DE19960718A1

DE19960718A1 - Spinal column repositioning device comprises beam fitted with two or more arms which carry implants inserted into spinal column, exert force at right angles to the beam and are mounted so that they can be slid along it

Info

Publication number: DE19960718A1
Application number: DE19960718A
Authority: DE
Inventors: Christian Augustin
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1999-02-21
Filing date: 1999-12-15
Publication date: 2000-12-14
Anticipated expiration: 2019-12-16
Also published as: DE19960718C2

Abstract

The spinal column repositioning device comprises a beam (2) fitted with two or more arms (3, 4, 4a) which carry implants inserted into the spinal column. The arms exert a force at right angles to the beam and are mounted so that they can be slid along it.

Description

Die Erfindung betrifft eine Repositionsvorrichtung für die Wirbelsäule mit einem Längsholm, an welchem Arme angeordnet sind, wobei sich jeder Arm mit jeweils einem Implantat verbinden läßt, das in einem Wirbelkörper eingesetzt ist.The invention relates to a reduction device for the Spine with a longitudinal spar on which arms are arranged are, each arm with one implant each can connect, which is inserted in a vertebral body.

State of the art

Eine Repositionsvorrichtung der einleitend bezeichneten Art ist aus der deutschen Patentschrift DE 34 14 374 C2 bekannt geworden. Die hierin beschriebene Repositionsvorrichtung dient dazu, zwischen zwei in Wirbelkörpern eingebrachten Verankerungsschrauben, die an abnehmbaren Verlängerungsstäben gefaßt werden, mit zwei an einem Längsholm angeordneten Armen eine mechanische Verbindung außerhalb der Wunde herzustellen. Durch Verschieben eines Armes kann zwischen den beiden Wirbeln zur Ausrichtung von diesen eine Zugdruckkraft ausgeübt werden.A reduction device of the type described in the introduction is known from German patent DE 34 14 374 C2 become. The reduction device described herein serves to insert between two vertebral bodies Anchoring screws attached to removable extension bars be grasped, with two arms arranged on a longitudinal spar to establish a mechanical connection outside the wound. By moving one arm you can move between the two Whirl to align a tensile compressive force be exercised.

Um mehrere Wirbel einer Wirbelsäule, die z. B. eine mehrere Wirbelkörper umfassende Lateralskoliose aufweist, gleichzeitig reponieren zu können, wird in der DE 42 02 748 A1 vorgeschlagen, ein Repositionsinstrument mit einem Längsholm sowie einem festen und einem in Längsrichtung verstellbaren Arm mit weiteren Zuginstrumenten zu versehen. Diese sind in der Lage, jeweils zwischen dem Längsholm und einem weiteren zu reponierenden Wirbelkörper mittels eines Manipulationshebels, der an einer in diesen Wirbelkörper eingesetzten Verankerungsschraube befestigt ist, eine Zugspannung aufzubauen.To multiple vertebrae of a spine, the z. B. one more Vertebral body has extensive lateral scoliosis, To be able to reposition at the same time is in the DE 42 02 748 A1 proposed using a reduction instrument one longitudinal spar and one fixed and one in the longitudinal direction adjustable arm with additional pulling instruments. These are able to between the longitudinal spar and another vertebral body to be reduced by means of a Manipulation lever on one in this vertebral body used anchoring screw is attached, a To build tension.

Zur Reposition einer sagittalen Verkrümmung, z. B. einer Lordosefehlhaltung, können derartige Repositionsvorrichtungen nur beschränkt eingesetzt werden. Möglich ist beispielsweise ein Zusammenziehen oder Aufspreizen von zwei in Wirbelkörpern angebrachten Manipulationshebel, welche senkrecht zum jeweiligen Wirbelkörper herausstehen. Eine Korrektur einer Fehlhaltung, die sich über mehr als zwei Wirbelkörper erstreckt, ist daher aufwendig und nur abschnittsweise möglich.To reduce sagittal curvature, e.g. B. one Lordosis malpractice, such reduction devices can only be used to a limited extent. For example, it is possible a contraction or spreading of two in vertebral bodies attached manipulation lever, which is perpendicular to the protruding vertebrae. A correction of one Bad posture that spans more than two vertebral bodies extends is therefore complex and only in sections possible.

Object and advantages of the invention

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Repositionsvorrichtung der einleitend bezeichneten Art bereitzustellen, die insbesondere eine verbesserte Reponierung von mehreren Wirbelkörpern bei einer sagittalen Verkrümmung ermöglicht.The invention has for its object a Reduction device of the type described in the introduction to provide, in particular, an improved Reposition of several vertebral bodies in a sagittal Warping allows.

