CN201631477U

CN201631477U - 青光眼微创房水引流植入物

Info

Publication number: CN201631477U
Application number: CN2010201277625U
Authority: CN
Inventors: 修方伟
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2010-03-06
Filing date: 2010-03-06
Publication date: 2010-11-17
Anticipated expiration: 2020-03-06

Abstract

本实用新型公开了一种青光眼微创房水引流植入物，属于医疗人工植入物领域，包括植入前房内的引流管和具有一定形状和表面积的引流盘，均为有一定张力的柔性材料制成，所述引流管管腔与引流盘中心的房水蓄积池相连通，其特征在于：所述引流管呈y形，其中两个较短的分支为房内部分，另一长支为房外部分，长支与一短支夹角明显小于长支与另一短支夹角及两短支间夹角，所述引流管房内部分分支管壁上分布有引流孔，管端为光滑钝圆尖端。与现有技术相比较具有手术创伤小、引流效果稳定的特点。

Description

青光眼微创房水引流植入物

【技术领域】

本实用新型涉及一种医疗用人工植入物，特别是一种适用于青光眼术后能够建立有效的滤过通道的房水引流植入物。

【背景技术】

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，最终失明。抗青光眼手术主要作用是防止房角阻塞，加速房水的排泄和减少房水生成。防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术，包括周边虹膜切除术和节段虹膜切除术。另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术，有小梁切除术、巩膜切除术、巩膜灼瘘术、虹膜嵌顿术。减少房水生成有睫状体分离术、睫状体冷冻术。而对新生血管性青光眼，滤过性手术失败的青光眼等顽固性青光眼患者施行常规的滤过性手术成功率较低，大约在11％～52％之间，滤过手术失败的主要原因是术区成纤维细胞的增殖和细胞外间质的合成，导致组织纤维化及瘢痕形成，不能建立有效的滤过通道，阻碍了房水的引流和扩散。基于此1969年Molteno首先发明了一种新的房水引流植入物(Aqueous drainage devices，ADDs)应用临床，取得了明显的疗效。其机理在于在眼前房与结膜-筋膜下安置人工房水引流植入物，以获得永久性的房水引流通道。位于赤道后部的巩膜外引流盘的周围形成了一个表面积与其相同的疏松蜂窝状结缔组织囊腔，称后部滤过泡，房水经此囊膜被动扩散或渗透入眼眶组织的细胞间隙，被毛细血管和淋巴管吸收，眼压因此稳定下降。现有的房水引流植入物的结构通常由两部分构成：一是植入前房内的引流管，负责将房水引流到与其相连的外植体处：二是外植体，为位于眼球赤道部或其后结膜-Tenon′s囊内，具有一定形状和表面积的引流盘。外植体周围将形成一潜在的房水蓄积池，即后部滤过泡。根据是否具有限制房水流动的压力敏感性阀单元可将现代房水引流植入物分为无阀门型和有阀门型，前者如Molteno房水引流装置、Baerveldt房水引流装置等，后者如Ahmed青光眼房水引流阀、Krupin房水引流阀盘等。房水引流植入物优势为滤过成功率高，但其手术并发症可多达20余种，主要包括前房积血、脉络膜脱离、引流管内外口阻塞、引流管移位、退缩、脱出外露等。降低并发症主要在于前房穿刺及插入导管时尽量减少损伤、有效地保持引流管有效引流位置和有效引流通路。

【发明内容】

本实用新型的技术任务是针对以上现有技术的不足，提供一种手术创伤小、引流效果稳定的青光眼微创房水引流植入物。

本实用新型解决其技术问题的技术方案是：一种青光眼微创房水引流植入物，包括植入前房内的引流管1和具有一定形状和表面积的引流盘2，均为有一定张力的柔性材料制成，所述引流管1管腔与引流盘2中心的房水蓄积池相连通，其特征在于：所述引流管1呈y形，其中两个较短的分支为房内部分3，另一长支为房外部分4，长支4与一短支3a夹角明显小于长支4与另一短支3b夹角及两短支3a、3b间夹角，所述引流管房内部分3分支管壁上分布有引流孔5，管端为光滑钝圆尖端。

