CN111839657A - 一种Latarjet手术精确移位导板及其使用方法 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种Latarjet手术精确移位导板及其使用方法，一种Latarjet手术精确移位导板的制作方法包括以下步骤：步骤一：建立肩胛骨模型；步骤二：模拟Latarjet术；步骤三：建立导板模型；步骤四：导板模型打印；一种Latarjet手术精确移位导板的使用方法包括以下步骤：步骤一：对导板消毒灭菌；步骤二：剥离修整喙突并与导板配合；步骤三：将关节盂导板贴附与关节盂上，使导板匹配面与关节盂前下缘相拟合，沿导向管置入导针；步骤四：向盂骨道内置入导针，使喙突骨块后下面与关节盂前面相贴附，沿导针攻入空心螺钉；步骤五：喙突移位固定结束，逐层缝合关闭伤口。本发明属于医学器械技术领域，具体是一种精度高、标准化的Latarjet手术精确移位导板及其制作和使用方法。
Description
技术领域
本发明涉及医学器械技术领域，具体涉及一种Latarjet手术精确移位导板及其使用方法。
背景技术
肩关节是最容易发生脱位的关节，其中95％以上为前脱位，这其中又有22％以上的患者合并关节盂骨缺损。对于合并有关节盂骨缺损且缺损大于20％或单纯肩关节稳定术后再脱位的患者，Latarjet手术成为唯一的选择。但是，该手术对医师的技术操作精确度要求较高，对包括喙突截骨的位置，在关节盂固定的位置，固定螺钉置入的方向和长度等均有严格的限定。单纯凭借医师的经验操作很难十分精确，这样会影响手术的效果，甚至导致不可逆的并发症。
发明内容
针对上述情况，为克服现有技术的缺陷，本发明的目的在于提供一种Latarjet手术精确移位导板及其使用方法，可以实现喙突截骨，喙突移位固定位置，固定螺钉置入方向和长度的精确化，降低对手术医师的技术要求，提高手术质量，降低手术失败率。
本发明采取的技术方案如下：本发明提供一种Latarjet手术精确移位导板，包括喙突导板和关节盂导板，所述喙突导板包括喙突导板的匹配面、喙突导板的导向管和喙突导板的截骨面，所述关节盂导板包括关节盂导板的匹配面和关节盂导板的导向管。
本发明一种Latarjet手术精确移位导板，包括以下步骤：
步骤一：建立肩胛骨模型：采集患者患侧肩关节的CT影像数据，导入手术设计模拟软件中，重建肩胛骨三维模型；
步骤二：模拟Latarjet术：在喙突肘部确定截骨平面，将截取的喙突块，模拟移位至关节盂前下缺损区，形成重建后的预期关节盂模型，从多个平面反复确定喙突移位固定的位置，位置确定后，设计两个长圆柱管模型模拟螺钉，调整圆柱管的位置，测量圆柱管在骨质内长度，以明确螺钉长度；
步骤三：建立导板模型：分别根据重建后的预期关节盂模型，确定导板在喙突和关节盂上的覆盖的区域，根据导板的覆盖区域，用计算机软件分别制作出与喙突前上表面、关节盂前下表面相拟合的曲面作为导板的底面，将曲面拉伸，分别获得喙突和关节盂导板的原始三维模型，再分别将喙突和关节盂导板的原始三维模型与两个圆柱管三维模型进行布尔运算，获得带有导向管的最终三维模型；
步骤四：导板模型打印：将导板模型的三维数据导入3D打印机，制作出实体导板。
进一步地，所述步骤二中喙突截骨面需保证能截取最大长度的条件下保证不超过喙突肘部，所述步骤二中截骨面与喙突体的中心线相垂直。
进一步地，所述步骤二中喙突块设于关节盂前下缘的位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂平面位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂上下中线水平位置。
进一步地，根据权利要求3所述的一种Latarjet手术精确移位导板，其特征在于：所述步骤二中圆柱管的贯穿骨质，所述步骤二中圆柱管远离肩胛下上神经的走形区域，所述步骤二中圆柱管的内径大于等于1.5毫米。
