CN111184568A - 一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，属于医疗器械技术领域，包括固定臂和瞄准臂，两者通过铰接轴连接。固定臂设有用于连接髓内钉植入手柄的连接部，固定臂与瞄准臂之间设有调节机构，瞄准臂设有用于瞄准定位髓内钉上远端锁定孔的瞄准孔，瞄准孔是一个与铰接轴相平行的通孔，瞄准孔的两端分别延伸至瞄准臂的内侧面和外侧面，瞄准臂的内侧面和外侧面均设有显影丝凹槽，凹槽内可嵌入显影丝，显影丝沿瞄准臂的纵向方向延伸，两根显影丝相互平行、并与瞄准孔的轴心垂直相交。本发明是一种便于瞄准髓内钉远端锁定孔的装置。

Description

一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置。

背景技术

采用髓内钉固定治疗股骨、胫骨等管状骨骨折，目前已成为临床治疗的首选方案。此种方法能有效的防止骨折处的旋转及缩短，可早期负重进行康复训练，增加骨折愈合的速度。植钉过程中，当髓内钉植入到骨髓腔后，肉眼就无法观察到髓内钉的远端锁定孔了，因此远端锁定孔的瞄准尤为困难。目前临床对髓内钉进行远端锁定时常见的通用技术为机械压杆定位技术，该技术通常采用外支架定位装置(含机械压杆)并进行多次X光照射来对远端锁定孔进行瞄准定位，但是由于应力等多种因素，髓内钉的远端常常发生偏移，造成压杆式定位装置对髓内钉的远端锁定孔的瞄准失准，使锁定螺钉无法植入髓内钉远端锁定孔内，往往需要反复多次瞄准打孔，此过程会造成软组织与骨骼不必要的医源性损伤。

现有髓内钉远端锁定孔的瞄准定位技术缺点如下：

1.机械式压杆定位技术为常用技术，存在对远端锁定孔瞄准失准的问题；

2.磁力导航定位瞄准技术，定位虽比较准确，但存在手术过程中反应延时、设备成本费用较高、消毒困难、消毒过程易损坏等缺点。

发明内容

本发明的目的是提供一种便于瞄准髓内钉远端锁定孔的瞄准装置。

为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，包括固定臂和瞄准臂，两者通过铰接轴铰接，固定臂设有用于连接髓内钉植入手柄的连接部，固定臂与瞄准臂之间设有调节机构，瞄准臂设有用于瞄准髓内钉远端侧方锁定孔的瞄准孔，瞄准孔是与铰接轴相平行的通孔，瞄准孔的两端分别延伸至瞄准臂的内侧面和外侧面，瞄准臂的内侧面和外侧面均设有显影丝凹槽，显影丝凹槽内可嵌入显影丝，当显影丝凹槽嵌入显影丝时，显影丝沿瞄准臂的纵向方向延伸，分别嵌入瞄准臂内侧面和外侧面的两根显影丝相互平行、并与瞄准孔的轴心线垂直相交。

所述瞄准孔沿瞄准臂的纵向间隔设置两个，瞄准孔为圆形孔。

瞄准臂的外侧面和内侧面各设置一条直线形显影丝凹槽，两者相互平行，显影丝凹槽沿瞄准臂的纵向依次分为三段：位于两瞄准孔纵向远侧的第一段、位于两瞄准孔之间的第二段和位于两瞄准孔纵向近侧的第三段。

所述瞄准臂的宽度大于其厚度。

调节机构包括固设在固定臂上的拐臂和螺纹连接在拐臂上的调节螺柱，瞄准臂对应调节螺柱端部设置圆柱形插槽以及用于安装顶丝的螺孔，圆柱形插槽与螺孔连通，圆柱形插槽的直径大于调节螺柱的直径，调节螺柱的端部插至圆柱形插槽底部内，顶丝旋入螺孔并抵住调节螺柱端部以将其固定；调节螺柱中段外侧面的三分之二设置外螺纹、剩下三分之一为平面，平面设置刻度，刻度沿调节螺柱的纵向方向设置。

本发明所述的一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，在骨科手术中，此装置固定更加简单快捷，明显提高了瞄准的精准度，可实现快速、精确定位，减少了手术的步骤，避免了不必要的骨组织医源性损伤，保证了手术的顺利进行，缩短了手术时间，同时减少了医患在放射线下的暴露的时间，增加了一次性锁定的成功率，极大提升了医护人员的工作效率。有助于患者实现快速康复，缩短了患者的治疗周期。

