DE1125560B

DE1125560B - Method and arrangement for producing X-ray images using a contrast medium injected into the blood vessels

Info

Publication number: DE1125560B
Application number: DEG28731A
Authority: DE
Inventors: Dr Dr Emil Heinz Graul; Dr Heinz Hundeshagen
Original assignee: EMIL HEINZ GRAUL DR DR
Current assignee: EMIL HEINZ GRAUL DR DR
Priority date: 1959-12-31
Filing date: 1959-12-31
Publication date: 1962-03-15

Description

Verfahren und Anordnung zum Herstellen von Röntgenaufnahmen unter Verwendung eines in die Blutgefäße injizierten Kontrastmittels Die Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren zum Herstellen von Röntgenaufnahmen, insbesondere zur Extremitäten-Arteriographie, bei welchem in die Blutgefäße ein Kontrastmittel injiziert wird und die Aufnahme mit Hilfe einer Röntgeneinrichtung erfolgt, sobald das Kontrastmittel an der entsprechenden Stelle des Körpers angelangt ist. Die Erfindung gibt ferner eine Anordnung zur Durchführung dieses Verfahrens an.Method and arrangement for producing x-rays under Use of a contrast agent injected into the blood vessels. The invention relates on a method for producing x-rays, in particular for extremity arteriography, in which a contrast agent is injected into the blood vessels and the recording with the help of an X-ray device, as soon as the contrast agent reaches the appropriate Part of the body is reached. The invention also provides an arrangement for implementation this procedure.

Bei der Durchführung der Extremitäten-Arteriographie, bei der es darauf ankommt, eine optimale Darstellung der Arterien, beispielsweise des Oberschenkels oder Knies, im Röntgenbild zu erhalten, besteht eine der Hauptschwierigkeiten in der Vorausbestimmung des günstigsten Zeitpunktes für die Auslösung der röntgenologischen Aufnahmeserie nach der Kontrastmittelinjektion. Nur wenn das Kontrastmittel in maximaler Konzentration in den entsprechenden Blutgefäßen vorhanden ist, wird ein optimales Röntgenbild erhalten. When performing extremity arteriography, when it What matters is an optimal display of the arteries, for example the thigh or knee, getting an x-ray, is one of the main difficulties in the predetermination of the most favorable time for triggering the radiological Series of exposures after the injection of the contrast medium. Only when the contrast agent is in maximum Concentration in the corresponding blood vessels is an optimal one X-ray received.

Durch klinische Voruntersuchungen, insbesondere durch Oszillographie, lassen sich zwar schon einige Schlüsse auf das Ausmaß der vorhandenen Verlangsamung des Blutstromes bei Gefäßerkrankungen ziehen, diese Bestimmungsmethode muß aber deshalb ihre Grenzen haben, weil sie nicht alle die Hämodynamik bestimmenden Faktoren erfassen kann. Through preliminary clinical examinations, in particular through oscillography, some conclusions can be drawn about the extent of the existing slowdown of the blood flow in vascular diseases, but this method of determination must therefore have their limits, because they do not all determine the hemodynamic factors can capture.

Bisher wurde unter Verwendung solcher oszillographischer Meßwerte das Aufnahmeprogramm festgelegt, welches die Darstellung der verschiedenen Gefäßabschnitte, z. B. eines Beines, auf mehreren Röntgenaufnahmen ermöglicht. Aus den genannten Gründen lassen sich jedoch mit diesem Verfahren Irrtümer in der zeitlich richtigen Anfertigung der Aufnahmen nicht vermeiden. Man war daher gezwungen, mehr oder weniger »blind« die Aufnahmen zu schießen, wodurch unter Umständen acht und mehr Einzelaufnahmen benötigt wurden, um einen »Treffer« zu erzielen.So far, using such oscillographic measured values the recording program is determined, which shows the various vessel sections, z. B. one leg, on multiple X-rays. From the above However, errors in the correct time can be avoided with this method Do not avoid making the recordings. One was therefore forced to more or less To shoot the shots "blindly", which may result in eight or more individual shots needed to get a "hit".

