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CN112121045A - 肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物和麻醉抗炎的方法 - Google Patents

肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物和麻醉抗炎的方法 Download PDF

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CN112121045A
CN112121045A CN202011083234.9A CN202011083234A CN112121045A CN 112121045 A CN112121045 A CN 112121045A CN 202011083234 A CN202011083234 A CN 202011083234A CN 112121045 A CN112121045 A CN 112121045A
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江凯华
易阳
韩军
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Abstract

本发明属于麻醉技术领域,涉及肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物和麻醉抗炎的方法。该组合物由药物活性成分和药学上可接受的载体组成,以患儿体质量计算,所述药物活性成分为1.5‑2.5mg/kg丙泊酚、1.5‑2.5μg/kg芬太尼、0.5‑1.0μg/kg瑞芬太尼中的一种或多种,以及0.5‑2μg/kg的右美托咪定;一种麻醉抗炎的方法为给予治疗有效量的麻醉抗炎药物组合物。该组合物药物成分简单,右美托咪定和丙泊酚具有麻醉抗炎协同作用,对肺炎患儿纤支镜手术中不需要额外使用抗炎药,便于患者恢复,提高用药安全性。

Description

肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物和麻醉抗炎的 方法
技术领域
本发明属于麻醉技术领域,具体涉及肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物和麻醉抗炎的方法。
背景技术
纤维支气管镜是一种诊断和治疗呼吸系统疾病的内窥镜技术,其对组织创伤小,可直视气管内病变,已被广泛应用于临床。小儿难治性肺炎、肺不张是儿科临床常见呼吸系统疾病,病情多迁延不愈,应用纤维支气管镜可直视病变部位做出病因诊断,并可通过灌洗减轻局部炎症,促进肺复张。由于婴幼儿配合度差,为保障操作安全,临床中患儿大多采用全身麻醉,麻醉后置入喉罩控制呼吸,保障呼吸道通畅。但由于该检查是对支气管的侵入性检查,加上气道内分泌物吸引等操作,会对患儿气道黏膜造成一定程度损伤,故小儿纤维支气管镜手术时间虽短,麻醉要求却很高,而术后气道反应和苏醒期躁动会严重影响患儿术后的恢复质量,处理不当甚至会危及患儿生命。麻醉医生应尽可能积极预防患儿气道反应和术后躁动情况,以保障患儿安全并提高患儿舒适度。
右美托咪定是一种高效、高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感抑制围术期应激反应、维持血流动力学平稳的作用。在临床使用时,麻醉后需要配合使用抗炎药,预防消除术后引发的炎症。但过多使用药物增加患儿的肝脏代谢难度,造成不可挽回的损伤。
发明内容
本发明要解决的技术问题是:针对上述缺陷,本发明提供一种肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物,药物成分简单,成分简单,右美托咪定和丙泊酚具有麻醉抗炎协同作用,不需要额外使用抗炎药,便于患者恢复,提高用药安全性。
本发明解决其技术问题采用的技术方案如下:肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物和麻醉抗炎的方法,由药物活性成分和药学上可接受的载体组成,以患儿体质量计算,所述药物活性成分为1.5-2.5mg/kg丙泊酚、1.5-2.5μg/kg芬太尼、0.5-1.0μg/kg瑞芬太尼中的一种或多种,以及0.5-2μg/kg的右美托咪定。
进一步的,所述药物活性成分为2mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼、0.5μg/kg瑞芬太尼中的一种或多种,以及1μg/kg的右美托咪定。
进一步的,所述丙泊酚、芬太尼或瑞芬太尼中的一种或多种制成静脉注射剂;所述右美托咪定制成静脉滴注剂。
进一步的,所述制成静脉注射剂的药学上可接受的载体乳酸林格氏液,制成静脉滴注剂的药学上可接受的载体生理盐水。
