DE10124994B4

DE10124994B4 - Device for fixing bones in the area of the wrist

Info

Publication number: DE10124994B4
Application number: DE2001124994
Authority: DE
Inventors: Hans-Georg Gradl
Original assignee: Gradl Hans-Georg Dr med
Current assignee: Gradl Hans-Georg Dr med
Priority date: 2001-05-22
Filing date: 2001-05-22
Publication date: 2004-09-16
Anticipated expiration: 2021-05-23
Also published as: DE10124994A1

Abstract

Vorrichtung zur Fixierung von Knochen im Bereich des Handgelenks eines Patienten, insbesondere bei Gelenksfrakturen am distalen Radius, umfassend:
a) einen ersten Träger (1; 3, 4) zur Fixierung der Vorrichtung am Radius- und/oder Ulnaknochen (20, 21) des Patienten und
b) zumindest einen weiteren Träger (2; 7, 8), der sich quer oder schräg zu einer Längsachse des ersten Trägers (1; 3, 4) und eine Parallele zu dieser Längsachse schneidend erstreckt, dadurch gekennzeichnet, dass der weitere Träger so ausgelegt ist, dass Abschnitte des weiteren Trägers zu beiden Seiten des ersten Trägers zur Halterung von Fixierungselementen (12, 13) zur Fixierung von Knochen (23–26) und/oder von Knochenfragmenten verwendbar sind.Device for fixing bones in the area of a patient's wrist, in particular in the case of joint fractures at the distal radius, comprising:
a) a first carrier (1; 3, 4) for fixing the device to the radius and / or ulna bones (20, 21) of the patient and
b) at least one further support (2; 7, 8) which extends transversely or obliquely to a longitudinal axis of the first support (1; 3, 4) and intersects a parallel to this longitudinal axis, characterized in that the further support is designed in this way is that sections of the further carrier can be used on both sides of the first carrier for holding fixing elements (12, 13) for fixing bones (23-26) and / or bone fragments.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Fixierung von Knochen gemäß dem Oberbegriff von Patentanspruch 1.The present invention relates to a device for fixing bone according to the preamble of claim 1.

Eine der am häufigsten auftretenden Frakturen ist die distale Radiusfraktur, die häufig auch als Colles-Fraktur, Smith-Fraktur und Barton-Fraktur klassifiziert wird. Ein häufig eingesetztes Verfahren zur Behandlung von distalen Radiusfrakturen besteht darin, an das Handgelenk einen Fixateur externe anzuwenden, um die Knochenfragmente nach geeigneter Positionierung zum Zusammenwachsen gegeneinander zu drücken. Wichtig ist dabei eine ortsfeste Fixierung der Knochenfragmente.One of the most common fractures is the distal radius fracture, often called the Colles fracture, Smith fracture and Barton fracture is classified. A frequently used Procedure for treating distal radius fractures is Apply an external fixator to the wrist to remove the bone fragments after suitable positioning to grow together to press. It is important that the bone fragments are fixed in place.

Bei diesem operativen Verfahren wird der Fixateur externe üblicherweise handgelenksübergreifend eingesetzt, d.h. der Fixateur wird zu beiden Seiten des Handgelenks mit Knochen verbunden, beispielsweise mit dem Radiusknochen und den Mittelhandknochen. Dieses Verfahren führt zwangsläufig zu einer Ruhigstellung des Handgelenks bis zum Abschluss der Frakturheilung, die üblicherweise nach sechs bis acht Wochen eintritt. Um eine möglichst frühzeitige Mobilisierung des Handgelenks zu erreichen, wird seit kurzem der sogenannte Fixateur externe nicht handgelenksübergreifend eingesetzt. Erste Studien belegen, dass sich hiermit eine signifikant bessere Beweglichkeit erzielen lässt. Dies durch offenkundige Vorbenutzung vorbekannten externen Fixateure sind üblicherweise sehr voluminös. Ein Beispiel ist in US 5,885,282 offenbart, mit zwei Kreisringen, die über Verbindungsstangen miteinander verbunden sind und zu beiden Seiten der Fraktur angeordnet werden. An den Kreisringen werden Fixierungselemente zur Fixierung der Knochenfragmente befestigt. Diese durchbohren die Knochenfragmente üblicherweise. Am Handgelenk ist eine solche voluminöse Anordnung nicht mit einer adäquaten Handfunktion vereinbar. Außerdem ist das unkontrollierte Verbohren von Drähten durch das Handgelenk ohne Kontakte der umliegenden Strukturen auf der anderen Seite des Knochens (Gefäße, Sehnen, Nerven oder dergleichen} zu gefährlich.In this surgical procedure, the external fixator is usually used across the wrist, ie the fixator is connected to bones on both sides of the wrist, for example with the radius bone and the metacarpal bones. This procedure inevitably leads to immobilization of the wrist until the fracture has healed, which usually occurs after six to eight weeks. In order to mobilize the wrist as early as possible, the so-called external fixator has recently been used not across the wrist. Initial studies show that significantly better mobility can be achieved with this. External fixators known from prior prior use are usually very voluminous. An example is in US 5,885,282 discloses, with two circular rings, which are connected to one another via connecting rods and are arranged on both sides of the fracture. Fixing elements for fixing the bone fragments are attached to the circular rings. These usually pierce the bone fragments. Such a voluminous arrangement on the wrist is not compatible with an adequate hand function. In addition, the uncontrolled drilling of wires through the wrist without contact with the surrounding structures on the other side of the bone (vessels, tendons, nerves or the like) is too dangerous.

Aus WO 99/22 661 A1 und US 5,683,389 ist ein Fixateur externe bekannt, der handgelenksübergreifend eingesetzt wird, mit Fixierung sowohl im Unterarmknochen als auch in den Fingerknochen. Bei dieser Vorrichtung besteht ebenfalls der Nachteil einer Immobilisierung des Handgelenks.From WO 99/22 661 A1 and US 5,683,389 an external fixator is known, which is used across the wrists, with fixation both in the forearm bone and in the finger bones. This device also has the disadvantage of immobilizing the wrist.

Nicht handgelenksübergreifend eingesetzte externe Fixateure werden derzeit nur bei Frakturen ohne Gelenkbeteiligung am distalen Radius eingesetzt. Aufgrund der hochgradigen Instabilität des Handgelenks eignen sich diese externen Fixateure jedoch nicht für Gelenksfrakturen.External non-wrist Fixators are currently only used for fractures without joint involvement inserted on the distal radius. Due to the high degree of instability of the wrist However, these external fixators are not suitable for joint fractures.

Zur Behandlung von Gelenksfrakturen am distalen Radius sind bislang nur komplexe Vollring/Halbring-Systeme vorgestellt worden, vergleichbar zu US 5,885,282 , die aufgrund der komplexen aufwendigen Handhabung Problemfällen vorbehalten sind.So far, only complex full ring / half ring systems have been presented for the treatment of joint fractures at the distal radius, comparable to US 5,885,282 , which are reserved for problem cases due to the complex, complex handling.

US 5,437,666 offenbart einen gattungsgemäßen Fixateur extern mit einem ersten Träger, der zur Fixierung des Fixateurs am Radius- und/oder Ulnaknochen des Patienten dient, und einem sich in Längserstreckung des ersten Trägers erstreckenden zweiten Träger, an dem Fingerknochen fixierbar sind. Bei einer Ausführungsform ist ein sich quer oder schräg zur Längsachse des ersten Trägers und eine Parallele zu dieser Längsachse schneidender weiterer Träger vorgesehen, an dem der zweite Träger befestigt ist. Der quer verlaufende weitere Träger kann in drei zueinander orthogonale Raumrichtungen verschoben werden. Bei dieser Anordnung erstreckt sich der zweite Träger stets im Wesentlichen in Längserstreckung des ersten Trägers. US 5,437,666 discloses an external fixator of the generic type with a first carrier, which is used to fix the fixator to the radius and / or ulna bone of the patient, and a second carrier, which extends in the longitudinal direction of the first carrier and on which finger bones can be fixed. In one embodiment, a further carrier, which crosses or obliquely to the longitudinal axis of the first carrier and a parallel to this longitudinal axis, is provided, to which the second carrier is fastened. The transverse carrier can be moved in three mutually orthogonal spatial directions. In this arrangement, the second carrier always extends essentially in the longitudinal direction of the first carrier.

