CN110709941B

CN110709941B - 通过订单代码的医学研究时间线的智能组织

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Publication number: CN110709941B
Application number: CN201880032831.3A
Authority: CN
Inventors: M·塞芬斯特
Original assignee: Koninklijke Philips NV
Current assignee: Koninklijke Philips NV
Priority date: 2017-04-18
Filing date: 2018-04-17
Publication date: 2024-02-23
Anticipated expiration: 2038-04-17
Also published as: CN110709941A; JP2020518049A; US11189026B2; US20200043165A1; JP7132943B2; WO2018192906A1

Abstract

一种放射学查看包括电子处理器(10、22)、显示器(12)、(一个或多个)输入设备(14、16)、以及存储有可执行指令的非瞬态存储介质。检索指令(42)可执行以从电子患者图表(20)检索至少通过日期、成像模态和解剖区域来索引的先前放射学检查(24、26)的索引，并且从订单管理系统(30)检索针对所述先前放射学检查的可计费订单代码。组织指令(44)可执行以使用所述先前放射学检查的特征将所述先前放射学检查组织到组中，所述特征包括含有针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码的特征或根据针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码生成的特征。查看器指令(50)可执行以将所述先前放射学检查的组织的索引显示在所述至少一个显示器上，其中所述先前放射学检查被组织到所述组中。

Description

通过订单代码的医学研究时间线的智能组织

技术领域

以下总体涉及放射学领域、放射学报告查看领域、放射学读取领域以及相关的领域。

背景技术

放射学家在紧密的时间表上执行对放射学检查的阅读。在每次阅读中，预期放射学家考虑患者可能已经经历的任何相关的先前放射学成像检查。先前检查被存储在电子图表中，例如被实施为用于一般放射学图像的影像存档及通信系统(PACS))和/或以更专门化的数据库(例如心血管信息系统(CVIS))。放射学工作站通常提供对这些先前放射学检查的访问，被索引为列表，其中，通过解剖结构和成像模态标记的每个先前放射学检查。这种有限的信息量可能不足以审阅当前放射学检查的放射学家有效地且准确地识别相关且应当被审阅的(一个或多个)过去检查。放射学家可能仅为确定那些检查不与当前检查相关而浪费时间点击各种过去检查和审阅报告；或者替代地，放射学家可能不能点击相关的过去检查，并且可能由此错失将会在读取当前检查中有用的信息。

以下公开了某些改进。

发明内容

在一个公开的方面中，一种放射学查看包括电子处理器、至少一个显示器、至少一个用户输入设备和非瞬态存储介质，所述非瞬态存储介质存储：检索指令，其能够由所述电子处理器读取和运行，以从电子患者图表检索先前放射学检查的索引，在所述电子患者图表中，所述先前放射学检查通过至少日期、成像模态和解剖区域而被索引，并且从订单管理系统检索针对所述先前放射学检查的可计费订单代码；组织指令，其能够由所述电子处理器读取和运行，以使用所述先前放射学检查的特征将所述先前放射学检查组织到组中，所述特征包括含有针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码的特征或根据针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码生成的特征；以及查看器指令，其能够由所述电子处理器读取和运行，以将所述先前放射学检查的组织的索引显示在所述至少一个显示器上，其中所述先前放射学检查被组织到所述组中。

在另一公开的方面中，一种非瞬态存储介质存储：检索指令，所述检索指令能够由电子处理器读取和运行，以从电子患者图表检索先前放射学检查的索引，其中所述先前放射学检查通过至少日期、成像模态和解剖区域而被索引，并且从订单管理系统检索用于所述先前放射学检查的ICD订单代码，其中所述ICD订单代码符合国际疾病分类系统；组织指令，其能够由所述电子处理器读取和运行，以使用所述先前放射学检查的特征将所述先前放射学检查组织到组中，所述特征包括含有针对所述先前放射学检查的所述ICD订单代码的特征或根据针对所述先前放射学检查的所述ICD订单代码生成的特征；以及查看器指令，其能够由所述电子处理器读取和运行，以引起显示将所述先前放射学检查的组织的索引呈现在显示器上，其中所述先前放射学检查被组织到所述组中。

在另一个公开的方面中，公开了一种放射学观察方法。从电子患者图表检索先前放射学检查的索引，在所述电子患者图表中，所述先前放射学检查通过至少日期、成像模态和解剖区域而被索引。从订单管理系统检索针对所述先前放射学检查的可计费订单代码。所述可计费订单代码符合可计费订单分类系统。利用电子处理器使用所述先前放射学检查的特征将所述先前放射学检查组织到组中，所述特征包括含有针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码的特征或根据针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码生成的特征。在至少一个显示器上显示所述先前放射学检查的组织的索引，其中，所述先前放射学检查被组织到所述组中。经由与所呈现的放射学检查的组织的索引交互的用户输入设备来选择要被审阅的先前放射学检查。在所述至少一个显示器上显示要被审阅的所述放射学检查的内容。

