CN106102613B

CN106102613B - 骨螺钉组件

Info

Publication number: CN106102613B
Application number: CN201480075124.4A
Authority: CN
Inventors: 汤姆·欧沃若斯
Original assignee: English Lattice Nat Concept Co Ltd
Current assignee: English Lattice Nat Concept Co Ltd
Priority date: 2014-02-06
Filing date: 2014-04-17
Publication date: 2019-07-19
Anticipated expiration: 2034-04-17
Also published as: PL3102130T3; JP2017505189A; EP3102130A1; JP6431545B2; CN106102613A; PT3102130T; US20160346024A1; US10441335B2; ES2671426T3; EP3102130B1; TR201806986T4; WO2015117250A1

Abstract

本申请涉及一种用于固定到目标骨的骨螺钉组件(20；65；70；100)，包括带有细长主体(22)的第一骨螺钉元件(21；103)，其包含具有第一外部螺钉螺纹(23；104)的带螺纹的第一端(24)和第二端，其中，第一外部螺钉螺纹具有第一旋向和第一导程长度。第一骨螺钉元件(21)还包括带有第二旋向和第二导程长度的内部螺纹功能件(28；73)，其位于所述细长主体(22)内设置的孔(26)内或中央孔道(27)内。所述骨螺钉组件还包括第二骨螺钉元件(40；105；80)，其包含至少一个带有所述第二旋向和第二导程长度的第二外部螺钉螺纹(44，46；81；106)。所述第二旋向与所述第一旋向相反和/或所述第二导程长度与所述第一导程长度不同。此外，所述第二骨螺钉元件(40；80；105)至少被设置在所述孔(26)内且所述第二外部螺钉螺纹(44，46；81；106)与所述内部螺纹功能件(28；73)相啮合。第二骨螺钉元件(40；80；105)可从第一植入构形中移动，其中，所述第二骨螺钉元件(40；80；105)至少完全被设置在所述孔(26)内，并且可从第二植入构形中移动，其中所述第二骨螺钉元件(40；80；105)至少部分从所述孔(26)凸出。

Description

骨螺钉组件

技术领域

本发明涉及一种能承受旋转力矩的骨螺钉组件。

背景技术

各种骨螺钉在该领域中已为人所知。为了骨片的稳定性，通常使用多个螺钉将骨片固定在骨头上。如果只放入一个螺钉，骨片可能会绕着螺杆的轴线旋转，因此可能无法具有必要的稳定性。然而，很多迹象表明只有一个螺钉可被放入骨片中。例如，股骨头骨折，只能用一个螺钉将股骨头固定到股骨轴。然而，用单个螺钉时，存在股骨头绕螺钉轴线旋转的风险，从而骨折复位丢失。

髋关节骨折是一个常见的损伤。每年全世界髋关节骨折的人数都在增加。尤其老年人更易遭受髋关节骨折的困扰。由于老年人的增加，每年髋关节骨折的人数正在迅速增长。

髋关节骨折的原因之一就是骨质疏松。随着年龄的增长，髋关节会变得易碎且跌倒后更容易骨折。

有许多类型的髋关节骨折，这需要个体化的治疗。例如，针对关节表面上有坏软骨的患者，治疗其股骨颈骨折时优选全髋关节植入治疗，完全置换关节。治疗具有优质软骨和年轻的骨折患者时，最好采用不更换整个关节的治疗方法。

有多种治疗方法可用，具体取决于骨折的位置、骨片的数量、骨头的质量和骨头的大小。治疗方法在插入两个或多个空心螺钉和插入髓内钉之间变化，以稳定骨片。

另一种常见的方法是植入动态髋骨螺钉或滑动螺钉固定。所述动态髋骨螺钉包括被固定到所述股骨的外侧皮质上的托板，和从托板延伸到股骨头里的大螺钉。螺钉可以伸缩到托板里，这就是所谓的动态固定。动态固定可使股骨头本身靠着股骨干骨设置并相应地缩短植入。

动态髋骨螺钉的一个缺点是，该螺钉可以承受拉伸载荷和压缩载荷，但是不能承受扭转力矩。如果发生旋转，骨折复位会丢失。此外，旋转也可能阻碍血液供应到股骨头，造成所谓的缺血性坏死。股骨片从而切断了愈合所必需的血液供应。在股骨头缺血性坏死的情况下，在接下来的手术干预中，植入物被去除，并置换成全髋关节假体。

附加的防旋转螺钉通常被放置在植入的动态髋骨螺钉上来克服这个问题。附加螺钉的缺点是必须有必要的骨量可用且伸入托板内的螺钉可能受到影响。尤其是小身材患者的股骨颈对附加的防旋转螺的应用来说太小。