Da Abschnitte des querverlaufenden Trägers nicht zu beiden Seiten des ersten Trägers zur Halterung von Fixierungselementen verwendbar sind, eignet sich der querverlaufende Träger nicht zur Fixierung von Knochenabschnitten an beliebigen Bereichen des Handgelenks, beispielsweise mittels Fixierdrähten.Because sections of the transverse Carrier not on either side of the first beam can be used to hold fixation elements, is suitable the transverse beam not for fixing bone sections to any area of the wrist, for example by means of fixing wires.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Vorrichtung bereitzustellen, die in einfacher Weise bei Frakturen im Handgelenksbereich, insbesondere bei Gelenksfrakturen am distalen Radius, einsetzbar ist und eine frühzeitige Mobilisierung des Handgelenks ermöglicht.Object of the present invention is to provide a device that is simple for fractures in the wrist area, in particular for joint fractures at the distal radius, and an early mobilization of the wrist allows.

Diese Aufgabe wird durch eine Vorrichtung mit den Merkmalen gemäß Patentanspruch 1 gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen sind Gegenstand der rückbezogenen Unteransprüche.This task is accomplished with a device the features according to claim 1 solved. advantageous Further training is the subject of the related subclaims.

Gemäß der Erfindung wird von dem Lösungsprinzip abgegangen, ausschließlich längserstreckte Fixierungselemente, in Anpassung an die Längserstreckung des Unterarmknochens und der Fingerknochen, zu verwenden, wie dies bei den vorbekannten Systemen zur Behandlung von Gelenksfrakturen der Fall ist.According to the invention solution principle walked off, exclusively longitudinally extended Fixation elements, in line with the length of the forearm and the finger bones to use, as is the case with the previously known Systems for the treatment of joint fractures is the case.

Es wird eine Vorrichtung zur Fixierung von Knochen im Bereich des Handgelenks eines Patienten, insbesondere bei Gelenksfrakturen am distalen Radius, geschaffen, mit einem ersten Träger, der der Fixierung des Fixateurs am Unterarm des Patienten, insbesondere am Radius- und/oder Ulnaknochen, dient und zumindest einem weiteren Träger zur Halterung von Fixierungselementen, die der Fixierung von Knochen und/oder von Knochenfragmenten dienen. Der weitere Träger erstreckt sich quer oder schräg zu einer Längsachse des ersten Trägers und schneidet eine Parallele zu dieser Längsachse vorzugsweise, so dass er Abschnitte zu beiden Seiten der Längsachse des ersten Trägers aufweist.A device for fixing bones in the area of a patient's wrist, in particular in the case of joint fractures on the distal radius, is created with a first carrier, which serves to fix the fixator on the patient's forearm, in particular on the radius and / or ulna bone, and at least one further carrier for holding fixation elements, which serve to fix bone and / or bone fragments. The further carrier extends transversely or obliquely to a longitudinal axis of the first carrier and preferably intersects a parallel to this longitudinal axis, so that it has sections on both sides has the longitudinal axis of the first carrier.

Aufgrund der Quererstreckung des weiteren Trägers können feste Bezugs- und Verankerungspunkte für die Fixierungselemente bereitgestellt werden, die beabstandet zur Längsachse des ersten Trägers sind. Somit können die Fixierungselemente optimal positioniert und orientiert werden, in Anpassung an die Erstreckung des Handgelenks quer zur Längsachse der Unterarmknochen.Due to the transverse extension of the another carrier can fixed reference and anchoring points are provided for the fixing elements that are spaced apart from the longitudinal axis of the first carrier are. So you can the fixation elements are optimally positioned and oriented, in adaptation to the extension of the wrist transverse to the longitudinal axis the forearm bone.

Somit brauchen die Fixierungselemente, insbesondere die Fixierdrähte, die Knochenfragmente nicht mehr durchbohren, um auf beiden Seiten fixiert zu werden. Vielmehr können die Fixierungselemente die Knochenfragmente einfach aufspießen. Vorteilhaft ist, dass die Gefahr, dass Nervenbahnen oder Gefäße bzw. Strukturen im Handgelenksbereich lädiert oder zerstört werden, deutlich gemindert ist. Vorteilhaft ist ferner, dass die Knochenfragmente durch die Fixierungselemente weniger geschädigt werden. Vorteilhaft ist schließlich auch, dass die Fixierungselemente rascher positioniert und mit den Knochenfragmenten verbunden werden können.So the fixation elements need especially the fixation wires, the bone fragments no longer pierce to either side to be fixed. Rather you can the fixation elements simply impale the bone fragments. Advantageous is that there is a risk that nerve tracts or vessels or structures in the wrist area damaged or destroyed be significantly reduced. It is also advantageous that the Bone fragments are less damaged by the fixation elements. Finally, it is also advantageous that the fixation elements are positioned more quickly and with the bone fragments can be connected.

Durch den Querträger sind beabstandet zur Längsachse des ersten Trägers feste Bezugs- und Verankerungspunkte für die Fixierungselemente bereitgestellt. Die Fixierungselemente können somit erfindungsgemäß unter einem Winkel, der erfindungsgemäß deutlich von 90° abweichen kann, in die Knochenfragmente eingreifen, so dass auf die Knochenfragmente transversal zur Längsachse des Radiusknochens oder Ulnaknochens ein Druck ausgeübt werden kann, der die Knochenfragmente zusammenfügt und deren Zusammenwachsen beschleunigt.Through the cross member are spaced from the longitudinal axis of the first carrier fixed reference and anchoring points are provided for the fixing elements. The fixing elements can thus according to the invention under an angle that is clear according to the invention deviate from 90 ° can intervene in the bone fragments, so that on the bone fragments transverse to the longitudinal axis pressure is exerted on the radius bone or ulnar bone who assembles the bone fragments and how they grow together accelerated.

Aufgrund der Tatsache, dass die Fixierungselemente in die Knochenfragmente im Wesentlichen nur von einer Seite des Unterarmknochens eingreifen, ist der Fixateur externe weniger voluminös, was auch die Gefahr mindert, dass der Patient mit dem Fixateur unbeabsichtigt an Gegenständen anstößt.Due to the fact that the fixing elements into the bone fragments essentially only from one side of the Intervening forearm bone, the external fixator is less voluminous, too reduces the risk of the patient accidentally using the fixator on objects abuts.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform schließt die Längsachse des weiteren Trägers bzw. dessen Tangente im Verbindungsbereich zwischen weiterem Träger und erstem Träger in einer Ebene, die von der Längsachse des weiteren Trägers bzw. der Tangente und einer den weiteren Träger schneidenden Parallelen zur Längsachse des ersten Trägers aufgespannt wird, mit der Parallelen zur Längsachse des ersten Trägers in dieser Ebene einen Winkel ein, der von 90° abweicht. Vorzugsweise ist dieser Winkel an den Radiusbasiswinkel (vergl. 3A) des Patienten angepasst und beträgt beispielsweise etwa 25°. Somit sind die dem Querträger folgenden Bezugs- und Verankerungspunkte für die Fixierungselemente noch gleichmäßiger verteilt und an die spezielle Geometrie im Handgelenksbereich angepasst. Vorteilhaft ist, dass dies die Positionierung und Orientierung der Fixierungselemente, insbesondere der Fixierdrähte, noch weiter vereinfacht. Aufgrund der gleichmäßigeren Anordnung der Fixierelemente sind die auftretenden Kraftflüsse vorteilhaft symmetrisch, was das Zusammenwachsen der Knochenfragmente weiter fördert.According to a preferred embodiment, the longitudinal axis of the further carrier or its tangent in the connection area between the further carrier and the first carrier closes in a plane spanned by the longitudinal axis of the further carrier or the tangent and a parallel to the longitudinal axis of the first carrier intersecting the further carrier is, with the parallel to the longitudinal axis of the first carrier in this plane an angle that deviates from 90 °. This angle is preferably at the radius base angle (cf. 3A ) of the patient and is, for example, about 25 °. This means that the reference and anchoring points for the fixing elements following the cross beam are evenly distributed and adapted to the special geometry in the wrist area. It is advantageous that this further simplifies the positioning and orientation of the fixing elements, in particular the fixing wires. Due to the more uniform arrangement of the fixing elements, the force flows occurring are advantageously symmetrical, which further promotes the growing together of the bone fragments.

