CZ294767B6

CZ294767B6 - Drilling device for implanting intra-medullar pins in long bones

Info

Publication number: CZ294767B6
Application number: CZ19993891A
Authority: CZ
Inventors: Jan Ing. Csc. Beneš
Original assignee: Medin, A. S.
Priority date: 1999-11-03
Filing date: 1999-11-03
Publication date: 2005-03-16
Also published as: SK286110B6; CZ9903891A3; SK15622000A3

Abstract

In the present invention, there is disclosed a drilling device for implanting intramedullar nails in long bones comprising a guide rod (11), an aiming guide (20) with a holder (2) and a first arresting screw (3) for attaching one end of the guide rod (11) to one end of the aiming guide (20) the other end of which is attached to a proximal end of an intramedullar nail (12) that is provided with proximal holes (18) for securing screws. The proximal end is adapted to attach a drilling jig having a slide (1) with an aperture for a second arresting screw (17) wherein said slide (1) is slidably arranged on the guide rod (11) being fastened in a swinging part (25) of the holder (2). A flattened portion of the guide rod (11) is provided with a hole for a pin (21) and is rotatably arranged in said holder (2) fixed portion through the mediation of said pin (21) and is fixed in a shaped groove (26) of the holder (2) fixed portion through the mediation of a third arresting screw (22), whereby in said slide (1) body (7) there is performed at least one hole (24) intended for a centering means (6).

Description

Oblast technikyTechnical field

Vynález se týká se týká vrtacího přípravku k implantaci nitrodřeňových hřebů do dlouhých kostí, který zahrnuje vodicí tyč, cilič s držákem a prvním aretačním šroubem pro připojení jednoho konce vodicí tyče k jednomu konci ciliče, jehož druhý konec je upevněn k proximálnímu konci nitrodřeňového hřebu, jenž je opatřen proximálními otvory pro zajišťovací šrouby a jehož proximální konec je uzpůsoben pro upevnění vrtacího přípravku.BACKGROUND OF THE INVENTION The invention relates to a drill jig for implanting an intra-medullary nail into long bones, comprising a guide rod, a holder with a holder, and a first detent screw for attaching one end of the guide rod to one end it is provided with proximal holes for locking screws and whose proximal end is adapted to mount the drill jig.

