CN109688984A - 可扩张植入物的分阶段展开 - Google Patents

Abstract

一种内置假体递送系统包括包含侧分支入口的可扩张内置假体、将可扩张内置假体的近侧部分可释放地约束成塌缩构造的第一主套管、与第一主套管平行的将可扩张内置假体的远侧部分可释放地约束成塌缩构造的第二主套管、以及在第一主套管内的副套管。在释放所述第一主套管时，所述副套管可释放地将所述可扩张内置假体的所述近侧部分约束成部分扩张构造，从而允许经由所述可扩张内置假体的所述部分扩张的近侧部分进入所述侧分支入口。

Description

可扩张植入物的分阶段展开

技术领域

本公开总体涉及包括支架移植物的可植入医疗装置的经导管递送和远程展开。

背景技术

由于脉管系统的曲折性和复杂性，医师可能难以治疗脉管系统的疾病。举例而言，主动脉解剖通常开始于主动脉瓣根部处或附近，并继续至升主动脉和主动脉弓，并且还会影响降主动脉的上部。离开主动脉弓的三条分支脉管，即，头臂(无名)动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，它们在解剖学上可能难以被医师触及并且最终难以进行有效治疗。

发明内容

本公开总体涉及用于诸如胸部分支内置假体之类的可扩张内置假体的分阶段展开技术，该可扩张内置假体包括侧分支入口。所公开的分阶段展开技术包括内置假体递送系统，该内置假体递送系统具有：可释放地将可扩张的内置假体约束成塌缩构造的、彼此平行的第一主套管和第二主套管；以及在第一主套管内与第一主套管串联的副套管，该副套管在第一主套管释放之后可释放地将可扩张的内置假体的近侧部分约束成部分扩张构造。副套管可以允许经由可扩张内置假体的部分扩张的近侧部分进入侧分支入口。所公开的技术对于可扩张内置假体的递送和展开可特别有用，所述可扩张内置假体包括在复杂或曲折的脉管系统内的侧分支入口。

在一变型中，内置假体递送系统包括可扩张内置假体，该可扩张内置假体包括侧分支入口、可释放地将可扩张内置假体的近侧部分约束成塌缩构造的第一主套管、与第一主套管平行的可释放地将可扩张内置假体的远侧部分约束成塌缩构造的第二主套管、以及在第一主套管内的副套管。在释放第一主套管时，副套管可释放地将可扩张内置假体的近侧部分约束成部分扩张构造，从而允许经由可扩张内置假体的部分扩张的近侧部分进入侧分支入口。

在另一变型中，将内置假体植入患者的脉管系统内的方法包括将第一导丝插入脉管系统、将第二导丝插入脉管系统的侧分支中、使包括侧分支入口的可扩张内置假体在第一导丝和第二导丝上前进到靠近侧分支的位置、使可扩张内置假体的远侧部分保持完全受约束的同时部分地扩张可扩张内置假体的近侧部分、在可扩张内置假体的远侧部分完全受约束的同时经由可扩张内置假体的部分扩张的近侧部分使第二导丝上的侧分支部件前进到侧分支中、将可扩张内置假体和侧分支部件定位到其预期的展开位置、以及使可扩张内置假体的近侧部分和远侧部分完全扩张，而侧分支部件在侧分支中。

尽管公开了多个实施例，但本发明的其它实施例还将从下面详细的说明中变得对本领域技术人员来说是清楚的，这种说明示出并描述本发明的说明性实施例。由此，附图和详细的描述应被认为本质上是说明性的而非限制性的。

附图说明

图1示出了用于可扩张植入物的递送系统的侧视图，该递送系统包括便于主部件的分阶段展开的一组约束套管；

图2A和2B示出了用于可扩张植入物的递送系统的立体图，该可扩张植入物包括主部件和侧分支部件，该递送系统包括便于主部件的分阶段展开的一组约束套管；以及

图3A-3G示出了包括主部件和侧分支部件的可扩张植入物的、在患者的胸主动脉中使用图2A和2B的递送系统的分阶段展开。

具体实施方式

本公开的各种示例涉及用于诸如胸部分支内置假体之类的可扩张内置假体的分阶段展开技术，该可扩张内置假体包括可扩张主部件和侧分支入口。所公开的分阶段展开技术包括具有可释放地将可扩张的内置假体约束成塌缩构造的、平行的第一主套管和第二主套管的内置假体递送系统，以及在第一主套管内的副套管，该副套管在第一主套管释放之后可释放地将可扩张的内置假体的近侧部分约束成部分扩张构造。副套管可以允许经由可扩张主部件的部分扩张的近侧部分进入侧分支入口。允许通过可扩展内置假体中的主部件的部分展开的近侧部分来定位侧分支入口可通过允许侧分支入口在可扩张主部件完全展开之前与侧分支血管对准来允许可扩张主部件的精确定位。