Gemäß einer weiteren Ausführungsform kann der weitere Träger bzw. Querträger auch bezüglich der Längsachse des ersten Trägers distal verkippt sein, wobei der Verkippungswin kel vorzugsweise an den Palmarwinkel des Patienten angepasst ist und vorzugsweise etwa 11° beträgt. Dies vereinfacht die Positionierung und Orientierung der Fixierungselemente noch weiter.According to a further embodiment, can the other carrier or cross member also regarding the longitudinal axis of the first carrier be tilted distally, the tilt angle preferably at the palmar angle of the patient is adapted and preferably approximately Is 11 °. This simplifies the positioning and orientation of the fixation elements further.

Vorzugsweise sind die vorgenannten Winkel jeweils verstellbar. Zur genauen Winkeleinstellung kann ein Anzeigemittel für den jeweiligen Winkel vorgesehen sein. Vorteilhaft ist, dass der Fixateur externe im Voraus an die Handgelenksgeometrie des Patienten angepasst werden kann, beispielsweise aufgrund von mittels Diagnostikverfahren, wie beispielsweise Röntgenaufnahme, gewonnener Daten.Preferably the above are Adjustable angles. A can be used for precise angle adjustment Display means for the respective angle may be provided. It is advantageous that the External fixator in advance to the patient's wrist geometry can be adapted, for example on the basis of diagnostic methods, such as x-rays, data obtained.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform sind die zur Aufnahme und Fixierung der Fixierungselemente dienenden Befestigungselemente entlang des weiteren Trägers beliebig verschiebbar und können nach Wahl einer geeigneten Position an diesem fixiert werden. Dies fördert eine optimale Positionierung der Fixierungselemente.According to a preferred embodiment those used to receive and fix the fixation elements Fastening elements can be moved along the other support and can after choosing a suitable position. This promotes optimal positioning of the fixation elements.

Vorzugsweise können die Befestigungselemente um zumindest eine Raumrichtung geschwenkt werden, vorzugsweise um drei zueinander orthogonale Raumrichtungen, so dass der Winkel, unter dem die Fixierungselemente jeweils in ein Knochenfragment eingreifen, noch variabler vorgegeben werden kann. Hierzu kann in dem Befestigungselement ein Kugelgelenk mit Arretierungsmöglichkeit vorgesehen sein.Preferably, the fasteners be pivoted by at least one spatial direction, preferably by three orthogonal spatial directions so that the angle, under which the fixation elements each in a bone fragment intervene, can be specified even more variably. This can be done in the fastener a ball joint with locking option be provided.

Als Fixierungselemente werden vorzugsweise Fixierdrähte, wie sie aus dem Stand der Technik bekannt sind, insbesondere Kirschnerdrähte, verwendet. Diese können quer zu deren Längsachse gebogen sein, auch an mehreren Stellen, damit die Fixierungsdrähte noch optimaler positioniert und orientiert werden können. Zweckmäßig werden die Fixierdrähte nach der Verbindung mit den Befestigungselementen und/oder mit den zu fixierenden Knochenfragmenten geeignet gebogen, in Anpassung an die Handgelenksgeometrie. Aufgrund der vielen Möglichkeiten zur Positionierung und Orientierung der Befestigungselemente können die Fixierdrähte somit optimal orientiert und positioniert werden.As fixation elements are preferred Fixierdrähte, as are known from the prior art, in particular Kirschner wires used. these can transverse to their longitudinal axis be bent, also in several places, so that the fixing wires still can be positioned and oriented more optimally. Be expedient the fixation wires after connection with the fasteners and / or with the bone fragments to be fixed appropriately curved, in adaptation to the wrist geometry. Because of the many possibilities to position and orient the fasteners Fixierdrähte thus optimally oriented and positioned.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung erstreckt sich der erste Träger über den weiteren Träger hinaus, so dass die Vorrichtung nach ausrei chender Ausheilung, beispielsweise vollständige Ausheilung oder ausreichende Anheilung, einer Fraktur im Bereich des weiteren Trägers als frakturübergreifender Fixateur extern verwendbar ist. Nach ausreichender Anheilung können insbesondere an dem vorderen, über den weiteren Träger hinausragenden Abschnitt des ersten Trägers zusätzliche Befestigungselemente befestigt werden, die zur Befestigung von zusätzlichen Fixierungselementen dienen, mit denen weitere Knochenfragmente bzw. Knochen, beispielsweise Fingerknochen, im Bereich des vorderen Endes des ersten Trägers fixiert werden können. Somit kann der erfindungsgemäße Fixateur extern vorteilhaft noch vielseitiger eingesetzt werden und auch als handgelenksübergreifender Fixateur extern dienen.According to a further preferred embodiment of the present invention, the first carrier extends beyond the further carrier, so that the device can be used externally as a cross-fracture fixator after sufficient healing, for example complete healing or sufficient healing, of a fracture in the region of the further carrier. After sufficient healing, in particular on the front section of the first support, which protrudes beyond the further support, additional fastening elements can be fastened, which are used to fasten additional Chen fixation elements are used with which further bone fragments or bones, for example finger bones, can be fixed in the region of the front end of the first carrier. Thus, the fixator according to the invention can advantageously be used in an even more versatile way externally and can also serve as an external wrist fixator.

Nachfolgend werden bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung in beispielhafter Weise unter Bezugnahme auf die beigefügten Figuren beschrieben werden. Es zeigen:Below are preferred embodiments the present invention by way of example with reference on the attached figures to be discribed. Show it:

1 eine perspektivische Ansicht einer ersten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe mit einem sich im Wesentlichen geradlinig erstreckenden weiteren Träger; 1 a perspective view of a first embodiment of an external fixator according to the invention with an essentially rectilinearly extending support;

2 eine zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe mit einem sich bogenförmig erstreckenden weiteren Träger; 2 a second embodiment of an external fixator according to the invention with an arc-shaped further support;

3A und 3B schematische Zeichnungen, die der Festlegung des Radiusbasiswinkels und des Palmarwinkels dienen; 3A and 3B schematic drawings used to determine the radius base angle and the palmar angle;

4A die Verwendung eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe gemäß der zweiten Ausführungsform im Falle einer distalen Radiusfraktur; 4A the use of an external fixator according to the second embodiment in the case of a distal radius fracture;

4B die Verwendung eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe gemäß der zweiten Ausführungsform im Falle einer Radiusfraktur und einer Ulnafraktur; und 4B the use of an external fixator according to the second embodiment in the case of a radius fracture and an ulna fracture; and

5A–C bevorzugte Winkelverstellmöglichkeiten eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe. 5A-C preferred angle adjustment options of an external fixator according to the invention.

In den Figuren bezeichnen identische Bezugszeichen identische oder gleichwirkende Elemente.Identical in the figures denote Identical or identical elements.

1 zeigt als Beispiel für eine erfindungsgemäße Vorrichtung zur Fixierung von Knochen im Handgelenksbereich einen externen Fixateur in einer ersten Ausführungsform. Der externe Fixateur umfasst eine gesamthaft als erster Träger 1 bezeichnete Anordnung von Elementen zur Fixierung des Fixateurs externe am Unterarm eines Patienten und eine gesamthaft als weiterer Träger 2 bezeichnete Anordnung von Elementen zur Halterung von Fixierungselementen 12 zur Fixierung von Knochen bzw. Knochenfragmenten 23–26. Bevorzugt wird der erste Träger 1 nur an dem Radiusknochen 20 befestigt. Grundsätzlich kann der erste Träger 1 jedoch auch am Radiusknochen 20 und/oder am Ulnaknochen 21 befestigt werden. 1 shows an example of an inventive device for fixing bones in the wrist area an external fixator in a first embodiment. Overall, the external fixator is the first carrier 1 Designated arrangement of elements for fixing the external fixator on the forearm of a patient and one overall as a further carrier 2 designated arrangement of elements for holding fixation elements 12 for the fixation of bones or bone fragments 23-26 , The first carrier is preferred 1 only on the radius bone 20 attached. Basically, the first carrier 1 however also on the radius bone 20 and / or on the ulna bone 21 be attached.