Diese Aufgabe wird ausgehend von der oben bezeichneten Repositionsvorrichtung dadurch gelöst, daß am Längsholm mehr als zwei Arme derart angeordnet sind, daß sie Kräfte in Holmlängsrichtung quer zur Armlängsrichtung aufnehmen können, welche eine Auslenkung der Arme in Richtung Längsholm um eine Achse quer zur Holmlängsrichtung verursachen würden, wobei wenigstens zwei Arme am Längsholm in seiner Längsrichtung getrennt voneinander verschiebbar sind. Die verschiebbaren Arme sind vorzugsweise im Wesentlichen spielfrei am Längsholm geführt. Damit sind sie in der Lage Kräfte in Holmlängsrichtung ohne Auslenkung in Holmrichtung um eine Achse quer zur Holmlängsrichtung aufnehmen zu können. D. h. sobald die Arme sich an einer gewünschten Position am Längsholm befinden, ist die Repositionsvorrichtung in Holmlängsrichtung betrachtet im Wesentlichen starr. Auf diese Weise können mehr als zwei Wirbelkörper, auch unmittelbar nebeneinander liegende Wirbelkörper, bei einer sagittalen Verkrümmung zueinander ausgerichtet werden, indem sich die Wirbelkörper über die fixierte Repositionsvorrichtung aneinander abstützen. Dazu sind beispielsweise an Verankerungsschrauben, die in den Wirbelkörpern sitzen, Manipulationshebel angeordnet, die normalerweise bezüglich der Rückenfläche senkrecht von den Wirbelkörpern abstehen und mit den Armen der Repositionsvorrichtung verbunden sind. Die Position von mehr als zwei Wirbelkörpern, die miteinander in Wechselwirkung stehen, läßt sich hierdurch mit einem einzigen Repositionsvorgang durch Zusammenziehen oder Auseinanderspreizen der einzelnen mit den Armen verbundenen Hebel korrigieren. An den derart ausgerichteten Wirbelkörpern können dann über die Verankerungsschrauben Implantatbestandteile positionsexakt angebracht werden, die sich über mehr als zwei Wirbelkörper erstrecken. Als Längsholm sei beispielhaft eine Zahnstange oder eine Spindel genannt. An einem derart ausgestalteten Längsholm lassen sich die verschiebbaren Arme in Holmrichtung durch einfache Mittel genau bewegen, beispielsweise im Fall einer Spindel durch eine Rändelschraube, die von der Spindel durchdrungen wird.This task is based on the one outlined above Reduction device solved in that on the longitudinal spar more are arranged as two arms in such a way that they force in Can take the longitudinal direction of the spar transversely to the longitudinal direction of the arm, which deflects the arms in the direction of the longitudinal spar by one Would cause axis transverse to the longitudinal direction of the bar, whereby at least two arms on the longitudinal spar in its longitudinal direction can be moved separately. The sliding Arms are preferably essentially free of play on the longitudinal spar guided. With that, they are able in forces Longitudinal bar direction without deflection in the bar direction by one To be able to take up the axis transverse to the longitudinal direction of the bar. That is, as soon as the arms are at a desired position on the Longitudinal spar, the reduction device is in The longitudinal direction of the spar is essentially rigid. To this Ways can be more than two vertebral bodies, even immediately adjacent vertebral bodies, in a sagittal Warp to be aligned with each other by the Vertebral body over the fixed reduction device support each other. These include, for example Anchoring screws that sit in the vertebral bodies, Manipulation levers arranged normally with respect the back surface protrudes perpendicularly from the vertebral bodies and are connected to the arms of the reduction device. The Position of more than two vertebral bodies that are in each other Can interact with one another Reduction process by contracting or Spread apart the individual associated with the poor Correct the lever. On the vertebral bodies aligned in this way can then over the anchoring screws Implant components are attached in the exact position that extend over more than two vertebrae. As Longitudinal spar is an example of a rack or a spindle called. On a longitudinal spar designed in this way, the movable arms in the direction of the spar by simple means move precisely, for example in the case of a spindle a knurled screw that is penetrated by the spindle.

In einer außerdem vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung sind am Längsholm mehr als zwei Arme derart angeordnet, daß sie Kräfte aufnehmen können, welche eine Verdrehung der Arme um die Längsachse des Holms bewirken würden. Durch diese Vorgehensweise kann die Repositionsvorrichtung auf die Wirbelkörper auch Kräfte aufbringen, die senkrecht zur Rückenoberfläche gerichtet sind. Hierdurch erhält man einen zusätzlichen Korrekturparameter bei z. B. der Korrektur einer Wirbelsäule mit sagittaler Verkrümmung. In an also advantageous embodiment of the invention are arranged on the longitudinal spar more than two arms such that they can absorb forces that cause a twisting of the arms would cause about the longitudinal axis of the spar. Through this Procedure, the reduction device on the Vertebrae also apply forces perpendicular to the Back surface are directed. This gives you one additional correction parameters for z. B. the correction of one Spine with sagittal curvature.

Um eine hohe Flexibilität der Repositionsvorrichtung zu erzielen, wird im Weiteren vorgeschlagen, daß wenigstens ein Arm bezüglich einer Verdrehung um die Längsachse des Längsholms blockierbar ist. Beispielsweise ist im Fall einer Spindel als Längsholm, an welcher sich ein oder mehrere Arme um die Spindellängsachse zunächst verdrehen lassen, ein Feststellelement, wie beispielsweise eine Madenschraube, an den verdrehbaren Armen vorgesehen, um die Drehbewegung zu blockieren.To make the reduction device highly flexible achieve, it is further proposed that at least one Arm with respect to a rotation about the longitudinal axis of the Longitudinal spar is lockable. For example, in the case of one Spindle as a longitudinal spar on which one or more arms are attached first let it turn around the longitudinal axis of the spindle Locking element, such as a grub screw the rotatable arms are provided for the rotational movement To block.