其他使植入物免于扭转力矩的可用的设计包括将两个平行螺钉延伸到股骨头里，其中两个螺钉在骨板中套叠。这些设计可做到抑制股骨片的旋转，但其尺寸很大。

发明内容

因此，本发明的一个目的是提供一种可承受扭转力矩和易在身材矮小的患者体内植入的螺钉组件。

根据权利要求1，该目的是通过一个螺钉组件实现。本发明的骨螺钉组件用于固定到骨头上，包括具有细长主体的第一骨螺钉元件，所述细长主体包含具有第一外部螺钉的带螺纹的第一端和第二端。第一外部螺钉螺纹具有第一旋向和第一导程长度。第一骨螺钉元件还包括带有第二旋向的内螺纹功能件，所述第二旋向位于位于设置在所述细长主体内的孔或中央孔道内。骨螺钉组件还包括至少包含一个第二外部螺钉螺纹的第二骨螺钉元件，所述第二外部螺钉螺纹带有第二旋向和第二导程长度。因此，所述第二旋向与所述第一旋向是相对的并且/或者所述第一导程长度与所述第二导程长度不同。所述第二骨螺钉元件至少被设置在所述孔内，并且所述第二外部螺钉螺纹与所述内螺纹功能件啮合。第二骨螺钉元件可从第一植入构形中移动，其中，所述第二骨螺钉元件至少完全被设置在所述孔内，并且可从第二植入构形中移动，其中所述第二骨螺钉元件至少一部分从所述孔凸出。

第二外部螺钉螺纹包括一个与第一外部螺钉螺纹不同的旋向和/或与其不同的导程长度，一旦第二骨螺钉元件被移动到所述第二植入构形中，骨螺钉组件将被固定以防止因任何扭转力矩作用其上而产生的扭曲。如果两个外部螺钉螺纹都具有不同的旋向，在一个方向上的旋转力矩可能会导致第一或第二骨螺钉元件转动，然而这个旋转运动将被其他骨螺钉元件被阻止，因为旋转力矩被设定为阻止所述其它骨螺钉元件转动运动的方向。

在两个外部螺钉螺纹具有不同导程长度的情况下，一个旋转力矩可能会导致骨螺钉组件稍微转动，然而骨螺钉元件由于不同的导程长度以每圈不同的距离进行转动时，旋转运动将很快停止，因为所述两个骨螺钉元件中的至少一个螺钉螺纹会将邻接的螺纹切入骨内，所以会导致骨内螺钉螺纹摩擦锁定。

必须指出的是，在使用不同旋向的情况下，第一外部螺钉螺纹的导程长度和第二外部螺钉螺纹的导程长度可能是相同的。

既可以利用两个外部螺钉螺纹的不同旋向也可利用其不同导程长度，以起到以旋转方式将所述骨螺钉组件锁定在骨内的作用，两者的组合，换言之即具有不同旋向和不同导程长度的外部螺钉螺纹可供使用。用术语“和/或”表达时，这意味着可使用两者中的任一个或两者一起使用。

第一骨螺钉元件的细长主体优选为圆柱形且具有总长度，即，所述细长主体第一端和的第二端之间的距离，其取决于所述骨螺钉组件的预期用途、目标骨头或患者体型的大小。这同样适用于所述细长主体的直径。在本发明的一个实施例中，第一骨螺钉元件的细长主体具有沿其整个长度的恒定的直径。然而，优选情况下，第一骨螺钉元件的细长主体的直径也可发生变化。

本申请中“旋向性”可理解为所述螺钉螺纹的螺旋围绕骨螺钉元件的中心轴旋转的方向。旋向可能有两种不同状态：要么是“右旋向”，要么是“左旋向”。具有“右旋向”螺钉螺纹的骨螺钉元件以顺时针方向转动时会转离观察者，以逆时针方向转动时会转向观察者。相应地，“左旋向”螺钉螺纹将表现出相反的行为。

本发明中的“外部螺钉螺纹”应理解为被安置在骨螺钉元件外周上的螺钉螺纹。相应地，“内螺钉螺纹”应被理解为被安置在骨螺钉元件内圆周上的螺钉螺纹，如设置在孔内或骨螺钉元件的内部孔道内。如果两个螺钉螺纹具有匹配的旋向、导程数、导程长度和倾斜度时，外部螺钉螺纹可与内部螺钉螺纹相啮合。

本发明中的“导程长度”应理解为所述骨螺钉元件旋转360°时所述相同导程覆盖的沿螺钉轴线的距离。

本发明中使用的外部螺钉螺纹和内部螺钉螺纹可能只有一个导程开端，即，只有一个单一的螺纹螺旋绕着所述骨螺钉元件的中心轴线旋转。优选情况下，所述螺钉螺纹可具有两个或更多的导程开端，即，两个或更多个单独的螺纹旋转围绕所述骨螺钉元件的中心轴线旋转。

优选情况下，所述第一骨螺钉元件包括孔以及位于所述细长主体内的中央孔道。

优选情况下，所述孔和所述中央孔道被设置在所述细长主体的中心轴的同心轴上。所述孔和所述中央孔道的直径都比细长主体的外径小，优选该细长主体外径与所述孔或所述中央孔道的直径之间的差距为所述细长主体能够拥有足够的强度设置的壁厚。

