CN114144130B - 用于治疗痔疮的装置 - Google Patents

Abstract

一种装置包括肛门镜，所述肛门镜包括细长的中空构件，所述细长的中空构件具有被配置为在所述中空构件的内部中接收组织的纵向狭槽。所述装置还包括夹具施放器。所述夹具施放器包括可滑动地接收在所述狭槽中的主体和在所述主体的远端处被配置为保持结扎夹的夹钳。所述夹具施放器还包括可滑动地联接到所述主体的柱塞，其被配置为致动所述夹钳。当所述夹具施放器被插入所述狭槽中并且所述柱塞相对于所述主体移动时，所述夹钳闭合并且使所述结扎夹从打开位置变形至围绕接收在所述狭槽中的组织的闭合位置。

Description

用于治疗痔疮的装置

优先权声明

本发明要求2019年7月29日提交的美国临时专利申请序列号62/879,841的优先权；其公开内容通过引用并入本文。

技术领域

本发明涉及一种用于治疗痔疮的装置和方法。特别地，本发明涉及用于接近痔疮根部并且治疗多个内痔的装置和方法。

背景技术

痔疮是肛门周围或直肠下端中的肿胀和发炎的静脉。痔疮可以在外部，在肛门周围的皮肤下方形成，或在内部，在肛门和直肠下端的衬里中形成。结扎是用于治疗痔疮的常用方法。将带或夹具放置在痔疮的底部，扼制至其的血流，减少炎症并且最终消除痔疮。夹具可以是金属的并且是可变形的，使得围绕痔疮的底部闭合夹具将使夹具变形至闭合的、卷曲的形状。

发明内容

本发明涉及一种装置，其包括肛门镜，肛门镜包括细长的中空构件，细长的中空构件具有被配置为在中空构件的内部接收组织的纵向狭槽；以及夹具施放器。夹具施放器包括可滑动地接收在狭槽中的主体和在主体的远端处被配置为保持结扎夹的夹钳。夹具施放器还包括可滑动地联接到主体的柱塞，其被配置为致动夹钳。当夹具施放器被插入狭槽中并且柱塞相对于主体移动时，夹钳闭合并且使结扎夹从打开位置变形至围绕接收在狭槽中的组织的闭合位置。

在一个实施例中，夹具施放器包括滑块单元并且装置还包括沿着的滑块单元的纵向侧面延伸的导轨，导轨中的每一个的尺寸和形状被设置为通过沿着狭槽中对应一个的纵向边缘的至少一部分延伸的对应通道插入。

在一个实施例中，装置还包括在夹钳中每一个的远端的凹口，凹口中的每一个抵接结扎夹的端部以将夹具保持和锁定在一个形态中；以及在夹钳中每一个的近端的销，销中的每一个在夹钳之间维持平行且同时移动。

在一个实施例中，装置还包括联动装置，联动装置被构造成当朝向滑块单元的主体向近侧推动柱塞时，促进夹钳从打开位置到闭合位置的移动，直到柱塞抵接滑块单元的主体的近端。

在一个实施例中，联动装置包括在柱塞的远端的一对成角度的狭槽，成角度的狭槽中的每一个的尺寸和形状被设置为接收从夹钳中的每一个径向向内延伸的肋片。

在一个实施例中，装置还包括容纳多个结扎带的夹盒。

在一个实施例中，夹钳被锁定在近侧方向和远侧方向上，从而将夹钳限制为横向于夹具施放器的纵向轴线的横向移动。

在一个实施例中，夹具施放器还包括手柄部分，手柄部分从近端延伸至远端；附接到近端的拇指环；纵向狭槽，纵向狭槽沿着手柄长度的一部分向远侧延伸至拇指环；芯线；围绕手柄设置的线轴，线轴可在纵向狭槽的近端和远端之间滑动；以及薄柔性线圈，薄柔性线圈从手柄的远端向远侧延伸。

在一个实施例中，线轴相关于手柄是弹簧偏置的。

在一个实施例中，夹具组件还包括囊体，囊体从近端纵向延伸至远端并且容纳可在其内滑动的轭架；以及两个夹钳，夹钳的尺寸和形状被设置为抓住组织，夹钳延伸通过在囊体的远端的两个孔，附接到轭架。

在一个实施例中，夹具施放器还包括当部署夹具时通知用户的反馈通知。

在一个实施例中，反馈通知是听觉反馈或触觉反馈中的一种。

在一个实施例中，肛门镜还包括具有用于插入肛腔中的弯曲表面的远侧尖端。

本发明还涉及一种系统，其包括扩张器，扩张器的尺寸和形状被设置为插入肛腔中；以及装置。装置包括肛门镜，肛门镜包括细长的中空构件，细长的中空构件具有被配置为在中空构件的内部接收组织的纵向狭槽；以及夹具施放器，夹具施放器包括可滑动地接收在狭槽中的主体。夹具施放器包括在主体的远端被配置为保持结扎夹的夹钳。夹具施放器还包括可滑动地联接到主体的柱塞，其被配置为致动夹钳。当夹具施放器被插入狭槽中并且柱塞相对于主体移动时，夹钳闭合并且使结扎夹从打开位置变形至围绕接收在狭槽中的组织的闭合位置。扩张器被配置为在将肛门镜插入肛腔中之前插入肛腔中。

