CN105982669A - 膈肌肌电判断下气道阻力 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及采用膈肌肌电判断下气道阻力的方法，即应用膈肌肌电与气流的比值变化来判断下气道阻力的变化。膈肌肌电可通过食道电极记录，也可通过表面电极记录。气流信号可通过各种流量计获得，并以峰流速、平均流速或潮气量等为表现形式。通过计算膈肌肌电与气流的比值变化反映下气道阻力的变化。当进行支气管激发试验时，哮喘病人的气道收缩而出现下气道阻力增大，此时膈肌肌电与气流的比值会上升。与上述原理相似，支气管扩张剂引起哮喘发作时的气道舒张，从而降低气道阻力，膈肌肌电与气流的比值也会随之下降。该方法不要求肺功能仪，节约了医疗资源；且仅需患者进行平静呼吸，简化了繁琐的检查程序。适合于许多患者特别是老年人，儿童及意识不清的患者进行气道高反应及气道阻塞可逆性的检查。
Description
(一)技术领域
本发明涉及采用膈肌肌电判断下气道阻力的方法。
(二)背景技术
气道高反应性是指气道本身对各种特异性获非特异性刺激反应性异常增高，是支气管哮喘病人区别于正常人的主要特征，其主要通过支气管激发试验或支气管扩张试验进行判断。临床上常采用气体流量指标(如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)来反映气道阻力，并根据气道阻力变化判断支气管激发试验或支气管扩张试验的结果。这种通过肺功能FEV1、PEF变化判断气道阻力，评价支气管激发试验或支气管扩张试验结果的方法需要配备肺功能仪，且要求患者配合做最大用力吸气和呼气，不适用于意识不清的病人。许多患者特别是小孩，老人常因理解力差，难于掌握最大用力吸气与呼气要领，造成检查失败。另外，有研究发现测定FEV1时所需最大用力吸气动作会降低气道阻力值，影响哮喘诊断的可靠性。
本发明的目的就是克服上述用肺功能(如FEV1和PEF等指标)反映下气道阻力的方法时的缺陷，发明一种新的方法判断下气道阻力。理论上呼吸总阻力可通过计算胸腔压与口鼻腔外压之差与气流的比值。由于口鼻腔外压等于大气压可设为零，故呼吸总阻力＝(胸腔压-0)/气流，即呼吸总阻力＝胸腔压/气流。由于胸腔压与膈肌肌电密切相关，故呼吸总阻力又可通过膈肌肌电与气流的比值估计。气道总阻力包括了下气道阻力、上气道阻力以及肺、胸部的弹性阻力。如果上气道阻力以及肺、胸廓的弹性阻力不变，则膈肌肌电与气流的比值变化将反映下呼吸道阻力的变化。由于支气管激发试验所用药物、运动以及支气管扩张剂对上气道阻力、肺、胸部的弹性阻力几乎无影响，所以膈肌肌电与气流的比值的变化将反映下气道阻力的变化。该方法不要求肺功能仪，患者只需要进行平静呼吸，通过记录支气管激发试验或支气管扩张试验前后的膈肌肌电与气流的比值的变化，判断下气道阻力，评价气道高反应性及气道阻塞的可逆性。
(三)发明内容
采用膈肌肌电判断下气道阻力的方法。
通过用食道电极或表面电极记录膈肌肌电，用流量计记录呼吸气流，并计算膈肌肌电与气流的比值，反映下气道的阻力变化。膈肌肌电可通过积分或均方根等方法进行量化，气流可用潮气量、峰流速或平均流速反映。通过计算膈肌肌电与气流的比值变化推测下气道阻力的变化。
(四)附图说明
图1是记录膈肌肌电和气流信号装置的示意图。
图1中：1-10是多导食道电极管11上的电极用于记录膈肌肌电；12是流量计用于记录气流信号；13-14是表面电极用于记录膈肌肌电；15是气流信号；16是膈肌肌电信号，17是鼻夹。
图2是一例稳定期支气管哮喘患者在基础状态、支气管激发试验和支气管扩张试验后的气道阻力变化的趋势图。
图2中：纵坐标A是膈肌肌电与气流的比值；横坐标B是基础状态的膈肌肌电与气流的比值；C是支气管激发试验后膈肌肌电与气流的比值；D是哮喘病人经用支气管扩张药治疗后的膈肌肌电与气流的比值。
(五)具体实施方式
下面结合实施例及附图，对本发明作进一步详细说明。将多导食道电极管(图1所示的11)置入病人的食道记录食道膈肌肌电或将表面电极(图1中13、14)放置于病人胸部体表记录膈肌肌电(图1中15为膈肌肌电原始信号)。让受试者戴鼻夹(图1中17)，口接流量头(图1中12)进行经口呼吸，记录呼吸气流信号15。记录并计算病人平静呼吸时的膈肌肌电16与气流15的比值，反映病人下气道阻力的变化。
下面为一例为下气道阻力增高前后的膈肌肌电与气流比值。图2中B为稳定期哮喘病人基础状态下的膈肌肌电与气流的比值。已知药物(磷酸组胺或乙酰甲胆碱)或非药物(运动或冷空气)可刺激病人气道，引起下呼吸道收缩，增高下气道阻力。当病人吸入组胺后，下呼吸道收缩，阻力增高，这时膈肌肌电与气流的比值也显著上升(图2中的C)。随后给予该患者吸入气道扩张药(如万托林)降低下呼吸道阻力恢复到正常状态，膈肌肌电与气流的比值显著降低(图2中的D)。
Claims (3)
1.膈肌肌电判断下气道阻力的方法，它包括记录膈肌肌电和气流信号，并计算两者的比值。
2.根据权利要求1所述的膈肌肌电判断下气道阻力的方法，其特征是膈肌肌电可通过食道电极记录，也可通过表面电极记录。
3.根据权利要求1所述的膈肌肌电判断下气道阻力的方法，其特征是气流信号可通过各种流量计获得，并以峰流速、平均流速或潮气量等为表现形式。
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