附图说明

图1是本发明未嵌入显影丝时的立体图；

图2是本发明嵌入显影丝后的立体图；

图3是角度调节机构的结构示意图；

图4是图3的右视图；

图5是瞄准臂内侧面瞄准孔的结构示意图；

图6是图5的左视图；

图7是图6中的A处放大图；

图8是图5的后视图；

图9是图5的俯视图；

图10是C臂机和显影丝瞄准后的结构示意图；

图中：连接柄1、连接孔2、连杆3、连接部4、固定臂5、铰接轴6、瞄准臂7、内侧面8、螺孔9、顶丝10、第三段11、第二段12、第一段13、显影丝凹槽14、圆形插槽15、外侧面16、安装槽17、瞄准孔18、轴心线19、C臂机20、调节调节螺柱21、纵向边22、拐臂23、显影丝24、平面25、外螺纹26、刻度27、髓内钉主钉32、侧方锁定孔33。

具体实施方式

由图1-图10所示的一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，包括固定臂5和通过铰接轴6与固定臂5铰接连接的瞄准臂7。

固定臂5设有用于连接髓内钉植入手柄的连接部4，所述连接部4包括一根连杆3和设置在连杆3端部的连接柄1，连杆3呈圆弧形弯曲，连接柄1呈板状，连杆3一端固定连接固定臂5、另一端固定连接所述连接柄1，连接柄1上间隔设有两个连接孔2。

植入手柄与髓内钉主钉32安装在一起后，将植入手柄与连接柄1通过两个螺栓固定连接，两螺栓分别穿过两个所述连接孔2，使得连接部4固定安装在植入手柄上。

固定臂5与瞄准臂7之间设有调节机构，瞄准臂7可以围绕铰接轴转动，调节机构用于微调瞄准臂7的转动位置，调节机构包括固设在固定臂5上的拐臂23和螺纹连接在拐臂23上的调节螺柱21，拐臂23呈垂直折弯状，拐臂23 有两条边，其中一条边为垂直固定臂5的横向边、另一条边为设置螺孔的纵向边22，横向边垂直于纵向边22，横向边一端固定连接固定臂5、另一端一体式衔接纵向边22，纵向边22端部延伸至瞄准臂7的横向侧边，调节螺柱21通过纵向边22上的螺孔螺纹安装在纵向边22上，调节螺柱21中段外侧面(外圈表面)的三分之二设置外螺纹26，调节螺柱21中段外侧面(外圈表面)剩下的三分之一为平面25，平面25设置刻度27，刻度27沿调节螺柱21的纵向方向设置，在该平面25上，以0为中心，对称设有0～10mm和0～-10mm的刻度线；瞄准臂7对应调节螺柱21端部设置圆柱形插槽15以及用于旋入顶丝10的螺孔 9，圆柱形插槽15设置在瞄准臂7的面向调节螺柱21的侧面上，圆柱形插槽15的直径大于调节螺柱21的外径，螺孔9垂直于圆柱形插槽15，圆柱形插槽15 与螺孔9连通，圆柱形插槽15的直径大于调节螺柱21的直径，调节螺柱21的端部插至圆柱形插槽15底部内并与圆形插槽15的槽底面相抵，调节调节螺柱 21的伸入圆形插槽15内的端部外侧面未设置螺纹且为光滑表面，顶丝10旋入螺孔9并将其端部抵住调节螺柱21端部，顶丝10设有外螺纹，顶丝10螺纹连接于螺孔9内。更优地，瞄准臂7采用可供X射线容易穿透的低阻射材料，如碳纤维材料、高分子材料等。

调节时，将调节螺柱21插入圆柱形插槽15，始终保持调节螺柱21的端部与圆柱形插槽15的槽底接触，然后，旋转调节螺柱21至适当位置后，将顶丝 10旋入螺孔9，顶丝10与螺孔9为螺纹配合，顺时针方向旋转顶丝10，其将紧紧抵住调节螺柱21端部，在摩擦力的作用下，调节螺柱21与瞄准臂7紧密结合，固定臂5遂将瞄准臂7固定于合适的位置。

