötigt, so dass ein sehr Platz sparender Aufbau erreicht werden kann.By the storage of the bracket for the lateral Valven on the racks will be no additional Storage parts needed on the support frame, so a very space saving construction can be achieved.

Die Halterung kann durch einen zwischen die Zähne der Zahnstange eingreifenden Vorsprung längs der Zahnstange festlegbar sein. Vorzugsweise ist der Vorsprung aus dem Eingriff in die Zahnstange entfernbar. Die Zahnstange übernimmt somit zusätzlich auch noch die Aufgabe der Positionierung der Halterung, wobei die Halterung im Bereich zwischen den beiden Rahmenhälften an beliebiger Stelle der Zahnstange positioniert werden kann.The Bracket can be engaged by a between the teeth of the rack Longitudinal projection be fixed to the rack. Preferably, the projection is made the engagement in the rack removable. The rack takes over thus additionally even the task of positioning the bracket, the Holder in the area between the two frame halves at any point the rack can be positioned.

Die Halterung kann insbesondere auf der Zahnstange durch eine lösbare Klemmeinrichtung gehalten sein, beispielsweise kann diese Klemmeinrichtung eine federbelastete, an der Zahnstange anliegende Andruckplatte umfassen.The Holder can be held in particular on the rack by a releasable clamping device For example, this clamping device may be a spring-loaded, include pressure plate on the rack.

Auf diese Weise wird die Halterung im Reibschluss an der Zahnstange gehalten und dagegen gesichert, dass sie nach oben abgleitet.On This way, the holder is frictionally locked to the rack held and secured against it, that it slides upwards.

Eine ähnliche Sicherung ist dadurch zu erreichen, dass die Halterung ein die Zahnstange umgreifendes Führungselement trägt.A similar Fuse can be achieved by the holder being a rack encompassing guide element wearing.

Es ist besonders vorteilhaft, wenn die seitliche Valve an der Halterung quer zur Längsrichtung der Zahnstange verschieblich gelagert ist. Dadurch kann die seitliche Valve nicht nur längs der Zahnstange in unterschiedlicher Position angeordnet werden, sondern auch quer dazu. Das heißt, sie kann in Richtung auf die gegenüberliegende seitliche Valve verstellt werden. Diese Verstellung erfolgt unabhängig von der Verstellung der Valven, die an den Rahmenhälften gehalten sind, so dass die Valven insgesamt unabhängig voneinander verstellbar sind.It is particularly advantageous if the lateral valve on the holder transverse to the longitudinal direction of Rack is slidably mounted. This allows the lateral Valve not just longitudinal the rack are arranged in different positions, but also across it. This means, it may point towards the opposite side valve be adjusted. This adjustment is independent of the adjustment of Valven, which are held on the frame halves, so that the valves are totally independent are adjustable from each other.

Zu diesem Zweck kann an der Halterung ein quer zur Längsrichtung der Zahnstange verschiebliches Lagerelement gelagert sein, an dem die seitliche Valve gehalten ist.To this purpose can be on the holder a transverse to the longitudinal direction be stored the rack displaceable bearing element, on the the lateral valve is held.

Das Lagerelement kann längs des Verschiebeweges auf der Halterung durch eine lösbare Rasteinrichtung festlegbar sein.The Bearing element can be longitudinal the displacement on the holder by a releasable locking device be determinable.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform ermöglicht diese Rasteinrichtung in einer Verschieberichtung eine freie Verschiebung, in einer entgegengesetzten Verschieberichtung dagegen blockiert sie die Verschiebung und gibt diese erst nach einer Lösung der Rasteinrichtung frei. Auf diese Weise können die seitlichen Valven ohne weiteres nach außen geschoben werden, also in Rich tung einer Dilatation, eine umgekehrte Bewegung ist jedoch blockiert, wenn sie nicht vom Benutzer bewusst freigegeben wird.According to one preferred embodiment allows this Locking device in a direction of displacement a free shift, however, it blocks in an opposite direction of displacement the shift and gives this only after a solution of the Locking device free. In this way, the lateral Valven without further outward pushed in the direction of a dilatation, a reverse one However, movement is blocked when not user-aware is released.

Die Rasteinrichtung kann zwei gegen die Wirkung einer Feder zusammendrückbare Schieber umfassen, so dass sichergestellt ist, dass die Freigabe der Rasteinrichtung nur dann erfolgt, wenn beide Schieber gedrückt werden, das versehentliche Drücken eines Schiebers reicht nicht aus, um die Rasteinrichtung freizugeben.The Locking device may comprise two against the action of a spring compressible slide, so as to ensure that the release of the latching device only then, if both slides are pressed, the accidental To press a slider is not sufficient to release the latch.

Die Rasteinrichtung kann zwei Zahnreihen umfassen, in die verschiebbare Rastglieder eintauchen.The Locking device may comprise two rows of teeth, in the sliding Submerge locking elements.

Es ist besonders vorteilhaft, wenn die Valven auswechselbar an den Rahmenhälften beziehungsweise den Halterungen festgelegt sind. Dadurch ist es möglich, die Valven entsprechend den jeweils vorliegenden anatomischen Gegebenheiten einzusetzen, man kann also aus einem Satz von unterschiedlichen Valven, beispielsweise Valven unterschiedlicher Länge, diejenigen auswählen, die für einen besonderen Einsatzzweck geeignet sind.It is particularly advantageous when the valves interchangeable with the frame halves or the brackets are fixed. That's it possible, the Valven according to the respective anatomical conditions so you can choose from a set of different ones Valven, for example Valven of different length, those choose, the for a special purpose are suitable.

Es ist vorteilhaft, wenn zur Festlegung der Valven an den Rahmenhälften beziehungsweise den Halterungen eine Aufnahme für einen an den Valven angeordneten Haltebolzen vorgesehen ist, die seitlich offen ist und damit eine seitliche Einführung des Bolzens in die Aufnahme ermöglicht und die eine lösbare Fixiereinrichtung aufweist zur Festlegung des in die Aufnahme eingeschobenen Haltebolzens. Mit einer derartigen Aufnahme ist es möglich, die Valve auch auszuwechseln, wenn der Retraktor eingesetzt ist, da die Valve mit dem an ihr angeordneten Haltebolzen seitlich aus der Aufnahme heraus und gegebenenfalls umgekehrt wieder in die Aufnahme hineingeführt werden kann.It is advantageous when fixing the valves to the frame halves or the brackets a receptacle for a arranged on the Valve retaining bolt is provided, the is laterally open and thus a lateral introduction of the bolt in the recording allows and the one detachable Fixing device has for fixing the inserted into the receptacle Retaining bolt. With such a recording, it is possible to Valve also replace when the retractor is inserted because the valve with the holding bolt arranged on it laterally out of the Take out and, if necessary, reverse to the picture ushered can be.

Die Fixiereinrichtung kann vorzugsweise eine Führung umfassen, längs welcher der Haltebolzen geführt in die Aufnahme einschiebbar ist.The Fixing device may preferably comprise a guide, along which the retaining bolt out can be inserted into the receptacle.

Diese Führung kann beispielsweise einen leistenförmigen Vorsprung an der Innenwand der Aufnahme umfassen, der in eine seitliche Vertiefung des Haltebolzens eingreift.These guide For example, a strip-shaped projection on the inner wall Include the recording, in a lateral recess of the retaining bolt intervenes.

Zur Festlegung der Winkellage des Haltebolzens in der Aufnahme können ineinander greifende Vor- und Rücksprünge an dem Haltebolzen beziehungsweise in der Innenwand der Aufnahme angeordnet sein.to Determining the angular position of the retaining bolt in the recording can into each other gripping projections and recesses on the Holding bolt or arranged in the inner wall of the receptacle be.

Weiterhin kann ein federbelastetes Rückhalteelement vorgesehen sein, welches den in die Aufnahme eingeschobenen Haltebolzen in dieser eingeschobenen Endstellung lösbar fixiert.Farther may be a spring-loaded retaining element be provided, which the inserted into the receptacle retaining bolt releasably fixed in this inserted end position.

Vorzugsweise ist das federbelastete Rückhalteelement als Kugeldruckstück ausgebildet.Preferably is the spring-loaded retaining element as ball pressure piece educated.

Die Aufnahme kann insbesondere zum Innenraum hin offen sein, so dass die Haltebolzen vom Innenraum aus nach außen gehend in die Aufnahme eingeschoben werden können. Der von den Valven umgebene Innenraum dient damit als Freiraum, durch den die Valven eingeführt und gegebenenfalls auch wieder entnommen werden können.The Recording may be open in particular to the interior, so that the retaining bolts inserted from the interior outgoing into the receptacle can be. The interior surrounded by the Valven thus serves as a free space, through the Valven introduced and possibly also be removed again.

Die Aufnahme kann geradlinig verlaufen, parallel zu der Längsrichtung der Zahnstangen beziehungsweise bei den seitlichen Valven quer zu dieser Richtung.The Recording can be straight, parallel to the longitudinal direction the racks or at the lateral Valven transverse to this direction.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist jedoch vorgesehen, dass die Aufnahme von der offenen Seite der Aufnahme zunächst parallel zu der Längsrichtung der Zahnstangen beziehungsweise bei den seitlichen Valven quer zu dieser Richtung verläuft und daran anschließend um etwa 90° seitlich abbiegt. Man erhält damit einen bogenförmigen Verlauf der Aufnahme, der dazu führt, dass der in der Aufnahme festgelegte Haltebolzen gegen eine Verschiebung in Richtung auf den Innenraum gesichert ist. Selbst bei großen Kräften, die die Valven einander annähern, werden diese somit sicher in den Aufnahmen gehalten.at a particularly preferred embodiment However, it is envisaged that the inclusion of the open side of Recording first parallel to the longitudinal direction the racks or at the lateral Valven transverse to this direction runs and afterwards about 90 ° laterally turns. You get thus an arcuate Course of recording that leads to that fixed in the recording retaining bolt against displacement secured in the direction of the interior. Even with great forces, the the valves approach each other, These are thus safely kept in the recordings.