Um die Treffsicherheit zu erhöhen, wurde schon vorgeschlagen, vor der eigentlichen Arteriographie eine Bestimmung der Blutkreislaufzeit, d. h. eine Messung der Blutströmungsgeschwindigkeit, durchzuführen. Hierzu wurden unter anderem Farbstoffe und radioaktive Isotope herangezogen. Bei einem bekannten Verfahren dieser Art wird mit '31JoC markiertes Humanalbumin in eine Vene injiziert und die Aktivitätsspitze in Abhängigkeit von der Zeit an besonders interessierenden Stellen des Blutkreislaufs mittels Meßsonde mit nachfolgendem Ratemeter gemessen. Aber auch diese bekannten Verfahren erforderten genaue Auswertungen und sind im übrigen langwierig und mühevoll durchzuführen, da erst bei genauer Bestimmung der Blutströmungsgeschwindigkeit errechnet werden konnte, wann das Kontrastmittel an der gewünschten Stelle in maximaler Konzentration angelangt ist. In order to increase the marksmanship, it has already been suggested before the actual arteriography a determination of the blood circulation time, d. H. one Measurement of blood flow velocity. For this purpose, among other things Dyes and radioactive isotopes are used. In a known method this Art is injected into a vein of human albumin labeled '31JoC and the activity spike depending on the time at points of particular interest in the bloodstream measured by means of a measuring probe with a subsequent rate meter. But also these well-known Procedures required precise evaluations and are otherwise lengthy and laborious to be carried out, since it is only calculated when the blood flow velocity has been precisely determined it was possible to determine when the contrast agent was at the desired point in maximum concentration has arrived.

Gemäß der Erfindung wird nun ein Verfahren zum Herstellen von Röntgenaufnahmen unter Verwendung eines in die Blutgefäße injizierten Kontrastmittels, insbesondere zur Extremitäten-Arteriographie vorgeschlagen, welches dadurch gekennzeichnet ist, daß dem Kontrastmittel während der Injektion eine bestimmte Menge (Pfropf) einer radioaktiv markierten Substanz, insbesondere mit 131Jod markiertem Humanalbumin, vorgeschaltet wird, daß anschließend beim Eintreffen der markierten Substanz zusammen mit dem Kontrastmittel am Ort der beabsichtigten Röntgenaufnahme die Aktivitätsspitze der Substanz gemessen und durch diese selbsttätig die Aufnahme ausgelöst wird. Die bei dem Verfahren nach der Erfindung verwendete Substanz, die einen Eiweißkörper darstellt, hat in Verbindung mit dem radioaktiven Jod den Vorteil, daß sie ohne schädliche Einwirkung auf den Körper bleibt und im übrigen die Röntgenaufnahme nicht beeinträchtigt. Es ist selbstverständlich auch möglich, eine andere, ähnliche Eigenschaften aufweisende Substanz zu verwenden. According to the invention there is now a method for producing x-ray recordings using a contrast agent injected into the blood vessels, in particular proposed for extremity arteriography, which is characterized by that the contrast medium during the injection a certain amount (plug) of a radioactively labeled substance, in particular human albumin labeled with 131 iodine, is preceded that then when the marked substance arrives together the activity peak with the contrast agent at the location of the intended X-ray exposure the substance is measured and this automatically triggers the recording. the Substance used in the method according to the invention, which is a protein body represents, has the advantage in connection with the radioactive iodine that it is without harmful effects on the body remain and the rest of the x-ray does not impaired. It is of course also possible to have other, similar properties to use containing substance.

Es ist zwar schon vorgeschlagen worden, bei Röntgenaufnahmen eine Röntgenröhre nach vollendeter Atmungsbewegung des Patienten selbsttätig auszulösen. Mit der bekannten Vorrichtung kann jedoch die Röntgenröhre nicht in Betrieb gesetzt werden, wenn bei Injektion des Kontrastmittels die Konzentration an der aufzunehmenden Stelle ein Maximurn erreicht hat. It has been suggested to use an X-ray Trigger the X-ray tube automatically after the patient has completed breathing. With the known device can but not the X-ray tube Be put into operation when the injection of the contrast medium increases the concentration has reached a maximum at the point to be recorded.

