CN113520513B - 一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，涉及医疗器械技术领域，能够根据每一个患者前倾角及颈干角参数，精准调控其角度，实现股骨头坏死区域精准定位，精准辅助髓芯钻孔对坏死区域充分减压。还能在经皮、闭合、微创手术下，重新利用钻孔孔道骨、移植物完整投送、手术时间缩短、手术创伤减小的效果。一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置包括：定位导向构件以及取骨植骨构件。定位针穿过定位导向构件并插设在骨质中。定位导向构件用于调整定位针的角度和位置。取骨植骨构件可套设在定位针上。取骨植骨构件用于取出股骨头坏死病灶及头颈内健康骨质并植入填充材料。

Description

一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置。

背景技术

股骨头坏死为临床常见难治性疾病，若治疗不当，可导致股骨头塌陷及髋关节功能毁损，因此在股骨头塌陷前（早期股骨头坏死）进行保髋治疗具有重要意义。目前以股骨头髓芯钻孔减压方法为主，不但可通过钻孔降低股骨头内的高压，改善静脉回流，通道穿过硬化带，对术后股骨头内新生血管的长入开辟了通道。同时又可以通过减压通道对股骨头内坏死区域进行人工骨、异体骨、自体骨、间充质干细胞、生物材料植入，促进死骨爬行替代及组织修复。

然而，目前髓芯钻孔减压保髋手术存在以下不足：

术者凭主观经验操作导致坏死区域定位困难，术中需多次C臂透视，调整定位角度（前倾角、颈干角），手术创伤大。X线反复透视摸索定位，辐射量增大的同时手术时间延长。而且髓芯钻孔过程造成股骨头颈内健康骨质完全破坏、浪费。髓芯钻孔后需进行股骨头内坏死区域进行扩大打孔减压，因钻孔通道直径受限，很难进行有效扩大减压操作；髓芯钻孔减压后需经过钻孔通道进行坏死区域内植骨或相关移植材料，现在技术方案为直接从股骨外侧皮质徒手经孔道进行操作，存在投送困难且移植材料浪费。以上弊端可造成手术和麻醉时间长、手术创伤大、植入物植入或投放困难、医生体验度不高、医疗费用高、临床效果不佳，不利于该手术临床推广。

发明内容

本发明目的在于至少解决现有技术中存在的技术问题之一，提供一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，能够在经皮、闭合、微创手术下实现以下功能：1.能够根据每一个患者特定的前倾角及颈干角参数，精准调控其角度，实现股骨头坏死病灶精准定位，精准辅助髓芯钻孔对坏死区域充分减压；2.髓芯钻孔减压过程中，避免股骨头颈内健康骨质的破坏及浪费，能够将取出的健康骨质混合填充材料再次填充进病灶中，实现自体骨质的再次利用；3.减压孔道内狭小空间下，实现对坏死病灶区域扩孔减压；4. 实现移植物完整投送、避免投送困难及浪费。避免了手术和麻醉时间长、手术创伤大、植入物植入或投放困难、医生体验度不高、医疗费用高、临床效果不佳等不足。

根据本发明的第一方面，提供一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，包括定位导向构件，定位针穿过所述定位导向构件并插设在骨质中，所述定位导向构件用于调整定位针的角度和位置；以及取骨植骨构件，可套设在定位针上，所述取骨植骨构件用于取出股骨头坏死病灶及头颈内健康骨质并植入填充材料。

