CN201668484U - 寰枢椎钉棒固定装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型寰枢椎钉棒固定装置，涉及骨科内固定器材。该装置具有两个由椎弓根螺钉、上开口U形连接管组成的上开口U形椎弓根螺钉组件和一个由连接棒、锁定块和横杆组成的连接棒横杆组件；两个上开口U形椎弓根螺钉组件分别设在连接棒横杆组件中两根连接棒的下部；每根连接棒的上部穿设一个带有寰椎螺钉的连接块；寰椎螺钉的钉头设骨螺纹，钉尾外周设外螺纹，钉尾末端设扭转部，钉头与钉尾之间设外凸缘；连接块的内侧设通孔，滑动地穿设连接棒；连接块内侧上表面设内螺纹孔及顶丝锁住连接棒；连接块外侧设插孔，穿设寰椎螺钉的钉尾，寰椎螺钉由螺合在其钉尾外螺纹上的螺帽锁紧在该连接块上。解决提拉复位时顶丝易滑牙及连接棒安装困难的问题。

Description

寰枢椎钉棒固定装置

技术领域

本实用新型涉及一种用于治疗因各种原因引起的寰枢椎脱位的后路手术的骨科内固定器材。

背景技术

寰枢椎脱位或半脱位作为累及颅颈区的某些损伤或疾病的一种病理状态，如果诊断不及时，其脱位程度可进行性加重，导致高位颈髓损伤而危及生命，危害性或潜在危害性大。由于保守治疗存在高不愈合率，同时严格外固定存在着治疗周期长、复位丢失、融合节段扩大和患者携带痛苦等缺点。因此，近年来出现了治疗寰枢椎脱位的内固定的寰枢椎椎弓钉技术。例如，图1所示的寰枢椎钉棒固定装置已成为目前标准术式采用的内固定器材。该寰枢椎钉棒固定装置具有四个椎弓根螺钉1、四个上开口U形连接管2、四个顶丝3、两根连接棒4、两个锁定块5、一根横杆6和两个锁定顶丝7。上开口U形连接管2上沿纵轴开有一个阶梯孔；该阶梯孔的小端在下且很短，该阶梯孔的大端设内螺纹且两侧开出通槽；两个通槽的宽度等于连接棒4的直径。上开口U形连接管2上阶梯孔的小端与大端的交界面处理为下凹的半球面。椎弓根螺钉1的钉头设自攻骨螺纹；椎弓根螺钉1的钉尾向外凸，钉尾的上表面开有内六方插孔，钉尾下端的环形表面处理为圆弧面。每个椎弓根螺钉1的钉头穿过一个对应上开口U形连接管2阶梯孔的小端，其钉尾落在该上开口U形连接管2阶梯孔的大端底部，构成一个上开口U形椎弓根螺钉组件。连接棒4为圆棒。每根连接棒4的中部固定安装一个锁定块5。每个锁定块5的中部开有一个横向的过孔，横杆6可以自由地插入该过孔中；锁定块5的顶面开出一个内螺纹孔贯通到该过孔。

使用时，先将横杆6插入两根连接棒4上锁定块5的过孔中，并将两个锁定顶丝7分别锁入两根连接棒4上锁定块5的内螺纹孔，组成连接棒横杆组件备用。

从后路在寰椎两侧的椎弓根各设置一个上开口U形椎弓根螺钉组件，用六角改锥将每个上开口U形椎弓根螺钉组件中椎弓根螺钉1旋入寰椎对应的椎弓根中。从后路在枢椎两侧的椎弓根各设置一个上开口U形椎弓根螺钉组件，用六角改锥将每个上开口U形椎弓根螺钉组件中椎弓根螺钉1旋入枢椎对应的椎弓根中。

将连接棒横杆组件中第一根连接棒4的下部放入枢椎右侧的上开口U形椎弓根螺钉组件的上开口U形连接管2阶梯孔大端的通槽中，将一个顶丝3锁入该上开口U形连接管2阶梯孔大端的内螺纹部。同时将第二根连接棒4的下部放入枢椎左侧的上开口U形椎弓根螺钉组件的上开口U形连接管2阶梯孔大端的通槽中，将另一个顶丝3锁入该上开口U形连接管2阶梯孔大端的内螺纹部。分别旋紧枢椎两侧上开口U形椎弓根螺钉组件上的上开口U形连接管2内的顶丝3，使这两个上开口U形椎弓根螺钉组件分别与对应的连接棒4连接成一体。

