CN201602871U - 一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉 - Google Patents
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Abstract
本实用新型涉及骨科内植入物医疗器械，特别是一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉。它包含拉力螺钉、锁定螺钉、侧钢板及连接在侧钢板一端的套筒，其中，在套筒的内前段设有前内螺纹，前内螺纹与拉力螺钉螺纹连接，在套筒的内后段设有后内螺纹，锁定螺钉与后内螺纹螺纹连接。其目的是为了设计一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉，使其对股骨粗隆间不稳定性骨折能起到坚强的固定，很好地维持骨折稳定性直至骨折愈合。与现有技术相比，具有静力性固定牢固，可以为医生提供更多的术中选择等优点，临床上明显降低了髋内翻、股骨颈短缩及拉力螺钉退钉等并发症的发生率，治疗优良率高。
Description
技术领域
本实用新型涉及骨科内植入物医疗器械，特别是一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉。
背景技术
自20世纪70年代以来，动力髋螺钉一直是治疗股骨粗隆间骨折的“金标准”，但在治疗不稳定性骨折时，髋内翻、股骨颈短缩、旋转、骨不愈合及螺钉切割股骨头等并发症发生率仍然较高，有报道达22.4％～42.85％，因此对于不稳定性股骨粗隆间骨折国外有学者不推荐使用动力髋螺钉。
动力性髋螺钉具有操作方便，固定坚强及动力加压的优点，尤其是拉力螺钉在套筒中的滑移设计形成的动力加压作用被认为是主要优点之一。但是动力性髋螺钉的动力加压作用是动力性髋螺钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折失败的一个主要因素。在Evans I、II型骨折时，由于骨折断面稳定，动力加压作用使得骨折断面紧密相嵌并不断得到有益的应力刺激，加速骨折愈合。但在EvansIII、IV型骨折时，骨折端不稳定，骨块之间没有相互支撑稳定的能力，这时动力性髋螺钉的动力加压作用将使骨折断端在应力的作用下通过压缩、旋转、内翻、螺钉切割等方式来达到骨折的重新稳定，粉碎越严重，骨折断端之间为达到稳定所发生的畸变就越历害。临床上很多医生都观察到了动力性髋螺钉的动力加压作用所导致的骨折移位、髋内翻、患肢短缩及股骨头颈部旋转等并发症的存在。
发明内容
本实用新型的目的是设计一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉，使其对股骨粗隆间不稳定性骨折能起到坚强的固定，很好地维持骨折稳定性直至骨折愈合。
为了达到上述目的，本实用新型采用以下技术解决方案：一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉，包含拉力螺钉、侧钢板及连接在侧钢板一端的套筒，在套筒的内前段设有前内螺纹，前内螺纹与拉力螺钉螺纹连接，其特征在于它还设有锁定螺钉，在套筒的内后段设有后内螺纹，锁定螺钉与后内螺纹螺纹连接。
所述的锁定螺钉由设有螺纹的螺钉头和光杆连接构成。
使用时，在套筒尾部拧入锁定螺钉，用锁定螺钉顶住拉力螺钉的尾端，从而使得拉力螺钉在套筒内不能产生压缩滑移。这时静力性髋螺钉像“桥式钢板”一样对骨折形成“静力性固定”。由于消除了动力加压作用，当静力性髋螺钉固定不稳定性骨折时，作用于骨折断端的应力完全由拉力螺钉及侧钢板承担，从而使骨折断端的骨块保持稳定，防止出现髋内翻、股骨颈旋转及螺钉切割等并发症。
附图说明
下面结合附图和实施例对实用新型作进一步详细说明。
图1为本实施例结构设计示意图。
具体实施方式