有益效果：一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置包括定位导向构件以及取骨植骨构件。定位导向构件能够根据每一个患者前倾角及颈干角参数，精准调控其钻孔角度，实现股骨头坏死区域精准定位，精准辅助髓芯钻孔对坏死区域充分减压。取骨植骨构件能在经皮、闭合、微创手术下重新利用钻孔孔道骨，实现移植物完整投送、手术时间缩短、手术创伤减小等效果。定位导向构件的前端均为钝性设计，钝性设计能够避免软组织干扰，优化手术过程，减小手术创伤。从而达成微创手术的目标。本发明的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置能够实现快速定位、快速取骨以及填充材料的快速投送，极大地提升了手术的速度，同时还降低了手术的费用，利于该手术的推广。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，所述定位导向构件包括：转角件，定位针穿过所述转角件并插设在骨质中，所述转角件用于调整定位针的角度；以及平移件，定位针穿过所述平移件并插设在骨质中，所述平移件用于调整定位针的位置。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，其特征在于，所述转角件包括：第一基体；基准通道，开设在所述第一基体上，定位针穿过所述基准通道并插设在骨质中，所述基准通道用于固定所述第一基体，所述基准通道的两端分别为基准插入端以及基准插出端，所述基准通道为若干个，若干所述基准通道共用同一个基准插出端；以及调整通道，开设在所述第一基体上，定位针穿过所述调整通道插设在骨质中，所述调整通道的两端分别为调整插入端以及调整插出端，所述调整通道为若干个，若干所述调整通道共用同一个调整插出端。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，所述平移件包括：第二基体；以及调位通孔，开设在所述第二基体上，定位针穿过所述调位通孔并插设在骨质中，所述调位通孔为若干。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，所述第二基体的一端为圆弧端，圆弧端可避免软组织干扰。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，所述取骨植骨构件包括：定位套，可套设在定位针上；取骨套件，可套设在所述定位套上，所述取骨套件用于取出坏死病灶及头颈内健康骨质；以及植骨套件，与所述取骨套件连接，用于植入填充材料。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，所述定位套的内径与所述定位针的直径相等。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，所述取骨套件包括：手柄，用于握持，所述手柄上开设有第一通孔；骨锯，可拆卸的设置在所述手柄上，所述骨锯上开设有第二通孔，所述第二通孔与所述第一通孔连通；取骨件，可穿过所述手柄和所述骨锯并旋入骨质中，所述取骨件的一端为螺纹端，另一端为手柄端，所述螺纹端可钻入骨质中；以及限深装置，套设在所述骨锯上，用于限制所述骨锯的取骨深度。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，所述植骨套件包括：植骨入口件，可拆卸地设置在所述手柄上，所述植骨入口件与所述第一通孔连通；以及顶棒，可插设在所述第一通孔和所述第二通孔中，所述顶棒用于抵顶填充材料至股骨头坏死病灶处。

根据本发明所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，所述取骨植骨构件还包括扩孔减压构件，所述扩孔减压构件包括：减压扩孔杆，可插入所述取骨套件开设的骨道中；减压导向孔，开设在所述减压扩孔杆中，所述减压导向孔包括第一孔道以及第二孔道，所述第一孔道和所述第二孔道连通，所述第一孔道和所述第二孔道连接处圆滑过渡，所述第一孔道和所述第二孔道呈一定角度，所述第一孔道和所述第二孔道的轴线之间的夹角为0度到30度之间；以及减压扩孔针，自所述减压导向孔的一端插入并从另一端穿出，所述减压扩孔针可沿所述减压导向孔弯折一定角度后伸出进行扩孔减压。