Dosavadní stav technikyBACKGROUND OF THE INVENTION

Zlomeniny tzv. dlouhých kostí, tj. kosti stehenní, holenní nebo pažní, se ošetřují nitrodřeňovým hřebováním, tj. nitrodřeňovým hřebem, který se zavede do medulámí dutiny těchto kosti. Pro vytvoření pevné osteosyntézy zlomeniny se ještě takto zavedený nitrodřeňový hřeb pojistí proti pootočení nebo axiálnímu posunutí úlomku kostí. Tento úkon se obvykle provádí zajišťovacími šrouby, které se zavedou skrz kost a nitrodřeňový hřeb, a to jak v distální, tak i proximální části nitrodřeňového hřebu. Pro tento účel jsou nitrodřeňové hřeby většinou opatřeny dvěmi vůči sobě vzdálenými rovnoběžnými otvory, které prochází diametrálně napříč distální i proximální částí nitrodřeňového hřebu, které však nemusí být rovnoběžné. V lékařské praxi je v současnosti nejvíce rozšířené hřebování s předvrtáním nebo bez předvrtání. Používají se nitrodřeňové hřeby, které jsou značně rigidní, což umožňuje pacientovi již druhý den po operaci částečné zatížení zlomené končetiny. Pro tento způsob léčby jsou vhodné nitrodřeňové hřeby, jištěné příčně zavedenými zajišťovacími šrouby jak v distální, tak i proximální části zlomené kosti. Jištění v proximální části zlomné kosti je již několik let vyřešeno použitím přípravku, který umožňuje rychlé svrtání kosti s nitrodřeňovým hřebem i snadné zavedení zajišťovacích šroubů. Problémovou záležitostí stále zůstává zajištění distální části zlomené kosti. Při zajištění této distální části zlomené kosti je znám způsob, kdy pomocí RTG paprsků se přesně najde vstupní místo na kosti a buď pomocí přiložení vrtacího pouzdra, nebo pomocí tmu se provedou otvory pro zajišťovací šrouby v zlomené kosti. Tento způsob je velmi problémový, neboť vyžaduje velkou zručnost operatéra. Nevýhodou je, že při tomto operačním postupu je nutná průběžná kontrola ustavení zajišťovacího šroubu pomocí RTG zařízení, což je nevhodné jak pro lékařský personál, tak pro pacienta. Navíc může dojít k částečnému poškození nitrodřeňového hřebu nebo k většímu narušení kosti v místě zavádění zajišťovacího šroubu než je bezpodmínečně nutné. Dále je známo speciální zařízení, u kterého se přímo nastavuje vrtací část a RTG paprsky prochází osou vrtáku. Použití tohoto zařízení opět vyžaduje větší zručnost operatéra, avšak i v tomto případě dochází k ozáření lékařského personální i pacienta RTG paprsky, i když ne v takovém rozsahu. Výše uvedené nevýhody jsou do jisté míry odstraněny středícím zařízením pro otvory nitrodřeňových hřebů, které je popsáno v patentu US 5 433 720, kde se k seřízení používá magnetické detekce. Ve zveřejněné přihlášce vynálezu PV 208-97 je popsán vrtací přípravek pro mechanické srovnání přípravku pro vedení vrtáku s jedním nebo několika příčnými otvory pro zajišťovací šrouby nitrodřeňového hřebu, který je uložen v dutině dlouhých kostí. Nitrodřeňový hřeb je uzpůsoben k připojení k vrtacímu přípravku a je opatřen několika otvory v distální i proximální části. Vrtací přípravek obsahuje rovnou vodicí tyč s rukojetí, mající aretovatelný prostředek pro připojení k proximálnímu konci nitrodřeňového hřebu, a to tak, že rukojetí tento aretovatelný prostředek prochází. Přípravek dále obsahuje prostředky pro udržování paralelní polohy rovné vodicí tyče vůči nitrodřeňovému hřebu. Dále výložník, který je opatřen prostředky pro odnímatelné upevnění na rovné vodicí tyči a je dále opatřen prostředkem pro vedení vrtáku. Přípravek dále obsahuje rozpěrnou tyč, která je úhlově natočena vůči prostředkům pro vedení vrtáku a která prochází otvorem vytvořeným v rovné vodicí tyči. Nevýhodou tohoto vrtacího přípravku je jeho složitá konstrukce. Popisované řešení umožňuje srovnání prostředků pro vedení vrtáku s příčnými otvory pro nitrodřeňové šrouby nitrodřeňového hřebu pouze do jeho přímýchFractures of the so-called long bones, ie the femur, tibia or humerus, are treated by intramedullary nailing, i.e. by intramedullary nail, which is introduced into the medullary cavity of these bones. In order to create a rigid osteosynthesis of the fracture, the intramedullary nail thus introduced is secured against rotation or axial displacement of the bone fragment. This is typically done by locking screws that are inserted through the bone and the intramedullary nail, both in the distal and proximal portions of the intramedullary nail. For this purpose, the intramedullary nails are generally provided with two parallel holes spaced apart from one another, which extend diametrically across the distal and proximal portions of the intramedullary nail, but need not be parallel. In medical practice, nailing with or without pre-drilling is currently the most widespread. Intramedullary nails, which are quite rigid, are used, allowing the patient to partially load the broken limb on the second day after surgery. Intramedullary nails, secured by transverse locking screws in both the distal and proximal parts of the broken bone, are suitable for this method of treatment. The locking in the proximal part of the fractured bone has been solved for several years by the use of a device that enables fast drilling of the bone with the intramedullary nail and easy insertion of the locking screws. Securing the distal part of the broken bone remains a problem. In securing this distal portion of the broken bone, it is known to locate the bone entry point precisely by means of X-rays and either through the application of the drill sleeve or through the darkness to secure the screw holes in the broken bone. This method is very problematic as it requires a great skill of the surgeon. The disadvantage is that in this operating procedure, a continuous check of the setting of the locking screw by means of X-ray equipment is necessary, which is unsuitable for both medical staff and the patient. In addition, the intramedullary nail may be partially damaged or the bone may be more damaged at the insertion point of the locking screw than is absolutely necessary. Furthermore, a special device is known in which the drilling part is directly adjusted and the X-rays pass through the axis of the drill. The use of this device again requires greater skill of the surgeon, but even in this case, the medical personnel and the patient are exposed to X-rays, although not to such an extent. The aforementioned drawbacks are to some extent overcome by the centering device for the openings of the intramedullary nails described in U.S. Pat. No. 5,433,720, where magnetic detection is used for adjustment. PV 208-97 discloses a drill jig for mechanically comparing a drill guide with one or more transverse holes for an intramedullary nail locking bolt that is received in a long bone cavity. The intramedullary nail is adapted to be connected to the drill jig and has multiple holes in the distal and proximal portions. The drill jig comprises a straight guide bar with a handle having a lockable means for attaching to the proximal end of an intramedullary nail, such that the lockable means passes through the handle. The device further comprises means for maintaining a parallel position of the straight guide rod with respect to the intramedullary nail. Furthermore, a boom is provided with means for detachably fastening on a straight guide rod and is further provided with means for guiding the drill bit. The jig further comprises a spacer bar that is angularly angled with respect to the drill guide means and which extends through an aperture formed in the straight guide bar. The disadvantage of this drill jig is its complicated construction. The described solution allows comparison of drill guide means with transverse holes for intramedullary screws of intramedullary nail only to its straight

-1 CZ 294767 B6 distálních částí. Cílení pro různé kosti je odlišné a přípravek neumožňuje zavedení zajišťovacích šroubů ve dvou kolmých rovinách. Pro holenní či stehenní kost je třeba mít k dispozici dvojí uspořádání vrtacího přípravku.Distal parts. Targeting for different bones is different and the fixture does not allow the insertion of locking screws in two perpendicular planes. For the tibia or femur, a dual drill jig arrangement should be available.

Účelem vynálezu je dosáhnout zjednodušení konstrukce i zlepšeného cílení vrtacího přípravku vůči otvorům pro zajišťovací šrouby nitrodřeňového hřebu. Dalším účelem je univerzální provedení vrtacího přípravku tak, aby umožňoval cílení otvorů pro zajišťovací šrouby u všech druhů nitrodřeňových hřebů, které lékaři používají pro osteosyntézu dlouhých kostí.The purpose of the invention is to achieve both simplification of construction and improved targeting of the drill jig to the holes for the locking screws of the intramedullary nail. Another purpose is the universal design of the drill jig to allow the locking screw holes to be targeted at all types of intramedullary nails that doctors use for osteosynthesis of long bones.