In einer ebenfalls günstigen Ausführungsform sind die Arme bereits verdrehsicher am Längsholm angeordnet. Beispielhaft sei die bereits oben erwähnte flache Zahnstange als Längsholm genannt, auf welcher die Arme aufgeschoben werden können.In a likewise favorable embodiment, the arms are already arranged against rotation on the longitudinal spar. Exemplary be the flat rack mentioned above as a longitudinal beam called, on which the arms can be pushed.

In einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist wenigstens ein Arm ganz oder teilweise abnehmbar. Dies ist insbesondere im Hinblick auf die Anbringung der Repositionsvorrichtung an zum Beispiel Manipulationshebeln von bereits eingesetzten Verankerungsschrauben von Vorteil. Denn hierdurch kann die Repositionsvorrichtung mit zunächst nur zwei am Längsholm angebrachten Armen ohne große Justierprobleme an Manipulationshebeln von Implantaten angebracht werden. Anschließend können weitere Arme zunächst an der jeweiligen Implantatstelle angebracht und nach einer problemlosen Ausrichtung mit dem Längsholm verbunden werden. In diesem Zusammenhang ist es überdies günstig, wenn wenigstens ein Arm eine Aufnahmeeinrichtung zur Anbringung am Längsholm aufweist, die bei der Abnahme des Arms an diesem verbleibt. Durch diese Maßnahme läßt sich die nachträgliche Verbindung von Arm und Holm, nachdem bereits zwei oder mehr Arme mit Implantaten in Verbindung stehen, zeitsparend und durch einfache Handgriffe bewerkstelligen.In a further advantageous embodiment of the invention at least one arm can be completely or partially removed. This is particularly with regard to the attachment of the Reduction device on manipulation levers, for example of anchoring screws already used is an advantage. Because this allows the reduction device to begin with only two arms attached to the longitudinal spar without large ones Adjustment problems on manipulation levers of implants be attached. You can then add more arms first attached to the respective implant site and after a problem-free alignment with the longitudinal spar. In this context, it is also beneficial if at least one arm a receiving device for attachment to Longitudinal spar, which when removing the arm on this remains. This measure allows the subsequent Connection of arm and spar after two or more Arms connected with implants, saving time and accomplish with simple hand movements.

Um eine sichere Befestigung der Arme am Längsholm zu gewährleisten, wird im Weiteren vorgeschlagen, daß die Aufnahmeeinrichtung vom Längsholm durchdrungen wird.To securely attach the arms to the side rail ensure, it is further proposed that the Receiving device is penetrated by the longitudinal spar.

Um unterschiedliche Abstände des Längsholms zu einem Implantat bzw. zu dessen Manipulationshebel ausgleichen zu können, wird außerdem vorgeschlagen, daß wenigstens ein Arm eine oder mehrere Gelenke für eine Abwinkelbarkeit umfaßt, wobei sich die Gelenke blockieren lassen. Vorzugsweise laufen die Gelenkachsen parallel zum Holm. Durch diese Maßnahme erhält man insbesondere bei mehreren Gelenken abwinkelbare Arme, die unabhängig von der Gelenkstellung nicht mehr oder weniger in Längsrichtung des Längsholmes ausladen. Damit behindern sich die Arme am Längsholm in keiner Arbeitsstellung gegenseitig, selbst wenn sie dicht nebeneinander positioniert sind, um beispielsweise mit drei Armen drei unmittelbar nebeneinander liegende Winkelkörper erreichen zu können.By different distances from the longitudinal spar to one Compensate the implant or its manipulation lever can, it is also proposed that at least one arm includes one or more hinges for bendability, whereby the joints can be blocked. Preferably run the hinge axes parallel to the spar. By this measure can be obtained especially when there are several joints Arms that no longer or regardless of the joint position unload less in the longitudinal direction of the longitudinal bar. In order to the arms on the longitudinal spar do not interfere in any way Working position of each other, even if they are tight are positioned next to each other, for example with three Poor three angular bodies lying directly next to each other to be able to achieve.

In einer besonders vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung sind die Arme dergestalt, daß sie sich bezüglich des Längsholms dreifach abwinkeln und anschließend blockieren lassen. Durch diese Vorgehensweise wird einerseits erreicht, daß die Repositionsvorrichtung beliebig außerhalb einer Wunde plaziert werden kann, zum Beispiel muß sie in Seitenlage des Patienten anders als in Bauchlage angeordnet werden. Andererseits gewährleistet die dreifache Abwinkelbarkeit der Arme, daß die Angriffspunkte des Arms am Holm und entlang eines Manipulationshebels bei der Anpassung an unterschiedliche Abstände unverändert bleiben können. Das heißt, die Höhenposition eines Aufnahmekörpers in Bezug auf einen Manipulationshebel kann unabhängig von der einzustellenden Distanz zum Längsholm gewählt werden.In a particularly advantageous embodiment of the invention are the arms so that they are in relation to the Bend the longitudinal spar three times and then block it to let. This procedure on the one hand achieves that the reduction device can be anywhere outside a wound can be placed, for example, it must be in the lateral position of the Patients are arranged differently than in the prone position. On the other hand, the triple bendability ensures Arms that the arm's points of attack along the spar and along a manipulation lever when adjusting different distances can remain unchanged. The means the height position of a receiving body with respect to a manipulation lever can be used independently of the distance to the longitudinal spar to be set.