Es ist weiterhin günstig, wenn die Valven an den Rahmenhälften um eine quer zur Längsrichtung der Zahnstangen verlaufende Achse verschwenkbar an den Rahmenhälften gelagert sind.It is still cheap, if the valves on the frame halves one transverse to the longitudinal direction of Racks extending axis pivotally mounted on the frame halves are.

Desgleichen ist es vorteilhaft, wenn die seitlichen Valven an den Halterungen um eine parallel zur Längsrichtung der Zahnstangen verlaufende Achse verschwenkbar an den Halterungen gelagert sind. Diese Verschwenkbarkeit der Valven ermöglicht es, den Operationsraum zum freien Ende der Valven hin durch Ausschwenken der Valven zu erweitern, und zwar bei Verschwenkbarkeit der Valven und der seitlichen Valven nach allen Seiten hin.Similarly It is advantageous if the lateral Valven on the brackets one parallel to the longitudinal direction the racks extending axis pivoted to the brackets are stored. This pivoting of the valves makes it possible swing the operation room to the free end of the valves to expand the Valven, namely at pivotability of Valven and the lateral Valve in all directions.

Insbesondere kann vorgesehen sein, dass zur schwenkbaren Lagerung der Valven und/oder der seitlichen Valven die die Valven haltenden Aufnahmen verschwenkbar an den Rahmenhälften beziehungsweise den Halterungen gelagert sind.Especially can be provided that for the pivotable storage of Valven and / or the lateral Valven the Valven holding recordings pivotable on the frame halves or the brackets are mounted.

Diese Aufnahmen können insbesondere in Lagerplatten angeordnet sein, die verschwenkbar an den Rahmenhälften beziehungsweise den Halterungen gelagert sind.These Can recordings be arranged in particular in bearing plates, which are pivotable on the frame halves or the brackets are mounted.

Dabei ist es vorteilhaft, wenn an der Rahmenhälfte beziehungsweise der Halterung eine Verschwenkeinrichtung für die Aufnahmen angeordnet ist.there it is advantageous if on the frame half or the holder a pivoting device for the recordings are arranged.

Eine solche Verschwenkeinrichtung kann gemäß einer ersten bevorzugten Ausführungsform eine Stellschraube umfassen, die im Abstand von der Schwenkachse der Aufnahme an dieser angreift.A Such pivoting device may according to a first preferred embodiment include a set screw spaced from the pivot axis the recording attacks on this.

Bei einer anderen Ausführungsform kann vorgesehen sein, dass die Verschwenkeinrichtung ein verdrehbares Stellglied umfasst, welches über ein Zahnradgetriebe die Aufnahme verschwenkt. Das Zahnradgetriebe kann insbesondere zwei miteinander kämmende Kegelzahnräder umfassen.at another embodiment It can be provided that the pivoting means a rotatable Actuator comprises, which via a Gear transmission pivots the recording. The gear transmission can especially two intermeshing ones Bevel gears include.

Es ist besonders günstig, wenn die beiden Rahmenhälften gleich ausgebildet sind.It is particularly cheap if the two frame halves are the same.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform umfasst der Retraktor einen Satz unterschiedlich langer Zahnstangen, die es dem Operateur ermöglichen, den Retraktor jeweils mit den Zahnstangen der gewünschten Länge zu bestücken.According to one preferred embodiment the retractor a set of different length racks, the allow the surgeon the retractor each with the racks of the desired Length too equip.

Ebenso kann der Retraktor einen Satz unterschiedlich langer Valven und/oder unterschiedlich langer seitlicher Valven umfassen.As well the retractor can be a set of different length Valven and / or different length side valves include.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments of the invention used in conjunction with the drawings for further explanation. Show it:

1: eine perspektivische Ansicht eines chirurgischen Retraktors mit zwei jeweils eine Valve tragenden Rahmenhälften und mit zwei seitlichen Valven; 1 a perspective view of a surgical retractor with two valve-carrying frame halves and two lateral Valven;

2: eine vergrößerte Detailansicht der beiden Rahmenhälften des Retraktors der 1; 2 : an enlarged detail view of the two frame halves of the retractor of 1 ;

3: eine Explosionsdarstellung des Retraktors der 1; 3 : an exploded view of the retractor of 1 ;

4: eine perspektivische Ansicht der beiden Rahmenhälften des Retraktors der 1 ohne eingesetzte Valven und ohne Halterungen für seitliche Valven mit teilweise angehobenen Abdeckungen; 4 : A perspective view of the two frame halves of the retractor of 1 without inserted valves and without holders for lateral valves with partially raised covers;

5: eine perspektivische Ansicht der beiden Rahmenhälften der 4 von der Unterseite her mit abgehobenen Abdeckplatten; 5 : a perspective view of the two frame halves of the 4 from the bottom with lifted cover plates;

6: eine Schnittansicht längs Linie 6-6 in 5; 6 a sectional view taken along line 6-6 in 5 ;

7: eine Schnittansicht längs Linie 7-7 in 5; 7 a sectional view taken along line 7-7 in 5 ;

8: eine perspektivische Teilansicht einer Rahmenhälfte mit einer verschwenkbaren Lagerplatte zur Halterung einer Valve mit in eine Aufnahme eingeschobenem Haltebolzen, jedoch ohne Darstellung der am Haltebolzen gehaltenen Valve; 8th : A partial perspective view of a frame half with a pivotable bearing plate for holding a Valve in a receptacle inserted retaining pin, but without showing the valve held on the retaining bolt;

9; eine Draufsicht auf die Rahmenhälfte der 8 im Bereich der verschwenkbaren Lagerplatte; 9 ; a plan view of the frame half of 8th in the area of the pivotable bearing plate;

10: eine Schnittansicht längs Linie 10-10 in 9; 10 a sectional view taken along line 10-10 in FIG 9 ;

11: eine perspektivische Ansicht einer Rahmenhälfte von der Unterseite her im Bereich der verschwenkbaren Lagerplatte; 11 a perspective view of a frame half from the bottom in the region of the pivotable bearing plate;

12: eine Schnittansicht längs Linie 12-12 in 11; 12 a sectional view taken along line 12-12 in FIG 11 ;

13: eine Schnittansicht längs Linie 13-13 in 12; 13 a sectional view taken along line 13-13 in FIG 12 ;

14: eine Vorderansicht einer Rahmenhälfte im Bereich der verschwenkbaren Lagerplatte mit einem Kegelradantrieb zur Verschwenkung der Lagerplatte; 14 a front view of a frame half in the region of the pivotable bearing plate with a bevel gear for pivoting the bearing plate;

15: eine perspektivische Ansicht einer Rahmenhälfte im Bereich der Lagerplatte mit eingesetzter Valve; 15 a perspective view of a frame half in the region of the bearing plate with inserted valve;

16: Eine Seitenansicht einer Exzenter-Klemmeinrichtung für das Rohr einer Faseroptik in einem Schnitt längs Linie 16-16 in 15; 16 : A side view of an eccentric clamping device for the tube of a fiber optic in a section along line 16-16 in 15 ;

17: eine perspektivische Ansicht der Exzenter-Klemmeinrichtung der 16 vor dem Einschieben des Rohres einer Faseroptik; 17 : A perspective view of the eccentric clamping device of 16 before inserting the tube of a fiber optic;

18: eine perspektivische Ansicht einer alternativen Klemmeinrichtung für das Rohr einer Faseroptik mit einem federbelasteten Schwenkhebel; 18 a perspective view of an alternative clamping device for the tube of a fiber optic with a spring-loaded pivot lever;

19: eine Seitenansicht der Klemmeinrichtung der 18; 19 a side view of the clamping device of 18 ;

20: eine perspektivische Explosionsdarstellung der wesentlichen Teile der Klemmeinrichtung der 18; 20 : An exploded perspective view of the essential parts of the clamping device of 18 ;

21: eine perspektivische Ansicht einer auf einer Zahnstange gehaltenen Halterung mit einer seitlichen Valve; 21 a perspective view of a held on a rack holder with a side valve;

22: eine perspektivische Explosionsdarstellung einer Rahmenhälfte, einer auf einer Zahnstange der Rahmenhälfte festzulegenden Halterung und eines auf der Halterung verschieblichen Lagerelements mit einer daran gehaltenen seitlichen Valve und 22 a perspective exploded view of a frame half, to be determined on a rack of the frame half holder and a displaceable on the support bearing member with a side valve held thereon and

23: eine perspektivische Ansicht der Halterung der 22 mit darauf angeordnetem Lagerelement und mit einem daran gehaltenen Haltebolzen einer seitlichen Valve. 23 : a perspective view of the holder of the 22 with bearing element arranged thereon and with a retaining bolt of a lateral valve held thereon.

Der in der Zeichnung dargestellte Retraktor 1 umfasst einen sich im Wesentlichen in einer Ebene erstreckenden Halterahmen 2, der aus zwei gleich aufgebauten Rahmenhälften 3, 4 zusammengesetzt ist. Jede Rahmenhälfte 3, 4, von denen nachstehend nur noch eine ausführlich beschrieben wird, weist ein U-förmiges Gehäuse 5 auf mit zwei im Wesentlichen parallelen Schenkeln 6, 7 und einem diese verbindenden Steg 8.The retractor shown in the drawing 1 includes a substantially in a plane extending support frame 2 , which consists of two identical frame halves 3 . 4 is composed. Each frame half 3 . 4 , of which only one will be described in detail below, has a U-shaped housing 5 on with two substantially parallel legs 6 . 7 and a connecting bridge 8th ,