Eine weitere bekannte Anordnung zur selbsttätigen Einschaltung eines Röntgenaufnahmeapparates besteht darin, Mittel zur selbsttätigen Einstellung der Größe der Verzögerungszeit entsprechend der Dauer einer Periode eines mit der Herztätigkeit des Patienten zusammenhängenden physiologischen Vorganges vorzusehen. Auch mit der genannten Anordnung läßt sich das erfindungsgemäße Verfahren der selbsttätigen Auslösung der Röntgenröhre in Abhängigkeit von der Maximalkonzentration eines injizierten Kontrastmittels nicht durchführen. Another known arrangement for the automatic activation of a X-ray recording apparatus consists in means for the automatic adjustment of the Size of the delay time corresponding to the duration of a period of cardiac activity the patient's coherent physiological process. Even with the said arrangement, the inventive method of automatic release the X-ray tube depending on the maximum concentration of an injected Do not perform contrast agent.

Zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens wird in weiterer Ausgestaltung der Erfindung eine Anordnung angegeben, die gekennzeichnet ist durch eine Injektionseinrichtung zur Eingabe des Kontrastmittels und der radioaktiv markierten Substanz, eine mit Kollimator versehene Szintillationsmeßsonde zum Messen der Aktivitätsspitze der radioaktiven Substanz und ein an die Sonde angeschlossenes Mittelwertmeßgerät (Ratemeter), welches über ein Schaltrelais mit dem Auslösekontakt für die Röntgenaufnahme und dem Kassettenwechsler in Verbindung steht. Injektionseinrichtung und Szintillationsmeßsonde mit Kollimator und nachfolgendem Mittelwertmeßgerät sind dabei von an sich bekannter Art. Die Injektionseinrichtung kann vorzugsweise ein Arterienkatheter sein. Je nach Indikationsstellung wird auf perkutanem Wege die Femoralarterie in üblicher Weise punktiert und entweder von hier aus oder, wenn klinisch indiziert, über einen bis zur Bifurkation hochgeschobenen Arterienkatheter die Injektion des Kontrastmittels vorgenommen. To carry out the method according to the invention, in further Embodiment of the invention specified an arrangement which is characterized by an injection device for entering the contrast agent and the radioactively marked Substance, a scintillation probe fitted with a collimator for measuring the peak activity the radioactive substance and a mean value measuring device connected to the probe (Ratemeter), which via a switching relay with the trigger contact for the X-ray exposure and the cassette changer is in communication. Injection device and scintillation probe with collimator and subsequent mean value measuring device are known per se Art. The injection device can preferably be an arterial catheter. Depending on The femoral artery is indicated percutaneously in the usual way punctured and either from here or, if clinically indicated, through one to The arterial catheter that is pushed up for bifurcation is used to inject the contrast medium performed.

Der Kollimator ist aus Blei oder einem anderen Werkstoff hergestellt und so ausgebildet, daß er nur einen kleinen Streuwinkel oder Sektor umfaßt. Auf diese Weise ist eine genaue Lokalisation der zu untersuchenden Blutgefäße möglich. Ferner wird damit erreicht, daß erst dann die Röntgenaufnahme ausgelöst wird, wenn sich die Aktivitätsspitze der radioaktiv markierten Substanz und damit die größte Konzentration des Kontrastmittels genau an der zu untersuchenden Stelle befindet. The collimator is made of lead or some other material and designed to encompass only a small scattering angle or sector. on In this way, a precise localization of the blood vessels to be examined is possible. This also ensures that the X-ray exposure is only triggered when the peak of activity of the radioactively labeled substance and thus the largest Concentration of the contrast agent is located exactly at the point to be examined.

An Stelle einer Röntgenröhre kann auch ein Bestrahlungsgerät mit radioaktiven Substanzen benutzt werden wobei dann dessen Verschluß durch die Szintillationsmeßsonde steuerbar ist. Instead of an X-ray tube, an irradiation device can also be used radioactive substances are used in which case its closure by the scintillation probe is controllable.

An Hand der Abbildung soll am Beispiel einer bevorzugten Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Anordnung das Verfahren gemäß der Erfindung näher erläutert werden. Using the example of a preferred embodiment, the illustration should an arrangement according to the invention the method according to the invention explained in more detail will.

