DE10029875A1

DE10029875A1 - Orofacial jaw rail unit with top and bottom members and removable connector material ensures that the lower jaw of a patient wearing such a unit is displaced forwards relative to the top jaw

Info

Publication number: DE10029875A1
Application number: DE2000129875
Authority: DE
Inventors: Joerg W Schlieper
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2000-06-16
Filing date: 2000-06-16
Publication date: 2002-01-17
Anticipated expiration: 2020-06-17
Also published as: DE10029875C2

Abstract

The orofacial jaw rail unit (11) with top and bottom members (13, 15) and removable connector material (35, 37) ensures that the lower jaw of a patient wearing such a unit is displaced forwards relative to the top jaw by a predetermined amount and/or the mouth is opened by a predetermined minimum amount.

Description

Die Erfindung betrifft eine orofaciale Gebisschiene mit einer auf Zähne der Oberkieferzahnreihe und Zähne der Unterkieferzahnreihe aufsetzbaren Gebissschiene, die bei einem die Gebissschiene tragenden Patienten eine Unterkiefervorverlagerung vorbestimmten Ausmaßes gegenüber dem Oberkiefer und/oder eine Mindestmundöffnung vorbestimmten Ausmaßes bewirkt.The invention relates to an orofacial dentition with one on teeth the row of upper teeth and teeth of the row of lower teeth attachable bit rail, the one with the bit rail Patients advance the mandible to a predetermined extent towards the upper jaw and / or a minimum mouth opening predetermined extent.

Das Problem des primären Schnarchens, d. h. Schnarchens ohne relevante Atemaussetzer, und des obstruktiven Schlafapnoesyndroms (OSAS), bei dem längere, wiederholte Atemaussetzer auftreten, ist mit seinen gesundheitsschädlichen Folgen für den menschlichen Körper und mit seinen störenden Auswirkungen auf die Mitmenschen hinlänglich bekannt.The problem of primary snoring, i.e. H. Snoring without relevant breathing interruptions, and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), in which prolonged, repeated pauses in breathing occur with its harmful consequences for the human body and with its disturbing effects on fellow human beings known.

Ursächlich für das Schnarchen und die Atemaussetzer ist meistens eine mehr oder weniger stark ausgeprägte Einengung im hinteren Rachenbereich, durch den weichen Gaumen und die Zunge, bis hin zum vollständigen Verschluss. Das Schnarchgeräusch entsteht beim unvollständligen Verschluss während des Ein- und Ausatmens und wird meistens verursacht durch eine Vibration des weichen Gaumens bei zurückliegender oder zu großer Zunge während des Schlafes. Bei vollständigem Verschluss des hinteren Rachenbereichs kommt es zu einem Sistieren der Atmung, das heißt, Atemaussetzern, mit unterschiedlicher Frequenz und Länge. Snoring and breathing interruptions are usually the cause more or less pronounced narrowing in the back Throat area, through the soft palate and tongue, up to the complete closure. The snoring sound comes from the incomplete closure during inhalation and exhalation mostly caused by a vibration of the soft palate tongue back or too big during sleep. at there is complete occlusion of the back of the throat a cessation of breathing, that is, interruptions in breathing different frequency and length.

Eine kausale Therapie besteht in einer Erweiterung des Rachenraums, entweder durch operative Eingriffe (beispielsweise Entfernung der Rachenmandeln, Kürzung des weichen Gaumens und der Gaumen- und Rachenfalten, Unterkieferverlagerung), durch eine maschinelle Atemhilfe während des Schlafs (CPAP, BIPAP) oder durch eine Vorverlagerung des Unterkiefers mit Mundöffnung mit Hilfe einer orofacialen Gebissschiene (siehe hierzu Bundesanzeiger, Jahrgang '51, Nr. 23a, 04.02.99, Produktgruppe 14, Inhalations- und Atemtherapiegeräte auf Seite 15).A causal therapy consists of expanding the pharynx, either through surgical interventions (e.g. removal of the tonsils, shortening of the soft palate and the palate and pharynx folds, lower jaw displacement), by means of mechanical breathing assistance during sleep (CPAP, BIPAP) or by moving forward of the lower jaw with mouth opening with the help of an orofacial denture splint (see Bundesanzeiger, year '51, no. 23a, February 4th, 1999, product group 14 , inhalation and breathing therapy devices on page 15).

Abhilfe ist auch mit Geräten versucht worden, die ausschließlich darauf abzielen, die Zunge in einer mehr nach vorne gerichteten Position zu fixieren, und die auch als Zungenretainer bezeichnet werden. Beispiele finden sich in WO 95/19156 A1, DE 92 01 026 U1 und DE 40 26 602 C1. Derartige Geräte haben sich nicht bewährt. Sie sind sowohl medizinisch nicht effektiv als auch vom Tragekomfort her als sehr ungünstig zu bewerten. Schädigende Wirkungen derartiger Geräte sind bekannt. Beispielsweise führt die Verankerung derartiger Geräte über eine Saugvorrichtung am Gaumen zu schweren Schleimhaut- und Knochenschäden des Oberkiefers.Remedy has also been attempted with devices that are based exclusively on it aim to put the tongue in a more forward position fix, and which are also called tongue retainers. Examples can be found in WO 95/19156 A1, DE 92 01 026 U1 and DE 40 26 602 C1. Such devices have not proven themselves. You are both medically ineffective as well as very comfortable to be assessed unfavorably. Harmful effects of such devices are known. For example, such devices are anchored a suction device on the palate to severe mucous membrane and Bone damage to the upper jaw.