一个优点在于提供了一种具有过去放射学检查的更有效检索的放射学工作站。

另一优点在于提供了一种在过去放射学检查上更有效地显示信息的放射学工作站。

另一优点在于提供了一种呈现关于过去放射学检查的更多信息的放射学工作站。

另一优点在于提供了一种具有便于对过去放射学检查的用户可调节分组的用户接口的放射学工作站。

另一优点在于提供了通过利用现有的强制的订单代码来提供必要的检查信息的前述益处中的一个或多个。

另一优点在于提供了具有到不同医学机构和/或地理管辖区域的扩展性的前述益处中的一个或多个。

给定的实施例可以提供前述优点中的零个、一个、两个或全部，和/或其他优点，对于本领域技术人员来说，在阅读并理解本公开后，其将变得显而易见的。

附图说明

本发明可以采取各种部件和部件的布置，以及各种步骤和步骤的安排的形式。附图仅出于图示优选实施例的目的，并且不应被解释为对本发明的限制。

图1图解性地图示了用于观察被存储在电子患者图表中的放射学检查的放射学工作站。

图2-7图解性地图示了通过图1的放射学工作站合适地生成的一些图示性放射学检查时间线显示。

具体实施方式

如之前提及的，通常被显示给放射学家的先前放射学检查的索引具有有限的信息，通常仅包括患者身份(PID)；成像检查的日期；成像模态：计算机断层摄影(CT)，磁共振成像(MRI)，正电子发射断层摄影(PET)，单光子发射计算机断层摄影(SPECT)，超声(US)，等等；以及被成像的解剖区域：头、乳房、腿、脑，等等。这种有限的信息使放射学家难以评价给定过去放射学检查的相关性，这能够导致不相关的过去检查的不必要审阅和/或不能审阅实际上相关的过去检查。

解决这种缺陷的可能方式是针对关于过去放射学检查的更多信息对电子患者图表进行挖掘。电子患者图表是包含患者医学数据的数据库，并且具有依据其覆盖范围的各种命名。如果它被限制于放射学领域，电子患者图表通常被称为影像归档及通信系统(PACS)，或如果它被限制于心血管护理数据(包括心脏成像检查)，被称为心血管信息系统(CVIS)，或如果它包含更宽范围的患者医学信息，可以被称为电子患者图表、电子医学记录(EMR)、电子健康记录(EHR)，等等。然而，涉及过去放射学检查的电子患者图表中的数据不一定对于对那些过去检查进行索引有用。例如，存储的放射学图像不是基于文本的，并且因此并且容易地适用于简明索引信息的提取。与图像相关联的元数据可以是简明的，但是经常涉及对于对先前放射学检查进行索引有用不是特别有用的狭窄技术细节，例如图像分辨率、视场等等。索引信息的可能有用的来源是由放射学家针对过去放射学检查准备的放射学报告。然而，放射学报告的大部分重要内容以自由形式的自然语言(例如英语语言短语、句子或段落)来写的，并且有用索引信息从自由形式的自然语言内容的提取容易出错，并且由于对词语的不同选择、对术语的不同选择、关于那些内容要包括在放射学报告中的不同选择等，容易出现大的变化。这些变化存在于由同一放射学家准备的报告之间，并且通常在由不同放射学家准备的报告之间更大，并且可能对于在不同成像实验室、不同医院等处准备的报告甚至更大。

本文中公开的改进以如下见解为前提：订单管理系统包括针对先前放射学检查的可计费订单代码形式的有用放射学检查索引信息。该方法具有许多优点。首先，订单管理系统实际上被所有医学设施和提供商维护，以便为私人医疗保险公司、政府医疗援助计划(诸如美国的医疗保险)等等支持医学测试、流程等的计费。订单管理系统利用每个新预定的程序的及时更新因此被实际业务考虑所需要，并且经常被政府规范所需要。订单管理系统通常采用刚性标准化可计费订单代码，以便与保险公司和政府医疗援助机构处的补充清单管理系统兼容。例如，在美国和大多数欧洲国家，用于放射学检查(并且更一般地，用于所有医学流程、测试等)的可计费订单代码被存储在符合国际疾病分类(ICD)系统的订单管理系统处，例如ICD-9、ICD-10等等，这取决于哪种ICD修订当前被实施。因此，在许多管辖区域中，包括美国和大多数欧洲国家，每一个放射学检查将会具有被存储在订单管理系统中的一个或多个对应的ICD订单代码，并且这些ICD订单代码将会在医师的订单的键入到订单管理系统内的时候已经被预订的医师或被书写人员分配。大多数保险公司直到它被至少一个ICD代码识别才支付索赔，并且付款数经常通过(一个或多个)ICD代码来确定。因此，实际上电子患者图表中的每一个放射学检查将会在订单管理系统处具有对应的记录，并且该对应的记录将会包含与放射学检查相关联的至少一个ICD订单代码。又一优点是，ICD订单代码被设计为简明地捕获对应医学测试或程序(此处放射学检查)的目的和性质，并且因此提供放射学检查的简明的且语义上有意义的描述，如本文中意识到的，其对于为被呈现给读取当前放射学检查的放射学家的先前放射学检查的索引提供更多信息内容有用。

现在参考图1，放射学工作站10包括至少一个显示器12(例如彩色LCD显示器、彩色等离子显示器等等)和至少一个用户输入设备(例如图示性键盘14、图示性触控板16(或跟踪球、鼠标、显示器12的触敏叠加、或其他定点设备)、与转录软件相关联的口述麦克风等等)。放射学工作站10可以例如被实施为桌面计算机等。放射学工作站10与被实施在服务器计算机22上的电子患者图表20连接，并且包括存储先前放射学检查的非瞬态存储设备(例如硬盘、RAID等等)，所述先前放射学检查均一般包括一幅或多幅图像24和由读取图像的放射学家准备的放射学检查报告26。如果其内容被限制于放射学领域，电子患者图表20可以被称为影像归档及通信系统(PACS)，或如果它被限制于心血管护理数据，可以被称为心血管信息系统(CVIS)，或如果它包含更宽范围的患者医学信息，可以被称为电子患者图表、电子医学记录(EMR)、电子健康记录(EHR)等等。如本文中使用的术语“电子患者图表”旨在涵盖这些类型的电子患者图表和包含对医学诊断、医学处置规划和监测等有用的患者医学数据的其他图表中的任一种。此外，虽然图示了单个电子患者图表20，但是考虑了采用两个或更多个不同的电子患者图表，例如用于一般放射学图像的PACS、用于用于心脏超声(US)图像的CVIS等等。类似地，可以存在通过放射学工作站10访问的用于不同医学机构的两个或更多个不同的电子患者图表。服务器计算机22可以被实施为单个计算机、或两个或更多个可操作相连的计算机，所述两个或更多个可操作相连的计算机例如形成计算群集、云计算资源等。