Podstata vynálezuSUMMARY OF THE INVENTION

Tohoto účelu je dosaženo a shora popsané nevýhody odstraňuje vrtací přípravek k implantaci nitrodřeňových hřebů do dlouhých kostí, který zahrnuje vodicí tyč, cilič s držákem a prvním aretovacím šroubem pro připojení jednoho konce vodicí tyče k jednomu konci ciliče, jehož druhý konec je upevněn k proximálnímu konci nitrodřeňového hřebu, jenž je opatřen proximálními otvory pro zajišťovací šrouby a jehož proximální konec je uzpůsoben pro upevnění vrtacího přípravku, jehož podstata spočívá v tom, že má jezdec s otvorem pro druhý aretovací šroub suvně uspořádán na vodicí tyči, která je upevněna ve výkyvné části držáku, jejíž zploštělá část je opatřena otvorem pro čep a je otočně uspořádána v pevné části držáku prostřednictvím čepu a upevněna v tvarované drážce pevné části držáku prostřednictvím třetího aretačního šroubu, přičemž v těle jezdce je vytvořen alespoň jeden otvor pro středící prostředek.This purpose is achieved and the above described disadvantage eliminates the drilling device for implantation of intramedullary nails into long bones, which includes a guide rod, a target with a holder and a first detent screw for connecting one end of the guide rod to one end of the target. an intramedullary nail having proximal locking screw holes, the proximal end of which is adapted to receive a drill jig, said slider having a second locking screw hole slidably mounted on a guide bar which is fixed in the pivoting portion of the holder wherein the flattened portion is provided with a pin hole and is rotatably disposed in the fixed portion of the bracket by means of a pin and fixed in the shaped groove of the fixed portion of the bracket by means of a third locking screw, wherein at least one creature for centering device.

Je přirozené, když vrtací přípravek k implantaci nitrodřeňových hřebů tibie má v těle jezdce vytvořeny dva otvory pro středící prostředek, jímž je středící trn, na kterém je suvně uložen prsten se šroubem, přičemž k tělu jezdce je upevněno dělené stavitelné rameno, opatřené stavěcím šroubem, jež má na jednom konci upevněno pouzdro, opatřené otvorem pro vedení rozpěrného tmu, na povrchu opatřeném závitem s dvojicí matic, přičemž rozpěmý tm je úhlově pootočen vůči distálním otvorům nitrodřeňového hřebu.It is natural for the tibial intramedullary nail implant drill to have two centering holes in the slider body, which is a centering mandrel on which the ring with a screw is slidably mounted, with a split adjustable arm provided with an adjusting screw attached to the slider body. which has a sleeve provided at one end with a hole for guiding the expansive darkness on the threaded surface with the pair of nuts, the expansive darkness being angularly rotated relative to the distal openings of the intramedullary nail.

Pro snadnou manipulaci s vrtacím přípravkem pro implantaci nitrodřeňových hřebů femuru je výhodné, když vodicí tyč je dělná a je tvořena první částí a druhou částí vodicí tyče, které jsou vzájemně spojeny spojkou.For easy manipulation of the drill jig for implantation of the intramedullary femoral nails, it is preferable that the guide rod is divided and consists of a first part and a second guide rod part which are connected to each other by a coupling.

Pro nastavení vzájemné polohy první a druhé části vodicí tyče je výhodné, když vrtací přípravek k implantaci nitrodřeňových hřebů femuru má spojku, která je tvořena první upínací částí s třmenem a druhou upínací částí s protikusem, který je uložen ve třmenu a je s ním spojen prostřednictvím čtvrtého aretačního šroubu a matice.For adjusting the relative position of the first and second guide rod portions, it is advantageous if the drill jig for implanting femoral intramedullary nails has a coupling which is formed by a first clamping portion with a yoke and a second clamping portion with a counterpart which is received in the yoke and connected thereto by the fourth locking bolt and nut.

Pro snížení zátěže pacienta při operaci i zdravotního personálu je výhodné, když středícím prostředkem je ultrazvuková sonda.It is advantageous if the centering means is an ultrasonic probe to reduce the burden on the patient during surgery and on the medical staff.

Výhodou takovéhoto uspořádání vrtacího přípravku k implantaci nitrodřeňových hřebů do dlouhých kostí je především to, že díky jeho jednoduché konstrukci lze provádět osteosyntézu zlomenin dlouhých kostí i méně zkušeným operatérem. Zanedbatelné není ani to, že pomocí tohoto vrtacího přípravku se velmi podstatně zkrátí doba jištění distální části nitrodřeňového hřebu a tím se i sníží operační riziko pro pacienta. Navíc vrtací přípravek zajišťuje velmi přesné cílení distální části nitrodřeňového hřebu. Umožňuje snížit na minimum poškození této distální části. Vrtací přípravek dále omezuje na minimum použití RTG zařízení během operace.The advantage of such a drill jig arrangement for the implantation of intramedullary nails into long bones is primarily that, due to its simple construction, osteosynthesis of long bone fractures can be performed by a less experienced surgeon. It is also not negligible that this drilling device greatly reduces the securing time of the distal part of the intramedullary nail and thus reduces the operational risk for the patient. In addition, the drill jig ensures very precise targeting of the distal portion of the intramedullary nail. It helps to minimize damage to this distal part. The drill jig further minimizes the use of X-ray equipment during the operation.