Dagegen haben sich individuell angefertigte orofaciale Gebissschienen in der medizinische Therapie seit über fünf Jahren bewährt. Mittels solcher Gebissschienen wird der Unterkiefer nach vorne geschoben (ca. 7 mm) und geöffnet (ca. 5 mm). Der hintere Rachenraum wird dadurch vergrößert und das Absinken der dann mehr nach vorne stehenden Zunge in den hinteren Rachenraum wird verhindert. Derartige Geräte haften an den Zähnen, und zwar über die Eigenfriktion der Gebissschiene infolge von Klemmpassung. In contrast, individually made orofacial dentures in medical therapy has proven itself for over five years. By means of such The lower jaw is pushed forward (approx. 7 mm) and opened (approx. 5 mm). The back throat is thereby enlarged and the sinking of the then more forward Tongue in the back of the throat is prevented. Such devices adhere to the teeth, through the self-friction of the Bit splint due to clamping fit.

Orofaciale Gebissschienen weisen bei geschlossenem Mund und ausreichender Bezahnung einen sicheren Sitz auf und sind jederzeit problemlos und leicht von den Zähnen und aus dem Mund zu entfernen. Bei adäquatem Zahnzustand und gesunden Kiefer- und Kiefergelenksverhältnissen ist eine schädigende Wirkung auf die Funktion des Kauorgans und der menschlichen Gewebe wissenschaftlich weder bekannt noch belegt. Um eine negative Wirkung auf den menschlichen Körper mit großer Sicherheit ausschließen zu können, ist die individuelle Anpassung der Gebissschienen unter zahnmedizinischen Gesichtspunken wichtig und wesentlich.Orofacial dentures with mouth closed and sufficient teeth a secure fit and are always easily and easily removed from teeth and mouth. With adequate tooth condition and healthy jaw and TMJ is a damaging effect on the Function of the chewing organ and human tissues scientifically neither known nor proven. To have a negative impact on the to be able to exclude the human body with great certainty the individual adjustment of the denture splints under dental Facts important and essential.

Nicht individuell angefertigte Gebissschienen entsprechen diesen Forderungen nicht und sind daher im allgemeinen für eine längere Verwendung nicht geeignet.Denture splints that are not individually manufactured correspond to these Claims are not and are therefore generally for a longer one Not suitable for use.

Individuell angefertigte orofaciale Gebissschienen weisen meist eine Ober- und eine Unterkieferschiene auf, wobei die jeweilige Schiene die Zähne im Bereich ihrer Zahnkronen umfasst. Durch die Positionierung der beiden Schienen zueinander ist die gewünschte therapeutische Mundöffnung (ca. 5 mm) und Unterkieferverlagerung nach vorne (ca. 7 mm) einstellbar. Derartige Gebissschienen sind in vielfältigen Formen bekannt.Custom-made orofacial dentures usually have one Upper and one lower jaw splint, with the respective splint the Covers teeth in the area of their dental crowns. By positioning of the two rails to each other is the desired therapeutic Mouth opening (approx. 5 mm) and lower jaw shift to the front (approx. 7 mm) adjustable. Bite splints of this type come in many forms known.

Häufig weisen herkömmliche orofaciale Gebissschienen eine sehr voluminöse Form auf. Hierdurch wird der Mundraum eingeengt.Conventional orofacial dentition splints often have a very voluminous shape. This will narrow the mouth.

Dadurch bedingt wird der Platz im hinteren Rachenraum eingeengt, der ja gerade erweitert werden sollte. Beispiele für voluminöse Gebissschienen zeigen die US 4 901 731 A, die EP 0 312 368 A1 und die US 6 041 784 A.As a result, the space in the back of the throat is narrowed yes should just be expanded. Examples of voluminous Denture rails are shown in US 4 901 731 A, EP 0 312 368 A1 and US 6 041 784 A.

Bei einem Teil der herkömmlichen orofacialen Gebissschienen (z. B. US 4 901 731 A und EP 0 312 268 A1) sind die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene zu einem einstückigen Kunststoffgebilde integriert. Dadurch sind die Mundöffnung und die Unterkiefervorverlagerung, die von der Gebissschiene bewirkt werden, in nicht mehr veränderbarer Weise festgelegt. Häufig müssen jedoch die optimale Mundöffnung und die optimale Unterkiefervorverlagerung für einen bestimmten Patienten in einer Testphase ermittelt werden, in welcher die Mundöffnung und die Unterkiefervorverlagerung mitunter mehrfach verändert werden müssen. Bei einer Gebissschiene, bei welcher die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene zu einem einstückigen Kunststoffgebilde integriert sind, sind solche Veränderungen nicht mehr möglich.With some of the conventional orofacial denture splints (e.g. US 4 901 731 A and EP 0 312 268 A1) are the maxillary splint and the Lower jaw splint integrated into a one-piece plastic structure. As a result, the mouth opening and the lower jaw are advanced caused by the bit rail, in no longer changeable Way set. Often, however, the optimal mouth opening and the optimal lower jaw advancement for a specific patient are determined in a test phase in which the mouth opening and the forward mandibular displacement can sometimes be changed several times have to. With a denture splint, in which the maxillary splint and the mandibular splint into a one-piece plastic structure such changes are no longer possible.