本发明一种Latarjet手术精确移位导板的使用方法，包括以下步骤：
步骤一：导板使用前需要消毒灭菌；
步骤二：手术时暴露出喙突，将喙肩韧带、胸小肌从喙突上剥离，清除其前上表面的软组织，保留联合腱的附着，将喙突导板贴附于喙突上，使导板匹配面与前上表面相拟合，沿导向管分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透双侧皮质，沿导板截骨面用摆锯将喙突截下；将导板取下，分别沿导针用空心钻钻取直径3.5～4.5毫米骨道备用，同时修整喙突骨块后下面；
步骤三：手术分离显露出关节盂前下缘，沿骨膜下剥离其上软组织，将关节盂导板贴附与关节盂上，使导板匹配面与关节盂前下缘相拟合，沿导向管分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透关节盂后侧皮质，取下导板，分别沿导针用空心钻钻取直径3.5～4.5毫米骨道备用；
步骤四：关节盂骨道内分别置入一枚直径1.5毫米导针，将两枚导针分别穿入喙突骨块的两骨道，使喙突骨块后下面与关节盂前面相贴附，沿导针分别攻入两枚直径3.5～4.5毫米的空心螺钉，螺钉长度已在设计导板时确定；
步骤五：喙突移位固定结束，逐层缝合关闭伤口。
采用上述技术方案后，本发明有益效果如下：本发明的目的是提供一种Latarjet手术精确移位导板及其使用方法的优点分别是：一、实现了喙突截骨的精确性，即能截取最大长度的喙突骨块，又不伤及喙锁韧带；二、实现了喙突固定位置的精确性，即保证关节盂前下方最大的骨性阻挡作用，又避免了喙突骨块高于关节面带来的撞击效应；三、实现了螺钉方向和长度的精确性，保证螺钉不会因过长或方向不合适导致肩胛上神经、血管的损伤；四、实现了简化操作步骤，降低对医师的技术要求，提高手术质量，降低手术失败率。
附图说明
图1是本发明导板制作的流程图；
图2是本发明一种Latarjet手术精确移位导板的整体结构示意图；
图3为本发明一种Latarjet手术精确移位导板的喙突导板结构示意图；
图4为本发明一种Latarjet手术精确移位导板的关节盂导板结构示意图。
其中，1、喙突导板，2、关节盂导板，3、喙突，4、关节盂，5、喙突导板匹配面，6、喙突导板的导向管，7、喙突导板的截骨面，8、关节盂导板的匹配面，9、关节盂导板的导向管。
具体实施方式
下面对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例；基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。
如图1-4，本发明提供一种Latarjet手术精确移位导板，包括喙突导板1和关节盂导板2，所述喙突导板1包括喙突导板的匹配面5、喙突导板的导向管6和喙突导板的截骨面7，所述关节盂导板2包括关节盂导板的匹配面8和关节盂导板的导向管9。
实施例1：一种Latarjet手术精确移位导板及其使用方法，包括以下步骤：
步骤一：建立肩胛骨模型：采集患者患侧肩关节的CT影像数据，导入手术设计模拟软件中，重建肩胛骨三维模型；
步骤二：模拟Latarjet术：在喙突肘部确定截骨平面，将截取的喙突块，模拟移位至关节盂前下缺损区，形成重建后的预期关节盂模型，从多个平面反复确定喙突移位固定的位置，位置确定后，设计两个长圆柱管模型模拟螺钉，调整圆柱管的位置，测量圆柱管在骨质内长度，以明确螺钉长度；
步骤三：建立导板模型：分别根据重建后的预期关节盂模型，确定导板在喙突和关节盂上的覆盖的区域，根据导板的覆盖区域，用计算机软件分别制作出与喙突前上表面、关节盂前下表面相拟合的曲面，作为导板的底面，将曲面拉伸，分别获得喙突和关节盂导板的原始三维模型。再分别将喙突和关节盂导板的原始三维模型与两个圆柱管三维模型进行布尔运算，获得带有导向管的最终三维模型；