参照图3A-3G描述用于包括侧分支入口的可扩张内置假体的示例性分阶段展开技术。图1-2B示出了具有诸如参照图3A-3G进一步详细描述的那些约束套管的递送系统的立体图。

图1示出了用于可扩张植入物的递送系统100的侧视图，该可扩张植入物包括主部件和侧分支部件，递送系统100包括便于主部件的分阶段展开的一组约束套管104、105；在该示例中，主部件是可扩张植入物106。可扩张植入物106可以包括适于递送到脉管系统的治疗区域的任何腔内装置。这种装置可包括例如支架、移植物和支架移植物。因此，可扩张植入物106可以包括一个或多个支架部件，其中一个或多个相关联的移植物构件设置在支架上方和/或下方，该可扩张植入物106可从递送直径扩张、通过一系列较大的中间直径、并朝向最大的预定功能直径扩张。

例如，可扩张植入物106包括由镍钛诺制成的一个或多个支架部件和诸如ePTFE膜之类的由ePTFE制成的移植物构件。然而并且如下所讨论的那样，(一个或多个)支架部件和(一个或多个)移植物构件的任何适当组合都在本公开的范围内。

可扩张植入物106的支架部件可以具有诸如例如环、切割管、缠绕线材(或带)或卷成管状的平坦图案化片材之类的各种构造。支架部件可以由金属、聚合物或天然材料制成，并且可以包括传统医疗级别的材料，诸如尼龙、聚丙烯酰胺、聚碳酸酯、聚乙烯、聚甲醛、聚甲基丙烯酸甲酯、聚丙烯、聚四氟乙烯、聚三氟氯乙烯、聚氯乙烯、聚氨酯、弹性有机硅聚合物、诸如不锈钢、钴铬合金和镍钛诺之类的金属以及诸如牛动脉/静脉、心包膜和胶原之类的生物衍生材料。支架部件还可以包括可生物可吸收材料，诸如聚(氨基酸类)、聚(酐)、聚(己内酯)、聚(乳酸/乙醇酸)聚合物、聚(羟基丁酸盐)以及聚(原酸酯)。可以通过导管递送的任何可扩张支架部件构造都是根据本公开的。

用于可扩张植入物106的移植物构件的可能材料包括例如膨胀型聚四氟乙烯(ePTFE)、聚酯、聚氨基甲酸乙酯、诸如全氟弹性体之类的含氟聚合物、聚四氟乙烯、硅酮、聚氨酯、超高分子量聚乙烯、芳族聚酰胺纤维及其组合。用于移植物构件材料的其它示例可以包括高强度聚合物纤维，诸如超高分子量聚乙烯纤维(例如Dyneema 等)或者芳纶纤维(例如等)。移植物构件可包括生物活性剂。在一示例中，ePTFE移植物沿其与血液接触的表面包括碳成分。可以通过导管递送的任何移植物部件都可设想根据本公开使用。

在各种示例中，可扩张植入物106的支架部件和/或移植物构件可以包括治疗性涂层。在这些示例中，支架组件和/或移植物构件的内部和/或外部可以涂覆有例如CD34抗原。此外，任何数量的药物或治疗剂可以用于涂覆移植物构件，它们包括例如肝素、雷帕霉素、紫杉醇、依维莫司、ABT-578、霉酚酸、他克莫司、雌二醇、氧自由基清除剂、派尔莫司A9、抗CD34抗体、血小板衍生生长因子受体阻断剂、MMP-1受体阻断剂、血管内皮生长因子、G-CSF、HMG-CoA还原酶抑制剂、iNOS(诱导型一氧化氮合成酶)和eNOS(内皮一氧化氮合成酶)的刺激物、ACE抑制剂、ARB类药物、多西环素、沙利度胺等。