In einem der beiden Schenkel 6 ist ein in Längsrichtung des Schenkels diesen durchsetzender, im Querschnitt rechteckförmiger Führungsschacht 9 angeordnet. Der andere Schenkel 7 weist ebenfalls einen parallel zur Längsrichtung des Schenkels verlaufenden Halteschacht 11 auf, der aber den Schenkel 7 nicht durchsetzt, sondern an der Außenseite der Rahmenhälfte geschlossen ist. In diesem Halteschacht 11 ist eine Zahnstange 10 gelagert, die nach außen über den Schenkel 7 hervorsteht, und zwar parallel zur Längsrichtung des Schenkels 7. Diese Zahnstange 10 ist im Halteschacht 11 an der Innenwand des Halteschachtes 11 anliegend gehalten und wird in Längsrichtung dadurch im Halteschacht 11 fixiert, dass im Schenkel 7 quer zur Längsrichtung der Zahnstange 10 verschieblich eine Klinke 12 gelagert ist, die mittels einer Schraubenfeder 13 mit einem freien Ende 14 in eine seitliche Vertiefung 15 der Zahnstange 10 gedrückt wird. Die Klinke 12 verriegelt damit die Zahnstange 10 gegen eine axiale Verschiebung. Gegen die Wirkung der Schraubenfeder 13 kann die Klinke 12 durch eine Öffnung 16 an der Außenseite des Schenkels 7 in den Schenkel 7 eingedrückt werden, so dass dadurch das freie Ende 14 aus der Vertiefung austritt. Dies gibt die Zahnstange 10 frei. Auf diese Weise kann die Zahnstange ausgewechselt werden, beispielsweise kann sie durch eine Zahnstange mit unterschiedlicher Länge aus einem Satz von Zahnstangen mit verschiedener Länge ersetzt werden. Beim Einschrieben der Zahnstange in den Halteschacht 11 rastet die Klinke 12 automatisch mit ihrem freien Ende 14 in der Vertiefung 15 ein und verriegelt dadurch die Zahnstange 10 selbsttätig. Eine Entnahme ist aber nur möglich, wenn die Klinke 12 durch die Öffnung 16 hindurch gegen die Wirkung der Schraubenfeder 13 eingedrückt wird.In one of the two thighs 6 is a in the longitudinal direction of the leg this enforcing, rectangular in cross-section guide shaft 9 arranged. The other thigh 7 also has a parallel to the longitudinal direction of the leg extending holding shaft 11 on, but the thigh 7 not penetrated, but is closed on the outside of the frame half. In this holding shaft 11 is a rack 10 stored outward over the thigh 7 protrudes, parallel to the longitudinal direction of the leg 7 , This rack 10 is in the holding shaft 11 on the inner wall of the holding shaft 11 held in place and is characterized in the longitudinal direction in the holding shaft 11 fixed that in the thigh 7 transverse to the longitudinal direction of the rack 10 displaceable a latch 12 is stored, by means of a coil spring 13 with a free end 14 in a lateral depression 15 the rack 10 is pressed. The handle 12 locks the rack with it 10 against an axial displacement. Against the action of the coil spring 13 can the latch 12 through an opening 16 on the outside of the thigh 7 in the thigh 7 be pressed in, so that thereby the free end 14 emerges from the depression. This gives the rack 10 free. In this way, the rack can be replaced, for example, it can be replaced by a rack of different lengths of a set of racks of different lengths. When writing the rack into the holding shaft 11 snaps the latch 12 automatically with her free end 14 in the depression 15 and thereby locks the rack 10 automatically. A removal is only possible if the latch 12 through the opening 16 through against the action of the coil spring 13 is pressed.

Die beiden Rahmenhälfte 3 und 4 können dadurch zu einem gemeinsamen Halterahmen 2 vereinigt werden, dass jeweils die an einer Rahmenhälfte 3, 4 gehaltenen Zahnstangen 10 in den Führungsschacht 9 der anderen Rahmenhälfte eingeschoben werden. Durch unterschiedlich tiefes Eintauchen der Zahnstange 10 in die gegenüberliegende Rahmenhälfte 3, 4 lässt sich dadurch der Abstand der beiden Rahmenhälften 3, 4 variieren.The two frame half 3 and 4 can thereby to a common support frame 2 to be united, that in each case at a frame half 3 . 4 held racks 10 in the guide shaft 9 the other half of the frame are inserted. By different depths of immersion of the rack 10 in the opposite frame half 3 . 4 can be the distance between the two frame halves 3 . 4 vary.

Um diese Abstandsvariation kontrollierbar zu gestalten, ist im Schenkel 6 um eine senkrecht auf der Ebene des Halterahmens 2 stehende Drehachse verdrehbar ein Antriebselement 17 gelagert, welches eine obere Lagerscheibe 18 sowie eine untere Lagerscheiben 19 aufweist sowie zwei im gleichen Abstand von der Drehachse und parallel zu dieser verlaufende Mitnahmezapfen 20, 21, die die obere Lagerscheibe 18 mit der unteren Lagerscheiben 19 verbinden. Diese Mitnahmezapfen 20, 21 sind so angeordnet, dass sie in den Führungsschacht 9 eintauchen und mit den Zähnen 22 der Zahnstange 10 kämmen.To make this distance variation controllable is in the thigh 6 around one perpendicular to the plane of the support frame 2 standing axis of rotation rotatable a drive element 17 stored, which is an upper bearing disc 18 and a lower bearing washers 19 and two at the same distance from the axis of rotation and parallel to this driving pins 20 . 21 that the upper bearing washer 18 with the lower bearing washers 19 connect. These driving pins 20 . 21 are arranged so that they are in the guide shaft 9 dive in and with your teeth 22 the rack 10 comb.

In der oberen Lagerscheibe 18 ist an dessen Außenseite ein Innensechskant 23 angeordnet, in den ein Drehinstrument eingesetzt werden kann, mit dessen Hilfe das Antriebselement 17 verdreht werden kann. Beim Verdrehen des Antriebselementes 17 erfolgt eine Verschiebung der Zahnstange 10 und damit eine Änderung des Abstandes der beiden Rahmenhälften 3, 4. Während die Verschiebung in beiden Richtungen ohne weiteres möglich ist, ist es nicht möglich, den Abstand der beiden Rahmenhälften 3, 4 allein dadurch zu verändern, dass die Rahmenhälften 3, 4 einander angenähert oder von einander weggezogen werden, da die Mitnahmezapfen 20, 21 eine derartige Verschiebung hemmen, wenn beide Zapfen in gleicher Weise in den Zwischenraum zwischen Zähnen 22 eintauchen. In dieser Stellung wirkt also das Antriebselement 17 selbsthemmend einer Verschiebung entgegen, diese Selbsthemmung ist nur durch Verdrehen des Antriebselementes 17 mittels eines Werkzeuges aufzuheben.In the upper bearing disc 18 is on the outside of a hexagon socket 23 arranged in which a rotary instrument can be used, with the help of the drive element 17 can be twisted. When turning the drive element 17 there is a shift of the rack 10 and thus a change in the distance between the two frame halves 3 . 4 , While the displacement in both directions is readily possible, it is not possible, the distance of the two frame halves 3 . 4 solely by changing the frame halves 3 . 4 approached or pulled away from each other, as the driving pins 20 . 21 inhibit such displacement when both pins in the same way in the space between teeth 22 plunge. In this position, so the drive element acts 17 self-locking against a shift, this self-locking is only by turning the drive element 17 to pick up by means of a tool.

Allerdings erfolgt eine solche Selbsthemmung immer nur in den um jeweils 180° verschiedenen Winkelstellungen des Antriebselementes 17 und daher relativ grob gerastert.However, such a self-locking always takes place only in the different angular positions of the drive element by 180 ° 17 and therefore relatively roughly rasterized.

Aus diesem Grunde trägt die obere Lagerscheibe 18 an ihrem Außenumfang einen fein gezahnten Zahnkranz 24, an dem die Spitze 25 einer Raste 26 anliegt, die im Schenkel 6 quer zu dessen Längsrichtung verschieblich gelagert ist. Die Raste 26 steht aus dem Schenkel 6 hervor und trägt dort eine Druckfläche 27, eine Schraubenfeder 28 verschiebt die Raste 26 im Schenkel 6 derart, dass die Spitze 25 gegen den Zahnkranz 24 gedrückt wird. Durch Druck auf die Druckfläche 27 und gegen die Wirkung der Schraubenfeder 28 kann die Spitze 25 von dem Zahnkranz 24 abgehoben werden. Der Eingriff der Spitze 25 in den Zahnkranz 24 ist dabei so gewählt, dass das Antriebselement 17 in einer Richtung frei verdreht werden kann, wenn die Spitze 25 am Zahnkranz 24 anliegt, in der entgegengesetzten Richtung aber nicht, zur Verdrehung in der entgegengesetzten Richtung muss die Spitze 25 vom Zahnkranz 24 abgehoben sein. Die Spitze 25 der Raste 26 und der Zahnkranz 24 bilden somit einen Freilauf für das Antriebselement 17, das in der Richtung frei verdrehbar ist, in der die Verdrehung zu einer Vergrößerung des Abstands der beiden Rahmenhälften 3, 4 führt. Diese Vergrößerung ist also ohne weiteres erreichbar, dagegen ist es notwendig, die Raste 26 über die Druckfläche zu lösen, wenn die beiden Rahmenhälften 3, 4 einander angenähert werden sollen.For this reason, the upper bearing washer 18 on its outer circumference a finely toothed sprocket 24 at which the top 25 a catch 26 rests in the thigh 6 is mounted displaceably transversely to the longitudinal direction. The catch 26 stands out of the thigh 6 and carries there a printing surface 27 , a coil spring 28 moves the catch 26 in the thigh 6 such that the top 25 against the sprocket 24 is pressed. By pressure on the printing surface 27 and against the action of the coil spring 28 may the tip 25 from the sprocket 24 be lifted off. The engagement of the tip 25 in the sprocket 24 is chosen so that the drive element 17 in one direction can be freely twisted when the top 25 on the sprocket 24 abuts, in the opposite direction but not, to twist in the opposite direction must be the top 25 from the sprocket 24 be lifted off. The summit 25 the catch 26 and the sprocket 24 thus form a freewheel for the drive element 17 which is freely rotatable in the direction in which the rotation to increase the distance between the two frame halves 3 . 4 leads. This enlargement is therefore easily accessible, however, it is necessary, the catch 26 to release over the pressure surface when the two frame halves 3 . 4 should be approximated to each other.

