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DE10335442A1 - Vorrichtung zum Ermitteln der Endpositionen beim Implantieren von Endoprothesen - Google Patents

Vorrichtung zum Ermitteln der Endpositionen beim Implantieren von Endoprothesen Download PDF

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DE10335442A1
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DE
Germany
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cone
determination
ball head
length
test ball
Prior art date
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Withdrawn
Application number
DE10335442A
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English (en)
Inventor
Emmanuel Anapliotis
Curt Kranz
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Merete Medical GmbH
Original Assignee
Merete Medical GmbH
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Publication date
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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Ermitteln der Endpositionen bei Implantieren von Endoprothesen insbesondere für die intraoperative Ermittlung und Feinkorrektur der Halslänge und des CCD-Winkels beziehungsweise der Antetorsion sowie auch beim Austauschen von Teilen eines Hüftendoprothesensystems. Erfindungsgemäß wird ein Probekugelkopf mit einem beweglichen Konusadapter ausgestattet, der über eine Druckfeder eine Längenanpassung an die Halslänge der Endoprothese bewirkt. Der Konusadapter ist im sichtbaren Bereich mit einer Positionsskala versehen, auf der die für den Patienten optimal einzustellende Länge des Collum femoris abgelesen werden kann. Die stufenlose Korrektureinstellung des CCD-Winkels und der Torsion wird durch Drehung des Probekugelkopfes vorgenommen. Die Konusführung im Probekugelkopf, in der der bewegliche Konusadapter fixiert werden kann, ist für die variable Antetorsions-Retrotorsionseinstellung außermittig angeordnet.