-2CZ 294767 B6-2GB 294767 B6

Přehled obrázků na výkresechBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

Technické řešení bude blíže osvětleno pomocí výkresů, na kterém znázorňuje obr. 1 půdorys schématického provedení vrtacího přípravku pro distální jištění nitrodřeňového hřebu tibie, obr. 2 nárys schématického provedení vrtacího přípravku pro distální jištění nitrodřeňového hřebu tibie, obr. 3 bokorys schématického provedení jezdce pro distální jištění nitrodřeňového hřebu tibie, obr. 4 nárys schématického provedení vrtacího přípravku pro distální jištění supracondilárních nitrodřeňových hřebů, obr. 5 bokorys schématického provedení jezdce vrtacího přípravku pro distální jištění supracondilámích nitrodřeňových hřebů, obr. 6. půdorys schématického provedení vrtacího přípravku pro distální jištění nitrodřeňového hřebu femuru a obr. 7 nárys schématického provedení vrtacího přípravku pro distální jištění nitrodřeňového hřebu femuru.The technical solution will be explained in more detail with the help of drawings, in which Fig. 1 shows a plan view of a schematic embodiment of a drill jig for distal locking of an intramedullary nail of tibia; Fig. 4 is a schematic front view of the drill jig for distal locking of supracondillary intramedullary nails; Fig. 7 is a schematic front view of a drill jig for distal locking the femoral intramedullary nail.

Příklady provedení vynálezuDETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

Jedno z příkladných provedení vrtacího přípravku určeného k vyrovnání otvorů pro zajišťovací šrouby při implantaci nitrodřeňového hřebu pro holenní kost (tibii) je znázorněno na obr. 1,2aOne exemplary embodiment of a drill jig for aligning the holes for the locking screws in the implantation of a tibia intramedullary nail is shown in Fig. 1.2a.

3. Vrtací přípravek podle tohoto technického řešení obsahuje cilič 20, jehož jeden konec je upevněn k proximálnímu konci nitrodřeňového hřebu 12, který je opatřen v této části dvěma proximálními otvory 18 pro nitrodřeňové šrouby. Tyto proximální otvory 18 nemusí být rovnoběžné a mohou být též vůči sobě úhlově pootočeny. Na distálním konci nitrodřeňového hřebu 12 jsou pak vytvořeny podobné distální otvory 19, které jsou vůči sobě rovnoběžné a mohou být též vůči sobě úhlově pootočeny. Cilič 20 je tvarován takovým způsobem, aby zaručil rovnoběžnou polohu vodicí tyče 11 vůči nitrodřeňovému hřebu 12, přičemž osa nitrodřeňového hřebu 12 a osa středícího prostředku 6 tvoří geometrickou rovinu souměrnosti. Vodicí tyč 11 je jedním svým koncem upevněna např. pomocí šroubu ve výkyvné části 25 držáku 2 a přechází ve zploštělou část s otvorem pro čep 21. Tato zploštělá část je otočně upevněna v držáku 2 prostřednictvím čepu 21. Aretace vodicí tyče 11 v držáku 2 je pak zajištěna pomocí třetího aretačního šroubu 22, který je uspořádán ve tvarované drážce 26. Upevnění držáku 2 k ciliči 20 je zajištěno prvním aretačním šroubem 3 a dvěma středícími kolíky, které jsou uspořádány na držáku 2. Na vodicí tyči lije dále suvně upevněn jezdec 1, který je znázorněn na obr. 3. Jezdec 1 tvoří tělo 7, které je opatřeno otvorem 24 pro středící prostředek 6, jímž je například středící trn, na kterém je suvně uložen prsten 8 se šroubem pro aretaci nastavené polohy středícího prostředku 6 vůči poloze distálních otvorů 19 nitrodřeňového hřebu 12. Otvor 24 pro středící prostředek 6 je dále uzpůsoben pro uložení na výkrese neznázoměného vrtacího pouzdra nebo ultrazvukové sondy. Tělo 7 jezdce 1 je dále opatřeno ramenem 13 jezdce 1, které je dělené a stavitelné prostřednictvím stavěcího šroubu 15. Dále je na jednom konci ramene 13 jezdce 1 upevněno pouzdro 14, které je opatřeno vrtacím otvorem 16, v němž je uložen rozpěmý trn 9 s maticemi 10. Tento je úhlově pootočen vůči distálním otvorům 19 nitrodřeňového hřebu 12. Jezdec 1 je k vodicí tyči 11 fixován druhým aretačním šroubem 17. Přičemž do pouzdra 14 je možno s výhodou uložit ultrazvukovou sondu pro ustavení vrtacího přípravku na osu nitrodřeňového hřebu 12.3. The drill jig according to the present invention comprises a target 20, one end of which is fixed to the proximal end of the intramedullary nail 12, which is provided in this part with two proximal holes 18 for intramedullary screws. These proximal openings 18 need not be parallel and can also be angularly rotated relative to one another. Similar distal openings 19 are then formed at the distal end of the intramedullary nail 12, which are parallel to each other and can also be angularly rotated relative to one another. The target 20 is shaped in such a way as to guarantee the parallel position of the guide rod 11 relative to the intramedullary nail 12, the axis of the intramedullary nail 12 and the axis of the centering means 6 forming a geometric plane of symmetry. The guide rod 11 is fixed at one end thereof, for example, by a screw in the pivoting part 25 of the holder 2 and passes into a flattened part with a hole for the pin 21. This flattened part is rotatably mounted in the holder 2 by a pin 21. is then secured by means of a third locking screw 22, which is arranged in the shaped groove 26. The fastening of the holder 2 to the aiming device 20 is ensured by the first locking screw 3 and two centering pins arranged on the holder 2. 3. The slider 1 forms a body 7 which is provided with a centering hole 6, for example a centering pin, on which a ring 8 with a screw is slidably mounted to lock the centering position 6 relative to the position of the distal openings. 19 of the intramedullary nail 12. The opening 24 for the centering means 6 is further adapted It is designed to be mounted in a drawing of a drill sleeve (not shown) or an ultrasonic probe. The slider body 7 is further provided with a slider arm 13 which is divided and adjustable by means of an adjusting screw 15. Furthermore, a sleeve 14 is provided at one end of the slider arm 13 which is provided with a bore 16 in which a spindle 9 s is received. The slider 1 is fixed to the guide rod 11 by a second arresting screw 17. The ultrasonic probe for positioning the drill jig on the axis of the intramedullary nail 12 can advantageously be received in the housing 14.