在一个实施例中，肛门镜可经由扩张器插入肛腔中。

本发明还涉及一种方法，其包括将肛门镜插入肛腔中，肛门镜包括细长的中空构件，细长的中空构件具有用于在中空构件的内部接收组织的纵向狭槽；通过狭槽插入夹具施放器以接合目标组织，夹具施放器包括可滑动地接收在狭槽中的主体，夹具施放器包括在主体的远端的用于保持结扎夹的夹钳，夹具施放器还包括可滑动地联接到主体的用于致动夹钳的柱塞；定位夹具施放器，使得组织的第一目标部位接收在夹钳之间；以及相对于主体移动柱塞以闭合夹钳并且使结扎夹从打开位置变形至围绕接收在夹钳之间的组织的第一目标部分的闭合位置。

在一个实施例中，该方法还包括相对于主体抽出柱塞以打开夹钳；通过狭槽移除夹具施放器并且移出肛腔；重新定位肛门镜以将组织的第二目标部分接收至狭槽中；将夹具施放器插入狭槽中；以及相对于主体移动柱塞以闭合夹钳并且使结扎夹从打开位置变形至围绕接收在狭槽中的组织的第二目标部分的闭合位置。

另外，本发明涉及一种装置，其包括肛门镜，肛门镜包括细长的中空构件，细长的中空构件具有被配置为在中空构件的内部接收组织的敞开的远端以及至少一个纵向通道；以及夹具施放器，夹具施放器包括可滑动地接收在通道中的远侧部分。夹具施放器包括在主体的远端被配置为保持结扎夹的夹钳。夹具施放器还包括可滑动地联接到主体的柱塞，其被配置为致动夹钳。当夹具施放器被插入通道中并且柱塞相对于主体移动时，夹钳闭合并且使结扎夹从打开位置变形至围绕接收在敞开的远端中的组织的闭合位置。

此外，本发明涉及一种方法，其包括将肛门镜插入肛腔中，肛门镜包括细长的中空构件，细长的中空构件具有用于在中空构件的内部接收组织的敞开的远端和多个纵向通道；将夹具施放器插入通道中的第一个中，夹具施放器包括可滑动地接收在第一通道中的远侧部分，夹具施放器包括在主体的远端的用于保持结扎夹的夹钳，夹具施放器还包括可滑动地联接到主体的用于致动夹钳的柱塞；以及相对于主体移动柱塞，以闭合夹钳并且使结扎夹从打开位置变形至围绕接收在敞开的远端中的组织的第一目标部分的闭合位置。

在一个实施例中，该方法还包括相对于主体抽出柱塞以打开夹钳；从第一通道移除夹具施放器；将夹具施放器插入通道中的第二个中；以及相对于主体移动柱塞，以闭合夹钳并且使结扎夹从打开位置变形至围绕接收在敞开的远端中的组织的第二目标部分的闭合位置。