Durch diesen Freilauf ergibt sich eine Hemmung der beiden Rahmenhälften 3, 4 gegen ein Zusammendrücken mit sehr kleinen Schritten, diese kleinen Schritte werden nämlich durch den Abstand der Zähne des Zahnkranzes 24 bestimmt, und dieser Abstand der Zähne ist wesentlich kleiner als der Abstand der Zähne 22 der Zahnstange 10.Through this freewheel results in an inhibition of the two frame halves 3 . 4 against compression with very small steps, namely these small steps are the distance between the teeth of the ring gear 24 determined, and this distance of the teeth is much smaller than the distance of the teeth 22 the rack 10 ,

Wie aus der Darstellung der 1, 2 und 4 deutlich wird, ist an einer der beiden Rahmenhälften ein Halter 29 befestigt. Mittels dieses Halters 29 kann der gesamte Halterahmen 2 an einer externen, in der Zeichnung nicht dargestellten Haltevorrichtung festgelegt werden, beispielsweise einer Haltevorrichtung an einem Operationstisch.As from the representation of 1 . 2 and 4 becomes clear, is on one of the two frame halves a holder 29 attached. By means of this holder 29 can the entire holding frame 2 are fixed to an external, not shown in the drawing holding device, such as a holding device to an operating table.

Die beiden Rahmenhälften 3, 4 tragen jeweils eine Valve 30. Da beide Valven der Rahmenhälfte gleich ausgebildet sind, wird nachstehend nur eine dieser beiden Valven erläutert. Die Valve 30 hat die Form eines halben Kreiszylinders und weist eine größere Anzahl von fensterartigen Durchbrechungen 31 auf, die über die Wandfläche verteilt sind. Am oberen Ende ist die Valve 30 in Form eines radial nach außen abstehenden Flansches 32 umgebogen, und dieser Flansch trägt einen nach unten abstehenden, im Querschnitt kreisförmigen Haltebolzen 33, dessen Längsachse parallel zur Zylindermittelachse der Valve 30 verläuft. Der Haltebolzen 33 ist dauerhaft mit dem Flansch 32 verbunden, beispielsweise durch einen Presssitz oder durch eine Laserschweißung. In der Zeichnung ist teilweise der Haltebolzen 33 isoliert dargestellt, also ohne den Flansch 32 und die zugehörige Valve 30. Diese Darstellungsweise ist gewählt worden, um die Zeichnung zu vereinfachen, in allen Fällen ist ein derartiger Haltebolzen 33 über den Flansch 32 mit einer zugehörigen Valve 30 verbunden.The two frame halves 3 . 4 each carry a valve 30 , Since both Valve the frame half are the same, only one of these two valves will be explained below. The valve 30 has the shape of a half-circle cylinder and has a larger number of window-like openings 31 on, which are distributed over the wall surface. At the top is the valve 30 in the form of a radially outwardly projecting flange 32 bent, and this flange carries a downwardly projecting, circular in cross-section retaining bolts 33 whose longitudinal axis is parallel to the cylinder center axis of the valve 30 runs. The retaining bolt 33 is permanent with the flange 32 connected, for example by a press fit or by a laser welding. In the drawing is partially the retaining bolt 33 shown isolated, without the flange 32 and the associated valve 30 , This presentation has been chosen to simplify the drawing, in all cases is such a retaining bolt 33 over the flange 32 with an associated valve 30 connected.

Mittels des Haltebolzens 33 wird die Valve 30 jeweils im mittleren Teil des Steges 8 einer Rahmenhälfte 3, 4 gelagert. Zu diesem Zweck trägt der Steg 8 im Abstand zueinander zwei parallel zu den Schenkeln 6, 7 verlaufende Lagervorsprünge 34, 35, die zu beiden Seiten einer Lagerausnehmung 36 des Steges 8 angeordnet sind. In dieser Lagerausnehmung 36 ist eine Lagerplatte 37 angeordnet, die über geeignete Lagerwellen 38 verschwenkbar an den beiden Lagervorsprüngen 34, 35 angelenkt ist, die Schwenkachse verläuft dabei parallel zur Längsrichtung des Steges 8. In einer Mittelstellung erstreckt sich die Lagerplatte 37 in der Ebene des Halterahmens 2 und kann nach oben und nach unten um die von den Lagerwellen 38 gebildete Schwenkachse verschwenkt werden.By means of the retaining bolt 33 will the valve 30 each in the middle part of the bridge 8th a frame half 3 . 4 stored. For this purpose, the bridge carries 8th at a distance from each other two parallel to the legs 6 . 7 running bearing projections 34 . 35 on either side of a bearing recess 36 of the footbridge 8th are arranged. In this bearing recess 36 is a bearing plate 37 arranged, via suitable bearing shafts 38 pivotable on the two bearing projections 34 . 35 is articulated, the pivot axis extends parallel to the longitudinal direction of the web 8th , In a central position extends the La carrier plate 37 in the plane of the holding frame 2 and can go up and down around those of the bearing shafts 38 formed pivot axis are pivoted.

Zu diesem Zweck ist die Lagerplatte 37 im Abstand zu dieser Schwenkachse mittels eines Lagerstiftes 39 verschwenkbar mit einer Gabel 40 verbunden (13), die höhenverschieblich im Steg 8 gelagert ist. Die Gabel 40 endet in einem Außengewindestift 41, auf den ein Schraubkopf 42 aufgeschraubt ist, der frei verdrehbar in einer Hülse 43 an der Oberseite des Steges 8 angeordnet ist. Der Schraubkopf 42 weist an seiner Außenseite einen Innensechskant 44 zur Aufnahme eines Drehwerkzeuges auf. Beim Verdrehen des Schraubkopfes 42 wird die Eintauchtiefe des Außengewindestiftes 41 verändert, und dies führt zu einer Höhenverschiebung der Gabel 40, da der Schraubkopf 42 sich auf der Oberseite der Hülse 43 abstützt. Durch die Veränderung der Einschraubtiefe und die Höhenverschiebbarkeit der Gabel 40 lässt sich die Lagerplatte 37 um die Schwenkachsen der Lagerwellen 38 verschwenken, wie dies in den 12 und 13 erkennbar ist.For this purpose, the bearing plate 37 at a distance to this pivot axis by means of a bearing pin 39 swiveling with a fork 40 connected ( 13 ), the height adjustable in the dock 8th is stored. The fork 40 ends in an external threaded pin 41 on which a screw head 42 is screwed, the freely rotatable in a sleeve 43 at the top of the bridge 8th is arranged. The screw head 42 has on its outside a hexagon socket 44 for receiving a turning tool. When turning the screw head 42 is the immersion depth of the external threaded pin 41 changed, and this leads to a vertical displacement of the fork 40 because of the screw head 42 on top of the sleeve 43 supported. By changing the screw-in depth and the Höhenverschiebbarkeit the fork 40 can the bearing plate 37 around the pivot axes of the bearing shafts 38 panning, like this in the 12 and 13 is recognizable.

Im Ausführungsbeispiel der 14 ist ein abgewandelter Mechanismus zum Verschwenken der Lagerplatte beschrieben. Bei dieser Anordnung trägt eine der beiden Lagerwellen 38 an ihrer Außenseite ein Kegelzahnrad 45, das mit einem Kegelzahnrad 46 kämmt, welches drehfest mit einer senkrechten Welle 47 und einem drehfest damit verbundenen Schraubkopf 48 verbunden ist. Die Welle 47 mit dem Kegelzahnrad 46 und dem Schraubkopf 48 sind am Steg 8 frei verdrehbar gelagert. Beim Verdrehen des Schraubkopfes 48 erfolgt über die Verdrehung des Kegelzahnrades 46 auch eine Verdrehung des Kegelzahnrades 45, und dadurch wird die Lagerwelle 38 verdreht, die drehfest mit der Lagerplatte 37 verbunden ist. Dies führt zu einer Verschwenkung der Lagerplatte 37.In the embodiment of 14 a modified mechanism for pivoting the bearing plate is described. In this arrangement, one of the two bearing shafts 38 on its outside a bevel gear 45 that with a bevel gear 46 meshes, which rotatably with a vertical shaft 47 and a rotatably connected screw head 48 connected is. The wave 47 with the bevel gear 46 and the screw head 48 are at the jetty 8th freely rotatably mounted. When turning the screw head 48 occurs via the rotation of the bevel gear 46 also a rotation of the bevel gear 45 , and thereby becomes the bearing shaft 38 twisted, the rotation with the bearing plate 37 connected is. This leads to a pivoting of the bearing plate 37 ,

In der Lagerplatte 37 ist eine schlitzförmige Aufnahme 49 angeordnet, die ausgehend von einem zwischen den Rahmenhälften 3, 4 liegenden Innenraum 50 zunächst parallel zu der Längsrichtung der Schenkel 6, 7 verläuft und dann in einem Bogen quer dazu, so dass das Ende der schlitzförmigen Aufnahme 49 im wesentlichen parallel zum Steg 8 verläuft (9). Der Durchmesser der schlitzförmigen Aufnahme 49 entspricht im Wesentlichen dem Durchmesser des Haltebolzens 33 der Valve 30, an der Innenwand der schlitzförmigen Aufnahme 49 erstreckt sich etwa in halber Höhe eine nach innen vorstehende, wulstförmige Führungsrippe 51, der eine entsprechend geformte Umfangsnut 52 in der Außenwand des Haltebolzens 33 entspricht. Auf diese Weise kann der Haltebolzen 33 von der offenen Seite der Aufnahme 49 her geführt in die Aufnahme 49 eingeschoben werden bis an deren Ende 53. Zur Winkelausrichtung des Haltebolzens 33 wird dieser durchsetzt von einem Wellenstück 54, das an seinen beiden Enden geringfügig über die Außenkontur des Haltebolzens 33 hervorsteht. Dieses Wellenstück 54 taucht bei richtiger Winkelausrichtung in eine entsprechende Vertiefung 55 am Ende 53 der Aufnahme 49 ein (9).In the bearing plate 37 is a slot-shaped recording 49 arranged, starting from one between the frame halves 3 . 4 lying interior 50 initially parallel to the longitudinal direction of the legs 6 . 7 runs and then in an arc across it, leaving the end of the slot-shaped receptacle 49 essentially parallel to the bridge 8th runs ( 9 ). The diameter of the slot-shaped receptacle 49 essentially corresponds to the diameter of the retaining bolt 33 the valve 30 , on the inner wall of the slit-shaped receptacle 49 extends approximately halfway up an inwardly projecting, bead-shaped guide rib 51 , which has a correspondingly shaped circumferential groove 52 in the outer wall of the retaining bolt 33 equivalent. In this way, the retaining bolt 33 from the open side of the recording 49 led into the reception 49 be pushed to the end 53 , For angular alignment of the retaining bolt 33 this is interspersed by a wave piece 54 , which at its two ends slightly beyond the outer contour of the retaining bolt 33 protrudes. This wave piece 54 dives at the correct angle alignment in a corresponding recess 55 at the end 53 the recording 49 one ( 9 ).