Es gibt auch verstellbare Gebissschienen, bei welchen die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene als zwei separate Teile ausgebildet sind, deren Positionierung zueinander mittels einer Einstelleinrichtung veränderbar ist. Beispiele hierfür zeigen die US 4 901 737 A, die US 6 041 784 A, die US 4 551 095 und die EP 0 128 744 B1. Für diese Verstellbarkeit ist bei den bekannten Gebissschienen ein nicht nur aufwendiger sondern auch zu relativ großem Volumen der Gebissschiene führender Verstellmechanismus erforderlich. Bei der Gebissschiene gemäß US 56 041 784 ist der Verstellmechanismus durch eine Anzahl metallischer Platten und Schrauben gebildet, die sich zwischen den Schneidezahnbereichen der Oberkieferschiene und der Unterkieferschiene befinden, wobei mindestens eine zwischen Oberkieferschiene und Unterkieferschiene verlaufende Schraube zu Irritationen und möglicherweise auch Schäden im Zungenspitzenbereich führen kann. Auch ist bei dieser bekannten Gebissschiene die Verstellbarkeit nicht stufenlos sondern nur in einem vorgegebenen Abstandsraster möglich. Bei der Gebissschiene gemäß US 4 901 737 ist im linken Backenzahnbereich und im rechten Backenzahnbereich der Gebissschiene je ein Verstellmechanismus angeordnet, der eine Gewindebohrung in der jeweiligen Seite der Unterkieferschiene und einen mittels eines Schraubendrehers in seiner Längsposition veränderbaren Gewindebolzen umfasst. Bei dieser Lösung kommt es zwar nicht zu einer Beeinträchtigung im Zungenspitzenbereich. Das Erfordernis eines doppelten Einstellmechanismus führt jedoch zu einem relativ hohem Gesamtaufwand für die Gebissschiene.There are also adjustable bit rails, in which the The upper jaw splint and the lower jaw splint as two separate parts are formed, the positioning of each other by means of a Adjustment device is changeable. Examples of this are shown in US 4 901 737 A, US 6 041 784 A, US 4 551 095 and EP 0 128 744 B1. For this adjustability is the well-known bit rails not only a complex but also a relatively large volume of Bite rail leading adjustment mechanism required. In the Bit rail according to US 56 041 784 is the adjustment mechanism a number of metallic plates and screws formed, which are between the incisor areas of the maxillary splint and the Lower jaw splint, with at least one between Upper jaw splint and lower jaw splint extending screw Irritation and possibly damage to the tip of the tongue can lead. Also with this known bit rail Adjustability is not infinitely variable but only in a predefined one Distance grid possible. In the bit rail according to US 4 901 737 in the left molar area and in the right molar area Denture rail each arranged an adjustment mechanism, the one Tapped hole in the respective side of the mandibular splint and one using a screwdriver in its longitudinal position changeable threaded bolt includes. With this solution it happens not to impair the tip of the tongue. The However, the need for a double adjustment mechanism results in one relatively high total effort for the bit rail.

Es sind Gebissschienen bekannt, bei welchen die Position des Unterkiefers mit Hilfe einer Teleskopvorrichtung eingestellt und damit verändert werden kann. Beispiele zeigen die US 4 551 095 und die EP 0 128 744 B1. Eine Teleskopvorrichtung hierfür zeigt auch die DE 197 46 157 C2. Mit solchen Gebissschienen wird dem Umstand Rechnung getragen, dass nicht von vornherein bekannt sein kann, wann eine bestimmte Unterkiefereinstellung zu dem gewünschten therapeutischen Erfolg führt, nämlich Schnarchreduktion, Reduktion der Frequenz und Länge der Atemaussetzer. Fraglich ist hierbei jedoch, ob durch eine Verstellung mit einer derartigen Teleskopvorrichtung der individuellen Einstellung der Gebissschiene entsprechend der klinischen Situation genügend Rechnung getragen werden kann. Denn die Positonsveränderung der Oberkieferschiene und der Unterkieferschiene einer derartigen Gebissschiene mit Hilfe der Teleskopvorrichtung erfolgt linear und entspricht damit nicht den kurvenförmigen Mundöffnungsbewegungen. Zudem wirken sich das harte Kunststoffmaterial solcher Gebissschienen und die im Backenzahnbereich befindliche Teleskopvorrichtung negativ auf den Tragekomfort aus.Bit rails are known in which the position of the Lower jaw adjusted with the help of a telescopic device and thus can be changed. Examples are shown in US 4,551,095 and EP 0 128 744 B1. A telescopic device for this is also shown in DE 197 46 157 C2. With such bit rails, the fact is taken into account worn that can not be known from the outset when a certain lower jaw setting to the desired therapeutic Success leads, namely snoring reduction, frequency reduction and Length of the misfire. However, it is questionable whether through a Adjustment with such a telescopic device of the individual Adjustment of the denture splint according to the clinical situation sufficient account can be taken. Because the Change in position of the maxillary splint and the mandibular splint such a bit rail is carried out with the aid of the telescopic device linear and therefore does not correspond to the curved ones Mouth movements. It also affects the hard Plastic material of such bit rails and the in Telescopic device located on the molar area negatively on the Comfortable.

Erwünscht ist daher eine Gebissschiene, mit der sich eine individuelle und reversible Einstellbarkeit der Oberkieferschiene und der . Unterkieferschiene zueinander mit relativ geringem technischem Aufwand und bei verbessertem Tragekomfort erreichen läßt.Therefore, a bit splint is desired with which an individual and reversible adjustability of the maxillary splint and the. Mandibular splint to each other with relatively little technical Effort and can be achieved with improved comfort.

Erwünscht ist ausserdem eine Gebissschiene mit weniger voluminöser Form, das heißt mit schlankerer Gestaltung der einzelnen Schienenelemente.A bit rail with less volume is also desirable Shape, that is, with a leaner design of the individual Rail elements.

Dies wird erfindungsgemäß mit einer orofacialen Gebissschiene der in Anspruch 1 angegebenen Art erreicht, die den weiteren Ansprüchen gemäß ausgebildet sein kann.According to the invention, this is achieved with an orofacial denture splint of the in Claim 1 specified type achieved the further claims can be designed according to.