进一步的,所述静脉注射剂中丙泊酚的浓度为10mg/mL;所述静脉注射剂中芬太尼或瑞芬太尼的浓度为10μg/mL—60μg/mL;所述静脉滴注剂中右美托咪定的浓度为4μg/mL。
一种用于肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎的方法,包括给予治疗有效量的麻醉抗炎药物组合物,所述麻醉抗炎药物组合物为前述任一所述的肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物。
进一步的,所述麻醉抗炎药物组合物经静脉注射给予。
进一步的,以患儿体质量计算,所述药物活性成分的静脉注射前10min的给药速度为0.6-2.5μg/kg/10min,10min后给药速度为0.2-1.0μg/kg/h。
本发明的有益效果是:
右美托咪定是一种高效、高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感抑制围术期应激反应、维持血流动力学平稳的作用,临床上常用于镇静剂使用;丙泊酚通过抑制兴奋性神经递质的释放抑制Na+通道来减少谷氨酸的释放,作用于突触,调节突触前膜递质的释放及前后膜受体的功能达到麻醉作用;芬太尼、瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂,属强效麻醉性镇痛药,药理作用与吗啡类似。但麻醉镇静后对肺泡扩张造成损伤,引发肺泡中炎症因子增多,需要额外服用抗炎药,增加患儿的肝脏代谢负担。
与现有技术相比,采用该组合药,药物成分简单,成分简单,右美托咪定和丙泊酚具有麻醉抗炎协同作用,对于肺炎患儿在全麻用药时,右美托咪定和丙泊酚、芬太尼或瑞芬太尼的一种或多种结合使用,能一定程度上减少肺部炎症因子的产生,从而减轻肺部炎症反应,起到保护作用,不需要额外使用抗炎药,便于患者恢复,提高用药安全性;对于右美托咪定术前多途径给药,增加药物吸收,提高麻醉抗炎效果;该种麻醉抗炎药物组合物中右美托咪定为α2肾上腺素受体激动剂,受体广泛分布于全身多个器官,在体内作用时对心脏、肾脏以及其他多个器官均有保护作用,对全身器官均有保护作用。
具体实施方式
为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白,以下结合实例,对本发明进行进一步详细说明。应当理解,此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本发明,并不用于限定本发明。
实施例1
根据患儿体重,按体重配置出2mg/kg丙泊酚与乳酸林格氏液制成静脉注射剂、1.5μg/kg的右美托咪定与生理盐水制成静脉滴注剂;所述静脉注射剂中丙泊酚浓度为10mg/mL;所述静脉滴注剂中右美托咪定的浓度为4μg/mL。
所述麻醉抗炎药物组合物经静脉注射给予,以患儿体质量计算,所述药物活性成分的静脉注射前10min的给药速度为0.6-2.5μg/kg/10min,10min后给药速度为0.2-1.0μg/kg/h;前10min中药物活性成分是为了使患儿体内血药浓度达到负荷剂量,10min后注射药物活性成分是为了使患儿体内血药浓度保持维持剂量;以患儿体重为10公斤,输入维持剂量时药物活性成分的静脉注射给药速度为10μg/h;患儿体重为20公斤,输入维持剂量时药物活性成分的静脉注射给药速度为20μg/h;在药物活性成分浓度相同的情况下,20kg体重的患儿输液速度是10kg体重的患儿输液速度的两倍。
实施例2
根据患儿体重,按体重配置出2mg/kg丙泊酚与乳酸林格氏液制成静脉注射剂、1μg/kg的右美托咪定与生理盐水制成滴注剂;所述静脉注射剂中丙泊酚浓度为10mg/mL;所述静脉滴注剂中右美托咪定的浓度为4μg/mL。
所述麻醉抗炎药物组合物经静脉注射给予。
实施例3
根据患儿体重,按体重配置出2μg/kg芬太尼与乳酸林格氏液制成静脉注射剂、1μg/kg的右美托咪定与生理盐水制成滴注剂;所述静脉注射剂中芬太尼浓度为30μg/mL;所述静脉滴注剂中右美托咪定的浓度为4μg/mL。
所述麻醉抗炎药物组合物经静脉注射给予。
实施例4
根据患儿体重,按体重配置出1.5mg/kg丙泊酚、1.5μg/kg芬太尼与乳酸林格氏液制成静脉注射剂、1μg/kg的右美托咪定与生理盐水制成滴注剂;所述静脉注射剂中丙泊酚浓度为10mg/mL,所述静脉注射剂中芬太尼15μg/mL;所述静脉滴注剂中右美托咪定的浓度为4μg/mL。
所述麻醉抗炎药物组合物经静脉注射给予。
实施例5
根据患儿体重,按体重配置出2mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼、0.5μg/kg瑞芬太尼与乳酸林格氏液制成静脉注射剂、1μg/kg的右美托咪定与生理盐水制成滴注剂;所述静脉注射剂中丙泊酚的浓度为10mg/mL;所述静脉注射剂中芬太尼的浓度为10μg/mL,所述静脉注射剂中瑞芬太尼的浓度为50μg/mL;所述静脉滴注剂中右美托咪定的浓度为4μg/mL。