附图说明

下面结合附图和实施例对本发明进一步地说明；

图1为本发明较佳实施例的结构示意图；

图2为本发明较佳实施例角度微调装置的结构示意图；

图3为本发明较佳实施例角度微调装置的左视图；

图4为本发明较佳实施例角度微调装置的右视图；

图5为图4中A-A截面的剖视图；

图6为本发明较佳实施例距离微调组件的结构示意图；

图7为本发明较佳实施例距离微调组件的剖视图；

图8为本发明实施例二定位导向构件的结构示意图一；

图9为本发明实施例二定位导向构件的结构示意图二；

图10为本发明较佳实施例取骨植骨构件的结构示意图；

图11为本发明较佳实施例取骨套件的正视图（省略取骨件）；

图12为图11中B-B截面的剖视图；

图13为本发明较佳实施例取骨件的结构示意图；

图14为本发明较佳实施扩孔减压构件的结构示意图；

图15为本发明较佳实施扩孔减压构件的剖视图；

图16为本发明较佳实施减压扩孔杆的剖视图；

图17为本发明较佳实施例植骨入口件的结构示意图；

图18为本发明较佳实施例顶棒的结构示意图。

具体实施方式

本部分将详细描述本发明的具体实施例，本发明之较佳实施例在附图中示出，附图的作用在于用图形补充说明书文字部分的描述，使人能够直观地、形象地理解本发明的每个技术特征和整体技术方案，但其不能理解为对本发明保护范围的限制。

在本发明的描述中，需要理解的是，涉及到方位描述，例如上、下、前、后、左、右等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。

在本发明的描述中，若干的含义是一个或者多个，多个的含义是两个以上，大于、小于、超过等理解为不包括本数，以上、以下、以内等理解为包括本数。如果有描述到第一、第二只是用于区分技术特征为目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或者隐含指明所指示的技术特征的数量或者隐含指明所指示的技术特征的先后关系。

本发明的描述中，除非另有明确的限定，设置、安装、连接等词语应做广义理解，所属技术领域技术人员可以结合技术方案的具体内容合理确定上述词语在本发明中的具体含义。

参照图1，一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置包括：定位导向构件10以及取骨植骨构件20。定位针1穿过定位导向构件10并插设在骨质中。定位导向构件10用于调整定位针1的角度和位置。取骨植骨构件20可套设在定位针1上。取骨植骨构件20用于取出骨头坏死部位并植入填充材料。

参照图1至图7，定位导向构件10包括：转角件11以及平移件12。定位针1穿过转角件11并插设在骨质中。转角件11用于调整定位针1的角度。定位针1穿过平移件12并插设在骨质中。平移件12用于调整定位针1的位置。

参照图2至图5，转角件11包括：第一基体111、基准通道112以及调整通道113。基准通道112开设在第一基体111上。定位针1穿过基准通道112并插设在骨质中。基准通道112用于固定第一基体111。基准通道112的两端分别为基准插入端112a以及基准插出端112b。基准通道112为若干个。若干基准通道112共用同一个基准插出端112b。调整通道113开设在第一基体111上。定位针1穿过调整通道113插设在骨质中。调整通道113的两端分别为调整插入端113a以及调整插出端113b。调整通道113为若干个。若干调整通道113共用同一个调整插出端113b。

可以理解的是，转角件11使用时，先将一根定位针1穿入骨质中，作为手术的定位基准，若第一根定位针1的角度不是最佳角度，可将转角件11的基准通道112对准第一根定位针1套入，随后找到一个合适的调整通道113，插入第二根最佳角度的定位针1，实现手术最优方案，提升手术效果，降低后续手术难度，减少手术时间。

当然，值得说明的是，在本发明的一些实施例中，两相邻的调整通道113的轴线之间的夹角为3度，最大调整角度为15度，在本发明的其他实施例中，调整通道113的夹角可以由本领域技术人员依据实际需求进行更改。同理，最大调整角度也可以通过增加调整通道113或者调整调整通道113之间的夹角完成。

当然，值得说明的是，基准通道112与调整通道113在转角件11的实际使用过程中是可以互换的，即当第一根定位针1以基准通道112为基准，则第二根定位针1选择一个最优角度的调整通道113插入。当第一根定位针1以调整通道113为基准，则第二根定位针1选择一个最优角度的基准通道112插入。二者均可达到调整定位针1的角度的目的。

当然，值得说明的是，转角件11朝向手术创口的一端为钝性设计，能够避免软组织干扰，降低手术难度。

参照图6至图7，平移件12包括：第二基体121以及调位通孔122。调位通孔122开设在第二基体121上。定位针1穿过调位通孔122并插设在骨质中。调位通孔122为若干。任意两相邻的调位通孔122轴线的间距为3mm，最大调整距离为12mm。