附图说明

图1示出了根据第一示例性实施例的结扎装置，其包括肛门镜和用于将结扎夹施加到痔疮的滑块单元。

图2示出了保持用于加载图1的滑块单元的多个结扎夹的夹盒。

图3示出了不具有滑块单元的图1的肛门镜的立体图。

图4示出了沿着图3的肛门镜中用于接收滑块单元的狭槽的线A-A的立体剖视图。

图5示出了图1的滑块单元。

图6示出了图5的滑块单元的矩形主体的近端的立体图。

图7示出了图5的滑块单元的矩形主体的远端的立体图。

图8示出了图5的滑块单元的透明俯视图。

图9示出了用于图5的滑块单元的夹钳的帽。

图10示出了具有加载的结扎夹的图5的滑块单元的夹钳。

图11示出了图5的夹钳的俯视图。

图12示出了图5的夹钳的仰视图。

图13A示出了图5的滑块单元的远端的透明视图。

图13B示出了图13A的远端的视图，其中夹钳处于打开位置中。

图13C示出了图13A的远端的视图，其中夹钳处于闭合位置中。

图14示出了图5的滑块单元的柱塞的远侧头部。

图15至图19示出了图2的夹盒的组件的视图。

图20示出了用于执行结扎手术的方法。

图21A示出了插入肛门中的图1的结扎装置的肛门镜的视图。

图21B示出了插入肛门镜中的图1的结扎装置的滑块单元的视图。

图21C示出了围绕痔疮闭合的图1的结扎装置的结扎夹的视图。

图21D示出了在痔疮根部部署的图1的结扎装置的结扎夹的视图。

图22示出了根据第二个示例性实施例的包括肛门镜的装置。

图23示出了根据第三个示例性实施例的包括肛门镜的装置。

图24A示出了与肛门镜一起使用的扩张器。

图24B示出了与插入肛门中的肛门镜一起使用的扩张器。

图25示出了根据第四个示例性实施例的包括肛门镜的装置。

图26A示出了插入肛门中的图25的肛门镜的视图。

图26B示出了插入图25的肛门镜中的图1的结扎装置的滑块单元的视图。

图26C示出了围绕痔疮闭合的图1的结扎装置的结扎夹的视图。

图26D示出了在痔疮根部部署的图1的结扎装置的结扎夹的视图。

图26E示出了在移除图25的肛门镜之后在痔疮上的图1的结扎装置的结扎夹的视图。

图27示出了根据第五个示例性实施例的包括肛门镜的装置的视图。

图28示出了与图27的肛门镜一起使用的夹具施放器的立体图。

图29示出了与图27的肛门镜一起使用的夹具施放器的透明俯视图。

图30示出了与图28的夹具施放器一起使用的夹盒。

图31示出了在接合之前的图28的夹具施放器的远端和夹具组件。

图32A示出了通过插入肛门中的图27的肛门镜插入的图28的夹具施放器的视图。

图32B示出了围绕痔疮的底部闭合的图28的夹具施放器的夹钳的视图。

图32C示出了在移除图28的夹具施放器之后部署在痔疮上的图28的施用器的夹具组件的视图。

图32D示出了在移除图27的肛门镜之后在痔疮上的图28的施用器的夹具组件的视图。

图33A示出了包括肛门镜的装置，肛门镜具有可径向调整的管状主体。

图33B示出了图33A的肛门镜的旋转的近侧视图。

图34示出了具有胶粘带的肛门镜。

图35示出了与肛门镜一起使用的电烙环。

图36A示出了与肛门镜一起使用的可调带的视图。

图36B示出了围绕痔疮调整的图36A的可调带的视图。

图36C示出了围绕痔疮收紧的图36A的可调带的视图。

图37示出了具有痔疮组织的3个主要衬垫的肛管。

具体实施方式

参考下列描述和附图可以进一步地理解本发明，其中相同的元件用相同的附图标记进行标示。市售的肛门镜允许医师在治疗患者时使肛腔可视化并且进入肛腔。期望具有一种用于可视化、接近和治疗痔疮的组合装置。本发明涉及一种装置，其包括肛门镜和用于结扎一个或多个痔疮的夹具施放器。示例性装置可以进入肛门，使痔疮治疗区域可视化，并且围绕一个或多个痔疮的底部/根部压接结扎带/夹具。要注意的是，如本文所使用的术语“近侧”和“远侧”指朝向(近侧)和远离(远侧)装置的用户的方向。

图1示出了用于将结扎夹180施加到痔疮的结扎装置100。装置100包括用于扩张肛腔的肛门镜102和可滑动到肛门镜102中的狭槽112中的夹具适用的滑块单元120。滑块单元120可以使用可选的夹盒160装载有结扎夹180并且被致动以围绕痔疮的底部/根部闭合结扎夹180。也可以手动装在夹具180。在替代的实施例中，可以使用结扎带代替结扎夹180。

肛门镜102具有细长的管状主体104，其具有圆形的远侧尖端106和扩张的近侧凸缘108。用于定位肛门镜102的手柄110从凸缘108向近侧延伸。如本领域的技术人员将理解的，手柄110可以倾斜于主体104的纵向轴线成角度地延伸以匹配肛门周围解剖结构的形态。手柄110和/或凸缘108可以使用粘合剂或缝合线与周围的肛门区域固定在一起以用于定位目的。肛门镜102的纵向狭槽112从圆形远侧尖端106的近端延伸通过主体104的长度。

即，在本实施例中，肛门镜102的远端不向肛门镜102的内部开放并且狭槽112在圆形尖端106的近侧开始。狭槽112可以延伸通过凸缘108到狭槽112的开放的近端，如图1所示，或者其可以仅部分地延伸到凸缘108中，如图23的实施例中所示，这将在下面更详细地进行解释。狭槽112的尺寸被设置为使得滑块120可以被接收在其中。如图4所示，肛门镜102具有沿着狭槽112的纵向边缘的至少一部分延伸的C形通道114。C形通道114的尺寸被设置为在滑块120的侧面上可滑动地接收导轨128(图5)，使得当滑块120被插入狭槽112中时，滑块120保持大体平行于狭槽112的纵向轴线。肛门镜102可以由例如塑料、丙烯酸、玻璃或金属制成。肛门镜102可以是或可以不是透明的。