所述孔和所述中央孔道可具有相同的直径。然而，优选情况下，所述孔和所述中央孔道可具有不同的直径。更优选的是，所述孔与所述中央孔道流体连通流体连通，即孔和中央孔道形成一个能从第一端到第二端通过细长主体整个长度的普通插管。优选的是，所述孔和所述中央孔道具有沿着它们各自的长度的恒定的直径。另外，所述孔和/或所述中央孔道的直径可沿着它们各自的长度变化。一种将转动运动传到所述第二骨螺钉元件上的合适的工具可穿过所述中央孔道，也可至少一部分穿过所述孔。如这样的工具可以是一个螺丝刀。

所述内部螺钉螺纹功能件优选地设置在所述孔的内周上或所述中央孔道的内周上。所述内部螺钉螺纹功能件具有第二旋向和第二导程长度。

所述第二骨螺钉元件优选地包括带有所述第二外部螺钉螺纹的第二细长圆筒主体。所述第二外部螺钉螺纹优选地具有第二旋向和第二引线的长度，该第二引线的长度对应于所述内部螺钉螺纹功能件的第二旋向和第二导程长度。进一步优选所述第二骨螺钉元件的直径，使得所述第二骨螺钉元件可以至少被插入到所述孔中并且所述第二外部螺钉螺纹可与所述内部螺钉螺纹功能件相啮合。

优选的所述第一旋向与所述第二旋向是相反的，即如果第一旋向是左旋向，所述第二旋向便是右旋向，反之亦然。另外，所述第一导程长度不同于所述第二导程长度。作为进一步优选的替代方案，所述第一旋向可与所述第二旋向相反，并且所述第一导程长度可与所述第二导程长度不同。

根据经验可以指出，所述第一外部螺钉螺纹和所述第二外部螺钉螺纹之间的导程长度的差异应尽可能选大。因此，导程的不同旋向可以被表示为负值。例如，当所述第一外部螺钉螺纹的导程长度为3毫米，所述第二外部螺钉螺纹的导程长度为6毫米时，差异有3毫米。然而，当所述两个外部螺钉螺纹的导程长度为3毫米，但其中一个导程的旋向相反时，差异有6毫米，即差值为-3毫米。优选情况下，所述第二骨螺钉元件被设置于至少在所述第一骨螺钉元件的所述孔内。更优选的是，所述第二骨螺钉元件被设置在所述孔内和至少一部分被设置在所述中央孔道内。在后一种情况下，选择所述第二骨螺钉元件的直径，使插入所述孔内和至少一部分插入所述中央孔道内都是可能的。

所述第一植入构形是用于将所述骨螺钉组件植入到骨头的结构。在此结构中，所述第二骨螺钉元件完全被设置至少在所述孔内，即所述第二骨螺钉元件和所述第二外部螺钉螺纹功能件排列在其上因而不从所述第一骨螺钉元件中突出。因此所述骨螺钉组件可以被拧入如骨内的一个预钻盲孔内。一旦所述骨螺钉组件就位，所述第二骨螺钉元件被旋转，如通过从第二端接到中央孔道的工具，使得所述第二骨螺钉元件通过直线移出所述第一骨螺钉元件的带螺纹的第一端推进到骨中。因为所述第二骨螺钉元件的前进需要一个旋转动作，由于所述第二外部螺钉螺纹与所述内部螺纹功能件相啮合，所述第二骨螺钉元件也将被拧入骨头内。

在第二个中，所述第二骨螺钉元件至少一植入构形部分从所述第一骨螺钉元件中突出，即它已经前进了一定距离。然而，如抗旋转效果达到时，所述第二外部螺钉螺纹需要至少一部分与内部螺纹功能件仍然相啮合。

因此，所述第二骨螺钉元件需要被提前到足以紧紧旋入骨头的同时，仍部分地与内部螺纹功能件相啮合。

所述带螺纹的第一端具有向细长主体的第二端延伸并终止于过渡区域的第一长度。所述孔位于所述带螺纹的第一端区域内的细长主体内。所述中央孔道在所述细长主体的剩余部分内从所述过渡区域到所述第二端延伸。所述孔和所述中央孔道在过渡区域内流体连通。所述内部螺纹功能件被安置在所述中央孔道内并从所述过渡区域朝向所述第二端延伸。

所述过渡区域标志着从带螺纹的第一端向所述第一螺杆元件的细长主体的剩余部分过渡。所述剩余部分不包括螺钉螺纹并且按照与其它植入部分相互作用的形式装配，例如板，髓内钉或类似物。

所述螺纹第一端优选地具有比所述细长主体的剩余部分大的直径。因此，所述过渡区域包括在其外圆周上的斜坡，以允许细长主体的外径发生变化。所述斜坡可具有任何合适的倾斜角度。