Gemäß 1 umfasst der insgesamt längliche erste Träger 1 eine oder mehrere, bevorzugt zwei, Längsstangen 3, die eine Längsachse des ersten Trägers 1 festlegen und sich in der bestimmungsgemäßen Verwendung des Fixateurs externe im Wesentlichen parallel und versetzt zur Längsachse des Radiusknochens 20 und/oder des Ulnaknochens 21 erstrecken. Die Längsstangen 3 sind mittels Befestigungselementen 5 an den Befestigungsstangen 4 befestigt, die der Befestigung des Fixateurs externe an einem Knochen in üblicher Weise dienen. Zur Lösung bzw. Arretierung der Verbindung zwischen den Längsstangen 3 und den Befestigungsstangen 4 dienen Arretierungselemente 6, im vorliegenden Beispiel als Innenimbus ausgebildet.According to 1 includes the overall elongated first beam 1 one or more, preferably two, longitudinal bars 3 that have a longitudinal axis of the first beam 1 define and in the intended use of the external fixator essentially parallel and offset to the longitudinal axis of the radius bone 20 and / or ulnar bone 21 extend. The longitudinal bars 3 are by means of fasteners 5 on the mounting rods 4 attached, which serve to attach the external fixator to a bone in the usual way. To release or lock the connection between the longitudinal bars 3 and the mounting rods 4 serve locking elements 6 , in the present example designed as an internal imbus.

Statt der abgebildeten hohlen oder massiven Längsstangen 3 kann der erste Träger 1 auch von beliebigen anderen geeigneten Profilen ausgebildet sein, insbesondere in Form von massiven oder hohlen Vierkantprofilen. Diese können in einer oder mehreren Seitenwänden Nuten, beispielsweise in der Art der T-Nuten 9a, 9b des weiteren Trägers 7, umfassen, zur Verbindung mit hierzu korrespondierenden, feststellbaren Gegenstücken an den Befestigungsstangen 4. Auch die Befestigungsstangen 4 können ein beliebiges anderes, zweckmäßiges Profil aufweisen, insbesondere als Vierkantprofil ausgebildet sein.Instead of the hollow or solid longitudinal bars shown 3 may be the first carrier 1 also be formed by any other suitable profiles, in particular in the form of solid or hollow square profiles. These can have grooves in one or more side walls, for example in the manner of the T-grooves 9a . 9b of the other carrier 7 , include, for connection to corresponding, lockable counterparts on the mounting rods 4 , Also the fastening rods 4 can have any other suitable profile, in particular be designed as a square profile.

Bevorzugt weisen die Befestigungsstangen 4 an ihrem unteren Ende gewindeartige Spitzen auf, die entweder unmittelbar in den Radiusknochen 20 oder den Ulnaknochen 21 eingreifen oder in diese Knochen eingelassene Buchsen mit einem passenden Gegengewinde.The fastening rods preferably have 4 at its lower end, thread-like tips that either directly into the radius bones 20 or the ulna bones 21 intervene or bushings embedded in these bones with a suitable counter thread.

Der weitere Träger 2 umfasst gemäß 1 einen sich im Wesentlichen geradlinig erstreckenden Querträger 7, der bei der dargestellten Ausführungsform als Vierkantprofil ausgebildet ist. Querträger 7 und die obere der beiden Längsstangen 3 sind über das Befestigungs- bzw. Verbindungselement 10 miteinander verbunden. Die Verbindung kann durch Lösen von Arretierungselementen, beispielsweise von der dargestellten Befestigungsschraube 11, gelöst werden, beispielsweise zur Veränderung des Winkels zwischen der oberen Längsstange 3 und dem Querträger 7 oder zum Verkippen des Querträgers 7 in Bezug auf die obere Längsstange 3. Wie in 1 gezeigt, kreuzt der Querträger 7 die obere Längsstange 3 bzw. eine Parallele, die den Querträger 7 schneidet, überlappend, so dass Abschnitte des Querträgers 7 zu beiden Seiten des ersten Trägers 1 zur Halterung der an den Befestigungselementen 13 befestigten Fixierdrähte dienen können.The other carrier 2 includes according to 1 an essentially rectilinear cross member 7 , which is designed as a square profile in the illustrated embodiment. crossbeam 7 and the top of the two longitudinal bars 3 are about the fastener or connector 10 connected with each other. The connection can be made by releasing locking elements, for example from the fastening screw shown 11 , be solved, for example to change the angle between the upper longitudinal rod 3 and the cross member 7 or to tilt the crossbeam 7 in relation to the upper longitudinal bar 3 , As in 1 shown, the cross member crosses 7 the top longitudinal bar 3 or a parallel that the cross member 7 cuts, overlapping, making sections of the cross member 7 on either side of the first beam 1 to hold the on the fasteners 13 attached fixing wires can serve.

Die Längsachse des Querträgers 7 und eine diese Längsachse schneidende Parallele zur oberen Längsstange 3 bzw. zur nicht abgebildeten Längsachse des ersten Trägers 1 spannen eine Ebene auf, die sich in 1 im Wesentlichen parallel zu einer von den Fingerknochen 26 aufgespannten Ebene erstreckt. In dieser Ebene schließen die Längsachse des Querträgers 7 und eine Projektion der nicht abgebildeten Längsachse des ersten Trägers 1 bzw. einer der beiden Längsstangen 3 in diese Ebene einen Winkel ein. Dieser Winkel kann grundsätzlich frei vorgebbar sein und kann etwa 90° betragen. Gemäß 1 liegt der Winkel vorzugsweise im Bereich von 21 bis 29°, vorzugsweiser im Bereich von 23 bis 27° und beträgt noch vorzugsweiser etwa 25 ° bzw. entspricht dem Radiusbasiswinkel β (vgl. 3A) des Patienten. Durch diese Maßnahme ist der Verlauf des Querträgers 7 optimal an das distale Ende des Radiusknochens 20 angepasst. Somit sind im Handgelenksbereich sämtliche Knochen oder Knochenfragmente mittels in etwa gleichlanger Fixierdrähte erreichbar. Die gewählte Geometrie ermöglicht eine optimale Positionierung und Orientierung der Fixierdrähte 12, was nachfolgend noch erläutert wird.The longitudinal axis of the cross member 7 and a parallel to the upper longitudinal bar intersecting this longitudinal axis 3 or to the longitudinal axis of the first carrier, not shown 1 span a level that is in 1 essentially parallel to one of the finger bones 26 spanned plane. The longitudinal axis of the cross member closes in this plane 7 and a projection of the longitudinal axis, not shown, of the first carrier 1 or one of the two longitudinal bars 3 an angle in this plane. This angle can in principle be freely specified and can be approximately 90 °. According to 1 the angle is preferably in the range from 21 to 29 °, preferably in the range from 23 to 27 ° and is still preferably approximately 25 ° or corresponds to the radius base angle β (cf. 3A ) of Patients. This measure is the course of the cross member 7 optimally at the distal end of the radius bone 20 customized. Thus, all bones or bone fragments in the wrist area can be reached by means of fixing wires of approximately the same length. The selected geometry enables optimal positioning and orientation of the fixing wires 12 , which is explained below.

Gemäß 1 ist der Querträger 7 bezüglich der Längsachse des ersten Trägers 1 im Wesentlichen nicht verkippt, d.h. die proximale bzw. distale Seite des gemäß 1 als Vierkantprofil ausgebildeten Querträgers 7 steht senkrecht auf die von der Längsachse des Querträgers 7 und einer Parallelen zur Längsachse des ersten Trägers 1 aufgespannte Ebene. Die Erfindung ist jedoch hierauf nicht beschränkt. Vielmehr kann der Querträger 7 zu mindest auch in axialer Richtung bezüglich des ersten Trägers 1 verkippt werden, so dass die proximale bzw. distale Seite des Querträgers 7 und die von der Längsachse des Querträgers 7 und einer diese Längsachse schneidenden Parallelen zur Längsachse des ersten Trägers 1 aufgespannte Ebene einen Winkel einschließen können. Insbesondere kann dieser Winkel dem Palmarwinkel (vgl. 3B) des Patienten entsprechen, der üblicherweise 10 bis 11° beträgt, oder an diesen zweckmäßig angepasst sein. Vorzugsweise beträgt somit der in diesem Abschnitt definierte Winkel etwa 9 bis 13°, vorzugsweiser 10 bis 12° und noch vorzugsweiser 11°. Zur genauen Einstellung dieses Winkels kann auf dem Befestigungselement 10 oder dem Querträger 7 eine Winkelskala oder ein anderes geeignetes Anzeigemittel für den eingestellten Winkel vorgesehen sein.According to 1 is the cross member 7 with respect to the longitudinal axis of the first carrier 1 essentially not tilted, ie the proximal or distal side of the figure 1 cross member designed as a square profile 7 is perpendicular to that of the longitudinal axis of the cross member 7 and a parallel to the longitudinal axis of the first carrier 1 spanned plane. However, the invention is not limited to this. Rather, the cross member 7 at least also in the axial direction with respect to the first carrier 1 be tilted so that the proximal or distal side of the cross member 7 and that of the longitudinal axis of the cross member 7 and a parallel to the longitudinal axis of the first carrier intersecting this longitudinal axis 1 spanned plane can enclose an angle. In particular, this angle can be compared to the palmar angle (cf. 3B ) correspond to the patient, which is usually 10 to 11 °, or appropriately adapted to this. The angle defined in this section is thus preferably approximately 9 to 13 °, preferably 10 to 12 ° and still preferably 11 °. For precise adjustment of this angle can be on the fastener 10 or the cross member 7 an angle scale or another suitable display means for the set angle can be provided.