也与本公开相关，医学信息技术(IT)环境包括存储患者的医学数据的(一个或多个)电子患者图表20，并且还包括在来自服务器22单独服务器计算机32(如所图示的；再次，这可以是单个计算机或形成群集或云计算资源的多个计算机)上被维护的电子订单管理系统30，所述服务器22维护患者图表20；或，相同的服务器计算机可以维护(一个或多个)电子患者图表20和订单管理系统30两者。订单管理系统30提供对医学测试或程序订单的跟踪，并且通常整体地包括或与其他相关的医学IT部件(诸如医院计费系统、设施安排系统等等(未示出的部件))连接。取决于覆盖的范围，订单管理系统30可以被不同的术语指代：例如，如果订单管理系统30被限制于管理放射学检查订单，它可以被称为放射学信息系统(RIS)。如本文中使用的术语订单管理系统涵盖结合ICD订单代码或其他可计费订单代码存储放射学检查订单的任何这种信息技术(IT)系统。对于每个订单，订单管理系统30存储相关的书写信息，诸如订单日期、患者身份(PID)、预订医师的姓名等等。此外，对于每个订单，订单管理系统30存储在说明性范例中符合国际疾病分类(ICD)系统(例如ICD-9、ICD-10、ICD10-CM等)的一个或多个可计费订单代码。在美国和许多欧洲国家，大多数医疗保险公司和政府援助机构(例如美国的医疗保险)采用ICD系统作为可计费订单分类系统，并且通常需要针对医学测试或程序的任何赔偿请求伴随有一个或多个ICD代码–请求的付款数常常被绑定到(一个或多个)ICD代码，其中给定代码被分配一定的最大可允许赔偿数。因此，(一个或多个)ICD代码针对给定的医学测试或流程(并且此处特别相关的，给定的放射学检查订单)的分配通常在早期并且通常在医师执行订单的时候或最迟当医院书写人员将订单键入到订单管理系统30内时被完成。虽然图示性实施例假设订单管理系统30采用ICD系统作为可计费订单分类系统，但是预期采用一些其他可计费订单分类系统，如适当的话针对形成医学IT环境20、30的外部环境的特定国家或管辖区域。

图示性订单管理系统30还包括ICD系统索引34，但是这可以被替代地存储为电子患者图表20的资源数据库和/或存储为本地地存储在放射学工作站10处的资源数据库，或作为又一备选方案，可以被远程地存储为经由互联网访问的基于网络的资源。更一般地，这是可计费订单分类系统索引34。对于图示性ICD范例，每个ICD代码具有相关联的自然语言描述(例如描述性自然语言词语、短语或句子)，其简明地总结医学测试或程序和/或正被测试或处置的临床状况。通过非限制性图示，在表1中给出了一些典型的ICD 10-CM代码和对应的描述。此外，ICD代码本体在性质上是层级的，具有树状层级关系，其中ICD代码具有更一般化的祖代和更专门化的子代码。例如，以字母“I”开始的ICD代码涉及循环系统的疾病；ICD代码“I60”至“I69”更具体地涉及脑血管疾病；并且形式“I61.x”的ICD代码涉及特定类型的无创伤脑内出血，其中“x”是子值，而形式“I63.x”的ICD代码涉及特定类型的脑梗死等等。

表1

放射学家采用放射学工作站10来读取当前放射学检查。更具体地，当前检查的图像从电子患者图表20被下载到放射学工作站10，其中，放射学家能够在显示器12上观察选定的图像(和/或图像的部分)，并且能够与图像交互，例如通过执行缩放/平移操作，使用用户输入设备16来画轮廓或者定义/识别/描绘图像特征等等。放射学家生成放射学报告，所述放射学报告描述从当前放射学检查的图像的审阅提取的放射学家的临床发现，所述放射学家的临床发现例如使用键盘14被键入和/或通过口述经由口述麦克风和转录软件(特征未示出)被递送。完成的放射学报告与图像一起被存储在电子患者图表20。在当前放射学检查的读取期间，预期放射学家将会考虑患者过去可能已经具有的任何先前放射学检查。这些被存储在过去放射学检查/报告数据库24、26中。然而，能够预期不是每一个先前放射学检查是相关的。因此，放射学家最初被呈现有先前放射学检查的索引，并且能够选择被索引的先前放射学检查中的一个或多个以便从电子患者图表20检索并且在显示器12处审阅。通常，呈现的先前放射学检查的索引表示按其日期、成像模态和对象解剖区域的每个先前放射学检查。这种有限量的索引信息会使放射学家难以确定哪些(一个或多个)先前放射学检查(如果有的话)与适合审阅正确充分相关。由于放射学家有时操作的通常紧张的时间限制，使放射学家确定哪些(如果有的话)先前放射学检查(一个或多个)要审阅的决策更困难。例如，在一些放射学背景中，可以预期放射学家在几分钟到几十分钟内完成每次检查读取，这取决于正被读取的放射学检查的类型和复杂性。