Die Erfindung schafft eine orofaciale Gebissschiene, bei welcher eine Oberkieferschiene und eine Unterkieferschiene, von denen mindestens die Unterkieferschiene aus formfestem Material besteht, über ein bei Bedarf entfernbares, vorzugsweise weichelastisches Verbindungsmaterial in derartiger gegenseitiger Relativstellung zueinander verbunden sind, dass bei dem die Gebissschiene tragenden Patienten eine Unterkiefervorverlagerung vorbestimmten Ausmaßes gegenüber dem Oberkiefer und/oder eine Mindestmundöffnung vorbestimmten Ausmaßes erzwungen wird. Durch die Verwendung entfernbaren Verbindungsmaterials können die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene bei Bedarf wieder voneinander gelöst werden. The invention creates an orofacial denture splint, in which one Maxillary splint and a mandibular splint, at least of which the mandibular splint is made of dimensionally stable material using a If necessary, removable, preferably soft elastic connecting material are connected to each other in such a relative position, that in the patient wearing the denture splint a Lower jaw advancement of a predetermined extent compared to the Upper jaw and / or a minimum mouth opening predetermined Extent is enforced. Removable by using Connection material can be the maxillary splint and the The mandibular splint can be detached from one another if necessary.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist auch die Oberkieferschiene mit formfestem Material aufgebaut.In a preferred embodiment of the invention, the Upper jaw splint constructed with dimensionally stable material.

Durch Verwendung von formfestem Material für die Oberkieferschiene und die Unterkieferschine kann ein sicheres Haften an den Zähnen mittels Klemmpassung und der damit erreichbaren Eigenfriktion zwischen den Zähnen und der Gebissschiene erreicht werden. Die Verwendung von bei Bedarf entfernbarem Verbindungsmaterial zur Verbindung von Oberkieferschiene und Unterkieferschiene erleichtert und ermöglicht die individuelle und reversible Einstellung der Schiene. Erweist sich die mittels des Verbindungsmaterials eingestellte Unterkiefervorverlagerung und/ oder Mundöffnung bei dem betroffenen Patentien als nicht optimal, wird das Verbindungsmaterial entfernt und werden die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene durch Verwendung neuen Verbindungsmaterials in einer anderen gegenseitigen Relativstellung zueinander verbunden. Die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene, die aus formfestem Material hergestellt worden sind, brauchen dabei nicht verändert zu werden.By using dimensionally stable material for the maxillary splint and the mandible can stick securely to the teeth by means of clamping fit and the self-friction that can be achieved with it can be reached between the teeth and the bit rail. The Use of connection material that can be removed if necessary Connection of upper jaw splint and lower jaw splint facilitated and enables the individual and reversible adjustment of the rail. It turns out that the one set by means of the connecting material Lower jaw displacement and / or mouth opening in the affected If the patent is not optimal, the connecting material is removed and the maxillary splint and the mandibular splint through Use of new connecting material in another mutual Relative position connected to each other. The maxillary splint and the Mandibular splint made of rigid material need not be changed.

Die Verwendung weichelastischen Verbindungsmaterials zwischen Oberkieferschiene und Unterkieferschiene führt zu einer Erhöhung des Tragekomforts durch dessen stoßdämpfende Wirkung. Diese stoßdämpfende Wirkung führt zur Entlastung der Zähne, des Zahnhalteapparates und der Kiefergelenke.The use of flexible connecting material between The maxillary splint and the mandibular splint lead to an increase in the Comfort thanks to its shock-absorbing effect. This shock-absorbing effect leads to relief of the teeth, the Tooth support and the temporomandibular joints.

Bei einer Ausführungsform der Erfindung besteht die Unterkieferschiene auch in den mit den Zahnflächen in Berührung kommenden Bereichen aus formfestem, hartem Material, während die mit Zahnflächen in Berührung kommenden Flächen der Oberkieferschiene mit weichelastischem Material beschichtet sind. Dies erhöht nicht nur die stoßdämpfende Wirkung und damit den Tragekomfort der Gebissschiene sondern hat auch zur Folge, dass zwischen den Unterkieferzähnen und der Unterkieferschiene eine höhere Friktion als zwischen den Oberkieferzähnen und der Oberkieferschiene besteht. Daher können die Oberkieferzähne aus der Oberschiene gleiten, bevor sich die Unterkieferschiene von den Unterkieferzähnen löst und den Kontakt verliert. Dies führt zu einem sicheren Sitz der Gebissschiene auch bei Mundöffnung und Mundöffnungsbewegungen während des Schlafes. Bei Öffnen des Mundes während des Schlafes hält die Gebissschiene an den Unterkieferzähnen fest und wird in der gewünschten Position gehalten. Die Gebissschiene gerät somit weder aus dem Mund des Patienten, noch kommt es zur Verkantung innerhalb der Mundhöhle.In one embodiment of the invention, there is the mandibular splint also in the areas that come into contact with the tooth surfaces Made of dimensionally stable, hard material, while those with tooth surfaces in Coming surfaces of the maxillary splint with soft elastic material are coated. This not only increases the shock-absorbing effect and thus the comfort of the bit rail but also has the consequence that between the lower teeth and the lower jaw splint a higher friction than between the Maxillary teeth and the maxillary splint exist. Therefore, the Upper jaw teeth slide out of the upper rail before the Mandibular splint detaches from the mandibular teeth and the contact loses. This also leads to a secure fit of the bit rail Mouth opening and mouth opening movements during sleep. at Opening the mouth while sleeping holds the denture splint against the Lower jaw teeth firmly and is held in the desired position. The denture bar does not get out of the patient's mouth, nor canting occurs within the oral cavity.

Die gleiche Wirkung erreicht man mit einer Ausführungsform, bei welcher die Oberkieferschine gänzlich mit weichelastischem Material aufgebaut ist.The same effect can be achieved with one embodiment, at which completely covers the upper jaw with soft elastic material is constructed.