Manipulace s vrtacím přípravkem je následující, operatér po výběru vhodného rozměru nitrodřeňového hřebu 12 provede kompletaci hřebu s ciličem 20. Dále se na druhý konec ciliče 2 nasadí držák 2, v jehož výkyvné části 25 je na čepu 21 otočně upevněná vodicí tyč 11 a držák 2 se zajistí aretačním šroubem 3. Následuje nasunutí jezdce 1 na vodicí tyč 11. U jezdce 1 operatér ustaví pomocí stavitelných částí ramene 13 jezdce 1 přibližnou polohu pouzdra 14, kterou zaaretuje pomocí stavěcího šroubu 15. Do pouzdra 14 operatér vloží rozpěrný trn 9 a nastaví ho pomocí matic 10. Polohu jezdce 1 vůči distálním otvorům 19 nitrodřeňového hřebu 12 operatér ustaví pomocí středícího prostředku 6, jímž je například středící tm. Poté operatér zaaretuje polohu jezdce 1 na vodicí tyči 11 pomocí druhého aretačního šroubu 17 a polohu středícíhoThe drill jig is handled as follows, after selecting the appropriate size of the intramedullary nail 12, the surgeon assembles the nail with the aiming device 20. Next, a holder 2 is mounted on the other end of the aiming device 2. The slider 1 is then slid onto the guide rod 11. With the slider 1, the surgeon adjusts the position of the sleeve 14 with the adjustable parts of the arm 13 of the slider 14 and locks it with the adjusting screw 15. The surgeon inserts the spacer 9 into the sleeve 14 and adjusts it by means of nuts 10. The position of the slider 1 relative to the distal openings 19 of the intramedullary nail 12 is adjusted by the operator by means of a centering means 6, which is, for example, a centering dark. Then the surgeon locks the position of the slider 1 on the guide rod 11 by means of the second locking screw 17 and the position of the centering

-3 CZ 294767 B6 prostředku 6 pomocí šroubu uspořádaného v prstenu 8. Tímto postupem, který se děje mimo pacienta, je kompletně nastaven vrtací přípravek k operaci. Následně po tomto nastavení operatér provede utažení všech šroubů. Poté operatér povolí první aretační šroub 3, oddělí držák 2 s vodicí tyčí U i celý jezdec 1 od ciliče 20 a nitrodřeňového hřebu 12. Zavede nitrodřeňový hřeb 12 do intramedulární dutiny zlomené kosti. Po zavedení nitrodřeňového hřebu 12 opět nasadí a držák 2 vrtacího přípravku zpět na cilič 20 a připevní ho prostřednictvím prvního aretačního šroubu 3. Pro seřízení roviny distálních otvorů 19 s otvorem 24 pro středící prostředek 6, jímž je například středící trn, operatér provede následující úkony. Do pouzdra 14 vloží na výkrese neznázorněné vrtací pouzdro a provede odvrtání bližší kortikális. Vrtací pouzdro vyjme a nahradí rozpěrným trnem 9. Do otvoru 24 pro středící prostředek 6 vloží vrtací pouzdro a provede odvrtání bližší kortikális. Vyjme vrtací pouzdro a nahradí jej středícím prostředkem 6. Dále je jištění distálního konce nitrodřeňového hřebu 12 prováděno známým způsobem.By means of a screw arranged in the ring 8, this procedure, which takes place outside the patient, completely sets the drill jig for operation. After this adjustment, the surgeon tightens all screws. Then the surgeon slackens the first locking screw 3, separates the guide bar holder 2 and the entire slider 1 from the aimer 20 and the intramedullary nail 12. It introduces the intramedullary nail 12 into the intramedullary cavity of the broken bone. After insertion of the intramedullary nail 12, the drill jig holder 2 is put back on the aiming device 20 and secured by means of the first locking screw 3. To adjust the plane of the distal holes 19 with the centering hole 6, such as the centering mandrel 6, the surgeon performs the following operations. It inserts a drill sleeve (not shown) in the housing 14 and drills closer to the corticalis. The drill sleeve is removed and replaced by a spacer mandrel 9. The drill sleeve is inserted into the centering hole opening 24 and drills closer to the corticalis. It removes the drill sleeve and replaces it with the centering means 6. Further, securing the distal end of the intramedullary nail 12 is performed in a known manner.

