CN109820620A - 一种新型的血管与血管支架的吻合系统 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种新型的血管与血管支架的吻合系统,包括分支人工血管组、支架人工血管组、免缝合环与吻合扣装置，所述分支人工血管组的主体为管状结构的主体人工血管，且在主体人工血管的上端固定连通有管状结构的主分支人工血管，所述主分支人工血管的上端固定连通有三个分支血管；通过使用本发明，简化手术步骤，降低手术难度，进而使体外时间、手术时间、深低温停循环时间及脑保护时间大大缩短，降低了手术死亡率，同时降低了神经系统及其他并发症的发病概率；本发明中的吻合口较少，并且通过吻合扣装置与免缝合环的扣合，降低了出血的概率，进而降低了死亡率，大大的提高了手术的成功概率。
Description
技术领域
本发明涉及人工血管置入技术领域，具体为一种新型的血管与血管支架的吻合系统。
背景技术
急性主动脉夹层动脉瘤是急性主动脉综合征中最为常见及危险的疾病，尽管由于早期诊断和及时的外科处理，其临床预后已经得到了极大的改善、提高，但其早期的死亡率及远期再手术率仍然很高。传统主动脉夹层有两种比较常用的分型方法：Stanford分型和Debakey分型。对于Standford分型，无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型；夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。Debakey将主动脉夹层动脉瘤分为三型：I型，主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉；II型，主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉；III型，主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB。StanfordA型相当于DebakeyI型和II型，StanfordB型相当于DebakeyIII型。
而急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤是一个威胁生命的急症，在发病最初的24～48h，死亡率每小时可增加1％～2％。未经治疗者，发病2周时死亡率约为75％，1年时可高达91％。基于此，世界范围已经形成共识，急诊外科手术是治疗Stanford A型主动脉夹层唯一有效的方法。尽管外科技巧及术前、术后护理有所改善，但由于病情危重、手术复杂，Stanford A型主动脉夹层的病死率仍然较高，达10％～25％。如果早期能对急性StanfordA主动脉夹层动脉瘤进行有效评估，做好充分的准备，则可以降低其死亡率。
Stanford A型主动脉夹层病变复杂，应根据病变选择不同的术式，马凡综合征并发主动夹层及主动脉夹层累及主动脉根部、冠状动脉和造成严重主动脉瓣关闭不全者用Bentall手术；主动脉夹层累及主动脉瓣、窦部可修复者行David手术。单纯累及升主动脉者只须行升主动脉置换术。Park等指出对于累及主动脉弓部的急性Stanford A型主动脉夹层，行全弓置换术+支架象鼻术是惟一正确有效的治疗方法。2003年，孙立忠教授首先在国内开始采用Betall术或升主动脉置换+全主动脉弓置换+支架“象鼻”手术进行夹层的治疗。该术式的特点在于使用四分叉人工血管和支架“象鼻”技术。应用四分叉人工血管行全弓置换，在深低温停循环、选择性顺行脑灌注下完成远端主动脉吻合后，即可经分支人工血管插入动脉插管恢复下半身血流灌注，大大减少了停循环时间。选用支架“象鼻”的最大优点在于带支架的人工血管有自膨胀特性，不仅能封闭血管内膜的破口，使受压的真腔得到最大限度的扩张，同时还能挤压、消灭假腔使撕开的血管壁结构重新贴附在一起，实现血管壁的重建。
但四分支人工血管中三支血管需分别与无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉吻合，血管主干近端需与升主动脉切口吻合，远端需与象鼻支架近段吻合，吻合口较多，可导致：
1.手术方式复杂，体外时间、手术时间、深低温停循环时间及脑保护时间延长，手术死亡率、神经系统及其他并发症明显增多；