Schließlich ist es vorteilhaft, wenn wenigstens ein Arm verlängerbar, insbesondere teleskopierbar ist. Auf diese Weise wird eine zusätzliche Möglichkeit zur Anpassung der Vorrichtung an unterschiedliche Abstände vom Längsholm zu den Implantaten geschaffen.Finally, it is advantageous if at least one arm is extendable, in particular telescopic. To this Way will be an additional way to customize the Device at different distances from the longitudinal spar to the Implants created.

drawings

Mehrere Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den Zeichnungen dargestellt und unter Angabe weiterer Vorteile und Einzelheiten näher erläutert.Several embodiments of the invention are in the Drawings shown and with further advantages and details explained.

Im Einzelnen zeigtIn detail shows

Fig. 1 eine Draufsicht auf eine Repositionsvorrichtung mit einem spindelförmigen Längsholm und drei daran angebrachten, verschiebbaren Armen, Fig. 1 is a plan view of a reduction device having a spindle-shaped longitudinal bar, and three mounted thereon, movable arms,

Fig. 2 einen abgenommenen Armabschnitt aus der Repositionsvorrichtung gemäß Fig. 1 in einer Seitenansicht an einem gestrichelt dargestellten Manipulationshebel für ein Implantat angebracht, FIG. 2 shows a removed arm section from the reduction device according to FIG. 1 in a side view on a manipulation lever for an implant shown in dashed lines, FIG.

Fig. 3 eine teilweise geschnittene Seitenansicht eines weiteren Armes für eine Repositionsvorrichtung mit einem spindelförmigen Längsholm, Fig. 3 is a partially sectioned side view of a further arm for a reduction device having a spindle-shaped longitudinal bar,

Fig. 4a und b eine Aufnahmeeinrichtung eines Armes gemäß Fig. 3 in einer teilweise geschnittenen Seitenansicht und einer Draufsicht, FIG. 4a and b a receiving means of an arm shown in FIG. 3 in a partially sectioned side view and a top view,

Fig. 5 eine vergrößerte Darstellung eines mittleren Armteilstücks mit weiteren daran angelenkten Armteilstücken aufschnittsweise und in einer teilweise geschnittenen Seitenansicht abgebildet, Fig. 5 is an enlarged view of meats as a central arm portion with another arm portions hinged thereto and shown in a partially sectioned side view,

Fig. 6 einen Aufnahmekörper eines Arms gemäß Fig. 3 für einen Manipulationshebel eines Implantats in einer teilweise geschnittenen Seitenansicht und Fig. 6 shows a receiving body of an arm shown in FIG. 3 for a manipulation lever of an implant in a partially sectioned side view, and

Fig. 7a und b der in Fig. 6 dargestellte Aufnahmekörper für einen Manipulationshebel isoliert in einer geschnittenen Seitenansicht und einer Frontansicht dargestellt. Fig. 7a and b of the receiving body shown in Fig. 6 for a manipulation lever isolated in a sectional side view and a front view.

Description of the embodiments

In Fig. 1 ist eine Repositionsvorrichtung 1 ausschnittsweise dargestellt. Sie umfaßt einen Längsholm 2 in Form einer Schraubenspindel, an welcher drei Arme 3, 4, 4a verschiebbar angeordnet sind.A reduction device 1 is shown in detail in FIG. 1. It comprises a longitudinal spar 2 in the form of a screw spindle, on which three arms 3 , 4 , 4 a are slidably arranged.

Jeder Arm besitzt eine Aufnahmeeinrichtung 5, die von der Spindel 2 durchdrungen wird und eine Rändelmutter 6 zur Verschiebung des Armes in Längsrichtung der Spindel 2. Die Aufnahmeeinrichtung 5 wirkt mit dem Längsholm 2 derart zusammen, daß die Arme 3, 4, 4a Kräfte quer zur Armlängsrichtung, d. h. in Holmlängsrichtung, aufnehmen können.Each arm has a receiving device 5 which is penetrated by the spindle 2 and a knurled nut 6 for displacing the arm in the longitudinal direction of the spindle 2 . The receiving device 5 cooperates with the longitudinal spar 2 such that the arms 3 , 4 , 4 a can absorb forces transversely to the longitudinal direction of the arm, ie in the longitudinal direction of the spar.

Bei der Ausgestaltung mit Spindel 2 läßt sich jede Aufnahmeeinrichtung 5 zunächst um die Längsachse der Spindel 2 verdrehen. Als ein weiteres wesentliches Merkmal der Erfindung kann jedoch jede Aufnahmeeinrichtung 5 gegen eine derartige Verdrehung durch ein nicht gezeigtes Feststellelement, z. B. eine Madenschraube, blockiert werden. Die Arme 3, 4, 4a sind teilbar ausgeführt, das heißt, der an die Aufnahmeeinrichtung 5 anschließende Armabschnitt kann abgenommen werden. Ein Armabschnitt im abgenommenen Zustand ist in Fig. 2 dargestellt.In the embodiment with spindle 2 , each receiving device 5 can first be rotated about the longitudinal axis of the spindle 2 . As a further essential feature of the invention, however, each receiving device 5 can be prevented from being rotated by a locking element, not shown, for. B. a grub screw can be blocked. The arms 3 , 4 , 4 a are made divisible, that is, the arm section adjoining the receiving device 5 can be removed. An arm section in the removed state is shown in Fig. 2.