瞄准臂7为杆状且横截面为矩形，瞄准臂7设有用于瞄准髓内钉上远端锁定孔的瞄准孔18，瞄准孔18为与铰接轴6相平行的通孔，瞄准孔的两端分别延伸至瞄准臂7的内侧面8和外侧面16，即瞄准孔18的两个端口分别在瞄准臂7 的内侧面8和外侧面16上，内侧面朝向患者，外侧面朝向手术医生，瞄准臂7 的内侧面8和外侧面16各设置一条显影丝凹槽14，显影丝凹槽14内可嵌入显影丝24，当内侧面、外侧面显影丝凹槽内均嵌入显影丝24时，两根显影丝24 均沿瞄准臂7的纵向方向延伸并均途径瞄准孔的端口，分别嵌入瞄准臂内侧面显影丝凹槽14内和外侧面显影丝凹槽14内的两根显影丝相互平行、并与瞄准孔18的轴心线19垂直相交，瞄准孔是横截面为圆形的圆柱形孔道，瞄准孔的轴心线19为其圆柱形孔道的中心轴线；

在本实施例中，所述瞄准孔18沿瞄准臂7的纵向间隔设置两个，两个瞄准孔18均为圆形孔道，圆形孔的端口呈圆形，在瞄准臂7内侧面8上有两瞄准孔 18的圆形端口；在瞄准臂7外侧面16上也有两瞄准孔18的圆形端口；

瞄准臂7的内侧面8和外侧面16各设置一条直线型显影丝凹槽14，两条显影丝凹槽14均沿瞄准臂的纵向依次分为三段：位于两瞄准孔18的纵向远侧的第一段13、位于两瞄准孔18之间的第二段12和位于两瞄准孔18纵向近侧的第三段11。

第一段13、第二段12和第三段11沿瞄准臂7纵向由远侧向近侧依次设置，第一段13与纵向远侧瞄准孔18连通，第二段12与两瞄准孔18均相连通，第三段11与纵向近侧瞄准孔18连通，纵向远侧为远离铰接轴的一侧，纵向近侧位靠近铰接轴的一侧；

在瞄准臂7的内侧面8上，显影丝凹槽14的第一段13、第二段12和第三段11同位于一直线上，该直线经过瞄准臂7内侧面8上两瞄准孔18端口的圆心，瞄准孔18端口的圆心在该瞄准孔的中心轴线上，即轴心线19上；

在瞄准臂7的外侧面16上，显影丝凹槽14的第一段13、第二段12和第三段11同位于另外一直线上，该直线经过瞄准臂7外侧面16上两瞄准孔18端口的圆心，瞄准孔18端口的圆心在该瞄准孔的中心轴线上，即轴心线19上；

在瞄准臂7内侧面8的显影丝凹槽14内嵌入一根直线型显影丝24，该显影丝24嵌入瞄准臂7内侧面8显影丝凹槽14的第一段13、第二段12和第三段 11的同时，还依次途径两瞄准孔端口并通过两瞄准孔18端口的圆心，并与两瞄准孔的轴心线19(中心轴线)垂直相交；同理，另一条显影丝24嵌入瞄准臂7 外侧面16的显影丝凹槽14，该显影丝24嵌入瞄准臂7外侧面16显影丝凹槽14的第一段13、第二段12和第三段11的同时，还依次途径两瞄准孔端口并通过两瞄准孔18端口的圆心，并与两瞄准孔的轴心线19(中心轴线)垂直相交。

更优地，显影丝凹槽横截面为圆缺状，即第一段13、第二段12和第三段 11的横截面均为圆缺状，显影丝凹槽横截面上最宽处D比其槽口处宽度d略宽，显影丝凹槽横截面上最宽处D宽度为0.2-1.0mm，优选为0.6mm。

更优地，显影丝可为手术中常用的克氏针、铅丝、镍、聚苯乙烯磺酸铅/纳米铅复合材料等在X光透射下可以显影的高阻射材料。

更优地，所述瞄准臂7的宽度m大于其厚度L，瞄准臂7的纵向为其长度方向，瞄准臂7的厚度L为其内侧面8的横向宽度，瞄准臂7的宽度m为其内侧面8与外侧面16之间的距离，以增大瞄准孔轴心线的长度、提高瞄准精度。