步骤四：导板模型打印：将导板模型的三维数据导入3D打印机，制作出实体导板。
所述步骤二中喙突截骨面需保证能截取最大长度的条件下保证不超过喙突肘部，所述步骤二中截骨面与喙突体的中心线相垂直。
所述步骤二中喙突块设于关节盂前下缘的位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂平面位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂上下中线水平位置。
所述步骤二中圆柱管的贯穿骨质，所述步骤二中圆柱管远离肩胛下上神经的走形区域，所述步骤二中圆柱管的内径大于等于1.5毫米。
一种Latarjet手术精确移位导板的使用方法，包括以下步骤：
步骤一：导板使用前需要消毒灭菌；
步骤二：手术时暴露出喙突，将喙肩韧带、胸小肌从喙突上剥离，清除其前上表面的软组织，保留联合腱的附着；如图4所示，将喙突导板1贴附于喙突3上，使喙突导板匹的配面5与前上表面相拟合，沿喙突导板的导向管6分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透双侧皮质，沿喙突导板的截骨面7用摆锯将喙突3截下；将喙突导板1取下，分别沿导针用空心钻钻取直径3.5毫米骨道备用，同时修整喙突3骨块后下面。
步骤三：手术分离显露出关节盂4前下缘，沿骨膜下剥离其上软组织，如图4所示，将关节盂导板2贴附与关节盂4上，使关节盂导板的匹配面8与关节盂4前下缘相拟合，沿关节盂导板的导向管9分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透关节盂4后侧皮质，取下关节盂导板2，分别沿导针用空心钻钻取直径3.5毫米骨道备用。
步骤四：关节盂4骨道内分别置入一枚直径1.5毫米导针，将两枚导针分别穿入喙突3骨块的两骨道，使喙突3骨块后下面与关节盂4前面相贴附，沿导针分别攻入两枚直径3.5毫米的空心螺钉，螺钉长度已在设计关节盂导板2时确定。
步骤五：喙突3移位固定结束，逐层缝合关闭伤口。
实施例2：一种Latarjet手术精确移位导板及其使用方法，包括以下步骤：
步骤一：建立肩胛骨模型：采集患者患侧肩关节的CT影像数据，导入手术设计模拟软件中，重建肩胛骨三维模型；
步骤二：模拟Latarjet术：在喙突肘部确定截骨平面，将截取的喙突块，模拟移位至关节盂前下缺损区，形成重建后的预期关节盂模型，从多个平面反复确定喙突移位固定的位置，位置确定后，设计两个长圆柱管模型模拟螺钉，调整圆柱管的位置，测量圆柱管在骨质内长度，以明确螺钉长度；
步骤三：建立导板模型：分别根据重建后的预期关节盂模型，确定导板在喙突和关节盂上的覆盖的区域，根据导板的覆盖区域，用计算机软件分别制作出与喙突前上表面、关节盂前下表面相拟合的曲面，作为导板的底面，将曲面拉伸，分别获得喙突和关节盂导板的原始三维模型。再分别将喙突和关节盂导板的原始三维模型与两个圆柱管三维模型进行布尔运算，获得带有导向管的最终三维模型；
步骤四：导板模型打印：将导板模型的三维数据导入3D打印机，制作出实体导板。
所述步骤二中喙突截骨面需保证能截取最大长度的条件下保证不超过喙突肘部，所述步骤二中截骨面与喙突体的中心线相垂直。
所述步骤二中喙突块设于关节盂前下缘的位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂平面位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂上下中线水平位置。
所述步骤二中圆柱管的贯穿骨质，所述步骤二中圆柱管远离肩胛下上神经的走形区域，所述步骤二中圆柱管的内径大于等于1.5毫米。
一种Latarjet手术精确移位导板的使用方法，包括以下步骤：
步骤一：导板使用前需要消毒灭菌；
