CN110693587A - 一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其包括底梁、滑块、小腿托板、大腿靠板、两个克氏针和两个可调托架，所述滑块安装在底梁上的轴向滑道上并设有滑块锁紧螺钉，所述小腿托板和大腿靠板铰接成人字形状，小腿托板下端与滑块铰接，大腿靠板下端通过伸缩机构与底梁的首端转动连接，两个可调托架对称安装在大腿靠板的两侧，患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板和小腿托板上部，两个克氏针横穿患者股骨远端，每个克氏针的两端分别搭在两个可调托架上。本发明可使患者保持在曲腿状态并对其下肢进行牵引复位，而且所有零部件均不占用患者下肢上部空间，不影响手术操作。该装置可保证髓内钉植入手术顺利进行，提高手术质量和效率。

Description

一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置

技术领域

本发明涉及一种适用于股骨和胫骨髓内钉植入手术的下肢牵引装置，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术

股骨和胫骨骨折是临床常见骨折，由于腿部肌肉力量强大，患者股骨和胫骨发生骨折后常常会在肌肉的牵拉下出现短缩畸形，术中复位、恢复其长度并有效维持较为困难。如果术中不能解剖复位，术后可能发生畸形愈合和下肢力线不良等并发症，进而导致创伤性关节炎或骨性关节炎，严重影响患者肢体功能和生活质量。

髓内钉固定是股骨和胫骨骨折的常用治疗方法，术中牵引是复位股骨和胫骨骨折、恢复下肢长度的重要手段。目前，植入髓内钉手术时一般需两位助手帮助牵引患者，两助手分别把持断骨的近端和远端，使股骨或胫骨复位，然而这种方法往往不能稳定维持骨折复位和下肢长度，复位效果不理想，从而影响治疗效果；而且两位助手会挤占术者空间，影响术者手术操作。

采用牵引装置对骨折的股骨或胫骨进行复位可以克服上述缺点，但现有的牵引装置一般都需要占用患者下肢上部空间，影响手术操作，而且现有的牵引装置都是使下肢伸直，而髓内钉是从股骨远端或胫骨近端植入的，患者必须保持曲腿姿态手术才能进行。因此设计一种适用于髓内钉植入手术的下肢牵引装置是十分必要的。

发明内容

本发明的目的在于针对现有技术之弊端，提供一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，在不影响手术操作的情况下，使骨骼稳定保持植入髓内钉所需的复位状态。

为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，构成中包括底梁、滑块、小腿托板、大腿靠板、两个克氏针和两个可调托架，所述滑块安装在底梁上的轴向滑道上并设有滑块锁紧螺钉，所述小腿托板和大腿靠板铰接成人字形状，小腿托板下端与滑块铰接，大腿靠板下端通过伸缩机构与底梁的首端转动连接，两个可调托架对称安装在大腿靠板的两侧，患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板和小腿托板上部，两个克氏针横穿患者股骨远端，每个克氏针的两端分别搭在两个可调托架上。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，所述可调托架包括直线轨道、滑动架、固定块、矫正臂、侧角螺钉和仰角螺钉，所述直线轨道固定在大腿靠板的侧边上，所述滑动架与直线轨道滑动连接，所述固定块固定在直线轨道下端，所述侧角螺钉旋入固定块上的螺纹孔中并顶在滑动架的下端，所述矫正臂托住两个克氏针的端部，矫正臂的首端与滑动架上端铰接，所述仰角螺钉旋入滑动架上的螺纹孔中并顶在矫正臂的尾端下部。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，所述伸缩机构包括套筒、丝杆和螺母，所述套筒套装在大腿靠板的下端并与大腿靠板滑动连接，套筒的下端通过与底梁垂直的水平转轴与底梁的首端转动连接，所述螺母固定在套筒上，所述丝杆通过螺纹与螺母配合，丝杆的上端顶在大腿靠板上，下端设有转柄。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，构成中还包括胫骨复位装置，所述胫骨复位装置包括牵引针、牵引弓和牵拉机构，所述牵引针穿过患者的踝骨或胫骨远端并接于牵引弓两端之间，所述牵引弓的弓背通过牵拉机构与底梁的尾端连接。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，所述牵拉机构包括竖直滑轨、升降块、丝母、丝杠和手轮，所述竖直滑轨固定在底梁的尾端，所述升降块与竖直滑轨滑动连接并设有升降块锁紧螺钉，所述丝母与升降块转动连接，所述丝杠通过螺纹与丝母配合，丝杠的一端与牵引弓的弓背转动连接，另一端与手轮固定连接。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，构成中还包括胫骨断口对齐机构，所述胫骨断口对齐机构包括束缚带、顶升螺栓、侧压板、侧压螺栓和固定螺栓，所述束缚带将患者的小腿捆绑在小腿托板上，所述顶升螺栓旋入小腿托板上的顶升螺栓孔中并顶在患者的小腿下部，所述侧压板的下端通过固定螺栓固定在小腿托板的侧部，所述侧压螺栓旋入侧压板上的螺纹孔中并顶在患者的小腿侧部。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，所述小腿托板的两侧均设置多个固定螺栓孔，小腿托板的中部设置多个顶升螺栓孔，所述固定螺栓孔和顶升螺栓孔沿小腿托板的长度方向均匀排列。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，所述底梁的尾端中部设有豁口，所述竖直滑轨设置两个，分别固定在豁口的两侧，所述升降块与两个竖直滑轨滑动连接，所述丝母和丝杠与底梁尾端的豁口相对应。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，所述底梁的下部设有可调支腿。