Další příkladné provedení vrtacího přípravku určeného k vyrovnání otvorů pro zajišťovací šrouby při implantaci např. supracondilámích nitrodřeňových hřebů je znázorněno na obr. 4 a 5. Přípravek podle tohoto technického řešení obsahuje cilič 20, jehož jeden konec je upevněn k proximálnímu konci nitrodřeňového hřebu 12, který je opatřen v této části dvěma proximálními otvory 18 pro zajišťovací šrouby. Tyto otvory 18 nemusí být rovnoběžné a mohou být též vůči sobě úhlově pootočeny. Na distálním konci nitrodřeňového hřebu 12 jsou pak vytvořeny podobné distální otvory 19, které jsou vůči sobě rovnoběžné. Cilič 20 je tvarován takovým způsobem, aby zaručil rovnoběžnou polohu s otvorem 24 pro středící prostředek 6 vůči distálním otvorům 19 distálního konce nitrodřeňového hřebu 12, přičemž osa nitrodřeňového hřebu 12 a osa otvoru 24 pro středící prostředek 6 tvoří geometrickou rovinu souměrnosti. Otvor 24 pro středící prostředek 6 je dále uzpůsoben pro uložení na výkrese neznázoměného vrtacího pouzdra nebo ultrazvukové sondy. Vodicí tyč 11 je jedním svým koncem upevněna ve výkyvné části 25 držáku 2, která přechází ve zploštělou část s otvorem pro čep 21. Vodicí tyč 11 je otočně upevněna v držáku 2 prostřednictvím čepu 21. Aretace vodicí tyče 11 v držáku 2 je zajištěna pomocí třetího aretačního šroubu 22, který je uspořádán ve tvarované drážce 26. Upevnění držáku 2 k ciliči 20 je zajištěno prvním aretačním šroubem 3 a dvěma středícími kolíky, které jsou uspořádány na držáku 2. Na vodicí tyči 11 je dále suvně upevněn jezdec 1, který je znázorněn na obr. 5. Jezdec 1 tvoří tělo 7 s druhým aretačním šroubem 17, které je opatřeno otvorem 24 pro středící prostředek 6, jímž je například středící trn. Manipulace s vrtacím přípravkem je následující, operatér po výběru vhodného rozměru nitrodřeňového hřebu 12 provede kompletaci hřebu s ciličem 20. Dále na druhý konec ciliče 20 nasadí držák 2, v jehož výkyvné části 25 je otočně na čepu 21 upevněná vodící tyč 11. Potom operatér držák 2 zajistí prvním aretačním šroubem 3 a dále následuje nasunutí jezdce 1 na vodicí tyč 11. Polohu jezdce 1 vůči distálním otvorům 19 nitrodřeňového hřebu 12 operatér ustaví pomocí středícího prostředkuA further exemplary embodiment of a drill jig for aligning bolt holes for implantation of, e.g., supracondillary intramedullary nails is shown in Figs. 4 and 5. The jig according to the present invention comprises a target 20 whose one end is fixed to the proximal end of the intramedullary nail 12 it is provided in this part with two proximal holes 18 for locking screws. These openings 18 need not be parallel and can also be angularly rotated relative to one another. Similar distal openings 19 are formed at the distal end of the intramedullary nail 12 and are parallel to each other. The target 20 is shaped in such a way as to guarantee a parallel position with the centering hole 6 to the distal openings 19 of the distal end of the intramedullary nail 12, the axis of the intramedullary nail 12 and the axis of the centering hole 24 forming a geometric plane of symmetry. The hole 24 for the centering means 6 is further adapted to receive a drill sleeve (not shown) or an ultrasonic probe (not shown) in the drawing. The guide rod 11 is fixed at one end in the pivoting portion 25 of the holder 2, which passes into a flattened part with a hole for the pin 21. The guide rod 11 is rotatably mounted in the holder 2 by the pin 21. The locking of the guide rod 11 in the holder 2 is secured by a third The fastening of the holder 2 to the aiming device 20 is provided by a first detent screw 3 and two centering pins, which are arranged on the holder 2. Further, the slider 1, shown in FIG. 5. The slider 1 forms a body 7 with a second locking screw 17, which is provided with a hole 24 for a centering means 6, which is, for example, a centering mandrel. The drill jig is handled as follows, after selecting the appropriate size of the intramedullary nail 12, the surgeon assembles the nail with the aiming device 20. Next, he attaches a holder 2 to the other end of the aiming device 20 in its pivoting portion 25. 2 is secured by the first arresting screw 3 and then the slider 1 is slid onto the guide rod 11. The position of the slider 1 relative to the distal openings 19 of the intramedullary nail 12 is adjusted by the operator by means of a centering means

6, jímž je například středící trn. Poté operatér zaaretuje polohu jezdce 1 na vodicí tyči 11 druhým aretačním šroubem 17 a polohu středícího prostředku 6 zajistí pomocí šroubu uspořádaného v prstenu 8. Tímto postupem, který se děje mimo pacienta, je kompletně nastaven vrtací přípravek k operaci. Následně po tomto nastavení provede utažení všech šroubů. Poté operatér povolí první aretační šroub 3 a oddělí držák 2 s vodicí tyčí U· Dále oddělí celý jezdec 1 od ciliče 20 a nitrodřeňového hřebu 12 a zavede hřeb do intramedulární dutiny zlomené kosti. Po zavedení nitrodřeňového hřebu 12 opět nasadí držák 2 vrtacího přípravku zpět na cilič 20a prostřednictvím prvního aretačního šroubu 3 je vzájemně připevní. Pro seřízení roviny distálních otvorů 19 s otvorem 24 pro středící prostředek 6 operatér provede následující úkony. Do otvoru 24 pro středící prostředek 6 vloží vrtací pouzdro a provede odvrtání bližší kortikális. Vyjme vrtací pouzdro a nahradí jej středícím prostředkem 6, jímž je například středící tm. Dále je jištění distálního konce nitrodřeňového hřebu 12 provedeno známým způsobem.6, which is, for example, a centering mandrel. Thereafter, the surgeon locks the position of the slider 1 on the guide rod 11 with the second arresting screw 17 and secures the position of the centering means 6 by means of a screw arranged in the ring 8. By this procedure, which takes place outside the patient, the drill jig is completely set up. After this adjustment, all screws are tightened. Thereafter, the surgeon slackens the first locking screw 3 and detaches the holder 2 with the guide rod U. Further, it detaches the entire slider 1 from the aimer 20 and the intramedullary nail 12 and introduces the nail into the intramedullary cavity of the broken bone. After insertion of the intramedullary nail 12, the drill jig holder 2 is put back on the aiming device 20a by means of the first arresting screw 3, which fixes them together. To adjust the plane of the distal openings 19 with the opening 24 for the centering means 6, the surgeon performs the following operations. It inserts a drill sleeve into the centering hole 6 and drills closer to the cortical. It removes the drill sleeve and replaces it with a centering means 6, such as a centering dark. Further, the distal end of the intramedullary nail 12 is secured in a known manner.