图5示出了用于围绕痔疮的底部闭合结扎夹180的滑块单元120。滑块120的组件在本文中将被描述为具有顶部、底部、两个侧面、近端和远端，如图5至图6中所标记的。滑块120包括细长的矩形主体122。主体122具有沿着侧面中的每一个的长度的导轨128。如图6所示，主体122的近端包括凸缘124，在结扎手术期间，用户可以将两个手指放置在凸缘124上以操作装置。在替代的实施例中，可以使用卷轴代替凸缘。主体122的顶部具有与远端相邻的腔室126，其用于容纳夹持机构的组件，如图7所示。工作通道170从主体122的近端延伸通过主体122的长度到达腔室126，将在下面详细描述的。

夹持机构包括两个夹钳130，其具有设置在腔室126的相对侧面上的近侧部分和从主体122向远侧延伸的远侧部分。夹钳130可从打开位置移动到闭合位置。在打开位置中，夹钳130被配置为保持对称的大致为U形或V形的夹具180，如图10所示。V形的端部被保持在夹钳130远端上的凹口132中(见图11至图12)。当夹钳130移动到闭合位置时，V形的端部被推到一起，从而使夹具180压接闭合并且当随后打开夹钳130时从夹钳130释放夹具180。夹具180可以由塑料、金属或具有相当强度和变形特性的材料制成。在替代的实施例中，可以使用结扎带代替夹具180，结扎带可以由弹性体或橡胶制成。

帽138设置在夹钳130的顶部上方。帽138具有延伸通过其深度的内部销狭槽140，如图9所示。如图11所示，每个夹钳130具有从其外表面135延伸的销134，销134的尺寸被设置为在帽138上的狭槽140内滑动。销134可以是，例如圆柱形或任何其他突出部，其尺寸和形状被设置为可接收在狭槽140中。当夹钳130处于打开位置中时，销134位于狭槽140的相对端。因此，可以看出在狭槽140中将销134朝向彼此移动将对应地闭合夹钳130。帽138被固定到滑块单元120的矩形主体122，使得夹钳130固定在其之间并且夹钳130的运动被限制为在狭槽140内的左右移动。

如图12所示，夹钳130中每一个的内表面137具有从其延伸的肋片136。肋片136与夹钳倾斜地成角度并且被配置为联接到柱塞142的远侧头部148(参见图13A)，如下面将更详细解释的。柱塞142具有近侧凸缘144和从凸缘144延伸到远侧头部148的细长轴146。如图8所示，轴146的尺寸和形状被设置为在矩形主体122的工作通道170内滑动。近侧凸缘144的尺寸和形状被设置为在结扎手术期间支撑手术医师的拇指。

因此，可以看出，手术医师可以使用在柱塞142的近侧凸缘144上的拇指和在矩形主体122的近侧凸缘124上的两个手指来操作滑块单元120。在替代的实施例中，柱塞142具有拇指环来代替凸缘。相关于主体122向远侧推动柱塞142对应地向远侧移动柱塞142的远侧头部148。远侧头部148从轴146延伸并且具有三角形，其具有两个扩张的侧面和一个远侧的侧面，如图14所示。扩张的侧面中的每一个具有沿着其长度延伸的顶部通道150。通道150的尺寸被设置为接收从夹钳130的底部延伸的肋片136。通道150和肋片136被描述为具有基本上线性的轮廓，然而，也可以使用任何形状或轮廓来滑动地锁定这两个组件。

夹钳130可操作以通过柱塞142的运动在打开位置和闭合位置之间移动。如前所述，夹钳130具有设置在帽138的狭槽140中的销134。狭槽140相关于装置的纵向轴线横向延伸，即，左右延伸。因此，夹钳130被锁定在近侧/远侧方向上并且仅可横向移动。夹钳130的肋片136以相同的斜角在远侧头部148的通道150内滑动。例如，肋片136和通道150可以与滑块112的纵向轴线成约45°的角度。当夹钳130打开时，柱塞142处于其最近侧的位置中，并且肋片136位于远侧头部148的通道150的远端。

当柱塞142向远侧移动时，肋片136在近侧/远侧方向上保持固定(由于在狭槽140中的销134)，但随着通道150在肋片136上滑动而被横向推动。换句话说，肋片136提供横向运动，这将导致夹钳130的打开位置和闭合位置，而销134则维持在夹钳130之间的平行且同时的移动。当柱塞142被推进至其最远侧位置时，销134被带入紧密接触并且夹钳130基本闭合。上述机构提供了夹钳130大致平行的闭合，以帮助将基本均匀的压力施加到痔疮的底部。此外，直到夹钳130完全闭合，柱塞142可以向近侧移动以重新打开夹具180并在必要时重新定位装置100。