Nach Lösen der Feststellschraube 11 des Befestigungselements 10 lässt sich der vorgenannte Winkel zwischen der Längsachse des Querträgers 7 und der Längsachse des ersten Trägers 1 verstellen. Zur präzisen Einstellung des vorgenannten Winkels ist an dem Befestigungselement 10 oder auf der Oberseite des Querträgers 7 eine Winkelskala (nicht dargestellt) oder ein vergleichbares Anzeigemittel für den vorgenannten Winkel vorgesehen. Zusätzlich kann eine Referenzmarkierung zur Eichung des vorgenannten Winkels vorgesehen sein. Damit lässt sich eine individuelle Anpassung des Fixateurs externe an die Winkelgegebenheiten im Handgelenkbereichs eines Patienten realisieren. Insbesondere ist es angedacht, die Winkel im Handgelenksbereich mittels eines Diagnostikverfahrens, beispielsweise Röntgenaufnahme, im Voraus zu ermitteln und die entsprechenden Winkel im Voraus am Fixateur externe zumindest grob voreinzustellen, so dass wertvolle Zeit im Operationssaal aufgrund der Voreinstellung gespart werden kann.After loosening the locking screw 11 the fastener 10 the aforementioned angle between the longitudinal axis of the cross member 7 and the longitudinal axis of the first carrier 1 adjust. For precise adjustment of the aforementioned angle is on the fastener 10 or on the top of the cross member 7 an angle scale (not shown) or a comparable display means for the aforementioned angle is provided. In addition, a reference marking can be provided to calibrate the aforementioned angle. This allows the external fixator to be individually adapted to the angular conditions in the wrist area of a patient. In particular, it is contemplated to determine the angles in the wrist area in advance using a diagnostic method, for example an X-ray, and to roughly preset the corresponding angles in advance on the external fixator, so that valuable time can be saved in the operating room due to the default setting.

1 zeigt den Fall einer distalen Radiusfraktur 22, mit Knochenfragmenten 23 und 24. Der Fixierdraht 12 auf der proximalen Seite des Querträgers 7 dient der Fixierung des Knochenfragments 23, während der Fixierdraht 12 auf der distalen Seite des Querträgers 7 der Fixierung des Knochenfragments 24 dient. In ähnlicher Weise können auch die weiteren Knochenfragmente 25 oder die Fingerknochen 26 mittels Fixierdrähten fixiert werden. Kennzeichnend ist, dass der erfindungsgemäße Fixateur externe bei nicht ausgeheilter bzw. noch anheilender Fraktur 22 zunächst nicht handgelenksübergreifend verwendbar ist. Vielmehr ragt der vordere Teil des Trägers 1 bis zum distalen Ende der Unterarmknochen, wo er mit dem weiteren Träger 2 verbunden ist. Selbstverständlich kann das vordere Ende des ersten Trägers 1 auch den Handgelenksbereich überragen, beispielsweise bis zu den Spitzen der Fingerknochen 26 oder darüber hinaus, was in 1 durch die schraffierten Bereiche 31 der Längsstangen 3 angedeutet ist. Durch individuelle Wahl des vorgenannten Winkels zwischen der Längsachse des Querträgers 7 und der Längsachse des ersten Trägers 1 können Knochenabschnitte in beliebigen Bereichen des Handgelenks mittels Fixierdrähten 12 fixiert werden. 1 shows the case of a distal radius fracture 22 , with bone fragments 23 and 24 , The fixing wire 12 on the proximal side of the cross member 7 serves to fix the bone fragment 23 while the fixation wire 12 on the distal side of the cross member 7 the fixation of the bone fragment 24 serves. The other bone fragments can also be processed in a similar manner 25 or the finger bones 26 can be fixed by means of fixing wires. It is characteristic that the fixator according to the invention is external if the fracture has not healed or is still healing 22 is not initially usable across wrists. Rather, the front part of the carrier protrudes 1 to the distal end of the forearm bone, where it joins the other carrier 2 connected is. Of course, the front end of the first carrier 1 also protrude above the wrist area, for example up to the tips of the finger bones 26 or beyond what's in 1 through the hatched areas 31 the longitudinal bars 3 is indicated. By individually selecting the aforementioned angle between the longitudinal axis of the cross member 7 and the longitudinal axis of the first carrier 1 can fix bone sections in any area of the wrist using fixation wires 12 be fixed.

Wie die schraffierten Bereiche 31 der Längsstangen 3 und die schraffiert gezeichneten Befestigungs-/Fixierungselemente 32 andeuten, kann der über den weiteren Träger 7 hinausragende vordere Abschnitt 31 dazu verwendet werden, um nach der Ausheilung oder ausreichenden Anheilung der Fraktur 22 die schraffiert dargestellten zusätzlichen Befestigungs-/Fixierungselemente 32 zu halten, so dass nach der Ausheilung oder geeigneten Anheilung der Fraktur 22 der erfindungsgemäße Fixateur extern auch handgelenksübergreifend verwendet werden kann, beispielsweise zur Fixierung von Fingerknochen 26 oder dergleichen. Zu diesem Zweck kann der erste Träger 1 bzw. die in 1 gezeigten Längsstangen 3 bis auf die Mittelhandknochen (vorzugsweise Metacarpale II und VIII) ausgeweitet werden. Die Zeit zur Anheilung bzw. Ausheilung der Fraktur 22 kann geeignet vorgegeben werden, in Anpassung an die jeweilige Fraktur und kann beispielsweise eine bis fünf Wochen betragen.Like the hatched areas 31 the longitudinal bars 3 and the hatched fastening elements 32 can indicate that over the other carrier 7 protruding front section 31 used to after the healing or sufficient healing of the fracture 22 the additional fastening / fixing elements shown hatched 32 to hold so that after the healing or appropriate healing of the fracture 22 the fixator according to the invention can also be used externally across the wrists, for example for fixing finger bones 26 or similar. For this purpose, the first carrier 1 or the in 1 shown longitudinal bars 3 are extended to the metacarpals (preferably metacarpals II and VIII). The time for the fracture to heal or heal 22 can be predefined appropriately, in line with the respective fracture and can be, for example, one to five weeks.

Wie in 1 gezeigt, weist der Querträger 7 auf der proximalen bzw. distalen Seite eine T-förmige Nut 9a bzw. 9b auf. In diese Nut greift jeweils ein Sockelelement der Befestigungselemente 13 für die Fixierdrähte 12 ein. Hierzu weist das Sockelelement einen zu der Nut 9a, 9b korrespondierenden Fortsatz auf. Auf diese Weise lassen sich die Befestigungselemente 13 in der Längsrichtung des Querträgers 7 verschieben und beliebig positionieren. Nach Wahl einer geeigneten Position wird das Sockelelement mittels eines Arretierungselements, beispielsweise durch Festziehen einer in den Fortsatz eingreifenden Schraube, in der Nut 9a, 9b und somit am Querträger 7 fixiert.As in 1 shown, the cross member 7 a T-shaped groove on the proximal or distal side 9a respectively. 9b on. A base element of the fastening elements engages in this groove 13 for the fixing wires 12 on. For this purpose, the base element points towards the groove 9a . 9b corresponding extension. In this way, the fasteners 13 in the longitudinal direction of the cross member 7 move and position as desired. After a suitable position has been selected, the base element is held in the groove by means of a locking element, for example by tightening a screw engaging in the extension 9a . 9b and thus on the cross member 7 fixed.