使连接棒横杆组件中第一根连接棒4的上部放入寰椎右侧的上开口U形椎弓根螺钉组件的上开口U形连接管2阶梯孔大端的通槽中，将第三个顶丝3锁入该上开口U形连接管2阶梯孔大端的内螺纹部。将连接棒横杆组件中第二根连接棒4的上部放入寰椎左侧的上开口U形椎弓根螺钉组件的上开口U形连接管2阶梯孔大端的通槽中，将第四个顶丝3锁入该上开口U形连接管2阶梯孔大端的内螺纹部。旋紧第三顶丝3和第四顶丝3，这两个顶丝3与对应连接棒之间的挤压力，形成提拉复位力，使寰椎实现复位。

最后，旋紧两个锁定块5上的锁定顶丝7，使横杆6与两根连接棒4连接成一体。

该寰枢椎钉棒固定装置通过两根钛合金连接棒4将四个椎弓根螺钉1连接固定寰枢椎，使寰枢椎形成一体，实现稳定寰枢椎的作用，三维稳定性好，具有良好的生物力学稳定性、使用灵活性、较广的适应症。

由于术中依靠对连接棒4进行预弯及利用寰椎上的上开口U形连接管2内的顶丝3和连接棒4之间的挤压力实现复位。因此，使用此寰枢椎钉棒固定装置进行寰枢椎复位时存在以下不足之处：1、提拉复位力量下，顶丝3剪力过大易出现滑牙；2、在脱位严重的情况下寰椎上的上开口U形连接管2和连接棒4的距离过长，安装连接棒4困难。虽然术中通过预弯钉棒，可以达到部分复位的结果，但仍需术前实行牵引复位，在难治性寰枢脱位采用后路手术时常常由于体位因素难以实现简易、便捷、安全的复位及固定。

实用新型内容

本实用新型旨在提供一种寰枢椎钉棒固定装置，不仅术中可以提拉复位治疗寰枢椎脱位、稳定寰枢关节，而且可以避免顶丝滑牙及连接棒安装困难。

本实用新型的技术方案是：寰枢椎钉棒固定装置，具有两个上开口U形椎弓根螺钉组件和一个连接棒横杆组件；该上开口U形椎弓根螺钉组件由一个椎弓根螺钉和一个上开口U形连接管组成，且该上开口U形连接管上配有一个顶丝；该连接棒横杆组件由两根连接棒、两个锁定块和一个横杆组成，且两个锁定块上各配有一个锁定顶丝；两个上开口U形椎弓根螺钉组件分别设在该连接棒横杆组件中两根连接棒的下部；每根连接棒的上部穿设一个连接块，该连接块上设置一个寰椎螺钉；该寰椎螺钉的钉头设骨螺纹，钉尾外周设外螺纹，钉尾末端设扭转部，钉头与钉尾之间设外凸缘；该连接块的内侧设纵向的通孔，连接棒滑动地穿过该通孔；该连接块内侧的上表面设贯通到该通孔的内螺纹孔，该内螺纹孔中设顶丝锁住连接棒；该连接块的外侧设向前的插孔；该寰椎螺钉的钉头锁在寰椎上而钉尾穿过该连接块上的插孔，该寰椎螺钉由螺合在其钉尾外螺纹上的螺帽锁紧在该连接块上。

在优化的实施结构中：所述连接块上的插孔为长圆孔，该长圆孔的长轴与所述通孔的轴线平行，且该长圆孔下部扩展出具有弧形侧面的扩展部；所述连接块外侧的上表面呈沿所述长圆孔长轴展开且上凸的扇形面，该上表面上开有多条齿条，这些齿条与所述长圆孔短轴平行；所述寰椎螺钉上外凸缘上端的环形表面处理为圆弧面，该圆弧面与所述连接块长圆孔下部的扩展部相配合；在所述连接块与所述螺帽之间设置一个防滑垫片，该防滑垫片的下表面为向上凹且开有多条齿条的扇形面；防滑垫片下表面上的齿条与连接块外侧上表面上的齿条相咬合。如此，可以改变寰椎螺钉锁入寰椎的角度，争取最大的双螺钉角度效应。而且，连接块与防滑垫片采用扇形齿条向咬合的结构，可保证寰椎螺钉在任何倾斜角度时都能与连接块稳固地连接成一个整体。