当夹具180被装载在夹钳130之间时，其会随着夹钳130闭合而变形为基本平坦(闭合)的形状。在结扎手术期间，夹具180围绕痔疮的底部闭合以限制至其的血流。如图13A至图13C和图14所示，柱塞142的远侧头部148的远端上的相机152可以用于使结扎手术可视化。相机152的视野延伸出滑块120的远端。

如图15至图19所示，可以使用夹盒160将夹具180装载在滑块120中。夹盒160具有下壳体162和上壳体164。下壳体162具有多个沿着其长度横向延伸的狭槽，以用于保持多个结扎夹180。如图18所示，通过在V形的端部上施加应力，在下壳体162的上方推动上壳体164以迫使夹具180略微闭合。夹具180上方的上壳体164的部分具有切入其中的通道以露出倒V形的中间。滑块120可以被插入上壳体164的通道中的一个中，其中夹钳130处于打开位置中以围绕V定位夹钳130。V形的端部被锁定至夹钳130上的凹口132中，从而允许从盒160进行移除。

图22示出了用于与滑块单元120(未示出)一起使用的根据第二个示例性实施例的包括肛门镜302的装置300。肛门镜302类似于肛门镜102，然而，肛门镜302具有三个狭槽312，其用于在其中接收痔疮。以这种方式，在结扎手术期间，手术医师不需要在患者的肛腔中重新定向肛门镜302来治疗多个痔疮。医师可以在第一狭槽312中治疗第一痔疮之后简单地将夹具180重新装载在滑块120中并且在第二狭槽和/或第三狭槽312中治疗剩余的痔疮。

图23示出了用于与滑块单元120(未示出)一起使用的根据第三个示例性实施例的包括肛门镜402的装置400。肛门镜402类似于肛门镜102，然而，肛门镜402的狭槽412向远侧延伸到圆形远侧尖端406中，而不是限于细长的管状主体404。以这种方式，手术医师可以在比使用肛门镜102进入的位置更远侧的位置用肛门镜402捕获痔疮。然而，在结扎手术期间使用肛门镜402在将肛门镜402插入肛腔之前通常需要扩张器480，如图24A至图24B所示。

图25示出了用于与滑块单元120(未示出)一起使用的根据第四个示例性实施例的包括肛门镜502的装置500。肛门镜502具有与前述实施例相似的基本形状。然而，肛门镜502不具有远侧尖端。相反地，肛门镜502具有带有开放的远端的细长的管状主体504。主体504具有在管状主体504的开放的远端中的三个U形通道506，以用于在结扎手术期间在其中接收痔疮。在用扩张器(例如，扩张器480)扩张肛腔之后，可以插入肛门镜502使得痔疮进入U形通道506中的一个或多个，如图26A至图26E所示。

类似于肛门镜302，肛门镜502具有三个狭槽部分512，然而狭槽部分512形成在U形通道506近侧的主体504的部分中。换句话说，主体504围绕其圆周是实心的，而没有完全开放的狭槽，如在先前描述的实施例中所见的。因此，狭槽512与U形通道506对齐，使得在其中插入滑块单元120将会把夹钳130带到痔疮的底部。图37示出了带有内痔的肛管(AC)，内痔有3个主要衬垫，其位于肛管的左侧(LS)、右后(RP，最常见)和右前(RA)区域。肛门镜502具有三个狭槽，其被限定为使得来自这些区域的痔疮总是落入这些狭槽中。

图27示出了根据第五个示例性实施例的包括肛门镜602的装置600，肛门镜602可以与图28的施用器620(未示出)一起使用。肛门镜602类似于肛门镜502，这是因为其具有开放的远端，其中三个U形通道606形成在主体604中。因此，扩张器480可以用于扩张肛腔。然而，代替狭槽，主体604具有三个工作通道612，以用于与夹具施放器620一起使用，如图28所示，将在下面进行详细描述。工作通道612延伸通过主体604的长度，到达通道606的U形的中间。

夹具施放器620包括手柄部分622，其具有在近端上的拇指环624。手柄622具有纵向狭槽626，其沿着在拇指环远侧的手柄622的长度的一部分行进并且延伸至手柄622的管状远侧部分628。卷轴630围绕手柄622设置，并且可在狭槽626的近端和远端之间滑动。当卷轴630滑动到远端，即弹簧收缩位置时，卷轴630可以相对于手柄622是弹簧偏置的。薄的柔性线圈634附接(即，压接或焊接)到线圈保持器644并且从其向远侧延伸。线圈帽632附接到手柄622的远侧部分628的远端。线圈帽632确保线圈保持器644保持在线圈帽632的内部，从而确保线圈634和保持器644连接到手柄622。柔性线圈634终止于联接到夹具组件650的开放的远端636，如图31所示，将在下面进行详细解释。