优选情况下，所述孔具有比所述中央孔道和包括螺纹头部和螺纹尾部在内的所述第二骨螺钉元件大的直径。所述螺纹头部的直径大于所述螺纹尾部的直径，所述螺纹头部的直径小于所述孔的直径但大于所述中央孔道的直径，其中，所述第二外部螺钉螺纹位于所述螺纹尾部上。

在此优选的结构中，位于所述螺纹尾部上的所述第二外部螺钉螺纹与位于中央孔道内的内部螺纹功能件相互作用。所述第二骨螺钉元件从所述第一植入构形前进到所述第二植入构形中时，所述螺纹头部可通过外部螺钉螺纹的一部分与骨头相接。

因此，使用外部螺钉螺纹的不同部分将所述第二骨螺钉元件固定到骨内和内部螺钉螺纹功能件上。这使得如所述外部螺钉螺纹的两个部分的不同直径可以使用。

优选情况下，所述螺纹头部包括带有和第二外部螺钉螺纹相同旋向和导程长度的螺纹。因此，用来使所述第二骨螺钉元件从所述第一植入构形向第二植入构形推进的所述第二骨螺钉元件的转动运动会使得螺纹第一端被旋拧到骨头上。

更优选地是，所述第一旋向与所述第二旋向相反。这为所述骨螺钉组件提供了非常有效的稳固力以对抗旋转力矩。

优选情况下，所述第一外部螺钉螺纹的导程长度至少是所述第二外部螺钉螺纹导程长度的两倍，反之亦然。利用这种结构，可以使所述骨螺钉组件达到对抗旋转力矩的有效稳固力。

另外，所述骨螺钉组件还包括第三骨螺钉元件，其至少具有一个带有所述第二旋向或所述第二导程长度的第三螺钉螺纹，其中，所述内部螺纹功能件位于所述中央孔道内并且延伸到的所述细长主体的第二端。

根据这样的结构，所述第三骨螺钉元件通过所述内部螺纹功能件与所述第三螺纹相互作用的方法被固定到第二端的所述第一骨螺钉元件上。这使得利用发明的本骨螺钉组件将两个骨片固定在一起，同时固定所述骨螺钉组件以防止两个骨片中产生的任何旋转动量。

所述第三骨螺钉元件可具有恒定的直径，但优选情况下其包括具有两个不同直径的主体。选择一个直径，使得安置在其上的所述第三螺纹可以与内部螺纹功能件相接合，同时选择另一个直径，使其等同于所述第二骨螺钉元件剩余部分的直径。另外，选择其他直径，使其等同于所述第一骨螺钉元件的螺纹第一端的直径。

在替代实施例中，内部螺纹功能件位于所述孔内。在这种情况下，所述第二骨螺钉元件被完全安置在所述第一植入构形的孔内，没有任何部分安置在所述中央孔道内。整个所述第二外部螺钉螺纹被用来与第一植入构形中的内部螺纹功能件产生相互作用。在所述第二植入构形中，所述第二外部螺钉螺纹的一部分被啮合到骨头里，同时第二部分仍然与所述内的螺纹功能件相啮合。

本发明的另一目的涉及一种骨固定组件，包括本发明的骨螺钉组件和骨板。所述骨板包括第一基本平板部分和从该平板部分的角度下延伸的管形凸起。将所述管形凸起配置为可滑动地接收所述骨螺钉组件。

这样的骨固定组件可主要用于股骨颈骨折的治疗。将本发明的骨固定组件固定好以防止扭转力矩造成的任何运动，必须预见到没有进一步的防转装置，以致所述骨固定组件具有缩小的尺寸。因此，本发明的骨固定组件是完全适合身材矮小的患者植入的。此外，当只植入一个螺钉组件到股骨头时，必要的手术的复杂性大大降低。

优选情况下，所述管形凸起在其内周面包括至少一个防旋转装置并且所述第一骨螺钉元件包括一个互补的防转装置。

这使得所述骨螺钉组件与骨板旋转锁定。例如所述防转装置可设置为突起的形式，以接入所述第一骨螺钉元件上的对应的凹口，反之亦然。优选情况下，本发明可提供多个防旋转装置。另外，所述骨螺钉组件可通过螺钉，如固定螺钉，旋转地固定到骨板上。