特别是：所述寰椎螺钉尾部末端的扭转部为向后引出的长杆，该长杆的根部开有环槽，该长杆的末端横截面为三角形或正多边形。利用长杆结构将寰椎螺钉尾部末端的扭转部向外引出，便于手术中在患者的寰椎上锁入寰椎螺钉。该长杆的根部开有环槽，便于术后剪断该长杆。该长杆的末端横截面为三角形或正多边形，便于使用常规的内三角形或内正多边形(例如内四边形或内六边形)改锥(或扳手)扭转寰椎螺钉。

本实用新型寰枢椎钉棒固定装置，利用连接块和顶丝将连接棒、寰椎螺钉和螺帽连接成提拉系统。在寰椎螺钉锁紧寰椎和顶丝锁紧连接棒后，使用撑开钳进行寰椎与枢椎间的撑开复位以纠正寰枢椎垂直方向上脱位，为提拉复位作好准备；通过锁紧寰椎螺钉的钉尾外螺纹上的螺帽，进行提拉系统中寰椎螺钉的提拉，实现复位寰椎前脱位的操作，并最终完成复位固定。其固定效果与现有的寰枢椎钉棒固定装置相等。由于寰椎螺钉的钉尾外螺纹与螺帽的配合强度高，不会出现滑丝的现象。可以保证手术正常进行和术后的安全性。又由于连接棒先行与连接块完成固定连接，且寰椎螺钉的钉尾外螺纹与螺帽配合的提拉范围大，巧妙地解决了连接棒难于与寰椎上的螺钉实现安装及某些情况下需要预先弯折连接棒的问题，简化了手术中的操作。

附图说明

图1为现有寰枢椎钉棒固定装置的立体结构示意图。

图2为图1寰枢椎钉棒固定装置的使用状态示意图。

图3为本实用新型寰枢椎钉棒固定装置一个实施例的立体结构示意图。

图4为图1实施例的使用状态示意图。

图5为图1实施例使用状态的仰视结构示意图。

图6为图1实施例使用状态的侧视结构示意图。

图7为图1实施例中寰椎螺钉的结构示意图。

图8为图1实施例中连接块的立体结构示意图。

图9为图1实施例中连接块的剖面结构示意图。

图10为图1实施例中防滑垫片的立体结构示意图。

图11为图1实施例中防滑垫片的剖面结构示意图。

具体实施方式

本实用新型寰枢椎钉棒固定装置一个优选实施例的立体结构，如图3所示。该装置用于治疗因各种原因引起的寰枢椎脱位的后路手术。该装置具有两个上开口U形椎弓根螺钉组件和一个连接棒横杆组件。

每个上开口U形椎弓根螺钉组件由一个钛合金制成的椎弓根螺钉1和一个钛合金制成的上开口U形连接管2组成，且该上开口U形连接管2上配有一个钛合金制成的顶丝3。

椎弓根螺钉1的钉头设自攻骨螺纹；椎弓根螺钉1的钉尾向外凸，钉尾的上表面开有内六方插孔，钉尾下端的环形表面处理为圆弧面。

上开口U形连接管2上沿纵轴开有一个阶梯孔；该阶梯孔的小端在下且很短，该阶梯孔的大端设内螺纹且两侧开出通槽；两个通槽的宽度等于连接棒4的直径。上开口U形连接管2上阶梯孔的小端与大端的交界面处理为下凹的半球面。

每个椎弓根螺钉1的钉头穿过一个对应上开口U形连接管2阶梯孔的小端，其钉尾落在该上开口U形连接管2阶梯孔的大端底部，构成一个上开口U形椎弓根螺钉组件。

连接棒横杆组件由两根连接棒4、两个锁定块5和一个横杆6组成，且两个锁定块5上各配有一个锁定顶丝7。

连接棒4为钛合金制成的圆棒。每根连接棒4的中部固定安装一个钛合金制成的锁定块5。每个锁定块5的中部开有一个横向的过孔，该过孔的横截面为矩形，具有矩形横截面的横杆6可以自由地插入该过孔中；锁定块5的顶面开出一个内螺纹孔贯通到该过孔。