上述用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，所述小腿托板、大腿靠板与患者的小腿和大腿相对应的一面为弧形凹面。

本发明可使患者保持在曲腿状态并对其下肢进行牵引复位，而且所有零部件均不占用患者下肢上部空间，不影响手术操作。该装置可保证髓内钉植入手术顺利进行，提高手术质量和效率。此外本发明还具有结构简单、成本低廉、性能可靠等优点。

附图说明

下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。

图1是本发明的结构示意图；

图2是可调托架的结构示意图；

图3是股骨髓内钉手术时的骨骼复位示意图；

图4是股骨骨折示意图；

图5是股骨髓内钉手术时克氏针的打入位置示意图；

图6是胫骨髓内钉手术时的骨骼复位示意图。

图中各标号如下：1、手轮，2、丝母，3、丝杠，4、牵引弓，5、牵引针，6、顶升螺栓，7、顶升螺栓孔，8、侧压螺栓， 9、侧压板，10、固定螺栓，11、小腿托板，12、大腿靠板，13、丝杆，14、螺母，15、转柄，16、套筒，17、可调支腿，18、底梁，19、固定螺栓孔，20、滑块锁紧螺钉，21、滑块，22、升降块锁紧螺钉，23、升降块，24、竖直滑轨，25、患者下肢，26、束缚带，27、克氏针，28、可调托架，28-1、矫正臂，28-2、滑动架，28-3、仰角螺钉，28-4、直线轨道，28-5、固定块，28-6、侧角螺钉，29、股骨、30、胫骨，31、髓内钉。

具体实施方式

参看图1和图2，本发明主要包括手轮1、丝母2、丝杠3、牵引弓4、牵引针5、顶升螺栓6、侧压螺栓8、侧压板9、固定螺栓10、小腿托板11、大腿靠板12、丝杆13、螺母14、转柄15、套筒16、可调支腿17、底梁18、滑块锁紧螺钉20、滑块21、升降块锁紧螺钉22、升降块23、竖直滑轨24、束缚带26、克氏针27和可调托架28，其中可调托架28包括矫正臂28-1、滑动架28-2、仰角螺钉28-3、直线轨道28-4、固定块28-5和侧角螺钉28-6。

本发明既可以对股骨进行牵引复位，也可以对胫骨进行牵引复位。小腿托板11、大腿靠板12和底梁18构成稳定的三角形支撑体，用于支撑患者下肢25并安装各牵引复位部件（包括股骨牵引复位部件和胫骨牵引复位部件）。

丝杆13、螺母14、转柄15和套筒16用于调节大腿靠板12的高度，从而实现对股骨远端的牵引。两个克氏针27和两个可调托架28用于调整股骨远端的仰角和侧向转角，使股骨断口对齐复位。

竖直滑轨24、升降块23、手轮1、丝母2、丝杠3、牵引弓4和牵引针5用于对患者胫骨的远端进行牵引。顶升螺栓6、侧压螺栓8、侧压板9、固定螺栓10和束缚带26用于调整被牵引胫骨的姿态，使断骨复位。

底梁18放置在手术床上并可通过其下部的四个可调支腿17调整高度，以适应不同的患者。患者的小腿和大腿分别靠在小腿托板11和大腿靠板12上，形成曲腿状态，便于髓内钉由胫骨近端或股骨远端平台植入。小腿托板11和大腿靠板12与患者下肢25相对应的一面做成弧形凹面，可提高下肢的稳定性，保证手术质量。小腿托板11、大腿靠板12和底梁18构成三角形结构，而且大腿靠板12的高度和倾角可调，使手术操作更加灵活方便。底梁18的尾端设置豁口，增加了丝杠3的活动范围，便于调节牵引方向。

