CN212547091U - 微创可弯曲负压吸引清石鞘管 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开了微创可弯曲负压吸引清石鞘管，包括主管、与主管相连通的侧管、安装于主管上部的弯曲控制扣和用于封堵鞘管口的密封帽，主管管壁内有呈对称分布的四根钢丝，钢丝下端固定于主管底部，上端与弯曲控制扣连接，主管底部管壁为可弯曲段。本实用新型能防止因胆管内压力过高所造成的不良影响，鞘管更易到达目标胆管，可有效缩短手术时间，减少并发症发生率。
Description
技术领域
本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及微创可弯曲负压吸引清石鞘管。
背景技术
肝内外胆管结石是胆道系统疾病里的常见病和多发病，微创经皮经肝胆道镜行肝内外胆管结石碎石取石术已成为肝胆管结石的主要手术方式。传统窦道支撑管多使用扩张管型KZ，胆道镜自管型内进入，将结石利用鞘管切割、取石钳钳夹或气压弹道碎石机将结石破碎后通过胆道镜内普通输液袋低压灌注或液压灌注泵推注液体将结石经鞘管被动排出。在取石过程中，胆道镜必须与鞘管配合使用，利用鞘管到达患者体内某一支胆管，随后再利用所建立的通道伸入内窥镜及相关器械，进行碎石、取石等治疗。
目前临床上广泛使用的鞘管存在如下缺点：1、较大结石需将胆道镜完全退出至鞘管外方可排出，增加每次进出鞘管时间，增加手术时间及医生操作难度；2、液体及结石为被动排出(溢出)，胆管内压力较高，多达50cmH2O，而在生理状况下当胆道内压力超过1.96kPa(20cmH2O)即有可能导致胆血返流，因为毛细胆管直接与肝窦相通，当存在感染时，细菌及毒素经肝窦入血引起菌血症或脓毒血症，同时因胆道压力高，液体经胆总管开口排入胃肠道，患者术中术后腹胀、呕吐发生率较高；3、因胆管结构的生理解剖特性，在临床中有些患者结石所在胆管与所建立的通道角度大，鞘管很难到达结石所在部位，很难将结石清除，造成术后结石残留率增加或需增加取石通道方可将结石取出，增加手术创伤及术后出血及胆瘘、感染的风险。
有申请号为CN201821263898.1的实用新型专利，公开了一种新型输尿管负压取石导引鞘，包括扩张管主体和负压取石鞘管主体，该实用新型能够有效防止碎石、吸石、取石时结石卡镜现象。申请号为CN201710951628.3的发明专利，公开了一种可弯曲的输尿管鞘，包括扩张管、鞘管、鞘管接头、固定接头、牵引钢丝、锁定机构、负吸引接头、调节装置，所述鞘管由相连的半软性不可弯曲段和可向两个方向弯曲的软性可弯曲段组成。上述现有技术提出了带负压或头部可弯曲的输尿管鞘结构，在一定程度上可以改善现有技术中存在的不足，但在临床应用中还是无法完全克服所有缺点。
实用新型内容
本实用新型提出的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，能防止因胆管内压力过高所造成的不良影响，鞘管更易到达目标胆管，可有效缩短手术时间，减少并发症发生率。
为实现上述技术目的，达到上述技术效果，本实用新型通过以下技术方案解决上述问题：
微创可弯曲负压吸引清石鞘管，包括主管、与主管相连通的侧管、安装于主管上部的弯曲控制扣和用于封堵鞘管口的密封帽，主管管壁内有呈对称分布的四根钢丝，钢丝下端固定于主管底部，上端与弯曲控制扣连接，主管底部管壁为可弯曲段。
上述方案优选的，主管底部管壁的可弯曲段为三层结构，包括外层、内层和中间层，中间层内装有环状钢丝。
上述方案优选的，弯曲控制扣呈U型，通过铰轴铰接于主管上。
上述方案优选的，密封帽为开具通孔的圆锥台，通孔上部为圆锥台孔，下部为圆柱孔。
上述方案优选的，主管底部管壁口为圆弧过渡。
上述方案优选的，主管长度为20cm，其内径可为18F、20F、22F，主管管壁上标记有刻度。
上述方案优选的，侧管长度为3cm，其管口中心距主管顶部距离为2cm，与主管夹角为70°。
上述方案优选的，主管底部管壁的可弯曲段长度为1.5cm，可弯曲角度为0—10°。
上述方案优选的，钢丝上端穿出管壁与弯曲控制扣连接。
与现有技术相比，本实用新型具有以下优点：
1、侧管接负压吸引，清石效率明显提高，由于胆管内为低灌注压，进入胃肠道的液体明显减少或无，减低了术中术后恶心、呕吐发生率，术后畏寒、发热及腹痛等明显减低，菌血症及败血症发生率明显降低。
2、鞘管具有可弯曲段，更便于进入所需到达的胆管，利于清除角度较大的结石，增加结石取净率及减少再穿刺建立窦道的机率，减轻手术风险。
3、可弯曲段的三层结构，使鞘管可弯曲但又不易变形，兼具硬度和柔软度，在防止对患者脏器过度损伤的同时，还可辅助切割、破碎结石。
4、侧管与主管距离及角度的设计，利于结石吸出且不影响胆道镜的操作，在取出较大结石时胆道镜仅需退至侧管以上即可，无需完全退出鞘管，操作更简单，减少反复进出鞘管时间，缩短手术时间。
5、密封帽的设计适合胆道镜套入，可随术中情况决定密封鞘管时机及密封时间，在保证取石速率的同时，可避免空气进入鞘管内及胆管内影响视野清晰及阻碍结石取出。
附图说明
图1为本实用新型的结构示意图。
图2为本实用新型的主视示意图。
图3为图2的A-A剖面示意图。
图4为图2的B-B剖面示意图。
图号标识：1、主管，2、测管，3、弯曲控制扣，4、密封帽，5、钢丝，6、环状钢丝，7、外层，8、内层，9、铰轴。
具体实施方式