Statt dem abgebildeten massiven oder hohlen Vierkantprofil kann der Querträger 7 auch ein anderes, zweckmäßiges Profil aufweisen, insbesondere als hohle oder massive Stange mit ovalem oder kreisförmigem Querschnitt ausgebildet sein, in welchem Fall die Befestigungs elemente 13 mittels zu diesem Profil korrespondierend ausgestalteten Sockelelementen, beispielsweise ovalen oder kreisförmigen Ringen, gehaltert und auf dem Querträger 7 verschoben werden können.Instead of the solid or hollow square profile shown, the cross member can 7 also have another useful profile, in particular be designed as a hollow or solid rod with an oval or circular cross-section, in which case the fastening elements 13 by means of base elements corresponding to this profile, for example oval or circular rings, held and on the cross member 7 can be moved.

Die Befestigungselemente 13 umfassen außerdem ein vorderes Element, an dem die Fixierdrähte 12 befestigbar sind. Bei der Ausführungsform gemäß 1 ist in das vordere Element eine Nut eingelassen, in der ein Fixierdraht 12 mittels Arretierungselemente, beispielsweise durch Festziehen von Feststellschrauben 14, ortsfest gehalten wird. Dem Fachmann auf diesem Gebiet sind auch andere Befestigungsformen für übliche Fixierdrähte bekannt.The fasteners 13 also include a front member on which the fixing wires 12 are attachable. In the embodiment according to 1 is a groove in the front element, in which a fixing wire 12 by means of locking elements, for example by tightening the locking screws 14 , is kept stationary. Other forms of fastening for conventional fixing wires are also known to the person skilled in the art in this field.

Vorderes Element und Sockelelement der Befestigungselemente 13 sind über eine Gelenkverbindung oder ein anderes verstellbares Verbindungselement miteinander verbunden, so dass die Orientierung des vorderen Elements und des an diesem befestigten Fixierdrahts 12 zumindest in einer Raumrichtung variierbar ist. Diese Raumrichtung ist durch das Lot auf die von der Längsachse des Querträgers 7 und einer diese Längsachse schneidenden Parallelen zur Längsachse des ersten Trägers 1 aufgespannte Ebene festgelegt. Bevorzugt ist das vordere Element relativ zum Sockelelement eines Befestigungselements 13 zumindest in begrenztem Ausmaß eingeschränkt, um drei zueinander orthogonale Raumachsen verstellbar. Nach Wahl einer geeigneten Orientierung wird diese durch Festziehen eines Arretierungselements fixiert. Geeignete Verbindungsmöglichkeiten zwischen dem vorderen Element und dem Sockelelement der Befestigungselemente 13 sind dem Fachmann auf diesem Gebiet bekannt. Bevorzugt wird hierzu erfindungsgemäß ein Kugelgelenk mit Arretierungsmöglichkeit verwendet.Front element and base element of the fastening elements 13 are connected to one another via an articulated connection or another adjustable connecting element, so that the orientation of the front element and the fixing wire fastened to it 12 is variable in at least one spatial direction. This spatial direction is due to the perpendicular to that of the longitudinal axis of the cross member 7 and a parallel to the longitudinal axis of the first carrier intersecting this longitudinal axis 1 spanned level. The front element is preferably relative to the base element of a fastening element 13 restricted at least to a limited extent, adjustable by three orthogonal spatial axes. After choosing a suitable orientation, this is fixed by tightening a locking element. Suitable connection options between the front element and the base element of the fastening elements 13 are known to those skilled in the art. According to the invention, a ball joint with the possibility of locking is preferably used for this.

Der Übersichtlichkeit halber sind in 1 nur zwei Fixierdrähte 12 abgebildet. Dem Fachmann auf diesem Gebiet ist jedoch ersichtlich, dass die vorliegende Erfindung nicht auf diese Anzahl von Fixierdrähten beschränkt ist. Die Anzahl möglicher Fixierdrähte 12 wird auch dadurch erhöht, dass die Befestigungselemente 13 sowohl auf der distalen als auch auf der proximalen Seite des Querträgers 7 fixiert werden können.For the sake of clarity, in 1 only two fixing wires 12 displayed. However, it will be apparent to those skilled in the art that the present invention is not limited to this number of fixation wires. The number of possible fixation wires 12 is also increased by the fact that the fasteners 13 both on the distal and on the proximal side of the cross member 7 can be fixed.

Als Fixierungselemente für die Knochen bzw. Knochenfragmente können sämtliche dem Fachmann bekannten Fixierdrähte verwendet werden, insbesondere Kirschnerdrähte oder Gewinde-Kirschnerdrähte. Als zusätzlicher Freiheitsgrad können die Fixierdrähte auch quer zu deren Längsachse beliebig gebogen sein, zur optimalen Fixierung von Knochenfragmenten.As fixation elements for the bones or bone fragments all fixing wires known to those skilled in the art are used, in particular Kirschner wires or threaded Kirschner wires. As additional Degree of freedom can the fixation wires also across their longitudinal axis be bent as required for optimal fixation of bone fragments.

2 zeigt eine zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Fixateurs externe. Gemäß 2 umfasst der erste Träger 1 zwei Längsstangen 3, die im Wesentlichen in gleichem Abstand zum Radiusknochen 20 angeordnet sind und mittels Befestigungselementen 10 an den Befestigungsstangen 4 befestigt sind. Am vorderen Ende des ersten Trägers 1 ist der weitere Träger 2 befestigt, der gemäß dieser Ausführungsform als bogenförmiger Träger 8 ausgebildet ist, der vorzugsweise ein Kreissegment bildet und noch vorzugsweiser ein sogenanntes Viertel- oder Halbrund ausbildet. Grundsätzlich kann der weitere Träger 8 jedoch auch einen elliptischen Bogenverlauf haben. An dem bogenförmigen Träger sind in der zuvor bereits beschriebenen Weise die Befestigungselemente 13 befestigt, die der Fixierung der Fixierdrähte 12 dienen. 2 shows a second embodiment of an external fixator according to the invention. According to 2 includes the first carrier 1 two longitudinal bars 3 that are essentially the same distance from the radius bone 20 are arranged and by means of fasteners 10 on the mounting rods 4 are attached. At the front end of the first carrier 1 is the other carrier 2 attached, according to this embodiment as an arcuate carrier 8th is formed, which preferably forms a segment of a circle and preferably forms a so-called quarter or half-round. Basically, the other carrier 8th but also have an elliptical curve. The fastening elements are on the arched support in the manner already described above 13 attached to the fixation of the fixation wires 12 serve.

Gemäß 2 spannt der bogenförmige Querträger 8 eine Ebene auf, die gemäß 2 im Wesentlichen zu der von dem Fingerknochen 26 bzw. der Handinnenseite aufgespannten Ebene parallel ist. Vorzugsweise verläuft eine Parallele zur Längsachse des ersten Trägers 1 in der von dem bogenförmigen Querträger 8 aufgespannten Ebene. Selbstverständlich kann auch die von dem bogenförmigen Querträger 8 aufgespannte Ebene bezüglich der Längsachse des ersten Trägers 1 verkippt sein, insbesondere in Anpassung an den Palmarwinkel γ (vergl. 3B) des Patienten. Bevorzugte Winkeleinstellungen werden nachfolgend anhand der 5a–c beschrieben werden.According to 2 the arched cross member spans 8th a level on that according to 2 essentially to that of the finger bone 26 or the plane spanned on the inside of the hand is parallel. A parallel to the longitudinal axis of the first carrier preferably runs 1 in that of the arcuate cross member 8th spanned level. Of course, the arcuate cross member 8th spanned plane with respect to the longitudinal axis of the first carrier 1 be tilted, especially in adaptation to the palmar angle γ (cf. 3B ) of the patient. Preferred angle settings are described below using the 5a-c to be discribed.

Wie in 2 durch die schraffiert gezeichneten Bereiche angedeutet, kann das vordere Ende des ersten Trägers 1 bzw. der beiden dargestellten Längsstangen 3 über den bogenförmigen Träger 8 hinausragen, so dass die schraffiert dargestellten zusätzlichen Befestigungs-/Fixierungselemente 32 am vorderen Ende 31 des ersten Trägers 1 befestigt werden können, zur Fixierung weiterer Knochenfragmente bzw. Knochen, beispielsweise Finger knochen, im Anschluss an eine Ausheilung oder ausreichende Anheilung der Fraktur 22, wie dies vorstehend unter Bezugnahme auf 1 bereits beschrieben wurde.As in 2 indicated by the hatched areas, the front end of the first carrier 1 or the two longitudinal rods shown 3 over the arched support 8th protrude so that the hatched additional fastening / fixing elements 32 at the front end 31 of the first carrier 1 can be attached, for fixing further bone fragments or bones, for example finger bones, after healing or sufficient healing of the fracture 22 as mentioned above with reference to 1 has already been described.