Da das mit Zahnflächen in Berührung kommende weichelastische Material beispielsweise durch Auflösung oder Zahnknirschen im Lauf der Zeit abgearbeitet werden kann, wird eine Oberkieferschine aus formfestem Material, die nur mit weichelastischem Material beschichtet ist, bevorzugt. In diesem Fall kann man die weichelastische Beschichtung nach deren Abarbeiten erneuern und braucht nicht die gesamte Oberkieferschine erneuert zu werden.Because the soft elastic coming into contact with tooth surfaces Material, for example, by disintegration or tooth grinding in the barrel time can be worked off, a maxillary sinus is made dimensionally stable material that is only coated with soft elastic material is preferred. In this case you can use the soft elastic Renew coating after processing and does not need the entire upper jaw to be replaced.

Bei einer Ausführungsform der Erfindung ist die Unterkieferschiene für eine Anlage an den Kauflächen und den beiden Seitenflächen der von ihr aufzunehmenden Zahnkronen ausgebildet. In one embodiment of the invention, the mandibular splint is for a system on the occlusal surfaces and the two side surfaces of the you trained tooth crowns.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist die Oberkieferschiene für eine Anlage nur an den Kauflächen und den zur Wange weisenden Seitenflächen der von ihr aufzunehmenden Zahnkronen ausgebildet. Die Oberkieferschiene kann aber auch für eine Anlage an den Kauflächen und den beiden Seitenflächen der von ihr aufzunehmenden Zahnkronen ausgebildet sein.In a preferred embodiment of the invention, the Upper jaw splint for a system only on the occlusal surfaces and the Cheek-facing side surfaces of the one to be recorded Dental crowns formed. The maxillary splint can also be used for one Attachment to the occlusal surfaces and the two side surfaces of her tooth crowns to be accommodated.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung sind die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene je mit Hartkunststoff aufgebaut, bei dem es sich vorzugsweise um Polymethylmethacrylat (PMMA) handelt. Als weichelastisches Material wird ein weichelastischer Kunststoff verwendet, vorzugsweise Silikon.In a preferred embodiment of the invention, the Upper jaw splint and lower jaw splint each with hard plastic built up, which is preferably polymethyl methacrylate (PMMA) acts. A is used as the soft elastic material soft elastic plastic used, preferably silicone.

Bei einer Ausführungsform der Erfindung sind die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene je für das Aufsitzen nur auf anderen Zähnen als Schneidezähnen, vorzugsweise nur auf auf Backenzähnen, ausgebildet und weisen zwei Oberkieferschienenteile bzw. zwei Unterkieferschienenteile auf, die für das Aufsitzen auf linken bzw. rechten Ober- bzw Unterkieferbackenzähnen, möglicherweise auch Ober- bzw. Unterkiefereckzähnen, ausgebildet sind und über einen Oberverbindungsbügel bzw. einen Unterverbindungsbügel miteinander verbunden sind. Bevorzugt sind der Oberverbindungsbügel und der Unterverbindungsbügel je durch einen schlanken Metallbügel gebildet. Die Verbindung zwischen den Metallbügeln und den je zugehörigen Schienenteilen erfolgt über eine mechanische und/oder chemische Verbindung.In one embodiment of the invention, the upper jaw splint and the mandibular splint only for sitting on other teeth as incisors, preferably only on molars, trained and have two maxillary splint parts or two Parts of the lower jaw splint which are suitable for sitting on the left or right maxillary or mandibular molars, possibly also Upper and lower jaw canines, are formed and over a Upper connection bracket or a sub-connection bracket with each other are connected. The upper connection bracket and the are preferred Sub-connection bracket each formed by a slim metal bracket. The connection between the metal brackets and the corresponding one Rail parts are made using a mechanical and / or chemical Connection.

Die Reduktion der einzelnen Schienenteile auf die Backenzahnbereiche und gegebenenfalls Eckzahnbereiche und deren Verbindung mit schlanken Metallbügeln führt zu einer erheblichen Volumenreduktion der Gebissschiene und daher zu einem beträchtlich erhöhten Tragekomfort.The reduction of the individual parts of the splint to the molar areas and if necessary canine areas and their connection with slim metal brackets lead to a considerable reduction in volume the bit rail and therefore to a considerably increased Comfort.

Die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene je aus zwei Schienenteilen herzustellen, welche sich nur über Backenzähne und gegebenenfalls Eckzähne erstrecken, und diese Schienenteile mittels schlanken Metallbügeln miteinander zu verbinden, hat selbständigen Erfindungscharakter unabhängig davon, ob die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene mittels bei Bedarf entfernbaren Verbindungsmaterials miteinander verbunden sind oder in anderer Weise. The maxillary splint and the mandibular splint each consist of two To produce rail parts, which are only over molars and if necessary, extend canines, and by means of these rail parts Linking slim metal brackets together is independent Character of the invention regardless of whether the maxillary splint and the mandibular splint by means of removable if necessary Connection material are connected together or in another Wise.

Die Erfindung wird nun anhand einer Ausführungsform näher erläutert. In den Zeichnungen zeigenThe invention will now be explained in more detail using an embodiment. Show in the drawings

Fig. 1 eine Ausführungsform einer erfindundungsgemäßen orofacialen Gebissschiene mit einer Oberkieferschiene und einer Unterkieferschiene, die noch nicht miteinander verbunden sind; und FIG. 1 shows an embodiment of a erfindundungsgemäßen orofacial bite rail with an upper jaw splint and a lower jaw splint, which are not yet connected to each other; and

Fig. 2 die in Fig. 1 gezeigte Schiene in einem Zustand, in welchem die Oberkieferschiene und die Unterkieferschiene mittels Verbindungsmaterials miteinander verbunden sind. Fig. 2 shows the rail shown in Fig. 1 in a state in which the upper jaw rail and the lower jaw rail are connected to one another by means of connecting material.

Nachfolgend werden Begriffe wie rechts, links, außen und innen aus der Sicht eines eine Gebissschiene tragenden Patienten betrachtet.Terms such as right, left, outside and inside of the View of a patient wearing a denture splint.