Um eine sichere Verbindung der Aufnahmeeinrichtung 5 mit dem restlichen Arm zu gewährleisten, kann wie in Fig. 1 schematisch und beispielhaft dargestellt, an der Aufnahmeeinrichtung 5 und am anschließenden Armteilstück 7 eine jeweils seitlich angeordnete Längsführung 8 ausgebildet sein, wodurch sich die Teile ineinander schieben lassen. Anschließend kann die Fixierung durch Anziehen einer Befestigungsschraube 9 (siehe insbesondere Fig. 2) erfolgen. Jeder Arm 3, 4, 4a weist weitere Armteilstücke 10, 11 sowie einen Aufnahmekörper 12 für einen Manipulationshebel 13 eines in einen Wirbelkörper eingesetzten Implantats auf. Die Armteilstücke 10, 11 sind jeweils über ein Gelenk 14, 15 miteinander verbunden, dessen Gelenkachse senkrecht zur Armlängsachse bzw. parallel zum Längsholm 2 im aufgesteckten Zustand des Armes verläuft. Die Gelenke 14, 15 lassen sich über ein Schraubenelement 17, welches im Armteilstück 10 angeordnet ist, lösen und blockieren. Damit läßt sich jede gewünschte Winkelstellung zwischen den Armteilstücken 7, 10 und 11 einstellen und fixieren.In order to ensure a secure connection of the receiving device 5 to the rest of the arm, as shown schematically and by way of example in FIG. 1, a laterally arranged longitudinal guide 8 can be formed on the receiving device 5 and on the adjoining arm section 7, as a result of which the parts can be pushed into one another . The fixation can then be carried out by tightening a fastening screw 9 (see in particular FIG. 2). Each arm 3 , 4 , 4 a has further arm sections 10 , 11 and a receiving body 12 for a manipulation lever 13 of an implant inserted in a vertebral body. The arm sections 10 , 11 are each connected to one another via a joint 14 , 15 , the joint axis of which runs perpendicular to the longitudinal axis of the arm or parallel to the longitudinal spar 2 when the arm is attached. The joints 14 , 15 can be loosened and blocked by means of a screw element 17 which is arranged in the arm section 10 . This allows any desired angular position between the arm sections 7 , 10 and 11 to be set and fixed.

Darüber hinaus kann der Aufnahmekörper 12 um eine Achse 16, die senkrecht zum Armteilstück 11 steht, gedreht werden. Zur Fixierung des Aufnahmekörpers 12 greifen am Armteilstück 11 und am Aufnahmekörper 12 angebrachte korrespondierende Rastflächen 17, 18 durch Betätigung einer im Armteilstück 11 angeordneten Spindel 19 ineinander. Zum Lösen des Aufnahmekörpers 12 wird die Spindel 19 in eine zur fixierten Stellung entgegengesetzte Drehrichtung verdreht.In addition, the receiving body 12 can be rotated about an axis 16 which is perpendicular to the arm section 11 . To fix the receiving body 12 , corresponding latching surfaces 17 , 18 attached to the arm section 11 and to the receiving body 12 engage by actuating a spindle 19 arranged in the arm section 11 . To release the receiving body 12 , the spindle 19 is rotated in a direction opposite to the fixed position.

Der Manipulationshebel 13 kann in den Aufnahmekörper 12 durch Drücken einer Taste 20 eingeschoben werden. Durch Freigabe der Taste 20 wird der Manipulationshebel 13 festgelegt. The manipulation lever 13 can be inserted into the receiving body 12 by pressing a button 20 . By releasing the button 20 , the manipulation lever 13 is fixed.

Die Anordnung einer vollständigen Repositionseinrichtung 1 in Bezug auf die Wirbelkörper einer Wirbelsäule kann, wie in der oben zitierten Offenlegungsschrift DE 42 02 748 A1 in Fig. 11 dargestellt, erfolgen, wobei hier jedoch eine Lateralskoliose reponiert wird, wogegen die erfindungsgemäße Repositionsvorrichtung insbesondere zur Reposition einer Lordosefehlhaltung eingesetzt werden kann. In diesem Zusammenhang kommen dann drei oder mehr als drei Arme am Längsholm 2 zum Einsatz, die Kräfte quer zur Armlängsrichtung aufnehmen können.A complete reduction device 1 can be arranged in relation to the vertebral bodies of a spine, as shown in DE 42 02 748 A1 cited above in FIG. 11, but lateral scoliosis is reduced here, whereas the reduction device according to the invention is in particular for reducing one Lordosis malpractice can be used. In this context, then three come or more than three arms on the longitudinal beam 2 is used, the forces can take across to the arm length.