在各种示例中，可扩张植入物106可以包括适合于递送到患者的脉管系统的治疗区域的径向塌缩构造。可扩张植入物106可以朝向径向塌缩构造被约束，并且可释放地安装到诸如导管轴102之类的递送装置上。处于塌缩构造的可扩张植入物106的直径足够小，以使可扩张植入物106通过脉管系统被递送到治疗区域。在各种示例中，塌缩构造的直径足够小，以将递送系统100的横截面轮廓最小化并减小或防止对患者的组织伤害。在塌缩构造中，可扩张植入物106可以由导管轴102引导通过脉管系统。

在各种示例中，可扩张植入物106可以包括适合于将装置植入患者脉管系统的治疗区域的径向扩张构造。在扩张构造中，可扩张植入物106的直径可以大致等于待修复的血管直径。在其它示例中，处于扩张构造的可扩张植入物106的直径可以大于待治疗的血管，以提供血管内的牵引配合。

在各种示例中，可扩张植入物106可以包括诸如可自扩张支架移植物之类的可自扩张装置。该可自扩张装置在不受约束时从径向塌缩构造扩大到径向扩张构造。在其它示例中，可扩张植入物106可以包括借助诸如例如囊体之类的副装置进行扩张的装置。如参照图2A和2B所述，在这些示例中的任何一个中，可扩张植入物106可表示包括可扩张主部件和侧分支的可扩张内置假体的可扩张主部件，比如可扩张主部件206。以这种方式，可扩张植入物106的描述也适用于可扩张主部件206，并且可扩张主部件206的描述也适用于可扩张植入物106。

在递送系统100内，套管104、105各自包括编织通过片材的边缘中的开口的单个联接构件，以由单片材料形成套管104、105的管状构造。具体地，联接构件124编织通过套管104的片材中的开口，并且联接构件125编织通过套管105的片材中的开口。以这种方式，联接构件124固定套管104的边缘，使得套管104将可扩张植入物106的近侧部分保持朝向减小的直径或适合于腔内递送的外周尺寸。同样地，联接构件125固定套管105的边缘，使得套管105将可扩张植入物106的远侧部分保持朝向减小的直径或适合于腔内递送的外周尺寸。

套管104、105的释放允许可扩张植入物106扩张至展开构造或部分展开构造。具体地，将联接构件124与套管104脱开释放了套管104，以允许可扩张植入物106的近侧部分朝向更大的直径或外周尺寸扩张。同样地，将联接构件125与套管105脱开释放了套管105，以允许可扩张植入物106的远侧部分朝向更大的直径或外周尺寸扩张。因此，可扩张植入物106的近侧部分和远侧部分可以如由套管104、105的平行构造促进的那样在分阶段展开中单独地释放。

在释放之后，可以移除套管104、105以便允许可扩张植入物106朝向功能直径扩张并实现期望的治疗效果。或者，套管104、105可以保持联接于可扩张植入物106，或者以其它方式植入而不干扰可扩张植入物106。

对于可自扩张或囊体可扩张构造，套管104、105将可扩张植入物106约束在塌缩构造中，以用于将可扩张植入物106腔内递送至患者的脉管系统的治疗部分。出于本公开的目的，术语“约束”可指(i)通过自扩张或借助装置来限制可扩张植入物的直径的扩张，或者(ii)覆盖或围绕可扩张植入物而不以其它方式约束可扩张植入物(例如，为了储存或生物兼容的原因和/或为了向可扩张植入物和/或脉管系统提供保护)。在递送系统100中，例如套管104、105围绕可扩张植入物106并朝向减小的直径或塌缩构造约束可扩张植入物106。

为了有助于如本文所讨论的分阶段展开，医疗系统包括多个套管，这些套管包括平行套管(至少部分不重叠)和串联套管(包括由一个或多个主套管重叠的副套管)。平行套管各自同时约束可扩张植入物的不同部分，而串联套管各自构造成约束可扩张植入物的重叠部分。通常，串联套管将以不同尺寸约束可扩张植入物的重叠部分，其中串联套管的外套管构造成将可扩张植入物的重叠部分约束成比串联套管的内套管的构造更小的尺寸。以这种方式，串联套管的内套管可以在释放限制可扩张植入物的重叠部分的任何外套管之后仅约束可扩张植入物的这些重叠部分。