在本文中公开的改进中，这种有限量的索引信息通过从被存储在订单管理系统30中的可计费订单代码(例如ICD订单代码)获得的另外的索引信息来补充。为此目的，交互式时间线用户接口(UI)40被维护电子患者图表20的服务器计算机22执行。(替代地，交互式时间线UI 40的一部分或全部可以在另一计算设备(例如在放射学工作站10和/或维护订单管理系统30的计算机32)处被执行)。交互式时间线用户接口(UI)40由执行订单代码检索指令42的电子处理器22操作，其中用于每个放射学检查的订单代码(例如ICD订单代码)被检索。例如如果医院采用唯一的识别符用于两个系统20、30中的每个测试或程序，则订单管理系统30中的订单与电子患者图表20中的放射学检查的匹配能够是明确的。替代地，匹配能够基于匹配适当字段，例如患者识别符(PID)、医师姓名、订单执行日期和两个系统20、30中的实验室识别符字段。

通过由电子处理器22执行组织指令44，使用先前放射学检查的特征将先前放射学检查组织到组中，所述特征包括含有通过检索指令42获得的用于先前放射学检查的可计费订单代码或从其生成的特征。组织可以例如采用简单的分组，其中具有相同订单代码(例如“I61.0”)的先前放射学检查被分组在一起。为了获得更一般化的分组，同一族中的订单代码可以被分组在一起，例如具有在涉及脑血管疾病的范围“I60”至“I69”内的订单代码的所有放射学检查可以被分组在一起。除了包括可计费订单代码或从其生成的特征之外，执行组织指令44可以采用其他特征。例如，如在图1中图示的，概念提取指令46可以被电子处理器22执行来处理先前放射学检查的放射学报告26以提取医学关键词或短语，并且转换指令48可以分组和/或统一这些关键词以形成标准化概念，例如使用SNOMED-ICD词典49或其他适当的参考(例如RadLex)。这些本体在医学概念之间具有层级关系，其所能够原样使用或新的层级关系能够根据一个或多个预先存在的关系来产生。如果概念提取指令46专门从一个词典检测概念，那么映射表(诸如图示性SNOMED-ICD词典49)能够用来将其输出转变到另一词典。这允许例如将SNOMED概念转换为ICD代码，以提供另外的ICD符合的特征用于组织放射学检查。还考虑了检测放射学报告中的特定章节并且仅从某些报告章节(例如，仅临床历史)提取概念。组织指令44也优选地操作以用表示在组织中使用的语义标签标记每个先前放射学检查(或其索引入口)。

通过查看器指令50的执行，先前放射学检查的组织的索引被生成，并且根据通过组织指令44输出的组织被显示。这种处理中的一些(诸如显示格式化)可以在放射学工作站10处被执行。查看器指令50以时间线或其他选定的格式将先前放射学检查的索引显示在显示器12上，其中每个先前放射学检查按信息被表示在时间线或其他索引中，所述信息通常包括成像模态和如常规的那样成像的解剖区域，而且还包括从如本文中公开的ICD订单代码获得的进一步信息。先前放射学检查的组织的索引可以被组织成通过组织指令44形成的组，通过使用对应于组的颜色来对先前放射学检查进行颜色编码。额外地或者替代地，通过将先前放射学检查空间分离到对应于组的显示的显示区域，先前放射学检查的组织的索引可以被组织到组中。在后一情况下，非瞬态存储介质可以还存储能够由电子处理器10、22读取和运行的指令，以经由至少一个用户输入设备14、16接收拖放操作，所述拖放操作拖拽先前放射学检查以从与当前组相对应的当前显示区域移动到对应于不同组的不同显示区域，并且响应于该拖放操作，重新分组先前放射学检查以从当前组被移动到不同组。查看器指令50也优选地能够由电子处理器10、22读取和运行，以经由至少一个用户输入设备14、16接收要被审阅的先前放射学检查的选择，所述至少一个用户输入设备14、16与显示的放射学检查的组织的索引交互。选定的先前放射学检查(例如图像和/或写入的放射学报告)的内容然后被显示在显示器12上，以便由放射学家使用放射学检查显示器/放射学工作站10的审阅功能进行审阅。

在一些实施例中，得到的先前放射学检查的组织的索引可以被存储在数据存储设备52中，以提供表示将先前放射学检查组织为组的组织数据的持久性，并且能够由电子处理器10、22读取和运行的进一步指令操作以从非瞬态存储介质52检索持久性数据，并且调用索引查看器指令50以将先前放射学检查的组织的索引显示在至少一个显示器12上。这使得运行指令42、44、46、48的输出能够被再次使用。备选地，存储设备52可以被省略，并且每当放射学家执行针对患者的新的放射学检查的读取时，指令42、44、46、48可以被重新执行以重新创建组织的索引。

已经参考图1提供了提供(至少部分地)通过检查的可计费订单代码组织的先前放射学检查的索引的图示性放射学读取环境的概述，在下文中呈现一些更具体的说明性范例。

对于给定的患者，ICD代码检索指令42从PACS或其他电子医学图表20检索先前放射学检查的患者的时间线，并且从RIS或其他订单管理系统30检索相关联的订单代码。如果概念提取指令46被实施，ICD等价代码也能够使用合适的词典49从放射学报告来生成。由于一般需要至少一个ICD订单代码用于针对每个预订的放射学检查的计费目的，能够合理地预期每个放射学检查将具有与它相关联的至少一个ICD订单代码。任选地，代码能够被过滤。例如，代码计数能够针对每个ICD订单代码跨过所有放射学检查进行计算，并且如果成像研究包含多于一个代码，那么所有放射学报告之中具有最大计数的代码被保存并且其余部分被移除。