下面详细的说明和权利要求将给出更优选的实施方案和特征的组合。

附图说明

用于解释实施例的附图显示：

图1所述骨固定组件的侧视图，包括骨板和骨折的股骨颈内的骨螺钉组件；

图2骨板的细部；

图3A、3B所述第一骨螺钉元件的第一实施例；

图4A、4B所述第二骨螺钉元件的第一实施例；

图5A-5D如图所示的带有所述的骨螺钉组件和如图4所示的在第一和第二植入构形中的所述第二骨螺钉元件；

图6A-6C使用如图5所示的所述骨螺钉组件以防止股骨头旋转的机械原理与股骨颈植入的现有技术相比较；

图7所述骨螺钉组件的第二实施例，其中，两个骨螺钉元件具有相同的旋向和不同的导程长度；

图8所述骨螺钉组件的第三实施例；

图9A-9G如图1所示的骨固定组件植入手术的步骤；

图10所述骨固定组件的第二实施例，其中，所述骨螺钉组件是髓内钉的一部分；

图11所述骨固定组件的第三实施例，其中，所述骨螺钉组件形成髓内钉的远端或近端的一部分；

图12A-12E带有第三骨螺钉元件的骨螺钉组件的第四实施例。

整个附图中相同的特征由相同的标记标识。

具体实施方式

参考图1，示出骨固定组件1的第一实施例，桥接股骨颈断裂处。所述骨固定组件包括骨板10，第一骨紧固件12和第二骨紧固件13和骨螺钉组件20。所述骨板10被附连到股骨轴3的侧面。所述骨螺钉组件20从所述股骨骨板10穿过股骨延伸进股骨头断裂处2。通过桥接断裂区4，所述骨螺钉组件将股骨头断裂处2固定到所述股骨轴3上。

所述骨螺钉组件20包括第一骨螺钉元件21和第二骨螺钉元件40，将在下面给出更详细的解释。所述骨螺钉组件20滑动地接合到所述骨板10内。

图2示出所述骨板10。所述骨板10包括通过第一骨紧固件12和第二骨紧固件13固定股骨的第一平板部分11。骨紧固件的数量取决于骨折水平和骨板尺寸且至少取决于其中一项。此外，所述骨板10包括一管形凸起14以约130°-140°的角度从平板部11延伸。如图11所示，所述管形凸起14的目的是将植入物钻到骨内。所述管形凸起14被设为接收所述骨螺钉组件20，其中，所述骨螺钉组件20可滑动旋转到所述所述管形凸起14内。

用于旋转稳定性的管形凸起14至少包括一个凸型防转装置15a和15b，优选情况下包括两个或更多个，它们在管形凸起14的内圆周均匀分布。凸型防转装置15A从管形凸起14的内壁延伸。另外，所述凸型防转装置15a可被构造成平坦面或凹槽面。

所述第一凸型防转装置15a和第二凸型防转装置15b与安置在所述骨螺钉组件20上互补的阴防转装置合作，其中，抗旋转的协同装置抑制了相对于骨板10中所述骨螺钉组件20中第一骨螺钉元件21的旋转。

图3A和3B示出所述第一骨螺钉元件21的各个元件。所述第一骨螺钉元件21包括第一细长圆柱形主体22，其从第一端29延伸到第二端。所述第一细长圆柱形主体22包括带有第一外部螺钉螺纹23的固定目标骨的头部，以形成第一螺纹端24。在一个优选的实施例中，所述第一外部螺钉螺纹23是右旋向的。所述第一外部螺钉螺纹23的间距‘P1’为1.0毫米或更大，优选情况下至少为2.5毫米。

所述第一细长圆柱形主体22的很大一部分的直径比所述螺纹第一端24小。所述第一阶梯过渡区域25安置在螺纹第一端24和细长圆柱形主体22的剩余部分之间。所述阶梯过渡区域与所述第一骨螺钉元件的第一端29有大约15毫米的距离“L1”，其中，距离“L1”可在10到30毫米内变化，这取决于所述骨螺钉组件20的总长度。所述骨螺钉组件所需的总长度与目标骨的大小和病人的身材相关。

所述螺纹第一端24还包括大致延伸到过渡区域25中的孔26。

从所述过渡区25延伸到所述第一骨螺钉元件21第二端的中央孔道27，其中，该中央孔道27的直径比孔26的直径小得多。所述中央孔道27被构造为可容纳一个螺丝刀，下面将给出更详细的解释。从所述中央孔道27与所述过渡区域25中的所述孔26的交叉点开始，所述中央孔道27包括内部螺纹功能件28。在一个优选的实施例中，所述内部螺纹功能件28是左旋向的且具有有两个或更多开端的导程。此外，所述内部螺纹功能件28具有与所述第二骨螺钉元件40的螺纹头部44长度大致相等的导程，下面的图4A和4B进行说明。

此外，所述第一细长圆柱形主体22包括至少一个，优选情况下包括两个或更多的凹型防转装置29a，29b，其在细长轴的圆周均匀分配。所述凹型防转装置29a，29b被构造为沿着所述细长轴延伸的凹槽。另外凹型防转装置29a，29b可被构造为平坦面或从所述细长轴延伸的长凸出部分。凹型防转装置29a和29b被构造为与骨板10中互补的凸型防转装置15a，15b相协作，其中，抗旋转协作装置15a，15b，29a，29b抑制了相对于所述骨板10的所述骨螺钉元件21的旋转。