Description

  • Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Ermitteln der Endpositionen beim Implantieren von Endoprothesen, insbesondere für die intraoperative Ermittlung und Feinkorrektur der Halslänge und des CCD-Winkels bzw. der Antetorsion sowie auch beim Austauschen von Teilen eines Hüftendoprothesen- Systems.
  • Für die Ermittlung der Endpositionen beim Implantieren von Endoprothesen oder beim Austausch der vorhandenen Erstversorgung kann auf handelsübliche Probieradapter und Probesteckköpfe zurückgegriffen werden. Dabei werden auf den Konusschaft der eingesetzten Endoprothese Probeadapter unterschiedlicher Länge aufgesetzt und auf den Probeadapter eine entsprechende Probekugel gesetzt. Anschließend wird die Kugel mit der Pfanne in Eingriff gebracht und der Operateur kann durch mehrfaches probieren mit Probeadaptern unterschiedlicher Länge die Feinkorrektur der Halslänge ermitteln. Nun werden Probeadapter und Probesteckkopf entfernt und der so ermittelte zum Verbleib bestimmte definitive modulare Steckkopf mit Adapter entsprechender Länge eingesetzt. Bei Hüftgelenkrevisionen wird aufgrund von Verschleiß oder Lockerung der Austausch der vorhandenen Erstversorgung notwendig, wobei der modulare Steckkopf vom Metallkonus des implantierten Schaftes der Endoprothese abgezogen wird und ein anschließender Neuaufbau mit gleichzeitiger Korrektureinstellung des Halslängenausgleiches erfolgt. In der DE OS 100 56 698 A1 wird eine entsprechende Handhabung beschrieben, wobei hier zusätzlich zum Halslängenausgleich ein Adapter mit exzentrischem Innenkonus auf den Metallkonus des Schaftes der verbleibenden Endoprothese gebracht wird und der Operateur durch drehen des Adapters die erforderliche und gewünschte Korrektureinstellung des CCD- Winkels (Centrum- Collum- Diaphyse) ermittelt.
  • Diesen bekannten und eingeführten Methoden haftet der Nachteil an, das der Operateur während der Operation mehrere Arbeitsschritte durchführen muss, um schließlich für den Patienten stufenweise die exakte Endposition der Endoprothese festlegen zu können. Jeder vermeidbare Arbeitschritt stellt für den Patienten eine zusätzliche körperliche Belastung und für den Operateur einen höheren Zeitaufwand dar.
    •
  • Die Erfindung hat sich dementsprechend die Aufgabe gestellt, eine Vorrichtung zu Schaffen, die das Ermitteln der Endposition beim Implantieren einer Endoprothese oder beim Austausch einer vorhandenen Erstversorgung in einem Schritt auf einfache Art ermöglicht.
  • Zur Lösung dieser Aufgabe wird eine Vorrichtung zum Ermitteln der Endpositionen beim Implantieren von Endoprothesen für die intraoperative Ermittlung und Feinkorrektur der Halslänge auch beim Austauschen von Teilen eines Hüftendoprothesen- Systems vorgeschlagen, mit der gleichzeitig die erforderliche und gewünschte Korrektureinstellung des CCD- Winkels durchgeführt werden kann.
  • Erfindungsgemäß wird ein Probekugelkopf mit einem beweglichen Konusadapter ausgestattet, der über eine Druckfeder eine Längenanpassung an die Halslänge der Endoprothese bewirkt. Der Konusadapter ist im sichtbaren Bereich mit einer Positionsskala versehen, auf der die für den Patienten optimal einzustellende Länge des Collum femoris abgelesen werden kann. Allgemein sind Adapter in unterschiedlichen Längen verfügbar, üblich sind Abstufungen von 3,5 mm, so dass Vorteilhafterweise die Positionsskala mit einer derartigen Referenzteilung ausgestattet ist. Gleichzeitig kann mit einer Feststelleinrichtung, beispielsweise mit einer Schraube, die ermittelte Länge des Collum femoris fixiert werden so das auch außerhalb der Operationszone ein konservativer Längenvergleich mit üblicherweise vorhandenen Adaptern möglich ist.
  • Die stufenlose Korrektureinstellung des CCD- Winkels und der Torsion wird durch Drehung des Probekugelkopfes vorgenommen. Die Bohrung im Probekugelkopf, in der der bewegliche Konusadapter fixiert werden kann, ist für die variable Antetorsions-Retrotorsionseinstellung außermittig angeordnet. Wird der Probekugelkopf an den dafür vorgesehenen Stellflächen gedreht, bewegt der Exzenter über den Konusadapter den implantierten Schaft. Auf der Unterseite des Probekugelkopfes ist vorteilhafterweise eine weitere Positionsskala angeordnet von der stufenlos die optimale Endposition auf Adapter mit Offset übertragen werden kann.
  • Anschließend wird Probekugel mit Probeadapter entfernt, und durch Kugelkopf und Adapter für die ermittelte Endposition ersetzt.
    •
  • Die Erfindungsgemäße Vorrichtung zur Ermittlung der Endpositionen beim Implantieren von Endoprothesen soll anhand von Zeichnungen näher erläutert werden.
  • Es zeigen:
  • 1 Die erfindungsgemäße Vorrichtung in Schnittdarstellung bestehend aus Probekugelkopf, verschiebbarem Konus, Feststelleinrichtung und Druckfeder.
  • 2 Die erfindungsgemäße Vorrichtung mit Positionsskala für die Ermittlung der Halslänge.
  • 3 Ansicht der erfindungsgemäßen Vorrichtung von der Seite der Konusöffnung mit Darstellung der Exzentrizität und Positionsskala für die Ermittlung der Torsion.
    • 1
    Probekugelkopf
    2
    Druckfeder
    3
    verschiebbarer Konus
    4
    Konusführung
    5
    Feststelleinrichtung
    6
    Positionsskala für die Ermittlung der Halslänge
    7
    Positionsskala für die Ermittlung der Torsion
    8
    Stellfläche
  • Die Vorrichtung zum Ermitteln der Endposition beim Implantieren von Endoprothesen besteht aus einem Probekugelkopf (1), der mit einer zylindrischen Bohrung versehen ist die als Konusführung (4) dient. Die Konusführung (4) kann mittig oder außermittig angeordnet sein. In einer mittigen Ausführungsform ist es ausschließlich möglich die Endposition der Halslänge (Collum femoris) zu bestimmen. In einer weiteren vorteilhaften Ausführung wurde die Konusführung (4) außermittig ausgeführt. Wird der Probekugelkopf an den dafür vorgesehenen Stellflächen gedreht, bewegt der Exzenter über den Konusadapter den implantierten Schaft und es ist möglich die Endposition des CCD-Winkels und der Torsion zu bestimmen. In die Konusführung (4) ist der verschiebbare Konus (3) eingesetzt. Im Probekugelkopf(1) ist über dem verschiebbaren Konus (3) eine Druckfeder (2) angeordnet, die eine Verschiebung des Konus (3) in axialer Richtung der Konusaufnahme der Endoprothese bewirkt. Für die optisch bessere Wahrnehmung ist der verschiebbare Konus mit einer Positionsskala ausgestattet auf der die für den Patienten optimal einzustellende Länge des Collum femoris abgelesen werden kann. In den Stellflächen (8), die zum Verdrehen des Probekugelkopfes (1) vorgesehen sind, sind zu beiden Seiten Gewindebohrungen (9) eingebracht, über die in einfacher Weise die optimale Länge fixiert werden kann. An der offenen Seite des Probekugelkopfes (1) ist kreisförmig um die Konusführung (4) eine weitere Positionsskala (7) für die Bestimmung der Endposition des CCD-Winkels und der Torsion der Endoprothese angeordnet.

Claims (6)

  1. Vorrichtung zum Ermitteln der Endpositionen beim Implantieren von Endoprothesen, insbesondere für die intraoperative Ermittlung und Feinkorrektur der Halslänge auch beim Austauschen von Teilen eines Hüftendoprothesensystems, dadurch gekennzeichnet, dass in einem Probekugelkopf ein verschiebbarer Konus angeordnet ist.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Verschiebung des Konus durch eine im Probekugelkopf eingebrachte Druckfeder bewirkt wird.
  3. Vorrichtung nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass auf dem verschiebbaren Konus eine Positionsskala mit einer Referenzteilung für die Bestimmung der Länge des Collum femoris angebracht ist.
  4. Vorrichtung nach Anspruch 1 und 3 dadurch gekennzeichnet, dass die Konusführung im Probekugelkopf vorteilhafterweise außermittig angeordnet ist.
  5. Vorrichtung nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass auf der offenen Seite des Probekugelkopfes, vorzugsweise kreisförmig um die Konusführung eine weitere Positionsskala für die Bestimmung der Endposition des CCD-Winkels und der Torsion der Endoprothese angeordnet ist.
  6. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 5 dadurch gekennzeichnet, dass der Probekugelkopf mindestens eine Stellfläche besitzt, die wiederum mindestens eine Feststelleinrichtung, beispielsweise eine Gewindeschraube, aufweist.
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