Zur Festlegung des Haltebolzens 33 in dieser eingeschobenen Endstellung ist in der Lagerplatte 37 ein Kugeldruckstück 56 angeordnet mit einem in die Aufnahme 49 hineinragenden, einseitig kugelförmigen Gleitelement 57, das gegen die Wirkung einer Schraubenfeder 58 in die Lagerplatte 37 eingeschoben werden kann, so dass es nicht mehr in den Raum der Aufnahme 49 hervorsteht. Das Gleitelement 57 wird unter der Wirkung der Schraubenfeder 58 normalerweise in den Innenraum der Aufnahme 49 vorgeschoben und taucht dabei in eine entsprechende Vertiefung 59 im Haltebolzen 33 ein, so dass dieser nur gegen eine relativ große Kraft an dem Gleitelement 57 vorbei aus der Aufnahme 49 herausgeschoben werden kann. Bei dieser Verschiebung muss das Gleitelement 57 entgegen der Wirkung der Schraubenfeder 58 in die Lagerplatte 37 eingedrückt werden, und dies setzt einen kräftigen Druck auf den Haltebolzen 33 in Richtung des Verlaufes der Aufnahme 49 im Bereich von deren Ende 53 voraus.For fixing the retaining bolt 33 in this inserted end position is in the bearing plate 37 a ball pressure piece 56 arranged with one in the receptacle 49 protruding, one-sided spherical sliding element 57 that works against the action of a coil spring 58 in the bearing plate 37 can be inserted so that it is no longer in the recording room 49 protrudes. The sliding element 57 is under the action of the coil spring 58 usually in the interior of the recording 49 advanced and immersed in a corresponding depression 59 in the retaining bolt 33 a, so that this only against a relatively large force on the sliding element 57 over from the recording 49 can be pushed out. In this shift, the sliding element must 57 against the action of the coil spring 58 in the bearing plate 37 be pressed, and this puts a strong pressure on the retaining bolt 33 in the direction of the course of the recording 49 in the area of their end 53 ahead.

Die Valve 30 kann auf diese Weise sehr einfach in die Lagerplatte 37 eingesetzt werden, es genügt dazu, den Haltebolzen 33 vom offenen Ende der Aufnahme 49 in diese einzuschieben und dann bis an das Ende 53 vorzuschieben, wobei darauf zu achten ist, dass die Winkelausrichtung so gewählt ist, dass das Ende des Wellenstückes 54 in die Vertiefung 55 eintauchen kann. Ist dies der Fall, hält das Gleitelement 57 des Kugeldruckstückes 56 den Haltebolzen in der eingeschobenen Stellung. Dabei ist wesentlich, dass der Haltebolzen in dieser eingeschobenen Stellung gegen eine Verschiebung gesichert ist, die parallel zur Längsrichtung der Schenkel erfolgen könnte, das heißt auch bei einem großen Druck auf die Valve 30 durch angrenzendes Gewebe besteht nicht die Gefahr, dass der Haltebolzen 33 aus der Aufnahme 49 unbeabsichtigt herausgleiten kann. Trotzdem ist es möglich, durch einen kurzen, kräftigen Druck auf den Haltebolzen 33 diesen wieder aus der Aufnahme 49 herauszudrücken, so dass die Valve 30 gewechselt werden kann.The valve 30 This way it is very easy to insert into the bearing plate 37 are used, it is sufficient to the retaining bolts 33 from the open end of the recording 49 into this and then to the end 53 It must be ensured that the angular orientation is selected such that the end of the shaft piece 54 into the depression 55 can dive. If this is the case, holds the slider 57 of the ball pressure piece 56 the retaining bolt in the retracted position. It is essential that the retaining bolt is secured in this retracted position against displacement, which could be parallel to the longitudinal direction of the legs, that is, even at a high pressure on the valve 30 there is no danger of the retaining bolt coming from adjacent tissue 33 from the recording 49 accidentally slip out. Nevertheless, it is possible by a short, strong pressure on the retaining bolt 33 this again from the recording 49 push out, leaving the valve 30 can be changed.

An mindestens einer der beiden Valven 30 ist in der Wand eine senkrechte Nut 60 angeordnet, in die ein dünnes Röhrchen 61 von oben nach unten einschiebbar ist. Dieses Röhrchen 61 kann einen Außendurchmesser von 3 mm aufweisen, die Nut 60 ist vorzugsweise als Nut mit kreisförmigem Querschnitt ausgebildet, deren Innenwand sich über etwas mehr als 180° erstreckt, so dass das in die Nut 60 eingesteckte Röhrchen 61 in der Nut 60 zwar in Längsrichtung frei verschiebbar ist, gegen eine seitliche Verschiebung aber gesichert ist.At least one of the two Valven 30 is a vertical groove in the wall 60 arranged in a thin tube 61 from top to bottom can be inserted. This tube 61 may have an outer diameter of 3 mm, the groove 60 is preferably formed as a groove of circular cross-section, the inner wall extends over slightly more than 180 °, so that in the groove 60 inserted tubes 61 in the groove 60 although in longitudinal direction tion is freely displaceable, but is secured against lateral displacement.

Die Nut 60 endet an ihrem unteren Ende in einem Fenster 62 der Vertiefung. Das Röhrchen 61 nimmt einen in der Zeichnung nicht näher dargestellten Lichtleiter auf, der über einen seitlich abgebogenen Anschluss 63 mit einer in der Zeichnung ebenfalls nicht dargestellten, konventionellen Lichtquelle verbunden werden kann. Auf diese Weise kann durch das Röhrchen 61 Licht in den Bereich des Fensters 62 transportiert werden, so dass am unteren Ende der Valve 30 ein beleuchteter Bereich entsteht.The groove 60 ends at the bottom in a window 62 the depression. The tube 61 takes a not shown in the drawing light guide, which has a laterally bent connection 63 can be connected to a conventional light source, also not shown in the drawing. This way, through the tube 61 Light in the area of the window 62 be transported so that at the bottom of the valve 30 a lighted area arises.

Zur Festlegung des Röhrchens 61 in der Nut 60 gegen eine axiale Verschiebung ist am oberen Ende der Valve 30 im Bereich des Flansches 32 eine Klemmeinrichtung 64 angeordnet. Bei dem Ausführungsbeispiel der 15 bis 17 umfasst diese Klemmeinrichtung ein mit einem Zapfen 65 in eine Öffnung 66 des Flansches 32 eintauchendes Lagerglied 67, welches eine Durchstecköffnung 68 für das Röhrchen 61 aufweist. Neben der Durchstecköffnung 68 ist frei drehbar eine Exzenterscheibe 69 gelagert, die einen Innensechskant 70 für ein Drehinstrument aufweist. Die Exzenterscheibe 69 kann zwischen einer Freigabestellung, in der sie nicht an einem durch die Durchstecköffnung 68 hindurchtretenden Röhrchen anliegt, und einer Klemmstellung verdreht werden, in der sie seitlich gegen dieses Röhrchen 61 gedrückt ist und dieses dadurch in einer bestimmten Axialstellung festklemmt. Durch Lösen der Exzenterscheibe 69 hat der Benutzer die Möglichkeit, das Röhrchen 61 in der Nut 60 axial in die Höhe zu verschieben, die für die Beleuchtung günstig ist, beispielsweise um das Licht in einem bestimmten Bereich zu fokussieren oder aber um im Gegenteil eine Fokussierung zu vermeiden und Streulicht zu erzeugen. Die einmal erreichte Axialposition kann durch Verdrehen der Exzenterscheibe 69 wieder fixiert werden.To fix the tube 61 in the groove 60 against axial displacement is at the upper end of the valve 30 in the area of the flange 32 a clamping device 64 arranged. In the embodiment of the 15 to 17 this clamping device comprises a with a pin 65 in an opening 66 of the flange 32 immersed bearing member 67 which has an insertion opening 68 for the tube 61 having. Next to the insertion opening 68 is freely rotatable an eccentric disc 69 stored, which is a hexagon socket 70 for a rotary instrument. The eccentric disc 69 can be between a release position in which they are not at one through the insertion opening 68 passing tubes passing, and a clamping position are rotated, in which they laterally against this tube 61 is pressed and thereby clamps it in a specific axial position. By loosening the eccentric disc 69 the user has the option of the tube 61 in the groove 60 to move axially into the height, which is favorable for the lighting, for example, to focus the light in a particular area or, on the contrary, to avoid focusing and to produce stray light. Once reached axial position can be achieved by turning the eccentric disc 69 be fixed again.

In den 18 bis 20 ist eine alternative Ausgestaltung einer Klemmeinrichtung beschrieben, die ebenfalls am Flansch 32 gehalten ist. Diese Klemmeinrichtung umfasst eine Lageröffnung 71 an einem seitlichen Vorsprung 72 des Flansches 32, durch den ein Schwenkhebel 73 hindurchragt, der an dem Vorsprung v72 eine quer zu seiner Längsachse verlaufende Schwenkachse verschwenkbar gelagert ist. Der Schwenkhebel umgreift mit einem ösenförmigen freien Ende 74 das Röhrchen 61 und endet auf der gegenüberliegenden Seite in einer Druckfläche 75. Eine Schraubenfeder 76 stützt sich mit einem Ende 77 an dem Druckstück und mit dem anderen Ende 78 an dem Vorsprung 72 ab, so dass die Schraubenfeder 76 den Schwenkhebel 73 in eine Klemmstellung verschwenkt, in der das Röhrchen 61 in axialer Richtung festgelegt ist. Durch einen Druck auf die Druckfläche 75 kann der Schwenkhebel 73 entgegen der Wirkung der Schraubenfeder 76 verschwenkt werden, so dass die Klemmwirkung auf das Röhrchen 61 aufgehoben wird. Das Röhrchen 61 ist dann frei verschiebbar. Beim Loslassen der Druckfläche 75 setzt die Klemmwirkung wieder ein und legt das Röhrchen 61 in der Nut 60 fest.In the 18 to 20 an alternative embodiment of a clamping device is described, which also on the flange 32 is held. This clamping device comprises a bearing opening 71 on a lateral projection 72 of the flange 32 through which a pivot lever 73 protrudes, which is pivotally mounted on the projection v72 a transverse to its longitudinal axis extending pivot axis. The pivot lever engages with a loop-shaped free end 74 the tube 61 and ends on the opposite side in a printing surface 75 , A coil spring 76 relies on one end 77 on the pressure piece and with the other end 78 at the projection 72 off, leaving the coil spring 76 the pivot lever 73 pivoted into a clamping position in which the tube 61 is fixed in the axial direction. By a pressure on the printing surface 75 can the pivot lever 73 against the action of the coil spring 76 be pivoted so that the clamping action on the tube 61 will be annulled. The tube 61 is then freely movable. When releasing the printing surface 75 resume the clamping action and place the tube 61 in the groove 60 firmly.