在第二端，所述第一骨螺钉元件21包括第一驱动器30。所述第一驱动器30与一个螺丝刀相接合。

参考附图4A和4B，详细示出所述第二骨螺钉元件40。所述第二骨螺钉元件40包括一个第二圆柱主体42，其从第一端延伸至第二端并包括两个外直径。所述第二圆柱形主体42包括用于固定目标骨的螺纹头部，其螺纹头部包括第二外部螺钉螺纹44的第一部分和用于接合到所述第一骨螺钉元件21的包含所述第二外部螺钉螺纹46第二部分的螺纹尾部。在一个优选的实施例中，所述第二外部螺钉螺纹44的第一部分是左旋向的。所述第二外部螺钉螺纹44的第一部分的间距‘P2’为1.0毫米或优选情况下至少为2.0毫米。

所述第二细长圆柱形主体42的很大一部分的直径比所述螺纹头部小，以形成第二阶梯过渡区域。所述第二阶梯过渡区域与所述第二骨螺钉元件40的末梢有大约15毫米的距离‘L2’，其中，距离‘L1’可在10到30毫米内变化，这取决于所述骨螺钉组件20的总长度。所述第二螺纹头部包括带有切口41a，41b，41c的末梢。所述切口41a，41b，41c被构造为将螺纹嵌入股骨头部2中。

在一个优选的实施例中，第二外部螺钉螺纹46的第二部分是左旋向并具有两个或更多个导程开端。所述第二外部螺钉螺纹46的第二部分对应于所述第一骨螺钉元件21的内部螺纹元件28的导程长度、螺距和形状。

此外，中央插管47从第一端延伸至所述第二骨螺钉元件40的第二端。所述中央插管47设有用于引导植入的基尔希纳(氏)钢丝或导丝。

在第二端，所述第二骨螺钉元件40包括第二驱动器50。所述第二驱动器50设为与螺丝刀接合。

图5A-5D示出所述第一骨螺钉元件21和所述第二骨螺钉元件40之间的相互作用。图5A和5B示出第一植入构形中的骨螺钉组件20和第二植入构形。图5C和5D示出第一和第二植入构形的局部剖视图。

通过所述第二骨螺钉元件40相对于所述第一骨螺钉元件21的逆时针转动，所述第二骨螺钉元件40被向前推进且至少一部分从所述第一骨螺钉元件21中凸出。螺丝刀接合到所述第二骨螺钉元件40的驱动器50中以启动旋转。

在所述骨螺钉组件20另一个替代实施例中，额外的元件，诸如打击螺栓，与内螺纹功能件28相接合。通过拧紧与所述第二骨螺钉元件40相对的螺栓，所述第二骨螺钉元件40以自由的方式被锁定在所述第一骨螺钉元件21中。

图6A-6C示出相较于现有固定技术的本发明的骨螺钉组件20承受旋转力矩的原理。

如图6A所示，随着传统的滑动髋螺钉系统，旋转力矩和施加到头部碎片2的负荷可能会导致股骨头部2旋转。在旋转时，股骨头部2转化为与螺杆轴平行。临床上，股骨头部2的旋转将导致骨折复位的损失。通常出于生物力学的原因，中央髋螺钉放置在股骨颈的下三分之一处。股骨头部2的减少和转动的损失可能会破坏股骨片2的血液供应，从而导致股骨头部2的缺血性坏死。目前，只有通过插入图6B所示的第二抗旋转螺钉55，才能固定股骨头部2以抵抗旋转力矩。额外的螺钉的缺点是必须有必要的骨量可用。尤其是小身材患者的股骨颈对两个固定部件来说太小。

图6C示出了本发明的骨螺钉组件20的固定原理。所述股骨头部2与所述两个螺钉螺纹相啮合，所述螺钉螺纹与所述第一螺杆元件21的螺纹第一端24和所述第二螺旋元件40的螺纹头部的旋向相反。所述螺钉组件20通过螺钉组件20和骨板10的配合的防转装置被旋转地锁定到骨板10内。

力矩作用于股骨头部2的旋转力理论上会使头部旋转。现在，由于第一外部螺钉螺纹23和第二外部螺钉螺纹44的相反旋向，旋转力矩会引起股骨头部2在所述第一骨螺钉元件21上以第一旋向在一个方向上平移，和在所述第二骨螺钉元件40上以相反的旋向在相反方向上平移。其结果是，由于左和右旋向的螺钉螺纹轮廓在形状上的契合，从而阻止了股骨头部的旋转。

图7示出了所述骨螺钉组件65另一替代实施例的部分剖视图。所述第三替代骨螺钉组件65基本上类似于所述骨螺钉组件20。所述第一骨螺钉元件21和所述第二骨螺钉元件40具有相同的旋向和明显不同的导程长度。因为旋转，相比于在所述第二骨螺钉元件40上，骨头在所述第一骨螺钉元件21上平移得更快。其结果是，由于带有不同导程的螺钉螺纹轮廓在形状上相契合，从而阻止了所述骨螺钉组件20在骨内旋转。

图8示出骨螺钉组件70另一替代实施例的局部剖视图。所述骨螺钉组件70基本上类似于所述骨螺钉组件20。所述骨螺钉组件70包括一个第一骨螺钉元件71，其包括已描述的所述第一骨螺钉元件21的所有实施例，除了内部螺纹功能件28。所述内部螺纹功能件73位于所述孔26内。