当可扩张植入物106处于脉管系统内的期望位置时，联接构件124、125可以从患者身体外部与套管104、105脱开，这允许套管104、105打开并使可扩张植入物106扩张。在各种示例中，可扩张植入物可以是自扩张的，或者可扩张植入物106可以通过诸如囊体之类的扩张装置来扩张。

在一些示例中，联接构件124、125可以通过对其相应的近侧部分施加足够的张力而脱开。例如，一个或多个可平移元件可以附连于身体外部的联接构件124、125。可平移元件的移位、比如拨盘或旋转构件的旋转或者手柄或旋钮的平移，可提供足够的张力以使联接构件124、125位移和脱开。在另一示例中，联接构件124、125可以通过机械机构(未示出)、比如切割边缘或从患者身体外部操作的其它机构与套管104、105脱开。

在各种示例中，套管104、105的平行构造通过允许可扩张植入物106的近侧部分和远侧部分的单独扩张而有助于可扩张植入物106的分阶段展开。如参照图2A和2B以及递送系统200所描述的那样，这样的控制可便于侧分支部件通过可扩张植入物106的扩张的近侧部分递送到侧分支血管中。

图2A和2B示出了用于可扩张植入物201的递送系统200(图3G)的立体图。可扩张植入物201包括可扩张主部件206和侧分支部件237。递送系统200包括可释放地安装在导管轴202上的可扩张主部件206。递送系统200还包括便于可扩张主部件206的分阶段展开的一组约束套管204、208、209。

虽然可扩张主部件206与侧分支部件237组合以形成可扩张植入物201，但是可扩张主部件206自身也代表可扩张植入物，因为可扩张主部件206可独立地在脉管系统中展开而无需任何其它部件。以这种方式，可扩张主部件206表示如参照图1所述的可扩张植入物106的一个示例。在相同或不同的示例中，可扩张主部件206表示诸如支架、移植物或支架移植物之类的可扩张内置假体。例如，可扩张主部件206可包括由镍钛诺制成的一个或多个支架部件和由ePTFE制成的移植物构件。然而，(一个或多个)支架组件和(一个或多个)移植物构件的任何合适的组合都在本公开的范围内，包括但不限于关于可扩张植入物106所讨论的(一个或多个)支架组件和(一个或多个)移植构件的描述。

如图2A所示，可扩张主部件206由一组套管约束，所述套管周向地围绕可扩张主部件206。具体地，递送系统200包括主套管208、209和副套管204。主套管208、209周向地围绕可扩张植入物206，并将其朝向塌缩构造约束，处于塌缩构造的可扩张植入物的直径小于不受约束的或以其它方式展开的植入物的直径，用于在脉管系统内递送。主套管208、209彼此平行。具体地，主套管208可释放地约束可扩张主部件206的近侧部分，并且主套管209可释放地约束可扩张主部件206的远侧部分。副套管204与主套管208串联并且在主套管208内。如图2B所示，在释放主套管208时，副套管204可释放地将可扩张主部件206的近侧部分约束成部分扩张构造，从而允许经由可扩张主部件206的部分扩张的近侧部分进入侧分支入口207。

在套管204、208、209内的塌缩构造中，可扩张主部件206可被引入脉管系统内，并由递送系统引导至脉管系统的治疗区域。一旦处于脉管系统的治疗区域中的位置，则可以根据参照图3A-3G描述的分阶段展开技术来释放套管204、208、209，并且可扩张主部件206可以扩张到扩张构造。

例如，如图2A所示，联接构件234固定套管208的边缘，使得套管208将可扩张主部件206的近侧部分保持朝向减小的直径或适合于腔内递送的外周尺寸。同样地，联接构件235固定套管209的边缘，使得套管209将可扩张主部件206的远侧部分保持朝向减小的直径或适合于腔内递送的外周尺寸。