进行股骨髓内钉植入手术时，需要对患者的股骨进行牵引，此时通过转动转柄15使丝杆13和螺母14产生相对旋转，丝杆13推动大腿靠板12向上移动（大腿靠板12沿套筒16内孔滑动），使患者小腿向上移动，从而实现对股骨的牵引。

通过牵引恢复大腿长度后，若股骨断口有错位现象，则通过两个克氏针27和两个可调托架28使断口对齐。两个克氏针27穿过股骨远端并分别位于股骨髓腔的两侧（如图5所示），通过改变两个克氏针27的相对高度可调节断骨的仰角，通过改变克氏针27的两端高度可调节断骨的侧向转角，通过调节断骨的和仰角侧向转角即可使股骨的断口对齐复位。本发明利用两个可调托架28来调节两个克氏针27的相对高度及克氏针27的两端高度，进而达到使股骨的断口对齐的目的。两个克氏针27的相对高度通过仰角螺钉28-3进行调节，克氏针27的两端高度通过侧角螺钉28-6进行调节。

进行胫骨髓内钉植入手术时，需要使用牵引针5、牵引弓4对患者的胫骨进行牵引，牵引针5可以穿过患者的踝骨，也可以穿过患者胫骨远端，牵引针5的两端分别与牵引弓4的两端连接。手轮1、丝母2、丝杠3、升降块锁紧螺钉22、升降块23和竖直滑轨24构成牵引弓4的牵拉机构，两个竖直滑轨24固定在底梁18的尾端，升降块23可沿竖直滑轨24上下滑动并可由升降块锁紧螺钉22锁紧，丝母2与升降块23转动连接，便于调节丝杠3的角度，丝杠3旋入丝母2中，丝杠3的一端与牵引弓4的弓背转动连接，另一端固定手轮1。通过旋转手轮1，可使牵引弓4移动，进而通过牵引针5对患者胫骨的远端进行牵引。

通过牵引恢复小腿长度后，若胫骨断口有错位现象，则通过顶升螺栓6、侧压螺栓8、侧压板9、固定螺栓10和束缚带26使胫骨复位。束缚带26使断骨靠近小腿托板11，顶升螺栓6可使断骨远离小腿托板11，而侧压螺栓8、侧压板9和固定螺栓10对胫骨施加侧向推力，通过综合运用这些部件可使错位的胫骨复位。

股骨牵引复位方法（参看图3～图5）：

1.将本装置放置在手术台上并置于患者下肢25下部，根据患者的具体情况调节可调支腿17的高度、滑块21的位置，使患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板12和小腿托板11上，此时可以选择用束缚带26将小腿捆扎在小腿托板11上；

2.通过旋转丝杆13将大腿靠板12顶起，大腿靠板12对患者膝部施加向上的牵引力，对大腿进行牵引，恢复患者大腿长度；

3.若股骨断口不能自动对齐，将两个克氏针27穿过患者的股骨远端并分别位于股骨髓腔的两侧（这样不影响髓内钉的植入），克氏针27的两端分别搭在两个可调托架28的矫正臂28-1上；

4.操作两可调托架28的仰角螺钉28-3和侧角螺钉28-6，将股骨远端的仰角和侧向转角调节到合适位置，使断口对齐；

5.进行髓内钉植入手术。

胫骨牵引复位方法（参看图6）：

1.将本装置放置在手术台上并置于患者下肢25下部，根据患者的具体情况调节可调支腿17的高度、滑块21的位置，使患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板12和小腿托板11上；

2.将升降块23调整到合适的高度后拧紧升降块锁紧螺钉22；

3.将牵引针5穿过患者的踝骨或胫骨远端，牵引针5的两端分别与牵引弓4的两端连接；

4.操作手轮1，使丝杠3旋转，丝杠3通过牵引弓4和牵引针5将胫骨远端牵引到合适位置；

5.在小腿托板11的合适位置上安装顶升螺栓6、侧压螺栓8、侧压板9、固定螺栓10和束缚带26，使断骨复位；

6.进行髓内钉植入手术。

本装置可使股骨或胫骨稳定保持植入髓内钉所需的复位状态而且不占用操作空间，有利于提高手术质量和手术效率，适于在各医疗机构推广应用。

Claims (10)