上述引流管1由硅橡胶材料制成，房内部分3分支管壁内有一层高分子生物滤过膜。

上述引流盘2为硅橡胶材料制成，房水蓄积池设置有排水孔6，房水蓄积池内壁有一层高分子生物滤过膜。

上述引流盘2为聚丙烯或丙烯酸酯制成。

与现有技术相比较，本实用新型具有以下突出的有益效果：

1、创伤小，有效防止前房积血等并发症出现；

2、生物滤过膜，可降低术后引流管被前房内的血液、炎症碎屑、纤维膜、虹膜、玻璃体等堵塞造成滤过失败；

3、引流管顺势进入后T型张开定位，有效地保持引流管有效引流位置，引流管移位、退缩、脱出外露等造成的手术失败。

【附图说明】

图1是本实用新型的结构示意图图；

图2是本实用新型的引流管使用示意图图。

【具体实施方式】

下面结合说明书附图和具体实施方式对本实用新型进一步说明。

如图1、2所示，本实用新型包括植入前房内的引流管1和具有一定形状和表面积的引流盘2，均为有一定张力的柔性材料制成。

所述引流管1呈y形的硅胶管，其规格可以选用外径0.63mm、内径0.33mm。其中两个较短的分支为房内部分3，另一长支为房外部分4，长支4与一短支3a夹角明显小于长支4与另一短支3b夹角及两短支3a、3b间夹角，所述引流管1房内部分3分支管壁上分布有引流孔5，管端为光滑钝圆尖端。引流管1由硅橡胶材料制成，房内部分3分支管壁内有一层高分子生物滤过膜。该高分子生物滤过膜可以选择性的进行房水引流，避免了前房内的血液、炎症碎屑、纤维膜、虹膜、玻璃体等进入引流管1内造成阻塞。

所述引流管1管腔与引流盘2中心的房水蓄积池相连通，引流盘2呈一曲面，适合于巩膜外表面的形状，引流盘2的边缘有一硬边，其规格可以为直径13mm，厚度为0.7mm。

实施例1中，引流盘2为硅橡胶材料制成，房水蓄积池设置有排水孔6，房水蓄积池内壁有一层高分子生物滤过膜。房水通过生物滤过膜进行渗透。

实施例2中，引流盘2为聚丙烯或丙烯酸酯制成。房水可以直接通过聚丙烯或丙烯酸酯结构间隙进行压力梯度下的单向渗透。

手术操作流程如下：手术部位一般选择于颞上象限，也可选择于鼻上象限。置开睑器后，于颞上象限剪开角巩膜缘球结膜和球筋膜，做以穹隆部为基底的球结膜瓣，并于切口的两端(12点与3点或9点位置)向穹隆部做松解切开。向穹隆部做钝性分离，充分烧灼止血。用斜视钩分离上直肌和外直肌，将4-0丝线穿过肌腱，作为牵引线。将牵引线向下方牵拉，充分暴露手术部位。将房水引流植入物的引流盘2置于颞上方赤道部巩膜表面。其前端距角巩膜缘为9～10mm，以5-0非吸收缝线于巩膜板层缝两针固定线，穿过房水引流植入物的引流盘2前面的小孔，结扎固定。于鼻侧或颞侧角巩膜缘内做角膜穿刺，以便术中前房内注入平衡盐水。用管径与引流管1外径相近的针头穿刺颞上方角巩膜缘。从角巩膜缘后约2mm进针，经过巩膜板层到达角巩膜缘，然后穿入前房。针头应保持与虹膜平面平行。如图2所示，将引流管1房内部分3b分支的硅胶管经角巩膜缘穿刺针道插入前房，直至两个分支3a、3b都置入前房中时，缓慢将引流管1后退，待前端倒置y型结构呈现T型展开后，以9-0或10-0的尼龙线将引流管1固定于巩膜浅层。将5mm×6mm异体巩膜片覆盖于硅胶管上，其前端与角巩膜缘相齐，以10-0尼龙线于其四角各固定一针。以10-0尼龙线间断缝合球结膜和球筋膜伤口。

需要说明的是，本实用新型的特定实施方案已经对本实用新型进行了详细描述，对于本领域的技术人员来说，在不背离本实用新型的精神和范围的情况下对它进行的各种显而易见的改变都在本实用新型的保护范围之内。

Claims

1.一种青光眼微创房水引流植入物，包括植入前房内的引流管和具有一定形状和表面积的引流盘，均为有一定张力的柔性材料制成，所述引流管管腔与引流盘中心的房水蓄积池相连通，其特征在于：所述引流管呈y形，其中两个较短的分支为房内部分，另一长支为房外部分，长支与一短支夹角明显小于长支与另一短支夹角及两短支间夹角，所述引流管房内部分分支管壁上分布有引流孔，管端为光滑钝圆尖端。

2.根据权利要求1所述的青光眼微创房水引流植入物，其特征在于所述引流管由硅橡胶材料制成，房内部分分支管壁内有一层高分子生物滤过膜。

3.根据权利要求1所述的青光眼微创房水引流植入物，其特征在于所述引流盘为硅橡胶材料制成，房水蓄积池设置有排水孔，房水蓄积池内壁有一层高分子生物滤过膜。

4.根据权利要求1所述的青光眼微创房水引流植入物，其特征在于所述引流盘为聚丙烯或丙烯酸酯制成。