如图1所示，本实施例包含拉力螺钉4、锁定螺钉1、侧钢板2及连接在侧钢板一端的套筒5，其中，在套筒的内前段设有前内螺纹6，前内螺纹6与拉力螺钉4螺纹连接，在套筒的内后段设有后内螺纹3，锁定螺钉1与后内螺纹螺纹3连接；所述的锁定螺钉1由设有螺纹的螺钉头7和光杆8连接构成。在套筒尾部拧入锁定螺钉1，用锁定螺钉1顶住拉力螺钉4的尾端，从而使得拉力螺钉在套筒内不能产生压缩滑移。
使用时，锁定螺钉埋入套筒内，使髋螺钉整体结构保持现有的动力性髋螺钉外形结构特点，同时亦适合原有的加压尾钉，如此可以为医生提供更多的术中选择，同时给结构改良带来方便。
临床应用
1资料与方法
1.1一般资料 本组48例，男26例，女22例，年龄30～91岁，平均68.4岁。左侧21例，右侧27例。根据Evans分型，IIIA型36例，IIIB型3例，IV型7例，反粗隆Evans V型2例。致伤原因为跌伤22例，交通事故伤20例，坠落伤6例。合并内科疾病27例，其中高血压9例，糖尿病7例，心率失常5例，慢性支气管炎3例，肾功不全2例，肺气肿1例。伤后至手术时间2d～7d，平均3.82d。
1.2本实施例静力性髋螺钉应用 本临床应用的静力性髋螺钉为本实施例所述的结构设计(见图1)。
1.3手术方法 静力性髋螺钉手术的术前准备、术中体位、复位、手术入路及内固定安装与动力性髋螺钉操作没有任何区别。内固定安装固定后，在套筒尾部拧入锁定螺钉，用锁定螺钉顶住拉力螺钉的尾端，从而使得拉力螺钉在套筒内不能产生压缩滑移作用。术中需注意拉力螺钉长度以其尾部平股骨外侧皮质为宜，锁定螺钉拧入深度要刚好顶住拉力螺钉尾部，应避免拧入过深使骨折端分离或拧入深度不足而起不到锁定作用。
1.4术后处理 术后2d～3d卧床进行髋、膝关节屈伸活动，1周后可坐起，3～6周后扶拐下地，根据骨折稳定程度及骨折愈合情况逐渐负重直至骨折愈合。
2结果
本组48例中43例获随访，随访时间8～23个月，平均11个月。所有骨折在11～20周均愈合，平均愈合时间为14周，无髋内翻、头颈部旋转、拉力螺钉切割股骨头颈及内固定断裂等并发症。按董纪元等关节疗效标准，优：骨折愈合，髋部无疼痛，骨关节活动恢复到伤前水平，共21例；良：骨折愈合，髋部偶有疼痛，骨关节活动大部分恢复到伤前状况，共19例；可：骨折愈合，有轻度髋内翻，骨关节活动受限，有时疼痛，共3例；差：骨折畸形愈合或未愈合，髋部疼痛，不能下床活动。本组无差级病例。本组优良率为93％。
综上所述，本实用新型与现有技术相比具有以下优点：
1、静力性固定牢固。由于拉力螺钉在套筒内不能产生滑移，这时本实施例像“桥式钢板”一样对骨折形成“静力性固定”。
2、提高粗隆间不稳定型骨折治疗优良率。本组病例临床观察无以上并发症发生，优良率为93％，6例轻度髋内翻患者均为术中复位不完全所致。
3、改进后的套筒同样适用原型加压尾钉，如此可以为医生提供更多的术中选择。
4、明显降低了髋内翻、股骨颈短缩及拉力螺钉退钉等并发症的发生率。由于消除了动力加压作用，当本实施例固定不稳定性骨折时，作用于骨折断端的应力完全由拉力螺钉及侧钢板承担，从而使骨折断端的骨块保持稳定，防止出现髋内翻、股骨颈短缩及螺钉切割等并发症。从本组临床实践看，本实施例克服了现有技术固定股骨粗隆间不稳定性骨折时存在的生物力学方面缺陷，明显降低了髋内翻、股骨颈短缩及拉力螺钉退钉等并发症的发生率。
Claims (2)
1.一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉，包含拉力螺钉(4)、侧钢板(2)及连接在侧钢板一端的套筒(5)，在套筒的内前段设有前内螺纹(6)，前内螺纹(6)与拉力螺钉(4)螺纹连接，其特征在于它还设有锁定螺钉(1)，在套筒的内后段设有后内螺纹(3)，锁定螺钉(1)与后内螺纹(3)螺纹连接。
2.根据权利要求2所述的一种用于治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的静力性髋螺钉，其特征在于所述的锁定螺钉(1)由设有螺纹的螺钉头(7)和光杆(8)连接构成。
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