Die Dreiteilung der Arme über die Gelenke 14, 15 und eine zusätzliche Verdrehmöglichkeit am Längsholm 2 erlaubt eine Einstellung des Abstandes des Aufnahmekörpers 12 zum Längsholm 2, ohne daß eine Änderung der Höhenposition des Aufnahmekörpers 12 in Bezug auf die Längsachse eines Manipulatorhebels 13 erforderlich ist. Überdies kann durch die Teilung der Längsholm 2 mit angegliederten Armteilstücken in jeder gewünschten Position außerhalb einer Wunde am Patient abgelegt werden, wodurch eine Behinderung der operierenden Person durch die Repositionsvorrichtung 1 in eleganter Weise vermieden werden kann. Durch das normalerweise zu einem Manipulatorhebel 13 parallel angeordnete, sich senkrecht von der Rückenfläche erstreckende Armteilstück 11 wird überdies sichergestellt, daß die Repositionsvorrichtung 1 nicht zu dicht an der Wunde positioniert ist.The three-division of the arms about the hinges 14, 15 and an additional rotation possibility to the longitudinal beam 2 allows adjustment of the distance of the receiving body 12 without changing the height position of the holding body is required with respect to the longitudinal axis of a manipulator lever 13 to the longitudinal beam 2, 12th In addition, by dividing the longitudinal spar 2 with attached arm sections in any desired position outside a wound on the patient, whereby a hindrance to the operating person by the reduction device 1 can be avoided in an elegant manner. The arm section 11 , which is normally arranged parallel to a manipulator lever 13 and extends perpendicularly from the back surface, also ensures that the repositioning device 1 is not positioned too close to the wound.

Vorzugsweise wird für die Anbringung der Repositionsvorrichtung 1 zunächst mit zwei aufgesetzten Armen begonnen, wobei bereits eine notwendige Anzahl von weiteren Aufnahmeeinrichtungen 5 am Längsholm 2 vorpositioniert werden können. Zur weiteren Positionierung der Arme werden dann diese zunächst an den Manipulatorhebeln 13 der Implantate angebracht und bei gelösten Gelenken 14, 15 mit der jeweiligen Aufnahmeeinrichtung 5 verbunden.Preferably, the attachment of the reduction device 1 is first started with two attached arms, a necessary number of further receiving devices 5 being able to be pre-positioned on the longitudinal spar 2 . For further positioning of the arms, these are then first attached to the manipulator levers 13 of the implants and connected to the respective receiving device 5 when the joints 14 , 15 are released .

Beispielsweise lassen sich auch zunächst alle abgenommenen Arme an den Implantaten anbringen, wonach sukzessive eine Verbindung der Armteilstücke 7 mit vorpositionierten Aufnahmeeinrichtungen 5 am Längsholm 2 hergestellt wird. Nach der Anbringung der einzelnen Arme lassen sich dann deren Gelenke 14, 15 blockieren. Nachdem die Arme in gewünschter Weise angeordnet sind, läßt sich die Reposition der Wirbelkörper durch Verschieben der Arme auf dem Längsholm 2 bzw. weiteres Lösen und Blockieren der Gelenke 14, 15 herbeiführen.For example, all the removed arms can also be attached to the implants first, after which a connection of the arm sections 7 to prepositioned receiving devices 5 on the longitudinal spar 2 is successively established. After the individual arms have been attached, their joints 14 , 15 can then be blocked. After the arms are arranged in the desired manner, the reduction of the vertebral bodies can be brought about by moving the arms on the longitudinal spar 2 or by further loosening and blocking the joints 14 , 15 .

Der Spindelarm 30 gemäß Fig. 3 umfaßt eine Aufnahmeeinrichtung 31 mit Spindelbuchse 32 und Rändelrad 33 ein daran verschiebbar und arretierbar angeordnetes Armteilstück 34 mit weiteren daran angelenkten Armteilstücken 35 und 36. Am Armteilstück 36 ist ein Aufnahmekörper 37 für einen Manipulationshebel 38 eines in einem Wirbelkörper eingesetzten Implantats (nicht dargestellt) vorgesehen. Der Aufnahmekörper 37 kann um eine Achse 39 senkrecht zur Längserstreckung des Armteilstücks 36 gedreht werden. Hierzu weist der Aufnahmekörper 37 einen Gelenkbolzen 40 auf, der im Armteilstück 36 aufgenommen wird (siehe Fig. 7a und b). Um den Gelenkbolzen 40 ist teilweise ein Zahnrad 41 ausgebildet, in welches zur Fixierung einer Drehstellung ein passend dazu ausgeformter Arretierungsstempel 42, der an einem Schieber 43 befestigt ist, eingreift. Der Schieber 43 mit Arretierungsstempel 42 kann mit Hilfe einer Spindel 44 fixiert werden.The spindle arm 30 according to FIG. 3 comprises a receiving device 31 with a spindle bush 32 and a knurled wheel 33, an arm section 34 arranged thereon so as to be displaceable and lockable, with further arm sections 35 and 36 articulated thereon. On the arm section 36 , a receiving body 37 for a manipulation lever 38 of an implant inserted in a vertebral body (not shown) is provided. The receiving body 37 can be rotated about an axis 39 perpendicular to the longitudinal extension of the arm section 36 . For this purpose, the receiving body 37 has a hinge pin 40 which is received in the arm section 36 (see FIGS . 7a and b). A gearwheel 41 is partially formed around the hinge pin 40 , in which a locking plunger 42 , which is shaped accordingly and which is fastened to a slide 43 , engages to fix a rotational position. The slide 43 with the locking stamp 42 can be fixed with the aid of a spindle 44 .