2.吻合口多以致相对易出血，术中止血困难，术中术后出血量大，从而增加死亡率。
发明内容
本发明的目的在于提供一种新型的血管与血管支架的吻合系统，以解决上述背景技术中提出的：一种新型的血管与血管支架的吻合系统,包括分支人工血管组、支架人工血管组、免缝合环与吻合扣装置，所述分支人工血管组的主体为管状结构的主体人工血管，且在主体人工血管的上端固定连通有管状结构的主分支人工血管，所述主分支人工血管的上端固定连通有三个分支血管；
所述支架人工血管组的主体为管状结构的支架主体血管，且在支架主体血管的内壁固定套设有网状结构的血管支架，所述血管支架内套设有内芯，所述支架主体血管的外侧环向绕设有拉线，且在拉线上均布设有环状结构的线扣，所述支架主体血管的外侧并且在线扣内穿配有拉丝；
所述主体人工血管的右端端口内套设有免缝合环，所述免缝合环的主体为环形结构的环套，且在环套的外圆上均布设有环形槽体结构的花纹凹槽，所述主体人工血管右端端口的外侧套设有吻合扣装置，且吻合扣装置与免缝合环相卡合，所述吻合扣装置的主体为环形结构的扣合环，所述扣合环的壁体上开设有槽口，所述槽口的上端并且在扣合环的外侧固定设有凸台结构的上固定块，且在上固定块的侧面均布设有条状结构的锁紧带，所述锁紧带的两侧均布设有凸台结构的弹性卡扣，所述槽口的下端并且在扣合环的外侧固定设有槽体结构的下固定套，且锁紧带与下固定套相穿配。
优选的，所述主分支人工血管的上端所固定连通的三个分支血管分别为无名动脉分支人工血管、左颈总动脉分支人工血管与左锁骨下动脉分支人工血管，所述无名动脉分支人工血管的直径为12mm、长度为10cm，所述左颈总动脉分支人工血管的直径为10mm、长度为10cm，所述左锁骨下动脉分支人工血管的直径为8mm、长度为10cm。
优选的，所述分支人工血管组上的主体人工血管、主分支人工血管以及主分支人工血管端部的三个分支血管的材质均为涤纶材料，且主体人工血管为弯管结构。
优选的，所述主分支人工血管的直径为20mm，且主分支人工血管的长度为2cm。
优选的，所述支架主体血管的材质为涤纶材料，所述血管支架具体为W形镍钛合金金属支架，所述支架主体血管的直径与主体人工血管的直径相同。
优选的，所述内芯的材质为塑料材质，所述内芯的后端固定连接有手柄，且在内芯的前端固定连接有锥面结构的引导头。
优选的，所述花纹凹槽的数量与花纹凸台的数量相等，且花纹凹槽与花纹凸台相卡扣。
优选的，所述环套的材质为硬性金属，所述扣合环的材质为弹性金属。
与现有技术相比，本发明的有益效果是：本发明结构设置合理，功能性强，具有以下优点：
1.通过使用本发明，简化手术步骤，降低手术难度，进而使体外时间、手术时间、深低温停循环时间及脑保护时间大大缩短，降低了手术死亡率，同时降低了神经系统及其他并发症的发病概率；
2.本发明中，吻合口较少，并且通过吻合扣装置与免缝合环的扣合，降低了出血的概率，进而降低了死亡率，大大的提高了手术的成功概率。
附图说明
图1为本发明结构轴侧视图；
图2为本发明半剖结构轴侧视图；
图3为图2中A处局部结构放大示意图；
图4为支架人工血管半剖结构视图；
图5为图4中B处局部结构放大视图；
图6为支架人工血管中去除内芯后的半剖结构视图；
图7为图6中C处局部结构放大视图；
图8为拆除导丝与拉线后的支架人工血管释放状态结构视图；
图9为免缝合环轴侧结构视图；
图10为吻合扣装置轴侧结构视图。
图中：1、分支人工血管组；2、支架人工血管组；3、免缝合环；4、吻合扣装置；101、主体人工血管；102、主分支人工血管；103、无名动脉分支人工血管；104、左颈总动脉分支人工血管；105、左锁骨下动脉分支人工血管；201、支架主体血管；202、血管支架；203、内芯；204、线扣；205、拉丝；206、手柄；207、引导头；208、拉线；301、环套；302、花纹凹槽；401、扣合环；402、花纹凸台；403、上固定块；404、下固定套；405、锁紧带；406、弹性卡扣。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