可以理解的是，平移件12可以实现最大12mm的平移范围，当然，本领域技术人员可以根据实际需求调整任意两相邻的调位通孔122之间的间距来对平移件12的调整范围和调整精度来进行自适应性修改。

当然，值得说明的是，平移件12的调节的最大范围为12mm，符合微创手术切口小于15mm的理念。

可以理解的是，当定位针1的插入角度正确，但是位置略有偏差时，可在平移件12选择一个调位通孔122套入定位针1中，随后选择另一个合适的调位通孔122，插入第二根定位针1，即为任意一个调位通孔122均可作为调位基准进行位置调整，达到调整定位针1位置的目的，实现手术最优方案，提升手术效果，降低后续手术难度，减少手术时间。

进一步地，参照图6，第二基体121的一端为圆弧端，圆弧端可避免软组织干扰。

当然，值得说明的是，第二基体121的圆弧端为朝向手术创口的一端，能够避免软组织干扰。

当然，值得说明的是，定位导向构件10能够在只需经皮、闭合、微创手术下，实现股骨头坏死区域精准定位、手术时间缩短、手术创伤减小、术中X线透射次数减少等有益效果。减小了手术创伤，利于患者的术后恢复。

同时，与现有技术相比，本定位导向构件10不需要针对性定制，具有广泛的适用性。同时，也能够在消毒后重复使用，更加经济实用，能够降低患者的治疗费用，便于医院使用和推广。

当然，值得说明的是，参照图8和图9，在本发明的实施例二中，转角件11和平移件12可以集成为一个整体，将基准通道112、调整通道113以及调位通孔122均设置在一个基体上即可。

参照图1和图10，取骨植骨构件20包括：定位套21、取骨套件22以及植骨套件23。定位套21可套设在定位针1上。取骨套件22可套设在定位套21上。取骨套件22用于取出坏死病灶及头颈内健康骨质。植骨套件23与取骨套件22连接，用于植入填充材料。

进一步地，定位套21的内径与定位针1的直径相等。

可以理解的是，定位套21的内径与定位针1的直径相等，定位套21套设在固定好的定位针1上，随后取骨套件22套设在定位套21上，可以实现取骨套件22的固定。

参照图10至图13，取骨套件22包括：手柄221、骨锯222以及取骨件223。手柄221用于握持。手柄221上开设有第一通孔221a。骨锯222可拆卸的设置在手柄221上。骨锯222上开设有第二通孔222a。第二通孔222a与第一通孔221a连通。取骨件223可穿过手柄221和骨锯222并旋入骨质中。取骨件223的一端为螺纹端223a，另一端为手柄端223b。螺纹端223a可钻入骨质中。当然，值得说明的是，骨锯222的一端为锯齿状，另一端与手柄221连接。

当然，值得说明的是，骨锯222和手柄221的连接部位采用了弹性锁扣设计，弹性锁扣包括卡槽以及弹性锁芯。卡槽开设在骨锯222的端部，弹性锁芯设置在手柄221上。当骨锯222插设在手柄221中时，弹性锁芯容置于卡槽中。骨锯222端部还设有六角状止转块，六角状止转块可以配合手柄221上的止转槽放置手柄221和骨锯222的相对转动。

进一步地，取骨套件22还包括限深装置224。限深装置224套设在骨锯222上，用于限制骨锯222的取骨深度。

当然，值得说明的是，取骨过程如下：首先将定位针1穿入骨质中，随后使用定位导向构件10调整定位针1的位置。再将定位套21套设在定位针1上。将骨锯222与手柄221连接后，令骨锯222的第二通孔222a套设在定位套21上。转动手柄221，进行骨质钻孔。当限深装置224抵顶在骨质上时，停止钻孔。拆下手柄221，取出定位针和定位套21，使用取骨件223前端的螺纹端223a钻入骨质中，将棒状骨质抽出，至此，完成取骨过程。