更优地，瞄准臂7设有安装槽17(安装槽17与圆形插槽15设置在瞄准臂 7上的相同的侧面上)，安装槽17设置两个，用于安装髓内钉远端前方锁定孔的瞄准定位装置。

工作时，

1)组装植入手柄和髓内钉主钉32，使植入手柄与髓内钉主钉32连为一体，植入髓内钉主钉32，将髓内钉主钉32插入骨髓腔，髓内钉主钉32远端为其深入骨髓腔内的一端，髓内钉主钉32远端设有侧方锁定孔33；

2)根据植入的髓内钉主钉32长度，选取植入手柄上配套的螺孔、并通过其将植入手柄与固定臂5近端的连接柄1组装、固定；

3)将两显影丝24分别卡入两显影丝凹槽14内；

4)使用C臂机20透视髓内钉主钉32远端的侧方锁定孔33，调节C臂机20，使侧方锁定孔33在透视下尽可能呈现正圆形；随后观察透视下两显影丝24是否完全重合，如果未重合，向前或向后调整瞄准臂7位置(以朝向拐臂23纵向边22一侧为前，反之为后)，即向前或者向后围绕铰接轴6转动瞄准臂7，使两显影丝24完全重合。此时，透视下观察已重合的显影丝24与髓内钉主钉32上远端侧方锁定孔33的位置关系。假设重合的显影丝24(其代表瞄准孔的轴心) 并未通过侧方锁定孔33中心，而是向侧方锁定孔33后侧偏离，则将瞄准臂7 和C臂机20一并向前侧微调，直至透视下两显影丝24重合且通过侧方锁定孔 33中央，锁紧调节机构，使瞄准臂7牢固固定于固定臂5，完成瞄准工作，如图9所示；

5)沿瞄准孔方向，按常规操作方法，植入髓内钉远端侧方锁定螺钉，再使用C臂机透视，确认锁定螺钉穿过髓内钉远端侧方锁定孔，完成对髓内钉主钉远端的锁定。

Claims (5)

1.一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，其特征在于：包括固定臂(5)和瞄准臂(7)，两者通过铰接轴(6)铰接，固定臂(5)设有用于连接髓内钉植入手柄的连接部(4)，固定臂与瞄准臂之间设有调节机构，瞄准臂(7)设有用于瞄准髓内钉远端侧方锁定孔的瞄准孔(18)，瞄准孔(18)是与铰接轴(6)相平行的通孔，瞄准孔(18)的两端分别延伸至瞄准臂的内侧面和外侧面，瞄准臂的内侧面和外侧面均设有显影丝凹槽(14)，显影丝凹槽(14)内可嵌入显影丝(24)，当显影丝凹槽(14)嵌入显影丝(24)时，显影丝(24)沿瞄准臂(7)的纵向方向延伸，分别嵌入瞄准臂(7)内侧面和外侧面的两根显影丝相互平行、并与瞄准孔(18)的轴心线(19)垂直相交。

2.如权利要求1所述的一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，其特征在于：所述瞄准孔(18)沿瞄准臂(7)的纵向间隔设置两个，瞄准孔(18)为圆形孔。

3.如权利要求2所述的一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，其特征在于：瞄准臂(7)的外侧面(8)和内侧面(16)各设置一条直线型显影丝凹槽(24)，两者相互平行，显影丝凹槽(24)沿瞄准臂(7)的纵向依次分为三段：位于两瞄准孔(18)纵向远侧的第一段(13)、位于两瞄准孔(18)之间的第二段(12)和位于两瞄准孔(18)纵向近侧的第三段(11)。

4.如权利要求1-3任一项所述的一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，其特征在于：所述瞄准臂(7)的宽度大于其厚度。

5.如权利要求1所述的一种髓内钉远端锁定孔瞄准定位装置，其特征在于：调节机构包括固设在固定臂(5)上的拐臂(23)和螺纹连接在拐臂(23)上的调节螺柱(21)，瞄准臂(7)对应调节螺柱(21)端部设置圆柱形插槽(15)以及用于安装顶丝(10)的螺孔(9)，圆柱形插槽(15)与螺孔(9)连通，圆柱形插槽(15)的直径大于调节螺柱(21)的直径，调节螺柱(21)的端部插至圆柱形插槽(15)底部内，顶丝(10)旋入螺孔(9)并抵住调节螺柱(21)端部以将其固定；调节螺柱(21)中段外侧面的三分之二设置外螺纹(26)、剩下三分之一为平面(25)，平面(25)设置刻度(27)，刻度(27)沿调节螺柱(21)的纵向方向设置。

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