在说明性方法中，先前检查组织指令44操作以订单代码分组到最多N组代码(或“代码组”)中，所述最多N组代码在每个组内是最大限度地相似的并且在任何两个组之间是最大限度地不相似的。在一个实施方式中，组织指令44具有确定成像研究被区分的最大组数的阈值N。在相同或备选的实施方式中，组织指令44具有指示每个组的订单代码的最小数量的另一阈值M。在又一考虑的变体中，阈值N和M不是固定的，而是功能地依赖于一个或多个背景参数，包括但不限于先前放射学检查的数量、唯一代码的数量、检查之中的唯一模态和解剖结构的数量、以及不同组的权重分数分布。

在下文中，描述了分组订单代码的三种图示性方法：(1)词典上的分组，即，其代码之间没有关系的本体；(2)其代码之间具有树状关系的本体上的分组(ICD)；以及(3)其代码之间具有任何关系(“网络”)的本体上的分组(SNOMED)。继而描述这些说明性范例中的每一个。

在词典上的分组方法中，对订单代码的频率进行计数。均发生至少N次的第一M个代码被选择。在该实施方式中，代码组包括一个单一ICD订单代码。如果唯一代码的数量超过M，那么均发生至少N次的第一M-1个代码能够被选择，并且包含其余的(即，更不频繁的)订单代码的一个缺省组被产生。在该分组方法中，所有ICD代码组将会是单项物，除了可以是一个缺省组。

在利用树状关系的分组方法中，术语“层级”在此处参考树状关系来使用。嵌入了层级的数据结构能够被使用，其中每个ICD订单代码被赋予具有缺省值0的计数器。与研究相关联的所有订单代码都被映射到数据结构上，意味着针对每个订单代码的计数器被增加1。在提取步骤中，对于具有大于0的计数的数据结构中的每个代码，所有其祖代的计数术都被增加1。因此，结果是，数据结构的根的计数器等于从放射学检查获得的订单代码的总数量。订单代码的缓冲器(B)被维持表示产生的组的当前集合。最初，缓冲器B仅包含根代码。以下算法通过一个或多个组将B中的组分开，每个组是比其祖代更具体的：

·当B包含≤N个概念时：

о创建为空的另一缓冲器B’

о针对B中的每个代码C：

1)如果C具有具有与C的计数相等的计数的子代，则将该子代添加到B’。这将会保证最具体的祖代针对一组代码被选择。

2)如果C具有具有计数≥M的n>1个子代，则分配给它等于其本身和其子代的计数的函数的权重。

3)如果C没有子代，则将它添加到B’。

о通过从高到低的规则(2)对被分配权重的代码进行排序；迭代地遍历预订的列表，并且如果这不会引起B’包含>N个代码，则针对每个代码添加具有非零权重的其子代。

о如果B等于B’，则返回B；否者将B’分配给B

·返回B。

在上述算法的规则(2)中，该函数将被分解的组进行优先排序。基于熵的函数能够被使用。例如，如果代码C的子代D₁、D₂和D₃分别具有计数10、5和1，那么对于能够假设的三个值中的每一个，熵能够针对具有可能性10/16、5/16和1/16的对应随机变量进行计算，16是子代的计数的和：10+5+1。

熵可以被定义如下：

H[C]＝-1×(∑D_iP(D_i)×log₂[P(D_i)])

该熵函数有利于粗略相同可能的代码的分开。例如，将会优选的是，将其子代具有计数8的代码和在先前代码中计数8的代码分开。

在另一实施方式中，概率P(D_i)通过将D_i的计数除以兄弟的父代C的计数的和来获得。该度量将会惩罚其本身频繁的分开代码。

规则(2)的替代实施例移除离群值。在此意义上，不一定考虑具有大于或等于M的所有子代，但是此外，根据预先定义的准则(即，大于1％的相对频率)，需要这些代码中没有一个是离群值。以此方式，如果代码C将具有具有相应计数100、100和1的三个代码D₁、D₂和D₃，权重基于第一两个来计算，因为第三个被认为是离群值。如果该代码被分开，仅D₁和D₂被添加到B’，并且D₃被添加到包含无关的放射学检查的代码的第二缓冲器。

在另一实施方式中，每个ICD订单代码具有指示它是否能够被分开的标志。作用于具有优于其他规则的优先权的该标志的规则能够被使用：

0)如果C被标记为“不分开”，则将C添加到B’

在变体实施例中，“不分开”标志功能地依赖于一个或多个场景参数，包括但不限于检查的数量、唯一订单代码的数量、以及检查之中的唯一模态和解剖结构的数量。在另一变体实施例中，阈值或阈值函数可由放射学家外部地配置和/或能够被改变，例如使用通过指令50被电子处理器10、22的执行来实施的先前放射学检查索引查看的控制输入。

利用网络关系的分组方法接下来作为又一说明性范例进行描述。设给出距离函数d，将任何两个ICD订单代码映射到0(最大限度地远离的)和1(最大限度地靠近的)之间的距离得分。网络的关系能够用来确定缺省函数，使得：