参照图14至图16，取骨植骨构件20还包括扩孔减压构件24。扩孔减压构件24包括：减压扩孔杆241、减压导向孔242以及减压扩孔针243。减压扩孔杆241可插入取骨套件22开设的骨道中。减压导向孔242开设在减压扩孔杆241中。减压导向孔242包括第一孔道242a以及第二孔道242b。第一孔道242a和第二孔道242b连通。第一孔道242a和第二孔道242b连接处圆滑过渡。第一孔道242a和第二孔道242b呈一定角度。第一孔道242a和第二孔道242b的轴线之间的夹角为0度到30度之间。减压扩孔针243自减压导向孔242的一端插入并从另一端穿出。减压扩孔针243可沿减压导向孔242弯折一定角度后伸出进行扩孔减压。

值得说明的是，扩孔减压构件24使用时，先将减压扩孔杆241插入骨锯222钻出的骨道中，使得减压扩孔杆241到达病灶附近。随后使用减压扩孔针243插入减压导向孔242，减压扩孔针243在插入过程中自然弯曲，后与骨道呈一定夹角插入病灶周围。随后抽出减压扩孔针243，再转动扩孔减压构件24，重复上述步骤即可完成病灶处的扩孔减压工作。

可以理解的是，扩孔减压构件24能够插入骨锯222钻出的骨道中，通过减压扩孔针243对骨道末端的病灶处进行钻孔减压，扩大坏死病灶的减压范围，增强手术疗效。

参照图10、图17以及图18，植骨套件23包括：植骨入口件231以及顶棒232。植骨入口件231可拆卸地设置在手柄221上。植骨入口件231与第一通孔221a连通。顶棒232可插设在第一通孔221a和第二通孔222a中。顶棒232用于抵顶填充材料至股骨头坏死病灶处。

当然，值得说明的是，在本发明的一些实施例中，植骨入口件231为漏斗状，上端开口大于连接处的孔，便于材料的进入，能够防止漏料。

当然，值得说明的是，顶棒232可插设在第一通孔221a的一端，其端头为凹陷的圆弧面，用于束收植骨材料。

植骨时，保持取骨套件22不动，将植骨入口件231安装在手柄221上，将取出的骨棒打碎或混入其他填充材料后放入植骨入口件231中，植骨材料通过植骨入口件231进入第一通孔221a中，随后使用顶棒232将植骨材料沿第一通孔22a1和第二通孔222a进入开设的骨道孔内。完成植骨过程。

当然，值得说明的是，文中所述的填充材料可将取骨植骨构件20取出的健康骨质部分混入填充材料中，实现自体骨质的再次利用。取骨植骨构件20解决了股骨头坏死髓芯减压时的骨质浪费，减少自体骨取出二次损伤，为有效利用股骨头颈内骨质提供了新的技术手段，取得了极为满意的治疗效果，开辟了治疗股骨头坏死的新途径，有极好的推广价值。

上面结合附图对本发明实施例作了详细说明，但是本发明不限于上述实施例，在所述技术领域普通技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本发明宗旨的前提下作出各种变化。

Claims (4)

1.一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，其特征在于，包括：

定位导向构件（10），定位针（1）穿过所述定位导向构件（10）并插设在骨质中，所述定位导向构件（10）用于调整定位针（1）的角度和位置；以及

取骨植骨构件（20），可套设在定位针（1）上，所述取骨植骨构件（20）用于取出股骨头坏死病灶及头颈内健康骨质并植入填充材料；

所述定位导向构件（10）包括转角件（11）以及平移件（12），定位针（1）穿过所述转角件（11）并插设在骨质中，所述转角件（11）用于调整定位针（1）的角度，定位针（1）穿过所述平移件（12）并插设在骨质中，所述平移件（12）用于调整定位针（1）的位置；