Selbstverständlich kann bei sämtlichen erfindungsgemäßen Ausführungsformen vorgesehen sein, dass der Querträger 7 bzw. der bogenförmige Träger 8 axial in Bezug auf den ersten Träger 1 bzw. dessen Längsstangen 3 verstellt werden kann, so dass nach der Fixierung des ersten Trägers 1 an dem Radiusknochen 20 und/oder an dem Ulnaknochen 21 eine optimale Position für den weiteren Träger 2 vorgegeben werden kann.Of course, it can be provided in all the embodiments according to the invention that the cross member 7 or the arched support 8th axially with respect to the first beam 1 or its longitudinal bars 3 can be adjusted so that after fixing the first carrier 1 on the radius bone 20 and / or on the ulna bone 21 an optimal position for the further wearer 2 can be specified.

Die 3A und 3D sind schematische Skizzen, die der Festlegung des Radiusbasiswinkels und des Palmarwinkels dienen. 3A zeigt eine Draufsicht auf den Radiusknochen 20 und den Ulnaknochen 21. Gemäß 3A wird der Radiusbasiswinkel β gebildet durch eine Gerade 28, die die Begrenzungspunkte des Processus styloideus und der Radiusgelenkfläche ulnarseitig verbindet, gemessen zur Senkrechten zur Radiusschaftlängsachse 27 bzw. zur Längsachse des Radiusknochens 20. Dieser Winkel beträgt normalerweise 25°.The 3A and 3D are schematic sketches that serve to determine the radius base angle and the palmar angle. 3A shows a plan view of the radius bone 20 and the ulna bones 21 , According to 3A the radius base angle β is formed by a straight line 28 , which connects the boundary points of the styloid process and the radius joint surface on the ulnar side, measured to the perpendicular to the longitudinal axis of the radius shaft 27 or to the longitudinal axis of the radius bone 20 , This angle is usually 25 °.

3B zeigt den Radiusknochen 20 in einer Draufsicht, und zwar um 90° verkippt relativ zu 3A. Gemäß 3B wird der Palmarwinkel β im seitlichen Strahlengang gebildet durch die Verbindung 28 der dorsalen und palmaren Begrenzungspunkte der Radiusgelenkfläche und deren Winkel zum Lot auf die Radiusschaftlängsachse 27. Dieser Winkel beträgt normalerweise 11 bis 12°. 3B shows the radius bone 20 in a plan view, and tilted by 90 ° relative to 3A , According to 3B the palmar angle β is formed in the lateral beam path by the connection 28 of the dorsal and palmar boundary points of the radius joint surface and their angle to the perpendicular to the longitudinal axis of the radius shaft 27 , This angle is usually 11 to 12 °.

4A zeigt eine bevorzugte Verwendung der zweiten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Fixateurs externe im Falle einer distalen Radiusfraktur, die durch die Linie 22 angedeutet ist. Gemäß 4A greifen die Fixierdrähte 12 in Bohrungen 18 in den Knochenfragmenten ein. Zur noch besseren Fixierung können an den vorderen Enden der Fixierdrähte 12 Gewinde vorgesehen sein, die unmittelbar in ein in den Knochen eingelassenes Gewinde eingreifen können, das beispielsweise mit Hilfe eines Gewindebohrers in den Knochen bzw. in eine Bohrung im Knochen eingebracht wird. Die Fixierdrähte 12 können auch um deren Achse verbogen sein (15) und das oder die Knochenfragmente) zumindest partiell durchstoßen. 4A shows a preferred use of the second embodiment of the external fixator according to the invention in the case of a distal radius fracture, which is through the line 22 is indicated. According to 4A grab the fixing wires 12 in holes 18 in the bone fragments. For even better fixation, you can use the fixing wires at the front ends 12 Threads are provided which can directly engage in a thread embedded in the bone, which is introduced into the bone or into a bore in the bone, for example with the aid of a tap. The fixing wires 12 can also be bent about their axis (15) and at least partially penetrate the bone fragment (s).

Kennzeichnend ist, dass die Fixierdrähte 12 die Knochenfragmente bzw. Knochen im Wesentlichen nur ausgehend von einer Seite aus fixieren, diese jedoch nicht quer durchbohren. Wie in der perspektivischen Querschnittsansicht gemäß 4A ersichtlich, kann der bogenförmige Querträger 8 den Radiusknochen 20 und/oder den Ulnaknochen 21 auch in der auf die Längsachse dieser Knochen senkrecht stehenden Ebene zumindest teilweise umgreifen.It is characteristic that the fixing wires 12 fix the bone fragments or bones essentially only starting from one side, but do not pierce them transversely. As in the perspective cross-sectional view according to 4A can be seen, the arcuate cross member 8th the radius bone 20 and / or the ulna bone 21 also encompass at least partially in the plane perpendicular to the longitudinal axis of these bones.

4B zeigt die Verwendung der zweiten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Fixateurs externe im Falle einer Fraktur des Radiusknochens 20 und des Ulnaknochens 21. 4B shows the use of the second embodiment of the external fixator according to the invention in the event of a fracture of the radius bone 20 and the ulna bone 21 ,

Die 5A–C zeigen die Winkelgegebenheiten bei einem erfindungsgemäßen Fixateur. 5A zeigt die erste Ausführungsform in einer Draufsicht. Wie in 5A ersichtlich ist, schließt der im Wesentlichen gradlinig verlaufende Querträger 7 und das Lot auf die Längsachse des ersten Trägers 1 (entsprechend der Längsstange 3 bzw. einer Parallelelen zu dieser) einen Winkel ϕ ein, der vorzugsweise im Bereich von 21–29° liegt, vorzugsweiser im Bereich von 23–27° liegt und noch vorzugsweiser 25° beträgt bzw. dem Radiusbasiswinkel β (vergl. 3A) des Patienten entspricht.The 5A-C show the angular conditions in a fixator according to the invention. 5A shows the first embodiment in a plan view. As in 5A can be seen, closes the substantially straight cross member 7 and the solder on the longitudinal axis of the first carrier 1 (according to the longitudinal bar 3 an angle ϕ, which is preferably in the range of 21-29 °, preferably in the range of 23-27 ° and still more preferably 25 °, or the radius base angle β (cf. 3A ) of the patient.

5B zeigt die zweite Ausführungsform eines erfindungsgemäßen externen Fixateurs in Draufsicht. Wie in 5B ersichtlich, schließt die gedachte Verbindungslinie 16, die die beiden Endpunkte des bogenförmigen Trägers 8 miteinander verbindet, mit dem Lot auf die Längsachse des ersten Trägers 1 einen Winkel ϕ ein, der ebenfalls vorzugsweise so eingestellt ist, wie im vorstehenden Abschnitt beschrieben. Mit anderen Worten, im Bereich des Befestigungselements 10 schließen die Tangente an den bogenförmigen Querträger 8 und die Längsachse des ersten Trägers 1 (bzw. eine die Tangente schneidende Parallele hierzu) einen Winkel ϕ ein. 5B shows the second embodiment of an external fixator according to the invention in plan view. As in 5B visible, closes the imaginary connecting line 16 which are the two end points of the arcuate beam 8th connects with each other, with the solder on the longitudinal axis of the first carrier 1 an angle ϕ, which is also preferably set as described in the previous section. In other words, in the area of the fastener 10 close the tangent to the arcuate cross member 8th and the longitudinal axis of the first beam 1 (or a parallel intersecting the tangent to it) an angle ϕ.

5C zeigt den erfindungsgemäßen Fixateur externe gemäß der ersten oder zweiten Ausführungsform im Bereich des Befestigungselements 10. Wie in 5C dargestellt, ist das Befestigungselement 10 bzw. der Querträger 7 bzw. bogenförmige Querträger 8 im Wesentlichen nicht relativ zur Längsachse des ersten Trägers 1 verkippt, so dass die Längsach se des Befestigungselements 10 bzw. die Senkrechte auf die obere Seite des Querträgers 7 bzw. bogenförmigen Querträgers 8 im Wesentlichen senkrecht zur Längsachse des ersten Trägers 1 bzw. zur Längsstange 3 ist. Wie in 5C ersichtlich, kann der Querträger 7 bzw. der bogenförmige Querträger 8 durch Winkelverstellung auch bezüglich der gestrichelt dargestellten Linie 17 verkippt werden oder in einer hierzu orthogonalen Raumrichtung. 5C shows the external fixator according to the first or second embodiment in the region of the fastening element 10 , As in 5C shown is the fastener 10 or the cross member 7 or arcuate cross member 8th essentially not relative to the longitudinal axis of the first carrier 1 tilted so that the longitudinal axis se of the fastener 10 or the vertical on the upper side of the cross member 7 or arcuate cross member 8th essentially perpendicular to the longitudinal axis of the first carrier 1 or to the longitudinal bar 3 is. As in 5C can be seen, the cross member 7 or the arcuate cross member 8th by angular adjustment also with respect to the line shown in broken lines 17 be tilted or in a direction orthogonal to this.