d(C，C’)＝1/(x+1)，其中x是在网络中从C走到C’所需的最小步数。如果C＝C’，那么x＝0并且d(C，C’)＝1

如果网络中的关系是不对称的，这也被能够利用。例如，“是”关系是不对称的：C是C’一般不意味着C’是C。因此，距离函数能够被定义如下：

d(C，C’)＝1/(x+1)，其中x是沿着关系沿相同的方向在网络中从C走到C’所需的最小步数。

网络中的边本身可以被加权。这些权重能够被包括在距离函数中如下：

d(C，C’)＝w1×…×wn，其中，w1，…，wn是网络中从到C到C’的最短路径的边上的权重。如果C＝C’，我们能够假定d(C，C’)＝1。

如果边缘是不对称的，两个权重能够与每个边相关联。在一个考虑的实施方式中，这两个权重是相同的，但不一定必须是这种情况。

由ICD订单代码和距离函数(例如，上面被呈现为说明性范例的那些中的一个)定义的曲线图能够被供给到具有如上面的参数M和N的GRAPH-PARTITION算法。GRAPH-PARTITION算法的输出是将代码区分为最多M个组，所述最多M个组最小化位于不同组中的代码C和C’之间的距离d(C，C’)。如果组织数据存储设备52被实施，则组织指令44能够询问它来调整距离权重。例如，如果具有代码C的一个或多个放射学检查被手动地添加到具有代码C’的放射学检查组，那么这将会增加C和C’之间的预先存在的距离C’：d(C，C’)+0.1。类似地，如果放射学检查从组中移除，距离能够被减小。

在下文中，描述了一些谫性实施例和通过指令50被电子处理器10、22的运行来实施的先前检查索引查看器的方面。如果放射学家之前已经与患者的以前检查索引时间线交互，则该时间线的可视化能够被示出，并且当前正被读取的放射学检查能够被示出，不与任何检查相关。使用简单的规则，匹配能够利用任何现存的放射学检查组的代码和当前正被读取的放射学检查的(一个或多个)ICD订单代码来建立。任选地，组织指令44可以被调用以更精确地确定在针对先前放射学检查确定的组织的背景下当前正被读取的放射学检查的放置。另一方面，如果放射学家之前还未与患者的组织的时间线交互(或如果持久性数据存储设备52未被提供)，那么组织指令44被调用以生成针对以前检查索引的组织。

参考图2，在图示性时间线中，先前放射学检查被检索，并且沿着时间线被绘制。在图2和以下图中，每个方框表示先前放射学检查。每个方框的顶部正文行的首字母缩写词表示成像模态：“MG”＝乳房摄影或乳房摄影图；“CT”＝透射计算机断层摄影(CT)成像；“US”＝超声成像；以及“MR”＝磁共振成像(MRI)。每个方框的中间正文行标注解剖区域(“乳房”，“头”，“腿”，“脑”，为说明性范例)。每个方框的底部正文行标注与每个放射学检查相关联的主要ICD订单代码。虽然在图2和3中列出了实际的ICD代码，但是在另一实施例中，这些可以由对应于从可计费订单分类系统索引34(参见图1)获取的ICD订单代码的简明语义描述替换。

参考图3，通过将先前放射学检查空间分离为对应于组的显示的显示区域(例如如图示性图3中的不同“子”时间线)，图2的先前放射学检查的组织的索引可以被组织成通过组织指令44生成的组。每个组和不与其他组中的检查中的任一个共享的一个或多个ICD订单代码相关联。在图3中描绘了多水平时间线，其中每个水平对应于通过组织指令44产生的ICD订单代码组。在每个子时间线上，具有被包含在子时间线的代码组中的ICD订单代码的所有放射学检查都被定位。如也在图3中图示的，先前放射学检查此外可以通过使用对应于组的颜色(其中图3通过不同类型的交叉阴影线图解性地指示不同的颜色)对先前放射学检查进行颜色编码而被组织到组中。

图4图示了“子”时间线未被使用并且替代地仅颜色编码(通过不同的阴影类型图解性地指示)用来将先前放射学检查视觉地组织到组中的替代表示。

在组织指令44利用ICD订单代码的ICD系统的层级或树状关系将放射学检查组织到组中的实施例中，每个ICD订单代码组具有一个“最抽象的”代码，即在层级中最高(即，最靠近层级树的“根”)的代码。每个子时间线能够被标记有最广义的代码。代替标签，与代码相关联的图符或颜色方案也能够被使用。

参考图4并且进一步参考图5，示出了对一组放射学检查的选择。以图4开始，放射学家移动鼠标指针60以选择一组62检查，如在图5中示出的。在该说明性范例中，组62的放射学检查都具有对应于语义描述“大脑半球中的无创伤脑内出血，皮层下的”(参见表1)的相关联的ICD订单代码I61.0。

通过指令50被电子处理器10、22的执行来实施查看用户接口任选地响应于由放射学家(经由用户输入设备14、16)的选择，以看见时间线中的更多或更少的细节，例如通过滑块控制。如果放射学家想要看见更多的细节，组织指令44能够以适合的参数M和/或N来调用。在一些实施例中，更多细节也能够在一组检查中获得。这能够通过例如双击一组图像检查；或通过在一组检查上面悬停并通过滚轮“缩放”来触发。一组放射学检查的再分通过仅利用与检查的子集相关联的代码调用组织指令44来计算，以便生成再分割。

参考图6和7，示出了合并两组放射学检查的范例。在图6中，放射学家操作鼠标指针60来执行拖放操作(通过箭头64图解性地指示)，以将具有ICD订单代码R92.8(“关于乳房的诊断成像的其他异常和无定论发现”；参见表1)的乳房摄影(MG)乳房检查拖拽到为具有ICD订单代码Z12.31(“遭遇针对乳房的恶性肿瘤的筛查乳房摄影”；参见表1)的乳房摄影(MG)乳房检查的放射学检查的组内。图7示出了结果，其中移动的具有订单代码R92.8的乳房摄影乳房检查被添加到具有订单代码Z12.31的乳房摄影乳房检查的组(即与其合并)。这样的合并会放射学家所期望，因为所有这些乳房摄影检查可能与任何未来的乳房摄影检查的读取相关。以类似的方式，拖放或其他已知的图形用户接口(GUI)操纵可以用来从组中移除检查，合并两个检查组，分开检查组等等。