所述麻醉抗炎药物组合物经静脉注射给予。
本发明药物的有效组合,互相协调用于肺炎患儿纤支镜手术麻醉镇痛,吸收好,且同时具有抗炎作用,用量少,对肌体损伤小。上述结果为临床资料充分证明,有关资料如下,其中研究药物使用为实施例5制成。
1对象与方法
1.1对象:入选60例患儿作为研究对象,均进行小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗患者。
1.2方法:随机分为两组,接受本发明实施例5药物的30名患者为治疗组,其中男15例,女15例,年龄3-8岁,体质量15-30kg,平均年龄为5.58±1.26岁,平均体质量20.10±3.64kg;麻醉采用丙泊酚静脉诱导,术前给予生理盐水的30例为对照组,其中16例,女14例,年龄3-8岁,体质量15-30kg,平均年龄为5.62±1.41岁,平均体质量19.97±3.49kg。
1.3评价指标:观察2组患儿入室时(T0)、手术开始时(T1)、拔喉罩时(T2)、拔喉罩后5min(T3)、拔喉罩后15min(T4)、拔喉罩后30min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR),参照表1;观察2组患儿手术时间、麻醉时间、手术结束停药至喉罩拔除时间、躁动评分和Ramsay镇静评分;观察2组患儿喉痉挛、呛咳、恶心、呕吐等围术期不良反应发生情况,参照表2。收集2组患儿入室前一天和术后两小时血清及术中肺泡灌洗液,组间比较采用两独立样本t检验,参照表3;用于检测肿瘤坏死因子(TNF-α)检测其肺泡灌洗液中总蛋白含量和IL-1β,组间比较采用两独立样本t检验,参照表4。
表1:观察组合治疗组两组患儿各时点MAP、心率和RR比较
Figure BDA0002719402110000061
表2:观察组和治疗组两组患儿拔管后躁动评分和Ramsay镇静评分比较
Figure BDA0002719402110000062
表3:观察组和治疗组两组患儿之间TNF-α浓度
Figure BDA0002719402110000063
Figure BDA0002719402110000071
表4:观察组和治疗组两组患儿肺泡灌洗液中总蛋白含量和IL-1β浓度
Figure BDA0002719402110000072
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据,2组间结果采用Student-t检验分析,实验数据以
Figure BDA0002719402110000073
表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效评价:T3、T4和T5时点,治疗组患儿的躁动评分显著低于对照组(P<0.05);T2、T3、T4和T5时点,治疗组患儿的Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组患儿苏醒期躁动22例,躁动持续时间大于15min者8例;治疗组患儿苏醒期躁动5例,躁动持续时间大于15min者1例。治疗组苏醒期躁动者与躁动持续时间超过15min者均显著少于对照组(P<0.05)。
检测术前一天和术后两小时血清以及肺泡灌洗液(BALF)中的TNF-α,术前一天治疗组和对照组患儿的监测数值比较差异无统计学意义,术后两小时血清中TNF-α均较术前低;治疗组患儿的TNF-α数值较对照组患儿监测数值低(P<0.05),治疗组患儿的术中肺泡灌洗液(BALF)中的TNF-α数值低于对照组患儿监测数值(P<0.01);肺泡灌洗液中的总蛋白含量和IL-1β检测,治疗组患儿总蛋白含量明显低于对照组患儿总蛋白含量(P<0.05),治疗组患儿的IL-1β含量明显低于对照组患儿IL-1β含量(P<0.01)。
2.2不良情况:对照组出现1例低血压,1例呼吸抑制,2例心动过缓,不良反应发生率为13.33%(4/30);治疗组出现1例心动过缓,不良反应发生率为3.33%(1/30),2组不良反应发生率比较,治疗组不良反应发生率低。
3结论
右美托咪定具有交感神经抑制作用,与丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼中的一种或多种协同作用,术中、术后镇静效果好,不良反应少;具有抗炎效果,能一定程度上减少肺部炎症因子的产生,从而减轻肺部炎症反应,起到保护作用,降低术后发生炎症的可能;该种麻醉抗炎药物组合物,仅需要使用右美托咪定和丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼中的一种或多种协同作用,用量少,对患儿肌体损伤小。
以上述依据本发明的理想实施例为启示,通过上述的说明内容,相关工作人员完全可以在不偏离本项发明技术思想的范围内,进行多样的变更以及修改。本项发明的技术性范围并不局限于说明书上的内容,必须要根据权利要求范围来确定其技术性范围。