芯线638延伸通过夹具施放器620的内部，从而穿过线轴630的内部、手柄622的远侧部分628、线圈保持器632和线圈634，并且可在其内滑动。该实施例的芯线638经由压接套管640附接到卷轴630，压接套管640保持在卷轴630的近端中的圆柱形狭槽中。当线轴630在近侧位置中时，芯线638延伸至线圈632的远端636。当卷轴630被推动至远侧位置时，芯线638延伸一段距离超过线圈632的远端636。芯线638在其远端处具有与夹具组件650接合的夹具组件附接件642。夹具组件附接件642具有比芯线636更大的横截面并且可以是例如，球形小块。

夹具组件650包括容纳可在其中滑动的轭架654的囊体652。轭架654附接到两个夹钳656，夹钳656延伸通过囊体652远端处的两个孔。夹钳656中的每一个具有弯曲的近侧部分，当轭架654处于远侧位置中时，该弯曲的近侧部分延伸出孔，并且当轭架经由芯线638被拉入近侧位置中时，在囊体652内拉动该弯曲的近侧部分。夹钳656中的每一个具有远侧部分，其结合在一起用于抓住痔疮。夹钳656中的每一个的近侧部分具有弯曲形状，使得当在囊体652内拉动近侧部分时，夹钳656的远侧部分彼此靠近。当轭架654处于近侧位置中时，夹钳656基本闭合。

图30示出了用于在将夹具组件650装载在夹具施放器620上之前容纳夹具组件650的夹盒660。该实施例的夹盒660通常是矩形的，其在一侧上具有进入孔。为了接合夹具施放器620与夹具组件650，线圈632的远端636被插入进入孔662中。卷轴630被推动到远侧位置，从而向远侧推动芯线638和夹具组件附接件642以接合轭架654。如可以在图31中看到的，轭架654成形为具有比夹具组件附接件642的横截面略小的开口。轭架654足够柔韧以当施加足够的力时允许夹具组件附接件642穿过开口。夹具组件附接件642与轭架654的对应脱离可以通过以基本相似的方式向近侧拉动线轴630来实现。

一旦轭架654和夹具组件附接件642已经接合，卷轴则可以向近侧移动以闭合夹钳656(但不会向近侧移动得很远以使芯线638脱离)以及从夹盒660抽出夹具组件650。装载后，夹具施放器620可以与肛门镜602一起使用以治疗一个或多个痔疮。

图32A至图32D示出了使用肛门镜602和夹具施放器620的结扎手术的视图。肛门镜602以与所述肛门镜502基本相似的方式插入肛腔中。可以看出夹具组件650和线圈632的尺寸被设置为接收在肛门镜602的工作通道612中。在插入夹具组件650期间，夹钳656保持闭合。当夹具施放器620已充分向远侧插入工作通道612中的一个中，使得夹钳开始伸入U形通道606中时，夹钳656通过相对于手柄622向远侧推动线轴630而被打开并且围绕痔疮定位。随后，夹钳626可以通过向近侧拉动线轴630而围绕痔疮的底部闭合。

向近侧拉动卷轴630将轭架654带到夹具组件650的囊体652中的近侧位置。进一步向近侧拉动卷轴630使夹具组件附接件642从轭架654脱离。夹具施放器620可以可选地包括点击或其他反馈机构以当即将发生脱离时通知医师。一旦已经施加夹具，则从工作通道612抽出夹具施放器620，从而留下附接在痔疮底部上方并且收缩痔疮底部的夹具组件650。如果在肛门镜602的一个或多个其他U形通道606中仍有更多痔疮待治疗，夹具施放器620则可以重新装载有第二夹具组件650并且可以重复该手术。

图33A至图33B示出了包括具有可径向调整的管状主体的肛门镜702的装置700，肛门镜702可以与图1的滑块单元120(未示出)一起使用。肛门镜702的基本肛门镜形状对应于肛门镜502的形状，其中肛门镜702具有带有开放的远端的细长的管状主体704，主体704具有3个通道706和3个狭槽712，以用于滑块单元120的插入。另外地，肛门镜702具有凸缘708和手柄710。主体704可以使用在主体和凸缘之间的可周向滑动的联接件独立于肛门镜702的凸缘708和手柄710旋转。然而，具有完整凸缘的任何肛门镜形状可以实施可径向调整的管状主体。换句话说，如果用于滑块单元的狭槽没有延伸通过凸缘，肛门镜则可以是可径向调整的-如果狭槽延伸通过凸缘，旋转主体则将使主体狭槽从凸缘狭槽偏移。因此，肛门镜402、502和602可以具有可径向调整的主体特征。

图34示出了具有胶粘带720以将肛门镜702粘贴到患者的身体的肛门镜702。粘胶带720可以与之前所述的肛门镜中的任一个一起使用。然而，当将该带与不具有可径向调整的特征的肛门镜(例如，肛门镜102和肛门镜302)一起使用时，医师将无法在首先不移除粘胶带720的情况下调整肛门镜和肛门镜狭槽/通道的定位。