当放射学家例如使用在图5-7中描绘的操作修改先前放射学检查的组织的索引时，更新的组织可选地被存储在图1的持久性数据库52中。例如，在图6的情况下，记录能够被插入到具有频率1的代码R92.8被添加到具有频率3的代码Z12.31的结果。能够添加背景参数，包括放射学家的概况、当前检查的特性、以及患者的疾病概况(例如，患者的问题列表代码)。能够针对之前对特定患者的以前检查时间线作出改变来查询持久性储存器52。因此，每当患者的时间线正被产生时，那些改变能够被并入，因此放射学家不必对它们进行两次。在变体实施例中，能够针对患者的所有或大子集上作出的改变来查询持久性储存器52。这种信息可以用来生成或修正(例如在如之前描述的利用网络关系的分组方法中使用的)距离函数。如果基础本体是词典，即，根本没有关系，这种功能性也能够被应用，以便从头开始产生距离函数。这种类型的学习能力改善了针对新的患者的性能。在又一变体实施例中，询问是概况特异性的，使得询问检索与当前用户类似的用户的记录。以此方式，如果护士对时间线作出改变，其他护士可以看见那些，而不是说放射学家。基于规则的逻辑能够用来确定哪个用户看见什么更新。

针对特定患者的详细工作流可以取决于与该患者的之前交互。例如，在之前已经与时间线交互的用户(或具有类似概况的用户)的工作流中，用户在正被读取的当前放射学检查的背景下打开患者图表20，并且呈现具有如之前配置的所有先前放射学检查(该信息通过读取持久性储存器52来获得)的患者的时间线。用户将当前研究与时间线上的组中的任一个相关联。

在适合于之前还未与时间线交互的用户(或具有类似概况的用户)的工作流中，用户在正被读取的当前放射学检查的背景下打开患者图表20，并且呈现具有按照以前检查组织指令44的输出分组(任选地概念提取指令46的输出促进的，概念提取指令46的输出通过转换指令48使用转换词典49被转变为ICD类型代码)的所有先前放射学检查的患者的时间线。用户然后如期望的那样调整时间线。

在适合于检索仅相关研究的部分时间线的用户(或具有类似概况的用户)的工作流中，放射学家在正被读取的当前放射学检查的背景下打开患者图表20，并且呈现如正常的研究时间线。放射学家双击(或要不然选择)时间线上的研究，以快速地得到类似研究的概述。在这种交互之后，时间线如之前的那样进行示出；没有记录存留在持久性储存器52中。

还应意识到，公开的放射学工作站10的操作以及电子患者图表20、22和订单管理系统30、32处的相关处理可以通过非瞬态存储介质来实施，诸如硬盘驱动器或其他磁性存储介质、光盘或其他光学存储介质、固态驱动器(SSD)、闪烁存储器、或其他电子存储介质、其各种组合等等。这种非瞬态存储介质存储可由(例如放射学工作站10和/或服务器计算机22、32的)电子处理器读取和运行的指令以执行公开的操作。例如，被存储在这种非瞬态存储介质上的指令42、44、46、50、52能够由电子处理器22(和/或由电子处理器10)读取和运行的指令以执行公开的操作。

已经参考优选实施例描述了本发明。他人在阅读和理解以上具体实施方式的情况下可能想到修改或替代。本文旨在将本发明解释为包括所有这种修改和替代，只要它们落入权利要求书及其等价方案的范围之内。

Claims

1.一种放射学查看器，包括：

电子处理器(10、22)；

至少一个显示器(12)；

至少一个用户输入设备(14、16)；以及

非瞬态存储介质，其存储：

检索指令(42)，其能够由所述电子处理器读取和运行，以从电子患者图表(20)检索先前放射学检查(24、26)的索引，其中，所述先前放射学检查通过至少日期、成像模态和解剖区域而被索引，并且从订单管理系统(30)检索针对所述先前放射学检查的可计费订单代码，

组织指令(44)，其能够由所述电子处理器读取和运行，以使用所述先前放射学检查的特征来将所述先前放射学检查组织到组中，所述特征包括含有针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码的特征或根据针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码生成的特征，以及

查看器指令(50)，其能够由所述电子处理器读取和运行，以将所述先前放射学检查的组织的索引显示在所述至少一个显示器上，其中，所述先前放射学检查被组织到所述组中，

其中：

被存储在所述订单管理系统(30)处的针对所述先前放射学检查(24、26)的所述可计费订单代码符合可计费订单分类系统，

所述非瞬态存储介质还存储可计费订单分类系统索引(34)，所述可计费订单分类系统索引(34)将医学术语与所述可计费订单分类系统的所述可计费订单代码相关联，并且还定义所述医学术语的网络；并且

含有针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码的所述特征或根据针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码生成的所述特征包括使用与从所述可计费订单分类系统索引检索的所述可计费订单代码相关联的所述医学术语计算的可计费订单代码之间的距离以及那些医学术语在由所述可计费订单分类系统索引定义的医学术语的所述网络中的位置。

2.根据权利要求1所述的放射学查看器，其中：

所述非瞬态存储介质还存储可计费订单分类系统索引(34)，所述可计费订单分类系统索引(34)将医学术语与所述可计费订单分类系统的所述可计费订单代码相关联，以及

含有所述先前放射学检查的所述可计费订单代码的所述特征或根据针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码生成的所述特征包括与从所述可计费订单分类系统索引检索的所述可计费订单代码相关联的医学术语。