步骤二：手术时暴露出喙突，将喙肩韧带、胸小肌从喙突上剥离，清除其前上表面的软组织，保留联合腱的附着；如图4所示，将喙突导板1贴附于喙突3上，使喙突导板匹的配面5与前上表面相拟合，沿喙突导板的导向管6分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透双侧皮质，沿喙突导板的截骨面7用摆锯将喙突3截下；将喙突导板1取下，分别沿导针用空心钻钻取直径4毫米骨道备用，同时修整喙突3骨块后下面。
步骤三：手术分离显露出关节盂4前下缘，沿骨膜下剥离其上软组织，如图4所示，将关节盂导板2贴附与关节盂4上，使关节盂导板的匹配面8与关节盂4前下缘相拟合，沿关节盂导板的导向管9分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透关节盂4后侧皮质，取下关节盂导板2，分别沿导针用空心钻钻取直径4毫米骨道备用。
步骤四：关节盂4骨道内分别置入一枚直径1.5毫米导针，将两枚导针分别穿入喙突3骨块的两骨道，使喙突3骨块后下面与关节盂4前面相贴附，沿导针分别攻入两枚直径4毫米的空心螺钉，螺钉长度已在设计关节盂导板2时确定。
步骤五：喙突3移位固定结束，逐层缝合关闭伤口。
实施例3：一种Latarjet手术精确移位导板及其使用方法，包括以下步骤：
步骤一：建立肩胛骨模型：采集患者患侧肩关节的CT影像数据，导入手术设计模拟软件中，重建肩胛骨三维模型；
步骤二：模拟Latarjet术：在喙突肘部确定截骨平面，将截取的喙突块，模拟移位至关节盂前下缺损区，形成重建后的预期关节盂模型，从多个平面反复确定喙突移位固定的位置，位置确定后，设计两个长圆柱管模型模拟螺钉，调整圆柱管的位置，测量圆柱管在骨质内长度，以明确螺钉长度；
步骤三：建立导板模型：分别根据重建后的预期关节盂模型，确定导板在喙突和关节盂上的覆盖的区域，根据导板的覆盖区域，用计算机软件分别制作出与喙突前上表面、关节盂前下表面相拟合的曲面，作为导板的底面，将曲面拉伸，分别获得喙突和关节盂导板的原始三维模型。再分别将喙突和关节盂导板的原始三维模型与两个圆柱管三维模型进行布尔运算，获得带有导向管的最终三维模型；
步骤四：导板模型打印：将导板模型的三维数据导入3D打印机，制作出实体导板。
所述步骤二中喙突截骨面需保证能截取最大长度的条件下保证不超过喙突肘部，所述步骤二中截骨面与喙突体的中心线相垂直。
所述步骤二中喙突块设于关节盂前下缘的位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂平面位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂上下中线水平位置。
所述步骤二中圆柱管的贯穿骨质，所述步骤二中圆柱管远离肩胛下上神经的走形区域，所述步骤二中圆柱管的内径大于等于1.5毫米。
一种Latarjet手术精确移位导板的使用方法，包括以下步骤：
步骤一：导板使用前需要消毒灭菌；
步骤二：手术时暴露出喙突，将喙肩韧带、胸小肌从喙突上剥离，清除其前上表面的软组织，保留联合腱的附着；如图4所示，将喙突导板1贴附于喙突3上，使喙突导板匹的配面5与前上表面相拟合，沿喙突导板的导向管6分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透双侧皮质，沿喙突导板的截骨面7用摆锯将喙突3截下；将喙突导板1取下，分别沿导针用空心钻钻取直径4.5毫米骨道备用，同时修整喙突3骨块后下面。
步骤三：手术分离显露出关节盂4前下缘，沿骨膜下剥离其上软组织，如图4所示，将关节盂导板2贴附与关节盂4上，使关节盂导板的匹配面8与关节盂4前下缘相拟合，沿关节盂导板的导向管9分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透关节盂4后侧皮质，取下关节盂导板2，分别沿导针用空心钻钻取直径4.5毫米骨道备用。