Bei der beschriebenen Anordnung können die Valven 30 der beiden Rahmenhälften 3, 4 mit ihren Rändern dicht aneinandergelegt werden, wenn die Rahmenhälften 3, 4 vollständig zusammengeschoben sind. Die beiden Valven 30 bilden dann einen Kanal mit kreisförmigem Querschnitt aus, der Retraktor wirkt wie ein Spekulum. Selbstverständlich können die Valven auch eine von der Kreisbogenform abweichende Querschnittsform aufweisen, so dass dann auch bei zusammengeschobenen Valven ein geschlossener Kanal entsteht, dessen Querschnitt von der Kreisform abweicht. Beispielsweise können beide Valven 30 einen elliptischen Querschnitt aufweisen.In the described arrangement, the Valven 30 the two frame halves 3 . 4 with their edges close together when the frame halves 3 . 4 are completely pushed together. The two valves 30 then form a channel with a circular cross section, the retractor acts like a speculum. Of course, the Valven may also have a deviating from the circular arc shape cross-sectional shape, so that then even when pushed together valves a closed channel is formed, whose cross section deviates from the circular shape. For example, both Valven 30 have an elliptical cross-section.

Durch Verdrehen der Antriebselemente 17 können die beiden Rahmenhälften 3, 4 in ihrem gegenseitigen Abstand vergrößert werden, dadurch werden auch die Valven 30 voneinander entfernt. Der von den Valven freigehaltene Zugangskanal in den Körper wird dadurch vergrößert. Zusätzlich ist es möglich, die Valven 30 um die durch die Lagerwellen 38 gebildeten Schwenkachsen zu verschwenken, dies erfolgt in einfacher Weise durch Verdrehen des Schraubkopfes 42 oder des Schraubkopfes 48. Damit hat der Operateur die Möglichkeit, den Zugang in gewünschter Weise in seinen Abmessungen und/oder seiner Form zu verändern.By turning the drive elements 17 can the two frame halves 3 . 4 be increased in their mutual distance, thereby also the Valven 30 separated from each other. The free passage of the Valven in the body is thereby increased. In addition, it is possible the Valven 30 around the through the bearing shafts 38 To pivot pivots formed, this is done in a simple manner by turning the screw head 42 or the screw head 48 , Thus, the operator has the ability to change the access in the desired manner in its dimensions and / or its shape.

Die Valven können in einfacher Weise ausgewechselt werden, auch wenn der Retraktor eingesetzt ist, da das Auswechseln durch die Verschiebung der Haltebolzen der Valven in Richtung auf den Innenraum 50 bewerkstelligt wird. Der Innenraum 50 bildet somit einen Raum, durch den die Valven herausgenommen beziehungsweise eingeführt werden können. Damit ergibt sich auch hier eine große Freiheit für den Operateur zur Auswahl von Valven der gewünschten Geometrie und Dimension.The Valven can be easily replaced, even if the retractor is used, since the replacement by the displacement of the retaining bolts of Valven towards the interior 50 is accomplished. The interior 50 thus forms a space through which the Valven can be taken out or introduced. This results in a great freedom for the surgeon to select valves of the desired geometry and dimension.

Die Beleuchtung des Operationsgebietes erfolgt über das Röhrchen 61, das in die Valve integriert ist und daher keinen zusätzlichen Platz einnimmt. Insbesondere wird durch das Röhrchen die Sicht in den Operationsbereich in keiner Weise beeinträchtigt.The illumination of the operating area is via the tube 61 , which is integrated into the valve and therefore takes up no additional space. In particular, the tube does not affect the view of the surgical area in any way.

Der Abstand der beiden Rahmenhälfte 3, 4 kann sehr feinfühlig eingestellt werden und wird aufgrund der durch den Zahnkranz 24 und die Raste 26 gebildeten Rasteinrichtung auch in sehr kleinen Schritten gehalten, so dass auch bei großem Druck des umgebenden Gewebes nicht die Gefahr besteht, dass sich die Valven unbeabsichtigt einander annähern. Eine Verstellung ist trotzdem in einfacher Weise dadurch möglich, dass die Rasteinrichtung durch Druck auf die Druckfläche 27 gelöst wird und der Abstand durch Verdrehen des Antriebselementes 17 wieder verstellt wird.The distance between the two frame halves 3 . 4 can be adjusted very sensitively and is due to the through the sprocket 24 and the catch 26 formed latching device also in very small steps, so that even at high pressure of the surrounding tissue there is no danger that the valves inadvertently approach each other. An adjustment is nevertheless possible in a simple manner that the latching device by pressure on the printing surface 27 is solved and the distance by turning the drive element 17 is adjusted again.

Zusätzlich zu den beschriebenen Merkmalen kann bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform noch vorgesehen werden, dass an dem Halterahmen 2 neben den beiden einander gegenüberstehenden, jeweils an einer Rahmenhälfte 3, 4 gehaltenen Valven 30 eine oder zwei seitliche Valven 79 angeordnet werden. Diese sind ähnlich ausgebildet wie die Valven 30, werden jedoch in der Regel wesentlich schmaler sein und haben häufig eine eher blattförmige Kontur, bilden also keine halbkreisförmigen Zylinder aus, sondern schmale, blattförmige Stege, wie dies aus der Darstellung der 21 ersichtlich ist. Auch diese seitlichen Valven 79 können fensterartige Durchbrechungen 80 aufweisen und tragen an ihrem oberen Ende an einem quer nach außen abstehenen Flansch 81 einen nach unten abstehenden Haltebolzen 82, der vollständig den Haltebolzen der Valven 30 entspricht.In addition to the described features, in a particularly preferred embodiment it can still be provided that on the holding frame 2 next to the two facing each other, each on a frame half 3 . 4 held Valven 30 one or two lateral valves 79 to be ordered. These are similar to the Valven 30 , are, however, usually much narrower and often have a rather leaf-shaped contour, so do not form semi-circular cylinder, but narrow, leaf-shaped webs, as shown in the representation of 21 is apparent. Also these lateral Valven 79 can window-like openings 80 have and carry at its upper end to a transversely projecting flange 81 a downwardly projecting retaining bolt 82 , which completely holds the retaining bolts of Valven 30 equivalent.

Zur Festlegung der seitlichen Valven 79, die gleich ausgebildet sind, werden diese mittels einer Halterung 83 auf einer Zahnstange 10 festgelegt, und zwar auf dem Bereich der Zahnstange 10, der zwischen den beiden Rahmenhälften 3, 4 frei liegt. Die Halterungen sind für beide seitlichen Valven 79 gleich aufgebaut, nachstehend wird daher nur eine dieser Halterungen 83 näher beschrieben. Im übrigen kann an dem Halterahmen 2 auf gegenüberliegenden Seiten jeweils eine Halterung 83 festgelegt werden, es ist aber ohne weiteres möglich, auch nur auf einer der beiden Zahnstangen 10 eine solche Halterung mit seitlicher Valve 79 anzuordnen.To determine the lateral Valven 79 , which are the same, these are by means of a holder 83 on a rack 10 determined, on the area of the rack 10 between the two frame halves 3 . 4 is free. The brackets are for both side valves 79 built the same, therefore, below only one of these brackets 83 described in more detail. Moreover, on the holding frame 2 on opposite sides in each case a holder 83 be set, but it is easily possible, even on only one of the two racks 10 Such a holder with lateral valve 79 to arrange.

Die Halterung 83 umfasst einen Schlitten 84 mit einem Führungsschacht 85 für die Zahnstange 10. Diese tritt durch den Führungsschacht 85 hindurch, so dass der Schlitten 84 längs der Zahnstange 10 frei verschiebbar ist. Der Führungsschacht 85 wird gebildet durch eine obere Anlageplatte 86 des Schlittens 84, die an der Oberseite der Zahnstange 10 anliegt, und durch eine senkrecht von der oberen Anlageplatte 86 nach unten abstehende innere Anlagewand 87, die sich seitlich an die Zahnstange 10 anlegt. Die Anlagewand 87 kann – wie in 22 dargestellt – an der Unterseite noch einen nach innen abstehenden Vorsprung 88 aufweisen, der den Führungsschacht 85 an der Unterseite teilweise verschließt und sich an die Unterseite der Zahnstange 10 anlegt.The holder 83 includes a carriage 84 with a guide shaft 85 for the rack 10 , This enters through the guide shaft 85 through, leaving the sled 84 along the rack 10 is freely movable. The guide shaft 85 is formed by an upper bearing plate 86 of the sled 84 at the top of the rack 10 is applied, and by a vertically from the upper bearing plate 86 downwardly projecting inner investment wall 87 , which are laterally attached to the rack 10 invests. The investment wall 87 can - as in 22 shown - at the bottom nor an inwardly projecting projection 88 have the leading shaft 85 partially closes at the bottom and attaches to the bottom of the rack 10 invests.