请参阅图1至图10，本发明提供一种技术方案：一种新型的血管与血管支架的吻合系统,包括分支人工血管组1、支架人工血管组2、免缝合环3与吻合扣装置4，分支人工血管组1的主体为管状结构的主体人工血管101，且在主体人工血管101的上端固定连通有管状结构的主分支人工血管102，主分支人工血管102的上端固定连通有三个分支血管，其中主体人工血管101的直径范围在26mm-32mm之间，具体为26mm、28mm、30mm和32mm四种规格，因为大多数患者主动脉直径在此范围内，主体人工血管101的长度为15cm；
支架人工血管组2的主体为管状结构的支架主体血管201，且在支架主体血管201的内壁固定套设有网状结构的血管支架202，血管支架202内套设有内芯203，支架主体血管201的外侧环向绕设有拉线208，且在拉线208上均布设有环状结构的线扣204，支架主体血管201的外侧并且在线扣204内穿配有拉丝205；
主体人工血管101的右端端口内套设有免缝合环3，免缝合环3的主体为环形结构的环套301，且在环套301的外圆上均布设有环形槽体结构的花纹凹槽302，主体人工血管101右端端口的外侧套设有吻合扣装置4，且吻合扣装置4与免缝合环3相卡合，吻合扣装置4的主体为环形结构的扣合环401，扣合环401的壁体上开设有槽口，槽口的上端并且在扣合环401的外侧固定设有凸台结构的上固定块403，且在上固定块403的侧面均布设有条状结构的锁紧带405，锁紧带405的两侧均布设有凸台结构的弹性卡扣406，槽口的下端并且在扣合环401的外侧固定设有槽体结构的下固定套404，且锁紧带405与下固定套404相穿配，当花纹凸台402与花纹凹槽302相卡扣后，通过收缩下固定套404内锁紧带405的长度调整吻合扣装置4与免缝合环3的卡紧程度。
进一步的，主分支人工血管102的上端所固定连通的三个分支血管分别为无名动脉分支人工血管103、左颈总动脉分支人工血管104与左锁骨下动脉分支人工血管105，无名动脉分支人工血管103的直径为12mm、长度为10cm，左颈总动脉分支人工血管104的直径为10mm、长度为10cm，左锁骨下动脉分支人工血管105的直径为8mm、长度为10cm。
进一步的，分支人工血管组1上的主体人工血管101、主分支人工血管102以及主分支人工血管102端部的三个分支血管的材质均为涤纶材料，且主体人工血管101为弯管结构，这使得整个分支人工血管组1具有良好的弹性。
进一步的，主分支人工血管102的直径为20mm，且主分支人工血管102的长度为2cm，这样便于为阻断人工血管提供充分的空间，过短则不易钳夹，过长则容易弯折。
进一步的，支架主体血管201的材质为涤纶材料，使支架主体血管201具有良好的弹性，血管支架202具体为W形镍钛合金金属支架，当拉丝205沿支架主体血管201的外壁从线扣204内拉出后，环绕支架主体血管201的拉线迅速松开，此时被束缚的血管支架202得到释放后会自动将支架主体血管201撑起，支架主体血管201的直径与主体人工血管101的直径相同。
进一步的，内芯203的材质为塑料材质，内芯203的后端固定连接有手柄206，且在内芯203的前端固定连接有锥面结构的引导头207，这种结构有利于内芯203的前端导入到降主动脉内。
进一步的，花纹凹槽302的数量与花纹凸台402的数量相等，且花纹凹槽302与花纹凸台402相卡扣，通过花纹凹槽302与花纹凸台402的扣合使得免缝合环3与吻合扣装置4紧紧的固定连接在一起。
进一步的，环套301的材质为硬性金属，扣合环401的材质为弹性金属，这种结构使得免缝合环3与吻合扣装置4都具有较强的支撑强度。
工作原理：先将内芯203导入到支架人工血管组2的管腔内，并将拉线208环绕在支架主体血管201的外侧，使支架主体血管201缩紧，然后用拉丝205贯穿于拉线208上的线扣204，调节支架人工血管组2呈象鼻状，此过程由厂家完成；
在手术过程中，切除病变的升主动脉，将支架人工血管组2的前端的引导头207导入到降主动脉后，拉出拉丝205，进而使血管支架202释放打开，然后抽出内芯203，用吻合扣装置4将远端主动脉扣紧在免缝合环3上，根据主动脉大小调节吻合扣装置4的松紧度，进而完成支架人工血管组2的安装；
然后分别将无名动脉分支人工血管103和左颈总动脉分支人工血管104吻合于无名动脉及左颈总动脉上，左锁骨下动脉分支人工血管105根据需要吻合在左锁骨下动脉处，阻断主分支人工血管102，左颈总动脉分支人工血管104与左锁骨下动脉分支人工血管105分别由无名动脉分支人工血管103供血，从而增加术中双侧脑灌注的时间，减少术中神经系统损伤，同时也相应地减少了手术时间；
