CN109893243B - 微创软体液压双极电凝 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种微创软体液压双极电凝，包括双极电凝头部、双极电线、水管杆、纤维内镜、手控液压配件，以及位于水管杆上的电凝直口塞；水管杆一端连接水囊，一端连接手控液压配件；双极电凝置入可维持负压的转向软体吸引器中，双极电凝头部通过张开、闭合，在负压吸引下对目标组织进行夹持、电凝止血。本发明改变传统的硬性机械力传导模式，采用柔性液压，可穿过平直或弧形的导引器，在软体/硬质纤维内镜、显微镜辅助下操作，无需反复调整吸引器主体和导引器空间位置，仅需要调整吸引器头部的位置和方向，进而控制双极电凝头部的空间位置，降低了操作难度，减少了脑深部的神经、血管等组织的物理性牵拉和压迫，降低围手术期的并发症。

Description

微创软体液压双极电凝

技术领域

本发明涉及微创神经外科中的医疗器械电凝，尤其涉及一种微创软体液压双极电凝。

背景技术

神经外科手术中的脑组织、肿瘤组织的血管出血、渗血等情况较为常见，这都需要使用双极电凝来止血处理。特别是在显微镜下、内镜下的神经外科手术，手术空间狭小，导引器狭长，传统的双极电凝长度长，臂可能阻挡视线，并且夹持动作难以完成，需要较大的动作空间。同时，手术中医生需要频繁更换吸引器、双极电凝、显微剪刀等器械。

神经外科等科室手术医生在长期的手术中发现了现有双极电凝的另外一些不足之处：一、双极电凝的枪状臂长，但仍然难以有效便捷地抵达手术目标区域，特别是拐角处。二、随着枪状臂越来越长，其操作难度加大，前端的稳定性降低。三、神经外科显微手术、内镜手术需要频繁更换吸引器、双极电凝等，延误手术时间。四、在更换器械过程中，手术医生视力脱离手术范围有误损伤风险。五、在吸引器更换成双极电凝的时间内，新的出血掩盖原出血部位，给及时有效止血带来困难。六、不能通过弧形的狭小的工作导引器。这些问题长期困扰着神经外科等在内的外科手术医生，亟需一种新的微创软体液压双极电凝来解决这些问题。

发明内容

发明目的：针对神经外科显微、内镜手术过程中，现有的双极电凝体积大，不能通过弧形狭小的工作导引器的缺陷，本发明提供一种微创软体液压双极电凝。

技术方案：微创软体液压双极电凝，包括双极电凝头部、双极电线、水管杆、手控液压配件；电凝头部包括水囊、上电极、下电极、上电极臂和下电极臂，上电极和下电极通过手控液压配件控制水囊的伸、缩，进行张开、闭合以对目标组织进行夹持、电凝止血；水管杆一端连接水囊，一端连接手控液压配件。

电凝还包括位于水管杆上的直口塞，以及水管杆固定翼。

电凝与纤维内镜组合后一起置入到可维持负压的微创转向软体吸引器中，电凝头部的上电极和下电极通过手控液压配件控制水囊的伸缩，进而张开、闭合，进而在负压吸引下进行夹持、电凝止血。

转向软体吸引器包括负压接头管、前端带膜弹簧管、控制手柄和直口，所述转向软体吸引器转向控制手柄的转动，牵动控制前段弹簧管弯曲变形以控制双极电凝头部的手术空间位置。

手控液压配件将液体注入或抽出水囊，进而使水囊定向伸缩，通过水囊定向的伸缩控制上、下电极臂的张开、闭合。

水管杆为带有长度标记的软体管，所述直口塞沿着水管杆移动，堵住吸引器的直口以保持负压状态。

负压接头管与直口之间的角度为30°到60°。

转向软体吸引器通过弧形导引器时，采用软体纤维内镜。

转向软体吸引器通过直形导引器时采用软体或者硬质纤维内镜。

电凝头部中上电极和下电极的张口尺寸≦10毫米。

工作原理：本发明使用液压原理，传递压力，直接在电凝前端产生张开、闭合动作。可置入到一种微创转向软体吸引器中，手术中维持负压，根据需要在吸引器中置入或取出微创软体液压双极电凝，无需更换吸引器为双极电凝，双极电凝的上下电极在负压吸引状态下完成对目标组织的夹持、电凝止血。手术视野更清晰，使术中出血得到了更有效的控制，缩短了手术时间，减少了医源性损伤风险。在使用过程中，将传统的电凝步骤简化为：一手控制转向吸引器的空间位置，吸引显露出血点；另一只手持有一种微创神经外科软体液压电凝的手控液压配件，对目标组织的夹持、电凝、张开、观察止血效果。本发明也可以在神经外科显微镜下进行手术。