Die Befestigung eines Manipulationshebels 38 am Aufnahmekörper 37 ist in Fig. 6 verdeutlicht. Dazu greift ein am Aufnahmekörper 37 federnd gelagerter Haken 45 in eine passend dazu ausgeformte umlaufende Nut 46 am Manipulationshebel 38 ein.The attachment of a manipulation lever 38 to the receiving body 37 is illustrated in FIG. 6. For this purpose, a hook 45 resiliently mounted on the receiving body 37 engages in a correspondingly shaped circumferential groove 46 on the manipulation lever 38 .

Lagerösen 47, 48 am Aufnahmekörper 37 für den Haken 45 sind insbesondere in Fig. 7a zu sehen.Bearing eyelets 47 , 48 on the receiving body 37 for the hook 45 can be seen in particular in FIG. 7a.

Die gelenkige Verbindung zwischen den Armteilstücken 34 und 36 über ein weiteres Armteilstück 35 erfolgt über gegenseitig blockierbare Zahnflächen 49, 50, 51 (siehe Fig. 5).The articulated connection between the arm sections 34 and 36 via a further arm section 35 takes place via mutually lockable tooth surfaces 49 , 50 , 51 (see FIG. 5).

Die Zahnfläche 51 ist an einem Verbindungsstück 52 ausgebildet, das über die Gelenke 53 und 54 die Armteilstücke 34 und 36 verbindet. Am Armteilstück 34 ist jedoch zusätzlich ein Arretierungsstück 55 angelenkt, das die Zahnfläche 50 trägt. Über eine Schraube 56 können die Zahnflächen 51 und 50 gegeneinander verspannt werden, so dass der Winkel zwischen dem Armteilstück 34 und dem Verbindungsstück 52 des Armteilstücks 35 fixiert ist. In gleicher Weise ist am Armteilstück 36 ein Arretierungsstück 57 angeordnet, das die Zahnfläche 49 trägt und über ein Schraube 58 mit der Zahnfläche 51 des Verbindungsstücks 52 verspannt werden kann. Auf diese Weise wird der Winkel zwischen dem Verbindungsstück 52 des Armteilstücks 35 und dem Armteilstück 36 festgelegt. Um eine Verschiebung der Arretierungsstücke 55, 57 gegenüber dem Verbindungsstück 52 zu ermöglichen, sind in den Arretierungsstücken 55, 57 Langlöcher 55a ausgebildet, die von den Schrauben 56, 58 durchdrungen werden.The tooth surface 51 is formed on a connecting piece 52 which connects the arm sections 34 and 36 via the joints 53 and 54 . However, an arresting piece 55 , which carries the tooth surface 50 , is additionally articulated on the arm section 34 . The tooth surfaces 51 and 50 can be braced against one another by means of a screw 56 , so that the angle between the arm section 34 and the connecting piece 52 of the arm section 35 is fixed. In the same way, a locking piece 57 is arranged on the arm section 36 , which supports the tooth surface 49 and can be clamped to the tooth surface 51 of the connecting piece 52 via a screw 58 . In this way, the angle between the connecting piece 52 of the arm section 35 and the arm section 36 is determined. In order to enable a displacement of the locking pieces 55 , 57 relative to the connecting piece 52 , elongated holes 55 a are formed in the locking pieces 55 , 57 , which are penetrated by the screws 56 , 58 .

Damit sich die Zahnflächen 49, 50, 51 bei gelockerten Schrauben 56, 58 leicht voneinander lösen, ist im Verbindungsstück 52 jeweils eine Druckfeder 59 mit Druckscheibe 60 um die Schrauben 56, 58 angeordnet, die das jeweilige Arretierungsstück 55, 57 anhebt.So that the tooth surfaces 49 , 50 , 51 easily loosen from each other when the screws 56 , 58 are loosened, a compression spring 59 with a pressure washer 60 is arranged in the connecting piece 52 around the screws 56 , 58 , which raises the respective locking piece 55 , 57 .

Im Weiteren weist das Armteilstück 34 eine Nut auf, die auf eine dazu passende Führungsschiene 61, welche an der Aufnahmeeinrichtung 31 ausgebildet ist, bei gelöster Rändelmutter 62 (siehe Fig. 3) aufgesteckt werden kann. Die Fixierung des Armteilstücks 34 an der Aufnahmeeinrichtung 31 erfolgt durch Anziehen der Rändelmutter 62.Furthermore, the arm section 34 has a groove which can be plugged onto a matching guide rail 61 , which is formed on the receiving device 31 , with the knurled nut 62 loosened (see FIG. 3). The arm section 34 is fixed to the receiving device 31 by tightening the knurled nut 62 .

Zur Verbesserung der Führung zwischen der Aufnahmeeinrichtung 31 und dem Armteilstück 34 sind in der Aufnahmeeinrichtung 31 Führungsbolzen 63 eingebracht, die in entsprechenden Langlöchern im Armteilstück 34 verschiebbar sind. Auf diese Weise wird auch eine Teleskopierbarkeit des Armes ermöglicht.To improve the guidance between the receiving device 31 and the arm portion 34 31 guide pins 63 are inserted into the receiving means, which are slidable in respective slots in the arm portion 34th This also enables the arm to be telescoped.