图20示出了使用装置100、装置300、装置400、装置500、装置600和装置700执行结扎手术的方法200。将结合图21A至图21D、图26A至图26E和图32A至图32D来描述方法200。以下对方法200的描述涉及装置100，然而，如本领域的普通技术人员将确定的，方法200适用于装置的上述示例性实施例。

在步骤205中，患者被定位在俯卧折刀位或截石位中。

在可选的步骤210中，可以执行扩张手术以扩张患者的肛腔。对于扩张手术而言，将单独的扩张器插入患者的肛腔和直肠中。扩张器可以留在肛腔中预定的时间量，或者直到医师决定肛腔已经被适当的扩张。在适当扩张后，可以将扩张器从肛腔取出。

在步骤215中，将肛门镜102插入患者的肛腔和直肠中。远侧尖端106可以首先向远侧推动痔疮组织，使得当狭槽112被带入要在其中接收痔疮组织的位置中时，痔疮的底部在近侧露出。推进肛门镜102直到扩张的近侧凸缘108抵接会阴并且旋转肛门镜102以允许目标痔疮落入狭槽112中。

在可选步骤220中，出于定位目的，可以将肛门镜102的手柄110和/或凸缘108粘贴或缝合到患者的肛腔或直肠。在一个示例性实施例中，肛门镜(例如，肛门镜502、肛门镜602和肛门镜702)可以插入肛腔中，其中扩张器插入通过肛腔。

在步骤225中，夹具180被装载在滑块120的夹钳130中。夹具180可以使用夹盒160装载或者可以手动装载。在步骤230中，通过在通道114中滑动导轨128来将滑块120插入狭槽112中。向远侧推进滑块120直到夹钳130(在其中具有夹具180)基本上围绕痔疮。

在步骤235中，向远侧推动柱塞142，从而迫使夹钳130围绕痔疮闭合并且使夹具180变形为围绕痔疮底部的平坦、收缩状态。在步骤240中，将柱塞142向近侧拉回至其原始位置，从而打开夹钳130并且释放痔疮上的变形夹具180。

在步骤245中，医师确定是否需要治疗更多的痔疮。如果医师确定需要治疗更多的痔疮，医师则将前进至步骤250。如果医师确定不需要治疗更多的痔疮，则在步骤255中，医师可以从肛腔移除装置100并且结束手术。

在步骤250中，如果在手术中使用的装置包含单个狭槽(例如，装置100和装置400)，则方法前进至步骤260。如果在手术中使用的装置包含多个狭槽(例如，装置300、装置500、装置600和装置700)，则方法前进至步骤265。

在步骤260中，医师可以仅抽出滑块部分120，从而留下插入肛腔中的肛门镜102；以及重新定向肛门镜102以在狭槽112中接收另外的痔疮。随后，重复步骤215至245，直到没有另外的需要治疗的痔疮。在替代的实施例中，肛门镜102可以进行移除和重新定位以在狭槽112中接收另外的痔疮。随后，重复步骤215至245，直到没有另外的需要治疗的痔疮。

在步骤265中，滑块120可以被抽出以及被放置在第二狭槽(例如，第二狭槽312、第二狭槽412和第二狭槽512)中，以围绕另外的痔疮的底部收缩第二结扎夹180。随后，重复步骤225至245，直到没有另外的需要治疗的痔疮。在替代的实施例中，在步骤265中，施用器620可以被抽出以及被放置在第二工作通道612中，以围绕另外的痔疮的底部收缩第二夹具组件650。随后，重复步骤225至245，直到没有另外的需要治疗的痔疮。一旦手术完成，医师则在步骤255中抽出装置100。

其他痔疮治疗方法可以与肛门镜和施夹方式的前述实施例结合使用。例如，图35示出了从中空导管820延伸的电烙环810。当环在痔疮周围收缩时，电烙环810可以进行通电。因此，电烙环810可以切割痔疮并且还可以烧灼剩余的组织，从而减少或消除出血。在另一个示例中，图36示出了用于结扎的可调整带910。可调整带910环绕痔疮。在箭头T的方向上拉动可调整带910的延伸部分920以在结节处收紧痔疮。一旦围绕痔疮收紧可调整带910，就可以切断延伸部分920。可调整带910还可以通过导管供给。导管的尺寸可以被设置为通过前述装置中的任一个的工作通道供给以治疗痔疮。

本领域的技术人员将理解，可以在不脱离本发明的概念的情况下对上述实施例进行改变。还应当理解，与实施例之一相关联的结构特征和方法可以并入其他实施例中。因此，应当理解，本发明不限于所公开的特定实施例，而是修改也涵盖在如由所附权利要求所限定的本发明的范围内。

Claims (14)