Claims (8)

1.肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物,其特征在于:由药物活性成分和药学上可接受的载体组成,以患儿体质量计算,所述药物活性成分为1.5-2.5mg/kg丙泊酚、1.5-2.5μg/kg芬太尼、0.5-1.0μg/kg瑞芬太尼中的一种或多种,以及0.5-2μg/kg的右美托咪定。
2.如权利要求1所述的肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物,其特征在于:所述药物活性成分为2mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼、0.5μg/kg瑞芬太尼中的一种或多种,以及1μg/kg的右美托咪定。
3.如权利要求1或2所述的肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物,其特征在于:所述丙泊酚、芬太尼或瑞芬太尼中的一种或多种制成静脉注射剂;所述右美托咪定制成静脉滴注剂。
4.如权利要3所述的肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物,其特征在于:所述制成静脉注射剂的药学上可接受的载体为乳酸林格氏液,制成静脉滴注剂的药学上可接受的载体为生理盐水。
5.如权利要求4所述的肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物,其特征在于:所述静脉注射剂中丙泊酚的浓度为0-10mg/mL;所述静脉注射剂中芬太尼或瑞芬太尼的浓度为10μg/mL—60μg/mL;所述静脉滴注剂中右美托咪定的浓度为4μg/mL。
6.一种用于肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎的方法,其特征在于,包括给予治疗有效量的麻醉抗炎药物组合物,所述麻醉抗炎药物组合物为权利要求4-5任一所述的肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎药物组合物。
7.如权利要求6所述的一种用于肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎的方法,其特征在于:所述麻醉抗炎药物组合物经静脉注射给予。
8.如权利要求6所述的一种用于肺炎患儿纤支镜手术用麻醉抗炎的方法,其特征在于:以患儿体质量计算,所述药物活性成分的静脉注射前10min的给药速度为0.6-2.5μg/kg/10min,10min后给药速度为0.2-1.0μg/kg/h。
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Non-Patent Citations (3)

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Title
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文竹等: "右美托咪定复合芬太尼联合异丙酚在无痛纤支镜检查中的效果及安全性研究", 《实用药物与临床》 *
朱焱林等: "右美托咪定对单肺通气患者动脉血气和炎性因子的影响", 《临床麻醉学杂志》 *

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