钛合金制成的横杆6插入两根连接棒4上锁定块5的过孔中，两个锁定顶丝7分别锁入两根连接棒4上锁定块5的内螺纹孔，组成连接棒横杆组件。

每根连接棒4的上部穿设一个钛合金制成的连接块9，该连接块9上设置一个钛合金制成的寰椎螺钉8、一个钛合金制成的防滑垫片10、一个钛合金制成的螺帽11和一个钛合金制成的顶丝12。

寰椎螺钉8的结构，请参看图7：寰椎螺钉8的钉头802设自攻骨螺纹，钉尾804外周设外螺纹，钉尾804末端设扭转部，钉头802与钉尾804之间设外凸缘803。该外凸缘803上端的环形表面处理为圆弧面，寰椎螺钉8尾部末端的扭转部为向后引出的长杆，该长杆的根部开有环槽805，该长杆的末端801横截面为三角形(也可为正多边形)。

连接块9的结构，请参看图8和图9：连接块9的内侧设纵向的通孔901，连接棒4可以滑动地穿过该通孔901。该连接块9内侧的上表面设贯通到该通孔901的内螺纹孔902；连接块9的外侧设向前8的插孔904；该插孔904为长圆孔，该长圆孔的长轴与通孔901的轴线平行，且该长圆孔下部扩展出具有弧形侧面的扩展部905。连接块9外侧的上表面903呈沿长圆孔长轴展开且上凸的扇形面，该上表面903上开有多条齿条，这些齿条与长圆孔短轴平行。

防滑垫片10的结构，请参看图10和图11：防滑垫片10的中部开有一个过孔1001，防滑垫片10的下表面1002为向上凹且开有多条齿条的扇形面。

使用时，先从后路在寰椎左、右两侧的椎弓根中各设置一个寰椎螺钉8。使用常规的内三角形改锥(或扳手)分别扭转两个寰椎螺钉8的长杆末端801，将两个寰椎螺钉8分别旋入寰椎左、右两侧对应的椎弓根中。从后路在枢椎两侧的椎弓根各设置一个上开口U形椎弓根螺钉组件，用六角改锥将每个上开口U形椎弓根螺钉组件中椎弓根螺钉1旋入枢椎对应的椎弓根中。

将连接棒横杆组件中第一根连接棒4的下部放入枢椎右侧的上开口U形椎弓根螺钉组件的上开口U形连接管2阶梯孔大端的通槽中，将一个顶丝3锁入该上开口U形连接管2阶梯孔大端的内螺纹部。同时将第二根连接棒4的下部放入枢椎左侧的上开口U形椎弓根螺钉组件的上开口U形连接管2阶梯孔大端的通槽中，将另一个顶丝3锁入该上开口U形连接管2阶梯孔大端的内螺纹部。

将两个连接块9外侧的插孔904分别套住对应寰椎螺钉8的长杆，并使两个连接块9下降到对应寰椎螺钉8外凸缘803上。两个寰椎螺钉8的钉尾分别穿过对应连接块9上的插孔904。两个寰椎螺钉8外凸缘803上端的圆弧面与对应连接块9的插孔904下部的扩展部905相配合；将两个防滑垫片10分别套在对应的寰椎螺钉8上，并使它们分别落在对应的连接块9上。每个防滑垫片10下表面1002上的齿条与对应连接块9外侧上表面903上的齿条相咬合。再将两个螺帽11分别套在对应的寰椎螺钉8上，并使它们分别落在对应寰椎螺钉8的钉尾804。

将两根连接棒4的上部分别滑动地穿过对应连接块9内侧的通孔901。并在两个连接块9内侧通孔901的内螺纹孔902中分别设顶丝12锁住对应的连接棒4。然后，使用撑开钳进行寰椎与枢椎间的撑开复位以纠正寰枢椎垂直方向上脱位，为提拉复位作好准备。之后，分别旋紧两根连接棒4下部位于枢椎左、右两侧的上开口U形椎弓根螺钉组件上的上开口U形连接管2内的顶丝3，使这两个上开口U形椎弓根螺钉组件分别与对应的连接棒4连接成一体。