在各种示例中，套管204、208、209由绕可扩张主部件206卷绕或折叠的一个或多个材料片构成。对于每个套管，用于形成套管的(一个或多个)材料片可包括一系列开口，使得开口从片材的一个边缘延伸到另一个边缘。联接构件224、234、235编织或缝合通过(一种或多种)材料片中的该一系列开口，从而将两个边缘中的每个边缘固定在一起并形成管件。在各种示中，联接构件224、234、235可以包括编织纤维。在各种示例中，联接构件224、234、235可以包括单丝纤维。能够将套管保持在管状的任何类型的条、绳、线、纤维或线材都在本公开的范围内。虽然本文中的说明性示例描述成包括一个或多个管状套管，但对应于下置的可扩张植入物的任何非管状套管或针对给定的应用以其它方式适当成形的套管也在本公开的范围内。

如图2B所示，在释放套管208和联接构件235之后，联接构件224固定副套管204的边缘，使得副套管204将可扩张主部件206的近侧部分朝向大于塌缩构造且小于展开构造的中间构造保持，以将可扩张主部件206精确定位在脉管系统内的目标位置附近。在中间构造中，可扩张主部件206的近侧部分的直径被约束在小于扩张构造且大于塌缩构造的直径。例如，处于中间构造的可扩张主部件206的近侧部分的直径可以是处于扩张构造的可扩张主部件206的近侧部分的直径的约70％。然而，本公开设想了小于扩张构造的直径且大于塌缩构造的直径的中间构造的任何直径。

参照图2B，在主套管208已扩张之后，副套管204将可扩张主部件206朝向中间构造约束。在中间构造中，可以将可扩张主部件206定向和调整(例如，通过弯曲和扭转转动)到脉管系统的治疗区域内的期望位置。在具体实施例中，这种精确定位可包括递送侧分支部件通过侧分支入口207，该侧向分支入口207在可扩张主部件206的近侧部分朝向中间构造部分扩张之后露出。

在各种示例中，可扩张主部件206可包括覆盖侧分支入口207的可开窗孔部分。在这种构造中，可扩张主部件206可包括易破损材料，该材料可在可扩张主部件206已部分或完全植入患者的脉管系统中之后通过腔内工具来开窗孔。一旦已开窗孔，可开窗孔部分可用于例如将分支支架移植物安装到可扩张主部件206。侧分支开窗孔允许诸如分支支架移植物之类的分支装置连接于可扩张主部件206并与其连通。这种开窗孔和分支支架移植物可促进使可扩张主部件206和附加的分支支架移植物符合诸如髂动脉和相关联的脉管分支的患者的解剖结构。

图3A-3G示出了用于使用图2A和2B的递送系统将可扩张植入物201植入(包括定位和展开)患者的胸主动脉300中的技术。图3A-3G的技术可用于治疗患者的胸主动脉300的胸主动脉瘤。然而，所公开的示例不限于在胸主动脉300内植入，并且可以容易地应用于包括一个或多个侧分支的其它脉管系统。在图3A-3G的具体示例中，胸主动脉300包括升主动脉302、主动脉弓304和降主动脉306。包括头臂动脉干310、左颈总动脉312和左锁骨下动脉314的侧分支血管从胸主动脉300延伸。

如图3A所示，导丝320、322插入脉管系统。具体地，导丝320插入胸主动脉300，而导丝322经由胸主动脉300插入侧分支。在图3A的示例中，导丝322经由胸主动脉300插入左锁骨下动脉314，但是在其它示例中，导丝322可以插入诸如例如头臂动脉干310或左颈总动脉312之类的不同的侧分支。

如图3B所示，主部件206在导丝320、322上前进到靠近脉管系统的侧分支的位置、在该示例中是左锁骨下动脉314。导丝320在离开主部件206的远端之前被引导通过主部件206的中心内腔，而导丝322在穿过侧分支入口207之前被引导通过主部件206的中心内腔。由于导丝322被引导通过主部件206的中心内腔，因而一旦侧分支入口207的开口与侧分支、即左锁骨下动脉314相邻，则主部件206的前进就会遇到阻力。

如图3C所示，在主部件206、即包括侧分支入口207的可扩张内置假体在导丝320、322上前进到靠近侧分支、即左锁骨下动脉314的位置之后，主部件206的近侧部分被部分地扩张。例如，可激活联接构件234来释放主套管208，以允许主部件206的近侧部分扩张到填充副套管204的中间构造。在中间构造中，可扩张主部件206的近侧部分的直径被约束在小于扩张构造且大于塌缩构造的直径。在主部件206的近侧部分的部分扩张期间，主部件206的远侧部分保持由主套管209完全约束。在主部件206的近侧部分的部分扩张之后，侧分支入口207经由主套管209和副套管204之间的空间离开可扩张主部件206。