Další příkladné provedení vrtacího přípravku určeného k vyrovnání otvorů pro nitrodřenové šrouby při implantaci nitrodřeňového hřebu do stehenní kosti (femur) je znázorněno na obr. 6 aA further exemplary embodiment of a drill jig for aligning the intramedullary screw holes when implanting an intramedullary nail into the femur is shown in Fig. 6, and

7. Přípravek podle tohoto technického řešení obsahuje cilič 20, jehož jeden konec je upevněn k proximálnímu konci nitrodřeňového hřebu 12, který je opatřen v této části dvěma proximálními7. The device according to the invention comprises a target 20, one end of which is fixed to the proximal end of the intramedullary nail 12, which is provided in this part with two proximal

-4CZ 294767 B6 otvory 18 pro zajišťovací šrouby. Tyto otvory 18 nemusí být rovnoběžné a mohou být též vůči sobě úhlově pootočeny. Na distálním konci nitrodřeňového hřebu 12 jsou pak vytvořeny podobné distální otvory 19, které jsou vůči sobě rovnoběžné. Cilič 20 je tvarován takovým způsobem, aby zaručil rovnoběžnou polohu první části vodicí tyče 4 i druhé části vodicí tyče 4/ vůči nitrodřeňového hřebu 12, přičemž osa nitrodřeňového hřebu 12 a osa první části vodicí tyče 4 tvoří geometrickou rovinu souměrnosti. První část vodicí tyče 4, je jedním svým koncem upevněna suvně v držáku 2 pomocí třetího aretačního šroubu 22, který je uspořádán v otvoru. Upevnění držáku 2 k ciliči 20 je zajištěno prvním aretačním šroubem 3 a dvěma středícími kolíky, které jsou uspořádány na držáku 2. Druhý konec první části vodicí tyče 4 je upevněn např. šroubem v první upínací části 27 s třmenem spojky 5. Přitom protikus druhé upínací částí 28 je uložen ve třmenu první upínací části 27 spojky 5 a tvoří spolu s touto částí kloub, který spojen prostřednictvím čtvrtého aretačního šroubu 29 a matice 30. Zatímco v druhé upínací části 28 je upevněn jeden konec druhé části vodicí tyče 4', na níž je dále suvně uložen jezdec 1 (znázorněný na obr. 3), kteiý je k této části vodicí tyče 4/ upevněn pomocí druhého aretačního šroubu 17.-4GB 294767 B6 Holes 18 for locking screws. These openings 18 need not be parallel and can also be angularly rotated relative to one another. Similar distal openings 19 are formed at the distal end of the intramedullary nail 12 and are parallel to each other. The target 20 is shaped in such a way as to guarantee the parallel position of the first portion of the guide rod 4 and the second portion of the guide rod 4 / with respect to the intramedullary nail 12, the axis of the intramedullary nail 12 and the axis of the first portion of the guide rod 4 forming a geometric plane of symmetry. The first part of the guide rod 4 is fixed at its one end slidably in the holder 2 by means of a third arresting screw 22 which is arranged in the hole. The fastening of the holder 2 to the aiming device 20 is ensured by the first arresting screw 3 and two centering pins arranged on the holder 2. The second end of the first part of the guide rod 4 is fixed, for example, by a screw in the first clamping part 27 with the clutch yoke. part 28 is received in the yoke of the first clamping part 27 of the coupling 5 and together with this part forms a joint which is connected by means of the fourth locking screw 29 and the nut 30. While in the second clamping part 28 one end of the second part of the guide rod 4 ' a slider 1 (shown in FIG. 3) is slidably mounted and is secured to this part of the guide bar 4 / by means of a second locking screw 17.

Jezdec 1 je tvořen tělem 7, jež je opatřeno otvorem 24 pro středící prostředek 6, na kterém je suvně uložen prsten 8 opatřený šroubem. Tento je určen pro aretaci nastavené polohy středícího prostředku 6 vůči poloze distálních otvorů 19 nitrodřeňového hřebu 12. Otvor 24 pro středící prostředek 6, jímž je například ultrazvuková sonda, je dále uzpůsoben pro uložení na výkrese neznázorněného vrtacího pouzdra. Tělo 7 jezdce 1 je dále opatřeno ramenem 13, které je dělené a stavitelné prostřednictvím stavěcího šroubu 15, přičemž na jednom konci ramene 13 je upevněno pouzdro 14 opatřené vrtacím otvorem 16, v němž je uložen rozpěmý tm 9. Rozpěrný trn 9 je na povrchu opatřen závitem pro našroubování dvojice matic 10 a je úhlově pootočen vůči distálním otvorům 19 nitrodřeňového hřebu 12. Jezdec 1 je k vodicí tyči 11 fixován druhým aretačním šroubem 17.The slider 1 is formed by a body 7, which is provided with a hole 24 for centering means 6 on which a ring 8 provided with a screw is slidably mounted. This is intended to lock the positioning of the centering means 6 relative to the position of the distal openings 19 of the intramedullary nail 12. The centering opening 6, such as an ultrasonic probe, is further adapted to be accommodated in a drill sleeve (not shown). The body 7 of the slider 1 is further provided with an arm 13 which is divided and adjustable by means of an adjusting screw 15, and at one end of the arm 13 a housing 14 is provided with a drilling hole 16 in which a spaced darkness 9 is mounted. threaded for screwing in a pair of nuts 10 and is angularly rotated relative to distal openings 19 of the intramedullary nail 12. The slider 1 is fixed to the guide rod 11 by a second arresting screw 17.