Die Achsen der Spindelbuchse 32 und der Gelenke 53 sowie 54 verlaufen parallel. Auf diese Weise benötigt jeder Arm unabhängig von der Winkelstellung seiner Armteilstücke bzw. der Aufnahmeeinrichtung in Holmlängsrichtung betrachtet immer den selben Platz, wodurch eine Behinderung von mehreren Armen, die dicht beieinander liegen vermieden wird. The axes of the spindle bush 32 and the joints 53 and 54 run parallel. In this way, regardless of the angular position of its arm sections or the receiving device in the longitudinal direction of the arm, each arm always requires the same space, thereby avoiding the obstruction of several arms that are close together.

Reference list

11

Repositionsvorrichtung
Reduction device

22nd

Längsholm
Longitudinal spar

33rd

Arm
poor

44th

Arm
poor

44th

a Arm
a arm

55

Aufnahmeeinrichtung
Reception facility

66

Rändelmutter
Knurled nut

77

Armteilstück
Arm section

88th

Längsführung
Longitudinal guidance

99

Feststellschraube
Locking screw

1010th

Armteilstück
Arm section

1111

Armteilstück
Arm section

1212th

Aufnahmekörper
Receiving body

1313

Manipulationshebel
Manipulation lever

1414

Gelenk
joint

1515

Gelenk
joint

1616

Achse
axis

1717th

Rastfläche
Rest area

1818th

Rastfläche
Rest area

1919th

Spindel
spindle

2020th

Taste
button

3030th

Spindelarm
Spindle arm

3131

Aufnahmeeinrichtung
Reception facility

3232

Spindelbuchse
Spindle bushing

3333

Rändelrad
Knurled wheel

3434

Armteilstück
Arm section

3535

Armteilstück
Arm section

3636

Armteilstück
Arm section

3737

Aufnahmekörper
Receiving body

3838

Manipulationshebel
Manipulation lever

3939

Achse
axis

4040

Gelenkbolzen
Hinge pin

4141

Zahnrad
gear

4242

Arretierungsstempel
Locking stamp

4343

Schieber
Slider

4444

Spindel
spindle

4545

Haken
hook

4646

Nut
Groove

4747

Lageröse
Bearing eye

4848

Lageröse
Bearing eye

4949

Zahnfläche
Tooth surface

5050

Zahnfläche
Tooth surface

5151

Zahnfläche
Tooth surface

5252

Verbindungsstück
Connector

5353

Gelenk
joint

5454

Gelenk
joint

5555

Arretierungsstück
Locking piece

5555

a Langloch
a slot

5656

Schraube
screw

5757

Arretierungsstück
Locking piece

5858

Schraube
screw

5959

Druckfeder
Compression spring

6060

Druckscheibe
Thrust washer

6161

Führungsschiene
Guide rail

6262

Rändelmutter
Knurled nut

6363

Führungsbolzen
Guide pin

Claims

1. Reduction device for the spine with a longitudinal spar on which arms are arranged, each arm being able to be connected to an implant which is inserted into a vertebral body, characterized in that on the longitudinal spar ( 2 ) more than two arms ( 3 , 4 , 4 a) are arranged such that the arms ( 3 , 4 , 4 a) can absorb forces in the longitudinal direction of the spar transversely to the longitudinal direction of the arm, which would cause the arms to deflect in the direction of the longitudinal spar, with at least two arms ( 3 , 4 , 4 a) are displaceable in the longitudinal direction of the longitudinal spar ( 2 ) on the longitudinal spar.

2. Reduction device according to claim 1, characterized in that on the longitudinal spar ( 2 ) more than two arms ( 3 , 4 , 4 a) are arranged such that they can absorb forces which cause a rotation of the arms about the longitudinal axis of the spar ( 2nd ) would cause.

3. Reduction device according to claim 1 or 2, characterized in that at least one arm ( 3 , 4 , 4 a) can be blocked with respect to rotation about the longitudinal axis of the longitudinal spar ( 2 ).

4. Reduction device according to one of the preceding Claims, characterized in that at least one arm around the longitudinal axis is arranged against rotation on the longitudinal spar.

5. Reduction device according to one of the preceding claims, characterized in that at least one arm ( 3 , 4 , 4 a) is completely or partially removable.

6. repositioning device according to claim 5, characterized in that at least one arm ( 3 , 4 , 4 a) has a receiving device ( 5 ) for attachment to the longitudinal spar ( 2 ), when removing the arm ( 7 , 10 , 11 , 12th ) remains on the spar.

7. Reduction device according to claim 5 or 6, characterized in that the receiving device ( 5 ) is penetrated by the longitudinal spar ( 2 ).

8. Reduction device according to one of the preceding claims, characterized in that at least one arm comprises one or more joints ( 14 , 15 ), wherein the joints ( 14 , 15 ) can be blocked.

9. Reduction device according to claim 8, characterized in that the joint axes run parallel to the longitudinal spar ( 2 ).

10. Reduction device according to one of the preceding claims, characterized in that the arms ( 3 , 4 , 4 a) are such that they can be angled three times with respect to the longitudinal spar ( 2 ) and then blocked.

11. Reduction device according to one of the preceding claims, characterized in that the arms ( 3 , 4 , 4 a) are extendable, in particular telescopic.

12. Arm for a reduction device according to one of the preceding claims, characterized by at least three mutually angled arm sections ( 34 , 35 , 36 ), in which the joint axes run parallel to each other.

13. Arm according to claim 12, characterized in that at least two arm elements ( 31 , 34 ) are arranged displaceably to one another.