Die zu untersuchende Person 1 liegt auf der Patientenlagerungsplatte 2. Die Injektion des Kontrastmittels und der radioaktiv markierten Substanz erfolgt über einen bis zur Bifurkation hochgeschobenen Arterienkatheter 3. Unterhalb des Kniegelenks des zu untersuchenden Beines ist eine Szintillationsmeßsonde 4 mit Bleikollimator 5 angebracht, welche die Aktivitätsspitze der ankommenden radioaktiv markierten Substanz aufnimmt. Die Szintillationsmeßsonde ist mit dem Ratemeter 6 verbunden, mit welchem die Aktivitätsspitze gemessen wird. An das Ratemeter 6 ist ein Schaltgerät 7 angeschlossen, welches nach Erreichen des Maximums der Aktivität im Gefäßsystem unter der Szintillationsmeßsonde den Auslösekontakt 8 für die Röntgenröhre 9 und den Kassettenwechsler 10 betätigt. Auf diese Weise wird eine sichere und optimale Darstellung der Oberschenkel- und Kniegefäße erreicht. Zur angiographischen Darstellung von Unterschenkel und Fuß werden auf automatischem Wege mittels des Kassettenwechslers noch ein bis zwei Aufnahmen angefertigt. Dadurch wird gewährleistet, daß das gesamte Beinarteriensystem schon mit zwei bis drei Aufnahmen darzustellen ist. Vorherige zeitraubende und unsichere Kreislaufmessungen erübrigen sich, Filmkosten und Strahlenbelastung lassen sich niedrig halten. Ein weiterer Vorteil des erfindungsgemäßen Verfahrens ist schließlich, daß sich der ganze Untersuchungsablauf bei dem in Narkose befindlichen Patienten beschleunigen läßt. The person 1 to be examined lies on the patient table 2. The injection of the contrast medium and the radioactively labeled substance takes place via an arterial catheter pushed up to the bifurcation 3. Below the The knee joint of the leg to be examined is a scintillation probe 4 with a lead collimator 5 attached, which marked the peak of activity of the incoming radioactively Absorbs substance. The scintillation probe is connected to the ratemeter 6, with which the peak activity is measured. A switching device is attached to the rate meter 6 7 connected, which after reaching the maximum activity in the vascular system the trigger contact 8 for the X-ray tube 9 and under the scintillation probe the cassette changer 10 is operated. This way it becomes safe and optimal Depiction of the thigh and knee vessels reached. For angiographic presentation the lower leg and foot are automatically moved using the cassette changer one or two recordings made. This ensures that the entire Leg artery system can be shown with two to three images. Previous Time-consuming and unsafe circuit measurements are unnecessary, film costs and radiation exposure are unnecessary can be kept low. Another advantage of the method according to the invention is, after all, that the whole course of the examination is in the person under anesthesia Let patient accelerate.

Claims

PATENT CLAIMS: 1. Method for producing X-rays using a contrast agent injected into the blood vessels, in particular for extremity arteriography, characterized in that the contrast agent a certain amount (plug) of a radioactively labeled during the injection Substance, in particular human albumin labeled with tSt iodine, is connected upstream that then when the marked substance arrives together with the contrast medium the peak activity of the substance was measured at the location of the intended X-ray exposure and this automatically triggers the recording.

2. Arrangement for performing the method according to claim 1, characterized through an injection device, preferably an arterial catheter, for input the contrast agent and the radioactively labeled substance, one with a collimator equipped scintillation probe for measuring the peak activity of the radioactive Substance and a mean value measuring device (ratemeter) connected to the probe, which via a switching relay with the trigger contact for the X-ray exposure and the cassette changer communicates.

3. Arrangement according to claim 2, characterized by such a training the collimator made of lead or another radiation-absorbing material, that it includes only a small scattering angle or sector.

4. Arrangement according to claim 2 and 3, characterized in that on In place of an X-ray tube, an irradiation device with radioactive substances is used is, the closure of which is controllable by the scintillation probe.

Considered publications: German Patent Specifications No. 463 251, 898 196; British Patent No. 488,892; "Nucleonics", Vol. 17, 1959, No. 7, p. 58.