如图3D所示，在可扩张主部件206的近侧部分的部分扩张之后，侧分支部件237在导丝322上通过导管轴202前进到可扩张主部件206的中心内腔的近侧部分、从而经由侧分支入口207离开可扩张主部件206的中心内腔。在该侧分支部件237的前进期间，主部件206的近侧部分保持在由主套管204约束的中间构造中，并且主部件206的远侧部分保持由主套管209完全约束。

如图3E所示，可扩张主部件206和侧分支部件237位于其预期的展开位置。例如，可扩张主部件206和侧分支部件237可通过如下方式而定位到其预期展开位置，即通过将可扩张主部件206定位在胸主动脉300内，使得侧分支部件237与侧分支、即左锁骨下动脉314对准。

如图3F所示，在可扩张主部件206和侧分支部件237定位到其预期展开位置之后，可扩张主部件206通过远侧主套管209和近侧副套管204的释放而完全扩张。例如，可激活联接构件235来释放主套管209，以允许主部件206的远侧部分从完全塌缩构造完全扩张，并且可激活联接构件224来释放副套管204，以允许主部件206从中间构造完全扩张。当侧分支部件237已位于侧分支、即左锁骨下动脉314内时，主部件206的完全扩张随着侧分支入口207与左锁骨下动脉314的正确对准而发生。在可扩张主部件206完全扩张之后，可选地可收回导丝320。

如图3G所示，在可扩张主部件206完全扩张之后，侧分支部件237在侧分支、即左锁骨下动脉314内完全扩张，以形成包括主部件206和侧分支部件237的可扩张植入物201。例如，侧分支部件237可以是自扩张或囊体扩张的。在任一示例中，侧分支部件237可包括可移除套管，这种套管可被移除以便于左锁骨下动脉314内的扩张。在其它示例中，套管可在扩张之后保持在侧分支部件237上，或者可通过诸如缝合线之类的其它技术来约束和释放侧分支部件237。在侧分支部件237完全扩张之后，可选地可收回导丝322。导管202也可以收回。

可选地，附加的侧分支部件(未示出)也可以在诸如头臂动脉干躯干310或左颈总动脉312之类的其它侧分支内展开。例如，主部件206可包括在主部件206扩张之后大致与其它侧分支对准的可开窗孔部分。可植入这种侧分支部件以经由导管202或根据任何合适的技术以其它方式连接于可扩张主部件206并与其连通。这种开窗孔和附加的分支支架移植物可便于使可扩张主部件206、侧分支部件237和附加的分支支架移植物顺应患者的解剖结构，该解剖结构包括头臂动脉干310、左颈总动脉312和左锁骨下动脉314。

可根据以下技术方案来表征本公开的一些代表性示例。

技术方案1：一种内置假体递送系统，所述内置假体递送系统包括：可扩张内置假体，所述可扩张内置假体包括侧分支入口、将所述可扩张内置假体的近侧部分可释放地约束成塌缩构造的第一主套管、与所述第一主套管平行的将所述可扩张内置假体的远侧部分可释放地约束成所述塌缩构造的第二主套管、以及在所述第一主套管内的副套管。在释放所述第一主套管时，所述副套管可释放地将所述可扩张内置假体的所述近侧部分约束成部分扩张构造，从而允许经由所述可扩张内置假体的所述部分扩张的近侧部分进入所述侧分支入口。

技术方案2：如技术方案1所述的内置假体递送系统，其中，所述侧分支入口经由所述第二主套管和所述副套管之间的空间离开所述可扩张内置假体。

技术方案3：如技术方案1所述的内置假体递送系统，还包括侧分支部件，所述侧分支部件构造成经由所述可扩张内置假体的所述部分扩张的近侧部分递送通过所述侧分支入口。

技术方案4：如技术方案1所述的内置假体递送系统，还包括：第一导丝以及第二导丝，所述第一导丝延伸穿过所述可扩张内置假体的中心内腔，所述中心内腔延伸穿过所述可扩张内置假体的所述近侧部分和所述可扩张内置假体的所述远侧部分，所述第二导丝延伸穿过所述可扩张内置假体的所述近侧部分和所述侧分支入口。