Die Figuren zeigen eine Ausführungsform einer erfindungsgemäßen orofacialen Gebissschiene 11, für welche zunächst zwei getrennte Schienen angefertigt werden, nämlich eine Oberkieferschiene 13 und eine Unterkieferschiene 15.The figures show an embodiment of an orofacial denture splint 11 according to the invention, for which two separate splices are initially made, namely an upper jaw splint 13 and a lower jaw splint 15 .

Die Oberkieferschiene 13 umfasst einen rechten Oberkieferschienenteil 17 und einen linken Oberkieferschienenteil 19, die für das Aufsetzen lediglich auf Backenzähne der rechten bzw. der linken Zahnreihe des Oberkiefers ausgebildet sind. Die beiden Oberkieferschienenteile 17 und 19 sind mit einem metallischen Oberverbindungsbügel 21 miteinander verbunden, dessen beidseitige Endbereiche 24 bzw. 26 mit der Außenseite des je zugehörigen Oberkieferschienenteils 17 bzw. 19 verbunden sind. The upper jaw splint 13 comprises a right upper jaw splint part 17 and a left upper jaw splint part 19 , which are designed for placement only on molars of the right and left row of teeth of the upper jaw. The two upper jaw rail parts 17 and 19 are connected to one another by a metallic upper connecting bracket 21 , the end regions 24 and 26 of which are connected on both sides to the outside of the respective upper jaw rail part 17 and 19 , respectively.

Die Unterkieferschiene 15 weist einen linken Unterkieferschienenteil 23 und einen rechten Unterkieferschienenteil 25 auf, die mittels eines Unterverbindungsbügels 27 miteinander verbunden sind, wobei deren beidseitige Enden 29 bzw. 31 mit der Außenseite des je zugehörigen Unterkieferschienenteils 23 bzw. 25 verbunden sind.The lower jaw splint 15 has a left lower jaw splint part 23 and a right lower jaw splint part 25 , which are connected to one another by means of a sub-connecting bracket 27 , the ends 29 and 31 of which are connected on both sides to the outside of the associated lower jaw splint part 23 and 25 , respectively.

Die Schienenteile 17, 19, 23, 25 bestehen aus Hartkunststoff. Besonders bevorzugt wird hierfür Polymethylmethacrylat (PMMA), wie es beispielsweise unter der Handelsbezeichnung SR Ivocap plus® im Handel erhältlich ist. Die Bügel 21, 27 bestehen vorzugsweise aus Stahl, Titan oder Legierungen hiervon. Bevorzugt wird für die Bügel 21 und 27 V3A-Stahl verwendet. Solches Material weist eine federnde Wirkung auf und begünstigt damit den Tragekomfort der Gebissschiene 11.The rail parts 17 , 19 , 23 , 25 are made of hard plastic. Polymethyl methacrylate (PMMA) is particularly preferred for this purpose, as is commercially available, for example, under the trade name SR Ivocap plus®. The brackets 21 , 27 are preferably made of steel, titanium or alloys thereof. V3A steel is preferably used for the stirrups 21 and 27 . Such material has a resilient effect and thus promotes the comfort of the bit rail 11 .

Eine zwischen dem PMMA und den Metallbügeln bestehende mechanische Haftung kann durch die Haftreibung erhöhende Formgebung der beteiligten Teile erreicht werden. Eine besonders gute Verbundfestigkeit zwischen dem PMMA der Schienenteile 17, 19, 23, 25 und den metallischen Bügeln 21, 27 wird durch eine zusätzliche chemische Haftung erreicht, vorzugsweise durch Silanisierung der zu verbindenden Flächen, wozu beispielsweise ein Auftrag des unter der Handelsbezeichnung Silicoater® erhältlichen Mittels auf mindestens eine der beiden zu verbindenden Materialflächen geeignet ist.A mechanical adhesion between the PMMA and the metal brackets can be achieved by shaping the parts involved to increase the static friction. A particularly good bond strength between the PMMA of the rail parts 17 , 19 , 23 , 25 and the metallic brackets 21 , 27 is achieved by an additional chemical adhesion, preferably by silanizing the surfaces to be joined, for which purpose, for example, an application of the one available under the trade name Silicoater® By means of at least one of the two material surfaces to be connected.

Die mit den Kronen der Oberkieferzähne in Kontakt stehenden Bereiche der Oberkieferschienenteile 17 und 19 sind je mit einer dünnen Lage 33 weichen Kunststoffs beschichtet. Für eine solche Beschichtung besonders geeignet ist Silikon, wie es beispielsweise unter den Handelsbezeichnungen Molloplast® und Flexor® im Handel erhältlich ist. Diese Beschichtung aus weichem Kunststoff dient, wie bereits zuvor erwähnt, einerseits einer Erhöhung des Tragekomforts aufgrund der stosßdämpenden Wirkung und sorgt außerdem dafür, dass zwischen der Oberkieferschiene 13 und den von dieser aufgenommenen Zähnen eine geringere Friktion entsteht als zwischen der Unterkieferschiene 15 und den von dieser aufgenommenen Zähnen.The areas of the upper jaw splint parts 17 and 19 that are in contact with the crowns of the upper jaw teeth are each coated with a thin layer 33 of soft plastic. Silicone is particularly suitable for such a coating, as is commercially available, for example, under the trade names Molloplast® and Flexor®. This coating of soft plastic serves, as already mentioned above, on the one hand to increase the wearing comfort due to the shock-absorbing effect and also ensures that less friction arises between the upper jaw splint 13 and the teeth picked up by it than between the lower jaw splint 15 and the latter picked teeth.