1.一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，构成中包括底梁（18）、滑块（21）、小腿托板（11）、大腿靠板（12）、两个克氏针（27）和两个可调托架，所述滑块（21）安装在底梁（18）上的轴向滑道上并设有滑块锁紧螺钉（20），所述小腿托板（11）和大腿靠板（12）铰接成人字形状，小腿托板（11）下端与滑块（21）铰接，大腿靠板（12）下端通过伸缩机构与底梁（18）的首端转动连接，两个可调托架对称安装在大腿靠板（12）的两侧，患者的大腿和小腿分别靠在大腿靠板（12）和小腿托板（11）上部，两个克氏针（27）横穿患者股骨远端，每个克氏针（27）的两端分别搭在两个可调托架上。

2.根据权利要求1所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，所述可调托架包括直线轨道（28-4）、滑动架（28-2）、固定块（28-5）、矫正臂（28-1）、侧角螺钉（28-6）和仰角螺钉（28-3），所述直线轨道（28-4）固定在大腿靠板（12）的侧边上，所述滑动架（28-2）与直线轨道（28-4）滑动连接，所述固定块（28-5）固定在直线轨道（28-4）下端，所述侧角螺钉（28-6）旋入固定块（28-5）上的螺纹孔中并顶在滑动架（28-2）的下端，所述矫正臂（28-1）托住两个克氏针（27）的端部，矫正臂（28-1）的首端与滑动架（28-2）上端铰接，所述仰角螺钉（28-3）旋入滑动架（28-2）上的螺纹孔中并顶在矫正臂（28-1）的尾端下部。

3.根据权利要求1或2所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，所述伸缩机构包括套筒（16）、丝杆（13）和螺母（14），所述套筒（16）套装在大腿靠板（12）的下端并与大腿靠板（12）滑动连接，套筒（16）的下端通过与底梁（18）垂直的水平转轴与底梁（18）的首端转动连接，所述螺母（14）固定在套筒（16）上，所述丝杆（13）通过螺纹与螺母（14）配合，丝杆（13）的上端顶在大腿靠板（12）上，下端设有转柄（15）。

4.根据权利要求3所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，构成中还包括胫骨复位装置，所述胫骨复位装置包括牵引针（5）、牵引弓（4）和牵拉机构，所述牵引针（5）穿过患者的踝骨或胫骨远端并接于牵引弓（4）两端之间，所述牵引弓（4）的弓背通过牵拉机构与底梁（18）的尾端连接。

5.根据权利要求4所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，所述牵拉机构包括竖直滑轨（24）、升降块（23）、丝母（2）、丝杠（3）和手轮（1），所述竖直滑轨（24）固定在底梁（18）的尾端，所述升降块（23）与竖直滑轨（24）滑动连接并设有升降块锁紧螺钉（22），所述丝母（2）与升降块（23）转动连接，所述丝杠（3）通过螺纹与丝母（2）配合，丝杠（3）的一端与牵引弓（4）的弓背转动连接，另一端与手轮（1）固定连接。

6.根据权利要求5所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，构成中还包括胫骨断口对齐机构，所述胫骨断口对齐机构包括束缚带（26）、顶升螺栓（7）、侧压板（9）、侧压螺栓（8）和固定螺栓（10），所述束缚带（26）将患者的小腿捆绑在小腿托板（11）上，所述顶升螺栓（7）旋入小腿托板（11）上的顶升螺栓孔（7）中并顶在患者的小腿下部，所述侧压板（9）的下端通过固定螺栓（10）固定在小腿托板（11）的侧部，所述侧压螺栓（8）旋入侧压板（9）上的螺纹孔中并顶在患者的小腿侧部。

7.根据权利要求6所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，所述小腿托板（11）的两侧均设置多个固定螺栓（10）孔，小腿托板（11）的中部均设置多个顶升螺栓（7）孔，所述固定螺栓（10）孔和顶升螺栓（7）孔沿小腿托板（11）的长度方向均匀排列。

8.根据权利要求7所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，所述底梁（18）的尾端中部设有豁口，所述竖直滑轨（24）设置两个，分别固定在豁口的两侧，所述升降块（23）与两个竖直滑轨（24）滑动连接，所述丝母（2）和丝杠（3）与底梁（18）尾端的豁口相对应。

9.根据权利要求8所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，所述底梁（18）的下部设有可调支腿（17）。

10.根据权利要求9所述的一种用于髓内钉手术的下肢骨骼复位装置，其特征是，所述小腿托板（11）、大腿靠板（12）与患者的小腿和大腿相对应的一面为弧形凹面。

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