Der inneren Anlagewand 87 gegenüber befindet sich eine äußere Anlagewand 89, die an der Zahnreihe der Zahnstange 10 anliegt und die mit einem Vorsprung zwischen mindestens zwei der Zähne 22 der Zahnstange 10 eingreift und dadurch den Schlitten 84 längs der Zahnstange 10 festlegt. Diese vordere Anlagewand 89 ist Teil eines Schiebers 90, der unterhalb der oberen Anlageplatte 86 in dem Schlitten 84 quer zur Längsrichtung der Zahnstange 10 verschieblich gelagert ist und der mittels einer Schraubenfeder 91 so gegen die Zahnstange gedrückt wird, dass die Anlagewand 89 an der Zahnstange 10 anliegt. Der Schieber kann jedoch gegen die Wirkung der Schraubenfeder 91 mittels eines aus dem Schlitten 84 hervorragenden Griffstückes 92 aus dem Schlitten herausgezogen werden, so dass der Vorsprung aus dem Zwischenraum zwischen den Zähnen 22 der Zahnstange 10 austritt und die Zahnstange freigibt. Dann kann der Schlitten 84 längs der Zahnstange 10 frei verschoben werden.The inner investment wall 87 opposite there is an outer investment wall 89 attached to the row of teeth of the rack 10 abuts and with a projection between at least two of the teeth 22 the rack 10 engages and thereby the sled 84 along the rack 10 sets. This front investment wall 89 is part of a slider 90 , which is below the upper abutment plate 86 in the sleigh 84 transverse to the longitudinal direction of the rack 10 is slidably mounted and by means of a coil spring 91 so pressed against the rack is that the abutment wall 89 at the rack 10 is applied. The slider can, however, against the action of the coil spring 91 by means of one from the carriage 84 excellent handle 92 be pulled out of the carriage so that the projection from the space between the teeth 22 the rack 10 exit and the rack releases. Then the sled 84 along the rack 10 be moved freely.

Zur Führung des Schiebers 90 an dem Schlitten 84 sind an diesem Führungsstifte 93, 94 gehalten, die in Langlochöffnungen 95, 96 des Schiebers 90 eintauchen (22).To guide the slider 90 on the sledge 84 are on this guide pins 93 . 94 held in slot openings 95 . 96 of the slider 90 dive in ( 22 ).

Auf der oberen Anlageplatte 86 ist ein Lagerelement 97 in Richtung der Verschieberichtung des Schiebers 90 verschiebbar gelagert. Dazu umgreift das Lagerelement 97 die beiden Außenkanten der oberen Anlageplatte 86 auf beiden Seiten mit jeweils nach unten und nach innen gerichteten Führungsvorsprüngen 98, 99.On the upper attachment plate 86 is a bearing element 97 in the direction of the direction of displacement of the slider 90 slidably mounted. For this purpose, the bearing element surrounds 97 the two outer edges of the upper bearing plate 86 on both sides with each downwardly and inwardly directed guide projections 98 . 99 ,

Die obere Anlageplatte 86 trägt an beiden gegenüberliegenden Längskanten jeweils eine Zahnung 100, 101, und in diese Zahnung greift eine entsprechende Zahnung 102, 103 an zwei Schiebern 104, 105 ein, die an dem Lagerelement 97 quer zur Verschieberichtung des Lagerelementes 97 auf der oberen Anlageplatte 86 verschieblich gelagert sind. Die beiden Schieber 104 und 105 werden durch eine zwischen ihnen angeordnete Schraubenfeder 6 auseinandergedrückt und können gegen die Wirkung der Feder zusammengedrückt werden. Im auseinandergedrückten Zustand greifen die Zahnungen 102, 103 der Schieber 104 beziehungsweise 105 in die Zahnungen 100 und 101 ein und legen dadurch das Lagerelement an der oberen Anlageplatte 86 fest, werden die beiden Schieber 104 und 105 dagegen gegen die Wirkung der Schraubenfeder 106 gegeneinandergedrückt, entfernen sich die Zahnungen voneinander und eine freie Verschiebung des Lagerelementes 97 gegenüber der oberen Anlageplatte 86 und damit gegenüber dem Schlitten 84 wird möglich.The upper attachment plate 86 carries on both opposite longitudinal edges each a toothing 100 . 101 , and in this toothing takes appropriate toothing 102 . 103 on two sliders 104 . 105 a, on the bearing element 97 transverse to the direction of displacement of the bearing element 97 on the upper attachment plate 86 are stored displaceably. The two slides 104 and 105 be through a coil spring arranged between them 6 pressed apart and can be compressed against the action of the spring. In the squeezed state, the serrations grip 102 . 103 the slider 104 respectively 105 into the teeth 100 and 101 and thereby put the bearing element on the upper bearing plate 86 firmly, the two sliders 104 and 105 against the action of the coil spring 106 pressed against each other, the toothings move away from each other and a free displacement of the bearing element 97 opposite the upper bearing plate 86 and thus opposite the sled 84 becomes possible.

Die Zahnungen 100, 101 einerseits und 102, 103 andererseits sind sägezahnartig ausgebildet, so dass eine Verschiebung des Lagerelementes nach außen, das heißt in Richtung des Griffstückes 92, ohne weiteres möglich ist. Dabei werden die Schieber 104 und 105 zwangsläufig durch die als Aufgleitflächen wirkenden Zähne der Zahnungen gegeneinander geschoben. In umgekehrter Richtung jedoch erfolgt durch die sägezahnartige Ausgestaltung der Zahnung eine Blockierung, das heißt es ist nicht möglich, das Lagerelement 97 nach innen zu schieben, also von dem Griffstück 92 zu entfernen, wenn die Schieber 104 und 105 nicht bewusst gegen die Wirkung der Schraubenfeder 6 gegeneinandergedrückt sind. Damit hat der Operateur die Möglichkeit, den Abstand der Schlitten 84 an den Zahnstangen 10 jederzeit einfach zu vergrößern, zum Verkleinern jedoch müssen die Schieber 104 und 105 betätigt werden.The teeth 100 . 101 on the one hand and 102 . 103 on the other hand are sawtooth-shaped, so that a displacement of the bearing element to the outside, that is in the direction of the handle 92 , is easily possible. This will be the slider 104 and 105 inevitably by acting as sliding surfaces teeth of the teeth against pushed on other. In the reverse direction, however, is done by the sawtooth configuration of the teeth blocking, that is, it is not possible, the bearing element 97 to push inwards, so from the handle 92 to remove when the slider 104 and 105 unaware of the effect of the coil spring 6 pressed against each other. This gives the surgeon the option of spacing the carriages 84 on the racks 10 at any time easy to enlarge, but to reduce the size of the slide 104 and 105 be operated.

Jedes Lagerelement 97 trägt eine nach innen vorstehende Lagerplatte 107, in der sich in gleicher Weise wie bei der Lagerplatte 37 an den Rahmenhälften 3, 4 eine Aufnahme 108 befindet, die gleich ausgebildet ist wie die Aufnahme 49 bei der Lagerplatte 37, dies wird daher nicht mehr näher beschrieben.Each bearing element 97 carries an inwardly projecting bearing plate 107 , in the same way as in the bearing plate 37 on the frame halves 3 . 4 a recording 108 is located, which is the same as the recording 49 at the bearing plate 37 , this is therefore not described in detail.

Bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel ist die Lagerplatte 107 fest mit dem Lagerelement 97 verbunden, kann also nicht um eine horizontale Achse verschwenkt werden. Grundsätzlich wäre es aber möglich, auch an dem Lagerelement 97 eine verschwenkbare Lagerplatte mit einer entsprechenden Verschwenkeinrichtung vorzusehen, wie dies an der Lagerplatte 37 der Fall ist.In the illustrated embodiment, the bearing plate 107 fixed to the bearing element 97 connected so can not be pivoted about a horizontal axis. In principle, it would be possible, but also on the bearing element 97 to provide a pivotable bearing plate with a corresponding pivoting device, as on the bearing plate 37 the case is.

Mittel der Halterung 83 kann auf eine oder auf beide Zahnstangen 10 eine seitliche Valve 79 aufgesetzt werden, die zusätzlich zu den Valven 30 zur Aufweitung des Operationsbereiches verwendet werden kann. Dabei ist es möglich, zunächst nur mit den Valven 30 aufzuweiten und dann den aufgeweiteten Operationsbereich durch das Einsetzen der Halterungen 83 durch die seitlichen Valven zu vervollständigen, die dann zusätzlich den Zwischenraum zwischen den Valven 30 seitlich aufweiten können. Auch hier ist es möglich, die seitlichen Valven 79 in einfacher Weise auszuwechseln, beispielsweise um Valven verschiedener Länge einzusetzen. Die Halterungen 83 können längs der Zahnstangen 10 in beliebiger Position festgelegt werden, so dass eine hohe Variabilität erreicht werden kann. Die Verschiebung der seitlichen Valven 79, sowohl längs der Zahnstangen 10 als auch quer dazu erfolgt vollständig unabhängig von der Verschiebung der Valven 30, auch dies gibt dem Operateur die Möglichkeit, den Operationsbereich sehr vielseitig zu formen und gegebenenfalls zu verändern, ohne dabei die Lage aller Valven verändern zu müssen.Means of the bracket 83 Can be on one or both racks 10 a lateral valve 79 be placed in addition to the Valven 30 can be used to widen the surgical area. It is possible, at first only with the Valven 30 expand and then the expanded surgery area by inserting the brackets 83 to complete by the lateral Valven, which then additionally the space between the Valven 30 can widen laterally. Again, it is possible the lateral Valven 79 to replace in a simple manner, for example, Valven to use different length. The brackets 83 can along the racks 10 be set in any position, so that a high variability can be achieved. The shift of the lateral Valven 79 , both along the racks 10 as well as across it is completely independent of the displacement of Valven 30 This also gives the surgeon the opportunity to shape the operating area in a very versatile manner and, if necessary, to change it without having to change the position of all the valves.

Der beschriebene Retraktor ist vielseitig einsetzbar, sowohl in Einsatzbereichen, in denen eine spekulumartige Verwendung erwünscht ist, als auch in Einsatzbereichen, bei denen eine großflächige Aufweitung erwünscht ist. Besonders geeignet ist dieser Retraktor daher auch bei speziellen Operationen, beispielsweise bei einem Midline-Zugang im lumbalen Bereich oder bei so genannten Mini-Open-Zugängen, bei denen Zugänge über zwei kleinere Inzisionen 1 bis 2 cm lateral der Wirbelsäule vorgenommen werden.Of the described retractor is versatile, both in applications, in which a speculum-like use is desired, as well as in applications, where a large area expansion he wishes is. This retractor is therefore particularly suitable for special applications Operations, for example, with a midline access in the lumbar Area or at so-called mini-open entrances, where entrances over two smaller ones Incisions are made 1 to 2 cm lateral to the spine.