Zwischen den rechten Schienenteilen 17, 23 und zwischen den linken Schienenteilen 19, 25 befindet sich ein rechtes Verbindungselement 35 bzw. ein linkes Verbindungselement 37, die je aus bei Bedarf entfernbarem, vorzugsweise weichelastischem Kunststoff bestehen, besonders bevorzugt aus dem bereits erwähnten Silikon.Between the right rail parts 17 , 23 and between the left rail parts 19 , 25 there is a right connecting element 35 or a left connecting element 37 , which each consist of removable, preferably soft, elastic plastic, particularly preferably of the silicone already mentioned.

Bei der in den Figuren dargestellten Ausführungsform sind die Verbindungselemente 35, 37 als Kunststoffstreifen ausgebildet. Die mit ihnen zusammenwirkenden Flächen der Schienenteile 17, 19, 23, 25 sind als ebene Flächen ausgebildet.In the embodiment shown in the figures, the connecting elements 35 , 37 are designed as plastic strips. The surfaces of the rail parts 17 , 19 , 23 , 25 cooperating with them are designed as flat surfaces.

In Fig. 1 ist die Gebissschiene 11 in einem Zustand gezeigt, in dem die beiden Schienen 13 und 15 noch nicht miteinander verbunden sind, so dass sie in die aus therapeutischen Gründen gewünschte Relativstellung zueinander gebracht werden können. Danach erfolgt die in Fig. 2 dargestellt Verbindung der beiden Schienen 13 und 15 miteinander über die Verbindungselemente 35 und 37, indem diese sowohl mit den Oberkieferschienenteilen 17 bzw. 19 als auch mit den Unterkieferschienenteilen 23 bzw. 25 in Haftverbindung gebracht werden. Ist danach eine Änderung der Positionierung der Oberkieferschiene 13 und der Unterkieferschiene 15 zueinander erforderlich, brauchen nur die beiden Verbindungselemente 35, 37 entfernt, die beiden Schienen 13 und 15 neu zueinander positioniert und durch neue Verbindungselemente 35, 37 miteinander verbunden zu werden. Das Entfernen der Verbindungselemente 35, 37 kann - abhängig von dem dafür verwendeten Material - auf verschiedene Arten erfolgen. Zu entfernende Verbindungselemente 35, 37 können durch Reißen oder Schneiden abgetrennt werden oder auch durch Einwirkung von chemischen Substanzen, Wärme oder elektromagnetischer Strahlung, beispielsweise UV-Strahlung, aufgelöst werden.Can be shown in FIG. 1, the bite splint 11 is shown in a state in which the two rails 13 and 15 are not yet connected to each other, so that they are in the desired relative position for therapeutic reasons brought together. Thereafter, the connection of the two rails 13 and 15 shown in FIG. 2 takes place via the connecting elements 35 and 37 , in that these are brought into adhesive connection both with the upper jaw rail parts 17 and 19 and with the lower jaw rail parts 23 and 25 . If a change in the positioning of the upper jaw splint 13 and the lower jaw splint 15 relative to one another is then required, only the two connecting elements 35 , 37 need to be removed, the two splint 13 and 15 repositioned relative to one another and connected to one another by new connecting elements 35 , 37 . The connection elements 35 , 37 can be removed in various ways, depending on the material used for this purpose. Connecting elements 35 , 37 to be removed can be separated by tearing or cutting or can also be dissolved by the action of chemical substances, heat or electromagnetic radiation, for example UV radiation.

Eine zwischen dem PMMA und dem Silikon bestehende mechanische Haftung kann zur wesentlichen Erhöhung der Verbundfestigkeit zwischen diesen Materialien durch eine chemische Haftung ergänzt werden. Vorzugsweise wird hierfür auf mindestens eine der je miteinander zu verbindenden Flächen von PMMA und Silikon ein Si-H- Gruppen bildendes Anlösungsmittel aufgetragen, wie es beispielsweise unter der Handelsbezeichnung LITE Line® erhältlich ist.A mechanical existing between the PMMA and the silicone Adhesion can significantly increase the bond strength chemical adhesion between these materials become. For this purpose, preference is given to at least one of each surfaces of PMMA and silicone to be joined together a Si-H Grouping solvent applied, such as is available under the trade name LITE Line®.

Dies gilt sowohl für den Verbund zwischen den Schienenteilen 17, 19, 23, 25 und den Verbindungselementen 35 und 37, als auch für den Verbund zwischen den Schienenteilen 17 und 19 und den Beschichtungen 33 aus Silikon.This applies both to the bond between the rail parts 17 , 19 , 23 , 25 and the connecting elements 35 and 37 , and to the bond between the rail parts 17 and 19 and the coatings 33 made of silicone.

Durch die Erhöhung der Verbundfestigkeit zwischen PMMA und Metall einerseits und PMMA und Silikon andererseits durch chemische Haftungsverbesserung wird die Verbindung der verschiedenen Materialien miteinander stabiler und beträgt zwischen etwa 350 Ncm² und etwa 500 Ncm². By increasing the bond strength between PMMA and metal on the one hand and PMMA and silicone on the other hand by improving chemical adhesion, the connection of the different materials to one another becomes more stable and is between approximately 350 Ncm ² and approximately 500 Ncm ² .

Der Oberverbindungsbügel 21 ist derart ausgebildet, dass er bei vom Patienten getragener Gebissschiene 11 horizontal vor den Oberkieferzähnen verläuft. Der Unterverbindungsbügel 27 ist in seinem Mittenbereich zwischen den beiden Unterkieferschienenteilen 23 und 25 zungenseitig abgesenkt, und zwar in Form eines mundbodenseitig vorgewölbten Bogens. Bei vom Patienten getragener Gebissschiene 11 befindet sich der Unterverbindungsbügel 27 auf der Innenseite der Unterkieferschneidezähne. Aufgrund seiner bogenförmigen Absenkung ist der Unterverbindungsbügel 27 der Zunge nicht im Weg.The upper connection bracket 21 is designed such that it runs horizontally in front of the upper jaw teeth when the denture splint 11 is worn by the patient. The sub-connection bracket 27 is lowered in its central region between the two mandibular splint parts 23 and 25 on the tongue side, namely in the form of an arch that bulges at the base of the mouth. When the denture splint 11 is worn by the patient, the sub-connection bracket 27 is located on the inside of the mandibular incisors. Due to its arcuate lowering, the sub-connection bracket 27 is not in the way of the tongue.