Další variantní provedení jezdce 1, tvoří tělo 7, které je opatřeno otvorem 24 pro středící prostředek 6, jímž je v tomto případě ultrazvuková sonda pro nastavení přesné polohy distálních otvorů 19 nitrodřeňového hřebu 12, přičemž poloha osy otvoru 24 pro středící prostředek 6 je v tomto případě stavitelná pomocí výkyvné části 25 držáku 2, která přechází ve zploštělou část s otvorem pro čep 21. Tato zploštělá část je otočně upevněna v držáku 2 prostřednictvím čepu 21. Aretace vodicí tyče 11 v držáku 2 je pak zajištěna pomocí třetího aretačního šroubu 22, který je uspořádán ve tvarované drážce 26. Otvor 24 pro středící prostředek 6 je dále uzpůsoben pro uložení na výkrese neznázorněného vrtacího pouzdra. Tělo 7 jezdce 1 je dále opatřeno ramenem 13, které je dělené a stavitelné prostřednictvím stavěcího šroubu 15. Přičemž na jednom konci ramene 13 je upevněno pouzdro 14 opatřené vrtacím otvorem 16, přičemž pouzdro 14 je úhlově pootočeno vůči distálním otvorům 19 nitrodřeňového hřebu 12. Jezdec 1 je k vodicí tyči 11 fixován druhým aretačním šroubem 17.Another variant embodiment of the slider 1 comprises a body 7 which is provided with an opening 24 for the centering means 6, which in this case is an ultrasonic probe for adjusting the exact position of the distal openings 19 of the intramedullary nail 12. This flattened part is rotatably mounted in the holder 2 by means of the pin 21. The locking of the guide rod 11 in the holder 2 is then secured by means of a third locking screw 22, which The hole 24 for the centering means 6 is further adapted to be accommodated in a drilling sleeve (not shown) in the drawing. The body 7 of the slider 1 is further provided with an arm 13 which is divided and adjustable by means of an adjusting screw 15. The sleeve 14 provided with a drill hole 16 is fixed at one end of the arm 13, the sleeve 14 being angularly rotated relative to the distal holes 19 of the intramedullary nail 12. 1 is fixed to the guide rod 11 by a second locking screw 17.

Manipulace s vrtacím přípravkem shora popisované varianty je shodná s manipulací popisovanou pro vrtací přípravek pro tibii.The drill jig handling of the above-described variant is the same as that described for the tibia drill jig.

Průmyslová využitelnostIndustrial applicability

Vrtací přípravek k implantaci nitrodřeňových hřebů dlouhých kostí umožňuje zavedení zajišťovacích šroubů do distálních otvorů nitrodřeňového hřebu s minimálním použitím RTG paprsků při osteosyntize zlomenin dlouhých kostí.The drilling device for implantation of long bone marrow nails allows insertion of locking screws into distal holes of the intra marrow nail with minimal use of X-rays for osteosynthesis of long bone fractures.

Claims

PATENT CLAIMS

A drill jig for implanting intramedullary nails into long bones, comprising a guide rod (11), a aimer (20) with a holder (2) and a first detent screw (3) for attaching one end of the guide rod (11) to one end of the aimer ( 20), the other end of which is fixed to the proximal end of the intramedullary nail (12), which is provided with proximal holes (18) for locking screws and whose proximal end is adapted to mount the drill jig, characterized in that it has a slider (1) with an aperture for the second arresting screw (17) is slidably mounted on a guide rod (11) which is fixed in a pivotable part (25) of the holder (2), the flattened part of which has a pin hole (21) and rotatably arranged in the fixed part of the holder (2) by means of a pin (21) and fixed in the shaped groove (26) of the fixed part of the holder (2) by means of a third arresting screw (22), wherein the body (7) of the slider (1) at least one aperture (24) for the centering means (6).

Drilling device for implantation of long bone marrow nails according to claim 1, characterized in that in the body (7) of the slider (1) two holes (24) are provided for the centering means (6), which is the centering mandrel on which a ring (8) with a bolt is slidably mounted, with an arm (13) attached to the body (7) of the slider (1), which is divided and adjustable by means of an adjusting screw (15) having a sleeve (14) an opening (16) for guiding the expanding mandrel (9) on the threaded surface with the pair of nuts (10), the expanding mandrel (9) being angularly rotated relative to the distal openings (19) of the intramedullary nail (12).

The drilling device for implantation of long bone marrow nails according to claim 1, characterized in that the guide rod (11) is divided and is formed by a first part (4) of the guide rod (11) and a second part (4 ') of the guide rod (11). ), which are connected to each other by a coupling (5).

Drilling device for implantation of long bone marrow nails according to claim 3, characterized in that the coupling (5) is formed by a first clamping part (27) with a yoke and a second clamping part (28) with a counterpart which is mounted in the yoke and is connected to it by means of a fourth arresting screw (29) and a nut (30).

A drilling device for implantation of long bone marrow nails according to claim 1, characterized in that the centering means (6) is an ultrasonic probe.