最后将主体人工血管101近端与近端主动脉根部缝合，开放排气，听循环、止血后结束手术。
对于急性A型主动脉夹层时行全弓置换的患者，通过使用本发明能够有效地简化手术、缩短手术时间及深低温停循环时间、改善术中脑灌注、减少术中吻合口数量，从而降低了吻合口出血事件、术后神经系统及心血管系统并发症的发生率。
尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。
Claims (8)
1.一种新型的血管与血管支架的吻合系统,包括分支人工血管组(1)、支架人工血管组(2)、免缝合环(3)与吻合扣装置(4)，其特征在于：所述分支人工血管组(1)的主体为管状结构的主体人工血管(101)，且在主体人工血管(101)的上端固定连通有管状结构的主分支人工血管(102)，所述主分支人工血管(102)的上端固定连通有三个分支血管；
所述支架人工血管组(2)的主体为管状结构的支架主体血管(201)，且在支架主体血管(201)的内壁固定套设有网状结构的血管支架(202)，所述血管支架(202)内套设有内芯(203)，所述支架主体血管(201)的外侧环向绕设有拉线(208)，且在拉线(208)上均布设有环状结构的线扣(204)，所述支架主体血管(201)的外侧并且在线扣(204)内穿配有拉丝(205)；
所述主体人工血管(101)的右端端口内套设有免缝合环(3)，所述免缝合环(3)的主体为环形结构的环套(301)，且在环套(301)的外圆上均布设有环形槽体结构的花纹凹槽(302)，所述主体人工血管(101)右端端口的外侧套设有吻合扣装置(4)，且吻合扣装置(4)与免缝合环(3)相卡合，所述吻合扣装置(4)的主体为环形结构的扣合环(401)，所述扣合环(401)的壁体上开设有槽口，所述槽口的上端并且在扣合环(401)的外侧固定设有凸台结构的上固定块(403)，且在上固定块(403)的侧面均布设有条状结构的锁紧带(405)，所述锁紧带(405)的两侧均布设有凸台结构的弹性卡扣(406)，所述槽口的下端并且在扣合环(401)的外侧固定设有槽体结构的下固定套(404)，且锁紧带(405)与下固定套(404)相穿配。
2.根据权利要求1所述的一种新型的血管与血管支架的吻合系统，其特征在于：所述主分支人工血管(102)的上端所固定连通的三个分支血管分别为无名动脉分支人工血管(103)、左颈总动脉分支人工血管(104)与左锁骨下动脉分支人工血管(105)，所述无名动脉分支人工血管(103)的直径为12mm、长度为10cm，所述左颈总动脉分支人工血管(104)的直径为10mm、长度为10cm，所述左锁骨下动脉分支人工血管(105)的直径为8mm、长度为10cm。
3.根据权利要求1所述的一种新型的血管与血管支架的吻合系统，其特征在于：所述分支人工血管组(1)上的主体人工血管(101)、主分支人工血管(102)以及主分支人工血管(102)端部的三个分支血管的材质均为涤纶材料，且主体人工血管(101)为弯管结构。
4.根据权利要求1所述的一种新型的血管与血管支架的吻合系统，其特征在于：所述主分支人工血管(102)的直径为20mm，且主分支人工血管(102)的长度为2cm。
5.根据权利要求1所述的一种新型的血管与血管支架的吻合系统，其特征在于：所述支架主体血管(201)的材质为涤纶材料，所述血管支架(202)具体为W形镍钛合金金属支架，所述支架主体血管(201)的直径与主体人工血管(101)的直径相同。
6.根据权利要求1所述的一种新型的血管与血管支架的吻合系统，其特征在于：所述内芯(203)的材质为塑料材质，所述内芯(203)的后端固定连接有手柄(206)，且在内芯(203)的前端固定连接有锥面结构的引导头(207)。
7.根据权利要求1所述的一种新型的血管与血管支架的吻合系统，其特征在于：所述花纹凹槽(302)的数量与花纹凸台(402)的数量相等，且花纹凹槽(302)与花纹凸台(402)相卡扣。
8.根据权利要求1所述的一种新型的血管与血管支架的吻合系统，其特征在于：所述环套(301)的材质为硬性金属，所述扣合环(401)的材质为弹性金属。
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