Claims

1. Orofacial denture splint ( 11 ) with an upper jaw splint ( 13 ) that can be placed on teeth of the upper row of teeth of a patient and a rigid lower jaw splint ( 15 ) that can be placed on teeth of the row of lower teeth, which is connected in such a relative position to one another via a connection material ( 35 , 37 ) that can be removed if necessary are connected to the patient carrying the denture splint ( 11 ) being forced to move the lower jaw forward of a predetermined size relative to the upper jaw and / or to open a minimum mouth of a predetermined size.

2. bit rail according to claim 1, with removable connecting material ( 35 , 37 ) in the form of soft elastic material.

3. denture splint according to claim 1 or 2, wherein the upper jaw splint ( 13 ) is constructed with soft elastic material.

4. denture splint according to claim 1 or 2, wherein the lower jaw splint ( 15 ) is constructed with hard plastic.

5. Bite splint according to one of claims 1, 2 or 4, in which the upper jaw plate ( 13 ) is constructed with hard plastic.

6. bit rail according to one of claims 1 to 5, with hard plastic in the form of polymethyl methacrylate (PMMA).

7. denture splint according to one of claims 1 to 6, wherein the lower jaw splint ( 15 ) is designed for abutment on the occlusal surfaces and the two side surfaces of the tooth crowns to be received by it.

8. denture splint according to one of claims 1 to 7, wherein the upper jaw splint ( 13 ) is designed for a system at least on the occlusal surfaces and the cheek-facing side surfaces of the tooth crowns to be received by it.

9. Denture splint according to one of claims 1, 2 or 4 to 8, in which surfaces of the upper jaw splint ( 13 ) provided for contact with tooth surfaces of the patient are coated with flexible coating material ( 33 ).

10. bit rail according to one of claims 2 to 9, wherein the soft-elastic connecting material ( 35 , 37 ) and / or the soft-elastic coating material ( 33 ) is formed by a soft-elastic plastic.

11. Bit rail according to claim 10, with soft elastic plastic in the form of silicone.

12. Denture splint, in particular according to one of claims 1 to 11, in which the upper jaw splint ( 13 ) is designed for sitting on only other teeth than incisors and has two upper jaw splint parts ( 17 , 19 ) which are for sitting on the left or right Upper jaw teeth are formed and are connected to each other via an upper connection bracket ( 21 ).

13. Denture splint according to claim 12, in which the upper connecting bracket ( 21 ) extends in front of the upper jaw cutting teeth when the upper jaw rail ( 13 ) is seated on the upper jaw teeth.

14. Denture splint, in particular according to one of claims 1 to 13, in which the lower jaw splint ( 15 ) is designed for sitting only on teeth other than incisors and has two lower jaw splint parts ( 23 , 25 ) which are for sitting on the left or right Lower jaw teeth are formed and are connected to each other via a sub-connection bracket ( 27 ).

15. Bite splint according to claim 14, in which the sub-connection bracket ( 27 ) runs behind the mandibular incisors when the mandibular splint ( 15 ) is seated on the mandibular teeth and has a tongue-side depression ( 28 ) in a region between the mandibular splint parts ( 23 ).

16. Bite splint according to claim 15, in which the tongue-side depression ( 28 ) is formed by an arch of the sub-connection bracket ( 27 ) that bulges out on the mouth bottom side.

17. Bit rail according to one of claims 12 to 16, in which at least one of the upper connecting bracket ( 21 ) and the lower connecting bracket ( 27 ) is formed by a slender metal bracket.

18. Bit rail according to claim 17, with from the material group steel, Titanium and alloys selected metal bracket material.

19. Bit rail according to claim 18, with V3A steel as Metal strap material.

20. Bite splint according to one of claims 12 to 19, in which a mechanical and / or chemical connection between the upper connecting bracket ( 21 ) or the lower connecting bracket ( 27 ) and the upper jaw rail parts ( 17 , 19 ) or the lower jaw rail parts ( 23 , 25 ) consists.

21. Denture splint according to one of claims 14 to 20, in which the upper jaw splint part ( 19 ) and the lower jaw splint part ( 25 ) for the left rows of teeth with a left-hand, if necessary, removable connecting element ( 37 ) and the upper jaw splint part ( 17 ) and the lower jaw splint part ( 23 ) for the right rows of teeth are connected to a right-hand connecting element ( 35 ) which can be removed if necessary.

22. Bit rail according to claim 21, in which the two connecting elements ( 35 , 37 ) are each strip-shaped.

23. Bite splint according to claim 22, in which the upper jaw splint parts ( 17 , 19 ) and the lower jaw splint parts ( 23 , 25 ) are formed flat on the sides facing the strip-shaped connecting elements ( 35 , 37 ).

24. Bit rail according to one of claims 4 to 23, in which there is a mechanical and / or chemical connection between the connecting material ( 35 , 37 ) and the hard plastic.

25. Bit rail according to claim 24, in which to increase the Bond strength of hard and soft plastic from the to connecting surfaces of hard and soft plastic at least is provided with a solvent forming Si-H groups.

26. Bit rail according to one of claims 20 to 25, in which for Increasing the bond strength of PMMA and metal from the to connecting surfaces of PMMA and metal with at least one a silanizing agent causing a silanization is provided.