Claims

Surgical retractor with a holding frame surrounding a free inner space, on each of which a valve is held on opposite sides of the holding frame, characterized in that the retractor ( 1 ) is modular with two valves each ( 30 ) supporting frame halves ( 3 . 4 ), that each frame half ( 3 . 4 ) a rack ( 10 ) used to connect the frame halves ( 3 . 4 ) in each case in a guide shaft ( 9 ) of the other half of the frame ( 4 . 3 ) is inserted, and that the distance of the frame halves ( 3 . 4 ) by shifting the racks ( 10 ) in the guide shaft ( 9 ) of the other half of the frame ( 4 . 3 ) is adjustable.

Surgical retractor according to claim 1, characterized in that for adjustment of the distance on each frame half ( 3 . 4 ) a rotatable feed element ( 17 ), which with the teeth ( 22 ) of the rack ( 10 ) of the other half of the frame ( 4 . 3 ) combs.

Surgical retractor according to claim 2, characterized in that the rotatable advancing element ( 17 ) two pins ( 20 . 21 ), which with the rack ( 10 ) comb.

Surgical retractor according to one of claims 2 or 3, characterized in that the rotatable advancing element ( 17 ) and the frame half ( 3 . 4 ) detachable locking elements ( 24 . 26 ) carrying a free rotatability of the feed element ( 17 ) in one direction of rotation, the rotation of the feed element ( 17 ) in the opposite direction of rotation but prevent and only after a conscious solution of the locking elements ( 24 . 26 ) enable.

Surgical retractor according to claim 4, characterized in that the latching elements a sprocket ( 24 ) on the rotatable feed element ( 17 ) and a spring-loaded, in the sprocket ( 24 ) engaging and against the spring load from the sprocket ( 24 ) removable latch ( 26 ).

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the toothed racks ( 10 ) on the frame halves ( 3 . 4 ) are kept interchangeable.

Surgical retractor according to claim 6, since characterized in that the racks ( 10 ) on the frame halves ( 3 . 4 ) in a holding shaft ( 11 ) are inserted and by a spring-loaded locking element ( 12 ) releasably in the holding shaft ( 11 ).

Surgical retractor according to claim 7, characterized in that the spring-loaded detent element ( 12 ) transversely to the longitudinal direction of the rack ( 10 ) displaceable in the frame half ( 3 . 4 ) is stored and in a recess ( 15 ) of the rack ( 10 ) engages, from which it is pulled out against the spring load.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the frame halves ( 3 . 4 ) can be approximated to each other so far that the two valves ( 30 ) abut each other and form an access channel between them.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the two valves ( 30 ) have a semicircular cross-section.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the two valves ( 30 ) Breakthroughs ( 31 ) exhibit.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the two valves ( 30 ) consist of a X-ray transparent material.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that on a valve ( 30 ) a thin tube ( 61 ), which encloses a light guide.

Surgical retractor according to claim 13, characterized in that the tube ( 61 ) in a bore or groove ( 60 ) of the valve ( 30 ) is recorded.

Surgical retractor according to one of claims 13 or 14, characterized in that on the valve ( 30 ) a releasable fastening device ( 64 ) for the pipe ( 61 ) is arranged.

Surgical retractor according to claim 15, characterized in that the fastening device ( 64 ) a rotatable eccentric element ( 69 ), which in a first angular position the tube ( 61 ) at the Valve ( 30 ) and releases in a second angular position.

Surgical retractor according to claim 15, characterized in that the fastening device ( 64 ) a spring-loaded pivoting lever ( 73 ) comprising the pipe ( 61 ) surrounds.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that on at least one rack ( 10 ) between the two frame halves ( 3 . 4 ) a holder ( 83 ), which has a lateral valve ( 79 ) wearing.

Surgical retractor according to claim 18, characterized in that the holder ( 83 ) through one between the teeth ( 22 ) of the rack ( 10 ) engaging projection along the rack ( 10 ) is determinable.

Surgical retractor according to claim 19, characterized in that the projection is disengaged from the rack (10). 10 ) is removable.

Surgical retractor according to one of claims 18 to 20, characterized in that the holder ( 83 ) on the rack ( 10 ) by a releasable clamping device ( 90 ) is held.

Surgical retractor according to claim 21, characterized in that the clamping device is a spring-loaded, on the rack ( 10 ) fitting pressure plate ( 89 ).

Surgical retractor according to one of claims 18 to 22, characterized in that the holder ( 83 ) a rack ( 10 ) encompassing guide element ( 88 ) wearing.

Surgical retractor according to one of claims 18 to 23, characterized in that the lateral valve ( 79 ) on the bracket ( 83 ) transversely to the longitudinal direction of the rack ( 10 ) is slidably mounted.

Surgical retractor according to claim 24, characterized in that on the holder ( 83 ) a transversely to the longitudinal direction of the rack ( 10 ) displaceable bearing element ( 97 ) is mounted, on which the lateral valve ( 79 ) is held.

Surgical retractor according to claim 25, characterized in that the bearing element ( 97 ) along the displacement path on the holder ( 83 ) by a releasable latching device ( 104 . 105 ) is determinable.

Surgical retractor according to claim 26, characterized in that the latching device ( 104 . 105 ) allows a free displacement in a direction of displacement, in contrast, blocks the displacement in an opposite displacement direction and this only after a release of the latching device ( 104 . 105 ) releases.

Surgical retractor according to claim 27, characterized in that the locking device two against the action of a spring ( 106 ) compressible slides ( 104 . 105 ).

Surgical retractor according to claim 27 or 28, characterized in that the latching device ( 104 . 105 ) two rows of teeth ( 100 . 101 ), in the displaceable locking members ( 102 . 103 ) immerse.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the valves ( 30 ; 79 ) replaceable on the frame halves ( 3 . 4 ) or the holders ( 83 ).

Surgical retractor according to claim 30, characterized in that for fixing the valves ( 30 ; 79 ) on the frame halves ( 3 . 4 ) or the holders ( 83 ) a recording ( 49 ) for one at Valven ( 30 ; 79 ) arranged retaining bolts ( 33 ) is provided, which is open at the side and thus a lateral introduction of the retaining bolt ( 33 ) into the recording ( 49 ) and a releasable fixing device ( 56 ) has to be fixed in the receptacle ( 49 ) inserted retaining bolt ( 33 ).

Surgical retractor according to claim 31, characterized in that the receptacle ( 49 ) a guided tour ( 51 ), along which the retaining bolt ( 33 ) led into the recording ( 49 ) can be inserted.

Surgical retractor according to claim 32, characterized in that the guide has a strip-shaped projection ( 51 ) on the inner wall of the receptacle ( 49 ) located in a lateral recess ( 60 ) of the retaining bolt ( 33 ) intervenes.

Surgical retractor according to one of claims 31 to 33, characterized in that for fixing the angular position of the retaining bolt ( 33 ) in the recording ( 49 ) interlocking projections and recesses ( 54 . 55 ) on the retaining bolt ( 33 ) or in the inner wall of the receptacle ( 49 ) are arranged.

Surgical retractor according to one of claims 31 to 34, characterized in that a spring-loaded retaining element ( 56 ) is provided, which in the recording ( 49 ) inserted retaining bolts ( 33 ) releasably fixed in this inserted end position.

Surgical retractor according to claim 35, characterized in that the spring-loaded retaining element as a ball pressure piece ( 56 ) is trained.

Surgical retractor according to one of claims 31 to 36, characterized in that the receptacle ( 49 ) to the interior ( 50 ) is open.

Surgical retractor according to claim 37, characterized in that the receptacle ( 49 ) rectilinearly runs parallel to the longitudinal direction of the racks ( 10 ) or at the lateral Valven ( 79 ) across to this direction.

Surgical retractor according to claim 37, characterized in that the receptacle ( 49 ) from the open side of the recording ( 49 ) first parallel to the longitudinal direction of the racks ( 10 ) or at the lateral Valven ( 79 ) runs transversely to this direction and then turns laterally by about 90 °.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the valves ( 30 ) on the frame halves ( 3 . 4 ) about a transversely to the longitudinal direction of the racks ( 10 ) extending axis pivoted to the frame halves ( 3 . 4 ) are stored.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the lateral valves ( 79 ) on the holding stanchions ( 83 ) about a parallel to the longitudinal direction of the racks ( 10 ) extending axis pivoted to the brackets ( 83 ) are stored.

Surgical retractor according to claim 41, characterized in that for the pivotable mounting of the valves ( 30 ) and / or the lateral Valven ( 79 ) the valves ( 30 . 79 ) recordings ( 49 ) pivotable on the frame halves ( 3 . 4 ) or the holders ( 83 ) are stored.

Surgical retractor according to claim 42, characterized in that the receptacles ( 49 ) in bearing plates ( 37 ) are arranged, which pivotally attached to the frame halves ( 3 . 4 ) or the holders ( 83 ) are stored.

Surgical retractor according to one of claims 42 or 43, characterized in that on the frame half ( 3 . 4 ) or the holder ( 83 ) a pivoting device ( 40 . 42 ; 45 . 46 . 48 ) for the recordings ( 49 ) is arranged.

Surgical retractor according to claim 44, characterized in that the pivoting device comprises an adjusting screw ( 42 ), spaced at a distance from the pivot axis of the receptacle ( 49 ) attacks on this.

A surgical retractor according to claim 44, characterized in that the pivoting direction a rotatable actuator ( 48 ), which via a gear transmission ( 45 . 46 ) the recording ( 49 ) pivots.

Surgical retractor according to claim 46, characterized in that the toothed gearing comprises two bevel gears (FIG. 45 . 46 ).

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that the two frame halves ( 3 . 4 ) are the same.

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises a set of different length racks ( 10 ).

Surgical retractor according to one of the preceding claims, characterized in that it comprises a set of differently long valves ( 30 ) and / or differently long lateral Valven ( 79 ).