所述内部螺纹功能件73的螺纹被设为与所述第二骨螺钉元件80的第二外部螺纹81相接合。在一个优选的实施方案中，所述内部螺纹元件73是左旋向的。此外，所述内部螺纹功能件73的导程，间距和形状大致与所述第二骨螺钉元件80的第二外部螺纹81的长度相同。

图9A至9G示出在骨中骨固定组件1的植入步骤。

图9A示出一个目标骨的骨骼解剖结构，特别是股骨近端113的骨折区4和股骨头部2。至少插入一条导丝57以还原和固定所述骨折区4。中央导线58规定了所述螺钉组件20的预定位置。

图9B示出从所述股骨近端113的外侧皮质延伸到头部2内的预钻孔。一种带导管的阶梯钻头59包括三个插在中央导丝58上的钻孔直径。所述最远端钻孔直径‘D1’对应于所述第二骨螺钉40的螺纹头部44的内径。所述第二钻孔直径‘D2’对应于第一骨螺钉元件21的螺纹远端24的内径。所述第三钻孔直径‘D3’对应于所述骨板10的管状凸起部分14的外径。

钻孔之后，如图9C所示，所述股骨近端113的阶梯孔包括3个转换孔：

·第一过渡孔‘T1’位于未钻孔与孔直径‘d1’的孔部分之间的孔的最前端，其中，孔直径‘d1’对应于所述第一钻孔直径‘D1’，

·第二过渡孔‘T2’位于孔直径‘d1’和孔直径‘d2’之间，其中，孔直径‘d2’对应于所述第二钻孔直径‘D2’，

·第三过渡孔‘T3’位于孔直径‘d2’和孔直径‘d2’之间，其中，孔直径‘d3’对应于所述第二钻孔直径‘D3’.

参照图9D，所述骨螺钉组件20插入到在中央导向线58上方的股骨近端113内。所述骨螺钉组件20以右旋转动插入，直到所述螺纹远端24与股骨头部56相啮合且紧靠所述过渡孔‘T2’。

在如图9E所示的下一步骤中，螺丝刀59被插入到所述骨螺钉组件20内且接合到所述第二骨螺钉元件40的驱动器50内。

一旦螺丝刀59逆时针转动，所述第二骨螺钉元件40将旋转且随后平移进股骨头内，直到所述第二骨螺钉元件40的前端紧靠过渡孔'T1'中孔的一端。

如图6C的之前描述，所述股骨头部2由两个具有相反旋向的螺钉螺纹固定到所述骨螺钉组件20上，从而产生一个能承受旋转力矩，轴向拉力和轴向压缩力的固定装置轴。

参照图9F，所述骨板10可滑动地接合到所述第一骨螺钉元件21的细长轴22上。所述阴性防转装置29a和29b与骨板10上互补的凸型抗旋转的装置15a和15b相协作，其中，所述防转装置15a，15b，29a，29b抑制了所述第一骨螺钉元件21中相对于骨板10的旋转。

参照图9G，示出骨紧固件12和13的插入。所述股骨头部2被牢牢地固定到股骨近端113上。

图10示出骨植入组件的一个替代实施例。所述螺钉组件90由此被接合到髓内钉91内。

图11示出骨植入物组件的另一替代实施例。在本实施例中，所述骨固定组件96形成髓内钉95的远端或近端。所述骨固定组件96从而在骨固定组件的一端提供了一个完整的到目标骨的内部固定。

参考附图12A和12B，示出骨螺钉组件100的另一替代实施例。所述骨螺钉组件100包括三个螺钉元件103，105，107，其中两个具有相反旋向。所述骨螺钉组件100可被用于将小骨片101固定到主骨102上。带有相反旋向的骨螺钉元件103，105，107的组合有助于固定原理，可固定小骨片101和承受旋转力矩，拉力和压缩力。

详细地说，带有具有第一旋向的第一外部螺钉螺纹104的所述第一螺纹元件103被固定到小骨片101和主骨102内。然后，带有第二外部螺钉螺纹106的所述第二骨螺钉元件105从所述第一骨螺钉元件103前进到所述主骨102内，其所带的第二旋向与第一旋向相反。最后，第三螺钉元件107被固定在带有第二旋向的第三外部螺钉螺纹的小骨片101上。

如图12E所示，所述第一螺钉元件103和所述第二螺钉元件105通过位于所述第二骨螺钉元件105尾部区域的带有第二旋向的第三外部螺钉螺纹108与所述第一骨螺钉元件103的内部螺纹功能件109相接合。此外，都具有第二旋向的所述第二螺钉元件105和第三螺钉元件107通过带有第二内部螺纹功能件111的第四外部螺钉螺纹110的接合装置被固定在一起。