技术方案5：如技术方案4所述的内置假体递送系统，还包括侧分支部件，所述侧分支部件构造成在所述第二导丝上递送并且经由所述可扩张内置假体的所述部分扩张的近侧部分递送通过所述侧分支入口。

技术方案6：如技术方案1所述的内置假体递送系统，还包括联接构件，所述联接构件构造成释放所述第一主套管而不释放所述第二主套管或所述副套管。

技术方案7：如技术方案6所述的内置假体递送系统，其中，所述联接构件是第一联接构件，所述内置假体递送系统还包括第二联接构件，所述第二联接构件构造成释放所述第二主套管或所述副套管。

技术方案8：如技术方案1所述的内置假体递送系统，其中，所述内置假体包括囊体可扩张的支架部件。

技术方案9：如技术方案1所述的内置假体递送系统，其中，所述内置假体包括自扩张支架部件。

技术方案10：如技术方案1所述的内置假体递送系统，其中，所述内置假体包括移植物部件，所述移植物部件包括膨胀型聚四氟乙烯(ePTFE)膜。

技术方案11：如技术方案1所述的内置假体递送系统，其中，所述内置假体是支架移植物。

技术方案12：如技术方案1所述的内置假体递送系统，其中，所述可扩张内置假体构造成治疗胸主动脉瘤。

技术方案13：一种在患者的脉管系统内植入内置假体的方法，所述方法包括：将第一导丝插入所述脉管系统、将第二导丝插入所述脉管系统的侧分支中、使包括侧分支入口的可扩张内置假体在所述第一导丝和所述第二导丝上前进到靠近所述侧分支的位置、使所述可扩张内置假体的远侧部分保持完全受约束的同时部分地扩张所述可扩张内置假体的近侧部分、在所述可扩张内置假体的所述远侧部分完全受约束的同时经由所述可扩张内置假体的所述部分扩张的近侧部分使所述第二导丝上的侧分支部件前进到所述侧分支中、将所述可扩张内置假体和所述侧分支部件定位到其预期的展开位置、以及使所述可扩张内置假体的所述近侧部分和所述远侧部分完全扩张，而所述侧分支部件在所述侧分支中。

技术方案14：如技术方案13所述的方法，还包括在所述侧分支内扩张所述侧分支部件。

技术方案15：如技术方案13所述的方法，其中，将所述可扩张内置假体和所述侧分支部件定位到其预期展开位置包括将所述可扩张内置假体定位在所述脉管系统内，使得是侧分支部件与所述侧分支对准。

技术方案16：如技术方案13所述的方法，其中，使所述可扩张内置假体的远侧部分保持完全受约束的同时部分地扩张所述可扩张内置假体的近侧部分包括从所述可扩张内置假体的所述近侧部分释放第一主套管，同时第二主套管留在所述可扩张内置假体的所述远侧部分上，并且副套管也留在所述近侧部分上。

技术方案17：如技术方案16所述的方法，其中，所述侧分支入口经由所述第二主套管和所述副套管之间的空间离开所述可扩张内置假体。

技术方案18：如技术方案16所述的方法，其中，使所述可扩张内置假体的所述近侧部分和所述远侧部分完全扩张而所述侧分支部件在所述侧分支中包括从所述可扩张内置假体的所述远侧部分释放所述第二主套管并从所述可扩张内置假体的所述近侧部分释放所述副套管。

技术方案19：如技术方案13所述的方法，其中，所述可扩张内置假体是支架移植物。

技术方案20：如技术方案13所述的方法，其中，所述脉管系统包括胸主动脉瘤。

可以在本公开的精神内至所附权利要求书所表达术语的宽泛上位含义所指示的最大范围内对本公开的示例进行各种改型，尤其是在结构、材料、元件、组件、形状、尺寸和包括在本公开的原理内的组合的部件的布置方面。例如，虽然提供了各种示例性构造，但是在本公开的精神内可以容易地制造用于提供分阶段展开的内置假体约束套管的许多附加构造。在这些各种改型和构造不偏离所附权利要求的精神和范围的程度上，它们是旨在包含在其中的。

Claims (15)