所述转角件（11）包括第一基体（111）、基准通道（112）以及调整通道（113），所述基准通道（112）开设在所述第一基体（111）上，定位针（1）穿过所述基准通道（112）并插设在骨质中，所述基准通道（112）用于固定所述第一基体（111），所述基准通道（112）的两端分别为基准插入端（112a）以及基准插出端（112b），所述基准通道（112）为若干个，若干所述基准通道（112）共用同一个基准插出端（112b），所述调整通道（113）开设在所述第一基体（111）上，定位针（1）穿过所述调整通道（113）插设在骨质中，所述调整通道（113）的两端分别为调整插入端（113a）以及调整插出端（113b），所述调整通道（113）为若干个，若干所述调整通道（113）共用同一个调整插出端（113b）；

所述平移件（12）包括第二基体（121）以及调位通孔（122），所述调位通孔（122）开设在所述第二基体（121）上，定位针（1）穿过所述调位通孔（122）并插设在骨质中，所述调位通孔（122）为若干；

所述取骨植骨构件（20）包括定位套（21）、取骨套件（22）以及植骨套件（23），所述定位套（21）可套设在定位针（1）上，所述定位套（21）的内径与所述定位针（1）的直径相等，所述取骨套件（22）可套设在所述定位套（21）上，所述取骨套件（22）用于取出坏死病灶及头颈内健康骨质，所述植骨套件（23）与所述取骨套件（22）连接，用于植入填充材料；

所述取骨套件（22）包括手柄（221）、骨锯（222）以及取骨件（223），所述手柄（221）用于握持，所述手柄（221）上开设有第一通孔（221a），所述骨锯（222）可拆卸的设置在所述手柄（221）上，所述骨锯（222）上开设有第二通孔（222a），所述第二通孔（222a）与所述第一通孔（221a）连通，所述取骨件（223），可穿过所述手柄（221）和所述骨锯（222）并旋入骨质中，所述取骨件（223）的一端为螺纹端（223a），另一端为手柄端（223b），所述螺纹端（223a）可钻入骨质中；

所述植骨套件（23）包括植骨入口件（231）以及顶棒（232），所述植骨入口件（231）可拆卸地设置在所述手柄（221）上，所述植骨入口件（231）与所述第一通孔（221a）连通，所述顶棒（232）可插设在所述第一通孔（221a）和所述第二通孔（222a）中，所述顶棒（232）用于抵顶填充材料至股骨头坏死病灶处。

2.根据权利要求1所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，其特征在于，所述第二基体（121）的一端为圆弧端，圆弧端可避免软组织干扰。

3.根据权利要求1所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，其特征在于，所述取骨套件（22）还包括限深装置（224），所述限深装置（224）套设在所述骨锯（222）上，用于限制所述骨锯（222）的取骨深度。

4.根据权利要求1所述的一种保髋经皮微创精准定位取骨减压植骨装置，其特征在于，所述取骨植骨构件（20）还包括扩孔减压构件（24），所述扩孔减压构件（24）包括：

减压扩孔杆（241），可插入所述取骨套件（22）开设的骨道中；

减压导向孔（242），开设在所述减压扩孔杆（241）中，所述减压导向孔（242）包括第一孔道（242a）以及第二孔道（242b），所述第一孔道（242a）和所述第二孔道（242b）连通，所述第一孔道（242a）和所述第二孔道（242b）连接处圆滑过渡，所述第一孔道（242a）和所述第二孔道（242b）呈一定角度，所述第一孔道（242a）和所述第二孔道（242b）的轴线之间的夹角为0度到30度之间；以及

减压扩孔针（243），自所述减压导向孔（242）的一端插入并从另一端穿出，所述减压扩孔针（243）可沿所述减压导向孔（242）弯折一定角度后伸出进行扩孔减压。

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