其结果是，由于骨接合螺钉螺纹的相反旋向，旋转力矩会引起小骨片101在所述第三骨螺钉元件107上以一个方向平移且在所述第二螺钉元件105是以相反方向平移。其结果是，由于左和右旋向的螺钉螺纹轮廓在形状上的契合，从而阻止了所述骨螺钉组件100的任何旋转。所述小骨片101，所述第二骨螺钉元件105和所述第三骨螺钉元件107的组合同样地阻止了小骨片101因相同的原理产生的相对于骨螺钉组件100的任何旋转。因此，所述骨螺钉组件100的实施例使得小骨片101固定到主骨100上，或者使得任何两个骨头以防止旋转运动的方式相固定。

Claims

1.一种用于固定到目标骨头的骨螺钉组件(20，65，70，100)，包括

a)具有细长主体(22)的第一骨螺钉元件(21；103)，所述细长主体包含一个具有第一外部螺钉螺纹(23；104)的带螺纹的第一端(24)和第二端，所述第一外部螺钉螺纹具有第一旋向和第一导程长度，所述第一骨螺钉元件(21)还包括一个具有第二旋向和第二导程长度的内部螺纹功能件(28；73)，所述内部螺纹功能件位于所述细长主体(22)内设置的孔(26)内或中央孔道(27)内；

b)第二骨螺钉元件(40；80；105)包括至少一个具有所述第二旋向和第二导程长度的第二外部螺钉螺纹(44；46；81；106)；

其中，

所述第二旋向与所述第一旋向相反和/或者所述第一导程长度与所述第二导程长度不同，其中所述第二骨螺钉元件(40；80；105)至少被设置在所述孔(26)内，并且所述第二外部螺钉螺纹(44；46；81；106)与所述内部螺纹功能件(28；73)啮合，以及其中，所述第二骨螺钉元件(40；80；105)可从第一植入构形中移动，在所述第一植入构形中，所述第二骨螺钉元件(40；80；105)被完全设置在所述孔(26)内或者所述孔(26)和所述中央孔道(27)内，也可从第二植入构形中移动，在所述第二植入构形中，所述第二骨螺钉元件(40；80；105)从所述孔(26)中凸出使得所述第二骨螺钉元件(40；80；105)已经从所述孔前进到目标骨中同时仍然部分地与所述内部螺纹功能件(28；73)啮合。

2.根据权利要求1所述的骨螺钉组件(20；65；100)，其中，所述带螺纹的第一端(24)具有朝向所述细长主体(22)的第二端延伸并在一个过渡区(25)终止的第一长度(L1)，其中所述孔(26)位于所述第一端(24)内，其中，一个中央孔道(27)在所述细长主体(22)的剩余部分内从所述过渡区域(25)延伸到所述第二端，所述孔(26)和所述中央孔道(27)在所述过渡区(25)内流体连通，其中，所述内部螺纹功能件(28)设置在所述中央孔道(27)内并从过渡区(25)朝所述第二端延伸。

3.根据权利要求2所述的骨螺钉组件(20；65；100)，其中，所述孔(26)具有比所述中央孔道(27)更大的直径，并且所述第二骨螺钉元件(40；105)包括螺纹头部(44)和螺纹尾部(43)，所述螺纹头部(44)的直径比所述螺纹尾部(43)的直径大，其中，所述螺纹头部(44)的直径比所述孔(26)的直径小但比所述中央孔道(27)的直径大，并且其中，所述第二外部螺钉螺纹(44，46；106)位于所述螺纹尾部(43)。

4.根据权利要求3所述的骨螺钉组件(20；65；100)，其中所述螺纹头部(44)具有与所述第二外部螺钉螺纹(46；106)相同的旋向和导程长度。

5.根据权利要求1至4中的任一项所述的骨螺钉组件(20；65；100)，其中所述第一旋向与所述第二旋向相反。

6.根据权利要求1至4中的任一项所述的骨螺钉组件(20；65；100)，其中所述第一导程长度不同于所述第二导程长度且所述第一旋向与所述第二旋向相同。

7.根据权利要求1至4中的任一项所述的骨螺钉组件(100)，其中所述骨螺钉组件(100)还包括至少带有一个有第二旋向或第二导程长度的第三螺钉螺纹(108)的第三骨螺钉元件(107)。

8.根据权利要求1至4中的任一项所述的骨螺钉组件(65)，其中，所述内部螺纹功能件(73)位于所述孔(26)内。

9.包括根据权利要求1至8中的任一项所述的骨螺钉组件(20；65；70；100)的骨固定组件(1)。

10.根据权利要求9所述的骨固定组件(1)，其中所述骨固定组件(1)还包含第一平板部(11)的骨板(10)，其中管形凸起(14)以一个角度从平板部分(11)延伸，所述管形凸起(14)被构造为可滑动地接收所述骨螺钉组件(20；65；70；100)。

11.根据权利要求9所述的骨固定组件(1)，其中所述骨固定组件(1)还包括髓内钉(91)，其中所述骨螺钉组件(90)被接合在所述髓内钉(91)中。

12.根据权利要求9所述的骨固定组件(1)，其中所述骨螺钉组件形成髓内钉(95)的远端或近端。