有益效果：与现有技术相比，本发明具有以下优点：

(1)本发明从根本上避免了手术医生因更换手术器械而视野脱离手术区进而带来的误损伤，具有微创性。

(2)本发明改变传统的硬性机械力传导模式，采用柔性液压技术，可穿过笔直或弧形弯曲的导引器，在软体/硬质纤维内镜视野辅助下操作，无需反复调整吸引器主体和导引器空间位置，仅仅需要调整吸引器头部的位置和方向，进而控制双极电凝头部的空间位置，降低了操作难度，节省了手术时间，减少了脑深部的神经、血管等组织的物理性牵拉和压迫，降低围手术期的并发症。

(3)手术中无需更换吸引器为双极电凝，简化双极电凝、内镜、工作导引器主体空间位置的调整，最大限度的降低了操作器械在脑组织实体中的物理性扰动，可明显减少器械的调整动作，缩小了工作导引器外径，明显减少了工作导引器通过正常脑组织的体积，实现了单人双手操作，降低手术操作的技术难度。

(4)本发明在使用过程中减少了操作程序，可最大限度地避免神经、血管、脑组织等的医源性损伤，明显减少围手术期神经、血管损伤的并发症，同时在手术过程中，避免了双人不协调操作，提高手术效率，节约了手术成本。适用于各类神经外科颅脑、脊柱、鼻腔等的显微、内镜手术，消化内科、呼吸内科内窥镜手术的电凝。

(5)本发明采用了液压管线传递应力，结构简单，目标动作执行可靠。

(6)本发明为一次性耗材，避免了交叉感染风险。

附图说明

图1为本发明双极电凝结构示意图；

图2为微创转向软体吸引器示意图；

图3为双极电凝头部侧视图；

图4为双极电凝头部俯视图；

图5为双极电凝头部主视图；

图6为手控液压配件示意图；

图7为水管杆固定翼侧视图；

图8为内镜位置支架侧视图。

具体实施方式

实施例一：

如图1、图2所示，本发明双极电凝置入到一种转向软体吸引器时，双极电凝包括双极电凝头部1，水管杆固定翼2，水管杆3，内镜位置支架4，电凝直口塞5，软体/硬质纤维内镜6，食指和中指手持处7，拇指手持处8，双极电线9和手控液压配件10。其中食指和中指相对于拇指的张开、闭合，通过液压控制水囊的定向缩伸，即食指和中指相对于拇指的张开，对应水囊的缩，进而对应双极臂的闭合；食指和中指相对于拇指的闭合，对应水囊的伸，进而对应双极臂的张开，从而控制双极臂的闭合、张开。双极电线9穿过直口塞5相应的孔径后接双极电凝设备。双极电凝头部和水管杆可以通过弧形刚性导引器，水管杆为软体管，可根据弧形导引器而发生相应的弯曲。

液压双极电凝与软体/硬质纤维内镜组合后，一起置入到转向软体吸引器后，通过对转向软体吸引器的转向控制手柄16向各个方向转动，以此牵动控制前段带膜弹簧管15弯曲变形，进而控制双极电凝的手术空间位置。吸引器负压接头管的斜向开口17接负压吸引装置，以维持负压吸引；本发明双极电凝通过吸引器的直口18并到达目标后，使用电凝直口塞5封闭吸引器的直口18，使用完毕后，使用吸引器直口塞19封闭直口18。其中的负压接头管与直口之间的角度为30°到60°。

如图3至图5所示，双极电凝头部1包括上电极13.1、下电极13.2、液压水囊11、上电极臂12.1和下电极臂12.2，上电极与上电极臂连接，下电极与下电极臂连接；其中水管杆3上有刻度显示，以表明双极电凝头部与吸引器直口18的距离，水管杆3的一端连接水囊11，水管杆3的另端连接手控液压配件10，并维持密闭状态；同时水管杆3的后端设有可沿着水管杆前后移动的直口塞5，在电凝置入到吸引器后，封闭吸引器，维持负压。

上电极和下电极仅在双极电凝前端裸露，以避免短路电流通过，确保双极电凝功能。

手控液压配件将水囊11中的液态注入或抽出水囊，进而使水囊定向伸缩，通过水囊定向的伸缩控制上、下电极臂的张开、闭合；电凝头部的开口≦10毫米，即上电极臂与下电极臂之间的开口≦10毫米。

双极电线9的前端连接上电极13.1和下电极13.2，双极电线9的后端连接双极电凝设备。上、下电极臂前端内侧的上、下电极连接有双极电线，双极电线附着于水管杆外侧，外延后连接于双极电凝设备，并受电路开关控制。电凝工作电流通过时，双极电凝产生电凝功能。除上、下电极裸露部分外，上、下电极臂其他部分绝缘，并富有弹性，可以在外力作用下反复地张开、闭合。水囊11外部上侧通过胶水连接上电极臂12.1的下方，另一侧通过胶水连接下电极臂12.2的上方。