使两个螺帽11分别与对应寰椎螺钉8钉尾804外周的外螺纹螺合。分别旋紧两个螺帽11，使对应的寰椎螺钉8锁紧在对应的连接块9上，进行提拉系统中两个寰椎螺钉8的提拉，实现复位寰椎前脱位的操作，并最终完成复位固定。分别锁紧两根连接棒4上锁定块5的内螺纹孔中的两个锁定顶丝7，使连接棒横杆组件形成稳固的整体。最后，使用断钉器对两个寰椎螺钉8长杆根部的环槽处实施剪断，完成手术操作。

本实施例在使用状态的结构，请参看图4、图5和图6。在连接棒横杆组件中两根连接棒4的下部分别装有上开口U形椎弓根螺钉组件。两个上开口U形椎弓根螺钉组件中的椎弓根螺钉1分别锁入枢椎的左、右两侧的椎弓根。两根连接棒4的上部各穿设一个连接块9，并由对应的顶丝12固定连接起来。每个连接块9上设置一个防滑垫片10和一个寰椎螺钉8。两个寰椎螺钉8的钉头802分别锁在寰椎左、右两侧的椎弓根中而它们的钉尾804分别穿过对应连接块9上的插孔904和对应防滑垫片10的过孔1001，分别由螺合在其钉尾804外螺纹上的螺帽11锁紧在对应的连接块9上。

以上所述，仅为本实用新型较佳实施例，不以此限定本实用新型实施的范围，依本实用新型的技术方案及说明书内容所作的等效变化与修饰，皆应属于本实用新型涵盖的范围。

Claims (3)

1.寰枢椎钉棒固定装置，具有两个上开口U形椎弓根螺钉组件和一个连接棒横杆组件；该上开口U形椎弓根螺钉组件由一个椎弓根螺钉和一个上开口U形连接管组成，且该上开口U形连接管上配有一个顶丝；该连接棒横杆组件由两根连接棒、两个锁定块和一个横杆组成，且两个锁定块上各配有一个锁定顶丝；两个上开口U形椎弓根螺钉组件分别设在该连接棒横杆组件中两根连接棒的下部；其特征在于：每根连接棒的上部穿设一个连接块，该连接块上设置一个寰椎螺钉；该寰椎螺钉的钉头设骨螺纹，钉尾外周设外螺纹，钉尾末端设扭转部，钉头与钉尾之间设外凸缘；该连接块的内侧设纵向的通孔，连接棒滑动地穿过该通孔；该连接块内侧的上表面设贯通到该通孔的内螺纹孔，该内螺纹孔中设顶丝锁住连接棒；该连接块的外侧设向前的插孔；该寰椎螺钉的钉头锁在寰椎上而钉尾穿过该连接块上的插孔，该寰椎螺钉由螺合在其钉尾外螺纹上的螺帽锁紧在该连接块上。

2.根据权利要求1所述的寰枢椎钉棒固定装置，其特征在于：所述连接块上的插孔为长圆孔，该长圆孔的长轴与所述通孔的轴线平行，且该长圆孔下部扩展出具有弧形侧面的扩展部；所述连接块外侧的上表面呈沿所述长圆孔长轴展开且上凸的扇形面，该上表面上开有多条齿条，这些齿条与所述长圆孔短轴平行；所述寰椎螺钉上外凸缘上端的环形表面处理为圆弧面，该圆弧面与所述连接块长圆孔下部的扩展部相配合；在所述连接块与所述螺帽之间设置一个防滑垫片，该防滑垫片的下表面为向上凹且开有多条齿条的扇形面；防滑垫片下表面上的齿条与连接块外侧上表面上的齿条相咬合。

3.根据权利要求1或2所述的寰枢椎钉棒固定装置，其特征在于：所述寰椎螺钉尾部末端的扭转部为向后引出的长杆，该长杆的根部开有环槽，该长杆的末端横截面为三角形或正多边形。

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