1.一种用于治疗痔疮的装置，其包括：

肛门镜，所述肛门镜包括细长的中空构件，所述细长的中空构件具有被配置为在所述中空构件的内部接收组织的纵向狭槽；以及

夹具施放器，所述夹具施放器包括能滑动地接收在所述纵向狭槽中的主体，所述夹具施放器包括在所述主体的远端处被配置为保持结扎夹的夹钳，所述夹具施放器还包括能滑动地联接到所述主体的柱塞，所述柱塞被配置为致动所述夹钳，所述夹具施放器还包括导轨，所述导轨沿着所述主体的纵向侧面延伸，所述导轨中的每一个的尺寸和形状被设置为通过沿着所述狭槽中对应一个的纵向边缘的至少一部分延伸的对应通道插入；

其中当所述夹具施放器被插入所述狭槽中并且所述柱塞相对于所述主体移动时，所述夹钳闭合并且使所述结扎夹从打开位置变形至围绕接收在所述纵向狭槽中的组织的闭合位置。

2.根据权利要求1所述的装置，其还包括：

在所述夹钳中每一个的远端处的凹口，所述凹口中的每一个被构造成抵接所述结扎夹的端部以将所述夹具保持和锁定在一个形态中；以及

在所述夹钳中每一个的近端处的销，所述销中的每一个在所述夹钳之间维持平行且同时移动。

3.根据权利要求1所述的装置，其还包括：

联动装置，所述联动装置被构造成当朝向所述主体向近侧推动所述柱塞时，促进所述夹钳从所述打开位置到所述闭合位置的移动，直到所述柱塞抵接所述主体的近端。

4.根据权利要求3所述的装置，其中所述联动装置包括在所述柱塞的远端处的一对成角度的狭槽，所述成角度的狭槽中的每一个的尺寸和形状被设置为接收从所述夹钳中的每一个径向向内延伸的肋片。

5.根据权利要求1所述的装置，其还包括：

容纳多个结扎带的夹盒。

6.根据权利要求1所述的装置，其中所述夹钳被锁定在近侧方向和远侧方向上，从而将所述夹钳限制为横向于所述夹具施放器的纵向轴线的侧向移动。

7.根据权利要求1至6中任一项所述的装置，其中所述夹具施放器还包括：

手柄部分，所述手柄部分从近端延伸至远端；

附接到所述近端的拇指环；

纵向狭槽，所述纵向狭槽沿着所述手柄长度的一部分向远侧延伸至所述拇指环；

芯线；

围绕所述手柄设置的卷轴，所述卷轴能在所述纵向狭槽的所述近端和所述远端之间滑动；以及

薄柔性线圈，所述薄柔性线圈从所述手柄的所述远端向远侧延伸。

8.根据权利要求7所述的装置，其中所述卷轴相对于所述手柄是弹簧偏置的。

9.根据权利要求7所述的装置，其中所述夹具组件还包括：

囊体，所述囊体从近端延伸至远端并且容纳能在其内滑动的轭架；以及

两个夹钳，所述夹钳的尺寸和形状被设置为抓住组织，所述夹钳延伸通过在所述囊体的所述远端处的两个孔，附接到所述轭架。

10.根据权利要求1所述的装置，其中所述夹具施放器还包括当部署所述夹具时通知用户的反馈通知。

11.根据权利要求10所述的装置，其中所述反馈通知是听觉反馈或触觉反馈中的一种。

12.根据权利要求1所述的装置，其中所述肛门镜还包括具有用于插入肛腔中的弯曲表面的远侧尖端。

13.一种用于治疗痔疮的系统，其包括：

扩张器，所述扩张器的尺寸和形状被设置为插入肛腔中；以及

装置，所述装置包括：

肛门镜，所述肛门镜包括细长的中空构件，所述细长的中空构件具有被配置为在所述中空构件的内部接收组织的纵向狭槽；以及

夹具施放器，所述夹具施放器包括能滑动地接收在所述纵向狭槽中的主体，所述夹具施放器包括在所述主体的远端处被配置为保持结扎夹的夹钳，所述夹具施放器还包括能滑动地联接到所述主体的柱塞，所述柱塞被配置为致动所述夹钳，所述夹具施放器还包括导轨，所述导轨沿着所述主体的纵向侧面延伸，所述导轨中的每一个的尺寸和形状被设置为通过沿着所述狭槽中对应一个的纵向边缘的至少一部分延伸的对应通道插入；

其中当所述夹具施放器被插入所述狭槽中并且所述柱塞相对于所述主体移动时，所述夹钳闭合并且使所述结扎夹从打开位置变形至围绕接收在所述狭槽中的组织的闭合位置；以及

其中所述扩张器被配置为在将所述肛门镜插入所述肛腔中之前插入所述肛腔中。

14.根据权利要求13所述的系统，其中所述肛门镜能经由所述扩张器插入所述肛腔中。