如图6所示，手控液压配件中，手控液压配件7上设置有食指和中指手持处7.1；手控液压配件内芯8.1上设有拇指手持处8，且配件内芯8.1的一端与橡胶密封圈14连接；密封圈14的外侧与手控液压配件外壳7的内表面紧密接触，以维持密闭空间。

如图7所示，水管杆固定翼2用于在转向软体吸引器前段带膜弹簧管内固定空间位置，其中小翼2.1卡住水管杆，大翼2.2撑住微创转向软体吸引器的内表面。

如图8所示，内镜位置支架的下方卡住书管杆，上方卡住软体/硬质纤维内镜。作为一种优选，本发明电凝在软体/硬质纤维内镜辅助下工作时，可在纤维内镜顶部并排加装一个水管，向纤维顶端滋水，以清洁镜面。

具体操作方式如下：

本发明微创软体液压双极电凝，在神经外科手术需要电凝止血的时候，取出微创神经外科转向软体吸引器直口塞，将软体液压双极电凝和软体/硬质纤维内镜组合一起置入微创神经外科转向软体吸引器内，到达对应刻度，将电凝直口塞5堵住转向软体吸引器的直口18，维持负压状态。在纤维内镜的辅助观察下，予以适当吸力，并控制双极电凝头部的空间位置，吸除手术野中液体，显露出血部位，夹持出血部位，予以电凝止血。张开双极，断开电路，观察止血效果，复发操作，直至止血效果满意，退出软体液压双极电凝，使用微创神经外科转向软体吸引器直口塞19塞住直口18，完成整个止血过程。

实施例二：

在神经外科显微镜下手术时，可以去除本发明图1中的水管杆固定翼2和内镜位置支架4、电凝直口塞5和软体/硬质纤维内镜6部件，在显微镜视野辅助下，将本发明的双极电凝头部伸入到手术野对应位置，对目标组织进行夹持、电凝止血处理。张开双极电凝头部的上下电极，观察电凝止血效果，如止血效果欠佳，可反复操作上述步骤，直至止血彻底，效果满意。

上面两个实施例中的转向软体吸引器可以通过直通道或弧形通道导引器，当转向软体吸引器通过弧形导引器时，纤维内镜采用软体纤维内镜；当转向软体吸引器通过直通道导引器时，纤维内镜采用软体或硬质纤维内镜均可。

Claims (7)

1.一种微创软体液压双极电凝，其特征在于：包括双极电凝头部、双极电线、水管杆和液压配件；所述电凝头部包括水囊、上电极、下电极、上电极臂和下电极臂，所述上电极和下电极通过手控液压配件控制水囊的伸、缩，进行张开、闭合以对目标组织进行夹持、电凝止血；所述水管杆一端连接水囊，一端连接液压配件；

所述电凝还包括位于水管杆上的电凝直口塞，以及水管杆固定翼；

所述电凝与纤维内镜组合后一起置入到有负压的微创转向软体吸引器中，所述吸引器置入到一种导引器内，所述电凝头部的上电极和下电极通过液压配件控制水囊的伸缩，进而张开、闭合，进而在负压吸引下进行夹持、电凝止血；

所述转向软体吸引器包括负压接头管、前端带膜弹簧管、控制手柄和直口，所述转向软体吸引器转向控制手柄的转动，牵动前段弹簧管弯曲变形以控制双极电凝头部的方向。

2.根据权利要求1所述的微创软体液压双极电凝，其特征在于：所述液压配件将液体注入或抽出水囊，通过液压使水囊定向伸缩，通过水囊定向的伸缩控制上、下电极臂的张开、闭合。

3.根据权利要求1所述的微创软体液压双极电凝，其特征在于：所述水管杆为带有长度标记的软体管，所述电凝直口塞沿着水管杆移动，堵住吸引器的直口以保持负压状态。

4.根据权利要求1所述的微创软体液压双极电凝，其特征在于：所述负压接头管与所述直口之间的角度为30°到60°。

5.根据权利要求1所述的微创软体液压双极电凝，其特征在于：所述转向软体吸引器通过弧形导引器时，采用软体纤维内镜。

6.根据权利要求1所述的微创软体液压双极电凝，其特征在于：所述转向软体吸引器通过直形导引器时采用软体或者硬质纤维内镜。

7.根据权利要求1至6中任一项所述的微创软体液压双极电凝，其特征在于：所述电凝头部中上电极和下电极的张口尺寸≦10毫米。

Images