3.根据权利要求1-2中的任一项所述的放射学查看器，其中：

被存储在所述订单管理系统(30)处的针对所述先前放射学检查(24、26)的所述可计费订单代码符合分层可计费订单分类系统，

所述非瞬态存储介质还存储可计费订单分类系统索引(34)，所述可计费订单分类系统索引(34)将医学术语与所述可计费订单分类系统的所述可计费订单代码相关联，并且还定义所述可计费订单分类系统的树结构层级，以及

含有针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码的所述特征或根据针对所述先前放射学检查的所述可计费订单代码生成的所述特征包括表示所述可计费订单代码在所述可计费订单分类系统的所述树结构层级中的位置的特征。

4.根据权利要求1-2中的任一项所述的放射学查看器，其中，所述非瞬态存储介质还存储：

指令(46、48)，其能够由所述电子处理器(10、22)读取和运行以从所述电子患者图表(20)检索所述先前放射学检查(24、26)的放射学报告(26)并且从所述放射学报告提取医学术语；

其中，所述先前放射学检查的所述特征还包括含有从所述先前放射学检查的所述放射学报告提取的所述医学术语的特征或根据从所述先前放射学检查的所述放射学报告提取的所述医学术语生成的特征。

5.根据权利要求1-2中的任一项所述的放射学查看器，其中，通过使用与所述组相对应的颜色来对所述先前放射学检查进行颜色编码，所述先前放射学检查的所述组织的索引被组织到所述组中。

6.根据权利要求1-2中的任一项所述的放射学查看器，其中，通过将所述先前放射学检查空间分离为与所述组相对应的所述显示器的显示区域，所述先前放射学检查的所述组织的索引被组织到所述组中，其中，所述查看器指令(50)还能够由所述电子处理器(10、22)读取和运行，以经由所述至少一个用户输入设备(14、16)接收拖放操作(64)，所述拖放操作拖拽先前放射学检查以使其从与当前组相对应的当前显示区域被移动到对应于不同组的不同显示区域，并且对所述先前放射学检查进行重新分组以使其从所述当前组被移动到所述不同组。

7.一种非瞬态存储介质，其存储：

检索指令(42)，其能够由电子处理器(10、22)读取和运行，以从电子患者图表(20)检索先前放射学检查(24、26)的索引，其中，所述先前放射学检查通过至少日期、成像模态和解剖区域而被索引，并且从订单管理系统(30)检索针对所述先前放射学检查的ICD订单代码，其中，所述ICD订单代码符合国际疾病分类(ICD)系统；

组织指令(44)，其能够由所述电子处理器读取和运行，以使用所述先前放射学检查的特征将所述先前放射学检查组织到组中，所述特征包括含有针对所述先前放射学检查的所述ICD订单代码的特征或根据针对所述先前放射学检查的所述ICD订单代码生成的特征；以及

查看器指令(50)，其能够由所述电子处理器读取和运行，以使显示器(12)将所述先前放射学检查的组织的索引呈现在显示器上，其中，所述先前放射学检查被组织到所述组中，

其中：

所述非瞬态存储介质还存储ICD系统索引(34)，所述ICD系统索引将医学术语与所述ICD系统的所述ICD订单代码相关联，并且还定义所述医学术语的网络；并且

含有针对所述先前放射学检查(24、26)的所述ICD订单代码的所述特征或根据针对所述先前放射学检查的所述ICD订单代码生成的所述特征包括使用与从所述ICD系统索引检索的所述ICD订单代码相关联的所述医学术语计算的ICD订单代码之间的距离以及那些医学术语在由所述ICD系统索引定义的医学术语的所述网络中的位置。

8.根据权利要求7所述的非瞬态存储介质，其中：

所述非瞬态存储介质还存储ICD系统索引(34)，所述ICD系统索引将医学术语与所述ICD系统的所述ICD订单代码相关联，并且

含有针对所述先前放射学检查(24、26)的所述ICD订单代码的所述特征或根据针对所述先前放射学检查的所述ICD订单代码生成的所述特征包括与从所述ICD系统索引检索的所述ICD订单代码相关联的医学术语。

9.根据权利要求7-8中的任一项所述的非瞬态存储介质，其中：

所述非瞬态存储介质还存储ICD系统索引(34)，所述ICD系统索引将医学术语与所述ICD系统的所述ICD订单代码相关联，并且还定义所述ICD系统的树结构层级，并且

含有针对所述先前放射学检查的所述ICD订单代码的所述特征或根据针对所述先前放射学检查的所述ICD订单代码生成的所述特征包括表示所述ICD订单代码在所述ICD系统的所述树结构层级中的位置的特征。

10.根据权利要求7-8中的任一项所述的非瞬态存储介质，所述非瞬态存储介质还存储：

11.根据权利要求7-8中的任一项所述的非瞬态存储介质，其中，通过使用与所述组相对应的颜色来对所述先前放射学检查进行颜色编码，所述先前放射学检查的所述组织的索引被组织到所述组中。

12.根据权利要求7-8中的任一项所述的非瞬态存储介质，其中，通过将所述先前放射学检查空间分离为与所述组相对应的所述显示器的显示区域，所述先前放射学检查的所述组织的索引被组织到所述组中。

13.根据权利要求12所述的非瞬态存储介质，其中，所述查看器指令(50)还能够由所述电子处理器(10、22)读取和运行以经由所述至少一个用户输入设备(14、16)接收拖放操作(64)，所述拖放操作拖拽先前放射学检查以使其从与当前组相对应的当前显示区域被移动到与不同组相对应的不同显示区域，并且对所述先前放射学检查进行重新分组以使其从所述当前组被移动到所述不同组。