以下结合实施例对本实用新型作进一步说明，但本实用新型并不局限于这些实施例。
本实施例所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，如附图1和2所示，包括主管1、与主管1相连通的侧管2、安装于主管1上部的弯曲控制扣3和用于封堵鞘管口的密封帽4，主管1管壁内有呈对称分布的四根钢丝5，钢丝5下端固定于主管1底部，上端与弯曲控制扣3连接，主管1底部管壁为可弯曲段。
主管1底部管壁的可弯曲段为三层结构，如附图3所示，包括外层7、内层8和中间层，中间层内装有环状钢丝6，四根钢丝5也穿过中间层连接于主管1底部。
弯曲控制扣3如附图1和4所示，呈U型，通过铰轴9铰接于主管1上，可以上下拨动。
密封帽4为开具通孔的圆锥台，如附图1和2所示，通孔上部为圆锥台孔，下部为圆柱孔。
主管1底部管壁口为圆弧过渡，可减少鞘管在胆道内造成的损伤，如附图1和2所示。
主管1长度为20cm，其内径可为18F、20F、22F，主管1管壁上标记有刻度，可观察置入深度。
侧管2长度为3cm，其管口中心距主管1顶部距离为2cm，与主管1夹角为70°，利于结石吸出且不影响胆道镜的操作。
主管1底部管壁的可弯曲段长度为1.5cm，可弯曲角度为0—10°，便于进入所需到达的胆管并利于清除角度较大的结石。
钢丝5上端穿出管壁与弯曲控制扣3连接，如附图4所示。
作为本实施例的进一步优选，主管管身涂有亲水涂层，管身光滑，具有一定硬度及弹性。
本实施例的工作原理如下：
在B超引导下，于穿刺点将穿刺针穿刺进入目标胆管，置入管导丝，切开穿刺点皮肤，在导丝引导下以扩张器逐渐扩张窦道，置入微创可弯曲负压吸引清石鞘管，建立一个外界与目标扩张肝胆管直通的人工窦道。将胆道镜套入密封帽4，再沿着主管1上部管口进入肝内胆管及胆总管，利用胆道镜通道接冲洗液，侧管2接负压吸引装置，调节负压吸引约0.01～0.02MPa。此时密封帽4仅套于胆道镜上且远离鞘管，空气仍可自主管1上部管口进入。此时胆管内为正压，空气自负压吸引侧管2吸出，不进入胆管内，不影响操作视野，利于碎石操作。碎石及液体自胆道镜与主管1间隙排出后自负压吸引侧管2吸出，边碎边吸，冲吸结合，清除碎石。
当碎石较多时，将套于硬质胆道镜的密封帽4推至鞘管上部管口，封堵鞘管，防止空气进入。冲洗液自胆道镜通道进入胆道，碎石及液体自胆道镜与主管1的间隙排出后自负压吸引侧管2吸出。此时鞘管内为负压，可加速碎石、絮状物及胆管内液体排出体外。
在对角度较大的胆管进行清石治疗时，通过上下拨动弯曲控制扣3牵引钢丝5，可以拉动鞘管主管1底部可弯曲段向两个方向进行弯曲，从而控制鞘管进入目标胆管。
Claims (9)
1.微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：包括主管(1)、与主管(1)相连通的侧管(2)、安装于主管(1)上部的弯曲控制扣(3)和用于封堵鞘管口的密封帽(4)，所述主管(1)管壁内有呈对称分布的四根钢丝(5)，所述钢丝(5)下端固定于主管(1)底部，上端与弯曲控制扣(3)连接，所述主管(1)底部管壁为可弯曲段。
2.根据权利要求1所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：所述主管(1)底部管壁的可弯曲段为三层结构，包括外层(7)、内层(8)和中间层，所述中间层内装有环状钢丝(6)。
3.根据权利要求1所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：所述弯曲控制扣(3)呈U型，通过铰轴(9)铰接于主管(1)上。
4.根据权利要求1所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：所述密封帽(4)为开具通孔的圆锥台，所述通孔上部为圆锥台孔，下部为圆柱孔。
5.根据权利要求1所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：所述主管(1)底部管壁口为圆弧过渡。
6.根据权利要求1所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：所述主管(1)长度为20cm，其内径可为18F、20F、22F，主管(1)管壁上标记有刻度。
7.根据权利要求1所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：所述侧管(2)长度为3cm，其管口中心距主管(1)顶部距离为2cm，与主管(1)夹角为70°。
8.根据权利要求1所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：所述主管(1)底部管壁的可弯曲段长度为1.5cm，可弯曲角度为0—10°。
9.根据权利要求1所述的微创可弯曲负压吸引清石鞘管，其特征在于：所述钢丝(5)上端穿出管壁与弯曲控制扣(3)连接。
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| CN113694346A (zh) * | 2021-07-05 | 2021-11-26 | 深圳麦普奇医疗科技有限公司 | 一种经皮肝穿刺胆道引流治疗用经皮导入器 |
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