1.一种内置假体递送系统，所述内置假体递送系统包括：

可扩张内置假体，所述可扩张内置假体包括侧分支入口；

第一主套管，所述第一主套管可释放地将所述可扩张内置假体的近侧部分约束成塌缩构造；

与所述第一主套管平行的第二主套管，所述第二主套管可释放地将所述可扩张内置假体的远侧部分约束成所述塌缩构造；以及

副套管，所述副套管在所述第一主套管内，其中，在释放所述第一主套管时，所述副套管可释放地将所述可扩张内置假体的所述近侧部分约束成部分扩张构造，从而允许经由所述可扩张内置假体的所述部分扩张的近侧部分进入所述侧分支入口。

2.如权利要求1所述的内置假体递送系统，其特征在于，所述侧分支入口经由所述第二主套管和所述副套管之间的空间离开所述可扩张内置假体。

3.如权利要求1或2中任一项所述的内置假体递送系统，其特征在于还包括侧分支部件，所述侧分支部件构造成经由所述可扩张内置假体的所述部分扩张的近侧部分递送通过所述侧分支入口。

4.如权利要求1-3中任一项所述的内置假体递送系统，其特征在于还包括：

第一导丝，所述第一导丝延伸穿过所述可扩张内置假体的中心内腔，所述中心内腔延伸穿过所述可扩张内置假体的所述近侧部分和所述可扩张内置假体的所述远侧部分；以及

第二导丝，所述第二导丝延伸穿过所述可扩张内置假体的所述近侧部分和所述侧分支入口。

5.如权利要求1-4中任一项所述的内置假体递送系统，其特征在于还包括联接构件，所述联接构件构造成释放所述第一主套管而不释放所述第二主套管或所述副套管。

6.如权利要求5所述的内置假体递送系统，其特征在于，所述联接构件是第一联接构件，所述内置假体递送系统还包括第二联接构件，所述第二联接构件构造成释放所述第二主套管或所述副套管。

7.如权利要求1-6中任一项所述的内置假体递送系统，其特征在于，所述内置假体包括囊体可扩张的支架部件。

8.如权利要求1-7中任一项所述的内置假体递送系统，其特征在于，所述内置假体包括自扩张支架部件。

9.如权利要求1-8中任一项所述的内置假体递送系统，其特征在于，所述内置假体包括移植物部件，所述移植物部件包括膨胀型聚四氟乙烯(ePTFE)膜。

10.如权利要求1-9中任一项所述的内置假体递送系统，其特征在于，所述内置假体是支架移植物。

11.如权利要求1-10中任一项所述的内置假体递送系统，其特征在于，所述可扩张内置假体构造成治疗胸主动脉瘤。

12.一种在患者的脉管系统内植入内置假体的方法，所述方法包括：

将第一导丝插入所述脉管系统；

将第二导丝插入所述脉管系统的侧分支中；

使包括侧分支入口的可扩张内置假体在所述第一导丝和所述第二导丝上前进到靠近所述侧分支的位置；

使所述可扩张内置假体的远侧部分保持完全受约束的同时，部分地扩张所述可扩张内置假体的近侧部分；

在所述可扩张内置假体的所述远侧部分完全受约束的同时，经由所述可扩张内置假体的所述部分扩张的近侧部分使所述第二导丝上的侧分支部件前进到所述侧分支中；

将所述可扩张内置假体和所述侧分支部件定位到其预期的展开位置；以及

使所述可扩张内置假体的所述近侧部分和所述远侧部分完全扩张，而所述侧分支部件在所述侧分支中。

13.如权利要求12所述的方法，其特征在于，使所述可扩张内置假体的远侧部分保持完全受约束的同时部分地扩张所述可扩张内置假体的近侧部分包括：从所述可扩张内置假体的所述近侧部分释放第一主套管，同时将第二主套管留在所述可扩张内置假体的所述远侧部分上，并且将副套管也留在所述近侧部分上。

14.如权利要求13所述的方法，其特征在于，所述侧分支入口经由所述第二主套管和所述副套管之间的空间离开所述可扩张内置假体。

15.如权利要求13或14中任一项所述的方法，其特征在于，使所述可扩张内置假体的所述近侧部分和所述远侧部分完全扩张而所述侧分支部件在所述侧分支中包括：从所述可扩张内置假体的所述远侧部分释放所述第二主套管，并从所述可扩张内置假体的所述近侧部分释放所述副套管。