Wie in den 5A und 5B ersichtlich, kann der Querträger 7 bzw. der bogenförmige Querträger 8 durch Winkelverstellung ((Δθ) relativ zur Längsachse des ersten Trägers 1 verkippt werden.As in the 5A and 5B can be seen, the cross member 7 or the arcuate cross member 8th by angular adjustment ((Δθ) relative to the longitudinal axis of the first beam 1 be tilted.

11: Erster Träger zur Fixierung am Unterarmknochenfirst carrier for fixation on the forearm bone
22: weiterer (Quer-)TrägerAnother (Transverse) carrier
33: Längsstangen des Fixateurslongitudinal bars of the fixator
44: Befestigungsstangen zur Befestigung an Unterarmknochenfixing bars for attachment to forearm bones
55: Befestigungselementefasteners
66: Innenimbus von Befestigungselement 5 Internal Allen key of fastener 5
77: Querträger (länglich)Cross member (elongated)
88th: Viertel- oder Halbrund (bogenförmiger Querträger)Quarter- or semicircle (arched cross member)
9a/b9a / b: T-Nut von Viertel- oder Halbrund oder QuerträgerT-slot of quarter or semicircular or cross beams
1010: Befestigungselement Längsstange/Querträger bzw. Viertel- oder Halbrundfastener Longitudinal bar / cross member or Quarter or semicircle
1111: Arretierung des Befestigungselements 10 Locking the fastener 10
1212: FixierdrähteFixierdrähte
1313: Befestigungselement für Fixierdrähte 12 Fastening element for fixing wires 12
1414: Arretierung für Befestigungselement 13 Locking device for fastening element 13
1515: Gebogener Fixierdraht, auch Gewinde-Kirschnerdrahtcurved Fixing wire, also thread Kirschner wire
1616: Gedachte Verbindungslinie der Enden des Viertel- oder Halbrunds 8 Imagined connecting line of the ends of the quarter or semicircle 8th
1717: Mittelsenkrechte auf Querträger 7 Middle perpendicular to cross member 7
1818: Bohrungdrilling
1919: Gewinde in Handgelenksknochen für Gewinde-Kirschnerdraht 12 Thread in wrist bones for thread Kirschner wire 12
2020: Radiusknochenradius bone
2121: UlnaknochenUlnaknochen
2222: Fraktur in Radiusknochenfracture in radius bones
23/2423/24: Knochenfragmentbone fragment
2525: weitere KnochenfragmenteFurther bone fragments
2626: Fingerknochenfinger bones
2727: Längsachse des Radiusknochens 20 Longitudinal axis of the radius bone 20
2828: Gerade zur Festlegung des RadiusbasiswinkelsJust to determine the radius base angle
2929: Senkrechte auf Längsachse 27 des Radiusknochens 20 Vertical on the longitudinal axis 27 of the radius bone 20
3030: Gerade zur Festlegung des PalmarwinkelsJust to determine the palmar angle
3131: vorderes Ende von erstem Träger 1 front end of first carrier 1
3232: zusätzliche Befestigungs-/Fixierungselementeadditional Fastening / fixing elements

Claims

Device for fixing bone in the area of a patient's wrist, in particular in the case of joint fractures at the distal radius, comprising: a) a first support ( 1 ; 3 . 4 ) to fix the device to the radius and / or ulna bone ( 20 . 21 ) the patient and b) at least one further carrier ( 2 ; 7 . 8th ) which is transverse or oblique to a longitudinal axis of the first carrier ( 1 ; 3 . 4 ) and intersecting a parallel to this longitudinal axis, characterized in that the further carrier is designed such that sections of the further carrier on both sides of the first carrier for holding fixing elements ( 12 . 13 ) for the fixation of bones ( 23-26 ) and / or bone fragments can be used.

Device according to claim 1, characterized in that the further carrier ( 2 ; 7 . 8th a projection of the longitudinal axis of the first carrier ( 1 ; 3 . 4 ) in one of the other carriers ( 8th ) or from the other carrier ( 7 ) and a parallel to the longitudinal axis of the first beam intersecting the further beam ( 1 ) crosses the spanned plane overlapping.

Apparatus according to claim 1 or 2, wherein the further carrier ( 7 ; 8th ) is elongated, with an angle (ϕ) in the plane that of the further carrier ( 8th ) or from the other carrier ( 7 ) and the parallel to the longitudinal axis of the first beam intersecting the further beam ( 1 ) is stretched between the other carrier ( 7 . 8th ) and the projection of the longitudinal axis of the first carrier ( 1 ) in this plane is approximately in the range of 21-29 °, preferably in the range of 23-27 ° and is still preferably 25 ° or corresponds to the radius base angle (β) of a patient.

Apparatus according to claim 1 or 2, wherein the further carrier ( 8th ) is arcuate, in particular a quarter or semicircle, an angle (ϕ) in a plane which is formed by the arcuate further support ( 8th ) is stretched between an imaginary connecting line ( 16 ) of the two end points of the arcuate further support ( 8th ) and the projection of the longitudinal axis of the first carrier ( 3 . 4 ) in this plane is approximately in the range of 21-29 °, is preferably in the range of 23-27 ° and is still preferably approximately 25 ° or corresponds to the radius base angle (β) of a patient.

Device according to one of the preceding claims, in which further carriers ( 7 . 8th ) by means of an adjustable fastening element ( 10 ) on the first carrier ( 1 ) is attached so that an angle (ϕ) between a tangent to the other support ( 7 . 8th ) in the area of the fastener ( 10 ) and one the other carrier ( 7 . 8th ) intersecting parallels to the longitudinal axis of the first beam ( 3 ) is adjustable at least in the plane spanned by the further carrier or in the plane spanned by the further carrier and the parallel (Δϕ)

Device according to Claim 5, in which the fastening element ( 10 ) additionally an angular adjustment (Δθ) by a through the fastening element ( 10 ) current solder on one of the further carrier ( 7 . 8th ) or on one of the other carriers ( 7 . 8th ) and a parallel to the longitudinal axis of the first beam intersecting the further beam ( 1 ) allows the spanned level.

Device according to one of the two preceding claims, characterized in that the fastening element ( 10 ) an angle scale for precise setting of the angle or angles (ϕ, Θ) and a locking device ( 11 ) for fixing the set angle.

Device according to one of the preceding claims, further comprising fastening elements ( 13 ) for fastening the fixing elements ( 12 ) on the other carrier ( 7 . 8th ).

Device according to claim 8, characterized in that the further carrier ( 7 . 8th ) at least one groove ( 9a . 9b ) to move the fasteners ( 13 ) along the further beam ( 7 . 8th ) includes.

Device according to one of the two preceding claims, in which the fastening elements ( 13 ) are designed for angular adjustment around one, two or three mutually orthogonal spatial axes.

Device according to the preceding claim, in which the fastening element ( 13 ) includes a ball joint with the possibility of locking.

Device according to one of Claims 8 to 11, in which the fastening elements ( 13 ) one clamping jaw each for clamping the fixing elements ( 12 ) having.

Device according to one of the preceding claims, in which the fixing elements fixing wires, in particular Kirschner wires or Gewin de-Kirschner wires, are.

Device according to the preceding claim, in which at least one fixing wire ( 12 ) is bent transversely to its longitudinal axis.

Device according to one of the preceding claims, in which the first carrier ( 1 ; 3 . 4 ) extends beyond the other carrier ( 31 ), so that after a fracture has healed sufficiently, the device in the area of the further support ( 2 ; 7 . 8th ) can be used as a cross-fracture fixator.

Device according to the preceding claim, in which on a front section projecting beyond the further support ( 31 ) of the first carrier ( 1 ; 3 . 4 ) additional fasteners ( 32 ) can be fastened for fastening additional fixing elements.