步骤四：关节盂4骨道内分别置入一枚直径1.5毫米导针，将两枚导针分别穿入喙突3骨块的两骨道，使喙突3骨块后下面与关节盂4前面相贴附，沿导针分别攻入两枚直径4.5毫米的空心螺钉，螺钉长度已在设计关节盂导板2时确定。
步骤五：喙突3移位固定结束，逐层缝合关闭伤口。
尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。总而言之如果本领域的普通技术人员受其启示，在不脱离本发明创造宗旨的情况下，不经创造性的设计出与该技术方案相似的结构方式及实施例，均应属于本发明的保护范围。
Claims (5)
1.一种Latarjet手术精确移位导板的制作方法，其特征在于，包括以下步骤：
步骤一：建立肩胛骨模型：采集患者患侧肩关节的CT影像数据，导入手术设计模拟软件中，重建肩胛骨三维模型；
步骤二：模拟Latarjet术：在喙突肘部确定截骨平面，将截取的喙突块，模拟移位至关节盂前下缺损区，形成重建后的预期关节盂模型，从多个平面反复确定喙突移位固定的位置，位置确定后，设计两个长圆柱管模型模拟螺钉，调整圆柱管的位置，测量圆柱管在骨质内长度，以明确螺钉长度；
步骤三：建立导板模型：分别根据重建后的预期关节盂模型，确定导板在喙突和关节盂上的覆盖的区域，根据导板的覆盖区域，用计算机软件分别制作出与喙突前上表面、关节盂前下表面相拟合的曲面，作为导板的底面，将曲面拉伸，分别获得喙突和关节盂导板的原始三维模型，再分别将喙突和关节盂导板的原始三维模型与两个圆柱管三维模型进行布尔运算，获得带有导向管的最终三维模型；
步骤四：导板模型打印：将导板模型的三维数据导入3D打印机，制作出实体导板。
2.根据权利要求1所述的一种Latarjet手术精确移位导板，其特征在于：所述步骤二中喙突截骨面需保证能截取最大长度的条件下保证不超过喙突肘部，所述步骤二中截骨面与喙突体的中心线相垂直。
3.根据权利要求2所述的一种Latarjet手术精确移位导板，其特征在于：所述步骤二中喙突块设于关节盂前下缘的位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂平面位置，所述步骤二中喙突块的高度低于关节盂上下中线水平位置。
4.根据权利要求3所述的一种Latarjet手术精确移位导板，其特征在于：所述步骤二中圆柱管贯穿多骨质设置，所述步骤二中圆柱管远离肩胛下上神经的走形区域，所述步骤二中圆柱管的内径大于等于1.5毫米。
5.根据权利要求1-4所述的一种Latarjet手术精确移位导板的使用方法，其特征在于，包括以下步骤：
步骤一：导板使用前需要消毒灭菌；
步骤二：手术时暴露出喙突，将喙肩韧带、胸小肌从喙突上剥离，清除其前上表面的软组织，保留联合腱的附着，将喙突导板贴附于喙突上，使导板匹配面与前上表面相拟合，沿导向管分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透双侧皮质，沿导板截骨面用摆锯将喙突截下；将导板取下，分别沿导针用空心钻钻取直径3.5～4.5毫米骨道备用，同时修整喙突骨块后下面；
步骤三：手术分离显露出关节盂前下缘，沿骨膜下剥离其上软组织，将关节盂导板贴附与关节盂上，使导板匹配面与关节盂前下缘相拟合，沿导向管分别置入两枚直径1.5毫米的导针，穿透关节盂后侧皮质，取下导板，分别沿导针用空心钻钻取直径3.5～4.5毫米骨道备用；
步骤四：关节盂骨道内分别置入一枚直径1.5毫米导针，将两枚导针分别穿入喙突骨块的两骨道，使喙突骨块后下面与关节盂前面相贴附，沿导针分别攻入两枚直径3.5～4.5毫米的空心螺钉，螺钉长度已在设计导板时确定；
步骤五：喙突移位固定结束，逐层缝合关闭伤口。
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